ανοσιαTOMO™ 3, 3 ñ 2007

ISS

N 1

79

0-6

49

0

anosiaQUARTERLY EDITION OF THE HELLENIC SOCIETY OF IMMUNOLOGY

VOLUME 3, NUMBER 3 ñ 2007

TPIMHNIAIA EK¢O™H TH™ E§§HNIKH™ ETAIPEIA™ ANO™O§O°IA™

′HELLENIC

SOCIETY OF

IMMUNOLOGY

E§§HNIKH

ETAIPEIA

ANO™O§O°IA™

7Ô

¶·

ÓÂÏ

Ï‹

ÓÈÔ

™˘

Ó¤‰

ÚÈÔ

∞Ó

ÔÛ

ÔÏ

ÔÁ

›·˜

Δ√ª√™ ¶ƒ∞∫Δπ∫ø¡ / PROCEEDINGS

TRIMESTRAL EDITION OFTHE HELLENIC SOCIETY OF IMMUNOLOGYMeandrou 23, 115 28 Athens |Tel. + 30 210 7211845 | F·¯: + 30 210 7215082 |E-mail: helsocimmun@yahoo.com |http: //mednet.gr/hsi

BOARD OF H.S.I.President : P. BouraVice President : Ch. NikolaouGeneral Secretary: F. PalioyianniSpecific Secretary : A. TsiroyianniTreasurer : O. Moraloglou-BenetouMembers : Ch. Antzou-Agouridaki

Th. Keramitsoglou

EDITORIAL BOARDEditor in Chief : P. Boura

Co-editorsCh. NikolaouF. PalioyianniA. TsiroyianniO. Moraloglou-BenetouCh. Antzou-AgouridakiTh. Keramitsoglou

ADVISORY COMMITTEEBoard of Presidents of H.S.I.† M. PavlatouI. EkonomidouE. KaklamaniA. Stavropoulou-GiokaM. Varla-LeftheriotiZ. PolymenidisCh. PapasteriadiM. DaniilidisG. Kiriazis

Professors of ImmunologyM. Raptopoulou-GigiF. Kanakoudi-TsakalidouP. Boura

EditorsA. ManthosA. GermenisG. Vergoulas

EDITORIAL ASSISTANT COMMITTEEA. SarantopoulosP. SkendrosK. Tselios

SUBMISSION OF ARTICLES-SUBSCRIPTIONSanosiaP. Boura, editor-in-chiefClinical Immunology Unit, 2nd Medical Clinic, HippokratioGen. Hospital of Thessaloniki. |49 Konstantinoupoleos Str.546 42 Thessaloniki, GreeceTËÏ. +30 2310 892239 & +30 2310 992810e-mail: anosia@universitystudiopress.gr

Annual subscription € 30,00

PUBLISHERUNIVERSITY STUDIO PRESSLeonidas A. MichalisArmenopoulou 32, 546 35 ThessalonikiTel. 2310 209637, 2310 209837, Fax 2310 216647E-mail: info@universitystudiopress.gr

HELLENIC

SOCIETY OF

IMMUNOLOGYanosiaV O L U M E 3 ñ N U M B E R 3ISSN 1790-6490

7th Hellenic Congress

of Immunology

PROCEEDINGS

THESSALONIKI, HOTEL MAKEDONIA PALACE

DECEMBER 12-15th, 2007

TPIMHNIAIA EK¢O™H TH™ E§§HNIKH™ ETAIPEIA™ ANO™O§O°IA™ª·È¿Ó‰ÚÔ˘ 23, 115 28 ∞ı‹Ó· |ΔËÏ. +30 210 7211845 | F·¯: +30 210 7215082 |E-mail: helsocimmun@yahoo.com |http: //mednet.gr/hsi

¢IOIKHTIKO ™YMBOY§IO E.E.A.¶Úfi‰ÚÔ˜ : ¶. MÔ‡Ú·AÓÙÈÚfi‰ÚÔ˜ : X. NÈÎÔÏ¿Ô˘°ÂÓ. °Ú·ÌÌ·Ù¤·˜ : º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓËEȉ. °Ú·ÌÌ·Ù¤·˜ : A. TÛÈÚÔÁÈ¿ÓÓËT·Ì›·˜ : O. MˆÚ·ÏfiÁÏÔ˘-MÂÓ¤ÙÔ˘M¤ÏË : X. ÕÓÙ˙Ô˘-AÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË

£. KÂÚ·ÌÈÙÛfiÁÏÔ˘

™YNTAKTIKH E¶ITPO¶H¶Úfi‰ÚÔ˜ : ¶. MÔ‡Ú·

Y‡ı˘ÓÔÈ Û‡ÓÙ·Í˘X. NÈÎÔÏ¿Ô˘º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓËA. TÛÈÚÔÁÈ¿ÓÓËO. MˆÚ·ÏfiÁÏÔ˘-MÂÓ¤ÙÔ˘X. ÕÓÙ˙Ô˘-AÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË£. KÂÚ·ÌÈÙÛfiÁÏÔ˘

™YMBOY§EYTIKH E¶ITPO¶HEÈÙÚÔ‹ ¶ÚÔ¤‰ÚˆÓ EEA† M. ¶·˘Ï¿ÙÔ˘I. OÈÎÔÓÔÌ›‰Ô˘E. K·ÎÏ·Ì¿ÓËAÈÎ. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-°ÎÈfiηM. B¿ÚÏ·-§Â˘ıÂÚÈÒÙËZ. ¶ÔÏ˘ÌÂÓ›‰Ë˜X. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰ËM. ¢·ÓÈËÏ›‰Ë˜°. K˘ÚÈ·˙‹˜

K·ıËÁËÙ¤˜ AÓÔÛÔÏÔÁ›·˜M. P·ÙÔÔ‡ÏÔ˘-°ÈÁ‹º. K·Ó·ÎÔ‡‰Ë-T۷ηϛ‰Ô˘¶. ªÔ‡Ú·

EΉfiÙ˜A. M¿ÓıÔ˜A. °ÂÚÌÂÓ‹˜°. B¤ÚÁÔ˘Ï·˜

E¶ITPO¶H E¶IME§EIA™ ™YNTA•H™A. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜∫. ΔÛ¤ÏÈÔ˜

Y¶OBO§H AP£PøN-™YN¢POME™°È· ÙÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi ¶. ªÔ‡Ú·ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞¶£πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °.¶.N.£. | ∫ˆÓÛÙ·ÓÙÈÓÔ˘fiψ˜ 49546 42 £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË | TËÏ. 2310 892239 & 2310 992810e-mail: anosia@universitystudiopress.gr

EÙ‹ÛÈ· Û˘Ó‰ÚÔÌ‹ € 30,00

Y¶EY£YNO™ TY¶O°PAºEIOY-¢IAºHMI™EøNUNIVERSITY STUDIO PRESS§ÂˆÓ›‰·˜ A. Mȯ¿Ï˘AÚÌÂÓÔÔ‡ÏÔ˘ 32, 546 35 £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎËTËÏ. 2310 209637, 2310 209837, Fax 2310 216647E-mail: info@universitystudiopress.gr

E§§HNIKH

ETAIPEIA

ANO™O§O°IA™

T O M O ™ 3 ñ T E Y X O ™ 3ISSN 1790-6490

£∂™™∞§√¡π∫∏, •∂¡√¢√Ã∂π√ MAKEDONIA PALACE

12-15 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ

∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

Δ√ª√™ ¶ƒ∞∫Δπ∫ø¡

∏ Û‡ÓıÂÛË ÙÔ˘ Â͈ʇÏÏÔ˘ ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi ÙÔ ı¤Ì· ÙÔ˘ ›-ӷη ˙ˆÁÚ·ÊÈ΋˜ ÙÔ˘ £ÂÛÛ·ÏÔÓÈΤ· ˙ˆÁÚ¿ÊÔ˘ Ã. §ÂÊ¿ÎË“√ÙÈÎfi˜ ‰È¿ÏÔÁÔ˜ – ∞Óı¤ÌÈ·”, 1967 Î·È Ì›· ÏÂÙÔ̤ÚÂÈ··fi „ËÊȉˆÙfi ‰¿Â‰Ô ·ÏÈÔ‡ ·Ú¯ÔÓÙÈÎÔ‡ Ù˘ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢.π‰¤·: ¶. ªÔ‡Ú·.

∂§§∏¡π∫∏ ∂Δ∞πƒ∂π∞ ∞¡√™√§√°π∞™

∂›ÙÈÌË ¶Úfi‰ÚÔ˜: ª. ¶·˘Ï¿ÙÔ˘ †

¢π√π∫∏Δπ∫√ ™Àªμ√À§π√

¶Úfi‰ÚÔ˜: ¶. ªÔ‡Ú·

∞ÓÙÈÚfi‰ÚÔ˜: Ã. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘

°ÂÓ. °Ú·ÌÌ·Ù¤·˜: º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓË

∂ȉ. °Ú·ÌÌ·Ù¤·˜: ∞. ΔÛÈÚÔÁÈ¿ÓÓË

Δ·Ì›·˜: √. ªˆÚ·ÏfiÁÏÔ˘

ª¤ÏË: Ã. ÕÓÙ˙Ô˘-∞ÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË

£. ∫ÂÚ·ÌÈÙÛfiÁÏÔ˘

√ƒ°∞¡øΔπ∫∏ ∂¶πΔƒ√¶∏ ™À¡∂¢ƒπ√À

∂›ÙÈÌÔÈ ¶Úfi‰ÚÔÈ ™˘Ó‰ڛԢ: ∂. ∫·ÎÏ·Ì¿ÓË – π. √ÈÎÔÓÔÌ›‰Ô˘ – ∑. ¶ÔÏ˘ÌÂÓ›‰Ë˜

¶Úfi‰ÚÔ˜ : ¶. ªÔ‡Ú·∞ÓÙÈÚfi‰ÚÔÈ : ª. ¢·ÓÈËÏ›‰Ë˜

°. ∫˘ÚÈ·˙‹˜Ã. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘

°ÂÓÈÎÔ› °Ú·ÌÌ·Ù›˜ : º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓ˪. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡

∂ȉÈÎÔ› °Ú·ÌÌ·Ù›˜ : Ã. ÕÓÙ˙Ô˘-∞ÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË∞. ΔÛÈÚÔÁÈ¿ÓÓË

Δ·Ì›·˜ : √. ªˆÚ·ÏfiÁÏÔ˘ª¤ÏË : £. ∫ÂÚ·ÌÈÙÛfiÁÏÔ˘

∞. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜∫. ΔÛ¤ÏÈÔ˜

∂¶π™Δ∏ª√¡π∫∏ ∂¶πΔƒ√¶∏ ¶ƒ√°ƒ∞ªª∞Δ√™

¶Úfi‰ÚÔ˜ : ¶. ªÔ‡Ú·

ª¤ÏË : °. μ¿ÚÏ·∞. ¢ÚfiÛÔ˜∞. ∂˘ı˘ÌÈ¿‰Ë˜π. £ÂÔ‰ÒÚÔ˘º. ∫·Ó·ÎÔ‡‰Ëπ. ∫Ô˘ÓÙÔ˘Ú¿˜π. §ÂÊ¿ÎË¡. ª·ÏÈÛÈfi‚·˜π. ªfiÓÙ˘∞. ¶··ÁÈ¿ÓÓËÃ. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ëª. ƒ·ÙÔÔ‡ÏÔ˘-°ÈÁ‹∞. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘∂. ÈڤÌË-¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘

Ta ΛÌÂÓ· ʤÚÔ˘Ó ÙËÓ Â˘ı‡ÓË ÙˆÓ Û˘ÁÁڷʤˆÓ.

¢π∞§∂•∂π™

¶∂ª¶Δ∏ 13 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

T Cell Homeostasis and Implications in Protective and Pathological AutoimmunityA.N. Theofilopoulos ....................................................................................................................................................................................... 117

ΔGF-B ˘ÂÚÔÈÎÔÁ¤ÓÂÈ· ÛÙËÓ ÊÏÂÁÌÔÓ‹ Î·È ·Ó·‰fiÌËÛË ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡P. Sideras, C. Xirakia, E. Apostolou, A. Stavropoulos, S. Giaglis, Al. Soundoulidis, E. Aza, K. Pashidis, A. Gavriil, G. Tzelepis, E. Andreakos, ∂. Protopapadakis ................................................. 118

MÔÚȷ΋ Ì›ÌËÛË Î·È ÂÌÏÔ΋ H pylori Û ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ÓÔÛ‹Ì·Ù·π. ∫Ô˘ÓÙÔ˘Ú¿˜ ..................................................................................................................................................................................................... 119

∂ȉËÌÈÔÏÔÁ›· ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈˆÓ ÏÔÈÌÒ͈Ó: Ô ÚfiÏÔ˜ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÈ·ÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜°. ¶·¿˜ ............................................................................................................................................................................................................... 124

¶∞ƒ∞™∫∂À∏ 14 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

Autologous White Blood Cells transfusion: towards a younger Immunity!D. Charron ............................................................................................................................................................................................................ 126

Do maternal lymphocytes sense she’s pregnant, truths and myths?K. Beaman, E. Ntrivalas, R. Levine, C. Kwong, ∞. Gilman-Sachs ............................................................................... 127

The Glutathione S-Transferase T1 (GSTT1) system on Solid Organ TransplantationA. Nunez-Roldan .............................................................................................................................................................................................. 128

™∞μμ∞Δ√ 15 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

™ËÌ·ÙÔ‰fiÙËÛË Î·È ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË μ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚÔ˘ ÛÙËÓ ¶ÚˆÙÔ·ı‹ ∞ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ· ÙÔ˘ ·ÓıÚÒÔ˘I. Theodorou ........................................................................................................................................................................................................ 129

∞Ó·‰˘fiÌÂÓ˜ ıÂڷ›˜ ÛÙË ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·ÚıÚ›Ùȉ·Ã. ¶··ÁÔÚ¿˜, ∞. ¢ÚfiÛÔ˜ ....................................................................................................................................................................... 130

¶∂ƒπ∂Ã√ª∂¡∞

™Δƒ√°°À§∂™ Δƒ∞¶∂∑∂™

¶∂ª¶Δ∏ 13 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

™TPO°°Y§H TPA¶EZA∞ÓÔÛȷ΋ ·¿ÓÙËÛË ÛÙË Ïԛ̈ÍË: √ ÚfiÏÔ˜ Ù˘ Ê˘ÛÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜¶Úfi‰ÚÔÈ: º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓË, ¡. ª·ÏÈÛÈfi‚·˜∞Ó·ÁÓÒÚÈÛË ·ıÔÁfiÓˆÓ ·fi TLR Î·È non-TLR ˘Ô‰Ô¯Â›˜ º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓË ............................................................. 136º˘ÛÈ΋ ·ÓÔÛ›· ÛÙ· ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ· ‚·ÎÙ‹ÚÈ·: ÙÔ ·Ú¿‰ÂÈÁÌ· Ù˘ ‚ÚԢΤÏψÛ˘ ¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜ ...................... 138∞ÓÙÈÌ˘ÎËÙÈ·ÛÈο Ê¿Ú̷η Î·È ·ÓÔÛȷ΋ ·¿ÓÙËÛË ¤Ó·ÓÙÈ Ì˘Î‹ÙˆÓ ∂. ƒÔËÏ›‰Ë˜ ....................................................... 141

™TPO°°Y§H TPA¶EZANoÛ‹Ì·Ù· ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·Ú¯‹˜ Ì ÂΉËÏÒÛÂȘ ·fi ÙÔ ‰¤ÚÌ·¶Úfi‰ÚÔÈ: I. §ÂÊ¿ÎË-ª·ÓÙ¤ÎÔ˘, ∞. ™ÎÏ·‚Ô‡ÓÔ˘πmmunogenetics of Adamantiades-Behçet disease μ. Ollier .................................................................................................... 144A˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ÔÌÊÔÏ˘ÁÒ‰Ë ÓÔÛ‹Ì·Ù· I. ∫·ÓÈÙ¿Î˘ ................................................................................................................... 145æˆÚ›·ÛË – ∞fi ÙËÓ ÈÛÙÔ·ıÔÏÔÁ›· ÛÙËÓ ·ÓÔÛÔÏÔÁ›· π. ª·ÓÙ¤ÎÔ˘-§ÂÊ¿ÎË .......................................................... 147

μƒ∞Ã∂π∞ TPA¶EZANoÛ‹Ì·Ù· ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ·˜ Ì ÂΉËÏÒÛÂȘ ·fi ÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜¶Úfi‰ÚÔÈ: ¢. °ÎÈÔ˘Ï¤Î·˜, °. ∫˘ÚÈ·˙‹˜Asthma: effects of allergen exposure and avoidance S.v.d. Heide .................................................................................... 150∏ Û˘Ì‚ÔÏ‹ ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ Â˘ÚËÌ¿ÙˆÓ ·fi ÙÔ ‚ÚÔÁ¯Ô΢„ÂÏȉÈÎfi ¤ÎÏ˘Ì· (μ∞L) ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙˆÓ ‰È¿ÌÂÛˆÓ Ó¢ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ ¢. ¶··ÎÒÛÙ· ....................................................................................... 151

¢π∂Δ∞πƒπ∫∏ ™TPO°°Y§H TPA¶EZA∂§§∏¡π∫∏ ∂Δ∞πƒ∂π∞ ∞¡√™√§√°π∞™ – ∂Δ∞πƒ∂π∞ ∞£∏ƒ√™∫§∏ƒø™∏™ μ. ∂§§∞¢√™K·Ú‰È·ÁÁÂÈ·Îfi Û‡ÛÙËÌ· Î·È ÊÏÂÁÌÔÓ‹¶Úfi‰ÚÔÈ: ∞. ∂˘ı˘ÌÈ¿‰Ë˜, °. ∫ÔÏÈ¿ÎÔ˜∂›Ó·È Ë ·ıËÚÔÁ¤ÓÂÛË ÌÈ· ·ÓÔÛÔÏÔÁÈο ‰È·ÌÂÛÔÏ·‚Ô‡ÌÂÓË ‰È·‰Èηۛ·; °. ªÔ˘ÓÙÒÓ·˜ÀÔÏËı˘ÛÌÔ› ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ; ·fi ÙËÓ ˘ÂÚÏÈȉ·ÈÌ›· ÛÙËÓ ·ıËÚÔÛÎÏ‹ÚˆÛË ¢. ™Ù¿ÎÔ˜ ............................ 156∏ ·ıËÚÔÛÎÏ‹ÚˆÛË ÛÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË ÓÂÊÚÔ‡ °. μ¤ÚÁÔ˘Ï·˜ .......................................................................................... 157

¶∞ƒ∞™∫∂À∏ 14 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

™TPO°°Y§H TPA¶EZA™‡Á¯ÚÔÓ˜ ·fi„ÂȘ: ·˘ÙÔ·ÓÔÛ›·¶Úfi‰ÚÔÈ: ∞. Theofilopoulos, ¢. ªÔ‡Ì·˜TLRs, interferons and other genes in systemic autoimmunity ∞. Theofilopoulos .................................................... 160÷ÚÙÔÁÚ¿ÊËÛË ÌÔÚÈ·ÎÒÓ Î·È Î˘ÙÙ·ÚÈÎÒÓ ÌÔÓÔ·ÙÈÒÓ Û ÌÔÓ٤Ϸ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ ÓfiÛˆÓ °. ∫fiÏÏÈ·˜ ...... 161

112

¢π∞¶∞¡∂¶π™Δ∏ªπ∞∫∏ ™TPO°°Y§H TPA¶EZA∞ÓÔÛÈ·Îfi Û‡ÛÙËÌ· Î·È ÓÂÊÚfi˜¶Úfi‰ÚÔÈ: º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓË, ¡. ª·ÏÈÛÈfi‚·˜∞ÓÔÛȷ΋ ‚Ï¿‚Ë: O ÚfiÏÔ˜ ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ∞ÈÎ. ¶··ÁÈ¿ÓÓË ................................................................................................ 164√È ÓÂÊÚÔ› Î·È ÙÔ ·ÓÔÛÈ·Îfi Û‡ÛÙËÌ·: ¶·ıËÙÈÎÔ› ·Ô‰¤ÎÙ˜ ‹ Û˘ÓÂÚÁ¿Ù˜ ÛÙËÓ ÈÛÙÈ΋ ‚Ï¿‚Ë: ∏ ÂÌÂÈÚ›· ·fi ÙË ÓÂÊÚ›Ùȉ· ÙÔ˘ χÎÔ˘ E. ∫Ú·ÛÔ˘‰¿ÎË, ¢. ªÔ‡Ì·˜ .................................................................. 168∞ÓÔÛȷ΋ ‚Ï¿‚Ë: O ÚfiÏÔ˜ ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¢. °Ô‡ÌÂÓÔ˜ .................................................................................................. 172

™TPO°°Y§H TPA¶EZAƒ˘ıÌÈο – ηٷÛÙ·ÏÙÈο Δ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Û ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÛÙÔÓ ¿ÓıÚˆÔ¶Úfi‰ÚÔÈ: ∂. ÈڤÌË-¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘, ∞. °·Ú‡Ê·ÏÏÔ˜∂ÈÛ·ÁˆÁ‹ ∂. ÈڤÌË-¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘ ............................................................................................................................................. 178ƒ˘ıÌÈÛÙÈο Δ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÛÙÔ ™·Î¯·ÚÒ‰Ë ¢È·‚‹ÙË Ù‡Ô˘ π º. ¶ÂÙÚfiÔ˘ÏÔ˜ ................................................. 183ƒ˘ıÌÈÛÙÈο Δ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÛÙÔ ™˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ∂Ú˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë §‡ÎÔ Ã. ∫·ÙÛÈ¿ÚË ................................................. 187ƒ˘ıÌÈÛÙÈο Δ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÛÙËÓ HIV Ïԛ̈ÍË ∫. ΔÛ·ÏÈÌ·ÏÌ¿ ....................................................................................... 190

μƒ∞Ã∂π∞ TPA¶EZA∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· HPV Ïԛ̈͢. ¶Ô˘ ‚ÚÈÛÎfiÌ·ÛÙÂ;¶Úfi‰ÚÔÈ: º. ∫·Ó·ÎÔ‡‰Ë-Δ۷ηϛ‰Ô˘, £. ∞ÁÔÚ·ÛÙfi˜∞fi ÙÔ ƒ∞ƒ-test ÛÙÔ HPV ÂÌ‚fiÏÈÔ: ·fi ÙËÓ ‰Â˘ÙÂÚÔÁÂÓ‹ ÙËÓ ÚˆÙÔÁÂÓ‹ ÚfiÏË„Ë ∂. ¶·Ú·Û΢·˝‰Ë˜*∞ÓÙÈ-HPV ·ÓÔÛ›· Î·È ·ÓÔÛÔıÂڷ›· μ. ™Ô˘Ì¤Ï˘ ................................................................................................................... 194

™TPO°°Y§H TPA¶EZATÈ ÓÂfiÙÂÚÔ ÛÙË ªÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘Û˶Úfi‰ÚÔÈ: ∞. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘, Ã. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰ËNon-MCH ÁÔÓ›‰È· ÛÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË ª. ™˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘ ..................................................................................................... 196√ ÚfiÏÔ˜ Ù˘ Ê˘ÛÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜ ÛÙËÓ ·fiÚÚÈ„Ë ∞. Δ·Ú¿ÛË .................................................................................................. 199∞Ó·ÛÙÔÏ‹-ÙÚÔÔÔ›ËÛË Ù˘ ·ÏÏÔ·¿ÓÙËÛ˘ Î·È ÚˆÙfiÎÔÏÏ· ·ÓÔÛÔηٷÛÙÔÏ‹˜ ∞. πÓȈٿÎË ..................... 202

™∞μμ∞Δ√ 15 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

™TPO°°Y§H TPA¶EZA∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· ˘ÔÁÔÓÈÌfiÙËÙ·˜. ∞ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ·fi ÙÔ˘˜ ÂȉÈÎÔ‡˜¶Úfi‰ÚÔÈ: ª. ¢·ÓÈËÏ›‰Ë˜, ª. μ¿ÚÏ·-§Â˘ıÂÚÈÒÙÔ˘√ ÚfiÏÔ˜ ÙÔ˘ ¶·ıÔÏÔÁÔ·Ó·ÙÔÌÈÎÔ‡ ∂ÚÁ·ÛÙËÚ›Ô˘ ∂. ∞ı·Ó·Û›Ô˘ .................................................................................... 206°˘Ó·ÈÎÔÏÔÁÈο Î·È ÁÂÓÂÙÈο ·›ÙÈ· ·Ô‚ÔÏÒÓ °. ¶¿ÓÙÔ˜ ............................................................................................................. 209√ ÚfiÏÔ˜ ÙÔ˘ ∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎÔ‡ ∂ÚÁ·ÛÙËÚ›Ô˘ – ¢È·Ù·Ú·¯¤˜ ·ÈÌfiÛÙ·Û˘ ∑. ºˆÎ¿ .................................................... 211Laboratory evaluation of NK cell parameters in women with reproductive failures ∂. ¡ÙÚÈ‚¿Ï·˜ .............. 214

113

* ∏ ÂÈÛ‹ÁËÛË ‰ÂÓ Î·Ù·Ù¤ıËÎÂ

E§∂À£∂ƒ∂™/£∂ª∞Δπ∫∂™ ∞¡∞∫√π¡ø™∂π™

¶∂ª¶Δ∏ 13 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

∂ȉÈ΋ ∞ÓÔÛ›· – ∞ÓÔÛȷ΋ ƒ‡ıÌÈÛË – ∞ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂȘ (1-7) ........................................................................................... 217

£ÂÌ·ÙÈ΋ ÂÓfiÙËÙ· (Workshop)§Ô›ÌˆÍË (8-16) .................................................................................................................................................................................................... 224

¶∞ƒ∞™∫∂À∏ 14 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

∞˘ÙÔ·ÓÔÛ›· – ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· ™˘ÛÙËÌ¿ÙˆÓ/√ÚÁ¿ÓˆÓ ππ (17-21) ................................................................................................. 233∞˘ÙÔ·ÓÔÛ›· – ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· ™˘ÛÙËÌ¿ÙˆÓ/√ÚÁ¿ÓˆÓ π (22-28) ................................................................................................ 238

£ÂÌ·ÙÈ΋ ÂÓfiÙËÙ· (Workshop)ªÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË (29-35) ................................................................................................................................................................................... 245∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· ∞Ó··Ú·ÁˆÁ‹˜ (36-37) ...................................................................................................................................................... 252

™∞μμ∞Δ√ 15 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

∞ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈ΋ – ∞ÓÔÛÔÁÂÓˆÌÈ΋ – ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· ∫·ÚΛÓÔ˘ – ∞ÓÔÛԷڤ̂·ÛË (38-44) ................................... 254

ANAƒΔ∏ª∂¡∂™ ∞¡∞∫√π¡ø™∂π™

¶∂ª¶Δ∏ 13 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

º˘ÛÈ΋ ∞ÓÔÛ›· – ∞ÓÔÛȷ΋ ƒ‡ıÌÈÛË – ∞ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂȘ – ∞ÓÔÛԉȿÁÓˆÛË (ƒ1-ƒ27) ..................................... 263

£ÂÌ·ÙÈ΋ ÂÓfiÙËÙ· (Workshop) ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· §ÔÈÌÒÍÂˆÓ (ƒ28-ƒ37) ......................................................................................................................................................... 290

¶∞ƒ∞™∫∂À∏ 14 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

∞˘ÙÔ·ÓÔÛ›· – ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· ™˘ÛÙËÌ¿ÙˆÓ/√ÚÁ¿ÓˆÓ (ƒ38-ƒ64) ............................................................................................... 300

£ÂÌ·ÙÈ΋ ÂÓfiÙËÙ· (Workshop)∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· ªÂÙ·ÌÔۯ‡ÛÂˆÓ (ƒ65-ƒ67) ........................................................................................................................................... 327∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· ∞Ó··Ú·ÁˆÁ‹˜ (ƒ68-ƒ76) ................................................................................................................................................ 330

™∞μμ∞Δ√ 15 ¢∂∫∂ªμƒπ√À 2007

∞ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈ΋ – ∞ÓÔÛÔÁÂÓˆÌÈ΋ – ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›· ∫·ÚΛÓÔ˘ – ∞ÓÔÛԷڤ̂·ÛË (ƒ77-ƒ92) .............................. 339

∂Àƒ∂Δ∏ƒπ√ ™À°°ƒ∞º∂ø¡ ............................................................................................................................................................... 355

114

E§∂À£∂ƒ∂™£∂ª∞Δπ∫∂™

∞¡∞∫√π¡ø™∂π™

1

M∂Δ∞°°π™π√£∂ƒ∞¶∂I∞ – ∞§§√∞¡√™√¶√I∏™∏

∞. ªÔ‡¯ÏÈ·, ¶. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘

ÀËÚÂÛ›· ∞ÈÌÔ‰ÔÛ›·˜ – ΔÌ‹Ì· ¶ÚfiÏ˄˘ ªÂÛÔÁ. ∞Ó·ÈÌ›·˜, °ÂÓ. ¡ÔÛÔÎoÌÂ›Ô ∫·‚¿Ï·˜

™∫O¶O™∏ Ù·˘ÙÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ ·ÏÏÔ·ÓÙÈÛÒÌ·ÙÔ˜ Û ·ÛıÂÓ›˜ Î·È Ë Î·Ù·ÁÚ·Ê‹ ·˘ÙÒÓ ÙˆÓ ÂÚÈÛÙ·ÙÈÎÒÓ ‚ÔËı¿ÂÈ ÛÙËÓ

Â͇ÚÂÛË Û˘Ì‚·ÙÒÓ ÌÔÓ¿‰ˆÓ ¿ÌÂÛ· ÁÈ· ÙȘ ÂfiÌÂÓ˜ ÌÂÙ·ÁÁ›ÛÂȘ.

À§π∫O∞fi 27-01-2000 ¤ˆ˜ 12-7-2007 Û 36225 ‰È·ÛÙ·˘ÚÒÛÂȘ ›¯·Ì 42 ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·Û˘Ì‚·ÙfiÙËÙÔ˜ ·fi ·Ï-

ÏÔ·ÓÔÛÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜. Δ·˘ÙÔÔÈ‹ıËÎ·Ó 33 ÂÍ ·˘ÙÒÓ: 12 ¿Ó‰Ú˜ ËÏÈΛ·˜ 45-82 Î·È 21 Á˘Ó·›Î˜ 30-76ÂÙÒÓ.

∞¶√Δ∂§E™ª∞Δ∞∏ ¤Ú¢ӷ ÙˆÓ ∞b ÂÚÈÂÏ¿Ì‚·Ó ÂÚ˘ıÚÔ΢ÙÙ·ÚÈÎfi Î·È ÔÚÔÏÔÁÈÎfi ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ∞μ√, RhD, Ï‹ÚË Ê·È-

ÓfiÙ˘Ô Î·È DAT IAT ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜. ™ÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ¤Ú¢ӷ ÂÚÈÏ¿‚·Ì ÌfiÓÔ Ù· ÂÚÈÛÙ·ÙÈο Ô˘ ›¯·Ó DAT(-) Î·È IAT (+) Ì Surgiscreen 0,8% (Ortho).

ªÂ ÙËÓ ¯Ú‹ÛË ÙÔ˘ Panel Ù·˘ÙÔÔÈ‹ıËÎ·Ó 27 ÂÚÈÛÙ·ÙÈο Ì ÌÔÓfi Ab,5 Ì ‰ÈÏfi Î·È 1 Ì ÙÚÈÏfi. Δ· ÈÔÛ˘¯Ó¿ (70%) fiˆ˜ ·Ó·Ì¤ÓÂÙ·È ÂÍ¿ÏÏÔ˘ ‹Ù·Ó ˆ˜ ÚÔ˜ ÙÔ Û‡ÛÙËÌ· Rh: 2 anti-D, 3 anti-C, 8 anti-c, 8 anti-E ηÈ2 anti-e.Δ· ˘fiÏÔÈ· 30% ηٷӤÌÔÓÙ·È ˆ˜ ÂÍ‹˜:2 anti-K, 6 anti-Jka, 1 anti-Jkb, 3 anti-Fya, 3 anti-M,1 anti-S ηÈ1 anti-Lea. ∂›¯·Ó ÚÔËÁËı› ÌÂÙ·ÁÁ›ÛÂȘ Û 16 Î·È ÔÏϷϤ˜ ΢‹ÛÂȘ 8. ŒÓ· ÌÂÌÔӈ̤ÓÔ ÂÚÈÛÙ·ÙÈÎfi Ì ·ÓÙÈ-ª Ì ÈÛÙÔÚÈÎfi ÂχıÂÚÔ ÌÂÙ·ÁÁ›ÛÂˆÓ Î·È ÚfiÛÊ·ÙË ‚·ÚÈ¿ Ïԛ̈ÍË ÙÔ˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡. ™Â 8 ÂÚÈÛÙ·ÙÈο ‰ÂÓ‹Ù·Ó ‰˘Ó·Ù‹ Ë ÁÓˆÛÙÔÔ›ËÛË ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ˘ ÌÂÙ·ÁÁÈÛÈÔıÂڷ›·˜.

™Àª¶Eƒ∞™ª∞∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ¢·ÈÛıËÙÔÔ›ËÛ˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ˆ˜ ÚÔ˜ ÙÔ Û‡ÛÙËÌ· Rh –∫ell ÂȂ‚·ÈÒÓÂÈ ÙËÓ ·Ó·ÁηÈfi-

ÙËÙ· ÚÔÏËÙÈÎÔ‡ ÂϤÁ¯Ô˘ ÙÔ˘ ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ÌÂÙ¿ÁÁÈÛË, ȉȷÈÙ¤Úˆ˜ Û ¿ÙÔÌ· Ó·ڿ, ÔÏ˘ÌÂ-Ù·ÁÁÈ˙fiÌÂÓÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Î·È Á˘Ó·›Î˜ Û ·Ó··Ú·ÁˆÁÈ΋ ËÏÈΛ·.

2

XƒO¡π∞ º§∂°ª√¡H ∫∞π ∂§∞ΔΔøªE¡∏ E∫ºƒ∞™∏ Δ∏™ ∑-∞§Y™√À ™Δ∞ Δ-§∂ªº√∫YΔΔ∞ƒ∞ Δø¡ ∞πª√∫∞£∞πƒ√ª∂¡ø¡ ∞™£∂¡ø¡

£. ∂Ï¢ıÂÚÈ¿‰Ë˜1, Ã. ∫¿ÚÙÛÈÔ˜2, ∂. °È·ÓÓ¿ÎË2, ¶. ∫·˙‹Ï·3, °. ∞ÓÙˆÓÈ¿‰Ë1,ª. ∫·Î·ÁÈ¿ÓÓË2, μ. §È·ÎfiÔ˘ÏÔ˜1, ¢. ª·ÚοϷ2

1ªÔÓ¿‰· Δ¯ÓËÙÔ‡ ¡ÂÊÚÔ‡, °¡ ™ÂÚÚÒÓ, ™¤ÚÚ˜, 2∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎfi ηÈ3ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, «£Â·Á¤ÓÂÈÔ» ∞ÓÙÈηÚÎÈÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

∂π™∞°ø°∏∫ÏÈÓÈο Î·È ÂÈÚ·Ì·ÙÈο ‰Â‰Ô̤ӷ ¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ Ë ¿ÓÔÛË ·¿ÓÙËÛË ÛÙÔ˘˜ ·ÈÌÔηı·ÈÚfiÌÂÓÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ›ӷÈ

·Ó·Ú΋˜. ∏ ʈÛÊÔÚ˘Ï›ˆÛË Ù˘ ˙-·Ï‡ÛÔ˘ ·ÔÙÂÏ› ¤Ó· ÚÒÈÌÔ Î·È ıÂÌÂÏÈ҉˜ ÁÂÁÔÓfi˜ ÛÙËÓ ‰È·‰Èηۛ·Ô˘ ·ÎÔÏÔ˘ı› ÙËÓ ·Ó·ÁÓÒÚÈÛË ÙÔ˘ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ ·fi ÙÔÓ ÂȉÈÎfi ˘Ô‰Ô¯¤· ÙÔ˘ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚÔ˘ (TCR). ∏ ¤Î-ÊÚ·ÛË Ù˘ ˙-·Ï‡ÛÔ˘ ÙÔ˘ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚÔ˘ Â›Ó·È ÂÏ·Ùو̤ÓË Û ηٷÛÙ¿ÛÂȘ ¯ÚfiÓÈ·˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜, fiˆ˜ ÔηÚΛÓÔ˜, ÔÚÈṲ̂Ó˜ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ˜ ·ı‹ÛÂȘ Î·È ÔÈ ¯ÚfiÓȘ ÏÔÈÌÒÍÂȘ. ∏ ·ÈÌÔοı·ÚÛË Û˘Óԉ‡ÂÙ·È Â›Û˘ ·fi¯ÚfiÓÈ· ÊÏÂÁÌÔÓ‹. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËı› Ë ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ ˙-·Ï‡ÛÔ˘ ÛÙÔ˘˜ ·ÈÌÔηı·ÈÚfiÌÂ-ÓÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜.

∞™£∂¡∂π™-ª∂£√¢√πTÚÈ¿ÓÙ· ÙÚÂȘ ÛÙ·ıÂÚ¿ ·ÈÌÔηı·ÈÚfiÌÂÓÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Î·È 30 ˘ÁÈ›˜ ÂıÂÏÔÓÙ¤˜ Û˘ÌÌÂÙ›¯·Ó ÛÙËÓ ÌÂϤÙË. √

·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ÁÈ· ÙËÓ ˙-¿Ï˘ÛÔ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ηıÒ˜ Î·È Ë Ì¤-ÛË ¤ÓÙ·ÛË ÊıÔÚÈÛÌÔ‡ (MFI) Ù˘ ˙-·Ï‡ÛÔ˘ ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ·˘ÙÒÓ ‰ÈÂÚ¢ӋıËÎ·Ó Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜. √ȉ›ÎÙ˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ CRP, IL-6 Î·È TNF-a ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó ÛÙÔÓ ÔÚfi Ì ELISA.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ŸÏÔÈ ÔÈ ‰Â›ÎÙ˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ ‹Ù·Ó ·˘ÍË̤ÓÔÈ ÛÙÔ˘˜ ·ÈÌÔηı·ÈÚfiÌÂÓÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜. √ ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ Δ-ÏÂÌ-

ÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ÁÈ· ÙËÓ ˙-¿Ï˘ÛÔ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‰ÂÓ ‰È¤ÊÂÚ·Ó ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ‰‡ÔÔÌ¿‰ˆÓ.

∏ MFI Ù˘ ˙-·Ï‡ÛÔ˘ ÙˆÓ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‹Ù·Ó ÂÏ·Ùو̤ÓË ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, ÂÓÒ Ë MFI Ù˘ CD3-e-·Ï‡ÛÔ˘ ‰ÂÓ ‰È¤ÊÂÚ ·fi ·˘Ù‹ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ÂϤÁ¯Ô˘.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ·ÈÌÔοı·ÚÛË Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ¯ÚfiÓÈ· ÊÏÂÁÌÔÓ‹. Ÿˆ˜ Î·È Û ¿ÏϘ ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ Ô˘ ¯·-

Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ¯ÚfiÓÈ· ÊÏÂÁÌÔÓ‹, ¤ÙÛÈ Î·È ÛÙÔ˘˜ ·ÈÌÔηı·ÈÚfiÌÂÓÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ë ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ ˙-·Ï‡ÛÔ˘ÙˆÓ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Â›Ó·È ÂÎÏÂÎÙÈο ÂÏ·Ùو̤ÓË. ∂Âȉ‹ Ë ˙-¿Ï˘ÛÔ˜ ·›˙ÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ÚfiÏÔ ÛÙËÓ ‰È·‚›‚·ÛËÙÔ˘ Û‹Ì·ÙÔ˜ Ô˘ ÚÔ·ÙÂÈ ·fi ÙËÓ ·Ó·ÁÓÒÚÈÛË ÙÔ˘ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ ·fi ÙÔÓ TCR, Ë ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û‹˜ Ù˘ÌÔÚ› Ó· Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙËÓ ·Ó·Ú΋ ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›· Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÈ ÙÔ˘˜ ·ÈÌÔηı·ÈÚfiÌÂÓÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜.

218 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

3

CD4+Δ-§∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒ∞ HIV-1 ∞Δ√ªø¡ ¶√À ¶∞ƒ∞°√À¡ π¡Δ∂ƒ§∂À∫π¡∏-2 (IL-2)∫∞π π¡Δ∂ƒº∂ƒ√¡∏-° (IFN-°) ™∂ ™Ã∂™∏ ª∂ Δ∞ ∂¶π¶∂¢∞ Δ∏™ ππ∫∏™ ∫∞Δ∞™Δ√§∏™

∫∞π Δ∏ ¢π∞ƒ∫∂π∞ Δ∏™ HAART

∫. ΔÛ·ÏÈÌ·ÏÌ¿1, ™. ™ÔϷΛ‰Ë1, ∞. ¢ËÌËÙÚ·ÎÔÔ‡ÏÔ˘1, £. ∫ÔÚ‰fiÛ˘2, ∂. ÈڤÌË-¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «§·˚Îfi»,2ΔÌ‹Ì· ¶·ıÔÏÔÁÈ΋˜ º˘ÛÈÔÏÔÁ›·˜, ªÔÓ¿‰· AIDS, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ

∂π™∞°ø°H / ™∫√¶O™∏ ·ÚÔ˘Û›· ÂȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈ-HIV-1+ ˘ÔÏËı˘ÛÌÒÓ T-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ô˘ ·Ú¿ÁÔ˘Ó IL-2 ‹/Î·È IFN-Á ÛÙËÓ

HIV-1 Ïԛ̈ÍË Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÙÔÓ ÈÈÎfi ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi. ™ÎÔfi˜ Ì·˜ ‹Ù·Ó Ô Û˘Û¯ÂÙÈÛÌfi˜ ÙÔ˘˜ Ì ÙÔ Â›Â‰ÔÙ˘ ÈÈ΋˜ ηٷÛÙÔÏ‹˜ Î·È ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ HAART.

