Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 •...

36
ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΕΝΩΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ (Π.Ε.Φ.Ν.Ι.) περίοδος Β’ • Τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012 Ηλεκτρονική συνταγογράφηση Γενική Σύνοδος ΕΑHΡ, Βουδαπέστη 5ο Επιμορφωτικό Σεμινάριο Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών, Πόρτο-Χέλι

description

Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

Transcript of Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 •...

Page 1: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΕΝΩΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ (Π.Ε.Φ.Ν.Ι.)περίοδος Β’ • Τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

Ηλεκτρονική συνταγογράφηση Γενική Σύνοδος ΕΑHΡ, Βουδαπέστη 5ο Επιμορφωτικό Σεμινάριο Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών, Πόρτο-Χέλι

Page 2: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012
Page 3: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012
Page 4: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

περιεχόμενα

4

Ι ΓΡΑΦΕΙΑ Π.Ε.Φ.Ν.Ι. ΙΜιχαλακοπούλου 99, 115 27 Αθήνα τηλ./fax: 210 7753104 e-mail: pefni@ ath.forthnet.gr http://www.pefni.gr

Ι ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ Ι Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοποιών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων

Ι ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Π.Ε.Φ.Ν.Ι. Ι

Πρόεδρος: Τσικαλάκη Ειρήνη / Ν. “Α. Συγγρός” Αντιπρόεδρος: Τσιατά Αικατερίνη / Π.Γ.Ν. Πατρών - ΡίοΓεν. Γραμματέας: Μακριδάκη Δέσποινα / Γ.Ν. “Σισμανόγλειο”Ταμίας: Tρεμπέλα Γιώτα / ΚΑΤΜέλη: Αγγελοπούλου Βασιλική / “Πολυκλινική”, Γεννηματά Δήμητρα / Γ.Ν. “Σωτηρία”, Περίκος Νίκος / Γ.Ν. Χίου

Ι ΕΚΔΟΤΗΣ - ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Ι Τσικαλάκη Ειρήνη

Ι ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Ι Αγγελοπούλου Βασιλική, Βαϊόπουλος Απόστολος, Γεννηματά Δήμητρα, Γούλας Βασίλης, Δέδε Ζωή, Διαμαντοπούλου Γλυκερία, Ιωακειμίδου Άννυ, Λάκκας Νίκος, Μακριδάκη Δέσποινα, Περλαντίδης Ευριπίδης, Τσιατά Αικατερίνη, Τρεμπέλα Γιώτα, Τσικαλάκη Ειρήνη, Τζίμης Λεωνίδας

Ι ΕΚΤΥΠΩΣΗ Ι MasterPrint

ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΕΝΩΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ (Π.Ε.Φ.Ν.Ι.)

περίοδος Β’ • Τεύχος 24 • Ιούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

ακολουθήστε μαςΦαρμακευτικος κοςμος

Ι ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΝΤΥΠΟΥ - ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ Ι

Εditorial

Νόμοι - ΑποφάσειςΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & Κ.Α.: Πρόσβαση στην ηλεκτρονική συνταγογράφησηΗΔΙΚΑ: Διευκρινίσεις για τους χρήστες της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης νοσοκομειακών φαρμακείων1η ΥΠΕ: Διεξαγωγή κλινικών μελετών σε νοσοκομεία της 1ης ΥΠΕ ΑττικήςΕΠΥ: Οδηγίες αναφορικά με τις διαδικασίες εσωτερικού ελέγχου των προμηθειών και διαχείρισης των υλικών από τα αρμόδια τμήματα των νοσοκομείων της χώραςΕΟΦ: Ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη Ενημερωτικό έγγραφο για την επιστροφή ορφανών φαρμάκων από τα φαρμακεία των νοσοκομείων

Αλληλογραφία

Συνέδρια – ΣεμινάριαΓενική Σύνοδος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών (ΕΑΗP) 2012

ΆρθραΜε επιπλέον 50 φαρμακοποιούς αναμένεται να στελεχωθούν τα νοσοκομειακά φαρμακεία

Οδοιπορικό στα νοσοκομειακά φαρμακεία (3ο μέρος)

Εκδηλώσεις Π.Ε.Φ.Ν.Ι.5ο Επιμορφωτικό Σεμινάριο: «Οι Νοσοκομειακοί Φαρμακοποιοί στο Μεταίχμιο των Αλλαγών στην Υγεία» / πρόγραμμαΚαλωσόρισμα στο 5ο Επιμορφωτικό ΣεμινάριοΓιάννης Υφαντόπουλος: Προσδοκίες για μια νέα πολιτική στο φάρμακοΛεωνίδας Κωσταγιώλας: Φαρμακοοικονομία και Ανάλυση Μελέτης στις Μ.Ε.Θ.

ΑνακοινώσειςXριστίνα Γ. Φλόκα: «Η ΛΑΟΔΙΚΗ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΤΟΥ ΑΙΣΧΥΛΟΥ» | εκδόσεις ΝησίδεςΠέτρος Κακολύρης: «η ΙΣΤΟΡΙΑ της ΚΑΡΔΙΑΣ μου»| εκδόσεις Εύμαρος

5

677

910

12

18

8

21

22

24

262831

3434

Page 5: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

editorial

5

ακολουθήστε μαςΦαρμακευτικος κοςμος

Αγαπητοί συνάδελφοι

Η θητεία του Διοικητικού Συμβουλίου της ΠΕΦΝΙ τελειώνει (ίσως αυτό να είναι το τελευταίο editorial) και αισθάνομαι την ανάγκη να αναφερθώ στην προσωπική μου εμπειρία αυτής της τριετίας, όχι με τη μορφή ενός απολογισμού, αλλά περισσότερο ως κατάθεση ψυχής.

Έγινα Πρόεδρος στη δυσκολότερη και πολυπλοκότερη πε-ρίοδο, όχι μόνο του κλάδου μας αλλά και ολόκληρης της χώρας. Μνημόνια, νόμοι, υπουργικές αποφάσεις, εγκύκλιοι (ορθές και διπλά ορθές επανακοινοποιήσεις), έγγραφα επί εγγράφων μας κατέκλυσαν. Δεν προλάβαινα να ενημερω-θώ και να απαντήσω για το ένα και έπεφτε σαν καταπέλτης κάποιο άλλο: εργασιακή εφεδρεία, βαθμολόγιο, μισθολό-γιο, ανθυγιεινό επίδομα, εφημερίες, Προεδρικό Διάταγμα, επιτροπές φαρμάκων, επίδομα θέσης, επικουρικοί φαρμα-κοποιοί και βοηθοί, διαγωνισμοί, παρατηρητήριο τιμών και ένα πλήθος διοικητικών και άλλων θεμάτων που έπρεπε έγκαιρα να χειριστώ. Στο βαθμό του ανθρωπίνως δυνατού, πρόλαβα δυσάρεστες καταστάσεις για τον κλάδο μας και έχω ήσυχη τη συνείδησή μου, γιατί έκανα ό,τι ήταν δυνα-τόν για όλους ανεξαιρέτως τους συναδέλφους, ασχέτως αν με τίμησαν ή όχι με την ψήφο τους.

Επιβιώσαμε αυτά τα τρία χρόνια με τη συμβολή και τη βο-ήθεια των συναδέλφων από όλα τα νοσοκομεία της χώρας, με ένα πρωτόγνωρο αίσθημα ενότητας και ομοψυχίας, ένα αίσθημα που δυστυχώς δεν το εξέλαβα στις εσωτερικές δι-

αδικασίες του Διοικητικού Συμβουλίου. Και δεν χρειάζεται ιδιαίτερη ανάλυση για το αυταπόδεικτο: είναι αποτελεσμα-τικότερη η δουλειά ενός οργάνου όταν δουλεύουν με την ίδια συνέπεια όλοι, και όχι μόνο δύο ή τρεις.

Οι εκλογές που έρχονται και —πιστέψτε με— είναι πιο σημα-ντικές από κάθε άλλη φορά, θα πρέπει να διακρίνονται από μαζική συμμετοχή και ψύχραιμες επιλογές.

Θα πρέπει να προβληθούν και να επιλεγούν οι συνάδελφοί μας που: θα δουλέψουν για την ΠΕΦΝΙ και όχι για προσωπική προ-

βολή, θα έχουν διάθεση για συλλογική δουλειά και όχι για ατο-

μική κριτική, θα ψάχνουν για εποικοδομητικές λύσεις και όχι για προ-

σωπικά «σκάνδαλα», θα έχουν ανοιχτό μυαλό και γόνιμες προτάσεις, είτε εί-

ναι νεότεροι είτε μεγαλύτεροι, θα αντέχουν στην καταγραφή της συμβολής τους σε ανοι-

χτά πρακτικά και όχι εν κρυπτώ, σε κατ' οίκον περιορισμό, και τέλος θα συμβάλουν στην ενότητα και τη συλλογική

προσπάθεια με κάθε πρόσφορο μέσο.

Φιλικά και συναδελφικά,

Η Πρόεδρος Ειρήνη Τσικαλάκη

Ο κατά Σωκράτη ορισμός του μορφωμένου ανθρώπουΌταν ρωτήθηκε ο Σωκράτης για να δώσει τον ορισμό του μορφωμένου αν-θρώπου, δεν ανέφερε τίποτε για την συσσώρευση γνώσεων.«Η μόρφωση είναι θέμα συμπεριφοράς», είπε. «Ποιους ανθρώπους λοιπόν θε-ωρώ μορφωμένους;1. Πρώτα απ’ όλους, αυτούς που ελέγχουν δυσάρεστες καταστάσεις, αντί να

ελέγχονται από αυτές.2. Αυτούς που αντιμετωπίζουν όλα τα γεγονότα με γενναιότητα και λογική.3. Αυτούς που είναι έντιμοι σε όλες τους τις συνδιαλλαγές.4. Αυτούς που αντιμετωπίζουν γεγονότα δυσάρεστα και αντιπαθείς ανθρώπους

καλοπροαίρετα.5. Αυτούς που ελέγχουν τις απολαύσεις τους.6. Αυτούς που δεν νικήθηκαν από τις ατυχίες και τις αποτυχίες τους.7. Τελικά, αυτούς που δεν έχουν φθαρεί από τις επιτυχίες και τη δόξα τους».Ο Σωκράτης, που έζησε στην Αθήνα του 5ου αιώνα π.Χ., μια από τις σημαντι-κότερες φυσιογνωμίες του ελληνικού και παγκόσμιου πνεύματος, μας ανοί-γει νέους δρόμους σκέψης ακόμη και σήμερα.

Page 6: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

6

εγκύκλιοι - αποφάσεις

Αθήνα, 01.06.2012Αρ. Πρωτ.: Υ3 α/ΓΠ/οικ. 56384

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΓΕΙΑΣΔ/ΝΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣΤΜΗΜΑ Α’Ταχ. Διεύθυνση: Αριστοτέλους 17, 10187 Αθήνα Τηλέφωνο: 210-5238740, 5235908, Φαξ: 210-5230577Προς:1. Διοικητές & Αναπληρωτές Διοικητές Υγειονομικών Περιφερειών2. Διοικητές Νοσοκομείων3. ΚΥ-ΠΙΙ-ΠΙ (Διά των Νοσοκομείων)

Θέμα: «Πρόσβαση στην Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση»

Η εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης είναι δι-αδικτυακή εφαρμογή κάτω από ασφαλές πρωτόκολλο SSL (https) και είναι προσβάσιμη από οποιαδήποτε σύνδεση Internet.Στις περιοχές που είτε δεν καλύπτονται καθόλου, είτε δεν κα-λύπτονται αξιόπιστα από ενσύρματη πρόσβαση στο διαδί-κτυο, είναι δυνατή η χρήση της εφαρμογής της Ηλεκτρονικής

Συνταγογράφησης με έναν από του παρακάτω τρόπους: Μέσω ασύρματης επικοινωνίας κινητής τηλεφωνίας ενός

εκ των παρόχων της χώρας (π.χ. 3G, HSPA), έως 30.06.2012. Μέσω οποιασδήποτε άλλης τεχνολογίας που επιτρέπει

πρόσβαση στο INTERNET (π.χ. WI-FI παρεχόμενο από το Δήμο), έως 30.06.2012.

Με χειρόγραφες συνταγές, οι οποίες στη συνέχεια θα καταχωρούνται ηλεκτρονικά από τα φαρμακεία, σε πε-ρίπτωση που αποδεδειγμένα δεν είναι εφικτή καμία από τις παραπάνω δύο λύσεις, και σε κάθε περίπτωση από 01.06.2012.

Σύμφωνα με την αρ. Υ3Γ/ΓΠ 55427/30.05.2012 Υπουργι-κή Απόφαση και το υπ' αριθμ. Υ3α/ΓΠ 55430 έγγραφο του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης: «Από την 1η Ιουλίου 2012 κάθε καταχώρηση χρεώνεται με 1 ευρώ και πι-στώνεται κάθε μήνα στο λογαριασμό του φαρμακείου από το σύστημα ως διαχειριστική αμοιβή του φαρμακοποιού, ενώ συγχρόνως αφαιρείται από την μισθοδοσία ή τις κατά σύμ-βαση απαιτήσεις του γιατρού από το σύστημα αντίστοιχα».Τα ανωτέρω θα ελέγχονται από ΕΟΠΥΥ και ΥΠΥΚΑ μέσω της ΗΔΙΚΑ.

O ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ Αθανάσιος Κωτσόπουλος

Καλημέρα κα Τσικαλάκη

Σας ενημερώνω ότι, μέσω της διαδικασίας του Registration, μπορούν πλέον πολλοί χρήστες φαρμακείων με διαφορε-τικούς κωδικούς πρόσβασης να έχουν πρόσβαση στην εφαρμογή e-syntagografisi.

Αυτό υλοποιείται με τη διασύνδεση με το registration με στοι-χεία εκτός του ΑΦΜ του φαρμακείου, του προσωπικού ΑΜΚΑ του κάθε φαρμακοποιού του συστεγασμένου φαρμακείου.

O ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ & ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

Αλέξανδρος Ασημακόπουλος

Ενημέρωση από το Υπουργείο Υγείας για την εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης:

Με την παρακάτω επιστολή, μας ενημέρωσαν από την ΗΔΙΚΑ ότι, όπου υπάρχουν πολλοί φαρμακοποιοί, μπορούν να πιστοποιηθούν όπως αναφέρεται:

Πρόσβαση στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & Κ.Α.

