ΦυσικήΦυσική εξέταση Ισχίου & εξέταση Ισχίου & ΛεκάνηςΛεκάνης

by Nick Lassa

EEπιπολής μύες Λεκάνηςπιπολής μύες Λεκάνης--ΙσχίουΙσχίου

-- Ομάδα ΚαμπτήρωνΟμάδα Καμπτήρων

1. Λαγονοψοίτης 1. Λαγονοψοίτης (Οσφυικό νεύρο, Ο1, Ο2,Ο3)(Οσφυικό νεύρο, Ο1, Ο2,Ο3)

2. Ραπτικός2. Ραπτικός

3. Ορθός μηριαίος3. Ορθός μηριαίος

-- Ομάδα εκτεινόντωνΟμάδα εκτεινόντων

1. Μείζων Γλουτιαίος 1. Μείζων Γλουτιαίος (Κάτω γλουτιαίο νεύρο, Ι1)(Κάτω γλουτιαίο νεύρο, Ι1)

2. Ιγνυακοί (Δικέφαλος μηριαίος,2. Ιγνυακοί (Δικέφαλος μηριαίος,

Ημιυμενώδης, Ημιτενοντώδης)Ημιυμενώδης, Ημιτενοντώδης)

-- Ομάδα προσαγωγώνΟμάδα προσαγωγών

1. Μακρύς προσαγωγός 1. Μακρύς προσαγωγός (Θυροειδές νεύρο, Ο2,Ο3,Ο4)(Θυροειδές νεύρο, Ο2,Ο3,Ο4)

2. Κτενίτης2. Κτενίτης

3. Ισχνός προσαγωγός3. Ισχνός προσαγωγός

4. Βραχύς προσαγωγός4. Βραχύς προσαγωγός

5. Μεγάλος προσαγωγός5. Μεγάλος προσαγωγός

-- Ομάδα απαγωγών Ομάδα απαγωγών (‘Ανω γλουτιαίο νεύρο, Ο5)(‘Ανω γλουτιαίο νεύρο, Ο5)

1. Μέσος γλουτιαίος1. Μέσος γλουτιαίος

2. Μικρός γλουτιαίος2. Μικρός γλουτιαίος

Πλάτος κίνησηςΠλάτος κίνησης

�� ΔοκιμασίεςΔοκιμασίες πλάτους ενεργητικής πλάτους ενεργητικής κίνησηςκίνησης

�� Απαγωγή Απαγωγή 45 μοίρες45 μοίρες

�� ΠροσαγωγηΠροσαγωγη 20 <<20 <<

�� ΚάμψηΚάμψη 135 <<135 <<(το γόνατο ν’ ακουμπά στο στήθος)(το γόνατο ν’ ακουμπά στο στήθος)

�� Κάμψη & προσαγωγήΚάμψη & προσαγωγή

�� Κάμψη απαγωγή & έσω στροφήΚάμψη απαγωγή & έσω στροφή

�� ‘Εκταση‘Εκταση

�� Δοκιμασία πλάτους παθητικών Δοκιμασία πλάτους παθητικών κινήσεωνκινήσεων

�� Κάμψη Κάμψη (δοκιμασία (δοκιμασία Thomas)Thomas) 120 120 μοίρεςμοίρες

�� ‘Εκταση‘Εκταση 30 <<30 <<

�� ΑπαγωγήΑπαγωγή 4545--50 <<50 <<

�� ΠροσαγωγήΠροσαγωγή 2020--30 <<30 <<

�� ‘Εσω στροφή‘Εσω στροφή 35 <<35 <<

�� ‘Εξω στροφή‘Εξω στροφή 45 <<45 <<

Παθητική κάμψη - έκταση

ΠλάτοςΠλάτος κίνησηςκίνησης

Παθητική έξω – έσω στροφή μηρούΠαθητική απαγωγή – έκταση ισχίου

•• ΝευρολογικήΝευρολογική εξέταση Ισχίουεξέταση Ισχίου

1.1. Δοκιμασία μυών Δοκιμασία μυών (κατα λειτουργικές ομάδες)(κατα λειτουργικές ομάδες)

2.2. Δοκιμασία αίσθησηςΔοκιμασία αίσθησης

ΔοκιμασίεςΔοκιμασίες καμπτήρων καμπτήρων –– εκτεινόντων μυώνεκτεινόντων μυών

�� ΔοκιμασίαΔοκιμασία μυικής κάμψης Λαγονοψοίτημυικής κάμψης Λαγονοψοίτη (κύριος καμπτήρας)(κύριος καμπτήρας)( νεύρωση απο το Οσφυικό νεύρο, Ο1, Ο2, Ο3 )( νεύρωση απο το Οσφυικό νεύρο, Ο1, Ο2, Ο3 )