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√™ªÂÙ¿ ·fi ‰È¤ÁÂÚÛË Ì ̛ÁÌ· ÂÙȉ›ˆÓ HIV-p55gag Ù· IL-2+‹/Î·È IFN-Á+CD4+Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÚÔÛ-

‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· IL-2+ÚÔ‹˜ ÙÂÛÛ¿ÚˆÓ ¯ÚˆÌ¿ÙˆÓ (FACS Calibur) Û ÂÚÈÊÂÚÈÎfi ·›Ì· 54 HIV-1·ÙfïÓ: ∞) ¯ˆÚ›˜ ıÂڷ›·, Ì ¯·ÌËÏ‹ È·ÈÌ›· (¡=4), μ) ˘fi HAART, ¯ˆÚ›˜ È·ÈÌ›· (¡=28), °) ˘fi HAART,Ì ¯·ÌËÏ‹ ·ÚÔ‰È΋ È·ÈÌ›· (¡=10), ¢) ˘fi HAART, Ì ˘„ËÏ‹ È·ÈÌ›· (¡=12). ∂ÈϤÔÓ, ·Ú·ÎÔÏÔ˘ı‹Û·ÌÂ17 ¿ÙÔÌ· ÚÔ Î·È ÌÂÙ¿ HAART, ·Ó¿ ÙÚ›ÌËÓÔ, › 18 Ì‹Ó˜ Î·È Ù· Â˘Ú‹Ì·Ù· Û˘ÁÎÚ›ıËÎ·Ó Ì ·ÛıÂÓ›˜ ÙˆÓÔÌ¿‰ˆÓ μ(¡=15), °(¡=15), ¢(¡=6), ˘fi Ì·ÎÚÔ¯ÚfiÓÈ· HAART (3-9 ¤ÙË).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™ÙËÓ ÔÌ¿‰· ∞ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠ˘„ËÏfiÙÂÚÔ ÔÛÔÛÙfi IL-2+IFN-Á+CD4+Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·ÚˆÓ Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙȘ

μ(p= 0.029), °(p=IL-2+IFN-Á+CD4+0.039) Î·È ¢(p= 0.009), IL-2+CD4+Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·ÚˆÓ Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ¢(p= 0.038) Î·È IFN-Á+CD4+Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·ÚˆÓ Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ μ(p= 0.034). ™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ȷÈÌ›· (ÔÌ¿-‰Â˜ ∞+°+¢) ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·ÚÓËÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ IL-2+CD4+Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓÎ·È ÈÈÎÔ‡ ÊÔÚÙ›Ô˘ (r=0.44, p=0.22). ∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ IFN-Á+CD4+T-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÛÙÔ˘˜ ˘fi ·Ú·ÎÔ-ÏÔ‡ıËÛË ·ÛıÂÓ›˜ ‰ÂÓ ·ÚÔ˘Û›·Û ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ Û ۯ¤ÛË Ì ÙȘ ÚÔ ıÂڷ›·˜ ÙÈ̤˜. øÛÙfiÛÔ, Ù·IFN-Á+CD4+Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ‹Ù·Ó ·˘ÍË̤ӷ Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙȘ ÔÌ¿‰Â˜ μ Î·È °, ÂÓÒ Ù· IL-2+CD4+ Î·È IL-2+IFN-Á+CD4+Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ‹Ù·Ó ÌÂȈ̤ӷ Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙȘ μ,° Î·È ¢ ÙˆÓ ˘fi Ì·ÎÚÔ¯ÚfiÓÈ· ıÂڷ›··ÛıÂÓÒÓ, ÛÙÔ ÛËÌÂ›Ô Î·Ù·ÛÙÔÏ‹˜ Ù˘ È·ÈÌ›·˜.

™À∑∏Δ∏™∏ / ™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∫·Ù·ÛÙÔÏ‹ ÙÔ˘ ÈÈÎÔ‡ ÊÔÚÙ›Ô˘ ˘fi ∏∞∞RΔ Ô‰ËÁ› Û ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ÂȉÈÎÒÓ IFN-Á+CD4+Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·-

ÚˆÓ, ÂÓÒ ‰È·Ù‹ÚËÛË Ù˘ È·ÈÌ›·˜ ÛÙËÓ ÂÈÎÚ¿ÙËÛ‹ ÙÔ˘˜. ª·ÎÚÔ¯ÚfiÓÈ· ∏∞∞RΔ Û˘Ó‰¤ÂÙ·È Ì ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ Ô-ÛÔÛÙÔ‡ ÙˆÓ IL-2+IFN-Á+CD4+Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 219

4

™À¡¢À∞™ª√™ Δø¡ TNF-· ∫∞π IL-4 ∂¶∞°∂π ™À¡∂ƒ°π∫∞ Δ∏¡ ∂∫ºƒ∞™∏ Δ∏™ TSLP ™∂∞¡£ƒø¶π¡∞ ∫∂ƒ∞Δπ¡√∫ÀΔΔ∞ƒ∞: ∂¶π¶Δø™∂π™ ™Δ∏¡ ∫∞Δ∞¡√∏™∏ Δø¡ ∞§§∂ƒ°π∫ø¡

¡√™ø¡

™. ªÔÁÈ·Ù˙‹, μ. ™Ô˘Ì¤Ï˘

Laboratoire d’Immunologie Clinique, Institut Curie, Paris, France

∂π™∞°ø°∏∏ ·ÓıÚÒÈÓË ı˘ÌÈ΋ ÏÂÌÊÔÔÈËÙ›ÓË, TSLP, (Thymic Stromal Lymphopoietin) Â›Ó·È Ì›· ÂÈıËÏȷ΋˜ ÚÔ¤-

Ï¢Û˘ ΢ÙÙ·ÚÔΛÓË Ô˘ ÂÌϤÎÂÙ·È Û ·ÏÏÂÚÁÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù·.∞ÔÙÂÏ› ÈÛ¯˘Úfi ·Ú¿ÁÔÓÙ· ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ ‰ÂÓ‰ÚÈÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ, Ù· ÔÔ›· ÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· ‰È·ÊÔÚÔÔÈÔ‡Ó

CD4+ T ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÚÔ˜ ÚÔ·ÏÏÂÚÁÈΤ˜ ·ÔÎÚ›ÛÂȘ Ù‡Ô˘ Th2.

™∫√¶√™∏ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÙˆÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ Ô˘ ¿ÁÔ˘Ó ÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ TSLP ÛÙÔ ‰¤ÚÌ·.

ª∂£√¢√§√°π∞¢¤ÚÌ· ˘ÁÈÒÓ ‰ˆÚËÙÒÓ Î·ÏÏÈÂÚÁÂ›Ù·È ˘fi ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ‹ ÌË Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ ÁÈ· 48h. ∏ ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ TSLP

ÂϤÁ¯ÂÙ·È ÛÙÔ ˘ÂÚΛÌÂÓÔ Ì ELISA Î·È in situ Ì ·ÓÔÛÔ˚ÛÙÔ¯ËÌ›·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ¤ÎıÂÛË ˘ÁÈÔ‡˜ ‰¤ÚÌ·ÙÔ˜ ÛÙÔÓ ÚÔ·ÏÏÂÚÁÈÎfi Û˘Ó‰˘·ÛÌfi TNF-·, IL-4, IL-5, IL-13 ¿ÁÂÈ ¤ÎÊÚ·ÛË 90-

285pg/ml TSLP. ∞Ê·›ÚÂÛË ÙÔ˘ TNF-· ‹ IL-4 ÂÈʤÚÂÈ ÙÒÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ·˘ÙÒÓ Î·Ù¿ 90 Î·È 40% ·ÓÙ›ÛÙÔÈ-¯·, ÂÓÒ Ù˘ IL-5 ‹ IL-13 ‰ÂÓ ÂÈʤÚÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÌÂÙ·‚ÔÏ‹. ™˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ ÙÔ˘ TNF-· Ì IL-4 ‹ IL-13 ·ÔηıÈ-ÛÙÔ‡Ó Û˘ÓÂÚÁÈο ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ Ù˘ TSLP Û ›‰· Û˘ÁÎÚ›ÛÈÌ· Ì ·˘Ù¿ ÙÔ˘ Ï‹ÚÔ˘˜ ÎÔÎÙ¤ÈÏ. ∏ ¤ÎÊÚ·ÛË·˘Ù‹ ‰ÂÓ ÂËÚ¿˙ÂÙ·È ·fi ·ÓÔÛÔÙÚÔÔÔÈËÙÈÎÔ‡˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ (IFN-Á, IL-10, TGF-‚, ÁÏ˘ÎÔÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹) Î·È Â-ÚÈÔÚ›˙ÂÙ·È in situ ÛÙ· ÎÂÚ·ÙÈÓÔ·ÙÙ·Ú· Ù˘ ÂȉÂÚÌ›‰·˜. ∂›‰Ú·ÛË ˘ÂÚÎÂÈÌ¤ÓˆÓ Î·ÏÏȤÚÁÂÈ·˜ ‰¤ÚÌ·ÙÔ˜ Û‰ÂÓ‰ÚÈÙÈο ·ÙÙ·Ú· Ô‰ËÁ› ÛÙËÓ ˆÚ›Ì·ÓÛË ÙÔ˘˜ ηٿ TSLP-ÂÍ·ÚÙÒÌÂÓÔ ÙÚfiÔ.

™À∑∏Δ∏™∏°È· ÚÒÙË ÊÔÚ¿ ‰Â›¯ÓÔ˘Ì fiÙÈ Ë ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ TSLP ÌÔÚ› Ó· ·¯ı› Û ˘ÁȤ˜ ‰¤ÚÌ· ·fi ÙËÓ Û˘Ó¤ÚÁÂÈ·

TNF-· Î·È IL-4, ηıÒ˜ Î·È fiÙÈ Ë ·Ú·ÁfiÌÂÓË TSLP Â›Ó·È ÂÓÂÚÁfi˜ ÛÙËÓ ˆÚ›Ì·ÓÛË ‰ÂÓ‰ÚÈÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ. Δ··ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ì·˜ ˘Ô‰ÂÈÎÓ‡Ô˘Ó ÙËÓ ‡·ÚÍË ÂÓfi˜ ‚Úfi¯Ô˘ ıÂÙÈ΋˜ ·Ó·ÙÚÔÊÔ‰fiÙËÛ˘, fiÔ˘ ÚÔ·ÏÏÂÚÁÈΤ˜Î˘ÙÙ·ÚÔΛÓ˜ ÙˆÓ Δh2 ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÂÎÊÚ¿˙ÔÓÙ·È ÛÙÔ ‰¤ÚÌ· Î·È ÂÓÂÚÁÔÔÈÔ‡Ó Ù· ÎÂÚ·ÙÈÓÔ·ÙÙ·Ú· ÚÔ˜·Ú·ÁˆÁ‹ TSLP. √È ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ·˘ÙÔ› ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Èı·ÓÔ‡˜ ÛÙfi¯Ô˘˜ ÁÈ· ÙÔÓ Û¯Â‰È·ÛÌfi ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ ÌÔÚ›ˆÓÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ·ÏÏÂÚÁÈÎÒÓ ·ÔÎÚ›ÛˆÓ.

220 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

5

ª∂Δ∞°ƒ∞ºπ∫∏ ƒÀ£ªπ™∏ Δ∏™ ¶∞ƒ∞°ø°∏™ Δ∏™ IL-10 ∞¶√ Δ∏¡ CAMP™∂ ºÀ™π√§√°π∫∞ Δ-§∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒ∞

∫. §ÈfiÂÙ·1, ™. ªÔ‡Ì·ÏË1, °. £˘ÊÚˆÓ›Ù˘2, °. ¢ËÌËÙÚ·ÎfiÔ˘ÏÔ˜1, º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓË1

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁ›·˜, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ¶·ÙÚÒÓ,2CNRS, 7, RUE Guy Moquet, Villejuif, 94801, France

∂π™∞°ø°∏∏ IL-10 ·ÔÙÂÏ› ÛËÌ·ÓÙÈÎfi Ú˘ıÌÈÛÙÈÎfi ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ù˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·fiÎÚÈÛ˘. A‡ÍËÛË Ù˘ cAMP ·˘-

Í¿ÓÂÈ ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ Ù˘ IL-10 Û ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·. ™Â ‰ÈÂÁÂṲ́ӷ Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ¤¯Ô˘Ì ‰Â›ÍÂÈ fiÙÈ ·‡ÍËÛË Ù˘cAMP ÂÏ·ÙÙÒÓÂÈ ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ Ù˘ IL-10 Û ڈÙÂ˚ÓÈÎfi ›‰Ô, Ì›ˆÛË Ô˘ ·ÓÙ·Ó·ÎÏ¿Ù·È Î·È Û ›‰ÔmRNA.

™∫√¶√™∏ ·ÔÛ·Ê‹ÓÈÛË Ù˘ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹˜ Ù˘ cAMP ÛÙËÓ ÌÂÙ·ÁÚ·ÊÈ΋ Ú‡ıÌÈÛË Ù˘ IL-10 ·fi Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú·.

À§π∫O ∫∞π ª∂£√¢√π∞ÓıÚÒÈÓ· ÌÓËÌÔÓÈο Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· CD45RO+ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ ·ÔÌÔÓÒıËÎ·Ó Ì¤Ûˆ ÛÙ‹Ï˘,

ÂϤÁ¯ıËÎ·Ó Ì FACS Î·È ‰ÈÂÁ¤ÚıËÎ·Ó Ì anti-CD3/anti-CD28 ·ÚÔ˘Û›· ‹ ·Ô˘Û›· ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ Ô˘ ·˘Í¿-ÓÔ˘Ó ÙËÓ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ· cAMP (10-6 ª Forskolin, 10-6 ª PGE2, 5x10-6 ª Rolipram Î·È 10-6 ª 8-Br-cAMP). ∏ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· ÙÔ˘ ˘ÔÎÈÓËÙ‹ Ù˘ IL-10 ÂϤÁ¯ıËΠ̠‰È·ÌfiÏ˘ÓÛË ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Ì ϷÛÌ›‰È· Ô˘ ʤÚÔ˘Ó ÙÔÓ˘ÔÎÈÓËÙ‹ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ (1037 bp) ‹ ÙÌ‹Ì·Ù· ·˘ÙÔ‡ (-1010, -500, -310, -235, -135 bp). ∏ ‰¤ÛÌ¢ÛË ÙˆÓ ÌÂ-Ù·ÁÚ·ÊÈÎÒÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ MEF-2 Î·È CREB ÂϤÁ¯ıËΠ۠˘ÚËÓÈο ÚˆÙÂ˚ÓÈο Âί˘Ï›ÛÌ·Ù· Ì ÂÈÚ¿Ì·Ù·EMSA, ÂÓÒ Ë ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· ÙÔ˘˜ ÂϤÁ¯ıËΠ̠ÂÈÚ¿Ì·Ù· ‰È·ÌÔχÓÛˆ˜ Ì ϷÛÌ›‰È· Ô˘ ÂϤÁ¯Ô˘Ó ÙËÓ ÂÓÂÚ-ÁfiÙËÙ· Ù˘ ÏÔ˘ÛÈÊÂÚ¿Û˘ ˘fi ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô ÙˆÓ MEF-2 Î·È CREB.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· ÙÔ˘ ˘ÔÎÈÓËÙ‹ Ù˘ IL-10 ÌÂÈÒÓÂÙ·È Î·Ù¿ 60 % ·ÚÔ˘Û›· ·˘ÍËÌ¤ÓˆÓ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂˆÓ cAMP.

ΔÔ ÙÌ‹Ì· ÙÔ˘ ˘ÔÎÈÓËÙ‹ Ù˘ IL-10 Ô˘ ÂËÚ¿˙ÂÙ·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ (50 % ·Ó·ÛÙÔÏ‹) ‚Ú›ÛÎÂÙ·È ÛÙȘ ÚÒÙ˜ 500bp ÚÈÓ ÙÔ TATA box, Î·È ÂÚȤ¯ÂÈ ÛËÌ›· ÚfiÛ‰ÂÛ˘ ÙˆÓ ÌÂÙ·ÁÚ·ÊÈÎÒÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ MEF-2 Î·È CREB, fiˆ˜ÂϤÁ¯ıËΠ̠ÙÔ ÚfiÁÚ·ÌÌ· Consite. ∏ ‰¤ÛÌ¢ÛË ÙÔ˘ MEF-2 Û ˘ÚËÓÈο Âί˘Ï›ÛÌ·Ù· ‰ÈÂÁÂÚÌ¤ÓˆÓ Δ-ÏÂÌ-ÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÌÂÈÒÓÂÙ·È Î·Ù¿ 70 % ·ÚÔ˘Û›· ·˘ÍË̤Ó˘ cAMP ÂÓÒ Ë ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· ÙÔ˘ ‰ÂÓ ÂËÚ¿˙ÂÙ·È ÛËÌ·-ÓÙÈο. ∞ÓÙ›ıÂÙ·, Ë ·‡ÍËÛË Ù˘ cAMP ·˘Í¿ÓÂÈ ÙfiÛÔ ÙË ‰¤ÛÌ¢ÛË (250 %) fiÛÔ Î·È ÙËÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· ÙÔ˘ CREB(2 ÊÔÚ¤˜).

™À∑∏Δ∏™∏ – ™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ·‡ÍËÛË Ù˘ cAMP ÌÔÚ› Ó· ÂËÚ¿ÛÂÈ ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ IL-10 ·fi Ù· Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ·ÚÂÌ‚·›ÓÔÓÙ·˜

ÛÙËÓ ‰¤ÛÌ¢ÛË Î·È ÙËÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· ÙˆÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ ÌÂÙ·ÁÚ·Ê‹˜ MEF-2 Î·È CREB. √ ÙÚfiÔ˜ Ù˘ ·ÏÏËÏ›-‰Ú·Û˘/Û˘ÓÂÚÁ·Û›·˜ ÙˆÓ MEF-2 Î·È CREB ·Ú·Ì¤ÓÂÈ ˘fi ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 221

6

£∂ƒ∞¶∂π∞ À¶√∫∞Δ∞™Δ∞™∏™ ª∂ À¶√¢√ƒπ∞ ∂°ÃÀ™∏ °-™º∞πƒπ¡∏™ ™∂ ¶∞π¢π∞ ª∂¶ƒøΔ√¶∞£∂π™ ∞¡√™√∞¡∂¶∞ƒ∫∂π∂™ (¶∞∞) – ∂ª¶∂πƒπ∞ ∂¡√™ ∂Δ√À™

E. º·ÚÌ¿ÎË, M. ΔÚ·¯·Ó¿, ¶. ¶Ú·ÙÛ›‰Ô˘-°Î¤ÚÙÛË, √. ∫Ô„·¯Â›ÏË-§·Ú¤˙Ô˘, º. ∫·Ó·ÎÔ‡‰Ë-Δ۷ηϛ‰Ô˘

¶·È‰È·ÙÚÈÎfi ∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi Î·È ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi ∫¤ÓÙÚÔ ∞Ó·ÊÔÚ¿˜ ∞′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜, ∞¶£,πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

∂π™∞°ø°∏∞fi ¤ÙÔ˘˜, ΢ÎÏÔÊÔÚ› ÛÙË ¯ÒÚ· Ì·˜ Û··ÛÌ· ˘Ô‰fiÚÈ·˜ ¤Á¯˘Û˘ Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ (SCIG), Ë ÂÊ·ÚÌÔÁ‹ ÙÔ˘

ÔÔ›Ô˘ ›¯Â ÌÂÁ¿ÏË ÂÈÙ˘¯›· Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¶∞∞ ¿ÏÏˆÓ ¯ˆÚÒÓ.

™∫√¶√™¡· ÂÚÈÁÚ·Ê› Ë ÂÌÂÈÚ›· ÙÔ˘ ∫¤ÓÙÚÔ˘ Ì·˜ ˆ˜ ÚÔ˜ ÙËÓ ·ÛÊ¿ÏÂÈ· Î·È ÚÔÛÙ·Û›· Ù˘ SCIG ηıÒ˜ ›Û˘

Î·È Ù˘ ›‰Ú·Û‹˜ Ù˘ ÛÙËÓ ÔÈfiÙËÙ· ˙ˆ‹˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, 1 ¯ÚfiÓÔ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÂÊ·ÚÌÔÁ‹ Ù˘.

ª∂£√¢√™™Â ·È‰È¿ Ì ¶∞∞ Ô˘ ‹Ú·Ó SCIG ηٷÁÚ¿ÊËηÓ, ‚¿ÛÂÈ ÚˆÙÔÎfiÏÏÔ˘, Ë ‰fiÛË Î·È Ô Ú˘ıÌfi˜ ¤Á¯˘Û˘

Ù˘ SCIG ·Ó¿ Û˘Ó‰ڛ·, Ù· ›‰· ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ ÛÙÔÓ ÔÚfi Î·È ÔÈ ·ÓÂÈı‡ÌËÙ˜ ÂÓ¤ÚÁÂȘ. ŸÏ· Ù· ·È‰È¿,ÚÈÓ, 6 Î·È 12 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ SCIG, Û˘ÌÏ‹ÚˆÛ·Ó ÙÔ ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÁÂÓÈ΋˜ ˘Á›·˜ GHQ(General Health Questionnaire).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi Ù· ·È‰È¿ Ì ¶A∞ Ô˘ ·Ú·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡ÓÙ·È ÛÙÔ ∫¤ÓÙÚÔ Ì·˜, Û 9 ·ÁfiÚÈ·, ËÏÈΛ·˜ 12-20 ¯Ú (‰È¿ÌÂÛË

ËÏÈΛ·:17¯Ú) ¤ÁÈÓ ·ÓÙÈηٿÛÙ·ÛË Ù˘ ıÂڷ›· ˘ÔηٿÛÙ·Û˘ ·fi IVIG Û SCIG (Subcuvia 160 mg/ml) ÙÔÓ√ÎÙ ÙÔ˘ 2006. Δ¤ÛÛÂÚ· ·ÁfiÚÈ· ¤·Û¯·Ó ·fi Ê˘ÏÔÛ‡Ó‰ÂÙË ·Á·ÌÌ·ÛÊ·ÈÚÈÓ·ÈÌ›· Î·È 5 ·fi ÎÔÈÓ‹ ÔÈΛÏË ·ÓÔ-ÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·. √È 4 ÚÒÙ˜ Û˘Ó‰ڛ˜ ¤ÁÈÓ·Ó ÛÙÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, ˘fi ÙËÓ Â›‚ÏÂ„Ë È·ÙÚÔ‡ Î·È ÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· ηْԛÎÔÓ ·fi ÙÔÓ ›‰ÈÔ ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹. ŒÓ· ·È‰› ‰È¤ÎÔ„Â ÙËÓ SCIG ÌÂÙ¿ ·fi 3 Û˘Ó‰ڛ˜ Î·È Û˘Ó¤¯ÈÛ Ì IVIG. HSCIG ¯ÔÚËÁ‹ıËΠ۠‰fiÛË 80-150 mg/kg/‚‰ÔÌ¿‰· Î·È Ì ڢıÌfi ¤Á¯˘Û˘ 10 ml/h Ô ÔÔ›Ô˜ ·˘Í‹ıËΠÛÙ·-‰È·Î¿ Û 15-20 ml/h. ªÂÙ¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ SCIG, Ë Ì¤ÛË ÙÈÌ‹ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ Ù˘ IgG ÛÙÔÓ ÔÚfi ‹Ù·Ó 7.98±1.9g/L ¤Ó·ÓÙÈ 7.3±0.5 g/L Ì ÙËÓ IVIG (p=0.38). √È Î˘ÚÈfiÙÂÚ˜ ·ÓÂÈı‡ÌËÙ˜ ÂÓ¤ÚÁÂȘ, ÙȘ Ôԛ˜ ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó fiÏÔÈÔÈ ·ÛıÂÓ›˜, ‹Ù·Ó: ÂÚ˘ıÚfiÙËÙ·, Ô›‰ËÌ· Î·È ÎÓËÛÌfi˜ ÛÙÔ ÛËÌÂ›Ô Ù˘ ¤Á¯˘Û˘, ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ 1-2 ËÌ ÛÙȘ 10-15 ÚÒ-Ù˜ Û˘Ó‰ڛ˜ Î·È 6-8 ÒÚ˜ ÛÙȘ ÂfiÌÂÓ˜.

∫·Ó¤Ó·˜ ·ÛıÂÓ‹˜ ‰ÂÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ. ŸÏÔÈ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ÂͤÊÚ·Û·Ó ÙËÓ ¿Ô„Ë fiÙÈÚÔÙÈÌÔ‡Ó ·˘Ùfi ÙÔ Â›‰Ô˜ ıÂڷ›·˜, ηıÒ˜ ÙÔ˘˜ ·Ú¤¯ÂÈ ·˘ÙÔÓÔÌ›· Î·È ‚ÂÏÙ›ˆÛË Ù˘ ÔÈfiÙËÙ·˜ ˙ˆ‹˜.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞™Â Û‡ÁÎÚÈÛË Ì ÙËÓ IVIG, Ë SCIG ÚÔÛʤÚÂÈ ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ Ù· ›‰È· ÚÔÛٷ٢ÙÈο ›‰· IgG ÛÙÔÓ ÔÚfi,

ÛÙÂÚÂ›Ù·È Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎÒÓ ·ÓÙȉڿÛÂˆÓ Î·È ‚ÂÏÙÈÒÓÂÈ ÙËÓ ÔÈfiÙËÙ· ˙ˆ‹˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ.

222 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

7

À¶√¢√ƒπ∞ Ã√ƒ∏°∏™∏ °-™º∞πƒπ¡∏™ ø™ £∂ƒ∞¶∂π∞ À¶√∫∞Δ∞™Δ∞™∏™™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ¶ƒøΔ√¶∞£∏ ∞¡√™√∞¡∂¶∞ƒ∫∂π∞

M. ∫ÙÈÛÙ¿ÎË, M. §È¿ÙÛ˘, M. ∫·Ó¿ÚÈÔ˘

ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ «∞Á›· ™ÔÊ›·»

∂π™∞°ø°∏ΔÔ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ڈÙÔ·ı‹ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ· ¤¯ÂÈ ·Ó¿ÁÎË ıÂڷ›·˜ ˘Ôηٿ-

ÛÙ·Û˘ Ì Á-ÛÊ·ÈÚ›ÓË. ¢ÂηÂÙ›· Î·È Ï¤ÔÓ Ë ˘Ô‰fiÚÈ· ¯ÔÚ‹ÁËÛË Ù˘ Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ (SCIG) ·ÔÙÂÏ› ÂÓ·ÏÏ·ÎÙÈ-΋ χÛË Ù˘ ÂÓ‰ÔÊϤ‚È·˜ (IVIG) Î·È ÌÔÚ› Ó· ÂÊ·ÚÌÔÛÙ› ÛÙË ¯ÒÚ· Ì·˜ ·fi 20Ì‹ÓÔ˘.

ª∂£√¢√§√°π∞ªÂ ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ÙȘ ·Ó¿ÁΘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, Î·È ÙÔ ÎÔÈÓˆÓÈÎfi-ÔÏÈÙÈÛÌÈÎfi Â›Â‰Ô ÙˆÓ ÔÈÎÔÁÂÓÂÈÒÓ ÙÔ˘˜, ·Ú¯›-

Û·Ì ÙËÓ SCIG (80-170 mg/Kg*/‚‰ÔÌ¿‰·) Û 21 ·È‰È¿, ÂÊ‹‚Ô˘˜ Î·È ÂÓ‹ÏÈΘ, Ô˘ ‹‰Ë ‹Ù·Ó Û ıÂڷ›·˘ÔηٿÛÙ·Û˘ Ì IVIG. ∞fi ÙÔ˘˜ 21 ·ÛıÂÓ›˜, 6 ¤¯Ô˘Ó º˘ÏÔÛ‡Ó‰ÂÙË ·-Á-ÛÊ·ÈÚÈÓ·ÈÌ›·, 12 ∫ÔÈÓ‹ ¶ÔÈΛÏË∞ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·, 1 ÀÂÚ-IgM ™‡Ó‰ÚÔÌÔ, 1 ∞Ù·Í›· ΔËÏ·ÁÁÂÈÂÎÙ·Û›· Î·È 1 HLA Ù¿ÍË-II ∞Ó¿ÚÎÂÈ·. ΔÔ˘Ï¿¯È-ÛÙÔÓ ÔÈ ÚÒÙ˜ 4 ÂÁ¯‡ÛÂȘ ¤ÁÈÓ·Ó ÛÙÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô Ì ٷ˘Ùfi¯ÚÔÓË Âη›‰Â˘ÛË. ™ÙË ÌÂϤÙË Û˘ÌÌÂÙ¤¯Ô˘Ó ÔÈ16 ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó Û˘ÌÏËÚÒÛÂÈ ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ÂÍ¿ÌËÓË ·ÁˆÁ‹.

¶ÚÈÓ ÙËÓ 1Ë ¤Á¯˘ÛË ¤ÁÈÓ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ (IgG, IgM, IgA, IgE), ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ (HCV, HBV,EBV, CMV, HSV, Parvo19, ÂÓÙÂÚÔÈÔ‡˜, Ì˘ÎfiÏ·ÛÌ·, ̇ÎËÙ˜), Ë·ÙÈ΋˜ Î·È ÓÂÊÚÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜. ΔÔÓ ÚÒÙÔÌ‹Ó· ÂϤÁ¯ÔÓÙ·Ó Ù· ›‰· IgG ·Ó¿ ‚‰ÔÌ¿‰· Ì ÛÎÔfi ÙÔÓ Î·ıÔÚÈÛÌfi Ù˘ ‰fiÛ˘ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ Î·È ÛÙË Û˘-Ó¤¯ÂÈ· ·Ó¿ ÙÚ›ÌËÓÔ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ IgG ‰È·ÙËÚÔ‡ÓÙ·Ó Û ˘„ËÏfiÙÂÚ· Î·È ÛÙ·ıÂÚfiÙÂÚ· ›‰· (“through levels” ·fi 450 ̤¯ÚÈ 1400 mg/dl)

Û˘ÁÎÚÈÓfiÌÂÓ· Ì ÂΛӷ Ù˘ IVIG (250 ̤¯ÚÈ 1200 mg/dl), ÂÓÒ ÔÈ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ ‹Ù·Ó ÏÈÁfiÙÂÚ˜.√ÏÔÈ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Î·È ÔÈ ÔÈÎÔÁ¤ÓÂȘ, ÂÎÙfi˜ Ì›·˜, ÂÈı˘ÌÔ‡Ó ÙË Û˘Ó¤¯ÈÛË Ù˘ ˘Ô‰fiÚÈ·˜ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞√È ··ÈÙÔ‡ÌÂÓ˜ ‰fiÛÂȘ Ù˘ SCIG ‹Ù·Ó ·Ó¿ÏÔÁ˜ ÂÎÂ›ÓˆÓ Ù˘ IVIG Ì ÈηÓÔÔÈËÙÈÎfiÙÂÚ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·. ∏

˘Ô‰fiÚÈ· ¤Á¯˘ÛË Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ ·ÔÙÂÏ› ·ÛÊ·Ï‹ Î·È ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈ΋ ıÂڷ›· ˘ÔηٿÛÙ·Û˘ ÁÈ· ÙÔ˘˜ ·ÛıÂ-Ó›˜ Ì ¶∞∞ Î·È ¤¯ÂÈ ÙÔ ÏÂÔÓ¤ÎÙËÌ· Ù˘ ηْԛÎÔÓ ·ÁˆÁ‹˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 223

8

∏ ∞¡√™√§√°π∫∏ ∞¶√∫ƒπ™∏ ™Δ∏¡ ∞§§∏§∂¶π¢ƒ∞™∏ Δ∏™ P. AERUGINOSAª∂ Δ∞ ∞¡£ƒø¶π¡∞ ª√¡√∫ÀΔΔ∞ƒ∞ ¢π∞ª∂™√§∞μ∂πΔ∞π ∫Àƒπø™ ∞¶O

Δ√À À¶√¢√Ã∂π™ Δ∏™ ºÀ™π∫∏™ ∞¡√™π∞™ TLR -2 ∫∞π MANNOSE RECEPTOR

¶. •·Ï·ÓÙ¤ÚË1, Veronique Le-Cabec2, °. ¢ËÌËÙÚ·ÎfiÔ˘ÏÔ˜1, º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓË1

1π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ¶·ÙÚÒÓ, ΔÌ‹Ì· ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁ›·˜,2LP.B.S CNRS UMR 5089, Dep. Mechanisms moleculaires des infection mycobacteriennes. Tolouse, France

∂π™∞°ø°∏√È pattern recognition ˘Ô‰Ô¯Â›˜ ‰È·‰Ú·Ì·Ù›˙Ô˘Ó ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ÚfiÏÔ ÛÙËÓ ÚÔÛÙ·Û›· ¤Ó·ÓÙÈ ·ıÔÁfiÓˆÓ. ΔÔ

¢ηÈÚÈ·Îfi ·ıÔÁfiÓÔ P.aeruginosa ÚÔηÏ› ÛÔ‚·Ú¤˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ Û ·ÓÔÛÔ·Ó·ÚΛ˜ ÍÂÓÈÛÙ¤˜.

™∫√¶√™∏ ÂÍÂÚ‡ÓËÛË ÙÔ˘ ÚfiÏÔ˘ ÙˆÓ TLR2, TLR4 Î·È ÀÔ‰Ô¯¤· ª·ÓÓfi˙˘ (MR) ÛÙÔ ÌÔÓÔ¿ÙÈ ÊÏÂÁÌÔÓˆ‰ÒÓ

·ÓÙȉڿÛÂˆÓ Ô˘ ˘ÚÔ‰ÔÙÔ‡ÓÙ·È ·fi ÙËÓ P.aeruginosa.

À§π∫A-ªE£√¢√π∞ÓıÚÒÈÓ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· ‰ÈÂÁ¤ÚıËÎ·Ó Ì LPS Ù˘ P.aeruginosa, slime-GLP ‹ ˙ˆÓÙ·Ó¿ ‚·ÎÙ‹ÚÈ· ·ÚÔ˘Û›·

ÂȉÈÎÒÓ ‰ÂÛÌ¢ÙÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÁÈ· ÙÔ˘˜ TLR4, TLR2, MR. ŒÏÂÁ¯Ô˜ Ù˘ Ê·ÁÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛ˘: ªÂ ∫˘ÙÔ¯·Ï·Û›-ÓË, ·Ó·ÛÙÔϤ· ÔÏ˘ÌÂÚÈÛÌÔ‡ Ù˘ ·ÎÙ›Ó˘ ÛÙÔ ›‰ÈÔ ÂÈÚ·Ì·ÙÈÎfi ÌÔÓÙ¤ÏÔ. ŒÏÂÁ¯Ô˜ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜ NF-k‚: HEK·ÙÙ·Ú· ÌÂÙ·Û¯ËÌ·Ù›ÛıËÎ·Ó Ì NF-k‚ reporter Ï·ÛÌ›‰ÈÔ Î·È Ï·ÛÌȉȷÎfi DNA Ô˘ Έ‰ÈÎÔÔÈ› ÙËÓ ¤Î-ÊÚ·ÛË ÙÔ˘ MR Î·È ‰È¤ÚıËÎ·Ó Ì ˙ˆÓÙ·Ó¿ ‚·ÎÙ‹ÚÈ·, slime-GLP, LPS P. aeruginosa. ŒÏÂÁ¯Ô ̃ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ̃ÙˆÓMAP ÎÈÓ·ÛÒÓ: HEK ·ÙÙ·Ú· Ô˘ ÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó ÙÔÓ TLR2 ‹ ÙÔÓ Û˘ÓÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó Ì MR ‰ÈÂÁ¤ÚıËÎ·Ó Ì slime-GLP‹ ˙ˆÓÙ·Ó¿ ‚·ÎÙ‹ÚÈ· Î·È ÂϤÁ¯ıËΠ̠immunoblot Ë ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ MAP ÎÈÓ·ÛÒÓ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ·Ú·ÁˆÁ‹ TNF-a, IL-1b Î·È IL-6 ·ÚÔ˘Û›· ÂȉÈÎÒÓ ‰ÂÛÌ¢ÙÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ·ÓÂÛÙ¿ÏË 80-90 % ·-

ÚÔ˘Û›· ÙˆÓ anti-mannose Î·È anti-TLR2, ÂÓÒ Ë ‰¤ÛÌ¢ÛË ÙÔ˘ TLR4 ÚÔοÏÂÛ ÌÈÎÚfiÙÂÚË ·Ó·ÛÙÔÏ‹ (30 %).∏ ·Ú·ÁˆÁ‹ TNF-· ·ÚÔ˘Û›· ΢ÙÔ¯·Ï·Û›Ó˘ ·ÓÂÛÙ¿ÏË Û˘ÁÎÚ›ÛÈÌ· Ì ÙË ¯Ú‹ÛË ÙˆÓ ÂȉÈÎÒÓ ÌÔÓÔÎψÓÈÎÒÓ·ÓÙÈۈ̿وÓ. ΔÔ slime-GLP Î·È Ù· ˙ˆÓÙ·Ó¿ ‚·ÎÙ‹ÚÈ· ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ·Ó ÙÔÓ NF-k‚ 6-10 ÊÔÚ¤˜, ÂÓÒ Ô LPS ‰ÂÓÌfiÚÂÛ ӷ ÂÓÂÚÁÔÔÈ‹ÛÂÈ ÙÔÓ NF-k‚ ̤ۈ ÙÔ˘ MR. ™˘Ó¤ÎÊÚ·ÛË ÛÙ· ›‰È· ·ÙÙ·Ú· TLR2 Î·È MR ¤‰ÂÈÍ ÌÂ-Á·Ï‡ÙÂÚË ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ NF-k‚ ·ÚÔ˘Û›· Î·È ÙˆÓ ‰‡Ô ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ. √È p38 Î·È Erk ÎÈÓ¿Û˜ ÂÓÂÚÁÔÔÈ‹-ıËÎ·Ó ÈÛ¯˘ÚfiÙÂÚ· ·ÚÔ˘Û›· Î·È ÙˆÓ ‰‡Ô ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ ·fiÎÚÈÛË ÛÙËÓ ·ÏÏËÏ›‰Ú·ÛË Ù˘ P. aeruginosa Ì ·ÓıÚÒÈÓ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· ‰È·ÌÂÛÔÏ·-

‚Â›Ù·È Î˘Ú›ˆ˜ ·fi ÙÔ˘˜ TLR2 Î·È MR. ∏ ·Ú·ÁˆÁ‹ TNF-· Û˘Ó‰¤ÂÙ·È Ì ÙË Ê·ÁÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛË. √È TLR2 Î·È MR‰ÚÔ˘Ó Û˘ÓÂÚÁÈÛÙÈο ÁÈ· ̤ÁÈÛÙË ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ MAP ÎÈÓ·ÛÒÓ Î·È ÙÔ˘ NF-k‚. ΔÔ ÌÔÓÔ¿ÙÈ Ô˘ ‰È·ÌÂÛÔ-Ï·‚Â›Ù·È ·fi ÙÔ˘˜ TLR2 Î·È MR ı· ÌÔÚÔ‡Û ӷ Â›Ó·È ÂȉÈÎfi˜ ÛÙfi¯Ô˜ ·Ó·ÛÙÔÏ‹˜ ÙˆÓ ÊÏÂÁÌÔÓˆ‰ÒÓ ·ÓÙÈ-‰Ú¿ÛÂˆÓ Ô˘ ˘ÚÔ‰ÔÙÔ‡ÓÙ·È ·fi ÙËÓ P. aeruginosa.

224 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

9

∂¡¢√∫ÀΔΔ∞ƒπ∞ ™∏ª∞Δ√¢√Δ∏™∏ ª∂™ø ΔLR ™∂ ∞¡£ƒø¶π¡√ IN VITRO ª√¡Δ∂§√§√πªø•∏™ ª∂ BRUCELLA

√. ¢ËÌËÙÚ·ÎfiÔ˘ÏÔ˜, ∫. §ÈfiÂÙ·, ¶. •·Ï·ÓÙ¤ÚË, °. ¢ËÌËÙÚ·ÎfiÔ˘ÏÔ˜, º. ¶·ÏËÔÁÈ¿ÓÓË

∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁ›·˜, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ¶·ÙÚÒÓ

∂π™∞°ø°∏∏ ·Ó·ÁÓÒÚÈÛË Ù˘ Brucella ·fi ÙÔ˘˜ ˘Ô‰Ô¯Â›˜ Ê˘ÛÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜ TLR, ÂÓÂÚÁÔÔÈ› ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈÔ˘˜ ÛÙfi-

¯Ô˘˜ (ª∞ƒ ÎÈÓ¿Û˜, NFÎB) Î·È Ô‰ËÁ› ÛÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÚÔÊÏÂÁÌÔÓˆ‰ÒÓ Î·È Ú˘ıÌÈÛÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ. √TNF· Î·È Ë IL10 ÂÌϤÎÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô Ïԛ̈͢ ·fi Brucella Û ÂÈÚ·Ì·ÙÈο ÌÔÓ٤Ϸ Â›Ì˘ˆÓ.

™∫√¶√™∏ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹˜ ÙˆÓ TLR2 Î·È TLR4 ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË MAP ÎÈÓ·ÛÒÓ Î·È NFÎB Î·È ÛÙËÓ

·Ú·ÁˆÁ‹ TNF· Î·È IL 10 Û ·ÓıÚÒÈÓ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·, Û in vitro ÌÔÓÙ¤ÏÔ Ïԛ̈͢ Ì B. melitensis.