ΗΔΙΚΑ

Page 7: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

7

εγκύκλιοι - αποφάσεις

Διευκρινίσεις για τους χρήστες της ηλεκτρονικής συνταγογράφησηςνοσοκομειακών φαρμακείων

Διεξαγωγή κλινικών μελετών σε νοσοκομεία της 1ης ΥΠΕ Αττικής

Μετά από ερωτήσεις συναδέλφων, διευκρινίζουμε τα εξής:

Από την ενημέρωση που είχαμε από το ΗΔΙΚΑ, το μόνο που έχει αλλάξει μέχρι τώρα είναι ότι όλοι οι συνάδελ-φοι φαρμακοποιοί, που υπηρετούν στο ίδιο νοσοκομείο, έχουν την δυνατότητα να πιστοποιούνται ο καθένας ξε-χωριστά, με το ΑΦΜ του νοσοκομείου και το ΑΜΚΑ του κάθε φαρμακοποιού.

Ίσως σε δεύτερη φάση πραγματοποιηθεί η αλλαγή της νοσοκομειακής τιμής, οπότε και θα υπάρξει ενημέρωση.

Ατυχής έκφραση, από την πλευρά του ΗΔΙΚΑ, είναι τα συστεγασμένα φαρμακεία, που δεν έχουν σχέση με τα νοσοκομειακά φαρμακεία.

Ειρήνη Τσικαλάκη

Αθήνα, 03.07.2012Αρ. Πρωτ.: οικ. 13659

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΔΙΟΙΚΗΣΗ 1ης ΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣΔ/ΝΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΥ & ΑΝΑΠΤΥΞΗΣΠΟΛΙΤ. ΠΑΡΟΧ. ΥΠΗΡ. ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛ. ΤΜΗΜΑ ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣΤαχ. Διεύθυνση: Ζαχάρωφ 3,115 21 Αθήνα Πληροφορίες: Κ. ΑγγελοπούλουΤηλέφωνο: 213-2010445 Φαξ: 213-2010434

Προς:1. Διοικητές Νοσοκομείων της 1ης ΥΠΕ Αττικής2. Σύνδεσμο Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος

Θέμα: «Διεξαγωγή Κλινικών Μελετών σε Νοσοκομεία της 1ης ΥΠΕ Αττικής»

Σχετ.: το υπ' αριθμ. 12103/24.05.2011 έγγραφό μας.

Στο πλαίσιο διεξαγωγής κλινικών μελετών σε Νοσοκομεία της 1ης ΥΠΕ Αττικής και σε συνέχεια του ανωτέρω σχετι-κού εγγράφου μας, θα θέλαμε να σας επισημάνουμε τα ακόλουθα:

Προκειμένου οι φορείς χρηματοδότησης να καταθέσουν φάκελο της μελέτης στον ΕΟΦ, απαιτείται μαζί με τα υπό-λοιπα έγγραφα του φακέλου να καταθέσουν και πρωτο-κολλημένο προϋπολογισμό από τις ΔΥΠΕ, ως μοναδικοί φορείς οικονομικής διαχείρισης. Είναι αυτονόητο ότι ο προϋπολογισμός αναφέρει όλες τις δαπάνες της μελέτης και εκτός προϋπολογισμού δεν γίνεται ουδεμία οικονο-μική πράξη (Υπ. Απ. ΔΥ5γ/ΓΠ οικ. 75762, ΦΕΚ 1037/τ. Β’/ 21.07.2005).Η 1η ΔΥΠΕ Αττικής προκειμένου να διαφυλάξει τα Νοσοκο-μεία αρμοδιότητάς της ώστε να μην έχουν απώλεια πόρων από την υλοποίηση κλινικών μελετών, έχει βάλει ως όρο της οικονομικής σύμβασης (άρθρο 6), τον καταλογισμό αυτών των εξόδων στον προϋπολογισμό. Τα χρήματα αυτά απο-δίδονται στα Νοσοκομεία κατά το χρόνο που υλοποιείται η μελέτη και ποτέ πριν την έγκρισή της από τον ΕΟΦ. Οι κ.κ. Διοικητές θα πρέπει, πριν υπογράψουν την τριμερή Σύμβαση (Νοσοκομείο - Εταιρεία - Επιστημονικός Υπεύ-θυνος), να εξασφαλίσουν ότι οι εταιρείες έχουν προϋπο-λογίσει τυχόν έξοδα των Νοσοκομείων. Επιπλέον, τα Νο-σοκομεία έχουν τη δυνατότητα της παρακολούθησης και του ελέγχου της καταβολής αυτών των χρημάτων από τις ΔΥΠΕ ανά μελέτη και Επιστημονικό Υπεύθυνο. Παρακαλούμε για την άμεση εφαρμογή των ανωτέρω.

O ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Αριστείδης Μουσιώνης

1η ΥΠΕ

Page 8: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

8

εγκύκλιοι - αποφάσεις

Αθήνα, 15.06.2012Αρ. Πρωτ.: 4679

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΕΔΡΟΥΤαχ. Δ/νση: Ζαχάρωφ 3Ταχ. Κώδικας: 115 21, ΑθήναΠληροφορίες: κος Αθ. Αργυριάδης Τηλέφωνο: 213 2010586 και 402Fax: 213 2010418

Προς: 1. κ.κ. Διοικητές Υ.Πε. (με ευθύνη τους να ενημερώσουν

τους φορείς εποπτείας τους)2. κ.κ. Διοικητές ή Προέδρους των λοιπών φορέων του

άρθρ. 9 του Ν. 3580/2007

Θέμα: «Οδηγίες αναφορικά με τις διαδικασίες εσωτερικού ελέγχου των προμηθειών και διαχείρισης των υλικών από τα αρμόδια Τμήματα των Νοσοκομείων της Χώρας»

Στο πλαίσιο της ενιαίας παρακολούθησης προμηθειών και διαχείρισης υλικών από την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ), προτείνεται να συμπεριληφθούν στις αντίστοιχες διαδικασίες εσωτερικού ελέγχου που ακολουθούνται στο Νοσοκομείο τα κάτωθι: 1. Περιορισμός των συμμετασχόντων στις επιτροπές παρα-

λαβής σε τρεις (3) υπαλλήλους, από πέντε (5) ή έξι (6) που ισχύει σήμερα, με αντίστοιχους αναπληρωματικούς.

2. Οι επιτροπές να ορίζονται από το Δ.Σ. μία φορά στην αρχή της χρήσης και να αλλάζουν για λόγους διαχειρι-στικούς στο δεύτερο εξάμηνο.

3. Περιορισμός του αριθμού των επιτροπών παραλαβής σε τέσσερις (4) (σε ορισμένα νοσοκομεία συναντώνται έως και 18 επιτροπές), αυτές του φαρμάκου, των υλικών, των υπηρεσιών και των παγίων περιλαμβανομένων και αυτών της βιοϊατρικής τεχνολογίας.

4. Εναλλακτικά, προτείνεται, για τα συμβασιοποιημένα υλικά, η παραλαβή τους να γίνεται από τον αποθηκάριο μαζί με τον Υπεύθυνο της διαχείρισης, για τα υλικά πα-ρακαταθήκης και το εκτός συμβάσεων υλικό να γίνεται από 3μελή Επιτροπή, στην οποία θα συμμετέχει εκπρό-σωπος του ιατρο-νοσηλευτικού τμήματος. Για το βιοϊα-τρικό εξοπλισμό στην Επιτροπή συμμετέχει εκπρόσω-πος της Τεχνικής Υπηρεσίας.

5. Να ομογενοποιηθεί η ονομασία των εσωτερικών δικαι-ολογητικών όλων των νοσοκομείων, ειδικότερα να κα-ταργηθεί το παραστατικό της εντολής εισαγωγής και να ταυτοποιηθεί με το πρωτόκολλο παραλαβής.

6. Η ενημέρωση των λογαριασμών από τις διαχειρίσεις να πραγματοποιείται σε καθημερινή βάση.

7. Τα παραστατικά των υλικών-δαπανών υπηρεσιών να διαβιβάζονται στο λογιστήριο από τις κεντρικές διαχει-ρίσεις στο τέλος κάθε εβδομάδας, πλην των εκκρεμοτή-των και να έχει ολοκληρωθεί η όλη διαδικασία εντός του πρώτου δεκαημέρου του επόμενου μήνα.

8. Να διενεργούνται από τους εσωτερικούς ελεγκτές έκτα-κτες δειγματοληπτικές απογραφές σε φάρμακα, υλικά, πάγια.

9. Οι διαδικασίες της φυσικής απογραφής των υλικών και φαρμάκων να διενεργούνται εντός του Δεκεμβρίου και όχι μετά το κλείσιμο της χρήσης, έτσι ώστε η αποτίμηση να εκφράζει τα αποθέματα τέλους χρήσης και όχι του Ια-νουαρίου της επόμενης χρήσης.

10. Για τα ανωτέρω προτείνεται, στις περιπτώσεις που τα Νοσοκομεία έχουν σύμβαση με λογιστικές εταιρείες για την κατάρτιση των ετήσιων οικονομικών καταστάσεων, η σύμβαση να περιλαμβάνει την εποπτεία του μηνιαίου κλεισίματος καθ’ όλη τη διάρκεια της χρήσης, έτσι ώστε οι συμφωνίες και οι διορθώσεις των οικονομικών δεδο-μένων να μη γίνονται μία φορά στο τέλος της χρήσης, αλλά για κάθε μήνα χωριστά. Η διαδικασία αυτή θα διασφαλίσει αξιόπιστα μηνιαία στοιχεία και επομένως αξιόπιστη εσωτερική και εξωτε-ρική πληροφόρηση.

Οδηγίες αναφορικά με τις διαδικασίες εσωτερικού ελέγχου των προμηθειών και διαχείρισης των υλικών από τα αρμόδιατμήματα των νοσοκομείων της χώρας

ΕΠΥ

Page 9: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

9

εγκύκλιοι - αποφάσεις

Υλικά - φάρμακα - αντιδραστήρια1. Η παρακολούθηση των υλικών οφείλει να συγκεντρωθεί

σε μία ενιαία κεντρική διαχείριση, πλήρως αντιστοιχισμένη στους λογαριασμούς του διπλογραφικού, και αναπτυγμένες αυτοδιαχειρίσεις στα κέντρα κόστους, έτσι ώστε να επιτυγχά-νεται οικονομία ανθρώπινων πόρων και καλύτερη εποπτεία.

2. Ειδικότερα, οι αναλώσεις των υλικών στις διαχειρίσεις οφεί-λουν να παρακολουθούνται ηλεκτρονικά στα κέντρα κόστους και όχι μόνο στην κεντρική διαχείριση, συνέπεια του οποίου είναι να μην υπάρχει ορθή παρακολούθηση του πραγματικού αποθέματος, αλλά και της πραγματικής ανάλωσης.

3. Οφείλουν από τις διαχειρίσεις να ταυτοποιούνται (ηλεκτρο-νικά) τα στοιχεία όλων των παραγγελιών, των δελτίων απο-στολής, των τιμολογίων αγοράς και των πρωτοκόλλων πα-ραλαβής, τόσο για το φάρμακο, όσο και για τα υλικά.

4. Η δέσμευση του μητρώου οφείλει να γίνεται τουλάχιστον κατά την κατάρτιση της σύμβασης και όχι κατά την κα-ταχώρηση της τιμολόγησης αυτών, έτσι ώστε η εκτέλεση του προϋπολογισμού να αποδίδει τα πραγματικά υπόλοι-πα του αδέσμευτου προϋπολογισμού.

5. Ειδικά για τα χρεούμενα εξωσυμβατικά, οφείλουν να δι-ασταυρώνονται οι αναλώσεις με τις νοσηλείες και τους χρεωστικούς φακέλους των ασθενών, έτσι ώστε να δρο-

μολογείται έγκαιρα η τιμολόγηση των νοσηλίων και η ορθή αποτύπωση των εσόδων και των απαιτήσεων.

6. Η επιλογή των ειδών της παρακαταθήκης οφείλει να περ-νά από το Διοικητικό Συμβούλιο, έτσι ώστε να νομιμο-ποιείται ο προμηθευτής να αποστείλει τις ποσότητες της παρακαταθήκης στους χώρους του νοσοκομείου.

7. Η διαχείριση όλων των υλικών της παρακαταθήκης θα γί-νεται και θα εποπτεύεται από τις κεντρικές διαχειρίσεις των νοσοκομειών.

8. Οι παραγγελίες του φαρμάκου θα πρέπει να καταρτί-ζονται με βάση τη νοσοκομειακή τιμή μειωμένη με την νόμιμη έκπτωση και την όποια επιπλέον έκπτωση λόγω διαπραγμάτευσης, έτσι ώστε και το μητρώο δεσμεύσεων να ενημερώνεται με τη σωστή αξία δέσμευσης, αλλά και να επιτυγχάνεται εύκολα η διασταύρωση των στοιχείων της παραγγελίας με τα τιμολόγια αγοράς.

9. Η προμήθεια των αντιδραστηρίων θα πρέπει να συνδέε-ται με την παραγωγή των εξετάσεων που θα πιστοποιεί-ται από την απρόσκοπτη λειτουργία του L.I.S. και όχι βά-σει της τιμής ανά συσκευασία αντιδραστηρίου.