�� Δοκιμασία Μείζονος γλουτιαίου μυόςΔοκιμασία Μείζονος γλουτιαίου μυός (κύριος εκτείνων)(κύριος εκτείνων)( νεύρωση από το κάτω γλουτιαίο νέυρο , Ι1 )( νεύρωση από το κάτω γλουτιαίο νέυρο , Ι1 )

ΔοκιμασίεςΔοκιμασίες απαγωγών απαγωγών -- προσαγωγών μυώνπροσαγωγών μυών

�� ΔοκιμασίαΔοκιμασία απαγωγήςαπαγωγής (κύριος απαγωγός μέσος γλουτιαίος)(κύριος απαγωγός μέσος γλουτιαίος)( νεύρωση απο το άνω γλουτιαίο νεύρο, Ο5 )( νεύρωση απο το άνω γλουτιαίο νεύρο, Ο5 )

�� Δοκιμασία προσαγωγήςΔοκιμασία προσαγωγής (κύριος εκτείνων μακρύς προσαγωγός) (κύριος εκτείνων μακρύς προσαγωγός) ( νεύρωση από το θυροειδές νέυρο , Ο2, Ο3, 04 )( νεύρωση από το θυροειδές νέυρο , Ο2, Ο3, 04 )

ΔοκιμασίεςΔοκιμασίεςαίσθησηςαίσθησης

Η αίσθηση στο ισχίο, τη λεκάνη και το μηρόδίνεται απο νεύρα πουεξορμούν aπό το κάτω μέρος της θωρακικής, οσφυικής & ιερής μοίρας της ΣΣ.

Οι περιοχές που νευρώ-νονται από το κάθε ειδικό νευροτόμιοκαθορίζονται ως δεσμίδεςή δερμοτόμια

ΕιδικέςΕιδικέςδοκιμασίεςδοκιμασίες

�� ΔοκιμασίαΔοκιμασία TrendelenburgTrendelenburgΑξιολογεί τη δύναμη του μέσου Αξιολογεί τη δύναμη του μέσου γλουτιαίου μυός.γλουτιαίου μυός.

�� Αδυναμία του μέσου γλουτιαίουΑδυναμία του μέσου γλουτιαίου

συμβαίνει σε κάθε παθολογική συμβαίνει σε κάθε παθολογική κατάσταση που βραχύνει την κατάσταση που βραχύνει την απόσταση μεταξύ της έκφυσης απόσταση μεταξύ της έκφυσης και της κατάφυσής του.και της κατάφυσής του.

(Ραιβό ισχίο,(Ραιβό ισχίο,

Κάταγμα μείζονος τροχαντήρα,Κάταγμα μείζονος τροχαντήρα,

Επιφυσιολίσθηση κεφαλής μηριαίου,Επιφυσιολίσθηση κεφαλής μηριαίου,

Νευρολογικά προβλήματα)Νευρολογικά προβλήματα)

ΕιδικέςΕιδικέςδοκιμασίεςδοκιμασίες

�� Δοκιμασία μέτρησηςΔοκιμασία μέτρησηςμήκους σκέλουςμήκους σκέλους

�� Πραγματική διαφοράΠραγματική διαφορά

Πρόσθιες άνω λαγόνιες Πρόσθιες άνω λαγόνιες

άκανθες μέχρι ‘Εσω σφυρό.άκανθες μέχρι ‘Εσω σφυρό.

�� Φαινομενική διαφοράΦαινομενική διαφορά

Ομφαλός μέχρι ‘Εσω σφυρόΟμφαλός μέχρι ‘Εσω σφυρό

Φαινομενική βράχυνση μπορεί να Φαινομενική βράχυνση μπορεί να

προέρχεται από προέρχεται από ::1. 1. λοξότητα της λεκάνης λοξότητα της λεκάνης

2.2.παραμορφωτική προσαγωγή ή κάμψη ισχίουπαραμορφωτική προσαγωγή ή κάμψη ισχίου

ΕιδικέςΕιδικές δοκιμασίεςδοκιμασίες

�� ΔοκιμασίαΔοκιμασία του του OberOberΕλέγχει την σύσπαση της λαγονοκνημικής ταινίαςΕλέγχει την σύσπαση της λαγονοκνημικής ταινίας

(αν υπάρχει ρίκνωση της πλατείας περιτονίας ή του (αν υπάρχει ρίκνωση της πλατείας περιτονίας ή του λαγονοκνημικού συνδέσμου, τότε ο μηρός παραμένει σε λαγονοκνημικού συνδέσμου, τότε ο μηρός παραμένει σε απαγωγή όταν το σκέλος αφεθεί ελεύθερο)απαγωγή όταν το σκέλος αφεθεί ελεύθερο)

The End !!!The End !!!

A’ Ορθοπαιδική κλινική