À§π∫A-ªE£√¢√πº˘ÛÈÔÏÔÁÈο ·ÓıÚÒÈÓ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· Î·È Ë Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ÛÂÈÚ¿ HEK 293, ÌÔχÓıËÎ·Ó Ì ˙ˆÓÙ·Ófi ·ıÔÁfiÓÔ

Û٤ϯԘ B. melitensis Û ·Ó·ÏÔÁ›· 20 ‚·ÎÙËÚ›ˆÓ ·Ó¿ ·ÙÙ·ÚÔ. Δ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· ˆ¿ÛÙËÎ·Ó Ì ÂȉÈο ·Ó·-ÛÙ·ÏÙÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ TLR2 Î·È TLR4. ™ÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· ÌÔχÓıËÎ·Ó Ì Brucella › 4 ÒÚ˜ ÁÈ· ÙÔÓ ¤ÏÂÁ-¯Ô ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ MAP ÎÈÓ·ÛÒÓ Ì ·ÓÔÛÔ·ÔÙ˘ˆÙÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ‹ 16 ÒÚ˜ ÁÈ· ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô ·Ú·ÁˆÁ‹˜ ΢Ù-Ù·ÚÔÎÈÓÒÓ ÛÙ· ˘ÂÚΛÌÂÓ· ÙˆÓ Î·ÏÏÈÂÚÁÂÈÒÓ Ì ELISA. ∫‡ÙÙ·Ú· 293 ‰È·ÌÔχÓıËÎ·Ó ·ÚÔ‰Èο Ì ϷÛÌ›‰È·Ô˘ Έ‰ÈÎÔÔÈÔ‡Ó ÙÔ˘˜ TLR2 Î·È TLR4 ·ÚÔ˘Û›· Ï·ÛÌȉ›Ô˘ ·Ó·ÊÔÚ¿˜ ˘fi ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô ÙÔ˘ NFÎB. ∏ ÂÓÂÚ-ÁfiÙËÙ· ÙÔ˘ NFÎB ÌÂÙÚ‹ıËΠ̠luciferase assays, ÌÂÙ¿ 16 ÒÚ˜ ÌfiÏ˘ÓÛ˘ Ì Brucella.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ·Ó·ÛÙÔÏ‹ ÙÔ˘ TLR2 Ô‰‹ÁËÛ Û Ì›ˆÛË Ù˘ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ ÙˆÓ MAP ÎÈÓ·ÛÒÓ Î·Ù¿ 60-70% Î·È Ù˘ ·-

Ú·ÁˆÁ‹˜ TNF· Î·È IL10 ηٿ 70-80%. ∏ ·Ó·ÛÙÔÏ‹ ÙÔ˘ TLR4 Ì›ˆÛ ÌfiÓÔ ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ Ù˘ IL10 ηٿ 20%.Δ· ÂÈÚ¿Ì·Ù· ‰È·ÌfiÏ˘ÓÛ˘ ¤‰ÂÈÍ·Ó ·‡ÍËÛË Ù˘ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ ÙÔ˘ NFÎB ·fi Brucella ηٿ 2-3 ÊÔÚ¤˜ ·-ÚÔ˘Û›· TLR2. ∏ Û‡Á¯ÚÔÓË ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ ‰‡Ô ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ ‰ÂÓ Â¤ÙÂÈÓ ÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË, ÂÓÒ Ë ·Ó·ÁÓÒÚÈÛË·ÚÔ˘Û›· ÌfiÓÔ ÙÔ˘ TLR4 ‰ÂÓ Â›¯Â η̛· ›‰Ú·ÛË.

™À∑∏Δ∏™∏ – ™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ MAP ÎÈÓ·ÛÒÓ Î·È ÙÔ˘ NFÎB Î·È Ë Â·ÎfiÏÔ˘ıË ·Ú·ÁˆÁ‹ TNF· Î·È IL10 Û ·ÓıÚÒ-

ÈÓ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· Ô˘ ·Ó·ÁÓˆÚ›˙Ô˘Ó ÙËÓ B. melitensis ‰È·ÌÂÛÔÏ·‚Â›Ù·È Î˘Ú›ˆ˜ ·fi ÙÔÓ TLR2. √ TLR4 Èı·-ÓÒ˜ Û˘ÌÌÂÙ¤¯ÂÈ ÛÙË Ú‡ıÌÈÛË Ù˘ ·Ú·ÁˆÁ‹˜ IL10. ∏ ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛË ÛÙËÓ ·Ó·ÁÓÒÚÈÛË Ù˘ Brucella ÌÂٷ͇·ÓıÚÒÈÓÔ˘ Î·È ˙ˆÈÎÔ‡ ÂÈÚ·Ì·ÙÈÎÔ‡ ÌÔÓÙ¤ÏÔ˘ ¯Ú‹˙ÂÈ ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛ˘. ∂˘¯·ÚÈÛÙԇ̠ÙÔ ∂˘Úˆ·˚Îfi∫ÔÈÓˆÓÈÎfi Δ·ÌÂ›Ô (∂∫Δ), ∂ȯÂÈÚËÛÈ·Îfi ¶ÚfiÁÚ·ÌÌ· ∂η›‰Â˘ÛË Î·È ∞Ú¯È΋ ∂·ÁÁÂÏÌ·ÙÈ΋ ∫·Ù¿ÚÙÈÛË(∂¶∂∞∂∫ ππ), Î·È ÂȉÈÎfiÙÂÚ· ÙÔ ¶ÚfiÁÚ·ÌÌ· ¶À£∞°√ƒ∞™ πI, ÁÈ· ÙËÓ ¯ÚËÌ·ÙÔ‰fiÙËÛË ÙÔ˘ ·ÓˆÙ¤Úˆ ¤ÚÁÔ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 225

10

IN VITRO ∂¶π¢ƒ∞™∏ E. COLI LPS ™∂ ¶∞ƒ∞ª∂Δƒ√À™ ∫ÀΔΔ∞ƒπ∫∏™ ∞¡√™π∞™∞™£∂¡ø¡ ª∂ μƒ√À∫∂§§ø™∏

¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜1, ¶ ªÔ‡Ú·1, ∂ μ·ÛÈÏÂÈ¿‰Ô˘2

1ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢,2¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∂ȉÈÎÒÓ ¶·ı‹ÛÂˆÓ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™ÙË ¯ÚfiÓÈ· ‚ÚԢΤÏψÛË ¤¯ÂÈ ÂÚÈÁÚ·Ê› ÌÂÈÔÓÂÎÙÈ΋ Th1 ·fiÎÚÈÛË Î·È ¯·ÌËÏfi˜ ·ÚÈıÌfi˜ CD4+/CD25+Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÌÂÙ¿ ·fi in vitro ‰È¤ÁÂÚÛË (PHA).

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ó· ÌÂÏÂÙËı› Ë Â›‰Ú·ÛË ÂÓfi˜ ÈÛ¯˘ÚÔ‡ ‰ÈÂÁ¤ÚÙË (E. coli LPS) ÛÙ· ÂÚÈÊÂÚÈο ÌÔ-

ÓÔ‡ÚËÓ· ·ÛıÂÓÒÓ Ì ‚ÚԢΤÏψÛË Î·È Ó· Û˘ÁÎÚÈı› Ì ·˘Ù‹Ó Ô˘ ·ÛΛ ÙÔ ÔÌfiÏÔÁÔ ·ÓÙÈÁfiÓÔ (ÂÓ·ÈÒÚËÌ·ÓÂÎÚÒÓ ‚ÚÔ˘ÎÂÏÏÒÓ, HkBA) ÛÙ· ›‰È· ·ÙÙ·Ú·.

∞™£∂¡∂π™-ªE£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 35 ·ÛıÂÓ›˜: 13/35 Ì ÔÍ›· ÓfiÛÔ-√μ, 22/35 Ì ¯ÚfiÓÈ· ÓfiÛÔ-Ãμ (12/22 ˘ÔÙÚÔÈ¿˙Ô˘Û·

ÌÔÚÊ‹-Ãμ1, 10/22 ¿Ù˘Ë ÌÔÚÊ‹-Ãμ2). ¶·Ú¿ÏÏËÏ· ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 11 «·ÔıÂÚ·Â˘Ì¤Ó·-∞£» ¿ÙÔÌ· Î·È 15˘ÁÈ›˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜-ª. ¶Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËÎ·Ó Î·ÏÏȤÚÁÂȘ PBMCs Ì PHA Î·È E.coli LPS ‹ PHA Î·È HkBA Î·È ÛÙËÛ˘Ó¤¯ÂÈ· ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜: ·) CD3+, CD4+ Î·È CD8+ ˘ÔÏËı˘ÛÌÔ›, ‚) CD4+/CD25+Î·È CD4+/CD28+ Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Î·È Á) CD14+/CD80+ ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™ÙËÓ Ãμ ‰È·ÈÛÙÒıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ CD8+ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÛÙȘ ‰‡Ô Û˘Óı‹Î˜ ηÏÏȤÚÁÂÈ-

·˜, ÂÓÒ Ù· CD4+/CD25+ Î·È CD4+/CD28+ Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÌÂÈÒıËÎ·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο Ì ÙËÓ ÚÔÛı‹ÎË ÙÔ˘ E.coli LPS, ȉȷ›ÙÂÚ· ÛÙËÓ XB1. Δ· CD14+/CD80+ ·ÙÙ·Ú· Î·È ÛÙȘ ‰‡Ô ηÏÏȤÚÁÂȘ ·˘Í‹ıËÎ·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ÛÂfiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜. ∞fi ÙË Û‡ÁÎÚÈÛË ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ‰‡Ô ηÏÏÈÂÚÁÂÈÒÓ, ‰È·ÈÛÙÒıËΠfiÙÈ Ë ÚÔÛı‹ÎË HkBA, ÛÂÛ¯¤ÛË Ì ÙÔÓ E. coli LPS, Ì›ˆÛ ÛËÌ·ÓÙÈο ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ Ù· CD4+/CD25+ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Û fiϘ ÙȘ ÔÌ¿-‰Â˜ (√B p=0.005, ÃB p=0.042, ∞£ p=0.029, ª p=0.007) Î·È Ù· CD14+/CD80+ ·ÙÙ·Ú· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜(√B p<0.001, ÃB p=0.05).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞·) ÛÙË ¯ÚfiÓÈ· ‚ÚԢΤÏψÛË ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋ Â›Ó·È Ë ·‡ÍËÛË ÙˆÓ CD8+ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ȉȷ›ÙÂÚ· Ì ÙËÓ

ÚÔÛı‹ÎË ÙÔ˘ ÔÌfiÏÔÁÔ˘ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘, ‚) Ë ÈÛ¯˘Ú‹ ‰È¤ÁÂÚÛË ÙˆÓ ÌÔÓÔ˘Ú‹ÓˆÓ Ì ÙÔÓ E. coli LPS Ô‰‹ÁËÛ Û¯·ÌËÏ‹ % CD28 ¤ÎÊÚ·ÛË ÛÙ· CD4+ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÙˆÓ ¯ÚÔÓ›ˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ÂӉ¯Ô̤ӈ˜ ¢-ı‡ÓÂÙ·È ÁÈ· ÙËÓ ÂÏ·Ùو̤ÓË % ·Ó·ÏÔÁ›· ÙˆÓ CD4+/CD25+ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, Á) Ë ‚ÚԢΤÏÏ· Ê·›ÓÂÙ·È Ó· Â›Ó·È˘Â‡ı˘ÓË ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÂÚÁ›· Ô˘ ¤¯ÂÈ ÂÚÈÁÚ·Ê› ÛÙÔ˘˜ ¯ÚfiÓÈÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜, ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ ÔÈ PHA ηÏÏȤÚÁÂȘ̠HkBA ÂÌÊ¿ÓÈ˙·Ó Û˘ÁÎÚÈÙÈο ¯·ÌËÏfiÙÂÚ˜ % ·Ó·ÏÔÁ›Â˜ CD4+/CD25+ Î·È CD14+/CD80+ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. ™˘-˙ËÙÂ›Ù·È Ë Èı·ÓfiÙËÙ· ·Ó¿Ù˘Í˘ LPS ‰È·ÛÙ·˘ÚÔ‡ÌÂÓ˘ ·ÓÔ¯‹˜ ÛÙË ÓfiÛÔ.

226 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

11

¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δ∏™ ¶π£∞¡∏™ ¢ƒ∞™∏™ Δ√À CHLAMYDIA PNEUMONIAE ™Δ∏¡¶∞£√°∂¡∂π∞ ¡∂Àƒ√§√°π∫ø¡ ¢π∞Δ∞ƒ∞Ãø¡.

ª. ¶·¤, ∫. ª·Ó‰Ú·‚¤ÏË, ™. ¢ÈÔÓ˘ÛÔÔ‡ÏÔ˘, ª. ¶·Û¯·Ï›‰Ô˘, ™Ù. ∞ÏÂ͛Ԣ-¢·ÓÈ‹Ï.

ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, ¶·ÓÂÈÛÙËÌÈ·Îfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞Ã∂¶∞, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË,μ′ ¡Â˘ÚÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¶·ÓÂÈÛÙËÌÈ·Îfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞Ã∂¶∞, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË.

∂π™∞°ø°∏ΔÔ Chlamydia pneumoniae Â›Ó·È ¤Ó· Û‡ÓËı˜ ·›ÙÈÔ ‚ÚÔÁ¯›Ùȉ·˜, Ó¢ÌÔÓ›·˜, ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ ÙˆÓ ·Ú·ÚÈÓÈÎÒÓ

ÎÔÈÏÔÙ‹ÙˆÓ Î·È Èı·ÓfiÓ ·ıËÚÔÛÎÏ‹ÚˆÛ˘. ΔÂÏÂ˘Ù·›· ¤¯ÂÈ ÂÓÔ¯ÔÔÈËı› Î·È ÁÈ· ·ÚÎÂÙ¤˜ Ó¢ÚÔÏÔÁÈΤ˜ ‰È·Ù·-Ú·¯¤˜ (¡¢) fiˆ˜ ÂÁÎÂÊ·Ï›Ùȉ·, Guillain-Barre (GB), ÔÙÈ΋ Ó¢ڛÙȉ· (√¡), ÛÎÏ‹Ú˘ÓÛË Î·Ù¿ Ͽη˜ (MS).

™∫√¶O™∏ ÌÂϤÙË Ù˘¯fiÓ Û¯¤Û˘ Ïԛ̈͢ ·fi Chlamydia pneumoniae (CP) Î·È ÚfiÎÏËÛ˘ Ó¢ÚÔÏÔÁÈÎÒÓ ‰È·Ù·-

Ú·¯ÒÓ.

À§π∫√Δ· ¤ÙË 2005-2006 ÂÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó ‰ÈÏ¿ ‰Â›ÁÌ·Ù· ·›Ì·ÙÔ˜ / ∂¡À (·Ú¯‹ ÓfiÛÔ˘ / ·Ó¿ÚÚˆÛË) ·fi 60 ·ÛıÂ-

Ó›˜, (19 ¿ÓÙÚ˜ / 31 Á˘Ó·›Î˜) ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ÓÔÛËχÙËÎ·Ó ÛÙË μ′ Ó¢ÚÔÏÔÁÈ΋ ÎÏÈÓÈ΋ Ì Ó¢ÚÔÏÔÁÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·-¯¤˜ ( 24 Ì MS, 6 Ì √¡, 11 Ì GB, 19 Ì ¿ÏϘ Ó¢ÚÔÏÔÁÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ). ∂ÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó Â›Û˘ 60 ÔÚÔ›·fi ˘ÁÈ›˜ ·ÈÌÔ‰fiÙ˜ (Ì¿ÚÙ˘Ú˜). Δ· ‰Â›ÁÌ·Ù· ÂÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ CMV, EBV, HSV, VZV, RSV, Mycopla-sma pneumoniae, Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae, Rickettsia typhi/conori, Bartonella henselae/quintana.

ª∂£√¢√π√È Ì¤ıÔ‰ÔÈ Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ‹Ù·Ó Ë ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô˜ ELISA (Ridascreen) Î·È Ô ¤ÌÌÂÛÔ˜

·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi˜ IFA (Focus Technologies, Cypress, CA) ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË IgM Î·È IgG ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Û ÔÚfiÎ·È ∂¡À.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√È ÔÚÔÏÔÁÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ ÁÈ· fiÏ· Ù· ·ıÔÁfiÓ· Û fiÏ· Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· ∂¡À ‹Ù·Ó ·ÚÓËÙÈΤ˜. ™Â 2/60 ·ÛıÂ-

Ó›˜ Ì ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· GB Ù¤ıËÎÂ Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ Ïԛ̈͢ ·fi CP ·fi ÙËÓ ·Ó‡ÚÂÛË ÂȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈۈ̿وÓÎ·È ·fi ÙË ÌÂÙ·‚ÔÏ‹ ÙÔ˘ Ù›ÙÏÔ˘ ÛÙ· ‰‡Ô ‰Â›ÁÌ·Ù·. ™Â 29/60 (48%) ·ÛıÂÓ›˜ ‚Ú¤ıËÎ·Ó IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·-ÓÙÈ ÙÔ˘ CP Ì ‰È¿ÁÓˆÛË MS (15/24), √¡ (4/6), GB (7/11), ¡¢ (3/19). Δ›ÙÏÔÈ 1/64, 1/128, 1/256 ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ CP·Ó¢ڤıËÛ·Ó Û ÔÛÔÛÙ¿ 58%, 28%, 14% ·ÓÙÈÛÙÔ›¯ˆ˜. ™ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘CP ‚Ú¤ıËÎ·Ó Û ÔÛÔÛÙfi 55%.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞¢ÂÓ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ÔÛÔÛÙfi IgG ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ CP ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÛÂ

Û¯¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜. IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·Ó¢ڤıËÛ·Ó Û fiϘ ÙȘ ÂÍÂÙ·˙fiÌÂÓ˜ ÔÌ¿‰Â˜, Ú¿ÁÌ· Ô˘ ·Ô-ÎÏ›ÂÈ Û·Ê‹-¿ÌÂÛË Û¯¤ÛË ÌÂٷ͇ CP Î·È Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤Ó˘ Ó¢ÚÔÏÔÁÈ΋˜ ‰È·Ù·Ú·¯‹˜. ™¯ÂÙÈο ˘„ËÏfi ÔÛÔÛÙfiIgG ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì √¡. ¢Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ Ë √¡ ÌÔÚ› Ó· ÂÍÂÏȯı› Û MS, ÙÔ‡ÚËÌ· ·˘Ùfi ÔÊ›ÏÂÈ Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËı› ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 227

12

∞¡√™√™º∞πƒπ¡π∫√π À¶√¢√Ã∂π™ º√¡∂À™∏™ (KIR), HLA-C ∫∞π HCV §√πªø•∏™∂ ∂§§∏¡∂™ ∞™£∂¡∂π™

ª. ¢·ÓÈËÏ›‰Ë˜1, ∫. ¡ÙÔ‡ÙÛÔ˘2, °. ∫ÔηڿÎË1,3, ∂. °ÈÁ‹4, ¶ ª·ÎÚ·ÓÙˆÓ¿Î˘1,∂. ™ÈÓ¿ÎÔ˜4, ª. ƒ·ÙÔÔ‡ÏÔ˘4

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈ΋˜, ∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¶°¡ ∞Ã∂¶∞ ∞ÚÈÛÙÔÙ¤ÏÂÈÔ ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢2∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜, ∞ÚÈÛÙÔÙ¤ÏÂÈÔ ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

3ΔÔ̤·˜ °ÂÓÂÙÈ΋˜, ∞Ó·Ù˘Íȷ΋˜ Î·È ªÔÚȷ΋˜ μÈÔÏÔÁ›·˜, ∞ÚÈÛÙÔÙ¤ÏÂÈÔ ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢4μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¶°¡ πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ, ∞ÚÈÛÙÔÙ¤ÏÂÈÔ ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

Δ· Ê˘ÛÈο ΢ÙÙ·ÚÔÎÙfiÓ· ·ÙÙ·Ú· (Natural killers, ¡∫) ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÛËÌ·ÓÙÈÎfiٷٷ ÛÙÔȯ›· Ù˘ Ê˘ÛÈ΋˜·ÓÙÈÈ΋˜ ·ÓÔÛÔ·¿ÓÙËÛ˘, Ë ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ Ú˘ıÌ›˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·ÏÏËÏ›‰Ú·ÛË ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ Ù¿Í˘ πÙÔ˘ ªÂ›˙ÔÓÔ˜ Û˘ÌϤÁÌ·ÙÔ˜ ÈÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜ (HLA-C) Ì ÙÔ˘˜ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÔ‡˜ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÈÎÔ‡˜ ˘Ô‰Ô-¯Â›˜ ÊfiÓ¢Û˘ (Killer-cell Immunoglobulin-like Receptors, KIRs). Δ· HLA-C ¤¯Ô˘Ó ‰È·ÎÚÈı› Û 2 ˘ÔÔÌ¿‰Â˜,ÙȘ C1 Î·È C2, ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ ‡·ÚÍË ÛÂÚ›Ó˘ ÛÙË ı¤ÛË 77 Î·È ·Û·Ú·Á›Ó˘ ÛÙË ı¤ÛË 80 (HLA-C1), ›Ù·۷ڷÁ›Ó˘ ÛÙË ı¤ÛË 77 Î·È Ï˘Û›Ó˘ ÛÙË ı¤ÛË 80 (HLA-C2).

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·˘Ù‹˜ Â›Ó·È Ë -ÁÈ· ÚÒÙË ÊÔÚ¿ Û ŒÏÏËÓ˜ ·ÛıÂÓ›˜- ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÙÔ˘ ÚfiÏÔ˘ ÙˆÓ «˙¢-

ÁÒÓ» HLA-C Î·È ÙˆÓ KIR, ÛÙËÓ ÔÚ›· Î·È ÙÂÏÈ΋ ¤Î‚·ÛË Ù˘ HCV Ïԛ̈͢.

∞™£∂¡∂π™ – ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó Û˘ÓÔÏÈο 24 ·ÛıÂÓ›˜ Ì HCV Ïԛ̈ÍË, 16 Ì ηϋ ÔÚ›· Î·È ÈηÓÔÔÈËÙÈ΋ ıÂڷ¢ÙÈ΋

·ÓÙ·fiÎÚÈÛË (ÔÌ¿‰· ∞), 7 ¯ˆÚ›˜ ·ÓÙ·fiÎÚÈÛË (ÔÌ¿‰· μ, Ì ÂÌ̤ÓÔ˘Û· Ïԛ̈ÍË). ªÂ ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ ·Ï˘ÛÈ-‰ˆÙ‹˜ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ Ù˘ ÔÏ˘ÌÂÚ¿Û˘ (PCR) ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó 17 ‰È·ÊÔÚÂÙÈο HLA-C ÁÔÓ›‰È· (C LOCUS SSPUniTray kit) Î·È 19 KIR (KIR Genotyping SSP kit, INVITROGEN, Dynal, USA).

A¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ KIR2DL2 ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ∞ ‹Ù·Ó 31% (5/16) Î·È ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· μ 71% (5/7),ÂÓÒ

ÙˆÓ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ KIR2DL3 ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· 87.5% (14/16) Î·È 71% (5/7). ∫·Ù·ÁÚ¿ÊËÎ·Ó Â›Û˘ ÔÈ Û˘¯ÓfiÙËÙ˜ ÙˆÓ˘ÔÔÌ¿‰ˆÓ C1 Î·È C2 ÙˆÓ HLA-C.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞√È Û˘Ó‰˘·ÛÌÔ› ÙˆÓ HLA-C Î·È ÙˆÓ KIR, Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Î·È ÛÙÔÓ ∂ÏÏËÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi ‰È·‰Ú·Ì·Ù›˙Ô˘Ó ÂÓ‰Â-

¯Ô̤ӈ˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ÚfiÏÔ ÛÙËÓ ÔÚ›· Î·È ÙÂÏÈ΋ ¤Î‚·ÛË Ù˘ HCV Ïԛ̈͢.

228 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

13

¶∞ƒ∞°ø°∏ ∞¡√™√ƒÀ£ªπ™Δπ∫ø¡ ∫ÀΔΔ∞ƒ√∫π¡ø¡ ™Δ∏ Ã√¡π∞ ∏¶∞ΔπΔπ¢∞ C

∂. °ÈÁ‹, ª. ƒ·ÙÔÔ‡ÏÔ˘-°ÈÁ‹, ∞. ∫·ÏÔÁÂÚ›‰Ë˜, ™. ª¿ÛÈÔ˘, ∂. √ÚÊ·ÓÔ‡, ∂. μÚÂÙÙÔ‡,£. §¿ÏÏ·, ∂. ™ÈÓ¿ÎÔ˜, μ. ΔÛ¿·˜

μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, ¶·ıÔÏÔÁÔ·Ó·ÙÔÌÈÎfi ΔÌ‹Ì· ∞¶£, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

∂π™∞°ø°∏¶ÔÏÏÔ› ·fi ÙÔ˘˜ ηıÔÚÈÛÙ¤˜ Ù˘ ·ÓÔÛȷ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ÂÌϤÎÔÓÙ·È ÛÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÛË Ù˘

¯ÚfiÓÈ·˜ Ïԛ̈͢ ·fi ÙÔÓ Èfi Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜ C (HCV). √È TH1 Î·È TH2 Ù‡Ô˘ ΢ÙÙ·ÚÔΛÓ˜ ·›˙Ô˘Ó ÙÔÓ Î˘-Ú›·Ú¯Ô ÚfiÏÔ ÛÙȘ ÈÔÁÂÓ›˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ ÁÈ’·˘Ùfi Î·È Ë ·ÔÚÚ‡ıÌÈÛ‹ ÙÔ˘˜ ı· ÌÔÚÔ‡Û ӷ Ô‰ËÁ‹ÛÂÈ ÛÙËÓ ·Ú·-ÌÔÓ‹ ÙÔ˘ ÈÔ‡ Î·È ÙË ÌÂٿوÛË Ù˘ ÔÍ›·˜ Ïԛ̈͢ Û ¯ÚfiÓÈ·.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·˘Ù‹˜ ‹Ù·Ó Ó· ‰È·ÈÛÙˆı› ·Ó Ë ·ÔÚÚ‡ıÌÈÛË ÙˆÓ TH1 Î·È TH2 ÛÙË HCV Ïԛ̈ÍË

Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙËÓ ·‰˘Ó·Ì›· οı·ÚÛ˘ ÙÔ˘ ÈÔ‡ Î·È ÙË ÌÂٿوÛË Û ¯ÚÔÓÈfiÙËÙ·.

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎÂ Ë ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ mRNA ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ TH1 [ÈÓÙÂÚÊÂÚfiÓË-Á (INF-Á), ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓË-2 (IL-2)]

Î·È TH2 [ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓË-4 (IL-4), ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓË-10 (IL-10)] ÛÙ· ÂÚÈÊÂÚÈο ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú·, ÌÂÙ¿ ·fi ‰È¤ÁÂÚÛ‹ÙÔ˘˜ Ì ÙÔ ·ÓÙÈÁfiÓÔ NS3 ÙÔ˘ HCV, Û 31 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓÈ· Ë·Ù›Ùȉ· C Î·È Û 29 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·˘ÙÔÂÚÈÔ-ÚÈÛı›۷ HCV Ïԛ̈ÍË. ªÂÙ¿ ·fi ηÏÏȤÚÁÂÈ· 48 ˆÚÒÓ ÙˆÓ ÂÚÈÊÂÚÈÎÒÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ·ÔÌÔÓÒıËΠÙÔÔÏÈÎfi RNA, ÌÂÙ·ÙÚ¿ËΠ۠΢ÎÏÈÎfi DNA (cDNA) Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ ·Ó¿ÛÙÚÔÊ˘ ÌÂÙ·ÁÚ·Ê‹˜ (RT-PCR),Û¯ËÌ·Ù›ÛÙËΠ̛· ÚfiÙ˘Ë Î·Ì‡ÏË Î·È Ë Î·Ì‡ÏË ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ·Ó·ÊÔÚ¿˜ Î·È ÙÂÏÈο ¤ÁÈÓÂ Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓÂȤ‰ˆÓ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙÔ˘ mRNA οı ΢ÙÙ·ÚÔΛÓ˘ Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ ÁÔÓ›‰ÈÔ ·Ó·ÊÔÚ¿˜ Ì ÙËÓ Ù¯ÓÈ΋ Ù˘ RealTime PCR.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓÈ· Ë·Ù›Ùȉ· C ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠ¤ÎÊÚ·ÛË Î˘Ú›ˆ˜ ÙÔ˘ mRNA Ù˘ IFN-Á, ·ÏÏ¿ Î·È Ù˘

IL-2 Î·È IL-4, fi¯È fï˜ Ù˘ IL-10. ™ÙËÓ ·˘ÙÔÂÚÈÔÚÈÛı›۷ Ïԛ̈ÍË ‰È·ÈÛÙÒıËΠ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ mRNA fiψÓÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ, ÌÈÎÚfiÙÂÚ˘ fï˜ ¤ÓÙ·Û˘. ™˘ÁÎÚÈÙÈο, ÌÂٷ͇ ÙˆÓ 2 ÔÌ¿‰ˆÓ, Ë ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ IFN-Á ‹Ù·Ó¯·ÌËÏfiÙÂÚË ÂÓÒ Ù˘ IL-10 ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚË ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·˘ÙÔÂÚÈÔÚÈÛı›۷ Ïԛ̈ÍË.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· Â˘Ú‹Ì·Ù· Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ ¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ ·) ÛÙË ¯ÚfiÓÈ· Ë·Ù›Ùȉ· C ΢Úȷگ› Ì›· TH1 Ù‡Ô˘ ·ÓÔ-

Ûȷ΋ ·¿ÓÙËÛË, Ë ÔÔ›· Î·È Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÙËÓ ·ÓÔÛÔ·ıÔÏÔÁ›· ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜, ‚) ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·˘ÙÔÂÚÈÔÚÈ-Ûı›۷ Ïԛ̈ÍË ‰È·ÙËÚÔ‡Ó ÙËÓ ÈηÓfiÙËÙ· ·¿ÓÙËÛ˘ ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ ÙÔ˘ HCV ÁÈ· ÌÂÁ¿ÏÔ ¯ÚÔÓÈÎfi ‰È¿-ÛÙËÌ· ÌÂÙ¿ ÙËÓ Î¿ı·ÚÛË ÙÔ˘ ÈÔ‡.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 229

14

CD4+CD25Hi+FOXP3+ T ƒÀ£ªπ™Δπ∫∞ ∫ÀΔΔ∞ƒ∞ ™Δ∏ Ã√¡π∞ HCV §√πªø•∏ –¶ƒ√¢ƒ√ª∏ ∞¡∞∫√π¡ø™∏

∞. ª¤ÏÏÔ˘, ∞. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜, ∂. °ÈÁ‹, ∂. √ÚÊ·ÓÔ‡-∫Ô˘ÌÂÚÎÂÚ›‰Ô˘, ¶. ªÔ‡Ú·, ª. ƒ·ÙÔÔ‡ÏÔ˘-°ÈÁ‹

∏·ÙÔÏÔÁÈÎfi π·ÙÚ›Ô, ∏·ÙÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ Î·È ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞¶£, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¶ÂÚÈÊÂÚÂÈ·Îfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

∂π™∞°ø°∏Δ· CD4+CD25+ Ú˘ıÌÈÛÙÈο Δ Î‡ÙÙ·Ú· (T-regs) ÛÙË ¯ÚfiÓÈ· HCV Ïԛ̈ÍË ‰ÚÔ˘Ó Â›Ù ηٷÛÙ¤ÏÏÔÓÙ·˜ ÙËÓ

CD8+ Δ Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ·¿ÓÙËÛË ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ HCV ›Ù ÚÔηÏÒÓÙ·˜ ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ ÙˆÓ CD8+ T ΢Ù-Ù¿ÚˆÓ ÚÔηÏÒÓÙ·˜ ·‰˘Ó·Ì›· ηı¿ÚÛˆ˜ ÙÔ˘ ÈÔ‡ ·fi Ù· CD8+ T ·ÙÙ·Ú· Î·È ‚·ıÌÈ·›· ·Ó¿Ù˘ÍË ÊÏÂÁÌÔ-Ó‹˜ Î·È ›ÓˆÛ˘.

™∫√¶√™∏ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ ÚfiÏÔ˘ ÙˆÓ CD4+CD25Hi+FoxP3+ Δ Ú˘ıÌÈÛÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ (T-regs) ÛÙËÓ ·ÓÔÛÔ·ıÔÁ¤-

ÓÂÈ· Ù˘ ¯ÚfiÓÈ·˜ HCV Ïԛ̈͢ Î·È Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ù˘ % ·Ó·ÏÔÁ›·˜ ÙÔ˘˜ Ì ‰Â›ÎÙ˜ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜/ ¯ÚÔÓÈfiÙËÙ·˜Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

À§π∫√-ª∂£√¢√™™˘ÌÂÚÈÏ‹ÊıËÎ·Ó 11 ·ÛıÂÓ›˜ (5B:6°, ̤ÛË ËÏÈΛ· 32±8.4 ¤ÙË, ‰È¿ÚÎÂÈ· ÓfiÛÔ˘ 29.6±39.9 Ì‹Ó˜). ¶Ú·Á-

Ì·ÙÔÔÈ‹ıËΠÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÁÔÓfiÙ˘Ô˘, ÈÈÎÔ‡ ÊÔÚÙ›Ô˘, ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ·ÛÒÓ Î·È Ë·ÙÈ΋ ‚ÈÔ„›·, Ì ‚·ıÌÔÏfiÁË-ÛË Ù˘ ‚·Ú‡ÙËÙ·˜ ›ÓˆÛ˘ Î·È Ù˘ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ (High Activity Index, HAI). ∏ % ·Ó·ÏÔÁ›· ÙˆÓ T-regs ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËΠ̠΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ ÙÚÈÏÔ‡ ÊıÔÚÈÛÌÔ‡. ∏ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙˆÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ Ú·ÁÌ·ÙÔ-ÔÈ‹ıËΠ̠Pearson test (Û˘ÓÙÂÏÂÛÙ‹˜ Û˘Û¯¤ÙÈÛ˘ r).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞¶·Ú·ÙËÚ‹ıËΠıÂÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ù˘ % ·Ó·ÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ Δ-regs Ì ÙÔ HCV ÊÔÚÙ›Ô (r=0.1 ÁÈ· ÂÚÈÊÂÚÈÎfi ·›-

Ì· Î·È r=0.8 ÁÈ· ΢ÙÙ·ÚÈΤ˜ ηÏÏȤÚÁÂȘ). √È Û˘Û¯ÂÙ›ÛÂȘ ÙˆÓ ¿ÏÏˆÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ Î·Ù¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ Ë ·‡ÍËÛË Ù˘% ·Ó·ÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ Δ-regs Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È ·) Ì ÙÒÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ AST Î·È ALT (r=-0.19 Î·È r=-0.14, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·)‚)ËÈfiÙÂÚË ›ÓˆÛË Î·È ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ (r=-0.24 Î·È r=-0.18, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·). ¶·Ú·ÙËÚ‹ıËÎÂ, ›Û˘, ÂÏ¿Ù-ÙˆÛË ÙˆÓ Δ-regs Û ·Ú·ÙÂٷ̤ÓË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÓfiÛÔ˘ (r=-0.27). ŸÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÛÙË ÁÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË, Ë Û‡-ÁÎÚÈÛË ÙˆÓ ·ÓˆÙ¤Úˆ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ ÛÙȘ ˘ÔÔÌ¿‰Â˜ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ‰È·ÊÔÚÂÙÈÎfi ÁÔÓfiÙ˘Ô ‰ÂÓ ·¤‰ˆÛ ÛÙ·ÙÈÛÙÈ-ο ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ‰È·ÊÔÚ¤˜.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞¶Èı·ÓÔÏÔÁÂ›Ù·È fiÙÈ, ÛÙË ¯ÚfiÓÈ· HCV Ïԛ̈ÍË, Ë ·ÚÔ˘Û›· ·˘ÍË̤Ó˘ % ·Ó·ÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ Δ-regs Ô‰ËÁ› ÛÂ

ηٷÛÙÔÏ‹ Ù˘ ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ô˘˜ ÂÍÂÚÁ·Û›·˜ (‹È· ›ÓˆÛË Î·È ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· ÓfiÛÔ˘, ÂÏ·Ùو̤ÓÔ Ë·ÙÈÎfi“turnover”). ∏ ·Ú¿ÏÏËÏË ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ ÈÈÎÔ‡ ÊÔÚÙ›Ô˘, Èı·ÓÒ˜, Ó· ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙËÓ ·˘ÍË̤ÓË Î·Ù·ÛÙÔÏ‹ ÙˆÓ ÂÈ-‰ÈÎÒÓ ÁÈ· ÙÔÓ HCV CD8+ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÂÔ̤ӈ˜ Û ·‰˘Ó·Ì›· οı·ÚÛ˘. ∏ ‰È‡ڢÓÛË Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·Ó·-̤ÓÂÙ·È Ó· Ô‰ËÁ‹ÛÂÈ Û ·ÛÊ·Ï‹ Û˘ÌÂÚ¿ÛÌ·Ù· Û¯ÂÙÈο Ì ÙÔ ÚfiÏÔ ÙˆÓ T-regs ÛÙË ¯ÚfiÓÈ· HCV Ïԛ̈ÍË

230 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

15

∞¡√™√§√°π∫∂™ ¢π∞Δ∞ƒ∞Ã∂™ ∫∞π ∞¡√™√Δƒ√¶√¶√π∏Δπ∫∂™ £∂ƒ∞¶∂π∂™™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ªÀ∂§√¢À™¶§∞™Δπ∫∞ ™À¡¢ƒ√ª∞ (ª¢™).

√ ƒ√§√™ Δ∏™ ∏.PYLORI §√πªø•∂ø™ ™Δ√À™ ∞¡ø ∞™£∂¡∂π™.™À™Δ∏ª∞Δπ∫∏ ∞¡∞™∫√¶∏™∏ ∫∞π ∞¡∞¢∂π•∏ ¡∂ø¡ ¢∂¢√ª∂¡ø¡

ª. ¢È·Ì·ÓÙ›‰Ë˜1, °. ΔÛ·Ô˘ÚÓ¿˜2, ∞. ∫˘ÚÁ›‰Ë˜4, π. ∫Ô˘ÓÙÔ˘Ú¿˜2, ∂. ª·Ó‰·Ï¿3,™. ÷ڷϷ̛‰Ô˘-μÚ·Ó›ÙÛ·1, º. ∫ψÓÈ˙¿Î˘1, ∂. πˆ·ÓÓ›‰Ô˘-¶··ÁÈ·ÓÓ¿ÎË1

1∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£,2°·ÛÙÚÂÓÙÂÚÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£,

3¢′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢,4ΔÌ‹Ì· ™ÙÔÌ·ÙÈ΋˜ Î·È °Ó·ıÔÚÔÛˆÈ΋˜ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜, £Â·Á¤ÓÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

∂π™∞°ø°∏Δ· Ì˘ÂÏÔ‰˘ÛÏ·ÛÙÈο Û‡Ó‰ÚÔÌ· (ª¢™) ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÎψÓÈΤ˜ ·ÈÌÔÔÈËÙÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ Ì ÛÔ‚·Ú¤˜ ÂÚÈ-

ÊÂÚÈΤ˜ ΢ÙÙ·ÚÔÂӛ˜ Î·È Û˘¯Ó‹ ÌÂٿوÛË Û ÔÍ›· Ï¢¯·ÈÌ›·.

™∫√¶√™¶ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ ‰È·Ù·Ú·¯ÒÓ Î·È ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÙÚÔÔÔÈËÙÈÎÒÓ ıÂÚ·ÂÈÒÓ Ô˘ ÂÊ·ÚÌfi-

˙ÔÓÙ·È Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ª¢™. ∞ÔÛ·Ê‹ÓÈÛË ÙˆÓ ÚfiÛıÂÙˆÓ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ ‰È·Ù·Ú·¯ÒÓ Ô˘ ·Ú·ÙËÚÔ‡ÓÙ·È Û·ÛıÂÓ›˜ Ì ª¢™ Î·È Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓË H.Pylori Ïԛ̈ÍË (ÚfiÛÊ·ÙË ‹ ·Ï·ÈfiÙÂÚË).

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√™∞Ó·˙‹ÙËÛË ÛÙË ‚¿ÛË ‰Â‰ÔÌ¤ÓˆÓ MEDLINE Î·È Û ڷÎÙÈο Û˘Ó‰ڛˆÓ Î·È ËÌÂÚ›‰ˆÓ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞H ·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁ›· ÙˆÓ ·ÓÔÛÈ·ÎÒÓ ‰È·Ù·Ú·¯ÒÓ ÛÙ· ª¢™ ÂÓ‰¤¯ÂÙ·È Ó· ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ·Ú·ÁˆÁ‹ ·˘ÙÔ·ÓÙÈ-

ÛˆÌ¿ÙˆÓ ·fi CD5+ B-·ÙÙ·Ú·, ·ÒÏÂÈ· ·ÓÔÛȷ΋˜ ·ÓÔ¯‹˜, ‚Ï¿‚˜ ÛÙËÓ ·ÔÙˆÙÈ΋ Ô‰fi Fas-FasL ‹ ¯ÚfiÓÈÔ·ÓÙÈÁÔÓÈÎfi ÂÚÂıÈÛÌfi. ™Ù· ª¢™ ··ÓÙ¿Ù·È ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ CD4+ Î·È ÙˆÓ Δ ÔÏÈÎÒÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ‰È·Ù·Ú·Á-̤ÓË ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ, ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÛÙȘ μ-Δ Î˘ÙÙ·ÚÈΤ˜ ·ÏÏËÏÂÈ-‰Ú¿ÛÂȘ, ‰È·Ù·Ú·Á̤ÓË ·Ú·ÁˆÁ‹ ÙˆÓ ÏÂÌÊÔÎÈÓÒÓ IL-2 Î·È IF¡-· Î·È ·˘ÍË̤ÓË ·Ú·ÁˆÁ‹ TGF-‚ Î·È IL-1‚. ø˜·ÓÔÛÔÙÚÔÔÔÈËÙÈΤ˜ ıÂڷ›˜ ¤¯Ô˘Ó ¯ÚËÛÈÌÔÔÈËı› Ë Î˘ÎÏÔÛÔÚ›ÓË, Ë ·ÓÙÈ-ı˘ÌÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÛÊ·ÈÚ›ÓË, Ëı·ÏȉÔÌ›‰Ë Î·È Ì ηχÙÂÚ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ë ÏÂÓ·ÏȉÔÌ›‰Ë, Ô˘ ·ÔÙÂÏ› ÙË ıÂڷ›· ÂÎÏÔÁ‹˜ Û ·ÛıÂÓ›˜ ÌÂÛ‡Ó‰ÚÔÌÔ 5q–. ∞fi ÙËÓ ¿ÏÏË, Ë H.Pylori Ïԛ̈ÍË ÚÔηÏ›, ÌÂٷ͇ ¿ÏψÓ, ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÛÙ· T-Ú˘ıÌÈÛÙÈο(Treg) ·ÙÙ·Ú·, ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi ÙˆÓ ·Úı¤ÓˆÓ (naive) T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ‰È·ÛÙ·˘ÚÔ‡ÌÂÓ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ ÛÙÔÓ ÔÚ-Á·ÓÈÛÌfi ̤ۈ Ù˘ ·ÚÔ˘Û›·˜ ÔÌfiÏÔÁˆÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ (ÌÔÚȷ΋ ÌÈÌÈ΋) Î·È ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÛÙËÓ ·fiÙˆÛË ÙˆÓ ΔÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘ Á·ÛÙÚÈÎÔ‡ ÂÈıËÏ›Ô˘.