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ Αικατερίνη Καστανιώτη

Ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη

Εξαιτίας της πρόσφατης απόσυρσης από την ελληνική αγορά φαρμακευτικών προϊόντων φυσιολογικής αν-θρώπινης ανοσοσφαιρίνης (ATC: J06BA02 και J06BA01) που αντιστοιχούν στο 30% περίπου της ετήσιας εγχώρι-ας κατανάλωσης, κρίνεται σκόπιμη η πλήρης αναστολή οποιασδήποτε εξαγωγικής δραστηριότητας των προϊό-ντων αυτών, συμπεριλαμβανομένης της αποθεματοποί-ησής τους, για λόγους προστασίας της δημόσιας υγείας. Η αναστολή αφορά όλες τις περιεκτικότητες και συσκευ-ασίες των προϊόντων: GAMMACARD SD, INTRATECT, IGVENA, INTRAGLOBIN, PENTAGLOBIN, SUBCUVIA, GAMINEX, PRIVIGEN, KIOVIG και HIZENTRA και είναι σε ισχύ από σήμερα 12.06.2012 έως ότου εκδοθεί

νεότερη ειδοποίηση από τον ΕΟΦ. Ο ΕΟΦ θα παρακολουθεί την πορεία διάθεσης των εν λόγω προϊόντων και, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με την παρούσα σύσταση, θα αναγκαστεί να προβεί σε απα-γόρευση των εξαγωγών τους. Παρακαλούμε για την οικειοθελή συμμόρφωσή σας με τη σύσταση του ΕΟΦ, προκειμένου να αποφευχθεί η εκδή-λωση έλλειψης σε αυτά τα ιδιαίτερης σημασίας προϊόντα, η οποία είναι πάντοτε δυσαναπλήρωτη και για αυτό εξαι-ρετικά επικίνδυνη για τη δημόσια υγεία.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΦ Ιωάννης Τούντας

ΕΟΦ

Σύσταση πλήρους αναστολής εξαγωγικής δραστηριότητας προϊόντων φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσο-σφαιρίνης:

Page 10: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

10

ΜΕ ΑΠΟΔΕΙΞΗΧολαργός, 14.09.2012

Αρ. πρωτ.: 65541

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣΕΘΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝΜεσογείων 284, 155 62 Χολαργόςwww.eof.grΔιεύθυνση: Ελέγχου Παραγωγής και Κυκλοφορίας ΠροϊόντωνΤμήμα: Ελέγχου ΚυκλοφορίαςΠληροφορίες: Ν. ΜπουφίδηςΤηλέφωνο: 213-2040540Fax: 210-6549500

Θέμα: Επιστροφή ορφανών φαρμάκων από φαρμακεία νοσοκομείων

Κύριοι,

Στα πλαίσια των αρμοδιοτήτων του Τμήματος Ελέγχου Κυκλοφορίας του ΕΟΦ, είχαμε αναφορά από υπεύθυνο κυκλοφορίας που αφορούσε στη διαδικασία επιστροφής φαρμάκων από φαρμακεία των νοσοκομείων, που έχουν χαρακτηριστεί σαν ορφανά φάρμακα και τα οποία βάσει των Αδειών κυκλοφορίας τους που έχουν εγκριθεί με Κε-ντρική Διαδικασία υπόκεινται σε περιορισμούς και επι-βάλλεται η εποπτεία τους σύμφωνα με το σύστημα ελεγ-χόμενης παρακολούθησης και διάθεσης που έχει εγκριθεί από τον ΕΜΑ και τον ΕΟΦ. Όπως γνωρίζετε τα ορφανά φάρμακα χορηγούνται σε συγκεκριμένους εξωτερικούς ασθενείς από τα δημόσια νοσοκομεία. Κατά την εφαρ-μογή αυτού του συστήματος ελεγχόμενης διάθεσης των ορφανών φαρμάκων παρατηρήθηκαν περιπτώσεις δυ-σλειτουργίας κατά την επιστροφή των φαρμάκων από τα φαρμακεία των νοσοκομείων προς την εταιρεία (επεστρά-

φησαν φάρμακα ληγμένα, δεν εμφανίστηκαν οι ασθενείς για την παραλαβή τους, με αποτέλεσμα να παραμείνουν στο φαρμακείο μέχρι τη ληξη τους κ.ά.). Η επιστροφή των φαρμακευτικών προϊόντων υπόκειται στις διατάξεις του Ν. 3324/2003 άρθρο 19 παρ. 4. Αυτή η διάταξη αναφέρε-ται στα ληξιπρόθεσμα φαρμακευτικά προϊόντα. Τα ορφα-νά φάρμακα από τις υφιστάμενες διατάξεις δεν εξαιρού-νται από τη νομοθεσία. Παρ' όλα αυτά λόγω της ιδιαιτερότητας των ορφανών φαρμάκων και στα πλαίσια λειτουργίας του συστήματος παρακολούθησης και διάθεσής τους, επιβάλλεται η εξεύ-ρεση βελτίωσης του συστήματος σε συνεργασία με την εταιρεία (υπεύθυνο κυκλοφορίας) όσον αφορά στις περι-πτώσεις μη παρουσίας του ασθενούς στο φαρμακείο για τη χορήγηση του φαρμάκου μέσα σε εύλογο χρονικό δι-άστημα. Ο ΕΟΦ, σαν εποπτικός και ελεγκτικός Οργανισμός, εφιστά μεγαλύτερη προσοχή στην εφαρμογή του συστήματος ελεγχόμενης διάθεσης αυτών των φαρμακευτικών προϊό-ντων και κυρίως στη διαδικασία της επιστροφής τους για την αποφυγή παρόμοιων προβλημάτων στο μέλλον.

Η ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΠΚΠ Β. Σταμάτη

Ενημερωτικό έγγραφο του ΕΟΦ για την επιστροφή ορφανών φαρμάκων από τα φαρμακείο των Νοσοκομείων:

εγκύκλιοι - αποφάσεις

Page 11: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012
Page 12: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

Συνάδελφοι,

Σας στέλνω ένα πρόγραμμα EXCEL για τον υπολογισμό της αμοιβής Φαρμακοποιού και Βοηθού.

Εάν στη στήλη (D) ΠΟΣΟ τοποθετήσουμε τη συνολική αξία της συνταγής (ΝΤ + 5% + ΦΠΑ) και πατήσουμε ENTER στις επόμενες στήλες υπολογίζονται τα ποσοστά, οι αμοιβές και το πλαφόν.

Για όποιους συναδέλφους έχουν ξεκινήσει το απογευματινό φαρμακείο θα είναι χρήσιμο για τον υπολογισμό των αμοι-βών, αλλά και στοιχείο καταγραφής εκτέλεσης των συνταγών.

Ν. Λάκκας

αλληλογραφία@

12

Αμοιβή φαρμακοποιού και βοηθού κατά τηναπογευματινή λειτουργία

Ο συνάδελφος Νίκος Λάκκας μάς έστειλε το παρακάτω μήνυμα που αφορά την αμοιβή φαρμακοποιού και βοηθού κατά την απογευματινή λειτουργία των φαρμακευτικών τμημάτων. Μπορείτε να βρείτε το αρχείο excel για τον υπολογισμό στην ιστοσελίδα της ΠΕΦΝΙ www.pefni.gr:

Η Π.Ε.Φ.Ν.Ι. απέστειλε επιστολή σχετικά με τις ελλείψεις φαρμακοποιών στα Νοσοκομεία της χώρας προς τον κ. Giuseppe Carone, Head of Unit European Commission, Directorate General Economic and Financial Affairs.Ακολουθεί η απάντησή του:

Panhellenic Association of Hospital Pharmacists99, Michalakopoulou st.115 27 Athens

Brussels, 27 August 2012Dear Ms. Irene Tsikalaki, Dear Ms. Despoina Makridaki,

Thank you very much for your letter of 13 Jul 2012 informing us of the current status of hospital pharmacies in Greece. We take note of the information you provide in the letter and which we find very useful. We will look carefully into the issues you raised and, more generally, into the policies being proposed during the series of meetings with the Greek government reviewing the policy progress vis-à-vis the Memorandum of Understanding with Greece.

Yours respectfully,

Giuseppe Carone

Page 13: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

Τα τελευταία χρόνια υπάρχει σημαντικός προβληματισμός για τα γενόσημα φάρμακα στενού θεραπευτικού δεί-κτη, ειδικά σε ενδείξεις όπως η μεταμόσχευση οργάνων, γεγονός που οδήγησε τις μεγάλες επιστημονικές ιατρι-κές εταιρείες –όπως την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Μεταμόσχευσης (ESOT)– στην έκδοση συστάσεων για τα γενόσημα που αφορούν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Στην ευαίσθητη αυτή ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνονται οι ανα-στολείς καλσινευρίνης (κυκλοσπορίνη και tacrolimus), οι αναστολείς του mTOR (sirolimus και everolimus) και τα παράγωγα του μυκοφαινολικού οξέος (μυκοφαινολική μοφετίλη και μυκοφαινολικό νάτριο).

Οι μελέτες βιοϊσοδυναμίας στη διαδικασία έγκρισης γενόσημων φαρμάκων στενού θεραπευτικού δείκτη αφο-ρούν, δυστυχώς, μικρές μόνο μελέτες σε υγιείς εθελοντές. Ο μεταμοσχευμένος όμως οργανισμός, πέρα από τη μεταμοσχευτική διαδικασία, είναι ένας επιβαρυμένος οργανισμός με μεγάλου βαθμού συννοσηρότητα. Η συννο-σηρότητα αυτή απαιτεί την εφαρμογή και άλλων φαρμακευτικών θεραπειών, οι οποίες με τη σειρά τους επηρε-άζουν τη βιολογική ομοιόσταση του μεταμοσχευμένου οργανισμού, αλλά και την ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Οι μελέτες, επομένως, βιοϊσοδυναμίας, οι οποίες γίνονται σε υγιείς πληθυσμούς, δεν λαμβάνουν υπ’ όψιν τις αντικειμενικές δυσκολίες και τις συννοσηρότητες του μεταμοσχευμένου ασθενούς και δεν δίνουν απάντηση στο πώς και με ποιο τρόπο θα λειτουργήσει ένα γενόσημο φάρμακο παρουσία και άλλων φαρμάκων σε ένα μεταμο-σχευμένο οργανισμό.

Το αποδεκτό εύρος φαρμακοκινητικής διακύμανσης των γενοσήμων σε σχέση με το πρωτότυπο αποτελεί ιδιαί-τερης σημασίας παράμετρο για τα φάρμακα στενού θεραπευτικού δείκτη. Πρόσφατα (Αύγουστος 2010) ο Ευρω-παϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (European Medicines Agency – EMA) περιόρισε το αποδεκτό εύρος διακύμανσης των γενοσήμων στενού θεραπευτικού δείκτη από 80%-125% σε 90%-111%. Και πάλι όμως μπορεί να έχουμε σημαντικές διαφορές στα επίπεδα της δραστικής ουσίας στο αίμα, όταν γίνονται αλλαγές με ένα γενόσημο, που κινείται στο όριο του 90% του πρωτοτύπου ή με ένα άλλο που επιτυγχάνει επίπεδα στο όριο του 111% του πρω-τοτύπου, με πιθανές συνοδές κλινικές επιπτώσεις, όπως αύξηση των απορρίψεων με χαμηλά επίπεδα ή εκδήλωση σοβαρών επιπλοκών λόγω ανοσοκαταστολής αντίστοιχα. Επιπλέον, παρόλο που τα αυστηρότερα αυτά κριτήρια συνιστούν σημαντική βελτίωση, εξακολουθεί να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι διαφορετικά γενόσημα σκευά-σματα δεν απαιτούν απόδειξη βιοϊσοδυναμίας μεταξύ τους, μολονότι η αντικατάσταση μεταξύ αυτών των σκευ-ασμάτων επιτρέπεται και, ως εκ τούτου, είναι πιθανό να συμβεί.

Η κοινότητα του ESOT δεν είναι αντίθετη στη χρήση των γενοσήμων και την άποψη αυτή υιοθετεί και η Ελληνική Εταιρεία Μεταμοσχεύσεων (ΕΕΜ). Τα ανοσοκατασταλτικά βέβαια φάρμακα είναι ακριβά και η διά βίου ανασο-κατασταλτική θεραπεία των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση συνδέεται με υψηλό οικονομικό κόστος. Αναγνωρίζουμε ότι η εξοικονόμηση χρημάτων από τη δαπάνη για τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα θα ωφελήσει την υγειονομική περίθαλψη και την κοινωνία γενικότερα. Απομένει όμως να αποδειχθεί το οικονομικό

Η θέση της Ελληνικής Εταιρείας Μεταμοσχεύσεων για τηνορθολογική χρήση των πρωτότυπων και γενόσημων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων στη μεταμόσχευση

Επιστολή της Ελληνικής Εταιρείας Μεταμοσχεύσεων, σχετικά με τη χρήση πρωτότυπων και γενόσημων ανο-σοκοατασταλτικών φαρμάκων:

αλληλογραφία@

13

Page 14: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

αυτό όφελος στην κλινική πρακτική, καθώς άλλοι παράγοντες που συνοδεύουν μια τέτοια αλλαγή της ανοσοκα-τασταλτικής αγωγής (ανάγκη για επανειλημμένες μετρήσεις επιπέδων φαρμάκου) ανεβάζουν το κόστος χωρίς να λαμβάνεται υπόψη και η σημαντική επίσης δαπάνη από την αντιμετώπιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες μπορεί να προκύψουν από μια τέτοια αλλαγή (π.χ. οξεία απόρριψη μοσχεύματος) ή ακόμη και το κατα-στροφικό αποτέλεσμα της πιθανότητας απώλειας και της ζωής του μεταμοσχευμένου ασθενούς.

Απαραίτητη επομένως προϋπόθεση για την ασφαλή και με ελεγχόμενο τρόπο αντικατάσταση ενός πρωτότυπου από ένα γενόσημο σκεύασμα στενού θεραπευτικού δείκτη είναι να γίνεται σε συγκεκριμένα πλαίσια και κάτω από σαφείς προϋποθέσεις:

1. Η αλλαγή από το πρωτότυπο σκεύασμα στο γενόσημο, αλλά και η αλλαγή μεταξύ διαφορετικών γενοσήμων, πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο στις μεταμοσχεύσεις ιατρό.

2. Κάθε αλλαγή πρέπει να παρακολουθείται στενά, ούτως ώστε να διασφαλιστεί η επίτευξη του σωστού θεραπευ-τικού παραθύρου.

3. Τα διάφορα γενόσημα σκευάσματα είναι μεν βιοϊσοδύναμα με το πρωτότυπο, όχι όμως και μεταξύ τους. Αν στο μέλλον χρειασθεί να αντικατασταθεί το ένα γενόσημο με κάποιο άλλο γενόσημο, η βιοϊσοδυναμία μεταξύ τους είναι αβέβαιη και γι’ αυτό προτείνουμε ο εξειδικευμένος στις μεταμοσχεύσεις θεράπων ιατρός, όταν συνταγο-γραφεί γενόσημα, να χρησιμοποιεί την εμπορική τους ονομασία.

4. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με την αντικατάσταση της θεραπείας με γενόσημο σκεύα-σμα, θα πρέπει να εκπαιδεύονται στο πώς να αναγνωρίζουν τις διαφορετικές φαρμακοτεχνικές μορφές της ίδιας δραστικής ουσίας και, όταν συμβαίνει αυτό, να ενημερώνουν άμεσα τον εξειδικευμένο στις μεταμοσχεύ-σεις θεράποντα ιατρό για τυχόν μη ελεγχόμενη αντικατάσταση.

5. Νέες, αλλά και παλαιότερες μορφές ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που κυκλοφορούν ήδη στην αγορά και δεν έχουν λάβει άδεια κυκλοφορίας σύμφωνα με τις αναθεωρημένες αυστηρότερες οδηγίες του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (European Medicines Agency – EMA) θα πρέπει να αποθαρρύνονται.