™À∑∏Δ∏™∏ – ™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ H.Pylori Ïԛ̈ÍË ÂȉÂÈÓÒÓÂÈ ÙÔ ‹‰Ë ‚‚·ÚË̤ÓÔ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ÚÔÊ›Ï ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ª¢™. ¢ÂÓ ¤¯ÂÈ

‰ÈÂÚ¢ÓËı› ·ÚÎÒ˜ ·Ó Ë H.Pylori Ïԛ̈ÍË ÂËÚ¿˙ÂÈ ÙËÓ ·fiÙˆÛË Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘ Ì˘ÂÏÔ‡ Û ·ÛıÂÓ›˜ ̪¢™ (̤ۈ Èı·Ófiٷٷ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛÔ˘ Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡), Ô‡Ù ·Ó Ú¤ÂÈ Ó· ÂÎÚÈ˙ÒÓÂÙ·È Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ª¢™, η-ıÒ˜ Î·È ÔȘ Â›Ó·È ÔÈ Û˘Ó¤ÂȘ Ù˘ ÂÎÚ›˙ˆÛ˘ ÛÙËÓ ÔÚ›· ÙÔ˘ ª¢™. ™ÙË ‰ÈÂıÓ‹ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·ÈÂÚÈÛÙ·ÙÈÎfi ‚ÂÏÙ›ˆÛ˘ Ù˘ ·Ó·ÈÌ›·˜ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Ì ª¢™ ÌÂÙ¿ ÙË ıÂڷ›· ÂÎÚ›˙ˆÛ˘, ¯ˆÚ›˜ Ó· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙Â-Ù·È ·Ó ¤ÂÈÙ· Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ˘¤ÛÙË ÂÎÙÚÔ‹ Û √ª§. ∞·ÈÙÔ‡ÓÙ·È ¤Ú¢Ó˜ Û ÌÂÁ¿Ï˜ ÔÌ¿‰Â˜ ·ÛıÂÓÒÓ ÁÈ· ÙËÓÂÍ·ÁˆÁ‹ ·ÛÊ·ÏÒÓ Û˘ÌÂÚ·ÛÌ¿ÙˆÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 231

16

∫√π¡√π ¶∞£√°∂¡∂Δπ∫√π ª∏Ã∞¡π™ª√π ª∂Δ∞•À ¶∂ƒπ√¢√¡ΔπΔπ¢∞™,ƒ∂Àª∞Δ√∂π¢√À™ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞™(ƒ∞): ∞πΔπ√ ◊ ∞πΔπ∞Δ√

∞. ∫˘ÚÁ›‰Ë˜1, ∞. ª¿ÚÌ·˜2, ¢. ¢È·Ì·ÓÙ›‰Ë˜2, °. ΔÛ·Ô˘ÚÓ¿˜2, π. ∫Ô˘ÓÙÔ˘Ú¿˜2, ∫. ∞ÓÙˆÓÈ¿‰Ë˜3

1°Ó·ıÔ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈÎfi √ÁÎÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, ∞¡£ «£∂∞°∂¡∂π√» £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢,2μ’ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, °¡ «πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ», £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢,

3∫ÏÈÓÈ΋ ™ÙÔÌ·ÙÈ΋˜ Î·È °Ó·ıÔÚÔÛˆÈ΋˜ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ ∞¶£ °¡ «°. ¶··ÓÈÎÔÏ¿Ô˘» £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

∂π™∞°ø°∏∏ ƒ∞ fiˆ˜ Î·È Ë ÂÚÈÔ‰ÔÓÙ›Ùȉ· Û˘Óԉ‡ÔÓÙ·È ·fi ÔÛÙÈ΋ ·ÒÏÂÈ· ÌÂÙ¿ ·fi ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ÔÛÙÂÔ-

ÎÏ·ÛÙÒÓ. ∞ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞, ¤¯Ô˘Ó Û ˘„ËÏfiÙÂÚÔ ÔÛÔÛÙfi ÂÚÈÔ‰ÔÓÙÈ΋ ÓfiÛÔ. Œ¯ÂÈ ÚÔÙ·ı› Ë ¯ÚfiÓÈ· ÙÔÈ΋ÊÏÂÁÌÔÓ‹ ˆ˜ ·ÓÔÛÔ-·ÔÚ˘ıÌÈÛÙÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ ÛÙË ƒ∞.

™∫√¶√™∞Ó›¯Ó¢ÛË Ù˘¯fiÓ ÎÔÈÓÒÓ ÌÔÚÈ·ÎÒÓ Ì˯·ÓÈÛÌÒÓ ÔÛÙÈ΋˜ ·ÔÚÚfiÊËÛ˘ ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ‰‡Ô ÓfiÛˆÓ, Ì˯·ÓÈ-

ÛÌÒÓ ·Ó·ÙÚÔÊÔ‰fiÙËÛ˘ ·ÏÏ¿ Î·È ÂÈÛ‹Ì·ÓÛË Ù˘¯ÒÓ ÌÂÙ·‚ÔÏÒÓ Ù˘ οı ÓfiÛÔ˘ ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ ÔÚ›· Ù˘¿ÏÏ˘.

À§π∫√-ª∂£√¢√™™˘ÛÙËÌ·ÙÈ΋ ·Ó·ÛÎfiËÛË Ù˘ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ ÁÈ· ÌÂϤÙ˜ Û˘Û¯¤ÙÈÛ˘ ÙˆÓ ‰˘Ô ÓfiÛˆÓ Î·ıÒ˜ Î·È ·Ó¿‰ÂÈÍË

Ù˘¯fiÓ ÎÔÈÓÒÓ ·ıÔÁÂÓÂÙÈÎÒÓ Ì˯·ÓÈÛÌÒÓ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ÔÛÙÈ΋ ·ÔÚÚfiÊËÛË ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙÔÓ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi ÙˆÓ ÚÔÁÔÓÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ, ÙË ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛË

Û ÌÔÓÔ‡ÚËÓÔ ÔÛÙÂÔÎÏ¿ÛÙË, ÙË Û˘Á¯ÒÓ¢ÛË Ì ÔÏ˘‡ÚËÓ· ÁÈÁ·ÓÙÔ·ÙÙ·Ú·, ‰ÔÌÈΤ˜ ·ÏÏ·Á¤˜ ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓÎ·È ·fiÙˆÛË. ªÂÛÔÏ·‚ËÙ¤˜ Ô˘ Ú˘ıÌ›˙Ô˘Ó ·˘Ù¤˜ ÙȘ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ Â›Ó·È Ô CSF-1(macrophage colony stimulatingfactor), Ë IL-1 (interleukin-1), o RANKL(receptor activator of NF-kB ligand), Î·È Ô TNF-·(tumor necrosis factor-·) Î·È Ë ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘˜ ÌÂÙ·‚¿ÏÏÂÙ·È ·ÚfiÌÔÈ· Î·È ÛÙȘ ‰‡Ô ÓfiÛÔ˘˜. ¶ÚfiÛÊ·ÙË ÌÂϤÙË ·ÛıÂÓÒÓ - Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ,·Ó·Ê¤ÚÂÈ ÎÏÈÓÈ΋ ‚ÂÏÙ›ˆÛË Ù˘ ƒ∞ ÌÂÙ¿ ıÂڷ›· Ù˘ ÂÚÈÔ‰ÔÓÙÈ΋˜ ÓfiÛÔ˘ (∂›Â‰Ô ÙÂÎÌËÚ›ˆÛ˘ 3μ). ™Â ¿Ï-ÏË ÌÂϤÙË ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó ÂÏ·Ùو̤ÓË ‰È¿ÌÂÙÚÔ˜ Î·È ·˘ÍË̤ÓÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜ ÙÚȯÔÂȉÒÓ ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÔÓÙÈÎÔ‡ ı˘-Ï¿ÎÔ˘ ÌfiÓÔ ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞. ΔÔ ·ÓÙÈÁfiÓÔ HLA-DRB3n ʤÚÂÙ·È Ó· Â›Ó·È ÎÔÈÓfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ ÎÈÓ‰‡ÓÔ˘ÁÈ· ÙË Ó·ÓÈ΋ ȉÈÔ·ı‹ ·ÚıÚ›Ùȉ· Î·È ÙËÓ ÂÚÈÔ‰ÔÓÙ›Ùȉ· Û Ó·ڤ˜ Á˘Ó·›Î˜. ™Â ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞ Î·È ÛÙÂÊ·ÓÈ-·›· ÓfiÛÔ ‚Ú¤ıËÎ·Ó ·˘ÍË̤Ó˜ ÙÈ̤˜ ÈÓˆ‰ÔÁfiÓÔ˘, Δ∫∂, CRP Î·È TNF-·, ȉ›ˆ˜ ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÂÚÈÔ‰ÔÓÙ›-Ùȉ·.

™À∑∏Δ∏™∏ÃÚÂÈ¿˙ÔÓÙ·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÌÂϤÙ˜ ÙfiÛÔ ÁÈ· ÙËÓ ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ‰È·Ï‡ηÓÛË ÙˆÓ ÎÔÈÓÒÓ ·ıÔÁÂÓÂÙÈÎÒÓ Ì˯·-

ÓÈÛÌÒÓ fiÛÔ Î·È Ù˘ ÛÎÔÈÌfiÙËÙ·˜ Ù˘ ıÂڷ›·˜ Ù˘ ÂÚÈÔ‰ÔÓÙÈ΋˜ ÓfiÛÔ˘ ÛÙ· Ï·›ÛÈ· ‚ÂÏÙ›ˆÛ˘ Ù˘ ƒ∞.

232 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

17

∞¡Δπ-C1Q ∞ÀΔ√∞¡Δπ™øª∞Δ∞ ™Δ√ ™À™Δ∏ª∞Δπ∫√ ∂ƒÀ£∏ª∞Δø¢∏ §À∫√ (™∂§).∂À∞π™£∏™π∞, ∂π¢π∫√Δ∏Δ∞ ∫∞π ∫§π¡π∫∏ ™∏ª∞™π∞ ™Δ∏ ¡∂ºƒπΔπ¢∞ Δ√À ™∂§

∞. ΔÛÈÚÔÁÈ¿ÓÓË1, ∫. ™Ô˘ÊÏÂÚfi˜1, Ã. ™ÊÔ˘ÓÙÔ‡Ú˘2, ™. ªÚ›ÎÔ˜1, ∂. ¶›Ë1,¶. ª¿Ì·ÏË1, π. ¢ËÌ‹Ú˘1, Ã. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜- πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜»,2ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈ΋ KÏÈÓÈ΋, °¡∞ «∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜»

∂π™∞°ø°∏√ ™∂§, ·˘ÙÔ¿ÓÔÛÔ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÓfiÛËÌ·, ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÔÏÏÒÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ, ÔÚÈ-

Ṳ̂ӷ ·fi Ù· ÔÔ›· ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÎÚÈÙ‹ÚÈÔ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ ‹ ‰Â›ÎÙË ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ·˜ ÓfiÛÔ˘, ÂÌϤÎÔÓÙ·È ‰Â ÛÙË ·ıÔ-Á¤ÓÂÈ· ‹/Î·È Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÚÔÛ‚ÔÏ‹ οÔÈÔ˘ ÔÚÁ¿ÓÔ˘ ‹ ÂÌÊ¿ÓÈÛË Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔ˘ Û˘ÌÙÒÌ·ÙÔ˜. ¶ÚfiÛÊ·Ù·, ÂÓ-‰È·Ê¤ÚÔÓ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÈ Ë ÌÂϤÙË ÙˆÓ ·ÓÙÈ-C1q ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (Abs) Î·È È‰È·›ÙÂÚ· Û ۯ¤ÛË Ì ÙË ÓÂÊÚ›Ùȉ· ÙÔ˘ ™∂§.

™∫√¶√™√ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ·ÓÙÈ-C1q Abs Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™∂§, Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛ‹ ÙÔ˘˜ Ì ÙË ÓÂÊÚÈ΋ ÚÔÛ‚ÔÏ‹ Î·È Ë ¯ÚËÛÈÌfiÙË-

Ù¿ ÙÔ˘˜, Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ¿ÏÏÔ˘˜ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ ‰Â›ÎÙ˜, ÛÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË Î·È ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ ÓÂÊÚ›Ùȉ·˜.

∞™£∂¡∂π™-ª∂£√¢√π™Â 100 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™∂§ (44 Ì ÓÂÊÚ›Ùȉ·, 56 ¯ˆÚ›˜ ÓÂÊÚ›Ùȉ·), 30 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÓÔÛ‹Ì·Ù· Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡

-¡™π- (ƒÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ∞ÚıÚ›Ùȉ·, Û. Sjögren, ™˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ™ÎÏËÚfi‰ÂÚÌ·) Î·È 30 ˘ÁÈ‹ ¿ÙÔÌ· (º.ª.), ÚÔÛ‰ÈÔÚ›-ÛÙËÎ·Ó Ù·: ·ÓÙÈ-C1q Abs (̤ıÔ‰Ô˜ ELISA), ·ÓÙÈ- dsDNA (̤ıÔ‰Ô˜ RIA), ›‰· ÙˆÓ C3, C4 ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ Û˘-ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜ (ÓÂÊÂÏÔÌÂÙÚÈ΋ ̤ıÔ‰Ô˜).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞¶·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ÛÙÔ˘˜ ›Ó·Î˜:

¶›Ó·Î·˜ 1. ™˘¯ÓfiÙËÙ· ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ Î·È ·ÍÈÔÏfiÁËÛË

º.ª. ¡™π ™∂§ ∂ȉÈÎfiÙËÙ·¡ % ¡ % ¡ % %

·ÓÙÈ- C1q 0 0 2 6,6 40 40 96,7·ÓÙÈ- dsDNA 0 0 0 0 47 47 100‚ C3 0 0 1 3,3 33 33 98,5‚ C4 1 3,3 1 3,3 56 56 97,7

¶›Ó·Î·˜ 2. ∞ÍÈÔÏfiÁËÛË ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ ÛÙË ÓÂÊÚ›Ùȉ·

∂˘·ÈÛıËÛ›· % ∂ȉÈÎfiÙËÙ· % £.¶.∞. % ∞.¶.∞. %

·ÓÙÈ- C1q 72,7 85,7 80 80·ÓÙÈ- dsDNA 63,6 66 75,7 69,8‚ C3 56,8 85,7 84,8 71,6‚ C4 77,2 62,5 61,8 77,7

£.¶.∞.: £ÂÙÈ΋ ¶ÚÔÁÓˆÛÙÈ΋ ∞Í›·, ∞.¶.∞.: ∞ÚÓËÙÈ΋ ¶ÚÔÁÓˆÛÙÈ΋ ∞Í›·.

™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÓÂÊÚ›Ùȉ· ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚ· ›‰· ·ÓÙÈ-C1q Abs (p=0,0001).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· ·ÓÙÈ-C1q Abs ÂÌÊ·Ó›˙Ô˘Ó ·˘ÍË̤ÓË Â˘·ÈÛıËÛ›·, ÂȉÈÎfiÙËÙ·, ηıÒ˜ Î·È ˘„ËÏ‹ ıÂÙÈ΋ Î·È ·ÚÓËÙÈ΋ ÚÔ-

ÁÓˆÛÙÈ΋ ·Í›· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÓÂÊÚ›Ùȉ·. ∏ ηٷÁÚ·Ê‹ ˘„ËÏfiÙÂÚˆÓ ÙÈÌÒÓ ·ÓÙÈ-C1q Abs ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜·˘ÙÔ‡˜, ‰ËÏÒÓÂÈ ÙË Û˘Û¯¤ÙÈÛ‹ ÙÔ˘˜ Ì ÙË ÓÂÊÚÈ΋ ÚÔÛ‚ÔÏ‹ Î·È ‰›ÓÂÈ ÙË ‰˘Ó·ÙfiÙËÙ· ¯ÚËÛÈÌÔÔ›ËÛ‹˜ ÙÔ˘˜ ˆ˜‰Â›ÎÙË ÛÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË Î·È ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ ÓÂÊÚ›Ùȉ·˜ ÙÔ˘ ™∂§.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 233

18

CD4+CD25Hi+FOXP3+ ƒÀ£ªπ™Δπ∫∞ T §∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒ∞ ø™ ¢∂π∫Δ∏™ ∂¡∂ƒ°√Δ∏Δ∞™Δ√À ™À™Δ∏ª∞Δπ∫√À ∂ƒÀ£∏ª∞Δø¢√À™ §À∫√À

∫. ΔÛ¤ÏÈÔ˜, ∞. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜, ¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜, ¶. ªÔ‡Ú·

ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¶ÂÚÈÊÂÚÂÈ·Îfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

∂π™∞°ø°∏¶ÚfiÛÊ·Ù·, Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ·˜ ÙÔ˘ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎÔ‡ ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ô˘˜ χÎÔ˘ (™∂§) η٤‰ÂÈÍ ÙÔÓ

ÎÂÓÙÚÈÎfi ÚfiÏÔ Ù˘ ‰È¿Û·Û˘ Ù˘ ·ÓÔÛȷ΋˜ ·ÓÔ¯‹˜ ÛÙË ÓfiÛÔ. ¶ÚfiÛÊ·Ù˜ ÌÂϤÙ˜ ˘ÔÛÙËÚ›˙Ô˘Ó ÙËÓ ÔÈÔ-ÙÈ΋ Î·È ÔÛÔÙÈ΋ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÙˆÓ Δ Ú˘ıÌÈÛÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ (CD4+CD25Hi+FoxP3+, T-regs) Û ÂÓÂÚÁfi ‹ ÌËıÂڷ¢fiÌÂÓË ÓfiÛÔ.

™∫√¶√™∏ ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ ÂηÙÔÛÙÈ·›·˜ ·Ó·ÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ CD4+CD25Hi+FoxP3+ Δ-regs (› ÙˆÓ CD4+CD25Hi+ T

ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ) Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™∂§. ¶·Ú¿ÏÏËÏ·, ·Ó·˙ËÙ‹ıËÎÂ Û˘Û¯¤ÙÈÛ‹ ÙÔ˘˜ Ì ÙÔÓ ‰Â›ÎÙË ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜SLEDAI Î·È ÙÔÓ ‰Â›ÎÙË ¯ÚÔÓÈfiÙËÙ·˜ SLICC/ACR.

À§π∫√-ª∂£√¢√™™˘ÌÂÚÈÏ‹ÊıËÎ·Ó 22 ·ÛıÂÓ›˜ (‰È·ÁÓˆÛÙÈο ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ACR 1997) (̤ÛË ËÏÈΛ· 47.7±13.7 ¤ÙË, ̤ÛË ‰È¿Ú-

ÎÂÈ· ÓfiÛÔ˘ 160.1±134.7 Ì‹Ó˜). ÀÔÏÔÁ›ÛÙËÎ·Ó ÔÈ ‰Â›ÎÙ˜ SLEDAI Î·È SLICC/ACR, ÂÓÒ Ù· T-regs ÌÂÙÚ‹ıË-Î·Ó Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ ÙÚÈÏÔ‡ ÊıÔÚÈÛÌÔ‡. √È ·ÛıÂÓ›˜ ¯ˆÚ›ÛÙËÎ·Ó Û 2 ÔÌ¿‰Â˜ (ÔÌ¿‰· ∞: n=13,SLEDAI<6 Î·È ÔÌ¿‰· μ: n=9, SLEDAI>6). √È ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ Û˘Û¯ÂÙ›ÛÙËÎ·Ó Ì Spearman test (Û˘ÓÙÂÏÂÛÙ‹˜ Û˘-Û¯¤ÙÈÛ˘ r), ÂÓÒ Ë ‰È·ÊÔÚ¿ Ù˘ ÂηÙÔÛÙÈ·›·˜ ·Ó·ÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ CD4+CD25Hi+FoxP3+ Δ-regs ıˆڋıËΠÛË-Ì·ÓÙÈ΋ ÁÈ· p<0.05.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ÔÌ¿‰· μ ¯·Ú·ÎÙËÚÈ˙fiÙ·Ó ·fi ÌÂȈ̤ӷ ›‰· T-regs Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· ∞ (A:1.33±0.40%,

B:0.96±0.40%, p<0.05). ∏ ÂηÙÔÛÙÈ·›· ·Ó·ÏÔÁ›· ÙˆÓ T-regs Û¯ÂÙÈ˙fiÙ·Ó ÁÚ·ÌÌÈο ·ÓÙ›ÛÙÚÔÊ· Ì ÙÔ SLEDAI(r=-0.599) Î·È ÏÈÁfiÙÂÚÔ Ì ÙËÓ Δ∫∂ (r=-0.170), ÂÓÒ ‰ÂÓ Û¯ÂÙÈ˙fiÙ·Ó Ì ÙÔÓ SLICC/ACR (r=-0.013). ∏ ÂÁηٿ-ÛÙ·ÛË ¯ÚÔÓÈfiÙËÙ·˜ ÓfiÛÔ˘ Û¯ÂÙÈ˙fiÙ·Ó Ì ٿÛË ·‡ÍËÛ˘ ÙˆÓ T-regs (r=0.091). π‰È·›ÙÂÚ·, ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÂÏ·Ù-و̤ÓË ÂηÙÔÛÙÈ·›· ·Ó·ÏÔÁ›· T-regs Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯·ÌËÏÔ‡˜ Ù›ÙÏÔ˘˜ Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜ (1.01% ÚÔ˜ 1.32%,p<0.05) Î·È Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·˘ÍË̤ÓÔ˘˜ Ù›ÙÏÔ˘˜ anti-dsDNA ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (1.26% ÚÔ˜ 1.04%, p=0.11).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞√ ÈÛ¯˘Úfi˜ ·ÚÓËÙÈÎfi˜ Û˘Û¯ÂÙÈÛÌfi˜ Ù˘ ÂηÙÔÛÙÈ·›·˜ ·Ó·ÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ T-regs Ì ÙÔÓ SLEDAI ÚÔÛ‰›‰ÂÈ Ó¤·

ÚÔÔÙÈ΋ ÛÙËÓ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ∏ ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈ΋ ‰ÈÔÏÈ΋ Û˘ÌÂÚÈÊÔÚ¿ ÙˆÓT-regs ÂÓ‰¤¯ÂÙ·È Ó· ηıÔÚ›˙ÂÙ·È Â›Ù ·fi ÂÁÁÂÓ›˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Ô˘ ˘ÂÈÛ¤Ú¯ÔÓÙ·È ÛÙËÓ ‰È·‰Èηۛ·Ù˘ ¤Í·ÚÛ˘, ›Ù ӷ ·ÔÙÂÏ› ÂÈÊ·ÈÓfiÌÂÓÔ. Δ· ·ÓˆÙ¤Úˆ ÂӉ¯fiÌÂÓ· ÂÍÂÙ¿˙ÔÓÙ·È ÛÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ ÌÂϤÙ˘.™Â ÔÔÈ·‰‹ÔÙ ÂÚ›ÙˆÛË, Èı·ÓÒ˜ Ó· ·ÔÙÂϤÛÔ˘Ó ÌÈ· ÓÂfiÙÂÚË ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ ·Ú¿ÌÂÙÚÔ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË˜Î·È ÚfiÁÓˆÛ˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ™∂§.

234 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

19

CD4+CD25Hi+FOXP3+ ƒÀ£ªπ™Δπ∫∞ Δ §∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒ∞ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ª∂ £Àƒ∂√∂π¢π∫∏ ∞ÀΔ√∞¡√™π∞

¡. ∫·Ê¿ÛË1, ∫. ΔÛ·ÏÈÌ·ÏÌ¿1, ∂. ™È‰¤ÚË1, ¢. ∫·ÏÙÛ¿˜2, ¡. ∞ÁÁÂÏfiÔ˘ÏÔ˜2, ∂. ∫·ÙÔ‡ÓÙ·2,°. ΔfiÏ˘2, ∂. ÈڤÌË-¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «§·˚Îfi»,2ΔÌ‹Ì· ∂Ó‰ÔÎÚÈÓÔÏÔÁ›·˜ Î·È ªÂÙ·‚ÔÏÈÛÌÔ‡ °¡∞ «πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ», ∞ı‹Ó·

∂π™∞°ø°∏Δ· Ú˘ıÌÈÛÙÈο CD4+CD25Hi+ Δ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· (Tregs) ·›˙Ô˘Ó ÚfiÏÔ ÛÙËÓ ‰È·Ù‹ÚËÛË Ù˘ ÂÚÈÊÂÚÈ΋˜ ·ÓÔ-

¯‹˜ ‰È·ÙËÚÒÓÙ·˜ ˘fi ¤ÏÂÁ¯Ô Ù· ·˘ÙÔ·ÓÙȉÚÒÓÙ· Δ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú·. ∏ £˘ÚÂÔÂȉÈ΋ ·˘ÙÔ·ÓÔÛ›·, ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È·fi ·ÒÏÂÈ· Ù˘ ·ÓÔ¯‹˜ ÛÙ· ı˘ÚÂÔÂȉÈο ·˘ÙÔ·ÓÙÈÁfiÓ·, ΢ڛˆ˜ ÙÔ TPO. ∏ ·ÚÔ˘Û›· ÙˆÓ ı˘ÚÂÔÂȉÈÎÒÓ ·˘ÙÔ·-ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ì·˙› Ì ·ÓÔÌÔÈÔÁ¤ÓÂÈ· ÛÙÔÓ ˘¤ÚË¯Ô ı˘ÚÂÔÂȉԇ˜ ıˆÚÂ›Ù·È ÙÔ ÚÒÙÔ ‚‹Ì· ÚÔ˜ ÙËÓ £˘ÚÂÔÂȉÈ΋·˘ÙÔ·ÓÔÛ›·.

¶ÚfiÛÊ·Ù· ÙÔ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈÎfi ·ÓÙÈÁfiÓÔ FOXP3 ıˆÚÂ›Ù·È Î·Ù·ÏÏËÏfiÙÂÚÔ˜ ‰Â›ÎÙ˘ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ Tregs.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·˘Ù‹˜ Â›Ó·È Ô ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ CD4+CD25Hi+ FOXP3+ Tregs ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Û ·ÛıÂÓ›˜

Ì £˘ÚÂÔÂȉÈ΋ ·˘ÙÔ·ÓÔÛ›· Û ۇÁÎÚÈÛË ÌÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜(ºª).

ª∂£√¢√I√ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ CD4+CD25Hi+FOXP3+ Tregs ¤ÁÈÓ Û PBMCs ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜, Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂ-

ÙÚ›· ÚÔ‹˜/FACSCANTO Î·È ÌÔÓÔÎψÓÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Ù˘ BD. ¶ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛıËÎ·Ó Â›Û˘. ÙÔ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈÔFOXP3 Î·È ÔÈ ‰Â›ÎÙ˜ CD45RA Î·È CCR7. °È· ÙË Û‡ÁÎÚÈÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎÂ Ë ‰ÔÎÈÌ·Û›·Mann-Whitney.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞Δ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· (median) ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ·Ú·Î¿Ùˆ ›Ó·Î·:

ÔÌ¿‰Â˜ ¡ ª¤ÛË CD4 CD4CD25 CD4CD2 CD4CD25HI CD4CD25- CD45RA+ CD45RA- CD45RA+/-

5Hi FOXP3 FOXP3 CCR7+ CCR7+ CCR7-

∏ÏÈΛ· /L /L /CD4 /CD4 /CD4 /CD4 CD2 /CD4 CD2 /CD4 CD2

5Hi 5Hi 5Hi

¶·Úı¤Ó· ∫ÂÓÙÚÈο ªÓËÌÔÓÈο

ªÓËÌÔÓÈο

£˘Ú ·˘ÙÔ-

·ÓÔÛ›· 6 46 52.3 7.7 4.4 3.0 2.1 9.3 35.8 53.7

29-60 47.3-60.1 7.1-11.8 4.2-6.5 1.9-4.2 1.7-15.5 4.8-13.8 30.9-43.8 49.7-58.6

p NS NS p<0,02 NS NS NS NS NS

ºª 7 35 48.6 6.3 3.5 2.7 2.5 8.6 32.4 60.7

27-46 35.8-57 5-10.1 2.6-5.6 0.6-6.3 2.2-11 6.8-17.2 32.8-65.6 22.8-66.7

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞√ ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ CD4+CD25Hi+ Tregs ‚Ú¤ıËΠÛËÌ·ÓÙÈο ·˘ÍË̤ÓÔ˜ ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì £˘ÚÂÔÂȉÈ΋ ·˘ÙÔ-

·ÓÔÛ›· Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙÔ˘˜ ºª ÂÓÒ Ù· CD4+CD25Hi+ FOXP3+ Tregs ‰ÂÓ ‰È¤ÊÂÚ·Ó. Δ· CD4+CD25Hi+ TregsÂ›Ó·È Î˘Ú›ˆ˜ ÌÓËÌÔÓÈο ·ÙÙ·Ú·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 235

20

CD4+CD25Hi+FOXP3+ ƒÀ£ªπ™Δπ∫∞ Δ §∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒ∞™Δ√ ™∞∫Ã∞ƒø¢∏ ¢π∞μ∏Δ∏ ΔÀ¶√À 1

º. ¶ÂÙÚfiÔ˘ÏÔ˜1, ∫. ΔÛ·ÏÈÌ·ÏÌ¿1, ¡. ∫·Ê¿ÛË1, ¡. ΔÂÓÙÔÏÔ‡Ú˘2,¡. ∫·ÙÛÈÏ¿ÌÚÔ˜2, ∂. ÈڤÌË-¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «§∞´∫√», 2∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ¶ÚÔ·È‰Â˘ÙÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ

∂π™∞°ø°∏∏ ‰È·Ù‹ÚËÛË ÂÚÈÊÂÚÈ΋˜ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·ÓÔ¯‹˜ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙË ‰Ú¿ÛË ÂȉÈÎÒÓ Ú˘ıÌÈÛÙÈÎÒÓ Δ-ÏÂÌÊÔ-

΢ÙÙ¿ÚˆÓ (Δ-regulatory cells/Tregs) Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ CD4 Î·È CD25Hi.¶ÚfiÛÊ·Ù· ÙÔ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈÎfi ·ÓÙÈÁfiÓÔ FOXP3 ıˆÚÂ›Ù·È ÈÔ ·ÍÈfiÈÛÙÔ˜ ‰Â›ÎÙ˘ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ Tregs.√ ™·Î¯·Ú҉˘ ¢È·‚‹Ù˘ Δ‡Ô˘ 1 (™¢Δ1) ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ·ÒÏÂÈ· Ù˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·ÓÔ¯‹˜ ÛÙ· ·ÓÙÈ-ÁfiÓ· ÙˆÓ ÓËÛȉ›ˆÓ ÙÔ˘ ·ÁÎÚ¤·ÙÔ˜.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·˘Ù‹˜ Â›Ó·È Ô ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ CD4+CD25Hi+ FOXP3+ Tregs ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È Ù˘

ηٷÛÙ·ÏÙÈ΋˜ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ·˜ ÙÔ˘˜ Û FOXP3+ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™¢Δ1.

ª∂£√¢√I√ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ CD4+CD25Hi+FOXP3+Tregs ¤ÁÈÓ Ì ̤ıÔ‰Ô ÔÏÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜, ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›·

ÚÔ‹˜/FACSCANTO Î·È ÌÔÓÔÎψÓÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· (MÔAbs, BD). ΔÔ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈÎfi ·ÓÙÈÁfiÓÔ FOXP3 ·ÓȯÓ‡-ıËΠÌÂÙ¿ ÂȉÈ΋ ÂÂÍÂÚÁ·Û›· Û ÔÏÈÎfi ·›Ì· ÌÂÙ¿ χÛË ÙˆÓ ÂÚ˘ıÚÒÓ. ∏ ηٷÛÙ·ÏÙÈ΋ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· ÙˆÓCD4+CD25+ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËΠÌÂ Û˘ÁηÏÏȤÚÁÂÈ· ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ·˘ÙÒÓ Ì CD4+CD25- ·ÙÙ·Ú· ÌÂÙ¿ ‰È¤-ÁÂÚÛË Ì MÔAbs ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ CD3 Î·È CD28 ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ. √ ‰È·¯ˆÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ CD4+CD25- Î·È ÙˆÓ CD4+CD25+ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ¤ÁÈÓ Ì ÂȉÈο ÛÊ·ÈÚ›‰È· (Miltenyi Biotec). ∏ ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ¤ÁÈÓ Ì ÙË ‰ÔÎÈÌ·Û›·Mann-Whitney U.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞Δ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· (‰È¿ÌÂÛË ÙÈÌ‹) ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ·Ú·Î¿Ùˆ ›Ó·Î·:

ÔÌ¿‰Â˜ ¡ ̤ÛË %CD4+ %CD4+CD %CD4+CD25Hi %CD4CD25Hi % ηٷÛÙÔÏ‹ËÏÈΛ· /ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· 25Hi /CD4+ FOÃp3+/CD4+ CD127lo/-/CD4+ CD4+CD25-/

CD4+CD25+1:1

™¢Δ1 5 26 47.7 0.9 0.76 0.86 79,21ºª 5 32 39.7 1.6 1.21 1.52 95,32

p NS ¡S 0,076 NS 0,083

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞™ÙÔ˘˜ ÂÍÂÙ·Ûı¤ÓÙ˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™¢Δ1 ‰Â ‚Ú¤ıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ ‰È·ÊÔÚ¿ ÛÙÔÓ ·ÚÈıÌfi Î·È ÙËÓ Î·Ù·ÛÙ·ÏÙÈ΋

‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· ÙˆÓ CD4+CD25Hi+FOXp3+ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, Ô˘ ·ÓÙÈÛÙÔÈ¯Ô‡Ó ÛÙ· Tregs, Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓCD4+CD25Hi+FOXp3+ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ºª. ∏ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙÔ˘ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈÔ˘ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ FOXP3 ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙ÂÈ ÌÂÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Â˘·ÈÛıËÛ›· ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ Tregs.

236 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

21

CD4+/CD25+ T-§∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒ∞ ∫∞π TH1/TH2 ƒÀ£ªπ™∏ ∫ÀΔΔ∞ƒ√∫π¡ø¡™Δ∏ ¢π∞Δ∞Δπ∫∏ ªÀ√∫∞ƒ¢π√¶∞£∂π∞

π. ∂˘ı˘ÌÈ¿‰Ë˜, ¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜, ∞. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜, ¶. ªÔ‡Ú·

∫·Ú‰ÈÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£,πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

∏ ȉÈÔ·ı‹˜ ‰È·Ù·ÙÈ΋ Ì˘ÔηډÈÔ¿ıÂÈ· (¢ª∫) Â›Ó·È ÙÔ Î‡ÚÈÔ ·›ÙÈÔ Î·Ú‰È·Î‹˜ ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜ ÛÙ· Ó¤· ¿ÙÔ-Ì· Î·È Ë ÚfiÁÓˆÛ‹ Ù˘ Â›Ó·È Ùˆ¯‹. ™ÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÛË Ù˘ ¢ª∫ ÂÌϤÎÔÓÙ·È ·˘ÙÔ¿ÓÔÛÔÈ Ì˯·ÓÈÛÌÔ›. ∏ ΢Ù-Ù·ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›· ‰È·‰Ú·Ì·Ù›˙ÂÈ Î·ıÔÚÈÛÙÈÎfi ÚfiÏÔ ÛÙËÓ ¤Î‚·ÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ¶ÂÈÚ·Ì·ÙÈΤ˜ ÌÂϤÙ˜ ¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ ËÌ˘Ôηډȷ΋ ‚Ï¿‚Ë ÛÙË ÓfiÛÔ ¤¯ÂÈ ¯·Ú·ÎÙ‹Ú· Th1 Ù‡Ô˘ ·ÓÔÛȷ΋˜ ·fiÎÚÈÛ˘.

∏ IL-2 Î·È Ô ˘Ô‰Ô¯¤·˜ Ù˘ Â›Ó·È Î·ıÔÚÈÛÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ·Ó¿Ù˘Í˘ Î·È ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛ˘ ÙˆÓ ‚ÔËıËÙÈ-ÎÒÓ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. Δ· Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ·Ú¿ÁÔ˘Ó IL-2 ·Ì¤Ûˆ˜ ÌÂÙ¿ ·fi ·ÓÙÈÁÔÓÈ΋ ÚfiÎÏËÛË. ∞˘Ùfi ·Ô-ÙÂÏ› ›Û˘ ÙËÓ ·ÊÂÙÂÚ›· Ù˘ Ú‡ıÌÈÛ˘ ÙÔ˘ ‰ÈÎÙ‡Ô˘ Th1/Th2 ΢ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ Ô˘ ηıÔÚ›˙ÂÈ Û ÌÂÁ¿ÏÔ ‚·ıÌfiÙËÓ ¤Î‚·ÛË Ù˘ ·ÓÔÛȷ΋˜ ·fiÎÚÈÛ˘ ¿Ú· Î·È ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

¶ƒøΔ√∫√§§√ªÂÏÂÙ‹ıËÎÂ Ë Th1 Ù‡Ô˘ ΢ÙÙ·ÚÈ΋ Ú‡ıÌÈÛË Î·È ÙÔ Th1/Th2 ÚÔÊ›Ï Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¢ª∫.

∞™£∂¡∂π™ ∫∞π ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 42 ¿ÙÔÌ·. √È 17 ¤·Û¯·Ó ·fi π‰ÈÔ·ı‹ ‰È·Ù·ÙÈ΋ Ì˘ÔηډÈÔ¿ıÂÈ·-¢ (13 ¿Ó‰Ú˜ ̤Û˘ ËÏÈ-

Λ·˜ 48 ± 15 ÂÙÒÓ Î·È 4 Á˘Ó·›Î˜ ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ 43,6 ± 17 ÂÙÒÓ). ¶·Ú¿ÏÏËÏ· ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 10 ¿ÙÔÌ· Ì ˘ÂÚ-ÙÚÔÊÈ΋ ηډȷ΋ ÓfiÛÔ-À (3 ¿ÙÔÌ· Ì ˘ÂÚÙÚÔÊÈ΋ Ì˘ÔηډÈÔ¿ıÂÈ· Î·È 7 ¿ÙÔÌ· Ì ·ÚÙËÚȷ΋ ˘¤ÚÙ·ÛË,7 ¿Ó‰Ú˜ ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ 49 ± 15 ÂÙÒÓ Î·È 3 Á˘Ó·›Î˜ ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ 46 ± 12 ÂÙÒÓ) Î·È 15 ˘ÁÈ›˜ ÂÓ‹ÏÈΘ (Ì¿Ú-Ù˘Ú˜-ª) ·ÓÙ›ÛÙÔȯ˘ ËÏÈΛ·˜ Î·È Ê‡ÏÏÔ˘ Ì ÙÔ˘˜ ¢. ªÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ ÔÈ CD3+, CD4+,CD8+ Î·È CD4+/CD25+ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ·ÚÈÎÔ› ˘ÔÏËı˘ÛÌÔ›: ·) ÛÙÔ ÔÏÈÎfi ÂÚÈÊÂÚÈÎfi ·›Ì· (ex-vivo) Î·È ‚) ÌÂ-Ù¿ ·fi ηÏÏȤÚÁÂÈ· ÙˆÓ ÂÚÈÊÂÚÈÎÒÓ ÌÔÓÔ˘Ú‹ÓˆÓ (PBMCs) Ì PHA. ∂ÈϤÔÓ, ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ¢ Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ-‹ıËÎ·Ó PHA – ηÏÏȤÚÁÂȘ ·ÚÔ˘Û›· ‰‡Ô ‰È·ÊÔÚÂÙÈÎÒÓ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂˆÓ ÙÔ˘ ÔÌfiÏÔÁÔ˘ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ (ÎÂη-ı·Ṳ́ÓË ·ÓıÚÒÈÓË Î·Ú‰È·Î‹ Ì˘ÔÛ›ÓË). ™˘Á¯ÚfiÓˆ˜, ÛÙ· ˘ÂÚΛÌÂÓ· ÙˆÓ Î·ÏÏÈÂÚÁÂÈÒÓ ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Ì ELISAÙ· ›‰· ÙˆÓ IL-2, Ë IL-10 Î·È Ë IFN-Á.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ÂηÙÔÛÙÈ·›· ·Ó·ÏÔÁ›· ÙˆÓ CD4+/CD25+ T-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‰È·ÈÛÙÒıËΠ↑ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ¢. ªÂÙ¿ ÙËÓ

˘ÔÔÌ·‰ÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ¢1 Î·È ¢2 (ÚfiÛÊ·Ù˘ ¤Ó·Ú͢ ¢ª∫< 3 ÌËÓÒÓ Î·È ¯ÚfiÓÈ·˜ ÓfiÛÔ˘ ·ÓÙ›ÛÙÔÈ-¯·) ÙÔ Â‡ÚËÌ· ·˘Ùfi ·Ô‰fiıËΠÛÙËÓ ¢2 ˘ÔÔÌ¿‰·. ∞ÓÙÈı¤Ùˆ˜, Ë ¢1 ˘ÔÔÌ¿‰· ‰ÂÓ ·ÚÔ˘Û›·˙ η̛· ÌÂÙ·-‚ÔÏ‹ ÙˆÓ CD4+/CD25+ T-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Û ۯ¤ÛË Ì ÙȘ ª Î·È À ÔÌ¿‰Â˜. ªÂÙ¿ ·fi ηÏÏȤÚÁÂÈ· ÙˆÓ Â-ÚÈÊÂÚÈÎÒÓ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ¢ Ì ƒ∏∞ ‹ Ì ƒ∏∞ + ·ÓÙÈÁfiÓÔ Ì˘ÔÛ›Ó˘ ‰È·ÈÛÙÒıËΠfiÙÈ Ù· ›-‰· Ù˘ IL-2 ÛÙ· ˘ÂÚΛÌÂÓ· ÙˆÓ Î·ÏÏÈÂÚÁÂÈÒÓ ·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡Û·Ó Ì ›ʷÛË ·˘Ùfi ÙÔ Â‡ÚËÌ· (ÛÙËÓ ¢1 ˘ÔÔ-Ì¿‰· ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ↑, ÂÓÒ ÛÙËÓ ¢2 ȉȷ›ÙÂÚ· ↑ ). π‰È·›ÙÂÚÔ ÂÓ‰È·Ê¤ÚˆÓ ·ÔÎÙ¿ ÙÔ ÁÂÁÔÓfi˜ fiÙÈ Ë Û‡ÓıÂÛËÙ˘ IFN-Á ·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡Û ÙÔ ›‰ÈÔ ÌÔÓÙ¤ÏÔ ÛÙËÓ ↑ ¢1 Î·È ¢2 ˘ÔÔÌ¿‰· (↓ ›‰· ÛÙË ¢1 Î·È ↑ ›‰· ÛÙË¢2). ΔÔ Ê·ÈÓfiÌÂÓÔ ·˘Ùfi ÂÈÙ›ÓÂÙ·È Î·Ù¿ ‰ÔÛÔÂÍ·ÚÙÒÌÂÓÔ ÙÚfiÔ. ∞ÓÙ›ıÂÙ·, Ë IL-10 ‚Ú¤ıËΠ↑ Î·È ÛÙȘ ‰‡Ô˘ÔÔÌ¿‰Â˜. ™˘˙ËÙÒÓÙ·È Ù· Â˘Ú‹Ì·Ù·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 237

22

∞¡Δπº§∂°ª√¡ø¢∂π™ ¢ƒ∞™∂π™ ª∂Δº√ƒªπ¡∏™ ™∂ °À¡∞π∫∂™ª∂ ™À¡¢ƒ√ª√ ¶√§À∫À™Δπ∫ø¡ ø√£∏∫ø¡

T. ΔÛÈϯÔÚÔ˙›‰Ô˘1, X. ∞ÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË2, I. °ÈÒ‚Ô˜1, B. ΔÛ·‚‰·Ú›‰Ô˘2, º. ∫ÂÛ›‰Ô˘2,™. ∞ÏÂ͛Ԣ-¢·ÓÈ‹Ï2, G.S. Conway3

1ΔÌ‹Ì· ¢È·‚‹ÙË, ∂Ó‰ÔÎÚÈÓÔÏÔÁ›·˜ Î·È ªÂÙ·‚ÔÏÈÛÌÔ‡, ∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ∞¶£,¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞Ã∂¶∞, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË,

2∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì· ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ∂ÚÁ·ÛÙËÚ›Ô˘, ∞¶£, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞Ã∂¶∞, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË, 3Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, University College London Hospitals, London, UK

∂π™∞°ø°∏¶ÚfiÛÊ·Ù˜ ÌÂϤÙ˜ ·Ô‰ÂÈÎÓ‡Ô˘Ó fiÙÈ Ë ıÂڷ›· Ì ªÂÙÊÔÚÌ›ÓË ÌÔÚ› Ó· ·ÔÙÚ¤„ÂÈ ÙÔÓ Î·Ú‰È·ÁÁÂÈ·-

Îfi ΛӉ˘ÓÔ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ‰È·Ù·Ú·Á̤ÓË ·ÓÔ¯‹ ÛÙËÓ ÁÏ˘Îfi˙Ë Î·È ™¢Δ2. ∂›Û˘, ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È ÂÈÙ˘¯Ò˜ ÛÙËÓ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ì ™‡Ó‰ÚÔÌÔ ¶ÔÏ˘Î˘ÛÙÈÎÒÓ øÔıËÎÒÓ (™¶ø).

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë ÂÎÙ›ÌËÛË ÙˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ Û Á˘Ó·›Î˜ Ì ™¶ø Î·È Ë ·ÍÈÔÏfiÁËÛË Ù˘

‰Ú¿Û˘ Ù˘ ªÂÙÊÔÚÌ›Ó˘ (ÌÂÙ¿ ·fi ‰‡Ô Î·È ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ıÂڷ›·˜) Û 37 ·fi ·˘Ù¤˜. ÀÏÈÎfi: °˘Ó·›Î˜ Ì ™¶ø n=59, ËÏÈΛ·˜ 18 - 42, ¯ (̤ÛË ÙÈÌ‹)=28 ¤ÙË, ̤ÛË ÙÈÌ‹ BMI: 28.8 kg/mÇ, ‡ÚÔ˜:

18.7 - 42.9 Î·È 36 ˘ÁÈ›˜ Á˘Ó·›Î˜ Ù˘ ›‰È·˜ ËÏÈΛ·˜ Î·È μªπ ˆ˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜.

ª∂£√¢√I¶ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ë CRP ÓÂÊÂÏÔÌÂÙÚÈÎÒ˜ Î·È ÔÈ IL-6, MCP-1, sTNF-RI & sTNF-RII Ì ELISA.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ IL-6 ›¯Â ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ì ÙËÓ CRP (r=0.60, p<0.001), ÙÔ BMI (r=0.70, p<0.001) Î·È ÙËÓ ·ÓÙ›-

ÛÙ·ÛË ÛÙËÓ ÈÓÛÔ˘Ï›ÓË (HOMA-R r=0.49, p=0.001).ŸÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙÔ˘˜ ‰Â›ÎÙ˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜, ÔÈ Á˘Ó·›Î˜ Ì ™¶ø ‰È¤ÊÂÚ·Ó ·fi ÙȘ ˘ÁÈ›˜ ÌfiÓÔ ÛÙËÓ IL-6 (p

=0.04).∏ ıÂڷ›· Ì ªÂÙÊÔÚÌ›ÓË ÛÙȘ 6 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÛÙȘ 37 Á˘Ó·›Î˜ Ì›ˆÛ ÙÔ μªπ, ÙËÓ ÂÚ›ÌÂÙÚÔ Ì¤Û˘ ηÈ

ÙË CRP (p=0.02) Î·È MCP-1(p=0.03) ·ÏÏ¿ fi¯È ÙȘ IL-6 Î·È sTNF-RI & sTNF-RII. ªÂÙ¿ 6 Ì‹Ó˜ ıÂڷ›·˜ ›-¯·Ì ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ Ì›ˆÛË fi¯È ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·ÏÏ¿ ›¯·Ì ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Ì›ˆÛË Ù˘ IL-6 (p=0.002) Î·È sTNF-RII (p=0.05). ∂ӉȷʤÚÔÓ ‹Ù·Ó fiÙÈ ÔÈ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ·˘Ù¤˜ ‰ÂÓ Û˘Ó·ÎÔÏÔ˘ıÔ‡ÓÙ·Ó ·fi ‚ÂÏÙ›ˆÛË Ù˘ ÈÓÛÔ˘ÏÈÓÔ·-ÓÙ›ÛÙ·Û˘ (p=0.07).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ıÂڷ›· Ì ªÂÙÊÔÚÌ›ÓË ‰È¢ÎÔχÓÂÈ ÙËÓ ·ÒÏÂÈ· ‚¿ÚÔ˘˜ Ë ÔÔ›· ·ÓÙ·Ó·ÎÏ¿Ù·È ÛÙË Ì›ˆÛË Ù˘ CRP

Î·È ÙÔ˘ MCP -1 ‚Ú·¯˘ÚfiıÂÛÌ· Î·È Ù˘ IL-6 Î·È sTNF-RII Ì·ÎÚÔÚfiıÂÛÌ·, ¯ˆÚ›˜ ‚ÂÏÙ›ˆÛË Ù˘ ÈÓÛÔ˘ÏÈÓÔ·-ÓÙ›ÛÙ·Û˘. ∏ ÌÂÙÊÔÚÌ›ÓË ¤¯ÂÈ ·ÓÙÈÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ‰Ú¿ÛÂȘ Ô˘ Èı·Ó¿ ÂÍËÁÔ‡Ó ÙȘ ηډÈÔÚÔÛٷ٢ÙÈΤ˜ Ù˘ȉÈfiÙËÙ˜.

238 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

23

™À™Ã∂Δπ™ª√™ Δø¡ §√Ã∂π∞∫ø¡ ™À¡∞π™£∏ª∞Δπ∫ø¡ ¢π∞Δ∞ƒ∞Ãø¡ª∂ Δ∞ ∂¶π¶∂¢∞ ∫ÀΔΔ∞ƒ√∫π¡ø¡ ™∂ √ƒ√ ∫∞π ∂¡À ∫∞Δ∞ Δ√¡ Δ√∫∂Δ√

º. ªÔ˘Ê›‰Ô˘1, π. ∞ÚÁ›Ù˘2, ¶. ¶ÏÈ¿ÙÛÈη2, ∂. §·ÌÚÈÓÔ˘‰¿ÎË3, ª. ∑fiÁη1, π. ∑¤Ú‚·˜4, Ã. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘1

1∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÈÁÈÓ‹ÙÂÈÔ˘ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ, ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ, 2μ′ ª·È¢ÙÈ΋ Î·È °˘Ó·ÈÎÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ, ∞ÚÂÙ·›ÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô,

3√ÚÌÔÓÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÚÂÙ·›ÂÈÔ˘ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ, ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ, 4π·ÙÚÂ›Ô æ˘¯È΋˜ ÀÁ›·˜ °˘Ó·ÈÎÒÓ, æ˘¯È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ, ∞ÈÁÈÓ‹ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô

∂π™∞°ø°∏∏ ÂÚÈÁÂÓÓËÙÈ΋ ÂÚ›Ô‰Ô˜ ·ÔÙÂÏ› ¤Ó· ‰È¿ÛÙËÌ· ·˘ÍË̤Ó˘ Èı·ÓfiÙËÙ·˜ ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ηٷıÏÈÙÈ΋˜ Û˘-

ÌÂÚÈÊÔÚ¿˜ Ù˘ ÌËÙ¤Ú·˜ ÁÈ· ÙËÓ ÔÔ›· ¤¯Ô˘Ó ÂÓÔ¯ÔÔÈËı› ÔÈ ÔÚÌÔÓÈΤ˜ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ Ô˘ ·Ú·ÙËÚÔ‡ÓÙ·È Î·-Ù¿ ÙË Ïԯ›·, ¯ˆÚ›˜ ˆÛÙfiÛÔ Ó· ¤¯ÂÈ Â‰Ú·Èˆı› οÔÈ· ·ÈÙÈÔÏÔÁÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË. √ ÚfiÏÔ˜ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎÔ‡Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ÌÂÏÂÙËı› ·ÚfiÏÔ Ô˘ Ï‹ıÔ˜ ÚÔÛÊ¿ÙˆÓ ÛÙÔȯ›ˆÓ ÙÔ Û˘Ó‰¤Ô˘Ó Ì ÙËÓ ·ıÔÊ˘ÛÈÔ-ÏÔÁ›· Ù˘ ηٿıÏȄ˘ Î·È ÙÔ˘ ¿Á¯Ô˘˜, ÂÓÒ Û˘Á¯ÚfiÓˆ˜, Ë ÂÁ΢ÌÔÛ‡ÓË ·ÔÙÂÏ› ÌÈ· ȉȷ›ÙÂÚË ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ÔÓÙfiÙËÙ·.

™∫√¶√™√ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ΢ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ ÛÙÔÓ ÔÚfi Î·È ÛÙÔ ÂÁÎÂÊ·ÏÔÓˆÙÈ·›Ô ˘ÁÚfi (∂¡À) Á˘Ó·ÈÎÒÓ

ηٿ ÙÔÓ ÙÔÎÂÙfi Î·È Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙÔ˘˜ Ì ÙË ıÏ›„Ë Ù˘ ÌËÙÚfiÙËÙ·˜ Î·È Èı·Ó‹˜ ÂΉ‹ÏˆÛ˘ ηٷıÏÈÙÈ΋˜ Û˘Ó-‰ÚÔÌ‹˜ ηٿ ÙË Ïԯ›·.

À§π∫√°˘Ó·›Î˜ Ì ÂχıÂÚÔ ·fi „˘¯ÈΤ˜ ÓfiÛÔ˘˜ ·ÙÔÌÈÎfi ÈÛÙÔÚÈÎfi Ô˘ ÚÔÛ‹Ïı·Ó ÛÙÔ Ì·ÈÂ˘Ù‹ÚÈÔ Î·È Á¤ÓÓË-

Û·Ó, ¯ˆÚ›˜ ÂÈÏÔΤ˜ (Ó=60). ∫·Ù¿ ÙÔÓ ÙÔÎÂÙfi, ·fi οı Á˘Ó·›Î· ÂÏ‹ÊıË ·›Ì· Î·È ÂÁÎÂÊ·ÏÔÓˆÙÈ·›Ô ˘ÁÚfi η-Ù¿ ÙË ‰ÈÂÓ¤ÚÁÂÈ· Ú·¯È·›·˜ ·Ó·ÈÛıËÛ›·˜.

ª∂£√¢√I√È ˘fi ÌÂϤÙË Ï¯ˆ›‰Â˜ Û˘ÌÏ‹ÚˆÓ·Ó Î·ıËÌÂÚÈÓ¿ ÙȘ Ù¤ÛÛÂÚȘ ÚÒÙ˜ Ë̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙÔÓ ÙÔÎÂÙfi ÙÔ ÂÚˆ-

ÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ Maternity Blues (Kennerley & Gath), ÂÓÒ Î·Ù¿ ÙÔ Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ÚÒÙ˘ ‚‰ÔÌ¿‰·˜ Û˘ÌÏ‹ÚˆÛ·Ó¤Ó· ‰Â‡ÙÂÚÔ ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ‚·ÛÈṲ̂ÓÔ ÛÙËÓ Îϛ̷η ÏÔ¯Âȷ΋˜ ηٿıÏȄ˘ ÙÔ˘ ∂‰ÈÌ‚Ô‡ÚÁÔ˘ (EPDS). ΔÔ›‰ÈÔ ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ Û˘ÌÏËÚÒıËΠ6 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÌÂÙ¿ ÙÔÓ ÙÔÎÂÙfi ηٿ ÙËÓ ÚÒÙË Â›Û΄‹ ÙÔ˘˜ ÛÙÔ Â͈-ÙÂÚÈÎfi Ì·È¢ÙÈÎfi È·ÙÚ›Ô. °È· οı ¤Ó· ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÚԤ΢„Â Î·È ¤Ó· ·ÚÈıÌËÙÈÎfi ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ·.

Δ· ›‰· ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓ˘-6 Î·È TNF· Û ÔÚfi Î·È ∂¡À ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛıËÎ·Ó Ì ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ÌÂıfi‰Ô(ELISA) Î·È Û˘Û¯ÂÙ›ÛıËÎ·Ó Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÙˆÓ ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏÔÁ›ˆÓ

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞¶·Ú·ÙËÚ‹ıËΠıÂÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË (p=0.041) ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ TNF· ÛÙÔÓ ÔÚfi Ì ÙÔ Ì¤ÛÔ fiÚÔ ÙˆÓ

·ÚÈıÌËÙÈÎÒÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ÙˆÓ ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏÔÁ›ˆÓ ÙˆÓ ÚÒÙˆÓ ËÌÂÚÒÓ (“mean blues”) ηıÒ˜ Î·È ÌÂٷ͇ ÙˆÓÂȤ‰ˆÓ ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓ˘-6 ÛÙÔ ∂¡À Î·È ÙˆÓ ·ÚÈıÌËÙÈÎÒÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏÔÁ›Ô˘ Ù˘ ¤ÎÙ˘‚‰ÔÌ¿‰·˜ (p=0.047).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÔ› Ì˯·ÓÈÛÌÔ›, ȉȷ›ÙÂÚ· ÂΛÓÔÈ Ô˘ Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙËÓ Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔÛȷ΋ ·¿ÓÙËÛË ‰‡Ó·Ù·È

Ó· ÂÓ¤¯ÔÓÙ·È ÛÙËÓ ·ÈÙÈÔ·ıÔÏÔÁ›· Ù˘ ÂÈÏfi¯ÂÈ·˜ ηٿıÏȄ˘. √ ÚfiÏÔ˜ ÌÈ·˜ ·ÓÙȉڷÛÙÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘ ÌÂÙ¿ ÙÔÓÙÔÎÂÙfi ·¿ÓÙËÛ˘ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Ù˘ ÌËÙ¤Ú·˜, ¯Ú‹˙ÂÈ ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 239

24

¶∂πƒ∞ª∞Δπ∫∏ ∞ÀΔ√∞¡√™∏ £Àƒ∂√∂π¢πΔπ¢∞ ™∂ ∂À∞π™£∏Δ∂™ ∫∞π∞¡£∂∫Δπ∫∂™ ºÀ§∂™ ¶√¡Δπ∫ø¡: 20 ª∂ƒ∂™ ¶∂¶Δπ¢π√ Δ∏™ ∞¡£ƒø¶π¡∏™

£Àƒ∂√™º∞πƒπ¡∏™ ¶∂ƒπ∂Ã∂π ∞§§∏§√∂¶π∫∞§À¶Δ√ª∂¡√À™ Δ- ∫∞π μ- ∂¶πΔ√¶√À™

∞ÈÎ. ÷Ù˙ËȈ¿ÓÓÔ˘1, ª. ∞Ï‚È˙¿ÎË2, ¶. §˘Ì¤ÚË1

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, ΔÔ̤·˜ μÈÔ¯ËÌ›·˜, ∂ÏÏËÓÈÎfi πÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ ¶·ÛÙ¤Ú, ∞ı‹Ó· 2∂Ó‰ÔÎÚÈÓÔÏÔÁÈ΋ ªÔÓ¿‰·, ∂˘ÁÂÓ›‰ÂÈÔ £ÂÚ·Â˘Ù‹ÚÈÔ Î·È £Âڷ¢ÙÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋,

π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹, ∂ıÓÈÎfi ∫·Ô‰ÈÛÙÚÈ·Îfi ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ, ∞ı‹Ó·

∂π™∞°ø°∏ΔÔ ÂÙ›‰ÈÔ p2340 ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi 20 ·ÌÈÓÔͤ· (2340-2359) Î·È ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È ÛÙË Î·Ú‚Ô͢ÙÂÏÈ΋ ÂÚÈÔ¯‹

Ù˘ ·ÓıÚÒÈÓ˘ ı˘ÚÂÔÛÊ·ÈÚ›Ó˘. ΔÔ ÂÙ›‰ÈÔ ·˘Ùfi Â›Ó·È ·ÓÔÛÔÁÔÓÈÎfi (ÂÓÂÚÁÔÔÈ› Δ Î·È μ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿Ú·) ηÈ¿ÁÂÈ ÂÈÚ·Ì·ÙÈ΋ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛË ı˘ÚÂÔÂȉ›Ùȉ· Û ¢·›ÛıËÙ˜ Ê˘Ï¤˜ Â›Ì˘ˆÓ [(AKR/J (H-2k), CBA/J (H-2k), SJL/J(H-2s)], ·ÏÏ¿ Î·È Û ·ÓıÂÎÙÈΤ˜ Ê˘Ï¤˜ [(BALB/c (H-2d), C57BL/6 (H-2b)].

™∫√¶√™O ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ·ÌÈÓÔͤˆÓ Ô˘ ÔÚ›˙Ô˘Ó ÙÔ˘˜ Δ- Î·È μ-ÂÈÙfiÔ˘˜ ÙÔ˘ p2340, Ì ·ÒÙÂÚÔ ÛÙfi¯Ô ÙËÓ

Ù˘¯fiÓ ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛË ·Ó¿ÌÂÛ· ÛÙȘ ¢·›ÛıËÙ˜ Î·È ÙȘ ·ÓıÂÎÙÈΤ˜ Ê˘Ï¤˜.

ª∂£√¢√IΔÔ ÂÙ›‰ÈÔ p2340 ¯ÔÚËÁ‹ıËΠÛÂ Â›Ì˘Â˜ ÙˆÓ Ê˘ÏÒÓ CBA/J, SJL/J, BALB/c Î·È C57BL/6. ™ÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ·

ÂϤÁ¯ıËÎÂ Ë ÈηÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ Î·È ÙˆÓ Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙˆÓ ÏÂÌÊ·‰¤ÓˆÓ Ó· ·Ó·ÁÓˆÚ›-˙Ô˘Ó 13 ·ÏÏËÏÔÂÈÎ·Ï˘ÙfiÌÂÓ· 10ÌÂÚ‹, 9ÌÂÚ‹ Î·È 8ÌÂÚ‹ ÂÙ›‰È· Ô˘ ηχÙÔ˘Ó fiÏË ÙËÓ ·ÏÏËÏÔ˘¯›· ÙÔ˘p2340.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ΔÔ p2340 ‰È·ı¤ÙÂÈ ‰‡Ô μ-ÂÈÙfiÔ˘˜ (2344-2352 Î·È 2352-2359), ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ·Ó·ÁÓˆÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi Ù· ·ÓÙÈ-

p2340 ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· fiÏˆÓ ÙˆÓ Ê˘ÏÒÓ. ∂ÈϤÔÓ, Ù· ·ÌÈÓÔͤ· Ô˘ ÔÚ›˙Ô˘Ó ÙÔ˘˜ μ-ÂÈÙfiÔ˘˜ Â›Ó·È ÎÔÈÓ¿ Ì ·˘-Ù¿ ÙˆÓ ‰‡Ô Δ-ÂÈÙfiˆÓ (2344-2352 Î·È 2350-2358) Ô˘ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËηÓ. √ ¤Ó·˜ Δ-›ÙÔÔ˜ (2344-2352)Â›Ó·È ÎÔÈÓfi˜ ÁÈ· fiϘ ÙȘ Ê˘Ï¤˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ÂÓÒ Ô ‰Â‡ÙÂÚÔ˜ (2350-2358) ·Ó·ÁÓˆÚ›˙ÂÙ·È ÌfiÓÔ ·fi Ù· Δ-ÏÂÌ-ÊÔ·ÙÙ·Ú· ÙˆÓ Â›Ì˘ˆÓ SJL/J.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞√È μ- Î·È ÔÈ Δ-›ÙÔÔÈ ÙÔ˘ ÂÙȉ›Ô˘ ·ÏÏËÏÔÂÈηχÙÔÓÙ·È. √È ‰‡Ô ¢·›ÛıËÙ˜ Ê˘Ï¤˜ ¤¯Ô˘Ó ÎÔÈÓfi Δ-›-

ÙÔÔ Ì ÙȘ ‰‡Ô ·ÓıÂÎÙÈΤ˜. ∏ ¢·›ÛıËÙË Ê˘Ï‹ SJL/J ·Ó·ÁÓˆÚ›˙ÂÈ fï˜ Î·È ¤Ó·Ó ÂÈϤÔÓ Δ-›ÙÔÔ. E›Ó·È ·˘-Ù‹ Ì ÙÔ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ‚·ıÌfi ‰È‹ıËÛ˘ ÙÔ˘ ı˘ÚÂÔÂȉ‹ ·‰¤Ó· ÌÂÙ¿ ·fi ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙÔ˘ p2340. ™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈ-ο, ÌÔÚ› Ó· ˘Ôı¤ÛÂÈ Î·Ó›˜ fiÙÈ ÔÈ Â˘·›ÛıËÙ˜ Ê˘Ï¤˜ Û ۯ¤ÛË Ì ÙȘ ·ÓıÂÎÙÈΤ˜ ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ·Ó·ÁÓˆÚ›ÛÔ˘Ó̤ۈ ÙˆÓ Δ-΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ·ÚÈıÌfi Δ-ÂÈÙfiˆÓ ¿Óˆ ÛÙË ı˘ÚÂÔÛÊ·ÈÚ›ÓË Ì ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ‚·ıÌfi ‰È‹ıËÛ˘ ÙÔ˘ ·‰¤Ó·.

240 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

25

∂¶π¶∂¢∞ Δø¡ IL-17 ∫∞π RANKL ™Δ√ ∞ƒ£ƒπ∫√ À°ƒ√ ¶∞π¢πø¡ª∂ ¡∂∞¡π∫∏ π¢π√¶∞£∏ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞

B. Δ˙ÈÌÔ‡ÏË, M. ΔÚ·¯·Ó¿, A. Δ·¿ÚÎÔ˘, ¶. ¶Ú·ÙÛ›‰Ô˘-°Î¤ÚÙÛË, °. ¶·Ú‰·Ïfi˜,º. ∫·Ó·ÎÔ‡‰Ë-Δ۷ηϛ‰Ô˘

¶·È‰È·ÙÚÈÎfi ∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi Î·È ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi ∫¤ÓÙÚÔ ∞Ó·ÊÔÚ¿˜ ∞′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞¶£,πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

∂π™∞°ø°∏Δ· ÙÂÏÂ˘Ù·›· ¯ÚfiÓÈ· Ë ¤Ú¢ӷ ·Ó·ÊÔÚÈο Ì ÙËÓ ·ÈÙÈÔ·ıÔÁ¤ÓÂÛË Ù˘ ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉԇ˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜ ÂÈÎÂ-

ÓÙÚÒÓÂÙ·È ÛÙÔ ÚfiÏÔ ÙˆÓ ·˘ÙÔ‰Ú·ÛÙÈÎÒÓ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ô˘ ˘ÚÔ‰ÔÙÔ‡Ó ÙËÓ ·ÚıÚÈ΋ ÊÏÂÁÌÔÓ‹. ∏ ˘fiıÂÛË ·˘-Ù‹ ÛÙËÚ›˙ÂÙ·È ÛÙËÓ ·Ó·Î¿Ï˘„Ë ÙˆÓ Th17 T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ‰ËÏ·‰‹ ÙˆÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈËÌ¤ÓˆÓ CD4+ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ô˘ÂÎÎÚ›ÓÔ˘Ó IL-17. ∂ÈϤÔÓ ÔÈ ÂÚ¢ÓËÙ¤˜ ˘ÔÛÙËÚ›˙Ô˘Ó fiÙÈ Ë ·ÚÔ˘Û›· Ù˘ IL-6 Î·È Ù˘ IL-23 ¿ÁÂÈ ÙË ‰È·ÊÔ-ÚÔÔ›ËÛË ÙˆÓ Úfi‰ÚÔÌˆÓ Δreg Û Th17.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ó· ·ÍÈÔÏÔÁËı› Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË Ù˘ IL-17 Î·È IL-6 ÛÙÔ ·ÚıÚÈÎfi ˘ÁÚfi ·È‰ÈÒÓ Ô˘

¿Û¯Ô˘Ó ·fi ‰È¿ÊÔÚ˜ ÌÔÚʤ˜ Ó·ÓÈ΋˜ ȉÈÔ·ıÔ‡˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜ (NIA) Î·È Ó· Û˘Û¯ÂÙÈÛÙÔ‡Ó ÔÈ ÙÈ̤˜ ÙˆÓ Û˘-ÁÎÂÓÙÚÒÛÂˆÓ ÙˆÓ ·ÓˆÙ¤Úˆ ΢ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ Ì ٷ ›‰· ÙÔ˘ RANKL Ô˘ ÂÎÊÚ¿˙ÂÈ ÙË ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· ÙˆÓÔÛÙÂÔÎÏ·ÛÙÒÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√IΔÔ ˘ÏÈÎfi Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 80 ‰Â›ÁÌ·Ù· ·ÚıÚÈÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ ·fi ·È‰È¿ Ì NIA (√ÏÈÁÔ-=46, ¶Ôχ-

=25, ™˘ÛÙ-=9) ËÏÈΛ·˜ 6-13 ¯ÚfiÓˆÓ (∫=58, ∞=22) Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ÂÓ‰Ô·ÚıÚÈ΋ ¤Á¯˘ÛË ÙÚÈ·ÌÓÛÈÓÔÏfi-Ó˘. ø˜ ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ‰Â›ÁÌ·Ù· ·ÚıÚÈÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ ·È‰ÈÒÓ Ì ÌÂÙ·ÙÚ·˘Ì·ÙÈ΋ ·ÚıÚ›Ùȉ·.Δ· ›‰· ÙˆÓ IL-6, IL-17 Î·È RANKL ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ì ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ Ù¯ÓÈ΋ (ELISA).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË Ù˘ IL-6 ‚Ú¤ıËΠÛËÌ·ÓÙÈο ·˘ÍË̤ÓË Û fiÏ· Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· ·ÚıÚÈÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ Î·È ÛÙȘ ÙÚÂȘ

ÔÌ¿‰Â˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì NIA (√ÏÈÁÔ-: 2680±541 pg/mL, ¶Ôχ-: 3032±912 pg/mL, ™˘ÛÙ-: 2456±1024 pg/mL)Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ (3,1±0,6 pg/mL) p<0,001. ∏ Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË Ù˘ IL-17 ‹Ù·Ó ›Û˘ ÛËÌ·ÓÙÈο ·˘-ÍË̤ÓË ÛÙÔ ·ÚıÚÈÎfi ˘ÁÚfi Î·È ÛÙȘ ÙÚÂȘ ÔÌ¿‰Â˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì NIA (√ÏÈÁÔ-: 401,8±235 pg/mL, ¶ÔÏ˘:97,04±52 pg/mL, ™˘ÛÙ: 13,87±4,3 pg/mL) Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ (2±0,3 pg/mL). Δ· ›‰· ÙˆÓ Û˘-ÁÎÂÓÙÚÒÛÂˆÓ ÙÔ˘ RANKL Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·Ó Ì ٷ ›‰· Ù˘ IL-17 Î·È ÛÙȘ ÙÚÂȘ ÔÌ¿‰Â˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ Ì NIA(r=0.85).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· Â˘Ú‹Ì·Ù· ·˘Ù¿ ‰Â›¯ÓÔ˘Ó fiÙÈ Ù· ›‰· Ù˘ IL-17 ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ·˘ÍË̤ӷ ÛÙÔ ·ÚıÚÈÎfi ˘ÁÚfi ·È‰ÈÒÓ ÌÂ

NIA Î·È Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È fi¯È ÌfiÓÔ Ì ÙËÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ ·ÚıÚÈ΋˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ ·ÏÏ¿ Î·È Ì ÙËÓ ÔÛÙÂÔÎÏ·ÛÙÈ΋ ‰Ú·-ÛÙËÚÈfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 241

26

∏ ∂∫Δπª∏™∏ Δø¡ ANTI-MCV ∫∞π ANTI-CCP2 ∞¡Δπ™øª∞Δø¡™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ƒ∂Àª∞Δ√¶∞£∂π∂™ ∫∞π £∂Δπ∫√ RF

μ. ΔÛ·‚‰·Ú›‰Ô˘, ∂. ™È‰ËÚÔÔ‡ÏÔ˘, º. ∫ÂÛ›‰Ô˘, ¶. ∫·Ú·Ï¿˙Ô˘, Ã. ∞ÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË, ™. ∞ÏÂ͛Ԣ-¢·ÓÈ‹Ï

∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁ›·˜, ¶·ÓÂÈÛÙËÌÈ·Îfi °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢, ∞Ã∂¶∞

™ÎÔfi˜ ‹Ù·Ó Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË anti-CCP2 Î·È anti-MCV Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ıÂÙÈÎfi ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·Ú¿ÁÔÓÙ· (RF) ηÈË Û˘Ì‚ÔÏ‹ ÙÔ˘˜ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉԇ˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜ (ƒ∞).

À§π∫√ – ª∂£√¢√I√Á‰ÔÓÙ·ÂÓÓ¤· ·ÛıÂÓ›˜, 62 Á˘Ó·›Î˜ (69%) Î·È 27 ¿Ó‰Ú˜ (31%) ËÏÈΛ·˜ ¯(̤ÛË ÙÈÌ‹)=60. √È 34 ›¯·Ó ƒ∞

Î·È ÔÈ 55 ÂÈÛ‹Ïı·Ó ÛÙËÓ ÚÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈ΋ ÎÏÈÓÈ΋ ÙÔ˘ ¡ÔÛ. ∞Ã∂¶∞ ÁÈ· ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÚÂ˘Ì·ÙÔ¿ıÂÈ·˜. ŸÏÔÈ ‹Ù·ÓıÂÙÈÎÔ› ÁÈ· RF Ô˘ ·ÂÙ¤ÏÂÛ ÙÔ ÎÚÈÙ‹ÚÈÔ ÁÈ· ÙËÓ ÂÈÏÔÁ‹ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ. √ RF ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËΠ̠ÓÂÊÂÏfiÌÂ-ÙÚÔ Î·È Î˘Ì·ÈÓfiÙ·Ó ·fi 20 ¤ˆ˜ 2860 IU/ml Ì ¯=231 IU/ml. ™Â fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ù·anti-MCV Î·È anti-CCP2 ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Ì ∂LISA.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi ÙÔ˘˜ 34 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞, ÔÈ 28 ( 82%) ›¯·Ó ıÂÙÈο anti MCV ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Ì ‡ÚÔ˜ ·fi 21 ¤ˆ˜ 852

IU/ml Î·È ¯=398 IU/ml. £ÂÙÈο anti-CCP2 ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ›¯·Ó 26 ·ÛıÂÓ›˜ ( 76%), Ì ‡ÚÔ˜ 24 ¤ˆ˜ 214 IU/mlÎ·È ¯=137 IU/ml. √È 19 ›¯·Ó Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓ· Î·È anti-CCP Î·È anti MCV ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·, Ì RF Ôχ ˘„ËÏfi ·fi 49¤ˆ˜ 2860 IU/ml Î·È ¯= 393 IU/ml.

∞fi ÙÔ˘˜ ˘fi ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ·ÛıÂÓ›˜, 8 ›¯·Ó anti MCV Î·È 4 anti-CCP2 ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·, ÛÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ Î·È Ù¤-ıËÎÂ Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ƒ∞ Ì ‚¿ÛË Î·È Ù· ÎÏÈÓÈο Î·È ·ÎÙÈÓÔÏÔÁÈο ÎÚÈÙ‹ÚÈ·. ™ÙÔ˘˜ ˘fiÏÔÈÔ˘˜ Ô RF ‹Ù·Ó ¯·-ÌËÏfi˜ (¯=38 IU/ml) Î·È ·ÚÓËÙÈο Ù· anti MCV Î·È anti-CCP2 ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·. ŸÏÔÈ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ˘fi ·Ú·ÎÔÏÔ‡-ıËÛË Û ٷÎÙ¿ ¯ÚÔÓÈο ‰È·ÛÙ‹Ì·Ù·.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· ·ÚÓËÙÈο anti-MCV Î·È anti-CCP2 ‰ÂÓ ·ÔÎÏÂ›Ô˘Ó ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ ƒ∞. ∫·È ÔÈ ‰˘Ô ÂÍÂÙ¿ÛÂȘ ÂȂ‚·ÈÒ-

ÓÔ˘Ó ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ¯ˆÚ›˜ Ó· ÌÔÚԇ̠ӷ Ô‡ÌÂ, Ì ٷ ‰Èο Ì·˜ ‰Â‰Ô̤ӷ, fiÙÈ Ë Ì›· ˘ÂÚÙÂÚ› Ù˘ ¿ÏÏ˘.

242 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

27

¶ƒøΔ√∫√§§√ ¶∞ƒ∞∫√§√À£∏™∏™ ∫∞π £∂ƒ∞¶∂π∞™ ∫∞ƒ¢π√¶¡∂Àª√¡π∫∏™∂ª¶§√∫∏™ ™Δ√ ™À™Δ∏ª∞Δπ∫√ ™∫§∏ƒ√¢∂ƒª∞

™. ∫¿Ì·ÏË, ¶. ªÔ‡Ú·, £. ∫·Ú·Îfi˙ÔÁÏÔ˘, °. °ÚfiÏÏÈÔ˜, ∂. ∫·˚̷οÌ˘, ¡. °·Ï¿Ó˘

∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞¶£, ∞ÎÙÈÓÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ π°¶¡£,∞′ ¶Ó¢ÌÔÓÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¡ÔÛ. «°. ¶··ÓÈÎÔÏ¿Ô˘»

∏ ηډÈÔ-Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÂÌÏÔ΋ ÛÙÔ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÛÎÏËÚfi‰ÂÚÌ· (™™Î) ·Ú·Ì¤ÓÂÈ Ë ‚·ÛÈ΋ ·ÈÙ›· ı·Ó¿ÙÔ˘ÛÙË ÓfiÛÔ.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Â›Ó·È Ë ·ÚÔ˘Û›·ÛË ÙÔ˘ ÂÊ·ÚÌÔ˙fiÌÂÓÔ˘ ÚˆÙÔÎfiÏÏÔ˘ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ Î·È ıÂÚ·-¢ÙÈ΋˜ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛ˘ Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÂÌÏÔ΋˜ ÛÙÔ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÛÎÏËÚfi‰ÂÚÌ·. ™˘ÌÂÚÈÏ‹ÊıËÛ·Ó 39 ·ÛıÂ-Ó›˜ (5 ¿Ó‰Ú˜ Î·È 33 Á˘Ó·›Î˜) ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ 48.3 ± 17.25 Ô˘ ÏËÚÔ‡Û·Ó Ù· ‰È·ÁÓˆÛÙÈο ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ÙÔ˘ ACR.ªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó ÔÈ È·ÙÚÈÎÔ› Ê¿ÎÂÏÔÈ ·fi 1/1/2000 ¤ˆ˜ 31/10/2007 .

H Èı·ÓfiÙËÙ· Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÂÌÏÔ΋˜ ( Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˘¤ÚÙ·ÛË Î·È ‰È¿ÌÂÛË Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÓˆÛË ) ·Ó·˙ËÙ‹ıË-Π‚¿ÛÂÈ: 1) ·ÍÔÓÈ΋ ÙÔÌÔÁÚ·Ê›· ıÒÚ·ÎÔ˜ ˘„ËÏ‹˜ ¢ÎÚ›ÓÂÈ·˜, 2) ‚·ıÌÔÏfiÁËÛË Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ›ÓˆÛ˘ ÌÂÎϛ̷η Warrick, 3) ÂÚÁÔÛÂÈÚÔÌÂÙÚÈ΋ ÌÂϤÙË.. ΔÔ ÂӉ¯fiÌÂÓÔ ·Ó¿Ù˘Í˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ˘¤ÚÙ·Û˘ (¶À)ÂϤÁ¯ıËΠ̠‰È·ıˆÚ·ÎÈÎfi ˘ÂÚ˯ÔÁÚ¿ÊËÌ· ηډȿ˜ ‰ÈÔÈÛÔÊ¿ÁÂÈÔ ˘¤ÚË¯Ô Î·Ú‰È¿˜ ‹ /Î·È Î·ıÂÙËÚÈ·ÛÌfi‰ÂÍÈÒÓ ÎÔÈÏÔًوÓ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞17/39 (43,6%) ÂÌÊ¿ÓÈ˙·Ó ¿ÏÏÔÙ ¿ÏÏÔ˘ ‚·ıÌÔ‡ ÈÓˆÙÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜ ÔÈ Ôԛ˜ ‚·ıÌÔÓÔÌ‹ıËÎ·Ó Î·Ù¿ Warrick.

ª¤ÙÚËÛË DLCO Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËΠ۠11 ·ÛıÂÓ›˜ ( 6 ·ÛıÂÓ›˜ ·ÔÎÏ›ÛÙËÎ·Ó ÁÈ· ‰È¿ÊÔÚÔ˘˜ ÏfiÁÔ˘˜).∂Ï·Ùو̤ÓË ‰È¿¯˘ÛË (< 75%) ‚Ú¤ıËΠ۠7 /11 ( 63.7 %). ¶·ÚÔ˘Û›· ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Î·Ù¿ Ù˘ ÙÔÔ˚ÛÔÌÂÚ¿Û˘1 (Scl-70) ηٷ‰Â›¯ÙËΠ۠10/17 (58,8%) ÂÓÒ 2/17 (11,8%) ›¯·Ó ·ÓÙÈÎÂÓÙÚÔÌÂÚȉȷο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·. ÂÎÙÂٷ̤-Ó˜ ‚Ï¿‚˜ ÛÙËÓ ·ÍÔÓÈ΋ (Warrick >7) ‹/Î·È ÂËÚ·Ṳ̂ÓË DLCO ‹Ù·Ó 13/17 (76.47%) ¤Ï·‚·Ó iv ΢ÎÏÔʈ-ÛÊ·Ì›‰Ë Ì ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÛÙ·ıÂÚÔÔ›ËÛË ‹ ÌÈÎÚ‹ ‚ÂÏÙ›ˆÛË Û 4/13, 4/13 ›¯·Ó Âȉ›ӈÛË Î·È 5/13 ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó·ÎfiÌË ÔÏÔÎÏËÚÒÛÂÈ ÙÔÓ ÚÒÙÔ Î‡ÎÏÔ ıÂڷ›·˜.