6. Χρειάζεται περαιτέρω έρευνα προκειμένου να διερευνηθούν πλήρως τα οφέλη και οι περιορισμοί της αντικα-τάστασης με γενόσημα φάρμακα.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Duh MS, Cahill KE, Paradis PE, Cremieux Py, Greenberg PE. The economic implications of generic substitution of antiepileptic drugs: a review of recent evidence. Expert Opin Pharmacother 2009; 10: 2317.

2. Versantromt C, Maliepaard M, Lekkerkerker F. Generics: what is the role of registration authorities. Neth J Med 2008; 66: 62.3. Christians U, Klawitter J, Clavijo CF. Bioequivalence testing of immunosuppressants: concepts and misconceptions. Kidney Int Suppl 2010; 115: S1.4. Uber PA, Ross HJ, Zuckermann AO, et al. Generic drug immunosuppression in thoracic transplantation: an ISHLT educational advisory. J Heart Lung

Transplant 2009; 28: 655.5. Duerden MG, Hughes DA. Generic and therapeutic substitutions in the UK: are they a good thing? Br J Clin Pharmacol 2010; 70: 335.6. Alameri M, Epstein M, Johnston A. Generic and therapeutic substitutions: are they always ethical in their own terms? Pharm World Sci 2010; 32: 691.7. Johnston A. Challenges of therapeutic substitution of drugs for economic reasons: focus on CVD prevention. Curr Med Res Opin 2010; 26: 871.8. Van Gelder et al. ESOT guidelines on generic substitution. Transplant International; 24 (2011): 1135-1141.

αλληλογραφία@

14

Page 15: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

αλληλογραφία@

15

Αθήνα, 20 Σεπτεμβρίου 2012

Την εμπιστοσύνη της στα ελληνικά επώνυμα φάρμακα δηλώνει η ελληνική κοινωνία, εκφράζοντας παράλληλα την πρόθεση να τα χρησιμοποιήσει περισσότερο. Αυτό είναι το σημαντικότερο εύρημα έρευνας της Focus-Bari για τα ελληνικά φάρμακα, τα γενόσηµα και τη χρήση τους, αφού ένας στους δύο Έλληνες εμφανίζεται πολύ ή αρκετά θε-τικός στη χρήση γενοσήμων, με τα ελληνικά επώνυμα γενόσηµα να αξιολογούνται θετικότερα –και με σημαντική διαφορά– στην πρόθεση χρήσης, την αξιοπιστία και την αποτελεσματικότητα, τόσο από τα επώνυμα γενόσηµα που προέρχονται από το εξωτερικό, όσο και από τα «ανώνυμα» γενόσηµα.

Όπως έδειξε η έρευνα, 7 στους 10 γνωρίζουν καλά ή σχετικά καλά τι σημαίνει ο όρος γενόσημα και αποδίδει στον όρο θετικό πρόσημο (ισοδύναμη θεραπευτική αξία, αλλά οικονομικότερα), αν και υπάρχουν και (λιγότερες) αρνητικές αναφορές (ποιοτικά υποδεέστερα των πρωτότυπων). Το έλλειμμα επικοινωνίας με τη σύγχυση που είχε δημιουργηθεί στις αρχές του χρόνου πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψιν, αφού επιπλέον μόνο ένας στους 10 από όσους χρησιμοποι-ούν συστηματικά τουλάχιστον ένα φάρμακο γνωρίζει ότι καταναλώνει γενόσηµα φάρμακα.

Επίσης, η έρευνα αποκάλυψε ότι η μεγάλη και γνωστή επωνυμία αποτελεί δικλείδα ασφαλείας και απόδειξη εγγύησης του φαρμάκου για τη συντριπτική πλειοψηφία των πολιτών. Παράλληλα, οι μεγάλες επώνυμες ελληνικές εταιρείες έχουν κερδίσει την εμπιστοσύνη του Έλληνα ασθενή, σε μεγάλο βαθμό, μεγαλύτερο ακόμα και από τις παγκόσμια γνωστές φαρμακοβιομηχανίες.

Ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας, κ. Δέμος, σχολίασε τα αποτελέσματα της έρευνας ως εξής: «Πρόκειται για μια σαφή αναγνώριση τόσο των ποιοτικών προδιαγραφών που έχει το ελληνικό επώνυμο φάρμακο όσο και της διάθεσης της ελληνικής κοινωνίας να υποστηρίξει την εγχώρια παραγωγή. Η αναγνώριση αυτή αποτελεί για μας την επιβράβευση της επιλογής των επενδύσεων που έχουν γίνει σε παραγωγικές μονάδες, σε επι-στημονικό δυναμικό, σε διαδικασίες, σε ποιοτικούς ελέγχους υψηλότατων προδιαγραφών και σε τεχνογνωσία. Όλα τα παραπάνω μας επιτρέπουν να εγγυόμαστε την παραγωγή ασφαλούς και ποιοτικού ελληνικού φαρμάκου με την υπογραφή μας. Αυτή η υπογραφή που αναγνωρίζεται σε 60 χώρες στον κόσμο, χάρη στην εξαγωγική δραστηριότητα της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας, είναι περισσότερο από ποτέ αναγκαίο να αναγνωριστεί εμπράκτως και όπως της αξίζει, από όσους παίρνουν αποφάσεις. Εμείς, την εμπιστοσύνη του ελληνικού κοινού θα την τιμήσουμε...».

Τέλος, σχεδόν καθολική είναι η προτίμηση όσον αφορά την ενημέρωση για τα φάρμακα προς τους εξειδικευμένους γιατρούς, ενώ ακολουθούν άλλες ειδικότητες της υγείας, όπως ο φαρμακοποιός και ο γιατρός γενικής ιατρικής. Επίσης, σύμφωνα πάντα με την έρευνα, τα «παραδοσιακά» offline μέσα αποτελούν την κύρια πηγή ενημέρωσης του κοινού για τα γενόσηµα φάρμακα, ενώ το internet, παρά το γεγονός ότι αποτελεί δευτερεύουσα πηγή, χαίρει σε μεγάλο βαθ-μό της εμπιστοσύνης του κοινού.

Η έρευνα έγινε τον Απρίλιο του 2012 στο νομό Αττικής σε δείγμα 800 ατόμων (που αντιστοιχεί σε πληθυσμό 1.696.000

Εμπιστοσύνη στα ελληνικά επώνυμα φάρμακα1 στους 2 είναι πολύ ή αρκετά θετικός στο να τα χρησιμοποιήσειΕγγύηση η επωνυμία για τη συντριπτική πλειοψηφία

Δελτίο Τύπου από την Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοβιομηχανίας:

Page 16: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

ατόμων), το οποίο περιελάμβανε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 35-70 ετών, από όλες τις κοινωνικοοικονομικές τάξεις.

Η Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοβιομηχανίας (Π.Ε.Φ.) εκφράζει τις θέσεις των ελληνικών φαρμακοβιομηχανιών της χώ-ρας, που διατηρούν περισσότερες από 20 παραγωγικές μονάδες στην Ελλάδα και ο κύριος όγκος παραγωγής τους αφορά σε ουσιωδώς όμοια φάρμακα (γενόσημα) με εμπορική ονομασία (branded generics) τα οποία προορίζονται για την ελληνική αγορά και εξαγωγές σε 60 χώρες στον κόσμο. Στον κλάδο της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας απασχολούνται 8.500 εργαζόμενοι, πολλοί από τους οποίους είναι επιστήμονες, που ασχολούνται με την παραγωγή, τον έλεγχο, την έρευνα και την ανάπτυξη γενοσήμων ή/και νέων προϊόντων. Ταυτόχρονα, οι ελληνικές φαρμακοβιομη-χανίες σε συνεργασία με Πανεπιστήμια της Ελλάδας και εξωτερικού «τρέχουν» δεκάδες ερευνητικά προγράμματα.

Για περισσότερες πληροφορίες:Μάρκος Ολλανδέζος, ΠΕΦ: 210 52 47 139, 693 60 64 551

Έμιλυ Κρητικού, Run Communications: 215 56 05 247

αλληλογραφία@

16

Aπό: Fresenius Kabi Hellas A.E.Προς: ΠΕΦΝΙΥπόψη: Προέδρου κας Τσικαλάκη

26.06.2012Αξιότιμη κα Πρόεδρε,

Η Fresenius Kabi Hellas δραστηριοποιείται από το 1999, παρέχοντας στους επαγγελματίες υγείας υψηλής ποιότητας φαρμακευτικά προϊόντα στους τομείς της κλινικής διατροφής (εντερικής και παρεντερικής), των ούρων και των γενο-σήμων ενδοφλέβιων φαρμάκων (αντιβιοτικών, κυτταροστατικών κ.ά.).Παρά τις ολοένα αυξανόμενες οικονομικές και άλλες αντιξοότητες που αντιμετωπίζει ο κλάδος της δημόσιας υγείας τα τελευταία χρόνια, η Frensius Kabi Hellas προμηθεύει σταθερά τα δημόσια νοσοκομεία σε όλη τη χώρα, αποβλέποντας στην ομαλή λειτουργία τους, αλλά και στην απρόσκοπτη πρόσβαση των Ελλήνων ασθενών σε ποιοτικές υπηρεσίες περίθαλψης. Επιθυμία μας είναι να συνεχίσουμε να βρισκόμαστε στο πλευρό των επαγγελματιών υγείας, με ακεραι-ότητα και επαγγελματισμό, παρέχοντας πρωτοποριακά και υψηλής θεραπευτικής αξίας προϊόντα και υπηρεσίες που στοχεύουν στη θεραπεία και τη φροντίδα των βαρέως και χρονίως πασχόντων ασθενών.Η εταιρεία έχει υποστεί βαρύ χρηματοοικονομικό κόστος εξαιτίας των συσσωρευμένων χρεών των δημοσίων νοσοκο-μείων, της απομείωσης των ομολόγων, τα οποία μας δόθηκαν έναντι εξόφλησης των χρεών της περιόδου 2007-2009, αλλά και αυξανόμενων rebate, τα οποία έχουμε εγκαίρως καταβάλει. Για το λόγο αυτό, λάβαμε την απόφαση να συνεχίσουμε κανονικά την προμήθεια της ελληνικής αγοράς με τα προϊόντα μας, τα οποία είναι αναντικατάστατα και μοναδικά στους τομείς της κλινικής διατροφής και των κολλοειδών διαλυμά-των υποκατάστασης όγκου. Είμαστε όμως αναγκασμένοι να διακόψουμε την προμήθεια συγκεκριμένων προϊόντων, ορών και γενοσήμων φαρμάκων (Παράρτημα), τα οποία διατίθενται στην αγορά και από άλλους προμηθευτές. Αυτή είναι για εμάς μια δυσάρεστη αλλά αναγκαία απόφαση, προκειμένου να διασφαλίσουμε τη βιωσιμότητα της εταιρείας μας και την απρόσκοπτη λειτουργία της στην ελληνική αγορά.Προκειμένου να διευκολύνουμε την ομαλή φαρμακευτική προμήθεια και λειτουργία των νοσοκομείων και σεβόμενοι

Επιστολή από την εταιρεία FRESENIUS KABI HELLAS προς την ΠΕΦΝΙ, σχετικά με την προμήθεια προς τα νοσοκο-μεία όλης της χώρας:

Page 17: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

αλληλογραφία@

17

την εθνική και ευρωπαϊκή νομοθεσία, η εταιρεία μας θα προχωρήσει στην ενέργεια αυτή μετά από διάστημα τριών μηνών, χρόνο τον οποίο θεωρούμε εύλογο για την εξεύρεση εναλλακτικού προμηθευτή.Τέλος, σας ενημερώνουμε πως για την απόφασή μας αυτή έχουν ήδη ενημερωθεί τα αρμόδια Υπουργεία και φορείς υγείας.Παραμένουμε πάντοτε στη διάθεσή σας για οτιδήποτε χρειαστείτε.

Με εκτίμηση,

Γεώργιος ΜαγαλιόςΔιευθύνων Σύμβουλος Fresenius Kabi Hellas

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ

ΟΡΟΙ DEXTROSE INJECTION/FRESENIUS 5% w/v, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 100ML DEXTROSE INJECTION/FRESENIUS 5% w/v, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 250ML DEXTROSE INJECTION/FRESENIUS 5% w/v, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 500ML DEXTROSE INJECTION/FRESENIUS 5% w/v, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 1000ML DEXTROSE INJECTION/FRESENIUS 10% w/v, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 1000ML ELECTROL YTE/FRESENIUS1 (6,4+5,00+0,75+0,75+0,35+0,31)%, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 500ML LACTATED RINGER’S INJECTION/FRESENIUS, (3,1+0,3+6+0,2)G, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 500ML LACTATED RINGER’S INJECTION/FRESENIUS, (3,1+0,3+6+0,2)G, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 1000ML MANNITOL/FRESENIUS, 20%, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 500ML POTASSIUM CHLORIDE IN DEXTROSE INJECTION/FRESENIUS 15%+0,2%, ΕΝΕΣΙΜΟ ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 1000ML SODIUM CHLORIDE 0.18% & DEXTROSE 4%/FRESENIUS, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 250ML SODIUM CHLORIDE INJECTION/FRESENIUS, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 0,9% W/V, 100ML SODIUM CHLORIDE INJECTION/FRESENIUS, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 0,9% W/V, 250ML SODIUM CHLORIDE INJECTION/FRESENIUS, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 0,9% W/V, 500ML SODIUM CHLORIDE INJECTION/FRESENIUS, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 0,9% W/V, 1000ML SODIUM CHLORIDE INJECTION/FRESENIUS, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 0,9% W/V, 100ML FREEFLEX WATER FOR INJECTION/FRESENIUS, ΔΙΑΛΥΤΗΣ ΓΙΑ ΕΝΕΣΙΜΟ, 1000ML

ΦΑΡΜΑΚΑ

METROGYL, ΕΝΕΣΙΜΟ ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 500MG/100ML PACLITAXEL/KABΙ, ΠΥΚΝΟ ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣ ΕΓΧΥΣΗ 6mg/ML, 30MG PACLITAXEL/KABI, ΠΥΚΝΟ ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣ ΕΓΧΥΣΗ 6mg/ML, 6mg/ML, 100MG GEMCIRENA, ΚΟΝΙΣ ΓΙΑ ΔΙΑΛΥΜΑ ΠΡΟΣ ΕΓΧΥΣΗ, 38mg/ML, 200MG GEMCIRENA, ΚΟΝΙΣ ΓΙΑ ΔΙΑΛΥΜΑ ΠΡΟΣ ΕΓΧΥΣΗ, 38mg/M, 1G OXALIPLATIN/KABI ΠΥΚΝΟ ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣ ΕΓΧΥΣΗ, 5mg/ml, 50MG OXALIPLATIN/KABI ΠΥΚΝΟ ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΔΙΑΛΥΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣ ΕΓΧΥΣΗ, 5mg/ml, 100MG CIPROFLOXACIN/KAΒΙ, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 100MG/SOML CIPROFLOXACIN/KABI, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 200MG/100ML CIPROFLOXACIN/KABI, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 400MG/200ML LEVOFLOXACIN/KABI, ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΙΑ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ, 5MG/ML PROPOFOL MCT/LCT/FRESENIUS 1% (10MG/1ML), ΓΑΛΑΚΤΩΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ Η’ ΕΝΕΣΗ, 5Χ20ML PROPOFOL MCT/LCT/FRESENIUS 1% (10MG/1ML), ΓΑΛΑΚΤΩΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ Η’ ΕΝΕΣΗ, 50ML PROPOFOL MCT/LCT/FRESENIUS 1% (10MG/1ML), ΓΑΛΑΚΤΩΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ Η’ ΕΝΕΣΗ, 100ML PROPOFOL MCT/LCT/FRESENIUS 2% (20MG/1ML), ΓΑΛΑΚΤΩΜΑ ΓΙΑ ΕΓΧΥΣΗ Η’ ΕΝΕΣΗ, 50ML

Page 18: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

συνέδρια-σεμινάρια

18

Γενική Σύνοδος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών (EAHP) 2012

Η Ευρωπαϊκή Ένωση Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών (EAHP) πραγματοποίησε την ετήσια Γενική της Σύνοδο στη Βουδαπέστη (Ουγγαρία) στις 15 και 16 Ιουνίου 2012.