¶Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˘¤ÚÙ·ÛË Â›¯·Ó 4 ÛÙÔ˘˜ 39 ·ÛıÂÓ›˜ (10.25%).√È 3 ›¯·Ó Î·È ›ÓˆÛË ÂÓÒ ÌfiÓÔ 1 ›¯Â ¶À ¯ˆ-Ú›˜ ‰È¿ÌÂÛË ÓfiÛÔ. ™ÙÔ˘˜ 3/4 ·ÛıÂÓ›˜ ¯ÔÚËÁ‹ıËΠ·Ó·ÛÙÔϤ·˜ ÙˆÓ ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ Ù˘ ÂÓ‰ÔıËÏ›Ó˘ (bosentan)Ì ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÙËÓ ÛÙ·ıÂÚÔÔ›ËÛË ‹ ÌÈÎÚ‹ ‚ÂÏÙ›ˆÛË.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ Ù·ÎÙÈ΋ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË ·ÛıÂÓÒÓ Ì ™™Î Ì ÌË ÂÂÌ‚·ÙÈΤ˜ ‰È·ÁÓˆÛÙÈΤ˜ ÌÂıfi‰Ô˘˜ Ô‰ËÁ› ÛÙËÓ ¤ÁηÈ-

ÚË ‰È·›ÛÙˆÛË Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ‚Ï¿‚˘ Û ·Û˘Ìو̷ÙÈÎfi ÛÙ¿‰ÈÔ Î·È ÛÙË Ï‹„Ë ¤ÁηÈÚˆÓ ıÂڷ¢ÙÈÎÒÓ Ì¤ÙÚˆÓÔ˘ ·Ó·ÛÙ¤ÏÏÔ˘Ó ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Î·È ‚ÂÏÙÈÒÓÔ˘Ó ÙÔ ÚÔÛ‰fiÎÈÌÔ ÂÈ‚›ˆÛ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 243

28

¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δ∏™ Δ-∫ÀΔΔ∞ƒπ∫∏™ ∞¡√™π∞∫∏™ ∞¶∞¡Δ∏™∏™, ™∂ ∞™£∂¡∂π™ª∂ π¢π√¶∞£∏ ¶¡∂Àª√¡π∫∏ π¡ø™∏

E. °Ô‡Ó·ÚË1, B. ª¿ÁηϷ˜2, O. ÷Ù˙Ë˙‹ÛË1, B. ∫ÈÎȉ¿ÎË1, ™. ¶Ô˙›‰Ô˘1, º. ∑‹ÛË1, °. ∫˘ÚÈ·˙‹˜1

1∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ¶Ó¢ÌÔÓÔÏÔÁÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞¶£, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «°. ¶··ÓÈÎÔÏ¿Ô˘»,2¶Ó¢ÌÔÓÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «°. ¶··ÓÈÎÔÏ¿Ô˘»

∏ ȉÈÔ·ı‹˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÓˆÛË (IPF) Â›Ó·È ‰È¿ÌÂÛË ÓfiÛÔ˜ ÙˆÓ Ó¢ÌfiÓˆÓ, ¿ÁÓˆÛÙ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ Ô˘ ¯·-Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ¿ıÚÔÈÛË ÊÏÂÁÌÔÓˆ‰ÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜, Ì ·ÎfiÏÔ˘ıÔ ¯ÚfiÓÈ· ÈÓˆÙÈ΋ ‰È¿ÌÂÛËÓ¢ÌÔÓ›·. ¶Èı·ÓÔÏÔÁ›ٷÈ, fiÙÈ Ë ÓfiÛÔ˜ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÂÌ̤ÓÔ˘Û· ·ÓÔÛȷ΋ ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Û ¿ÁÓˆÛÙÔ ·ÓÙÈÁfiÓÔ, ËÔÔ›· ÂÈʤÚÂÈ Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹ ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡. Δ· Â˘Ú‹Ì·Ù· ·fi ÙÔ BAL Î·È ·fi ‰Â›ÁÌ·Ù· ‚ÈÔ„›·˜ ‰Â›-¯ÓÔ˘Ó fiÙÈ Ë ·ÓÔÛȷ΋ ·¿ÓÙËÛË ÛÙËÓ È‰ÈÔ·ı‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÓˆÛË Â›Ó·È Ù‡Ô˘ Th2.

™Ùfi¯Ô˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ Â›Ó·È Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÙÔ˘ Ù‡Ô˘ Ù˘ ·ÓÔÛȷ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ ÛÙÔÓ ·›Ì· Û ·ÛıÂ-Ó›˜ Ì ȉÈÔ·ı‹ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÓˆÛË.

ÃÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ‰Â›ÁÌ·Ù· ·›Ì·ÙÔ˜ ·fi 33 ·ÛıÂÓ›˜ Ì IPF Î·È ·fi 8 Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜. ŒÓÙÂη·fi ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·Ó ˘fi ·ÁˆÁ‹ Ì ÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹. ¶ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛıËÎ·Ó ÔÈ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ ÙˆÓ Î˘Ù-Ù·ÚÔÎÈÓÒÓ: IL-2, TNF-·, IFN-Á (Ù‡Ô˘ Th1) Î·È IL-4, IL-6, IL-10 (Ù‡Ô˘ Th2) ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Î·È ÙˆÓ˘ÁÈÒÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ. √ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ ¤ÁÈÓ Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›·˜ ÚÔ‹˜(Cytometric Bead Array, CBA). ™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ÂϤÁ¯ıËÎ·Ó ÂÈϤÔÓ ÔÈ ‰Â›ÎÙ˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ FRC,FVC, TLC, DLCO, KCO, Î·È pO2.

∏ IL-2, Ë IFN-Á Î·È Ë IL-4 ‚Ú¤ıËÎ·Ó Û ·ÓȯÓ‡ÛÈÌ· ›‰· Û ÌÈÎÚfi ÔÛÔÛÙfi ÙÔ˘ Û˘ÓfiÏÔ˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓÎ·È ˘ÁÈÒÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ (2/41, 2/41 Î·È 4/41, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·). ∏ ̤ÛË ÙÈÌ‹ ÙˆÓ TNF-· Î·È IL-10 ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂ-ÓÒÓ ‰Â ‰È¤ÊÂÚ·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ·fi ÙȘ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ˜ ÙˆÓ ˘ÁÈÒÓ. IPF: 0.64+/-0.81, 1.54±1.02 pg/mL, ˘ÁÈ›˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜:0.89±0.95, 1.14±1.04 pg/mL ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, (p>0.05). ∏ Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË Ù˘ IL-6 ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì IPF ‚Ú¤-ıËΠ·˘ÍË̤ÓË Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ ·ÓÙ›ÛÙÔÈ¯Ë ÙˆÓ ˘ÁÈÒÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ (̤ÛË ÙÈÌ‹ 8.96±19.59 Î·È 2.11±1.86 pg/mL,·ÓÙ›ÛÙÔȯ·), ·ÏÏ¿ Ì ÔÚȷ΋ ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙËÙ· (p=0.06). ¢Â ‰È·ÈÛÙÒıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂÙ·-͇ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ Î·È ÙˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì IPF. ¶·ÚfiÌÔÈ· ‹Ù·Ó Ù·Â˘Ú‹Ì·Ù· Î·È ÛÙËÓ ˘ÔÔÌ¿‰· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ¯ˆÚ›˜ ·ÁˆÁ‹ Ì ÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹ (22 ¿ÙÔÌ·).

√È Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ IL-2, TNF-·, IFN-Á, IL-4, IL-6 Î·È IL-10 ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì IPF,ÚÔÛ‰ÈÔÚÈ˙fiÌÂÓ˜ Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜, ‰Â Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ·ÓÙÈηÙÔÙÚ›˙Ô˘Ó ÙÔÓ Ù‡Ô Ù˘ ‰È·Ù·Ú·¯‹˜ Ù˘·ÓÔÛȷ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ ÛÙÔÓ Ó¢ÌÔÓÈÎfi ÈÛÙfi. ŸÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙËÓ IL-6, Î·È ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ ÙÔ˘ ÚfiÏÔ˘ Ù˘ ÛÙËÓ ·ÓÔ-Û›·, ··ÈÙÂ›Ù·È ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋˜ ¯ÚËÛÈÌfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ Ù˘ ÛÙÔÓ ÔÚfi Î·È ÛÙÔ‚ÚÔÁ¯Ô΢„ÂÏȉÈÎfi ¤ÎÏ˘Ì·. (∏ ÂÚÁ·Û›· ˘Ô‚¿ÏÏÂÙ·È ÁÈ· ÚÔÊÔÚÈ΋ ·Ó·ÎÔ›ÓˆÛË)

244 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

29

™À°∫ƒπΔπ∫∏ ∞•π√§√°∏™∏ Δƒπø¡ Δ∂áπ∫ø¡ °π∞ Δ∏¡ ∞¡πá∂À™∏ ∫∞πΔ∞ÀΔ√¶√π∏™∏ ∫ÀΔΔ∞ƒ√Δ√•π∫ø¡ ∞¡Δπ™øª∞Δø¡

∞ÈÎ. Δ·Ú¿ÛË1, £. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ë˜1, μ. ∫›ÙÛÈÔ˘1, ¢. ∫Ô˘ÓÈ¿ÎË1, £. ∞ÔÛÙfiÏÔ˘2,™. ¢Ú·ÎfiÔ˘ÏÔ˜3, μ. ÷Ù˙ËΈÓÛÙ·ÓÙ›ÓÔ˘2, ÃÚ. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, 2¡ÂÊÚÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋

3ªÔÓ¿‰· ªÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘Û˘ √ÚÁ¿ÓˆÓ, °¡∞ «√ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜»

∏ ·fi ÙÔ Û˘Ìϋڈ̷ ÂÍ·ÚÙÒÌÂÓË Î˘ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· (CDC) ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È Â‰Ò Î·È ÔÏÏ¿ ¯ÚfiÓÈ· ÁÈ·ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË Î·È Ù·˘ÙÔÔ›ËÛË ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (PRA). ¶ÚfiÛÊ·Ù·, ¿Ú¯ÈÛ·Ó Ó· ¯ÚËÛÈÌÔ-ÔÈÔ‡ÓÙ·È Î·È ¿ÏϘ, ÈÔ Â˘·›ÛıËÙ˜ Ù¯ÓÈΤ˜, ·Ó Î·È Ù· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È Ì ·˘Ù¤˜ ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó·ÍÈÔÏÔÁËı› Ï‹Úˆ˜ ÛÙËÓ Ú¿ÍË.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë Û‡ÁÎÚÈÛË ÙÚÈÒÓ Ù¯ÓÈÎÒÓ: (CDC, ELISA, Î·È Ù¯ÓÔÏÔÁ›· ÌÈÎÚÔÛÊ·È-

Úȉ›ˆÓ (Luminex) ÁÈ· ÙËÓ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ PRA, ¤ÙÛÈ ÒÛÙ ӷ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈËı› ÛÙËÓ Î·ıË̤ڷ Ú¿ÍË, Ë Ù¯ÓÈ΋ ÌÂÙË ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Â˘·ÈÛıËÛ›· Î·È ÂȉÈÎfiÙËÙ·, ÙÔ ¯·ÌËÏfiÙÂÚÔ ÎfiÛÙÔ˜ Î·È ÙË Û˘ÓÙÔÌfiÙÂÚË ‰ÈÂÎÂÚ·›ˆÛË.

A™£∂¡∂π™ – ª∂£√¢√IªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó ÔÚÔ› ˘Ô„ËÊ›ˆÓ ÏËÙÒÓ ÓÂÊÚÈÎÔ‡ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜ ˆ˜ ÂÍ‹˜: ·) 166 ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì ELISA ηÈ

Luminex (ÔÌ¿‰· ∞), ‚) 201 ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì ELISA Î·È CDC (ÔÌ¿‰· μ) Î·È Á) 73 ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì CDC Î·È Luminex(ÔÌ¿‰· °).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞Δ· ·ÚÈ· Â˘Ú‹Ì·Ù·, ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÒÓÙ·˜ ÙËÓ Ù¯ÓÔÏÔÁ›· Luminex ˆ˜ ÂȂ‚·ÈˆÙÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È

ÛÙÔÓ ·Ú·Î¿Ùˆ ›Ó·Î·:

æ£ (%) æ£ (%) æ∞ (%) æ∞ (%)PRA Class I Class II Class I Class II

CDC vs Luminex 13.6 40.0 17.8 1.3CDC vs ELISA 3.5 13.4 4.0 1.0Luminex vs CDC 6.8 2.7 – –Luminex vs ELISA 24.7 8.4 – –ELISA vs Luminex – – 12.6 10.8

™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ PRA Ì Ù¯ÓÈΤ˜ Luminex Î·È CDC ‰›‰ÂÈ „¢‰Ò˜ ıÂÙÈο(æ£), ÂÓÒ Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË Ì ELISA Î·È CDC „¢‰Ò˜ ·ÚÓËÙÈο (æ∞) ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·. ŒÙÛÈ, ·) Ë Ù¯ÓÔÏÔÁ›·Luminex ÂÌÊ·Ó›˙ÂÙ·È ˆ˜ Ë ÈÔ ·ÍÈfiÈÛÙË Ù¯ÓÈ΋ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ PRA (·Ú¿ Ù· ÔÏ›Á· æ£ ·ÔÙÂϤ-ÛÌ·Ù·) Î·È Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓ· ˆ˜ Ë ÈÔ Â˘·›ÛıËÙË ÁÈ· ÙËÓ Ù·˘ÙÔÔ›ËÛË ÙˆÓ PRA, ‚) Ë ELISA ‰›‰ÂÈ æ£ ·ÔÙÂϤÛÌ·-Ù·, fï˜ Û˘ÓÈÛÙ¿Ù·È ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ PRA, ȉȷ›ÙÂÚ· ÙˆÓ IgM, ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ, ÚÔ˜ ÙÔ ·ÚfiÓ, IgM ·ÓÙÈ-ÛÒÌ·Ù· ‰ÂÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙ÔÓÙ·È Ì Luminex Î·È Á) Ë CDC, ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ ‰ÂÓ ÂÌÊ·Ó›˙ÂÈ Î·Ó¤Ó· ÏÂÔÓ¤ÎÙËÌ·¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ELISA Î·È Luminex, ÌÔÚ› Ó· ·ÓÙÈηٷÛÙ·ı› ·fi ÙȘ Ӥ˜ ·˘Ù¤˜ Ù¯ÓÈΤ˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 245

30

HLA Δ∞•∏™ ππ DE NOVO ¶∞ƒ∞ã∂¡Δ∞ ∞¡Δπ™øª∞Δ∞ª∂Δ∞ ª∂Δ∞ª√™Ã∂À™∏ ¡∂ºƒ√À

∞. πÓȈٿÎË1, I.-™. ¡ÙfiÎÔ˘1, ª. ™˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-μÏ¿¯Ô˘1, μ. μÚ¿ÓË1, ∂. £ÂÔ‰ˆÚÔÔ‡ÏÔ˘2,∞. ∫ˆÛÙ¿Î˘2, ∞ÈÎ. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-°ÎÈfiη1, π. ªÔϤÙ˘2

1∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ Î·È ∂ıÓÈÎfi ∫¤ÓÙÚÔ πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, ¶¡ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜», 2¡ÂÊÚÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì· Î·È ªÔÓ¿‰· ªÂÙ·ÌÔۯ‡ÛÂˆÓ §·˚ÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ, ∞ı‹Ó·

∏ ·Ó›¯Ó¢ÛË de novo ·Ú·¯ı¤ÓÙˆÓ ÂȉÈÎÒÓ ÛÙÔ ÌfiÛ¯Â˘Ì· HLA ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Â›Ó·È ‰Â›ÎÙ˘ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘Ì˯·ÓÈÛÌÒÓ ·ÏÏÔ·Ó·ÁÓÒÚÈÛ˘ ÛÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË ÓÂÊÚÔ‡. ŸÌˆ˜, Ô ÌÂÁ¿ÏÔ˜ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi˜ Î·È Ë Û˘Ó¤Î-ÊÚ·ÛË ÙˆÓ HLA ÌÔÚ›ˆÓ ‰ÂÓ Â¤ÙÚÂ·Ó ÁÈ· ÔÏÏ¿ ¯ÚfiÓÈ· ÙÔÓ ·ÎÚÈ‚‹ ηıÔÚÈÛÌfi Ù˘ ÂȉÈÎfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ·ÏÏÔ·-ÓÙÈۈ̿وÓ.

™ÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË ·Ó·˙ËÙ‹ıËÎ·Ó ÔÈ ÌÔÚÈ·ÎÔ› ÛÙfi¯ÔÈ Ù˘ ¯˘ÌÈ΋˜ ·ÏÏÔ·¿ÓÙËÛ˘ Û 502 Ï‹Ù˜ ÓÂ-ÊÚÈÎÔ‡ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜ Ì ·Û‡Ì‚·Ù· HLA Ù¿Í˘ π Î·È ππ ·ÓÙÈÁfiÓ·. ÃÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠÌÂıÔ‰ÔÏÔÁ›· ΢ÙÙ·ÚÔÌÂ-ÙÚ›·˜ ÚÔ‹˜ (Luminex) Î·È 159 ÛÊ·ÈÚ›‰È· Î·Ï˘Ì̤ӷ Ì ¤Ó· HLA-A,B,CW,DR,DQ Î·È DP ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ ÙÔοı ¤Ó·. √È ·ÓÔÛÔÁÔÓÈÎÔ› ›ÙÔÔÈ Î·ıÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ì ÙË ¯Ú‹ÛË ÙÔ˘ ·ÏÁfiÚÈıÌÔ˘ HLAMatchmaker. √È ·ÛıÂ-Ó›˜ ›¯·Ó ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ 3 ·ÈÌÔÏË„›Â˜ ÌÂÙ¿ ÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË Î·È Ô Ì¤ÛÔ˜ ¯ÚfiÓÔ˜ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ ‹Ù·Ó 5.8± 5.4 ¯ÚfiÓÈ·.

∫·Ó¤Ó·˜ ·ÛıÂÓ‹˜ ‰ÂÓ Â›¯Â ÌÂÙ·ÌÔÛ¯Â˘ı› Ì ÚÔÛ¯ËÌ·ÙÈṲ̂ӷ ÂȉÈο ÛÙÔ ‰fiÙË ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·.™Â 71/502 (14.1%) ·ÛıÂÓ›˜ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó de novo ·Ú·¯ı¤ÓÙ· ÂȉÈο ÛÙÔ ÌfiÛ¯Â˘Ì· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· .™Â fiϘ

ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ù· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·Ó·ÁÓÒÚÈ˙·Ó ¤Ó· (59/71) ‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ· (12/71) ·Û‡Ì‚·Ù· HLA Ù¿Í˘ ππ ·ÓÙÈ-ÁfiÓ· ÙÔ˘ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜. HLA-DQ ÂȉÈο ÛÙfi ÌfiÛ¯Â˘Ì· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Û 60/71 (84.5%) ·ÛıÂÓ›˜,Û 5 ·fi ÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ Ù· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·Ó·ÁÓÒÚÈ˙·Ó ÙËÓ HLA-DQA1 ·Ï˘Û›‰· ÙˆÓ ·Û‡Ì‚·ÙˆÓ HLA-DQ ÌÔ-Ú›ˆÓ. HLA-DR ÂȉÈο ÛÙÔ ÌfiÛ¯Â˘Ì· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Û 17/71 (23.9%) ·ÛıÂÓ›˜. HLA-DP ·ÓÙÈÛÒ-Ì·Ù· ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Û 36 ·ÛıÂÓ›˜.Δ· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·Ó·ÁÓÒÚÈ˙·Ó “ÎÔÈÓÔ‡˜ -public” (56/71, 78.9%) Î·È “›‰ÈÔ˘˜ -private” (15/71,21.1%) ·ÓÔÛÔÁÔÓÈÎÔ‡˜ ÂÈÙfiÔ˘˜ ÙˆÓ ·Û‡Ì‚·ÙˆÓ HLA Ù¿Í˘ ππ ÌÔÚ›ˆÓ ÙÔ˘ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜. √È·ÛıÂÓ›˜ Ì ÂȉÈο ÛÙÔ ‰fiÙË ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ›¯·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ· ›‰· ÎÚ·ÙÈÓ›Ó˘ Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙÔ˘˜·ÛıÂÓ›˜ Ì ÌË ÂȉÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· (p=.008) Î·È ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ¯ˆÚ›˜ ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· (p=.000000)

™˘ÌÂÚ·›ÓÔ˘Ì fiÙÈ Ë ÚÒÙË ¤Ó‰ÂÈÍË ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ Ì˯·ÓÈÛÌÒÓ ¯˘ÌÈ΋˜ ·ÏÏÔ·¿ÓÙËÛ˘ ÛÙ‹ ÌÂÙ·Ìfi-Û¯Â˘ÛË ÓÂÊÚÔ‡ Ì ·Û‡Ì‚·Ù· HLA Ù¿Í˘ ππ ÌfiÚÈ· Â›Ó·È Ë ·ÚÔ˘Û›· HLA-DQ ‹/Î·È -DR ÂȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈۈ̿-ÙˆÓ.Δ· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·˘Ù¿ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ·Ó·ÁÓˆÚ›˙Ô˘Ó Û˘Ó‹ıˆ˜ “ÎÔÈÓÔ‡˜” ·ÓÔÛÔÁÔÓÈÎÔ‡˜ ÂÈÙfiÔ˘˜ ÙˆÓ HLAÙ¿Í˘ ππ ·Û‡Ì‚·ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÙÔ˘ ‰fiÙË Î·È Ë ·ÚÔ˘Û›· ÙÔ˘˜ Â›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÎÏÈÓÈ΋ ÏËÚÔÊÔÚ›· ÁÈ· ÙËÓ ÔÚ›·ÙÔ˘ ÓÂÊÚÈÎÔ‡ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜.

246 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

31

∏ ∂¶π¢ƒ∞™∏ Δ∏™ ∞™Àªμ∞Δ√Δ∏Δ∞™ KIR/HLA ™À¡¢∂Δø¡ ™Δ∏¡ ∞ª∂™∏ ∫∞π∞¶øΔ∂ƒ∏ ∂¶πμπø™∏ ¡∂ºƒπ∫√À ª√™Ã∂Àª∞Δ√™

μ. ∫›ÙÛÈÔ˘1, £. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ë˜1, £. ∞ÔÛÙfiÏÔ˘2,3, ¢. ∫Ô˘ÓÈ¿ÎË1, ∞ÈÎ. Δ·Ú¿ÛË1, ∫. ΔÛÈ‚ÂÚÈÒÙ˘1,™. ¢Ú·ÎfiÔ˘ÏÔ˜3, μ. ÷Ù˙ËΈÓÛÙ·ÓÙ›ÓÔ˘2, ÃÚ. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, 2¡ÂÊÚÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋,

3ªÔÓ¿‰· MÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘Û˘ NÂÊÚÔ‡, °¡∞ «√ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜», ∞ı‹Ó·

EI™∞°ø°∏Δ· ¡∫ ·ÙÙ·Ú· ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ù˘ Ê˘ÛÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜. ∂ÎÊÚ¿˙Ô˘Ó, ÌÂٷ͇ ¿ÏψÓ, ·Ó·-

ÛÙ·ÏÙÈÎÔ‡˜ KIR ˘Ô‰Ô¯Â›˜ (killer immunoglobulin-like receptors), ÔÈ ÔÔ›ÔÈ Û˘Ó‰¤ÔÓÙ·È Ì ٷ «›‰È·» HLA Ù¿-͢ π ÌfiÚÈ· ÂÌÔ‰›˙ÔÓÙ·˜ ÙËÓ ¡∫ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË Î·È Ï‡ÛË ÙˆÓ ·˘ÙfiÏÔÁˆÓ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. ŒÙÛÈ, ·Û‡Ì‚·Ù· ·ÏÏÔÌÔ-ۯ‡̷ٷ, Ô˘ ‰ÂÓ ÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó Ù· HLA Ù¿Í˘ π ·ÓÙÈÁfiÓ· ÙÔ˘ Ï‹ÙË, ıˆÚËÙÈο ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ‰˘ÓËÙÈÎfi ÛÙfi¯Ô ÙˆÓNK ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘ Ï‹ÙË.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë ·Ó¿Ï˘ÛË Ù˘ ›‰Ú·Û˘ Ù˘ KIR ·Û˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜ ‰fiÙË-Ï‹ÙË ÛÙËÓ

ÂÈ‚›ˆÛË ÙÔ˘ ÓÂÊÚÈÎÔ‡ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜, ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ, ÂÓÒ ˘¿Ú¯Ô˘Ó Û¯ÂÙÈΤ˜ ÏËÚÔÊÔڛ˜ Û ·ÏÏÔÁÂÓ‹ ÌÂ-Ù·ÌfiÛ¯Â˘ÛË Ì˘ÂÏÔ‡ ÔÛÙÒÓ, ‰ÂÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ·Ú΋ ‰Â‰Ô̤ӷ Û ÌÂÙ·ÌÔۯ‡ÛÂȘ Û˘Ì·ÁÒÓ ÔÚ-Á¿ÓˆÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√I∏ ÌÂϤÙË ÂÚȤϷ‚ 83 ˙‡ÁË ‰ÔÙÒÓ/ÏËÙÒÓ ÓÂÊÚÈÎÔ‡ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜, ÁÈ· Ù· ÔÔ›· HLA-A,-B,-Cw,-DR Ù˘-

ÔÔ›ËÛË Ì ÌÔÚȷΤ˜ Ù¯ÓÈΤ˜ ‹Ù·Ó ‰È·ı¤ÛÈÌË. ™‡Ìʈӷ Ì ÙȘ HLA-Cw & -Bw ÂȉÈÎfiÙËÙ˜ ‰fiÙË-Ï‹ÙË, Ù·˙‡ÁË ¯ˆÚ›ÛÙËÎ·Ó Û 2 ÔÌ¿‰Â˜: ÔÌ¿‰· ∞ (n=29) Ì ·Ó·ÌÂÓfiÌÂÓË ¡∫ ·ÏÏÔ·ÓÙȉڷÛÙÈÎfiÙËÙ· Î·È ÔÌ¿‰· μ(n=54) ¯ˆÚ›˜ ·Ó·ÌÂÓfiÌÂÓË ¡∫ ·ÏÏÔ·ÓÙȉڷÛÙÈÎfiÙËÙ·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞1) ™ÙËÓ ÔÌ¿‰· ∞ (ÂÚ›Ô‰Ô˜ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ 3-11 ¤ÙË) ·ˆÏ¤ÛıËÛ·Ó 5 ·fi Ù· 29 ÌÔۯ‡̷ٷ (17,25%).

ŸÏ· Ù· ÌÔۯ‡̷ٷ ·ÔÚÚ›ÊıËÎ·Ó Û ‰È¿ÛÙËÌ· ÌÈÎÚfiÙÂÚÔ ÙˆÓ 2 ÂÙÒÓ (3 Ë̤Ú˜-14 Ì‹Ó˜) ÌÂÙ¿ ÙË ÌÂÙ·-ÌfiÛ¯Â˘ÛË. 2) ™ÙËÓ ÔÌ¿‰· μ (ÂÚ›Ô‰Ô˜ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ 3-15 ¤ÙË) ·ˆÏ¤ÛıËÛ·Ó 13 ·fi Ù· 54 ÌÔۯ‡̷ٷ(24,1%). Δ· 5 (9,2%) ÌÔۯ‡̷ٷ ·ÔÚÚ›ÊıËÎ·Ó Ù· ÚÒÙ· 2 ¤ÙË, ÂÓÒ Ù· 8 (14,8%) ·ÔÚÚ›ÊıËÎ·Ó 3-12 ¤ÙËÌÂÙ¿ ÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË. ∂›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈÎfi Ó· ÛËÌÂȈı› fiÙÈ Ë ÚÒÈÌË ·ÒÏÂÈ· ÙÔ˘ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜ ‹Ù·Ó Û˘¯ÓfiÙÂ-ÚË, ¯ˆÚ›˜ fï˜ Ó· Â›Ó·È ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋, ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ∞ Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· μ (17,25% vs 9.2%).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞¢›ÓÔÓÙ·È ÈÛ¯˘Ú¤˜ ÂӉ›ÍÂȘ fiÙÈ Ë ¡∫ ·ÏÏÔ·ÓÙȉڷÛÙÈÎfiÙËÙ· ÌÔÚ› Ó· Ô‰ËÁ‹ÛÂÈ Û ÚÒÈÌË ·ÒÏÂÈ· ÙÔ˘ ÓÂ-

ÊÚÈÎÔ‡ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜, ÂÓÒ Ë Â›‰Ú·Û‹ Ù˘ ÛÙË ‰È·‰Èηۛ· ¯ÚfiÓÈ·˜ ·fiÚÚȄ˘ ‰ÂÓ ÌÔÚ› Ó· ÂȂ‚·Èˆı›. ø˜ÂÎ ÙÔ‡ÙÔ˘, Ë ÂÎÙ›ÌËÛË ·Ó·ÌÂÓfiÌÂÓ˘ ¡∫ ·ÏÏÔ‰Ú·ÛÙÈÎfiÙËÙ·˜ ı· ÌÔÚÔ‡Û ӷ ·ÔÙÂϤÛÂÈ ¤Ó· ÂÈϤÔÓ ·-Ú¿ÁÔÓÙ·, Ô ÔÔ›Ô˜, ÚÔÌÂÙ·ÌÔÛ¯Â˘ÙÈο, ı· Ú¤ÂÈ Ó· Ï·Ì‚¿ÓÂÙ·È ˘’ fi„ÈÓ ÛÙËÓ ÂÈÏÔÁ‹ ‰fiÙË-Ï‹ÙË ÓÂÊÚÈÎÔ‡ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 247

32

∂∫Δπª∏™∏ Δ∏™ §∂πΔ√Àƒ°π∫∏™ π∫∞¡√Δ∏Δ∞™ Δø¡ CD4+T ∫ÀΔΔ∞ƒø¡ª∂Δ∞ª√™Ã∂Àª∂¡ø¡ ∞™£∂¡ø¡

∞. μÈÙÙˆÚ¿ÎË1, ∞. πÓȈٿÎË1, ∑. ™ÎÔÚ‰¿ÎË1, ª. ∞ÔÛÙÔÏ¿ÎË1, ∞. °fiÌÔ˘2,π. ªÔϤÙ˘2, ∞ÈÎ. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-°ÎÈfiη1

1∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ Î·È ∂ıÓÈÎfi ∫¤ÓÙÚÔ πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜,¶¡ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜», 2¡ÂÊÚÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì· Î·È ªÔÓ¿‰· ªÂÙ·ÌÔۯ‡ÛÂˆÓ §·ÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ, ∞ı‹Ó·

∏ ÁÓÒÛË Ù˘ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈ΋˜ ÈηÓfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÏËÙÒÓ ÓÂÊÚÈÎÔ‡ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜ Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙË ÁÈ·ÙË Ú‡ıÌÈÛË Ù˘ ·ÓÔÛÔηٷÛÙÔÏ‹˜ Î·È ÙËÓ ·ÔÊ˘Á‹ ·Ó·ÚÎÔ‡˜, ˘ÂÚ‚ÔÏÈ΋˜ ‹ ÙÔÍÈ΋˜ ‰fiÛ˘.

™ÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË ¤ÁÈÓ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Ù˘ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈ΋˜ ηٿÛÙ·Û˘ ÙˆÓ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ 392 ÏËÙÒÓ ÓÂÊÚÈÎÔ‡ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜ Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Cylex Immunoknown Î·È Ù· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Û˘Û¯ÂÙ›ÛıËÎ·Ó Ì ÙËÓ Â˘·ÈÛıËÙÔÔ›-ËÛË Ú›Ó ÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË,ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ ·Û‡Ì‚·ÙˆÓ HLA ÌÔÚ›ˆÓ, ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÂȉÈÎÒÓ ÛÙÔ ‰fiÙË ·ÓÙÈÛˆ-Ì¿ÙˆÓ, ÙÔÓ Ù‡Ô ÙÔ˘ ‰fiÙË Î·È ÙÔ ¯ÚfiÓÔ ·fi ÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË. ™·Ó Ì¿ÚÙ˘Ú˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó 90 Ê˘ÛÈÔ-ÏÔÁÈο ÌË ·ÓÔÛÔηٷÛÙ·Ï̤ӷ ¿ÙÔÌ· (º∞). ¢Â›ÁÌ·Ù· ·›Ì·ÙÔ˜ (n=451) ÂÏ‹ÊıËÛ·Ó Û ‰È·ÊÔÚÂÙÈο ¯ÚÔÓÈο‰È·ÛÙ‹Ì·Ù· ·fi ÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË. ∏ ̤ıÔ‰Ô˜ Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÌÂ Ê˘ÙÔ·ÈÌÔ-Û˘ÁÎÔÏËÙ›ÓË Û ϋÚ˜ ·›Ì· ÁÈ· 18 ÒÚ˜ Î·È Ì¤ÙÚËÛË ÙÔ˘ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈÔ˘ ∞Δƒ Ì ÏÔ˘ÌÈÓfiÌÂÙÚÔ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ-ÒÓÙ·˜ Ù· ¤Ó˙˘Ì· ÏÔ˘ÛÈÊÂÚ›ÓË-ÏÔ˘ÛÈÊÂÚ¿ÛË. √È ÌÂÙ·ÌÔÛ¯Â˘Ì¤ÓÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ›¯·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ¯·ÌËÏfiÙÂÚ· ›-‰· ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ (Û ng/ml ATP) Û ۯ¤ÛË Ì ٷ º∞ Î·È Ë cutoff ÙÈÌ‹ ‹Ù·Ó 323 ng/ml ATP(p=.005 ) .Δ· ›‰· Ù˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ ›¯·Ó ·ÚÓËÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ì ÙËÓ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ·Û‡Ì‚·ÙˆÓHLA (p=.028) Î·È ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ¯·ÌËÏfiÙÂÚ· ÛÙÔ˘˜ ˘ÂÚ¢·ÈÛıËÙÔÔÈË̤ÓÔ˘˜ Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ ˘fiÏÔÈ-Ô˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ (p=.03). ∞ÓÙ›ıÂÙ·, ˘„ËÏ¿ ›‰· ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ ›¯·Ó ÔÈ ÌÂÙ·ÌÔÛ¯Â˘Ì¤ÓÔÈ ·ÛıÂ-Ó›˜ ·Ô ˙ÒÓÙ· Û˘ÁÁÂÓ‹ ‰fiÙË Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ ÌÂÙ·ÌÔÛ¯Â˘Ì¤ÓÔ˘˜ ·fi ÌË ˙ÒÓÙ· (p=.007) Î·È ˙ÒÓÙ· ÌË Û˘Á-ÁÂÓ‹ ‰fiÙË (p=.03).

√È ·ÛıÂÓ›˜ Ì >3 ¤ÙË ·fi ÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË Â›¯·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚ· ›‰· ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ Î·È ÎÚÂ-·ÙÈÓ›Ó˘ Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ≤3 ¤ÙË ·fi ÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË (p=.03 Î·È p=.02 ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·).¢¤Ó ·-Ú·ÙËÚ‹ıËΠ‰È·ÊÔÚ¿ ÛÙ· ›‰· Ù˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ÂȉÈο ÛÙÔ ÌfiÛ¯Â˘Ì· ·ÓÙÈ-ÛÒÌ·Ù· Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ ˘fiÏÔÈÔ˘˜.

™˘ÌÂÚ·›ÓÔ˘Ì fiÙÈ Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈÔ˘ ∞Δƒ ÛÙ· Δ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÌÂÙ·ÌÔÛ¯Â˘Ì¤ÓˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ·ÓÙ·Ó·ÎÏ¿ ÙÔ Â›Â‰Ô ·ÓÔÛÔηٷÛÙÔÏ‹˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ·˘ÙÒÓ fiˆ˜ Ê·›ÓÂÙ·È ·fi ÙË Û¯¤ÛË ÙÔ˘˜ Ì ‰È¿ÊÔÚ˜·Ú·Ì¤ÙÚÔ˘˜ Ù˘ ÓÂÊÚÈ΋˜ ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘Û˘. ¶ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ÌÂϤÙË ı· ·Ô‰Â›ÍÂÈ Â¿Ó Ë Ì¤ıÔ‰Ô˜ ı· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ-ı› ÁÈ· ÙËÓ ÂÍ·ÙƠ̂΢ÛË Ù˘ ·ÓÔÛÔηٷÛÙ·ÏÙÈ΋˜ ·ÁˆÁ‹˜.

248 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

33

∞¡Δπ∫∞Δ∞™Δ∞™∏ Δ∏™ ∫À∫§√™¶√ƒπ¡∏™ ª∂ Δ∞∫ƒ√§πª√À™ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ª∂ Ã√¡π∞ ¡∂ºƒ√¶∞£∂π∞ ª√™Ã∂Àª∞Δ√™ ∫∞π

∂¶π¢∂π¡√Àª∂¡∏ ¡∂ºƒπ∫∏ §∂πΔ√Àƒ°π∞

°. μ¤ÚÁÔ˘Ï·˜, ∞. μ·ÁȈӿ, °Ú. ª˘ÛÂÚÏ‹˜, ¡. °ÂÚÔ‡Û˘, ª. ¡ÈÎÔ‰ËÌÔÔ‡ÏÔ˘,∏. πˆ·ÓÓ›‰Ë˜, ¢. Δ·ÎÔ‡‰·˜

ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ªÂÙ·ÌÔۯ‡ÛˆÓ, ∞¶£, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

™∫√¶√™∂›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ Ë ·ÓÔÛÔηٷÛÙÔÏ‹ Ì ÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹, MMF Î·È Ù·ÎÚfiÏÈÌÔ˘˜ Â›Ó·È Ë Î·Ï‡ÙÂÚË. ∏ ·Ô-

ÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· fï˜ ÙÔ˘ Ù·ÎÚfiÏÈÌÔ˘˜ ÛÙËÓ ·ÓÙÈηٿÛÙ·ÛË Ù˘ ΢ÎÏÔÛÔÚ›Ó˘ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓÈ· ÓÂ-ÊÚÔ¿ıÂÈ· ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜ (áª) Î·È ÂȉÂÈÓÔ‡ÌÂÓË ÓÂÊÚÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ·Ô‰Âȯı›.

À§π∫√ – ª∂£√¢√I∂›ÎÔÛÈ ‰˘Ô ·ÛıÂÓ›˜ (8 ¿Ó‰Ú˜) Ì ̤ÛË ËÏÈΛ· 31 ¤ÙË ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó ·Ó·‰ÚÔÌÈο ÁÈ· ÙËÓ ›ÂÛË, ÙÔ ‚¿ÚÔ˜,

ÙËÓ ÎÚ·ÙÈÓ›ÓË ÔÚÔ‡ (Scr), ÙË ÁÏ˘Îfi˙Ë, Ù· ÔÏÈο Ï¢ÎÒÌ·Ù· ÙÔ˘ ÔÚÔ‡, ÙË ÏÂ˘ÎˆÌ·Ù›ÓË, ÙËÓ SGPT, ÙËÓ ÔÏÈ΋ ¯Ô-ÏËÛÙÂÚfiÏË, ÙËÓ HDL ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏË, Ù· ÙÚÈÁÏ˘ÎÂÚ›‰È· Î·È ÙËÓ ·ÏηÏÈ΋ ʈÛÊ·Ù¿ÛË, ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ÚÈÓ ÙËÓ ÌÂÙ·-ÙÚÔ‹ ηٿ ÙËÓ ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ Î·È ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙË ÌÂÙ·ÙÚÔ‹. ¶ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ ›¯Â ÂȯÂÈÚËı› ÂÏ¿Ù-ÙˆÛË Ù˘ ΢ÎÏÔÛÔÚ›Ó˘ ¯ˆÚ›˜ ÂÈÙ˘¯›·. ∫·Ù·ÁÚ¿ÊËÎ·Ó Â›Û˘ Ô ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ·ÓÙÈ˘ÂÚÙ·ÛÈÎÒÓ Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Î·ÈË ÏÂ˘ÎˆÌ·ÙÔ˘Ú›· ηٿ ÙËÓ ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ Î·È ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ·ÚÁfiÙÂÚ·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ¿ÓÔ‰Ô˜ Ù˘ ÎÚ·ÙÈÓ›Ó˘ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ Û˘Ó¯›ÛıËΠ·ÏÏ¿ ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ (¤ÍÈ Ì‹-

Ó˜ ÚÈÓ 1,36±0,53 mg/dl, ηٿ ÙËÓ ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ 1,72±0,96 mg/dl p= 0,029, Î·È ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ 1,92 ±1,29 p:NS). ∏ ÎÏ‹ÛË Ù˘ η̇Ï˘ Ù˘ Scr ÛÙÔ ¯ÚfiÓÔ ‹Ù·Ó +0,0539 ÙËÓ ÂÚ›Ô‰Ô ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ ηÈ+0,0347 ÌÂÙ¿ ÙË ÌÂÙ·ÙÚÔ‹. ∏ ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏË ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ ¤ÂÛ ÛËÌ·ÓÙÈο ÛÙÔ Ù¤ÏÔ˜ ÙÔ˘ ÂÍ·Ì‹ÓÔ˘ ÌÂÙ¿ ÙËÓÌÂÙ·ÙÚÔ‹ (ÚÈÓ 229,73±50,61 mg/dl, ηٿ 231,42± 62,36 mg/dl** Î·È ÌÂÙ¿ 202,94±47,46 mg/dl**, **p=0,014). ¶·Ú·ÙËÚ‹ıËÎÂ Î·È ÙÒÛË Ù˘ ·ÚÙËÚȷ΋˜ ›ÂÛ˘ Ô˘ fï˜ ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋. ¢ÂÓ ˘‹Ú-Í ı¿Ó·ÙÔ˜ ·ÛıÂÓÔ‡˜ ‹ ·ÒÏÂÈ· ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜ Î·È ‰ÂÓ Î·Ù·ÁÚ¿ÊËΠηӤӷ ÂÂÈÛfi‰ÈÔ ÔÍ›·˜ ·fiÚÚȄ˘.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ ·fi ÙËÓ Î˘ÎÏÔÛÔÚ›ÓË ÛÙÔÓ ·ÓÔÛÔηٷÛÙ·ÏÙÈÎfi ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ù·ÎÚfiÏÈÌÔ˘˜ Â›Ó·È ·ÛÊ·Ï‹˜, η-

ı˘ÛÙÂÚ› ÙËÓ Âȉ›ӈÛË Ù˘ ÓÂÊÚÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ Î·È Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÙÒÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙËÓ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏ˘ ÛÙÔ ·›Ì·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 249

34

∏ ∞¡Δπ∫∞Δ∞™Δ∞™∏ Δ∏™ ∫À∫§√™¶√ƒπ¡∏™ ª∂ ∂μ∂ƒ√§πª√À™ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ª∂ Ã√¡π∞ ¡∂ºƒ√¶∞£∂π∞ Δ√À ª√™Ã∂Àª∞Δ√™ (áª) ∫∞π

∂¶π¢∂π¡√Àª∂¡∏ ¡∂ºƒπ∫∏ §∂πΔ√Àƒ°π∞

°. μ¤ÚÁÔ˘Ï·˜, °Ú. ª˘ÛÂÚÏ‹˜, º. ™ˆÏÔÓ¿ÎË, π. ºÔ‡˙·˜, ∞. ¶··ÁÈ¿ÓÓ˘, μ. ¶··ÓÈÎÔÏ¿Ô˘,°. ÿÌ‚ÚÈÔ˜, ∫. ¶·ÙÛ¿Ï·˜, π. πˆ·ÓÓ›‰Ë˜, ª. ¡ÈÎÔ‰ËÌÔÔ‡ÏÔ˘, ¢. Δ·ÎÔ‡‰·˜

ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ªÂÙ·ÌÔۯ‡ÛˆÓ, ∞¶£, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™∫√¶√™∏ ΢ÎÏÔÛÔÚ›ÓË ÁÈ· ÔÏÏ¿ ¯ÚfiÓÈ· ‹Ù·Ó ÙÔ ‚·ÛÈÎfi ·ÓÔÛÔηٷÛÙ·ÏÙÈÎfi Ê¿ÚÌ·ÎÔ ÛÙȘ ÌÂÙ·ÌÔۯ‡ÛÂȘ ÓÂ-

ÊÚÔ‡. ™‹ÌÂÚ· Â›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ Â›Ó·È ˘Â‡ı˘ÓË ÁÈ· ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÓÂÊÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· Î·È ıˆÚÂ›Ù·È ¤Ó·˜ ·fi ÙÔ˘˜·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ Û˘Ì‚¿ÏÏÔ˘Ó ÛÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË Ù˘ áª. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜ ‹Ù·Ó Ó· ÌÂÏÂÙ‹ÛÔ˘Ì ÙËÓ·ÓÙÈηٿÛÙ·ÛË Ù˘ CsA Ì ‚ÂÚfiÏÈÌÔ˘˜ Ì ÙËÓ ÚfiıÂÛË Ó· ·Ó·ÛÙ›ÏÔ˘Ì ÙËÓ ÂȉÂÈÓÔ‡ÌÂÓË ÓÂÊÚÈ΋ ÏÂÈ-ÙÔ˘ÚÁ›· ·ÛıÂÓÒÓ Ì áª.

À§π∫√ – ª∂£√¢√IªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó Â›ÎÔÛÈ ¤Ó·˜ (21) ·ÛıÂÓ›˜ (3 Á˘Ó·›Î˜) Ì ̤ÛË ËÏÈΛ· 34 ¤ÙË Ô˘ ›¯·Ó ÂȉÂÈÓÔ‡ÌÂÓË ÓÂ-

ÊÚÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÔÊÂÈÏfiÌÂÓË Û áª ·Ô‰Â‰ÂÈÁ̤ÓË Ì ‚ÈÔ„›·. ŸÏÔÈ ÔÈ ¿ÚÚˆÛÙÔÈ ‹Ù·Ó Û ÙÚÈÏ‹ ·ÓÔÛÔ-ηٷÛÙÔÏ‹ (ÌÂı˘ÏÔÚ‰ÓÈ˙ÔÏfiÓË, 0,1-0.06 mg/kg/d, MMF 1,0-1,5 g/d, Î·È CsA 1-3 mg/kg/d). Δ· ›‰· Ù˘CsA Î˘Ì·›ÓÔÓÙ·Ó ·fi 50-100 Ìg/l ÌÂÙ¿ ·fi ‰ˆ‰ÂοˆÚË ÓËÛÙ›·. √ ·Ú¿ÁˆÓ ‚ÂÚfiÏÈÌÔ˘˜ ¯ÔÚËÁ‹ıËΠۉfiÛË 1,5 mg/d Ì ÛÙfi¯Ô ›‰· 1,5-3,0 ng/ml. ∏ ÎÚ·ÙÈÓ›ÓË ÙÔ˘ ÔÚÔ‡, Ù· ÔÏÈο Ï¢ÎÒÌ·Ù· ÙÔ˘ ÔÚÔ‡, Ë Ï¢-Έ̷ٛÓË ÙÔ˘ ÔÚÔ‡, ÙÔ Û¿Î¯·ÚÔ, ÙÔ Ï‡Έ̷ Ô‡ÚˆÓ 24ÒÚÔ˘, Ë ¯ÔÏËÛÙÂÚ›ÓË, Ë HDL ¯ÔÏËÛÙÂÚ›ÓË, Ù· ÙÚÈÁÏ˘-ÎÂÚ›‰È·, ÙÔ ÛˆÌ·ÙÈÎfi ‚¿ÚÔ˜ Î·È Ë ·ÚÙËÚȷ΋ ›ÂÛË, Û˘ÛÙÔÏÈ΋ Î·È ‰È·ÛÙÔÏÈ΋, ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó 6 Ì‹Ó˜ ÚÈÓ, ηٿÙËÓ ÌÂÙ·ÙÚÔ‹, Î·È 6 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙË ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ Ù˘ ·ÁˆÁ‹˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ªÂÙ¿ ÙË ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ Ù˘ ·ÁˆÁ‹˜ ‰È·ÈÛÙÒıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ ¿ÓÔ‰Ô˜ ÙˆÓ ÙÚÈÁÏ˘ÎÂÚȉ›ˆÓ ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ (175,52±

56,58, 165,57±75,24*, Î·È 195,10±90,19 mg/dl* ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ÚÈÓ, ηٿ, Î·È ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, p=0,038*), Ù˘ ÏÂ˘ÎˆÌ·ÙÔ˘Ú›·˜ (1,03±0,62, 1,25±0,76* Î·È 1,78±1,40 g/24 h*, ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ÚÈÓ, ηٿ, Î·È ¤ÍÈ Ì‹-Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙË ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, p= 0,017*), Ì›ˆÛË ÙÔ˘ ۈ̷ÙÈÎÔ‡ ‚¿ÚÔ˘˜ (67,20±12,49, 66,66±13,05*Î·È 64,28±13,47 Kg* ÛÙ· ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ¯ÚÔÓÈο ‰È·ÛÙ‹Ì·-Ù·, p= 0,027*) Î·È Î·ÙÂÁÚ¿ÊË ¤Ó· ÌË ·Ó·ÛÙÚ¤„ÈÌÔÂÂÈÛfi‰ÈÔ ÔÍ›·˜ ·fiÚÚȄ˘.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞√ ‚ÂÚfiÏÈÌÔ˘˜ ‰ÂÓ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ·Ó·ÛÙ¤ÏÏÂÈ ÙËÓ ÂͤÏÈÍË Ù˘ ᪠ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ÁÈ· ÙÔ ‰È¿ÛÙËÌ· Ô˘ ÌÂÏÂ-

Ù‹ıËΠÂÓÒ ·Ú¿ÏÏËÏ· ‰È·ÈÛÙÒıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ ¿ÓÔ‰Ô˜ ÙˆÓ ÙÚÈÁÏ˘ÎÂÚȉ›ˆÓ, Ù˘ ÏÂ˘ÎˆÌ·ÙÔ˘Ú›·˜, Î·È ÛËÌ·-ÓÙÈ΋ ·ÒÏÂÈ· ۈ̷ÙÈÎÔ‡ ‚¿ÚÔ˘˜.

250 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

35

ª∂§∂Δ∏ Δ∏™ ™Àª¶∂ƒπº√ƒ∞™ ª∂Δ∂°∫∞Àª∞Δπ∫ø¡ √À§ø¡ ª∂Δ∞ ∞¶√M∂Δ∞ª√™Ã∂À™∏ ∫∞§§π∂ƒ°∏ª∂¡ø¡ ∞ÀΔ√§√°ø¡ π¡√μ§∞™Δø¡

°. Δfi·Î·˜1, ∂. ∫·Ú¯ÈÏ¿ÎË1, £. √ÈÎÔÓfiÌÔ˘2, ¶. ™ˆÙËÚ›Ô˘3, ¢. ΔÛÔ‡ÙÛÔ˜2, ∞. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-°ÎÈfiη1

1∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ÙÌ‹Ì· Î·È ∂ıÓÈÎfi K¤ÓÙÚÔ IÛÙÔÛ˘‚·ÙfiÙËÙ·˜2ΔÌ‹Ì· ¶Ï·ÛÙÈ΋˜ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ °¡∞ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜»

3ΔÌ‹Ì· μÈÔÏÔÁ›·˜, ∂ıÓÈÎfi Î·È ∫·Ô‰ÈÛÙÚÈ·Îfi ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ

∂π™∞°ø°∏Δ· ÙÂÏÂ˘Ù·›· ¤ÓÙ ¯ÚfiÓÈ· ¤ÁÈÓ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÚfiÔ‰Ô˜ ÛÙÔÓ ÙÔ̤· Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÈ΋˜ ıÂڷ›·˜ ÌÂÙÂÁη˘Ì·ÙÈ-

ÎÒÓ Î·È ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈÎÒÓ ‰˘ÛÌÔÚÊÈÒÓ, Ì ÙË ¯Ú‹ÛË Î·ÏÏÈÂÚÁËÌ¤ÓˆÓ ·˘ÙfiÏÔÁˆÓ ÈÓÔ‚Ï·ÛÙÒÓ.√È ÈÓÔ‚Ï¿ÛÙ˜ ·Ú¿ÁÔ˘Ó ÎÔÏÏ·ÁfiÓÔ Î·È ·˘ÍËÙÈÎÔ‡˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Î·È ‰È·ÊÔÚÔÔÈÔ‡ÓÙ·È Û ·ÙÙ·Ú· ÌÂÛÔ-

‰ÂÚÌÈ΋˜ ÚÔ¤Ï¢Û˘ fiˆ˜ ÏÈÒ‰Ô˘˜, Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ Î·È Ì˘ÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡, Û˘Ì‚¿ÏÏÔÓÙ·˜ ÛÙËÓ ÂÏ·ÛÙÈÎÔÔ›ËÛË Î·ÈÔÌ·ÏÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ‰˘ÛÌÔÚÊÈÒÓ.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ‹Ù·Ó Ó· ÌÂÏÂÙ‹ÛÔ˘Ì ÙË Û˘ÌÂÚÈÊÔÚ¿ ÌÂÙ-ÂÁη˘Ì·ÙÈÎÒÓ, ˘ÂÚÙÚÔÊÈÎÒÓ Î·È ÚÈÎÓˆ-

ÙÈÎÒÓ Ô˘ÏÒÓ ÌÂÙ¿ ·fi ÌÂÙ·-ÌfiÛ¯Â˘ÛË Î·ÏÏÈÂÚÁËÌ¤ÓˆÓ ·˘ÙfiÏÔÁˆÓ ÈÓÔ‚Ï·ÛÙÒÓ.

ª∂£√¢√π∏ ÌÂϤÙË Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËΠÛÙÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ÂÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ÙÔ˘ °.¡.∞. <<°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜>> ÛÂ Û˘ÓÂÚÁ·-

Û›· Ì ÙÔ ÙÌ‹Ì· Ï·ÛÙÈ΋˜ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜.∞fi ÙÚÂȘ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÌÂÙÂÁη˘Ì·ÙÈΤ˜ Ô˘Ï¤˜, ÂÏ‹ÊıËÛ·Ó ÌÈÎÚ¿ ÙÌ‹Ì·Ù· ‰¤ÚÌ·ÙÔ˜ ‰È·ÛÙ¿ÛÂˆÓ 1 cm x 1

cm Î·È ¿¯Ô˘˜ 1 mm. ªÂÙ¿ ·fi ηٿÏÏËÏË ÂÂÍÂÚÁ·Û›·, ·˘Ù¿ ÙÂÌ·¯›ÛÙËÎ·Ó Û ÙÌ‹Ì·Ù· 1 mm x 1 mm ηÈÙÔÔıÂÙ‹ıËÎ·Ó Û ÊÏ¿ÛΘ Ì ηٿÏÏËÏ· ıÚÂÙÈο ˘ÏÈο. ªÂÙ¿ ·fi ›ÔÓË Î·ÏÏȤÚÁÂÈ· 2-3 ‚‰ÔÌ¿‰ˆÓ ¿Ú-¯ÈÛÂ Ë ·Ú·ÁˆÁ‹ ÌÂÁ¿ÏÔ˘ ·ÚÈıÌÔ‡ ÈÓÔ‚Ï·ÛÙÒÓ (¿Óˆ ·fi 40 x 106 ·ÙÙ·Ú·). √È ÈÓÔ‚Ï¿ÛÙ˜ ¯ÔÚËÁ‹ıËηÓÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¤Á¯˘ÛË Î·Ù¿ Ì‹ÎÔ˜ ÙˆÓ Ô˘ÏÒÓ, Ì ۇÚÈÁÁ· ÈÓÛÔ˘Ï›Ó˘. ¶Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ¤ÓÙ ÌÂÙ·-ÌÔۯ‡ÛÂȘ, Ì ÌÂÛԉȷÛÙ‹Ì·Ù· ÙÚÈÒÓ Â‚‰ÔÌ¿‰ˆÓ. ∏ ·ÍÈÔÏfiÁËÛË ¤ÁÈÓ ÎÏÈÓÈο Ì ʈÙÔÁÚ·ÊÈ΋ ÙÂÎÌËÚ›ˆÛËÎ·È Ì ÙËÓ ˘ÔÎÂÈÌÂÓÈ΋ ÂÎÙ›ÌËÛË ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ. √È ·ÛıÂÓ›˜ ‹Ù·Ó ˘fi ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙÔ Ù¤-ÏÔ˜ Ù˘ ıÂڷ›·˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞§›Á˜ Ë̤Ú˜, ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚÒÙË ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË ·Ú·ÙËÚ‹Û·Ì fiÙÈ ÔÈ Ô˘Ï¤˜ ‹Ù·Ó ÈÔ Ô̷Ϥ˜ ÏÈÁfiÙÂÚÔ ˘ÂÚ-

ÙÚÔÊÈΤ˜ ÌÂȈ̤Ó˘ ÂÚ˘ıÚfiÙËÙÔ˜ Î·È ÙÔ ‰¤ÚÌ· ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ÂÏ·ÛÙÈÎfi. √È ·ÛıÂÓ›˜ Ì·˜ ÂȂ‚·›ˆÛ·Ó ÙË ‚ÂÏ-Ù›ˆÛË Ù˘ ÎÈÓËÙÈÎfiÙËÙ·˜ ÛÙ· ÛËÌ›· Ù˘ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ÙË ‰È¢ÎfiÏ˘ÓÛË ÙˆÓ Î·ıËÌÂÚÈÓÒÓ ÙÔ˘˜ ÎÈÓ‹ÛÂ-ˆÓ Î·È ÙÔ Î·Ï‡ÙÂÚÔ ·ÈÛıËÙÈÎfi ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ·. ∏ ‚ÂÏÙ›ˆÛË ‹Ù·Ó ÚÔԉ¢ÙÈ΋.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË Î·ÏÏÈÂÚÁËÌ¤ÓˆÓ ·˘ÙfiÏÔÁˆÓ ÈÓÔ‚Ï·ÛÙÒÓ Û ÌÂÙÂÁη˘Ì·ÙÈΤ˜ Ô˘Ï¤˜ Û˘Ó¤‚·Ï ÛËÌ·ÓÙÈο

ÛÙË ‚ÂÏÙ›ˆÛË ÙˆÓ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎÒÓ Î·È ·ÈÛıËÙÈÎÒÓ ÚÔ‚ÏËÌ¿ÙˆÓ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ. ∞Ó Î·È Ë ÌÂϤÙË ÂÚÈÔÚ›ÛÙËΠÛÂÌÈÎÚfi ·ÚÈıÌfi ·ÛıÂÓÒÓ Ù· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Â›Ó·È Ôχ ÂÓı·ÚÚ˘ÓÙÈο Î·È ·ÓÔ›ÁÔ˘Ó ‰ÚfiÌÔ˘˜ ÁÈ· ÙËÓ ÂÚ·ÈÙ¤ÚˆÂÊ·ÚÌÔÁ‹ Ù˘ ÌÂıfi‰Ô˘ Î·È Û ¿ÏÏÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· ÂԇψÛ˘ ÙÚ·˘Ì¿ÙˆÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 251

36

H ∞¡∞§√°π∞ H-2O/H-2M ∞¶√º∞™π∑∂π Δ∏ ª√πƒ∞ Δ√À HLA-DR ª√ƒπ√À™Δ√À™ Δƒ√º√μ§∞™Δ∂™

∞. ƒ·Ó¤ÏÏ·, ∂. ∞ı·Ó·Û¿ÎË

ΔÌ‹Ì· μÈÔÏÔÁ›·˜, ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∫Ú‹Ù˘

Eπ™∞°ø°∏∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋˜ ÂÁ΢ÌÔÛ‡Ó˘ ÔÈ ÙÚÔÊÔ‚Ï¿ÛÙ˜ ‰ÂÓ ÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó ÂÈÊ·ÓÂȷο Ù¿Í˘ ππ

(HLA-DR) ·ÓÙÈÁfiÓ·. ∂ÓÙÔ‡ÙÔȘ, ·˘Ù¿ Ù· ÌfiÚÈ· ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È ÛÙËÓ ÂÈÊ¿ÓÂÈ· Ï·ÎÔ˘ÓÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Û ÂÚÈ-ÙÒÛÂȘ ·Ô‚ÔÏÒÓ.

™∫√¶√™∏ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÎÏ·ÛÛÈÎÒÓ Ù¿Í˘ ππ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ Û ÙÚÔÊÔ‚Ï·ÛÙÈο ·ÙÙ·Ú·.

Y§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√πÃÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó Ù¯ÓÈΤ˜ RT-PCR, ELISA, ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi˜ ÌÂ Û˘ÓÂÛÙÈ·Îfi ÌÈÎÚÔÛÎfiÈÔ Î·È ˘Ô΢ÙÙ·-

ÚÈ΋ ÎÏ·ÛÌ¿ÙˆÛË.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞¶·Ú¿ ÙËÓ ·Ô˘Û›· ÙˆÓ ÂÈÊ·ÓÂÈ·ÎÒÓ HLA-DR ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ, ¤¯Ô˘Ì ‰Â›ÍÂÈ fiÙÈ ÔÈ ÙÚÔÊÔ‚Ï¿ÛÙ˜ ‰È·ı¤ÙÔ˘Ó

ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈο ·Ôı¤Ì·Ù· ·˘ÙÒÓ ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ. ∂ÎÙfi˜ ·fi ·˘Ùfi, ÔÈ ÚˆÙÔÁÂÓ›˜ ÙÚÔÊÔ‚Ï¿ÛÙ˜, ηıÒ˜ ›ÛË˜Î·È ÔÈ TROPHO-1 Î·È JAR ÙÚÔÊÔ‚Ï·ÛÙÈΤ˜ ΢ÙÙ·ÚÈΤ˜ ÛÂÈÚ¤˜ ÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó HLA-DO Î·È CD74, ·ÏÏ¿ fi¯È ·ÓÙÈ-ÁfiÓ· HLA-DM. H IFN-Á, Ô˘ ÂÓÂÚÁ› Ì ¤Ó·Ó ¯ÚÔÓÔÂÍ·ÚÙÒÌÂÓÔ ÙÚfiÔ, ÚÔηÏ› ÙËÓ ¤ÎÎÚÈÛË ÙˆÓ Ù¿Í˘ ππ ÌÂ-Ù¿ ·fi 6 ÒÚ˜ ÂÒ·Û˘, ÂÓÒ Ë IFN-Á ¿ÁÂÈ ÙËÓ ÂÈÊ·ÓÂȷ΋ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ HLA-DR ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ ÌÂÙ¿ ·fi 48ÒÚ˜ ÂÒ·Û˘. H ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ HLA-DO ÌÔÚ›ˆÓ ‰ÂÓ ÂËÚ¿˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ IFN-Á, ÂÓÒ Ë ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ HLA-Dª ·˘Í¿ÓÂÈ Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ ¯ÚfiÓÔ ÂÒ·Û˘. ªÂ Û˘ÓÂÛÙȷ΋ ÌÈÎÚÔÛÎÔȷ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·È ÂÈÚ¿Ì·Ù· ˘Ô΢Ù-Ù·ÚÈ΋˜ ÎÏ·ÛÌ¿ÙˆÛ˘ ‰Â›Í·Ì fiÙÈ Ù· HLA-DR ·ÓÙÈÁfiÓ· Û˘ÓÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È Ì ٷ HLA-DO Î·È CD74 ÌfiÚÈ·ÛÙÔ˘˜ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ ÙÚÔÊÔ‚Ï¿ÛÙ˜, ·ÏÏ¿ ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â›‰Ú·ÛË Ù˘ IFN-Á, Û˘ÓÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È Ì ٷ HLA-Dª Ìfi-ÚÈ·. Δ· ÛÙÔȯ›· ·˘Ù¿ ‰Â›¯ÓÔ˘Ó fiÙÈ Ë ‰È·ÊÔÚÈ΋ ·Ó·ÏÔÁ›· H-2O/H-2M ·ÔÊ·Û›˙ÂÈ ÙË ÌÔ›Ú· ÙÔ˘ HLA-DR ÌÔ-Ú›Ô˘ ÛÙÔ˘˜ ÙÚÔÊÔ‚Ï¿ÛÙ˜. ŒÙÛÈ ÚÔÙ›ÓÔ˘Ì fiÙÈ Ù· Û˘Ó¯Ҙ ÂÎÊÚ·˙fiÌÂÓ· HLA-DO ÌfiÚÈ· ÛÙÔ˘˜ ÙÚÔÊÔ-‚Ï¿ÛÙ˜ ‰ÂÛ̇ÔÓÙ·È Ì ÙÔ HLA-DR Î·È ÂÌÔ‰›˙Ô˘Ó ÙËÓ ÂÈÊ·ÓÂȷ΋ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ DR. Δ· ÌÈÎÚ‹˜ ÔÛfiÙËÙ·˜HLA-Dª ÌfiÚÈ· Ô˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ·È ÌÂÙ¿ ·fi ÙË ‚Ú·¯˘ÚfiıÂÛÌË ÂÒ·ÛË (6h) Ì IFN-Á, Â›Ó·È Èı·ÓÒ˜ Èηӿ Ó·‰ÂÛ̇ÛÔ˘Ó ¤Ó· ̤ÚÔ˜ ·fi Ù· HLA-DO ÌfiÚÈ·. ∫·Ù¿ Û˘Ó¤ÂÈ·, οÔÈ· HLA-DR ·ÓÙÈÁfiÓ· ·ÂÏ¢ıÂÚÒÓÔÓÙ·ÈÎ·È ¤ÙÛÈ ÂÎÎÚ›ÓÔÓÙ·È. ΔÔ ÁÂÁÔÓfi˜ fiÙÈ Ù· HLA-DO ‰ÂÓ Ú˘ıÌ›˙ÔÓÙ·È ·fi ÙËÓ IFN-Á, Ì·˜ Ô‰ËÁ› ÛÙÔ Û˘Ì¤Ú·-ÛÌ· fiÙÈ ÌÂ Û˘Ó¯‹ ·ÁˆÁ‹ Ì IFN-Á, Ù· ›‰· HLA-Dª ˘ÂÚÓÈÎÔ‡Ó ÂΛӷ ÙˆÓ HLA-D√, ¤ÙÛÈ ÒÛÙ Ô-ÛÔÙÈο Ù· HLA-D√ ‰ÂÓ ı· Â›Ó·È Û ı¤ÛË Ó· ÂÌÔ‰›ÛÔ˘Ó Ù· HLA-Dª Î·È ÂÔ̤ӈ˜ οÔÈ· ·fi Ù· HLA-DR/HLA-Dª Û‡ÌÏÔη Êı¿ÓÔ˘Ó ÛÙË ÌÂÌ‚Ú¿ÓË.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ· ·Ú·¿Óˆ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÚÔÙ›ÓÔ˘Ó ¤Ó·Ó Èı·Ófi Ì˯·ÓÈÛÌfi Ô˘ Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÙËÓ ·Ô˘Û›· ÙˆÓ ÂÈ-

Ê·ÓÂÈ·ÎÒÓ Ù¿Í˘ ππ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ ·fi Ù· Ï·ÎÔ˘ÓÙÈο ·ÙÙ·Ú· Î·È Î·Ù’ ¤ÎÙ·ÛË Ì ÙËÓ ÂÈ‚›ˆÛË ÙÔ˘ ËÌÈ·ÏÏÔÁÂ-ÓÂÙÈÎÔ‡ ÂÌ‚Ú‡Ô˘.

252 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

37

∞ÀΔ√ª∞Δ∂™ ∞¶√μ√§∂™ 1Ô˘ ∫∞π 2Ô˘ Δƒπª∏¡√À ∫À∏™∏™. ¶√Δ∂ •∂∫π¡∞∏ ¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δø¡ £ƒ√ªμ√ºπ§π∫ø¡ ¶∞ƒ∞°√¡Δø¡;

™. ∫·Ú·ÁÎÔ‡Ó˘1, ∞. ¶·ÓÙÂÏ‹˜1, E. ¶·ÏˆÌ·Ù¿1, °. ¶·Ú¿Û¯Ô˘3, ∫. ÃÚ˘Û·ÓıfiÔ˘ÏÔ˜1, ¡. ª·‰¤Ó˘1,¢. ª·Ï·Í‹˜1 ª. ¶ÚˆÙfi··2, £. Δ·Ú·‚¿Ó˘1, ª. ¶·ÁοÏÔ˘2

1μ′ ª·È¢ÙÈ΋ °˘Ó·ÈÎÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ™ÂÚÚÒÓ, 2∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ™ÂÚÚÒÓ,

3Euromedica – °ÂÓÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ª·È¢ÙÈÎfi – °˘Ó·ÈÎÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·

Eπ™∞°ø°∏√È ·Ô‚ÔϤ˜ Â›Ó·È ›Ûˆ˜ ¤Ó· ·fi Ù· ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙÂÚ· ÂÚˆÙËÌ·ÙÈο Ô˘ Ô Ì·ÈÂ˘Ù‹Ú·˜-Á˘Ó·ÈÎÔÏfiÁÔ˜ Û˘Ó·ÓÙ¿

ηıËÌÂÚÈÓ¿. ¶Ô›· Â›Ó·È Ë Î·Ù·ÏÏËÏfiÙÂÚË ÛÙÈÁÌ‹ ÁÈ· ÙËÓ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÙˆÓ ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏÈÎÒÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ; Œ¯ÂÈÓfiËÌ· Ë ÚÒÈÌË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË;

™∫√¶√™¡· ÂÎÙÈÌËı› Ë ‡·ÚÍË ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏÈÎÒÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ Û ÔÌ¿‰· Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ì ÈÛÙÔÚÈÎfi ·˘ÙfiÌ·ÙˆÓ ·Ô‚Ô-

ÏÒÓ ÚÒÙÔ˘ Î·È ‰Â‡ÙÂÚÔ˘ ÙÚÈÌ‹ÓÔ˘ Î·È Ó· Û˘ÁÎÚÈı› Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ‹˜ ÙÔ˘˜ Û Á˘Ó·›Î˜ Ô˘ ÂϤÁ¯Ô-ÓÙ·È ÌÂÙ¿ ·fi ÙËÓ ÚÒÙË ·Ô‚ÔÏ‹, Ì ÂΛӘ Ô˘ ÂϤÁ¯ÔÓÙ·È ÌÂÙ¿ ·fi ‰‡Ô ‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ·Ô‚ÔϤ˜.

Y§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹Û·Ì 104 Á˘Ó·›Î˜ ‰È¿ÌÂÛ˘ ËÏÈΛ·˜ 29 ÂÙÒÓ, ÔÈ Ôԛ˜ ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ·˘ÙfiÌ·Ù˜ ·Ô‚ÔϤ˜ ÚÒÙÔ˘

Î·È ‰Â‡ÙÂÚÔ˘ ÙÚÈÌ‹ÓÔ˘. ¶ÂÓ‹ÓÙ· ÔÎÙÒ (58) ·fi ÙȘ 104 Á˘Ó·›Î˜ ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ·fi 2 ·Ô‚ÔϤ˜.√ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÂÚÈÏ¿Ì‚·ÓÂ: ÁÂÓÈ΋ ·›Ì·ÙÔ˜, ¯ÚfiÓÔ ÚÔıÚÔÌ‚›Ó˘ (ƒΔ), ¯ÚfiÓÔ ÌÂÚÈ΋˜ ıÚÔÌ‚ÔÏ·ÛÙ›Ó˘ (·-ƒΔΔ), ÈÓˆ‰ÔÁfiÓÔ, ·ÓÙÈıÚÔÌ‚›ÓË III, ÚˆÙ½ÓË C, ÂχıÂÚË PrS, ›‰· ÙˆÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ II, VIII Î·È IX, ·ÓÙ›ÛÙ·-ÛË ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ÓË ÚˆÙ½ÓË C (APCR), ·ÓÙÈËÎÙÈÎfi ÙÔ˘ χÎÔ˘ (screen Î·È confirm), Ï·ÛÌÈÓÔÁfiÓÔ, ·2-·ÓÙÈÏ·ÛÌ›ÓË Î·È ÔÌÔ΢ÛÙ½ÓË.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√È ¯ÚfiÓÔÈ ƒΔ, ·ƒΔΔ, ÙÔ ÈÓˆ‰ÔÁfiÓÔ Î·È Ô ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ·ÈÌÔÂÙ·Ï›ˆÓ ‹Ù·Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο Û fiϘ ÙȘ Á˘Ó·›-

Θ. ∞ÓÙÈËÎÙÈÎfi ÙÔ˘ χÎÔ˘ ‚Ú¤ıËÎÂ, Û˘ÓÔÏÈο, Û 18 Á˘Ó·›Î˜ (17,3%). 13 Á˘Ó·›Î˜ (12,5%) ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ·-ıÔÏÔÁÈ΋ ·ÓÙ›ÛÙ·ÛË ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ÓË PrC. 6 Á˘Ó·›Î˜ ›¯·Ó ·˘ÍË̤ӷ ›‰· FVIII (5,7%) Î·È 5 ·˘ÍË̤-Ó· ›‰· Fπà (4,8%). ª›· Á˘Ó·›Î· ·ÚÔ˘Û›·Û ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ Ù˘ ÚˆÙ½Ó˘ C (0,96%) Î·È 8(7,69%) ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ·˘ÍË̤ӷ ›‰· ÔÌÔ΢ÛÙ½Ó˘. √ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙˆÓ ¿ÏÏˆÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ ‹Ù·Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi˜.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞™ËÌ·ÓÙÈÎfi ÔÛÔÛÙfi Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Ì›· ‹ Î·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ·˘ÙfiÌ·Ù˜ ·Ô‚ÔϤ˜ ÂÌÊ·Ó›˙Ô˘Ó

ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏÈ΋ ‰È¿ıÂÛË, ÌÂ Û˘¯ÓfiÙÂÚË ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÙËÓ ·ÓÙ›ÛÙ·ÛË ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ÓË ÚˆÙ½ÓË C Î·È ÙÔ ·ÓÙÈ-ËÎÙÈÎfi ÙÔ˘ χÎÔ˘. ∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ‰È·›ÛÙˆÛ˘ ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏ›·˜, fiÙ·Ó Ô ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Á›ÓÂÙ·È ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÚÒÙË ·Ô‚Ô-Ï‹, Â›Ó·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ·fi ·˘Ù‹ ÙÔ˘ ÁÂÓÈÎÔ‡ ÏËı˘ÛÌÔ‡ Î·È ·ÚfiÌÔÈÔ˜ Ì ÙËÓ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ÌÂÙ¿ ≥2·Ô‚ÔϤ˜. ÃÚÂÈ¿˙ÂÙ·È ·ÎfiÌ· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜ ‰Â›ÁÌ·ÙÔ˜ ÁÈ· Ó· ηٷϋÍÔ˘Ì ·Ó Ú¤ÂÈ Ó· ÂϤÁ¯ÔÓÙ·È ÔÈÁ˘Ó·›Î˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ‰Â‡ÙÂÚË ·Ô‚ÔÏ‹ ‹ ·ÎfiÌ· Î·È Î·Ù¿ fiÛÔÓ Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ú¤ÂÈ ÂÎÙÂÏÂ›Ù·È ÚÈÓ ·ÎfiÌ· ÙËÓÛ‡ÏÏË„Ë.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 253

38

™À™Ã∂Δπ™∏ Δø¡ ¶√§Àª√ƒºπ™ªø¡ Δ√À CTLA-4 °√¡π¢π√À ª∂ Δ∏ °∂¡∂Δπ∫∏¶ƒ√¢π∞£∂™∏ °π∞ ™¢Δ-1 ™Δ√¡ ∂§§∏¡π∫√ ¶§∏£À™ª√

ª. ™˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘–μÏ¿¯Ô˘1, π. ªÂÙ·Í¿˜2, ª. ¡Ù›ÓÔ˘1, μ. μÚ¿ÓË1, ¢. ¢ÂÏ‹˜3, ∂. °ÎfiÁη2,∞ÈÎ. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-°ÎÈfiη1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-∂ıÓÈÎfi ∫¤ÓÙÚÔ πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜ ¶°¡ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜», ∞ı‹Ó·, 2∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ Î·È ∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∂ıÓÈÎÔ‡ Î·È ∫·Ô‰ÈÛÙÚÈ·ÎÔ‡ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ

°ÂÓÈÎfi «§·˚Îfi» ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, ∞ı‹Ó·, 3∞′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ¶·›‰ˆÓ «∞ÁÏ·˝· ∫˘ÚÈ·ÎÔ‡», ∞ı‹Ó·

ΔÔ CTLA-4 (Cytotoxic T Lymphocyte-associated Antigen-4 CTLA-4) Â›Ó·È Ì›· ‰È·ÌÂÌ‚Ú·ÓÈ΋ ÚˆÙ›ÓËÔ˘ Ô˘ ‰Ú· ˆ˜ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎfi˜ Ú˘ıÌÈÛÙ‹˜ Ù˘ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ ÙˆÓ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È Èı·Ó¿ ¢ı‡ÓÂÙ·È ÁÈ·Δ ÌÂÛÔÏ·‚Ô‡ÌÂÓ˜ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ. ªÔÓÔÓÔ˘ÎÏÂÔÙȉÈÎÔ› ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ› (SÈngle Nucleotide Poly-morphisms, SNPs) ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ Ô˘ Έ‰ÈÎÔÔÈ› ÁÈ· ÙËÓ ÁÏ˘ÎÔÚˆÙ½ÓË CTLA-4, ¤¯Ô˘Ó Û˘Û¯ÂÙÈÛı› Ì ÙÔÓ™·Î¯·ÚÒ‰Ë ‰È·‚‹ÙË Ù‡Ô˘ 1 (™¢Ù-1) Î·È Ì ¿ÏϘ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ˜ ÂÓ‰ÔÎÚÈÓÔ¿ıÂȘ, Ì ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÂÙÂÚÔÁ¤ÓÂÈ·,fï˜ ÛÙÔ˘˜ ‰È·ÊfiÚÔ˘˜ ÏËı˘ÛÌÔ‡˜.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Èı·Ó‹˜ Û‡Û¯¤ÙÈÛ˘ ÙˆÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓ ÙÔ˘ CTLA-4 ÁÔÓȉ›Ô˘ ηÈÙÔ˘ ™¢Ù-1 ÛÙÔÓ ∂ÏÏËÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi. °È· ÙÔ ÛÎÔfi ·˘Ùfi ÛÙÔ ÁÂÓˆÌÈÎfi DNA 50 ŒÏÏËÓˆÓ ·Û¯fiÓÙˆÓ ·fi ™¢Ù-1 Î·È 128 ˘ÁÈÒÓ Ì¿ÚÙ˘ÚˆÓ Ù˘ ›‰È·˜ ÂıÓÈÎfiÙËÙ·˜, ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó ¤ÍÈ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈΤ˜ ı¤ÛÂȘ ÙÔ˘ CTLA-4 ÁÔÓȉ›-Ô˘: -318 C/T (ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓËÙ‹), +49A/G (ÛÙÔ ÚÒÙÔ Â͈ӛÔ) Î·È Ù¤ÛÛÂÚ· SNPs ÛÙËÓ ÌË Îˆ‰ÈÎÔ-ÔÈÔ‡ÌÂÓË 6.1 kb ÂÚÈÔ¯‹: CT60(A/G), Jo27(C/T), Jo30(G/A) Î·È Jo31(G/T). ∏ Ù˘ÔÔ›ËÛË ¤ÁÈÓ Ì PCR-Pyrosequencing, ÌÈ· ÚfiÛÊ·Ù· ·ÓÂÙ˘Á̤ÓË Ù¯ÓÔÏÔÁ›· Ô˘ ‚·Û›˙ÂÙ·È ÛÙËÓ ·Ó¿Ï˘ÛË Ù˘ ÓÔ˘ÎÏÂÔÙȉÈ΋˜ ·Ï-ÏËÏÔ˘¯›·˜ ÌÂÙ¿ ·fi Û‡ÓıÂÛË.

∏ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ¤‰ÂÈÍÂ:1) ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙÔ˘ +49 (A/G) ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi‡,fiÔ˘ Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ G/G ‹Ù·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚË ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ (21.27%¤Ó·ÓÙÈ 10.3% (p=0.05). 2) ÁÈ· ÙÔÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi -318C/T ‰ÂÓ ˘‹Ú¯Â ‰È·ÊÔÚ¿ ÛÙËÓ Î·Ù·ÓÔÌ‹ ÙˆÓ ·ÏÏËÏ›ˆÓ.3) ÛÙË ı¤ÛË C/T60 Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙÔ˘ ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ GG ‹Ù·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚË ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ Ì¿Ú-Ù˘Ú˜ (37.77% ¤Ó·ÓÙÈ 23.52%, p=0.05, √R=1.997). 4)ÁÈ· ÙÔ˘˜ ¿ÏÏÔ˘˜ ÙÚÂȘ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡˜ Ô˘ ÁÂÈÙÓÈ¿˙Ô˘ÓÌ ÙÔÓ CT60 (Jo27, Jo30 Î·È Jo31), Î·È Ô˘ ÚfiÛÊ·Ù· Û¯ÂÙ›ÛÙËÎ·Ó Î·È ·˘ÙÔ› Ì ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ·˘ÙÔ·ÓÔÛ›·˜,˘‹Ú¯Â ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ ÙÔ˘ ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ GG ÙÔ˘ Jo30 Î·È Jo31 (p=0.02, OR=2.97 ηÈp=0.02, OR=2.32 ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·), Î·È ÙÔ˘ TT ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ ÙÔ˘ Jo27 (p=0.02, OR=2.71). Δ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ˘Ô-‰ÂÈÎÓ‡Ô˘Ó fiÙÈ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔÈ CTLA–4 ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ› ¤¯Ô˘Ó ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ÚfiÏÔ ÛÙËÓ ÁÂÓÂÙÈ΋ ÚԉȿıÂÛË ÙÔ˘™¢Ù-1 ÛÙÔÓ ÂÏÏËÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi, ·ÏÏ¿ ··ÈÙÔ‡ÓÙ·È ÌÂϤÙ˜ Ì ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ·ÚÈıÌfi ·ÛıÂÓÒÓ ÁÈ· ÙËÓ ÂȂ‚·›-ˆÛË ÙÔ˘˜.

254 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

39

ª∂§∂Δ∏ °∂¡∂Δπ∫ø¡ ¶√§Àª√ƒºπ™ªø¡ (HLA, ACE, μ3AR) ™∂ ∂§§∏¡∂™ ∞™£∂¡∂π™ª∂ ™Δ∂º∞¡π∞π∞ ¡√™√

£. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ë˜1, μ. ∫›ÙÛÈÔ˘1, ¢. ∫Ô˘ÓÈ¿ÎË1, °. ™Î·Ï‹˜2, ∞ÈÎ. Δ·Ú¿ÛË1, ∫. ƒ·Ó¤ÏÏÔ˘1,∂. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë˜2, ÃÚ. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë1

1ΔÌ. ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «√ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜», 2∞′ ∫·Ú‰ÈÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, °¡¡¶ «ÕÁÈÔ˜ ¶·ÓÙÂÏ‹̈ӻ

∏ ™ÙÂÊ·ÓÈ·›· ¡fiÛÔ˜ (™¡), ÓfiÛÔ˜ Ì ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ Î·È ·ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈ΋ ‚¿ÛË ˆ˜ ÚÔ˜ ÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ·, ·Ô-ÙÂÏ› ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·ÈÙ›· ı·Ó¿ÙÔ˘ ÛÙȘ ·Ó·Ù˘Á̤Ó˜ ¯ÒÚ˜. °ÔÓȉȷÎÔ› ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ›, fiˆ˜ ÔD(deletion)/I(insertion) ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi˜ ÛÙÔ ÈÓÙÚfiÓÈÔ 16 ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ÙÔ˘ ÌÂÙ·ÙÚÂÙÈÎÔ‡ ÂÓ˙‡ÌÔ˘ Ù˘ ·ÁÁÂÈ-ÔÙÂÓÛ›Ó˘ (ACE) Î·È Ë ÌÂÙ¿ÏÏ·ÍË ÛÙË ı¤ÛË 64 ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ÙÔ˘ ‚3-·‰ÚÂÓÂÚÁÈÎÔ‡ ˘Ô‰Ô¯¤· (‚3-AR), fiÔ˘Ë ÙÚ˘ÙÔÊ¿ÓË ·ÓÙÈηı›ÛÙ·Ù·È ·fi ·ÚÁÈÓ›ÓË (Trp64Arg), ·ÏÏ¿ Î·È Ë ·ÚÔ˘Û›· Û˘ÁÎÂÎÚÈÌ¤ÓˆÓ HLA ·ÏÏËÏ›ˆÓ,Ì ÙÔ ‰Â‰Ô̤ÓÔ ÙÔ˘ ΢ڛ·Ú¯Ô˘ ÚfiÏÔ˘ ÙÔ˘˜ ÛÙËÓ ·ÓÔÛÔ·¿ÓÙËÛË, ¤¯Ô˘Ó ÌÂÏÂÙËı› ˆ˜ Èı·ÓÔ› ÁÂÓÂÙÈÎÔ› ·-Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÁÈ· ÙËÓ ÂΉ‹ÏˆÛË, ›Ù Ù˘ ™¡, ›ÙÂ ÙˆÓ ÚԉȷıÂÛÈÎÒÓ Ù˘ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ. Δ· Â˘Ú‹Ì·Ù· ÛÙËÓ ‚È‚ÏÈÔ-ÁÚ·Ê›· Â›Ó·È ·ÓÙÈÎÚÔ˘fiÌÂÓ· Î·È ÔÈΛÏÏÔ˘Ó ÛÙȘ ‰È¿ÊÔÚ˜ ÏËı˘ÛÌȷΤ˜ ÔÌ¿‰Â˜.

™∫√¶√™∏ ·Ó·˙‹ÙËÛË Û˘Û¯ÂÙ›ÛÂˆÓ ÌÂٷ͇ ™¡ Î·È ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓ ACE Î·È ‚3-AR ÁÔÓȉ›ˆÓ, ·ÏÏ¿ Î·È HLA ·ÏÏË-

Ï›ˆÓ, Û ŒÏÏËÓ˜ ·ÛıÂÓ›˜.