Στη Γενική σύνοδο συμμετείχαν 58 εκπρόσωποι από 29 χώρες-μέλη της EAHP. Την Ελλάδα εκπροσώπησε τρι-μελής αντιπροσωπεία του Δ.Σ. της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοποιών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων.

Η περαιτέρω ανάπτυξη και σύγκλιση στην άσκηση της Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής στην Ευρώπη αποτέ-λεσε βασικό θέμα συζήτησης ανάμεσα στα μέλη των αντιπροσωπειών και τα μέλη του Διοικητικού Συμβουλί-ου της ΕΑΗΡ, δεδομένων των προκλήσεων για τα συστή-

ματα υγειονομικής περίθαλψης στην Ευρώπη.

Ανάμεσα στα θέματα της ημερήσιας διάταξης της συνάντη-σης ξεχώρισαν ο επαναπροσδιορισμός της αποστολής και των στόχων της EAHP και η ενσωμάτωση, ομόφωνα, της Ισλανδίας, ως της 32ης χώρας-μέλους της EAHP.

Η Γενική Σύνοδος ανανέωσε την εμπιστοσύνη της στους Roberto Frontini (Γερμανία) και Tony West (Ηνωμένο Βασίλειο), ως Πρόεδρο και Ταμία του Διοικητικού Συμ-βουλίου, αντίστοιχα. Επίσης, εξέλεξε τους Tajda Miharija Gala (Σλοβενία) και Kees Neef (Ολλανδία) ως Αντιπρό-εδρο και Διευθυντή Εκπαίδευσης, Επιστήμης και Έρευ-νας της EAHP αντίστοιχα, στην θέση των αποχωρούντων Elfriede Dolinar (Αυστρία) και Vagn Handlos (Δανία). Τέλος, η Γενική Σύνοδος εξέλεξε στο Διοικητικό Συμβού-λιο ως μέλος την Francesca Venturini και ως νέα μέλη τον Petr Horak (Τσεχία) και την Joan Peppard (Ιρλανδία).

Σύμφωνα με τις αποφάσεις της συνόδου:

Η Ευρωπαϊκή Ένωση Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών (ΕΑΗΡ) είναι ένωση εθνικών οργανισμών και εκπροσω-πεί τους νοσοκομειακούς φαρμακοποιούς σε ευρωπαϊκό και διεθνές επίπεδο.

Η αποστολή της EAHP είναι να εκπροσωπεί και να ανα-πτύσσει το επάγγελμα του νοσοκομειακού φαρμακο-ποιού στην Ευρώπη, ώστε να διασφαλιστεί η συνεχής βελτίωση της φροντίδας και του θεραπευτικού απο-τελέσματος για τους ασθενείς στο νοσοκομείο. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της επιστήμης, της έρευνας, της εκπαίδευσης, της πρακτικής, καθώς και με την ανταλλα-γή βέλτιστων πρακτικών και τη συνεργασία με άλλους επαγγελματίες υγείας.

Οι Στόχοι της EAHP (μετά από ψηφοφορία και την ομό-φωνη απόφαση των 31 αντιπροσωπειών) είναι:

α) να αναπτύξει τη νοσοκομειακή φαρμακευτική, ώστε να προωθηθεί η καλύτερη και ασφαλέστερη χρήση των φαρμάκων και των ιατρικών συσκευών, προς όφελος των ασθενών στην Ευρώπη,

Page 19: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

Προσεχή Ιατρικά Συνέδρια International Breast Ultrasound Course 2013 (IBUS 2013)

Multimodality Imaging & Interventional Techniquesarranged by the International Breast Ultrasound School in conjuction with the Scientific Society of Breast DiseasesMay 20th-22nd, 2013, IASO Maternity Hospital Lecture Room, Maroussi, Athens

3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ογκολογικής Απεικόνισης / 13-15 Δεκεμβρίου 2013Νοσοκομείο “ΜΗΤΕΡΑ”, Αμφιθέατρο “Νικ. Λούρος”, Αθήνα

συνέδρια-σεμινάρια

19

β) να δημιουργήσει μια βάση (θεμέλιο, βασικό επίπεδο) για την εκπαίδευση και την πρακτική εξάσκηση των νοσοκομειακών φαρμακοποιών προς ένα επίπεδο εξειδίκευσης και να διατηρήσει διαρκή και συνεχόμε-νη επαγγελματική ανάπτυξη,

γ) να προασπίζεται τα συμφέροντα και να προωθεί τις θέσεις των Ευρωπαίων νοσοκομειακών φαρμακοποι-ών στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, την ΕΕ και τις εθνικές αρχές

Οι μελλοντικές εκπαιδευτικές δραστηριότητες της EAHP

Η Γ.Σ. ενέκρινε σειρά μεταρρυθμίσεων για τις εκπαιδευ-τικές δραστηριότητες. Ο κύκλος των σεμιναρίων ΒΕΑΜ (Biotechnology, Evidence-Based Μedicine, Aspects of Compounding, Management) που διεξήχθησαν μεταξύ 2009 και 2012, ολοκληρώθηκε με επιτυχία και δίνει τη θέση του σε «Ακαδημαϊκά Σεμινάρια», υπό νέα δομή, κοι-νό και στόχους. Ταυτόχρονα, εγκρίθηκε η εκπόνηση με-λέτης αναφορικά με τη νέα αυτή δομή σεμιναρίων, αλλά και τις δυνατότητες και τη σκοπιμότητα δημιουργίας πα-νευρωπαϊκών σπουδών που θα παρέχουν μεταπτυχιακό δίπλωμα (Master) Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής. Τα ευρήματα της παραπάνω μελέτης προβλέπεται να ανα-

κοινωθούν το 2013, στη Γενική Σύνοδο, η οποία θα λάβει χώρα στην Αθήνα.

Τα τελικά αποτελέσματα της Έρευνας 2010 της EAHP

Η κ. Tajda Miharija Gala παρουσίασε στη Γενική Σύνοδο τα τελικά αποτελέσματα της έρευνας της EAHP 2010 για τη Νο-σοκομειακή Φαρμακευτική. Η έρευνα θα κυκλοφορήσει επί-σημα και θα παρουσιαστεί στο κοινό μέσω του δικτυακού τόπου της EAHP (www.eahp.eu). Η έρευνα θα αποκαλύψει πώς ασκείται σε διάφορες ευρωπαϊκές χώρες η Νοσοκομει-ακή Φαρμακευτική και θα δείξει την τάση της ανάπτυξης των υπηρεσιών που παρέχονται σε όλη την Ευρώπη.

Θέματα πολιτικής

Οι αντιπρόσωποι συζήτησαν τις προτάσεις του Διοικητι-κού Συμβουλίου σε καίρια θέματα όπως, του γραμμωτού κωδικού (barcode) των φαρμάκων, των κλινικών δο-κιμών και των ελλείψεων σε φάρμακα. Οι εκπρόσωποι έκαναν προτάσεις για τροποποιήσεις και προσθήκες και η επαναδιατύπωση των θέσεων αναμένεται να ανακοινωθεί επίσημα στον ιστοχώρο της EAHP (www.eahp.eu).

Τσικαλάκη Ειρήνη

Page 20: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012
Page 21: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

Με επιπλέον 50 φαρμακοποιούς αναμένεται να στελεχωθούν τα νοσοκομειακά φαρμακεία

Με επιπλέον 50 φαρμακοποιούς αναμένεται να στελεχω-θούν τα νοσοκομειακά φαρμακεία, με κύρια αποστολή την εξυπηρέτηση των ογκολογικών ασθενών και τη διαχείρηση των ογκολογικών φαρμάκων.

Η ενίσχυση των φαρμακείων του ΕΣΥ ήταν ένα από τα θέ-ματα συζήτησης μεταξύ των υπουργών Υγείας και Διοικητι-κής Μεταρρύθμισης κ. κ. Ανδρέα Λυκουρέντζου και Αντώνη Μανιτάκη και του αναπληρωτή υπουργού Υγείας Μάριου Σαλμά.

Ωστόσο, δεν είναι ακόμα ξεκάθαρο αν πρόκειται για νέες προσλήψεις ή για μετατάξεις στο πλαίσιο της αναδιάρθρω-σης των νοσοκομειακών τμημάτων και κλινικών με βάση την αξιολόγησή τους και με στόχο τη συγχώνευσή τους.

Στο θέμα των συγχωνεύσεων κλινικών αναφέρθηκε και ο αναπληρωτής υπουργός Μάριος Σαλμάς σε συνέντευξή του στην πρωινή ενημερωτική εκπομπή του Mega.

Όπως εξήγησε ο κ. Μ. Σαλμάς, θα ξεκινήσει αξιολόγηση των κλινικών και σύγκριση των αποτελεσμάτων της πορεί-

ας κάθε ομοειδούς κλινικής (θεραπευτικά αποτελέσματα, ερευνητικά προγράμματα, χρόνος νοσηλείας των ασθε-νών, επιτυχής έκβαση θεραπείας κλπ.) με στόχο να συγχω-νευθούν όλες σε μία με επικεφαλής το Διευθυντή της καλύ-τερης κλινικής.

Αν π.χ. σε ένα νοσοκομείο υπάρχουν 4 παθολογικές κλι-νικές, τότε όλες θα αξιολογηθούν, θα συνενωθούν και Διευθυντής του τομέα θα αναλάβει ο Διευθυντής που η κλινική του έχει επιδείξει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Στην ίδια εκπομπή ο κ. Σαλμάς ανέφερε ότι θα υπάρξει επαναδιαπραγμάτευση των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ με τους παρόχους υγείας, έτσι ώστε να εξασφαλισθούν χα-μηλότερες τιμές στα νοσήλια, τα διαγνωστικά εργαστή-ρια, τις εξετάσεις κλπ.

Τέλος, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, απαντώντας σε ερώτηση για το αν θα υπάρξει πλαφόν στις δαπάνες υγείας, ξεκαθάρισε ότι αυτό το μέτρο δεν συζητείται καν, γιατί είναι εντελώς ανεφάρμοστο.

Ζητούνται φαρμακοποιοί για νοσοκομεία με διεθνή πιστοποίηση JCIA στη Σαουδική Αραβία, τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα, το Κατάρ και τη Γερμανία με πολύ καλές αμοιβές και άριστο εργασιακό περιβάλλον.

Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλώ επικοινωνήστε στο 6984507090 ή στείλτε e-mail στο [email protected] ή επισκεφθείτε το www.eurosynapses.eu

Όλες οι υπηρεσίες μας προς τους φαρμακοποιούς παρέχονται δωρεάν.

άρθρα

21

Πηγή: ygeia360.gr, από τη Νίνα Κομνηνού

Page 22: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

επίσκεψη στα νοσοκομειακά φαρμακεία

Οι περιηγήσεις στα φαρμακευτικά τμήματα των νοσοκομείων, λόγω κρίσης και φόρτου εργασίας έχουν μει-ωθεί.

Οδοιπορικό στα νοσοκομειακά φαρμακεία (3ο μέρος)

Ν.Γ.Ν. Αγρινίου | κλίνες 200

Οργανικές θέσεις φαρμακοποιών: 2 [υπηρετούν 2 φαρμακοποιοί].

Οργανικές θέσεις βοηθών φαρμακοποιών: 3 [υπηρετεί ένας (1)].

Χορηγούν με ατομική συνταγή. Διαχειρίζονται τα αντιδραστήρια, όχι το υγειονομικό

υλικό. Εκτελούν κανονικά τις εφημερίες αλλά οι αμοιβές τους

είναι μειωμένες. Είχαν οργανώσει ένα εργαστήριο φαρμακοκινητικής,

αλλά για απροσδιόριστους λόγους τους το κλείνουν.

Ν.Γ.Ν. Πρέβεζας | κλίνες 115

Οργανικές θέσεις βοηθών φαρμακείου: 4 [υπηρετεί ένας (1) και ένας (1) επικουρικός βοηθός].

Δεν χορηγούν με ατομική συνταγή, εκτός από τα φάρμακα «εκτός κλειστού νοσηλίου».

Δεν έχουν online σύνδεση με τις κλινικές. Εξυπηρετούν πολλούς άπορους και περίπου

220 συνταγές ΟΚΑΝΑ το μήνα. Σύντομα θα αρχίσει η ολοήμερη λειτουργία του

φαρμακείου. Διακινούν αντιδραστήρια και υγειονομικό υλικό.

Πάνω: Αγρίνιο: πράγματι υπάρχει μια ωραία ατμόσφαιρα

Κάτω: Η συνάδελφος Τζωρτζοπούλου άλλαξε επάγγελμα;

Πρέβεζα: ο συνάδελφος Χρήστος Νέσσερης

22

Page 23: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012
Page 24: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

24

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

5ο Επιμορφωτικό Σεμινάριο

«Οι Νοσοκομειακοί Φαρμακοποιοίστο Μεταίχμιο των Αλλαγών στην Υγεία»

21-23 Σεπτεμβρίου 2012«ΑΚS» Συνεδριακό Κέντρο, Πόρτο Χέλι

πρόγραμμα

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 21 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2012

17:00-19:00 ΕΓΓΡΑΦΕΣ ΣΥΝΕΔΡΩΝ ΣΤΟ 5ο ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ

19:30 ΕΝΑΡΞΗ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΙ

20:00-21:00 ΒΛΑΧΟΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ | PROFESSOR OF MEDICINE – IMMUNOLOGYE.K.Π.Α – ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗΘέμα: Ελληνικό Σύστημα Υγείας | Η λειτουργία του σε καιρό χρεοκοπίας

ΣΑΒΒΑΤΟ 22 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2012

ΠΡΩΪΝΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

8:30-10:00 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ – ΒΡΑΒΕΥΣΕΙΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ(ΣΤΙΣ 20 & 21/9/2012 ΘΑ ΔΙΕΞΑΧΘΕΙ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ: «ΜΟΡΦΟΠΟΙΗΣΗΦΑΡΜΑΚΩΝ» ΜΕ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΣΥΝΑΔΕΛΦΩΝ)

10:00-10:45 ΥΦΑΝΤΟΠΟΥΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ | ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΣΤΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝΘέμα: Νοσοκομειακός Φαρμακοποιός και Οικονομικά της Υγείας: Παρατηρητής ή Πρωταγωνιστής;

10:45-11:00 ΚΙNΤΖΙΟΣ ΣΠΥΡΟΣ | MBA, Pharm. D.REGULATORY AFFAIRS – BUSINESS DEVELOPMENT MANAGERΘέμα: Έρευνα και καινοτομία στη φαρμακοβιομηχανία, στο ευρωπαϊκό και παγκόσμιο περιβάλλον

11:00-11:30 ΦΡΟΥΖΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣΠΡΟΕΔΡΟΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ ΕΛΛΑΔΑΣ Σ.Φ.Ε.Ε.Θέμα: Ο Σ.Φ.Ε.Ε στο μεταίχμιο των μεταρρυθμίσεων για την Υγεία

11:30-12:00 ΚΩΣΤΑΓΙΟΛΑΣ ΛΕΩΝΙΔΑΣ | ΟIKΟΝΟΜΟΛΟΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ, Δ/ΝΤΗΣ HEALTH DATA SPECIALISTSΘέμα: Φαρμακοοικονομία και Ανάλυση Μελέτης στις Μ.Ε.Θ.

12:00 -12:30 ΓΑΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ | ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣΔ/ΝΤHΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΩΝ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΘΕΣ/ΚΗΣΘέμα: Ανασοκατασταλτικά στενού θεραπευτικού εύρους; Είναι τα γενόσημα φθηνότερα;

12:30-13:00 ΣΥΖΗΤΗΣΗ - ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

13:00-18:00 ΜΕΣΗΜΕΡΙΑΝΗ ΔΙΑΚΟΠΗ - ΓΕΥΜΑ

Page 25: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

25

ΚΥΡΙΑΚΗ 23 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2012

09:00-11:30 ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΕΝΗΜΕΡΩΣΗ-ΘΕΜΑΤΑ ΠΟΥ ΑΠΑΣΧΟΛΟΥΝ ΤΟΝ ΚΛΑΔΟ, ΣΥΖΗΤΗΣΗ

11:30 ΤΕΛΟΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ: Δ.Σ. ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΕΝΩΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ (ΠΕΦΝΙ) ΠΡΟΕΔΡΟΣ: ΤΣΙΚΑΛΑΚΗ ΕΙΡΗΝΗ

ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ: ΤΣΙΑΤΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ

ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ: ΜΑΚΡΙΔΑΚΗ ΔΕΣΠΟΙΝΑ

ΤΑΜΙΑΣ: ΒΑΪΟΠΟΥΛΟΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ (ΠΡΩΗΝ) - ΤΡΕΜΠΕΛΑ ΓΙΩΤΑ (ΝΥΝ)

ΜΕΛΗ: ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΓΕΝΝΗΜΑΤΑ ΔΗΜΗΤΡΑ, ΠΕΡΙΚΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ

ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ ΤΟΥ Ε.Ο.Φ.

ΣΑΒΒΑΤΟ 22 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2012

ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

18:00-18:30 ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ-ΝΤΑΪΦΩΤΗ ΖΕΤΑΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ & ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΤΟΜΕΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ, ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Θέμα: Η φαρμακευτική πολιτική στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης

18:30-19:00 ΜΑΧΑΙΡΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΒΙΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ-ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ, ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝΘέμα: Ειδικές περιπτώσεις φαρμάκων που χρήζουν προσοχής από την άποψη της θεραπευτικής ισοδυναμίας με τα γενόσημα

19:00-20:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Θέμα: Οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί στο μεταίχμιο των αλλαγών στην Υγεία

ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΡΙΑ: ΠΕΤΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ | ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ

ΒΟΥΔΟΥΡΗΣ ΓΕΡΑΣΙΜΟΣ | ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ε.Ο.Π.Υ.Υ.ΓΕΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΜΑΡΚΟΣ | ΜΕΛΟΣ Δ.Σ. Σ.Φ.Ε.Ε.ΑΜΠΑΤΖΟΓΛΟΥ ΘΕΟΔΩΡΟΣ | ΠΡΟΕΔΡΟΣ Π.Φ.Σ.ΔΕΜΟΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ | ΠΡΟΕΔΡΟΣ Π.Ε.Φ.

Page 26: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

26

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

Kαλωσόρισμα στο 5ο εκπαιδευτικό σεμινάριο

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Σας καλωσορίζω στο 5ο εκπαιδευτικό σεμινάριο της ΠΕΦΝΙ στο Πόρτο-Χέλι.

Τα εκπαιδευτικά σεμινάρια που διοργανώνει η ΠΕΦΝΙ έχουν καθιερωθεί ως ένας μόνιμος θεσμός, που τον έχουν αγκαλιά-σει με την αθρόα συμμετοχή τους οι συνάδελφοί μας νοσοκο-μειακοί φαρμακοποιοί και επιθυμούν να συμμετάσχουν ακό-μη και όταν έχουν ήδη αποχωρήσει από την ενεργό υπηρεσία.

Το ενδιαφέρον είναι μεγάλο και από πλευράς εκπαιδευτών και ομιλητών, που επιθυμούν να μας παρουσιάσουν κάτι πά-ντα νέο και επίκαιρο, αλλά και από πλευράς φαρμακευτικών εταιρειών, που θεωρούν το νοσοκομειακό φαρμακοποιό έναν ενεργό επιστήμονα.

Στα σεμινάρια αυτά συμμετέχουν επίσης και εκπρόσωποι της πολιτείας (Υπουργείο, ΔΥΠΕ και Διοικητές) και θεωρού-με τιμή μας που θέλουν να παρακολουθήσουν όλα τα νέα δεδομένα στο χώρο της νοσοκομειακής φαρμακευτικής.

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Το τελευταίο διάστημα συντελούνται ραγδαίες αλλαγές στο χώρο της υγείας και ιδιαίτερα στο νοσοκομειακό χώρο.

Στις αλλαγές αυτές εμείς πρέπει να είμαστε παρόντες, όχι μόνο διεκδικητικά αλλά να συμβάλουμε με τον οποιονδή-ποτε τρόπο και μέσον για να αναδειχθεί ο ιδιαίτερος και ση-μαντικός ρόλος μας στο νοσοκομείο. Δυστυχώς η εποχή εί-ναι ιδιαίτερα δύσκολη και το μόνο που δεν πρέπει να λείψει

δελτίο τύπουΤο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο ΠΕΦΝΙ 2012 με θέμα «Επιχειρησιακό σχέδιο παραγωγής φαρμακευτικών σκευασμάτων στο νοσοκομειακό φαρμακείο» (20-21 Σεπτεμβρίου 2012) και το 5ο ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΙΚΟ ΣΕ-ΜΙΝΑΡΙΟ με θέμα «Οι Νοσοκομειακοί Φαρμακοποιοί στο Μεταίχμιο των Αλλαγών στην Υγεία» (21-23 Σεπτεμβρίου 2012), που διοργάνωσε η Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοποιών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων (ΠΕΦΝΙ), στο Συνεδριακό Κέντρο ΑΚS, στο Πόρτο-Χέλι, ολοκλήρωσαν τις εργασίες τους, με επιτυχία.

Στο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο ΠΕΦΝΙ 2012 με θέμα «Επιχειρησιακό σχέδιο παραγωγής φαρμακευτικών σκευασμάτων στο νοσοκομειακό φαρμακείο» (20-21 Σεπτεμβρίου 2012) συμμετείχαν, ως εκπαιδευόμε-νοι, φαρμακοποιοί που υπηρετούν σε φαρμακεία νοσηλευτικών ιδρυμάτων της Ελλάδας και, ως εκπαιδευτές, ομι-λητές από το Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (ΕΚΠΑ), το Πανεπιστήμιο Πάτρας, τον Ε.Ο.Φ. και την φαρμακοβιομηχανία.

Το 5ο Επιμορφωτικό Σεμινάριο με θέμα «Οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί στο μεταίχμιο των αλλαγών στην Υγεία» (21-23 Σεπτεμβρίου 2012), με προσκεκλημένους ομιλητές από το πανεπιστήμιο και οργανισμούς και φορείς Υπηρεσιών Υγείας, παρακολούθησαν πολλοί επαγγελματίες υγείας από νοσηλευτικά ιδρύματα, την φαρμακο-βιομηχανία και τον ευρύτερο τομέα των Υπηρεσιών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

Οι παρουσιάσεις και τα συμπεράσματα και των δύο σεμιναρίων θα αναρτηθούν στην ιστοσελίδα της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοποιών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων (ΠΕΦΝΙ) www.pefni.gr και θα δημοσιευτούν στο επόμενο τεύχος του περιοδικού «Νοσοκομειακή Φαρμακευτική».

Page 27: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

27

είναι η ψυχραιμία και η νηφαλιότητα. Σήμερα, όσο ποτέ άλ-λοτε, πρέπει να επικεντρωθούμε στα μεγάλα και σημαντικά προβλήματα και σε θέματα κοινού συμφέροντος, που μας ενώνουν. Η προσπάθεια όλων μας θα πρέπει να διακρίνεται από συλλογικότητα, συνέπεια και επιμονή.

Δεν έχουμε κανένα περιθώριο ή πολυτέλεια για γκρίνιες, επιμέρους αντιδικίες για προσωπικά ή άλλα επουσιώδη προ-βλήματα που μας χωρίζουν.

Όλοι αναγνωρίζουμε ότι το τελευταίο διάστημα, μετά από πολλά χρόνια αφάνειας, το νοσοκομειακό φαρμακείο ανα-δείχθηκε ως σημαντικός παράγοντας της νοσοκομειακής λειτουργίας. Διοικητές νοσοκομείων μας ανακάλυψαν, ΔΥΠΕ και Υπουργείο μας αντιμετωπίζουν ως ισότιμο συνομιλητή και οι προτάσεις μας για πρώτη φορά λαμβάνονται υπόψιν σε κάθε μεταρρυθμιστική προσπάθεια.

Αυτό, πιστέψτε με, δεν έγινε ούτε τυχαία ούτε νομοτελει-ακά. Έγινε μετά από επίπονες προσπάθειες όλων μας για πολλά χρόνια.

Πήραμε μέρος σε ομάδες εργασίας, συνεργαστήκαμε με την ΕΠΥ για την ολοκλήρωση των μειοδοτικών διαγωνισμών, κάναμε οργανωμένες παρεμβάσεις στην Ευρωπαϊκή Ένωση Νοσοκομειακών Φαρμακοποιών, απευθυνθήκαμε ακόμη και στους υπεύθυνους εκπροσώπους της Τρόικας για να εκθέ-σουμε την κατάσταση που επικρατεί στο ελληνικό νοσοκο-μειακό φαρμακείο και να ζητήσουμε τη στήριξή τους.

Βεβαίως δεν μπορούμε να είμαστε ικανοποιημένοι (άλλω-στε και ποιος κλάδος εργαζομένων μπορεί να είναι σήμερα ικανοποιημένος με την καταιγίδα περικοπών). Δεν έχουν γί-νει αποδεκτές όλες οι προτάσεις μας, όχι μόνο όσες έχουν οι-κονομικό περιεχόμενο, αλλά ακόμη και εκείνες στο θεσμικό επίπεδο. Δεν υπάρχει εκείνη η αποδοχή που θα μεταφράζε-ται σε μια αποφασιστική ενσωμάτωση των προτάσεών μας στο νομοθετικό έργο και στην υλοποίηση. Ωστόσο εμείς συ-νεχώς προσπαθούμε καθημερινά για το καλύτερο.

Το γεγονός ότι τόσο η προηγούμενη όσο και η νυν πολιτική ηγεσία του Υπουργείου κατανόησαν και αναγνώρισαν το ση-μαντικό έργο του νοσοκομειακού φαρμακείου δεν μας ικα-νοποιεί, διότι μέχρι σήμερα το έργο αυτό αντιμετωπίζεται ως οικονομική παράμετρος. Σημαντική παράμετρος, αλλά όχι μοναδική.

Εμείς διεκδικούμε και την αναγνώριση του επιστημονικού μας

ρόλου στη νοσοκομειακή κοινότητα, ενός ρόλου μοναδικού και εξίσου σημαντικού με την οικονομική διαχείριση. Θα έλε-γα, μάλιστα, ότι η επιστημονική παρέμβαση του φαρμακοποι-ού, εκτός από την ασφάλεια και την εγκυρότητα της θεραπεί-ας, προσφέρει σε τελευταία ανάλυση και οικονομικά οφέλη.

Θα μπορούσαμε να αξιοποιήσουμε, σε πρώτη φάση, το ειδι-κό βάρος της απόφασης ανάθεσης στο νοσοκομειακό φαρ-μακείο της παροχής φαρμάκων ειδικών παθήσεων σε εξω-τερικούς ασθενείς. Μπορεί να μεταφράζεται σε πρόσθετη εργασία, αλλά συνοδεύεται και με πρόσθετες αμοιβές, διότι συμβάλλουμε σε μεγάλο βαθμό και στην εξυπηρέτηση των ασθενών και στον περιορισμό των δαπανών του ΕΟΠΥΥ.

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Δεν θα αναλύσω περισσότερο τα ειδικά θέματα, άλλωστε θα ασχοληθούμε εκτενώς στη Γενική Συνέλευση.

Αυτό που θέλω να τονίσω για μία ακόμη φορά είναι ότι σή-μερα όσο ποτέ θα πρέπει να παραμείνουμε όλοι —άλλωστε είμαστε τόσο λίγοι— ψύχραιμοι, δημιουργικοί, αποφασιστι-κοί και ενωμένοι.

Το Διοικητικό Συμβούλιο είναι πάντα στο πλάι όλων και του καθενός χωριστά.

Εκ μέρους του Διοικητικού Συμβουλίου, σας εύχομαι καλή επιτυχία στις εργασίες του σεμιναρίου και καλή διαμονή.

Ειρήνη ΤσικαλάκηΠρόεδρος Δ.Σ. ΠΕΦΝΙ

Page 28: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

28

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

Προσδοκίες για μια νεα πολιτική στο φάρμακο

Η εξέλιξη των υπηρεσιών υγείας συνδέεται άμεσα με την οικονομική και κοινωνική πρόοδο μιας χώρας. Πολλές με-λέτες που έγιναν από τον ΟΟΣΑ και άλλα πανεπιστήμια και ερευνητικά κέντρα έδειξαν την «γραμμική» σχέση μεταξύ οικονομικής ανάπτυξης και δαπανών υγείας. Στο διάγραμμα 1 παρουσιάζουμε, στον οριζόντιο άξονα, την πραγματική αύξηση του ΑΕΠ σε σχέση με τις δαπάνες υγείας (κάθετος άξονας). Τη περίοδο 2000-2008 οι δαπάνες υγείας αυξήθη-καν κατά μέσο όρο στον ΟΟΣΑ κατά 6,9%, ενώ το ΑΕΠ αυξή-θηκε κατά 3,8%. Επομένως, η αυξητική πορεία των δαπανών υγείας σε σχέση με το ΑΕΠ είναι καταφανής.

Στην Ευρώπη, οι πρώτες ουσιαστικές μεταρρυθμίσεις στα συστήματα υγείας άρχισαν αμέσως μετά το Β΄ Παγκόσμιο Πόλεμο. Διαμορφώθηκε τότε μια συναινετική ιδεολογία για την ορθολογική διαχείριση των περιορισμένων πό-ρων στον τομέα της υγείας, επιτυγχάνοντας ταυτόχρονα ορισμένους κοινωνικούς στόχους για κοινωνική δικαιοσύ-νη, ισότητα στην πρόσβαση και ποιοτική αξιοποίηση των υπηρεσιών υγείας.

Τέθηκαν οι στόχοι της μακρό-οικονομικής αποδοτικό-τητας, που σημαίνει ότι οι δαπάνες υγείας θα πρέπει να αξιοποιούνται με τον καλύτερο δυνατό τρόπο για την επί-

τευξη του υψηλότερου δυνατού επιπέδου υγείας και οι δαπάνες αυτές δεν θα πρέπει να ξεπερνούν ένα συγκεκρι-μένο ποσοστό του ΑΕΠ. Η υπερβολική κατανάλωση και αύξηση των δαπανών σημαίνει σπατάλη και μακρο-οικο-νομική ανταποδοτικότητα του συστήματος υγείας.

Επίσης, στα νοσοκομεία υποστηρίχθηκε ότι θα πρέπει να επιτυγχάνεται η μικρο-οικονομική αποδοτικότητα, δηλαδή η καλύτερη δυνατή χρήση του υγειονομικού δυ-ναμικού (ιατρικού, φαρμακευτικού και νοσηλευτικού) σε συνδυασμό με τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό για την προσφορά υψηλής ποιότητας νοσοκομειακών υπηρεσιών με το χαμηλότερο δυνατό κόστος. Η φιλοσοφία αυτή συν-δυάζει την ποιότητα με το κόστος ικανοποιώντας την αρχή της οικονομικής αποδοτικότητας (cost-effectiveness). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη χώρα μας δόθηκε έμφαση για πολλά χρόνια στην αρχή του «Μειοδοτικού Διαγωνισμού», όπου το φτηνό και πολλές φορές προβληματικό και ανε-παρκές ήταν προτιμότερο από οποιαδήποτε άλλη ποιοτι-κή επιλογή. Η ποιότητα αγνοήθηκε δίνοντας έμφαση μόνο στο κόστος. Η επικέντρωση στο φτηνό και «μειοδοτικό» είχε ως συνέπεια τη ποιοτική υποβάθμιση των υπηρεσι-ών υγείας, δημιουργώντας ταυτόχρονα επιφυλάξεις για τη διαφανή και ορθολογική λειτουργία του συστήματος υγείας. Η Ελλάδα ως μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης απο-δέχθηκε πολλές αποφάσεις της Επιτροπής της Ε.Ε. για την υιοθέτηση μεταρρυθμίσεων με στόχο την ορθολογικότε-ρη χρηματοδότηση των νοσοκομείων και γενικότερα του συστήματος υγείας. Ωστόσο οι κοινωνικές και οικονομικές

Διάγραμμα 1: Αύξηση των δαπανών Υγείαςσε σχέση με το ΑΕΠ

Πραγματική αύξηση κατά κεφαλήν ΑΕΠ, 2000-2008 (%)

Πρα

γματ

ική

ετήσ

ια α

ύξησ

η κα

τά κ

εφαλ

ήν

δαπά

νης

υγεί

ας, 2

000-

2008

(%)

Page 29: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

29

ανακατατάξεις των τελευταίων τριών δεκαετιών εμπόδι-σαν τη διαμόρφωση μιας συνεπούς και υπερκομματικής πολιτικής για τον τομέα της υγείας, με αποτέλεσμα την υπανάπτυξη του χώρου και τη δημιουργία ενός «μη συ-στήματος». Το κύριο πρόβλημα δεν ήταν τόσο η ανισόρ-ροπη ανάπτυξη μεταξύ του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, αλλά η ίδια η μεταξύ τους σχέση και λειτουργία. Μια σχέση που υπάκουγε όχι σε προκαθορισμένες ρυθμίσεις και κα-νόνες, αλλά αντίθετα βασιζόταν σε ένα πλέγμα καταστρα-τηγήσεων και ανεξέλεγκτων διαδικασιών παροχής υπηρε-σιών και χρηματοδότησης. Το αποτέλεσμα των πολιτικών αυτών ήταν οι έντονες ανισότητες στην πρόσβαση του πο-λίτη στις υπηρεσίες υγείας, έτσι όπως αυτές εκφράζονται μέσα από την ανισοκατανομή των νοσοκομειακών κλινών, του ιατρικού δυναμικού και των οικονομικών πόρων μετα-ξύ κέντρου και περιφέρειας.

Η χρηματοδότηση του Ελληνικού Συστήματος Υγείας βασί-στηκε ιστορικά σε ένα περίπλοκο, αναχρονιστικό και υπο-κοστολογημένο μοντέλο, που δεν μπορούσε να ανταπο-κριθεί επαρκώς στις σύγχρονες οικονομικές εξελίξεις και να υποστηρίξει αποτελεσματικά τη λειτουργία των υπηρεσιών υγείας. Τα νοσοκομεία χρηματοδοτούνταν κυρίως βάσει των ημερών νοσηλείας και όχι βάσει κάποιων δεικτών λει-τουργίας (performance indicators) που θα αναδείκνυαν την αποδοτική λειτουργία σε συνδυασμό με την έρευνα, την εκ-παίδευση και την κλινική και ποιοτική αποτελεσματικότητα (clinical effectiveness).

Πολιτικές στον τομέα του φαρμάκουΤην τελευταία δεκαετία σε πολλές χώρες-μέλη της Ευρω-παϊκής Ένωσης έχουν υιοθετηθεί αρκετές μεταρρυθμίσεις, στοχεύοντας στον έλεγχο των φαρμακευτικών δαπανών, ενώ ταυτόχρονα προσπαθούσαν να ικανοποιήσουν τις αρ-χές της αποδοτικότητας της κοινωνικής δικαιοσύνης και της ποιότητας στις φαρμακευτικές θεραπείες. Οι ευρωπαϊκές κυβερνήσεις έχουν αναπτύξει ένα μείγμα από οικονομικές και κοινωνικές πολιτικές από αποσκοπούν στον έλεγχο των τιμών (P) και της κατανάλωσης (Q). Όσον αφορά στις τιμές έχουν αναπτυχθεί διαφορετικές πολιτικές για τον έλεγχο: της τιμής του προϊόντος (που είναι και η πλέον συνήθεις), της τιμής αναφοράς (κυρίως Γερμανία, Ολλανδία και αλ-

λού) και για τον έλεγχο του κέρδους (Η.Β.). Η υπερ-κατανάλωση (Q) περιορίστηκε με την υιοθέτηση της «θετικής λίστας», που ανέφερε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, ή της «αρνητικής λίστας», που ανέφερε τα μη συ-νταγογραφούμενα φάρμακα. Ο τρόπος συνταγογράφησης των γιατρών ελέγχτηκε με τη χορήγηση κατευθυντήριων γραμμών, οι οποίες παρείχαν πληροφορίες για λιγότερο δαπανηρές θεραπείες, και προτάσεις για τον έλεγχο του προϋπολογισμού. Η κυριότερη μεταρρύθμιση ήταν η υιο-θέτηση της οικονομικής αξιολόγησης (Health Technology Assessment) (βλ. πίνακα 1), που συνέκρινε και αξιολογούσε το κόστος σε σχέση με το κλινικό και κοινωνικό όφελος κάθε φαρμακευτικής θεραπείας.

χώρες σύστημα τιμήςαναφοράς

θετικοί κατάλογοι

αρνητικοίκατάλογοι

βασισμένα στηνοικ. αξιολόγηση

άλλο

Αυστρία x x

Βέλγιο x x x

Γαλλία x

Γερμανία

Δανία x x x

Ελλάδα x *

Ηνωμένο Βασίλειο x

Ισπανία x * *

Ιταλία x x x

Νορβηγία * x x x

Πίνακας 1: Πολιτικές ελέγχου της φαρμακευτικής δαπάνης

Page 30: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

30

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

χώρες σύστημα τιμήςαναφοράς

θετικοί κατάλογοι

αρνητικοίκατάλογοι

βασισμένα στηνοικ. αξιολόγηση

άλλο

Ολλανδία x x x

Πορτογαλία x x x x

Σουηδία * x x

Φινλανδία x x x

Οι πολιτικές αυτές επέφεραν έναν ουσιαστικό έλεγχο των φαρμακευτικών δαπανών, οι οποίες αύξαναν με ρυθμό χα-μηλότερο από τον αντίστοιχο ρυθμό αύξησης των δαπα-νών υγείας (διάγραμμα 2). Ωστόσο η χώρα μας αποτελεί μια ουσιαστική εξαίρεση στις γενικότερες πολιτικές ελέγχου των φαρμακευτικών δαπανών, δεδομένου ότι ακόμα και μέχρι σήμερα δεν έχει υιοθετήσει τις αρχές της οικονομικής αξιολόγησης στον τομέα του φαρμάκου. Στο διάγραμμα 2 παρουσιάζεται ως μια κατ' εξοχήν ευρωπαϊκή χώρα με ανε-ξέλεγκτη αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης.

Για τον έλεγχο των φαρμακευτικών δαπανών στη χώρα μας επιβάλλεται η άμεση ανάπτυξη μέτρων που θα πρέπει να αποβλέπουν στην ολοκληρωμένη διαχείριση της φαρμα-κευτικής περίθαλψης και στην προάσπιση της δημόσιας υγείας του ελληνικού πληθυσμού. Σε πολλές χώρες της Ευ-ρωπαϊκής Ένωσης έχουν αναπτυχθεί με επιτυχία αποτελε-σματικές πολιτικές στον τομέα του φαρμάκου που αξίζει να λάβουμε και εμείς υπόψη, όπως:

Η υιοθέτηση προγραμμάτων πρόληψης και ενημέρωσης του κοινού για την κλινική αποτελεσματικότητα διαφό-ρων φαρμακευτικών θεραπειών.

Η σύνταξη κατευθυντήριων οδηγιών για τη συνταγογρά-φηση.

Η ανάπτυξη ιατρικών πρωτοκόλλων. Η ενίσχυση της καινοτομίας και της έρευνας. Η εφαρμογή της κατάλληλης πολιτικής για τα γενόσημα

φάρμακα. Η αξιολόγηση της ποιότητας των φαρμάκων και των ισο-

δύναμων ουσιών. Η οικονομική αξιολόγηση των φαρμάκων και των ισοδύ-

ναμων ουσιών. Η συμμετοχή των ασφαλισμένων. Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση.

Ο βαθμός επιτυχίας των παραπάνω μέτρων διαφοροποιεί-ται σημαντικά από χώρα σε χώρα, ανάλογα με τη διοίκη-ση, την οργάνωση και τη δομή των συστημάτων υγείας. Το φάρμακο, από την πλευρά της δημόσιας υγείας, είναι ένα κοινωνικό αγαθό, ταυτόχρονα όμως έχει μια οικονομική και κοινωνική αξία. Στη παρούσα οικονομική κρίση, με τους εκτεταμένους δημοσιονομικούς περιορισμούς, η οικονομι-κή αξιολόγηση θα πρέπει να συνδυαστεί με την κοινωνική δικαιοσύνη και τη δημοκρατία, για τη καταπολέμηση της διαφθοράς και τη μείωση των κοινωνικών ανισοτήτων. Οι αναπτυξιακές πολιτικές στον τομέα του φαρμάκου θα πρέ-πει να συνδυάζουν την καινοτομία, την έρευνα, την επέν-δυση και την ανάπτυξη με την αντίστοιχη ενδυνάμωση των θεσμών για αποτελεσματική και διαφανή διοίκηση.

Γιάννης Υφαντόπουλος, Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας, Πανεπιστήμιο Αθηνών

Διάγραμμα 2: Αύξηση των φαρμακευτικών δαπανώνσε σύγκριση με τις δαπάνες υγείας

Οι υπόλοιπες παρουσιάσεις του σεμιναρίου είναι σε μορφή pdf και πρόκειται να αρτηθούν στην ιστοσελίδα της ΠΕΦΝΙ: www.pefni.gr

Page 31: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

31

Φαρμακοοικονομία και Ανάλυση Μελέτης στις Μ.Ε.Θ.

Ο τομέας της υγείας ανέκαθεν αποτελούσε μια σημαντική προτεραιότητα αλλά και επιβάρυνση για τους κρατικούς προϋπολογισμούς σε παγκόσμιο επίπεδο. Αυτό συμβαίνει γιατί έχει πολλές ιδιαιτερότητες, που τον διαφοροποιούν από άλλους τομείς οικονομικής δραστηριότητας όπου επι-κρατεί περισσότερο το ανταγωνιστικό μοντέλο της ελεύ-θερης αγοράς. Οι ιδιαιτερότητες αυτές υπογραμμίζουν την ανάγκη για εξειδίκευση, ειδική μελέτη και εφαρμογή των οικονομικών στο χώρο αυτό.

Τα οικονομικά της υγείας και συγκεκριμένα η φαρμα-κοοικονομία αποτελεί ένα δόκιμο εργαλείο προς αυτή την κατεύθυνση και χρησιμοποιείται ολοένα και περισ-σότερο από σύγχρονα ευρωπαϊκά κράτη στις διαδικα-σίες λήψης απόφασης, είτε για την τιμολόγηση είτε για την αποζημίωση φαρμακευτικών θεραπειών. Για το λόγο αυτό συστήνονται σε ευρωπαϊκό, και όχι μόνο, επίπεδο οργανισμοί αξιολόγησης τεχνολογίας υγείας με χαρακτη-ριστικότερο παράδειγμα το NICE (National Institute for Clinical Excellence) στο Ηνωμένο Βασίλειο. Γενικά, αυτοί οι οργανισμοί καλούνται να απαντήσουν στα παρακάτω ερωτήματα:

Σε σύγκριση με τις θεραπείες που ήδη χρησιμοποιούμε, πως η υπό αξιολόγηση θεραπεία επηρεάζει τις κλινικές εκ-βάσεις και το συνολικό κόστος θεραπείας;

Αξίζει να διαθέσουμε πόρους για αυτή τη θεραπεία;

Με άλλα λόγια, κατά την αξιολόγηση λαμβάνονται υπόψιν τόσο δεδομένα κλινικής αποτελεσματικότητας όσο και κό-στους. Οι τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές αποτελούν το χρυσό κανόνα για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικό-τητας των θεραπειών. Ωστόσο, θα πρέπει να επιβεβαιώνεται ότι οι θεραπείες έχουν παρόμοια αποτελέσματα στην πραγ-ματική κλινική πρακτική με αυτά που παρατηρήθηκαν στις τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες. Οι μη παρεμβατικές μελέ-τες λόγω της υψηλής εξωτερικής εγκυρότητας, παρέχουν τέ-τοια δεδομένα, και χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο ως πρόσθετη πληροφορία στη διαδικασία της φαρμαοικο-νομικής αξιολόγησης.

Αναφορικά με το κόστος, ο δόκιμος τρόπος αξιολόγησης είναι σε επίπεδο συνολικού κόστους αντιμετώπισης του

ασθενούς και όχι μόνο το κόστος αγοράς του φαρμάκου με δεδομένο ότι, μια υπηρεσία υγείας δεν καταναλώνεται ανάλογα με το πόσο κοστίζει, αλλά ανάλογα με το πόσο θα ωφελήσει. Το όφελος που προκύπτει από την κατανά-λωση των υπηρεσιών υγείας εστιάζεται κυρίως σε τρία πράγματα:

στην κλινική αποτελεσματικότητα,

στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και της καθημερινής ζωής του ασθενούς, και

στο κατά πόσον η κάθε υπηρεσία υγείας μειώνει την περαι-τέρω κατανάλωση υγειονομικών πόρων.

Πρόσφατα στην Ελλάδα διενεργήθηκε μια πανελλαδική μη παρεμβατική μελέτη παρατήρησης σε 14 Μονάδες Εντατι-κής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ) που αποσκοπούσε:

στην εκτίμηση του άμεσου ιατρικού κόστους της διαχείρι-σης ασθενών υπό αντιμυκητιασική θεραπεία στις Ελληνι-κές Μ.Ε.Θ.,

στην αναγνώριση των συντελεστών που επιβαρύνουν ση-μαντικά το συνολικό κόστος, και

στην αξιολόγηση της χρήσης των διαθέσιμων θεραπειών με γνώμονα τη σχέση κόστους/αποτελεσματικότητας σε συνθήκες καθημερινής κλινικής πρακτικής.

Τα αποτελέσματα της μελέτης ήταν τα εξής: συνολικά εντά-χθηκαν 155 ασθενείς στη μελέτη σε διάστημα περίπου 7 μηνών. Το 68,0% των ασθενών παρουσίασε τουλάχιστον 5 προδιαθεσικούς παράγοντες για ανάπτυξη μυκητιασικής λοί-

Page 32: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

32

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

μωξης πριν την έναρξη της θεραπείας. Ο διάμεσος χρόνος μέχρι την έναρξη αντιμυκητιασιακής θεραπείας ήταν 6 ημέ-ρες μετά την εισαγωγή στη ΜΕΘ, ενώ η μέση παραμονή στην Μ.Ε.Θ. ήταν 31 ημέρες. Το 49,7% των ασθενών έλαβε εμπειρι-κή θεραπεία, ενώ προφύλαξη, πρώιμη και οριστική θεραπεία έλαβε το 6,4%, 20,0% και 23,9% του πληθυσμού της μελέτης, αντίστοιχα. Οι εχινοκανδίνες (57,3%) και η φλουκοναζόλη (20,0%) ήταν οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες θεραπείες στη μελέτη. Η συνολική επιτυχία της θεραπείας (οριζόμενη ως λύση των κλινικών συμπτωμάτων ή/και εκρίζωση του μύ-κητα) και τα ποσοστά θνησιμότητας ήταν 43,9% και 49,7% αντίστοιχα, που είναι σε συμφωνία με την βιβλιογραφία.

Το μέσο συνολικό κόστος ανά ασθενή εκτιμήθηκε σε 22.012

ευρώ. Η διαμονή στη Μ.Ε.Θ υπολογίστηκε ότι ευθύνεται για το 80,8% του συνόλου των άμεσων ιατρικών δαπανών, ενώ η αντιμυκητισιακές θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν, και οι εργαστηριακές εξετάσεις για το υπόλοιπου 19,2%. Ση-μαντικός παράγοντας διαφοροποίησης του κόστους ήταν η περιορισμένη αποτελεσματικότητα της πρώτης γραμμής αντιμυκητισιακής θεραπείας, καθώς συνεπάγεται μια αύξη-ση στην οικονομική επιβάρυνση της τάξεως του 74%.

Τέλος, σημαντικές διαφορές τόσο στην κλινική αποτελεσμα-τικότητα όσο και στο μέσο κόστος ανά θεραπεία παρατη-ρήθηκαν μεταξύ των εχινικανδίνων (ανιντουλαφουγκίνη, κασποφουγκίνη, και μικαφουγκίνη) και της φλουκοναζόλη (βλ. πίνακα).

είδος θεραπείας συνολική επιτυχία της θεραπείας (%)

ποσοστό θανάτων (%)

μέσο κόστος ανά θεραπεία (€)

Λιποσωμιακή αμφοτερικίνη Β 43% 43% 29.373

Ανιντουλαφουγκίνη 52% 43% 25.422

Μικαφουγκίνη 52% 48% 21.855

Κασποφουγκίνη 50% 57% 26.639

Φλουκοναζόλη 42% 58% 14.868

Παρότι δεν μπορούν να εξαχθούν καταληκτικά συμπερά-σματα αναφορικά με τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότη-τας των διαφόρων θεραπειών λόγω του μη παρεμβατικού χαρακτήρα της μελέτης, με βάση τα μη σταθμισμένα ευρή-ματα η φλουκοναζόλη αναδείχθηκε η δραστική ουσία με τη μικρότερη επιβάρυνση του οικονομικού προϋπολογισμού των νοσοκομείων, αλλά και τη μικρότερη αποτελεσματικό-τητα. Ένα ενδιαφέρον σημείο των αποτελεσμάτων είναι ότι επιβεβαιώθηκαν τα πορίσματα των τυχαιοποιημένων μελε-τών σύμφωνα με τα οποία οι εχινοκανδίνες έχουν συγκρίσι-μη κλινική αποτελεσματικότητα.

Η παρούσα μελέτη, σε συνδυασμό με δεδομένα από τυ-χαιοποιημένες κλινικές μελέτες, μπορεί να αποδειχτεί χρήσιμη για την στην κατάρτιση κατευθυντήριων οδηγι-ών όταν λαμβάνεται υπόψιν και το κόστος θεραπείας, και αντικατοπτρίζει το δίλλημα στην παροχή υγειονομικής φροντίδας δεδομένων των περιορισμών οικονομικών πόρων.

Λεωνίδας Κωσταγιώλας Οικονομολόγος υγείας

Διευθυντής Health Data Specialists

Page 33: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

εκδηλώσεις ΠΕΦΝΙ

33

Προεδρείο: Ρ. Τοδούλου Προεδρείο: Λ. Κουρή, Ε. Ρηνάκη Προεδρείο: Ε. Πετροπούλου, δημοσιογράφος

Στρογγυλό τραπέζι: κ. Δέμος, πρόεδρος Π.Ε. Φαρμ/νιας, κ. Γερασόπουλος, μέλος Δ.Σ. Π.Φ.Σ., κ. Μέλου, μέλος Φ.Σ.

Αργολίδας και κ. Λίτσα, διευθύντρια, φαρμακοποιός ΕΟΠΥΥ

Η πρόεδρος με τη γραμματεία του σεμιναρίου

Ζέτα Παπαδοπούλου-ΝταϊφώτηΠαναγιώτης Μαχαίρας

Παναγιώτης Βλαχογιαννόπουλος

«Γεια σου Ταμία,θα μείνουμεπάντα φίλοι»

Page 34: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012

Tο περιοδικό EJHP, όπως αποφασίστηκε στη Γενική Σύνοδο της Βουδαπέστης, είναι προσβάσιμο διαδικτυακά και εφόσον πρώτα γίνει εγγραφή από τον/την ενδιαφερόμενο/η στη διεύθυνση: http://www.eahp.eu/user/login

ανακοινώσεις

34

Χριστίνα Γ. Φλόκα«Η ΛΑΟΔΙΚΗ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΤΟΥ ΑΙΣΧΥΛΟΥ» | Εκδόσεις ΝησίδεςΑγαπητά μέλη της Π.Ε.Φ.Ν.Ι., σας στέλνω το εξώφυλλο του νέου μου βιβλίου με την παράκληση να το δημοσιεύσετε στο περιοδικό σας, και αν υπάρξει ενδιαφέρον, να το παρουσιάσω σε κάποια εκδήλωσή σας. Θέμα του είναι η περιήγηση της Λαοδίκης στις τραγωδίες του Αισχύλου και η αναζήτηση των άλλων γυναικών-ηρωίδων του, ώστε ν' ακουστεί η φωνή τους και το διαχρονικό μήνυμα που εκπέμπουν.

Σας ευχαριστώ.

Με εκτίμηση,

Χριστίνα Φλόκα

Πέτρος Κακολύρης«η ΙΣΤΟΡΙΑ της ΚΑΡΔΙΑΣ μου» | Εκδόσεις Εύμαρος«...Την πρώτη ημέρα που πήγαμε στο νέο μας σπίτι από τα Κ. Πετράλωνα στον Ταύρο, λίγους μήνες μετά τη γέννησή μου, χιόνισε. Λένε πως αυτό είναι ευτυχία. Στην διαδρομή μου πολλές φορές την πλησίασα, όμως τη βίωσα με τον πιο απόλυτο τρόπο 52 χρόνια μετά, το Μάη του 2009, όταν και ξύπνησα με την καρδιά ενός 27χρονου, να χτυπάει μέσα μου.Το βιβλίο αυτό είναι η αφήγηση αυτής της συγκλονιστικής ιστορίας».

Στοιχεία έκδοσης: Σχήμα: 14x21 | σελίδες: 152 | τιμή: 12€.

Για πληροφορίες: Πέτρος Κακολύρης 210 9587083 | 6984 911622

μόλι

ς κυ

κλοφ

όρησ

ε

ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΚΟΛΥΡΗΣ | ΣΥΝΤΟΜΟ ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Ο Πέτρος Κακολύρης γεννήθηκε το Μάρτιο του 1957 στα Κάτω Πετράλωνα και μεγάλωσε στον Ταύρο. Σπουδασε Κοινωνιολογία στη Σχολή Πολιτικών Επιστημών του Πανεπιστημίου της Μπολόνιας (Ιταλία) και έκανε μεταπτυχιακό σεμινάριο στο Πάντειο Πανεπιστήμιο με θέμα «Κοινωνία και Πολιτισμός». Ασχολήθηκε με τη δημοσιογραφία και συνεργάστηκε με τις εφημερίδες Ελευθεροτυπία, Αυγή και Εποχή και το περιοδικό Ταχυδρόμος. Επί σειρά ετών ήταν υπεύθυνος Τύπου και Δημοσίων Σχέσεων της «Μονρόε αμορτισέρ». Το 1995 ίδρυσε την εφημερίδα Εν Ταύροις. Αργότερα ασχολήθηκε με τις εκδόσεις, ιδρύοντας τις εκδόσεις «Αντίκτυπος» (1999). Ιδρυτικό μέλος της Λέσχης των Ελλήνων που έζησαν και σπούδασαν στην Ιταλία και υπεύθυνος του περιοδικού Λιμπρέτο. Συμμετείχε στη ραδιοφωνική ομάδα της λέσχης αυτής, με εκπομπές στα ραδιοφωνικούς σταθμούς Δίαυλος 10 και Τικ-Τακ 9,31. Από το Μάιο του 2010 είναι πρόεδρος του ομίλου πολιτισμού «Εύμαρος» και υπεύθυνος των εκδόσεων «Εύμαρος».Έχει δημοσιεύσει ποιήματα και διηγήματά του σε διάφορα περιοδικά, ενώ συμμετείχε και στο συλλογικό έργο Vivere pericolosamente: 26 ιστορίες από την Ιταλία με το διήγημα «Una storia obscura». Από το Φεβρουάριο του 2011 είναι αντιπρόεδρος του συλλόγου μεταμοσχευμένων καρδιάς «Συνεχίζω».

Page 35: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012
Page 36: Δελτίο Νοσοκομειακής Φαρμακευτικής, τεύχος 24 • Iούνιος - Ιούλιος - Αύγουστος 2012