Y§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√π√È ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ› ÙˆÓ HLA ·ÏÏËÏ›ˆÓ Î·È ÙˆÓ ACE Î·È ‚3-AR ÁÔÓȉ›ˆÓ, ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó Ì ÌÔÚȷΤ˜ Ù¯ÓÈ-

Τ˜ (PCR-SSP/SSOP), Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™¡ Î·È Û ˘ÁÈ‹ ¿ÙÔÌ· (Ì¿ÚÙ˘Ú˜).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√ ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ·ÙfiÌˆÓ Ô˘ ÂϤÁ¯ıËηÓ, ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È Ù· Â˘Ú‹Ì·Ù·, ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ›Ó·Î· Ô˘

·ÎÔÏÔ˘ı›. ∞fi Ù· 106 HLA ·ÏÏ‹ÏÈ· Ô˘ ÌÂÏÂÙ‹ıËηÓ, ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ÌfiÓÔ fiÛ· ÂÌÊ·Ó›ÛıËÎ·Ó Ì ÛÙ·ÙÈÛÙÈÎÒ˜ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ‰È·ÊÔÚ¿ ÛÙȘ ‰‡Ô ÔÌ¿‰Â˜.

ACE Ì¿ÚÙ˘Ú˜ ™¡ p ‚3-AR Ì¿ÚÙ˘Ú˜ ™¡ p(n=75) (n=92) (n=74) (n=88)

I/I 21.34% 19,56% ª™ Δ/Δ 90,65% 87,5% ª™I/D 42,66% 48,92% ª™ Δ/∞ 9,35% 11,36% ª™D/D 36% 31,52% ª™ ∞/∞ – 1,14% ª™

ª™= ÌË (ÛÙ·ÙÈÛÙÈÎÒ˜) ÛËÌ·ÓÙÈÎfi

HLA Ì¿ÚÙ˘Ú˜ (n=115) ™¡ (n=112) p OR

–DR16 13.04% 26.78% 0.015 2.44–DQ5 35.65% 55.35% 0.004 2.24

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· ·ÓˆÙ¤Úˆ Â˘Ú‹Ì·Ù· ˘Ô‰ËÏÒÓÔ˘Ó 1)fiÙÈ ·ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Ô˘ Û˘Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙÔ HLA Û‡-

ÛÙËÌ· ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· Û˘ÌÌÂÙ¤¯Ô˘Ó ÛÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÛË Ù˘ ™¡. 2)·Ú¿ ÙÔ˘ fi,ÙÈ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÂӉ›ÍÂȘ fiÙÈ ÔÚÈṲ̂ÓÔÈÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ› ÙÔ˘ ACE Î·È ÙÔ˘ ‚3-AR Èı·ÓÒ˜ Ó· ÂÓ¤¯ÔÓÙ·È ÛÙËÓ ÂΉ‹ÏˆÛË ™¡, ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜ ·Ùfi-ÌˆÓ Î·È Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤Ó˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÔÌ¿‰Â˜ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ÌÂÏÂÙËıÔ‡Ó ÁÈ· Û·Ê‹ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 255

40

°√¡√ΔÀ¶π∫∏ ™À™Ã∂Δπ™∏ ¶√§Àª√ƒºπ™ªø¡ Δ√À À¶√¢√Ã∂∞Δø¡ °§À∫√∫√ƒΔπ∫√™Δ∂ƒ√∂π¢ø¡-∞ (GR-∞) ∫∞π Δ√À À¶√¢√Ã∂∞

Δø¡ °§À∫√∫√ƒΔπ∫√™Δ∂ƒ√∂π¢ø¡-μ (GR-μ) ª∂ Δ∏¡ ∞πΔπ√¶∞£√°∂¡∂π∞Δ∏™ ƒ∂Àª∞Δ√∂π¢√À™ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞™

∞. ÷Ù˙Ë΢ÚȷΛ‰Ô˘1, π. °ÂˆÚÁ›Ô˘1, ¶.μ. μÔ‡ÏÁ·ÚË2, ∞.¡. °ÂˆÚÁÈ¿‰Ë˜2, ∞.∞. ¢ÚfiÛÔ˜2

1ªÔÓ¿‰· °ÂÓÂÙÈ΋˜, ª·È¢ÙÈ΋-°˘Ó·ÈÎÔÏÔÁ›·, 2ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ΔÔ̤·˜ ¶·ıÔÏÔÁ›·˜, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ πˆ·ÓÓ›ÓˆÓ

Eπ™∞°ø°∏Δ· ÁÏ˘ÎÔÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹ (GC) Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÔÈΛϘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ. ∏ ·ÔÚ‡ıÌÈÛË Ù˘ ÂÓ-

‰ÔÁÂÓÔ‡˜ ¤ÎÎÚÈÛ˘ ÙÔ˘˜ ÌÔÚ› Ó· Ô‰ËÁ‹ÛÂÈ ÛÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË Ù˘ ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉԇ˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜ (ƒ∞).

™∫√¶√™™ÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË ‰ÈÂÚ¢ӋıËÎ·Ó ÙÚÂȘ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ› (rs33388, rs33389 Î·È Bcl I) ÙÔ˘ ˘Ô‰Ô¯¤· ÙˆÓ

ÁÏ˘ÎÔÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉÒÓ-· (GR-·) Î·È ¤Ó·˜ (rs6198) ÙÔ˘ ˘Ô‰Ô¯¤· ÙˆÓ ÁÏ˘ÎÔÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉÒÓ-‚ (GR-‚)fiÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙË Û˘Û¯¤ÙÈÛ‹ ÙÔ˘˜ Ì ÙËÓ ·ÈÙÈÔ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ƒ∞.

Y§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó ÁÔÓÔÙ˘Èο 136 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞ Î·È 148 ¿ÙÔÌ· ÙÔ˘ ˘ÁÈÔ‡˜ ÏËı˘ÛÌÔ‡. ÃÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠË

̤ıÔ‰Ô˜ PCR-RFLPs (polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphisms) ÛÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô ÙˆÓÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓ rs33388 Î·È Bcl I, Î·È Ë Ì¤ıÔ‰Ô˜ PCR-SSCP (polymerase chain reaction-single strand confor-mation polymorphism) Û˘Ó‰˘·Ṳ̂ÓË Ì ‡ÚÂÛË Ù˘ ÚˆÙԉȿٷ͢ ÙÔ˘ DNA (sequencing) ÛÙÔ˘˜ ÔÏ˘ÌÔÚ-ÊÈÛÌÔ‡˜ rs33389 Î·È rs6198.

∏ ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËΠ̠ٷ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÚÔÁÚ¿ÌÌ·Ù· Arlequin ηÈSPSS.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ΔÔ ¿ÁÚÈÔ˘ Ù‡Ô˘ ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ ÙÔ˘ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡ rs33388 ‚Ú¤ıËΠӷ ¤¯ÂÈ ‰È·ÊÔÚÂÙÈ΋ ηٷÓÔÌ‹ ·Ó¿-

ÌÂÛ· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞ Î·È ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘ (p=0,027). ∂ÈϤÔÓ, ‚Ú¤ıËΠ‰È·ÊÔÚÂÙÈ΋ ηٷÓÔÌ‹ ·Ó¿-ÌÂÛ· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞ Î·È ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘ ÁÈ· ÙÔ˘˜ ·ÎfiÏÔ˘ıÔ˘˜ ÁÔÓÔÙ˘ÈÎÔ‡˜ Û˘Ó‰˘·ÛÌÔ‡˜: i)[rs33388 AA- rs33389 CC] (p=0,018), ii) [Bcl I GG- rs33389 CC] (p=0,034), iii) [rs33388 AA- rs33389 CC-Bcl I GG] (p=0,034), iv) [rs33389 CC- Bcl I GG- rs6198 AA] (p=0,034), Î·È v) [rs33388 AA- rs33389 CC- BclI GG- rs6198 AA] (p=0,034).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞¶ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ› ÙˆÓ ÁÔÓȉ›ˆÓ Ô˘ Έ‰ÈÎÔÔÈÔ‡Ó ÁÈ· ÙÔÓ ˘Ô‰Ô¯¤· ÙˆÓ GR-· Î·È ÙÔÓ ˘Ô‰Ô¯¤· ÙˆÓ GR-

‚ Èı·ÓfiÓ Ó· Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙËÓ ÂÓ‰ÔÁÂÓ‹ ¢·ÈÛıËÛ›· ‹ ·ÓÙ›ÛÙ·ÛË ÛÙ· ÁÏ˘ÎÔÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹ Î·È Ó· ÂÚÌË-ÓÂ‡Ô˘Ó ÂÓ Ì¤ÚÂÈ ÙËÓ ·ÈÙÈÔ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ƒ∞.

256 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

41

∏ ™À¡£∂Δ∏ °√¡√ΔÀ¶π∫∏ ∞¡∞§À™∏ Δø¡ ¶√§Àª√ƒºπ™ªø¡ -857C>T (TNF-∞)∫∞π 676T>G (TNFR2) ª¶√ƒ∂π ¡∞ ¶ƒ√μ§∂æ∂π Δ∏¡ ∞¡Δ∞¶√∫ƒπ™∏ Δø¡ ∞™£∂¡ø¡

ª∂ ƒ∂Àª∞Δ√∂π¢∏ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞ ™Δ∏ £∂ƒ∞¶∂π∞ ª∂ INFLIXIMAB

∞. ÷Ù˙Ë΢ÚȷΛ‰Ô˘1, π. °ÂˆÚÁ›Ô˘1, ¶.μ. μÔ‡ÏÁ·ÚË2, ∞.∞. ¢ÚfiÛÔ˜2

1ªÔÓ¿‰· °ÂÓÂÙÈ΋˜, ª·È¢ÙÈ΋-°˘Ó·ÈÎÔÏÔÁ›·, 2ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ΔÔ̤·˜ ¶·ıÔÏÔÁ›·˜, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ πˆ·ÓÓ›ÓˆÓ

Eπ™∞°ø°∏√È ·ÛıÂÓ›˜ ‰Â›¯ÓÔ˘Ó ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛË ÛÙËÓ ·ÓÙ·fiÎÚÈÛË ÛÙË ıÂڷ›· Ì ·Ó·ÛÙÔÏ›˜ ÙÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ó¤-

ÎÚˆÛ˘ ÙˆÓ fiÁÎˆÓ (TNF) ·. ∏ ÚÔÁÓˆÛÙÈ΋ ·Í›· ÌÂÌÔÓˆÌ¤ÓˆÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓ ÁÔÓȉ›ˆÓ Ô˘ Έ‰ÈÎÔÔÈÔ‡ÓÁÈ· ÙÔÓ TNF-· Î·È ÙˆÓ ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ ÙÔ˘, TNFR1 Î·È TNFR2, Ô‰‹ÁËÛ Û ·ÓÙÈÊ·ÙÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·.

™∫√¶√™∂¿Ó Ë Û‡ÓıÂÙË ÁÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓ 36A>G (TNFR1, ÂÍfiÓÈÔ 1), 676T>G (TNFR2,

ÂÍfiÓÈÔ 6), -857C>T (TNF-a, ÚÔ·ÁˆÁ¤·˜), -308G>A (TNF-a, ÚÔ·ÁˆÁ¤·˜), -238G>A (TNF-·, ÚÔ·ÁˆÁ¤·˜),Î·È +489G>A (TNF-·, ÈÓÙÚfiÓÈÔ 1) ÌÔÚ› Ó· ÚԂϤ„ÂÈ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈο ÙËÓ ·ÓÙ·fiÎÚÈÛË ·ÛıÂÓÒÓ Ì Ú¢-Ì·ÙÔÂȉ‹ ·ÚıÚ›Ùȉ· (ƒ∞) ÛÙËÓ ·ÓÙÈ-TNF-· ıÂڷ›·.

A™£∂¡∂π™ ∫∞π ª∂£√¢√πΔÔ ÁÂÓˆÌÈÎfi DNA 58 ·ÛıÂÓÒÓ Ì ƒ∞ ÌÂÏÂÙ‹ıËΠÁÈ· ÙË ÁÔÓÔÙ˘È΋ ÙÔ˘ Û‡ÓıÂÛË Û 6 ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡˜

Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô PCR-RFLPs (polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphisms). ŸÏÔÈ ÔÈ·ÛıÂÓ›˜ ¤·ÈÚÓ·Ó infliximab. ∏ ·ÍÈÔÏfiÁËÛË Ù˘ ·ÓÙ·fiÎÚÈÛ˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ¤ÁÈÓ ۇÌʈӷ Ì ÙÔ ‰Â›ÎÙË ÂÓÂÚ-ÁfiÙËÙ·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ DAS-28.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ·ÓÙ·fiÎÚÈÛË ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÛÙËÓ ·ÓÙÈ-TNF-· ıÂڷ›· ‰ÂÓ ÌÔÚÔ‡Û ӷ ÚÔ‚ÏÂÊı› ·fi οÔÈÔÓ ÌÂ-

ÌÔӈ̤ÓÔ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi. ∏ Û‡ÓıÂÙË ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓ 676T>G (TNFR2), -857C>T (TNF-·) ηÈ+489G>A (TNF-·) ·ÔÎ¿Ï˘„ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ‰È·ÊÔÚ¿ (p=0,008) ÛÙËÓ Î·Ù·ÓÔÌ‹ ÙˆÓ ¿ÁÚÈˆÓ Ù‡ˆÓ·ÏÏËÏÔÌfiÚÊˆÓ 676T Î·È -857C/+489G (ÔÈ ‰‡Ô ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ› ‚Ú¤ıËÎ·Ó Û ·ÓÈÛÔÚÚÔ›· Û‡Ó‰ÂÛ˘; p=0)·Ó¿ÌÂÛ· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ·ÓÙ·ÔÎÚ›ıËÎ·Ó Â·ÚÎÒ˜ (n=27) Î·È ÂÏÏÈÒ˜ (n=13) ÛÙËÓ ·ÓÙÈ-TNF-· ıÂÚ·-›·. √ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi˜ -857C>T Âȉڿ ÛÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ TNF-·, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ÙÔÓ Î·ıÈÛÙ¿ ÈÔÛËÌ·ÓÙÈÎfi ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈο Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ ÈÓÙÚÔÓÈ΋ ·ÏÏ·Á‹ +489G>A.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞∏ Û‡ÓıÂÙË ÁÔÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓ -857C>T (TNF-·) Î·È 676T>G (TNFR2) ‰È·ÈÛÙÒ-

ÓÂÙ·È fiÙÈ ÌÔÚ› ÚԂϤ„ÂÈ ÙËÓ ·ÓÙ·fiÎÚÈÛË ÙˆÓ ƒ∞ ·ÛıÂÓÒÓ ÛÙÔ infliximab.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 257

42

E¶π¢ƒ∞™∏ Δø¡ ∞¡Δπ-TNF ¶∞ƒ∞°√¡Δø¡ ™Δ∏ §∂πΔ√Àƒ°π∫√Δ∏Δ∞Δø¡ §∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒø¡ ∞™£∂¡ø¡ ª∂ ¡∂∞¡π∫∏ π¢π√¶∞£∏ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞

∞. Δ·¿ÚÎÔ˘, ∫. ¢È¿Ê·, ª. ΔÚ·¯·Ó¿, °. ¶·Ú‰·Ïfi˜, ¶. ¶Ú·ÙÛ›‰Ô˘-°Î¤ÚÙÛË,º. ∫·Ó·ÎÔ‡‰Ë-Δ۷ηϛ‰Ô˘

¶·È‰È·ÙÚÈÎfi ∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi Î·È ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi ∫¤ÓÙÚÔ ∞Ó·ÊÔÚ¿˜ ∞′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞¶£,πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™∫√¶√™¡· ÂÎÙÈÌËı› Ë ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÚÈÓ Î·È ÌÂÙ¿ ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ·ÓÙÈ-TNF ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ.

A™£∂¡∂π™ ∫∞π ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 12 ·È‰È¿ ËÏÈΛ·˜ 2,5-15 ÂÙÒÓ Ô˘ ¤·Û¯·Ó ·fi Ó·ÓÈ΋ ȉÈÔ·ı‹ ·ÚıÚ›Ùȉ· Û ÂÓÂÚÁfi Ê¿-

ÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÚÈÓ, 6 Î·È 12 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ıÂڷ›·˜ Î·È 25 ˘ÁÈ‹ ·È‰È¿ ËÏÈΛ·˜ 2-16 ÂÙÒÓ. ∏ ¤Î-ÊÚ·ÛË ÙˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ CD69, CD71, CD25 Î·È HLA-DR ÛÙ· CD3+ Δ Î‡ÙÙ·Ú· ÂÎÙÈÌ‹ıËΠˆ˜ÌÔÓ¿‰Â˜ ¤ÓÙ·Û˘ ÊıÔÚÈÛÌÔ‡ ÚÈÓ Î·È ÌÂÙ¿ ÙËÓ Î·ÏÏȤÚÁÂÈ· ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ì ÌÈÙÔÁfiÓ· (Relative Mean Fluo-resce Intensity-RMFI) Û’ fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Î·È Ì¿ÚÙ˘Ú˜. ∏ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ ˘ÚËÓÈÎÔ‡ ·ÓÙÈÁfiÓÔ˘ ÔÏÏ·Ï·-ÛÈ·ÛÌÔ‡ Ki-67 Î·È Ë ÂÓۈ̿وÛË Ù˘ ‚ÚˆÌÔ‰ÈÔ͢ԢÚȉ›Ó˘ (BrdU) ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ S-Ê¿Û˘ ÂÎÙÈÌ‹ıË-Î·Ó ˆ˜ ÔÛÔÛÙfi ıÂÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ. √È ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌÔ› ¤ÁÈÓ·Ó Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ (Beckman CoulterFC500).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ RMFI ÙˆÓ CD3+CD69+ Î·È CD3+CD71+ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‹Ù·Ó Û˘ÁÎÚ›ÛÈÌË ÌÂٷ͇ ·ÛıÂÓÒÓ (ÚÈÓ Î·È ÌÂ-

Ù¿ ÙË ıÂڷ›·) Î·È Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ. ∞ÓÙ›ıÂÙ· Ë RMFI ÙˆÓ CD3+ CD25+ Î·È CD3+ HLA-DR+ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‹Ù·ÓÛËÌ·ÓÙÈο ·˘ÍË̤ÓË ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ÚÈÓ ÙË ıÂڷ›· Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ [15,6(12,7-17,2) vs 2,2(1,8-3,1) Î·È 19,2(18,3-27,6) vs 3,7(2,8-4,2)]. OÈ ÙÈ̤˜ RMFI ÙˆÓ CD25+ Î·È HLA-DR+ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, 6 Î·È 12 Ì‹Ó˜ÌÂÙ¿ ÙË ıÂڷ›· ÂÏ·ÙÙÒıËÎ·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙȘ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ˜ ÚÔ ıÂڷ›·˜ [10,3(8,8-12,6), 3,8(3,2-4,3) vs15(12,7-17,2), p<0.01] Î·È ¤ÁÈÓ·Ó Û˘ÁÎÚ›ÛÈ̘ Ì ÙȘ ÙÈ̤˜ ÙˆÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ. Δ· ÔÛÔÛÙ¿ ÙˆÓ Ki-67+ ηÈBrdU+ CD3+ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ¯·ÌËÏfiÙÂÚ· ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÚÈÓ ÙË ıÂڷ›· Û ۯ¤-ÛË Ì ÙÔ˘˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ [39,1(19,5-47)vs72,7(67,1-85,8) Î·È 18,6(6,8-27,3) vs 33(23,4-49,3) ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·], p<0.05)Î·È ·Ú·Ì¤ÓÔ˘Ó ¯·ÌËÏfiÙÂÚ· ÌÂÙ¿ 6 Î·È 12 Ì‹Ó˜ ıÂڷ›·˜ [44(21,5-55,6), 45,8(28,4-78,5) vs 39,1(19,5-47)Î·È 23,3(10,5-38,8), 26,5(11,4-39,1) vs 18,6(6,8-27,3) ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, p<0.05]

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞∏ ¯ÔÚ‹ÁËÛË ·ÓÙÈ-TNF ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ: 1. ∂Ï·ÙÙÒÓÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈο ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈËÌ¤ÓˆÓ CD3+ T

΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÌÂÙ¿ 6 Î·È 12 Ì‹Ó˜ ıÂڷ›·˜. 2. ¢ÂÓ ÂËÚ¿˙ÂÈ ÙËÓ ÂÏ·Ùو̤ÓË ·¿ÓÙËÛ‹ ÙÔ˘˜ Û ÌÈÙÔÁfiÓ· invitro Èı·ÓfiÓ ÏfiÁˆ Û˘ÌÂÚÈÊÔÚ¿˜ «ÁÂÁËÚ·ÛÌ¤ÓˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ» ˆ˜ ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· Ù˘ ¯ÚfiÓÈ·˜ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ‹˜ÙÔ˘˜.

258 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

43

™À™Ã∂Δπ™∏ Δ√À ¶√§Àª√ƒºπ™ª√À MTHFR C677TME THN ∏ªπ∫ƒ∞¡π∞ ™Δ∞ ¶∞π¢π∞

ª. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡1, ™. ¶·¿1, ∞. ∫Ô˘‚¿ÙÛË2, Ã. ¶·ÓÙ˙·ÚÙ˙‹2, ª. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘1,∂. ¶·‡ÏÔ˘1, ∫. ™·Ì·Ú¿˜1, ª. ™·Ì·Ú¿1, π. ª·˘ÚÔÌȯ¿Ï˘1, º. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘1

1μ′ ¶·ÓÂÈÛÙËÌȷ΋ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ∞ÚÈÛÙÔÙ¤ÏÂÈÔ ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢, 2ΔÔ̤·˜ °ÂÓÂÙÈ΋˜ ∞Ó¿Ù˘Í˘ Î·È ªÔÚȷ΋˜ μÈÔÏÔÁ›·˜, ΔÌ‹Ì· μÈÔÏÔÁ›·˜, ∞¶£

Eπ™∞°ø°∏∏ ËÌÈÎÚ·Ó›· Â›Ó·È ÌÈ· ÔÏ˘·Ú·ÁÔÓÙÈ΋ ÓfiÛÔ˜, ÛÙËÓ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›· Ù˘ ÔÔ›·˜ Û˘ÌÌÂÙ¤¯Ô˘Ó ÔÈÎÔÁÂÓ›˜, ÁÂÓÂ-

ÙÈÎÔ› Î·È ÂÚÈ‚·ÏÏÔÓÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜. ∏ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ ÁÔÓȉ›ˆÓ Ù˘ ËÌÈÎÚ·Ó›·˜ ı· ‚ÔËı‹ÛÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈο ÙfiÛÔÛÙËÓ Î·Ù·ÓfiËÛË Ù˘ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ·˜ fiÛÔ Î·È ÛÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË, ÙËÓ ÚfiÁÓˆÛË Î·È Èı·ÓfiÓ ÙËÓ ıÂڷ›· Ù˘ ËÌÈ-ÎÚ·Ó›·˜. ª›· ÌÂÙ¿ÏÏ·ÍË ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ MTHFR (C677T) ·ÏÏ¿˙ÂÈ ÙËÓ ·ÏÏËÏÔ˘¯›· ÙˆÓ ·ÌÈÓÔͤˆÓ, ·fi ·Ï·Ó›ÓËÛ ‚·Ï›ÓË ÛÙË ı¤ÛË 222. Δ· ¿ÙÔÌ· Ì ‚·Ï›ÓË ÌÔÚ› Ó· ·ÚÔ˘ÛÈ¿ÛÔ˘Ó ÌÂȈ̤ÓË ÂÓ˙˘ÌÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÙÔ˘MTHFR, Ì ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· Ë ÔÌfi˙˘ÁË Î·Ù¿ÛÙ·ÛË ‚·Ï›ÓË/‚·Ï›ÓË Ó· ÌÔÚ› Ó· Ô‰ËÁ‹ÛÂÈ Û ÌÈÎÚ‹ ·‡ÍËÛË ÙˆÓÂȤ‰ˆÓ Ù˘ ÔÌÔ΢ÛÙ½Ó˘ ÙÔ˘ Ï¿ÛÌ·ÙÔ˜. ¶Èı·ÓfiÓ ÏÔÈfiÓ, Ô ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi˜ C677T ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ MTHFRÓ· Â›Ó·È ¤Ó·˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi˜ ÁÂÓÂÙÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ ÛÙËÓ ·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁ›· ÙˆÓ ·ÁÁ›ˆÓ, Û˘ÌÂÚÈÏ·Ì‚·ÓÔÌ¤ÓˆÓ Î·ÈÙˆÓ Ó¢ÚÔ·ÁÁÂÈ·ÎÒÓ ·ı‹ÛˆÓ.

™∫√¶√™∏ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÙÔ˘ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ Î·È Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛ‹ ÙÔ˘ Ì ÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Î·È ÙËÓ ÚfiÁÓˆ-

ÛË ÛÙËÓ ËÌÈÎÚ·Ó›· ÛÙ· ·È‰È¿.

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√™∏ ÌÂϤÙË ÂÚȤϷ‚ 38 ·È‰È¿ Ì ËÌÈÎÚ·Ó›·, ËÏÈΛ·˜ 7-14 ÂÙÒÓ (√Ì¿‰· ∞) Î·È 76 ˘ÁÈ‹ ·È‰È¿ Ù˘ ›‰È·˜ ËÏÈ-

Λ·˜ (√Ì¿‰· μ). ¶ÚÔÎÂÈ̤ÓÔ˘ Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËı› Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙÔ˘ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ MTHFR Ô˘ ʤ-ÚÂÈ ¤Ó·Ó ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi ÛÙË ı¤ÛË C677 ÛÙËÓ ÂÚÈÔ¯‹ ÙÔ˘ ÂÎÎÈÓÈÙ‹ ·Ó·Ï‡ıËÎ·Ó Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì ÙË Ì¤ıÔ‰ÔPCR-RFLPs.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√È Û˘¯ÓfiÙËÙ˜ ÙˆÓ ÁÔÓÔÙ‡ˆÓ Î·È ÙˆÓ ·ÏÏËÏÔÌfiÚÊˆÓ Ê·›ÓÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ›Ó·Î·.

CC ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ CT ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ TT ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ C ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ T

√Ì¿‰· ∞ 65,8% 31,6% 2,6% 0,82 0,18√Ì¿‰· μ 40% 33% 16% 0,62 0,38

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞™‡Ìʈӷ Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù¿ Ì·˜ Î·È ÙË ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ÙÔ˘˜ ·Ó¿Ï˘ÛË ÚÔ·ÙÂÈ fiÙÈ Ë ËÌÈÎÚ·Ó›· Û˘Û¯ÂÙ›˙Â-

Ù·È Ì ÙÔÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi ÙÔ˘ MTHFR C677T ˘ÔÛÙËÚ›˙ÔÓÙ·˜ ·ÎfiÌË ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ÙËÓ ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙËÙ· Ù˘ÔÌÔ΢ÛÙÂ˚Ó˘ ÛÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ËÌÈÎÚ·Ó›·˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 259

44

∂¡¢√∫ÀΔΔ∞ƒπ∫∏ ∂∫ºƒ∞™∏ Δø¡ HLA-DO, -DR ∫∞π -DM™Δπ™ §∂ÀÃ∞πªπ∫∂™ ∫ÀΔΔ∞ƒπ∫∂™ ™∂πƒ∂™ HL-60 ∫∞π K-562

§. ¶··‰ËÌËÙÚ›Ô˘, ∂ÈÚ. ∞ı·Ó·Û¿ÎË

ΔÌ‹Ì· μÈÔÏÔÁ›·˜, ™¯ÔÏ‹ £ÂÙÈÎÒÓ Î·È Δ¯ÓÔÏÔÁÈÎÒÓ ∂ÈÛÙËÌÒÓ ¶·Ó/ÌÈÔ˘ ∫Ú‹Ù˘

Eπ™∞°ø°∏∏ ·ÓÙÈÁÔÓÔ·ÚÔ˘Û›·ÛË, Ô˘ ·ÔÙÂÏ› ·ÎÚÔÁˆÓÈ·›Ô Ï›ıÔ ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜, Â›Ó·È ÌÈ· ·˘-

ÛÙËÚ¿ ηıÔÚÈṲ̂ÓË ‰ÈÂÚÁ·Û›· Ë ÔÔ›· Ú˘ıÌ›˙ÂÙ·È ·fi Ï‹ıÔ˜ ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙˆÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ. ŒÓ·˜ ·fi ·˘ÙÔ‡˜ÙÔ˘˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Â›Ó·È Ô HLA-DO Ô ÔÔ›Ô˜ ¤¯ÂÈ Ù·˘ÙÔÔÈËı› ÛÙ· B ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ˆ˜ Ú˘ıÌÈÛÙ‹˜ Ù˘ ·ÓÙÈ-ÁÔÓ··ÚÔ˘Û›·Û˘ ·fi Ù· Ù¿Í˘ ππ ÌfiÚÈ· ÙÔ˘ ªÂ›˙ÔÓÔ˜ ™˘ÌϤÁÌ·ÙÔ˜ IÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜ ·Ó·ÛÙ¤ÏÏÔÓÙ·˜ ÙËÓÎ·Ù·Ï˘ÙÈ΋ ‰Ú¿ÛË ÙÔ˘ HLA-DM.

™¯ÂÙÈ΋ ¤Ú¢ӷ ÙÔ˘ ÂÚÁ·ÛÙËÚ›Ô˘ Ì·˜ ¤¯ÂÈ ‰Â›ÍÂÈ fiÙÈ ÔÈ ÙÚÔÊÔ‚Ï¿ÛÙ˜ ÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈο HLA-DOÎ·È HLA-DR ·ÏÏ¿ fi¯È HLA-DM ÂÌϤÎÔÓÙ·˜ ÙÔÓ HLA-DO Û Èı·Ófi Ì˯·ÓÈÛÌfi ‰È·Ù‹ÚËÛ˘ Ù˘ ·Ô˘Û›·˜ÂÈÊ·ÓÂȷ΋˜ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙˆÓ Ù¿Í˘ ππ ÌÔÚ›ˆÓ ÙÔ˘ ª™π.

™∫√¶√™∂›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ Ù· Ï¢¯·ÈÌÈο ·ÙÙ·Ú· ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ¤ÏÏÂÈ„Ë Ù¿Í˘ ππ ÌÔÚ›ˆÓ ÙÔ˘ ª™π ÛÙËÓ ÂÈ-

Ê¿ÓÂÈ¿ ÙÔ˘˜ ÍÂʇÁÔÓÙ·˜ Ì ·˘Ùfi ÙÔÓ ÙÚfiÔ Ù˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·ÁÚ‡ÓËÛ˘ ÙÔ˘ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡. ™ÙËÓ ·-ÚÔ‡Û· ÂÚÁ·Û›· ÂÛÙÈ·˙fiÌ·ÛÙ ÛÙË ÌÂϤÙË Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙˆÓ HLA-DO, -DR Î·È -DM ÛÙȘ Ï¢¯·ÈÌÈΤ˜ ÛÂÈÚ¤˜HL-60 Î·È K-562 ÚÔÎÂÈ̤ÓÔ˘ Ó· ÂÚ¢ӋÛÔ˘Ì ÙËÓ ˘fiıÂÛË ‰È·Ê˘Á‹˜ ÙˆÓ Ï¢¯·ÈÌÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ·fi ÙËÓ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ ›ıÂÛË Î·Ù·ÛÙ¤ÏÏÔÓÙ·˜ ÙËÓ ÂÈÊ·ÓÂȷ΋ ¤ÎÊÚ·ÛË Ù¿Í˘ ππ ÌÔÚ›ˆÓ ÙÔ˘ ª™π ̤ۈ ÂÓfi˜ Ì˯·ÓÈ-ÛÌÔ‡ fiÔ˘ Ô HLA-DO ·›˙ÂÈ ÚˆÙ·ÁˆÓÈÛÙÈÎfi ÚfiÏÔ.

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√™°È· ÙËÓ ÌÂϤÙË Ù˘ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈ΋˜ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ ·˘ÙÒÓ ·ÏÏ¿ Î·È ÙÔÓ Î˘ÙÙ·ÚÈÎfi ÂÓÙÔÈÛÌfi ÙÔ˘˜

Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹Û·Ì ÙȘ Ù¯ÓÈΤ˜ RT-PCR, ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi ÌÂ Û˘ÓÂÛÙÈ·Îfi ÌÈÎÚÔÛÎfiÈÔ, ˘Ô΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÎÏ·-ÛÌ¿ÙˆÛË, ·ÔÌfiÓˆÛË Ì ̷ÁÓËÙÈο ÛÊ·ÈÚ›‰È· Î·È ˘‚ÚȉÔÔ›ËÛË Western.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞Δ· Ï¢¯·ÈÌÈο ·ÙÙ·Ú· HL-60 Î·È K-562 ÂÌÊ·Ó›˙Ô˘Ó ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈο ·ÓȯÓ‡ÛÈ̘ ÔÛfiÙËÙ˜ ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ

HLA-DR, -DM Î·È -DO Ù· ÔÔ›· Ì¿ÏÈÛÙ· Û˘ÓÂÓÙÔ›˙ÔÓÙ·È ÛÙ· ›‰È· ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈο ‰È·ÌÂÚ›ÛÌ·Ù· Ô˘ Ù·˘ÙÔ-ÔÈÔ‡ÓÙ·È ˆ˜ ÂÓ‰ÔÛÒÌ·Ù·. Δ· ÂÈÚ¿Ì·Ù· ·ÔÌÔÓˆÛ˘ ÙÔ˘ HLA-DO Ì ̷ÁÓËÙÈο ÛÊ·ÈÚ›‰È· ˘Â‰ÂÈÍ·Ó ÙËÓÈı·ÓfiÙËÙ· ¿ÌÂÛ˘ Û‡Ó‰ÂÛ˘ ÙÔ˘ Ì ÙÔ DR ˘ÔÓÔÒÓÙ·˜ ÙËÓ ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›· Û˘ÌÏfiÎÔ˘.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞TA∏ ·Ó›¯Ó¢ÛË Î·È Ô Û˘ÓÂÓÙÔÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ HLA-DR, -DM Î·È -DO ÛÙȘ Ï¢¯·ÈÌÈΤ˜ ÛÂÈÚ¤˜ ˘ÔÓÔÔ‡Ó

¤Ó·Ó Èı·Ófi Ì˯·ÓÈÛÌfi ‰È·Ù‹ÚËÛ˘ ·ÚÓËÙÈ΋˜ ÂÈÊ·ÓÂȷ΋˜ ¤ÎÊÚ·Û˘ Ù¿Í˘ ππ ÌÔÚ›ˆÓ fiÔ˘ ÙÔ HLA-DR ·-ڷ̤ÓÂÈ ÛÙ· ÂÓ‰ÔÛÒÌ·Ù· ‰ËÌÈÔ˘ÚÁÒÓÙ·˜ Èı·Ófi Û‡ÌÏÔÎÔ Ì ÙÔ HLA-DO.

260 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

ANAƒΔ∏ª∂¡∂™∞¡∞∫√π¡ø™∂π™

1

¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ ¶√§§∞¶§ø¡ ∞§§√∞¡Δπ™øª∞Δø¡™∂ ¶∂ƒπ¶Δø™∏ ∞™Àªμ∞Δ√Δ∏Δ∞™

A. ªÔ‡¯ÏÈ·, ¶. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘

ÀËÚÂÛ›· ∞ÈÌÔ‰ÔÛ›·˜ – ΔÌ‹Ì· ¶ÚfiÏ˄˘ ªÂÛÔÁÂȷ΋˜ ∞Ó·ÈÌ›·˜, °ÂÓ. ¡ÔÛÔÎ. ∫·‚¿Ï·˜

™∫√¶√™™Ù· Ï·›ÛÈ· Ù·˘ÙÔÔ›ËÛ˘ ÙˆÓ Ab ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠÛÙÔ ·ÓÔÛÔ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎfi ÂÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ

Ù˘ ∞ÈÌÔ‰ÔÛ›·˜ Ë Ì¤ıÔ‰Ô˜ ıÂÚÌ‹˜ ÚÔÛÚfiÊËÛ˘ Ë ÔÔ›· ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÔÏÏ·ÏÒÓ ÂÊ·ÚÌÔÁÒÓ Ù˘ ·Ô‰Â›-¯ıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ Î·È ÛÙË ‰È¿ÎÚÈÛË ÔÏÏ·ÏÒÓ Ab ¯ˆÚ›˜ ÙËÓ ¯Ú‹ÛË ÂȉÈÎÒÓ ·ÓÙȉڷÛÙËÚ›ˆÓ. ∞·ÈÙ› fï˜ ÂÈ-‰È΋ ÂÈÏÔÁ‹ Ê·ÈÓÔÙ˘ËÌ¤ÓˆÓ ÂÚ˘ıÚÒÓ ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔ ·Ó·ÌÂÓfiÌÂÓÔ Ab.

À§π∫√∞ÛıÂÓ‹˜ 76 ÂÙÒÓ, Á¤ÓÔ˘˜ ıËÏ˘ÎÔ‡, ÌÂÙ¿ ·fi ηٿÔÛË ¯ÏˆÚ›Ó˘ ‰È·ÎÔÌ›˙ÂÙ·È ÛÙÔ ¡ÔÛÔÎ. ∫·‚¿Ï·˜. ™ÙÔ

ÈÛÙÔÚÈÎfi Ù˘ ˘¿Ú¯Ô˘Ó 3 ΢‹ÛÂȘ Î·È ‰È¿ÙÚËÛË ÛÙÔÌ¿¯Ô˘ ÚÔ 20-ÂÙ›·˜ Ì ÌÂÙ·ÁÁÈÛÈÔıÂڷ›·. ™ÙË ‰ÔÎÈÌ·-Û›· ‰È·ÛÙ·‡ÚˆÛ˘ ›¯·Ì ·Û˘Ì‚·ÙfiÙËÙ· Û ·Ó·ÏÔÁ›· ÌÔÓ¿‰ˆÓ 1: 2.

¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ – ∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√Ì¿‰· RhD º·ÈÓfiÙ˘Ô˜ ·ÛıÂÓÔ‡˜: √ (-) Ccee K (-)Fya(-) DAT (-) IAT 1 (+ + +) 2 (+ + +) Î·È 3(-)™˘Ì‚·Ù¤˜ ÌÔÓ¿‰Â˜ √ Rh (-) cceeK(-) Fya(-)∞ۇ̂·Ù˜ ÌÔÓ¿‰Â˜ √ Rh (-) cceeK(-) Fya(+)Panel: ¶·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ·ÓÔÌÔÈfiÌÔÚÊË ˆ˜ ÚÔ˜ ÙËÓ ÈÛ¯‡ ıÂÙÈÎfiÙËÙ· ÛÙ· 9 ·fi Ù· 11 ·ÙÙ·Ú· Ì Autocontrol

(-) ¯ˆÚ›˜ Ó· ηıÔÚ›˙Ô˘Ó Î¿ÔÈÔ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔ Ab. ¶Èı·ÓÔÏÔÁÔ‡ÓÙ·È 3 Ab, ¤Ú· ·fi ÙÔ anti-Fya ÙÔ anti-D ηÈÙÔ anti-E.

°È· ÙËÓ Ù·˘ÙÔÔ›ËÛË Î·È ‰È·¯ˆÚÈÛÌfi Ù˘ ‡·Ú͢ ÙˆÓ Ab ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎÂ Ë Ì¤ıÔ‰Ô˜ Ù˘ ıÂÚÌ‹˜ ÚÔÛ-ÚfiÊËÛ˘. ∂ˆ¿ÛıËÎÂ Ô ÔÚfi˜ Ù˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Ì 4 ÂȉÒÓ ÂÚ˘ıÚ¿:

√ Rh(+) ∂(-) Fya(-) √ Rh(+) ∂(+) Fya(-) √ Rh(-) ∂(-) Fya(+) √ Rh(-) ∂(+) Fya(+) ÛÙÔ˘˜ 37√ C › 45 min Î·È ÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· ·fi ÙÔ ˘ÂÚΛÌÂÓÔ Ù˘ Ê˘ÁÔΤÓÙÚËÛ˘

ÂÎÙÂϤÛÙËΠPanel. ŒÙÛÈ Ì ÙË ÛÂÈÚ¿ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·: anti-E anti-Fyaanti-Fyaanti-D anti-Eanti-D

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞∏ ıÂÚÌ‹ ÚÔÛÚfiÊËÛË Â›Ó·È Ì›· ̤ıÔ‰Ô˜ ¯Ú‹ÛÈÌË ÛÙËÓ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÔÏÏ·Ï‹˜ ·ÏÏÔ·ÓÔÛÔÔ›ËÛ˘ fiÙ·Ó

ÙÔ Panel ‹ ¿ÏϘ ̤ıÔ‰ÔÈ ·Ó·ÚÎÔ‡Ó.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 263

2

ºÀ™π∫√ ∞¡Δπ™øª∞ PP/ƒK – ¶ƒ√μ§∏ª∞Δπ™ª√™ ™Δ∏¡ ª∂Δ∞°°π™∏

∞. ªÔ‡¯ÏÈ·, ¶. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘

ÀËÚÂÛ›· ∞ÈÌÔ‰ÔÛ›·˜ – ΔÌ‹Ì· ¶ÚfiÏ˄˘ ªÂÛÔÁÂȷ΋˜ ∞Ó·ÈÌ›·˜ °ÂÓ. ¡ÔÛÔÎ. ∫·‚¿Ï·˜

¶∞ƒ√À™I∞™∏ ¶∂ƒπ™Δ∞Δπ∫√Y™Ù· Ï·›ÛÈ· ÂϤÁ¯Ô˘ ÙˆÓ ·ÈÌÔ‰ÔÙÒÓ: ÂÚ˘ıÚÔ΢ÙÙ·ÚÈÎfi˜ Î·È ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ABO, RhD, Ï‹-

ÚË Ê·ÈÓfiÙ˘Ô Î·È DAT, ·ÈÌÔ‰fiÙÚÈ· 38 ÂÙÒÓ, Ê·ÈÓÔÌÂÓÈο ˘ÁÈ‹˜, Ì ÂχıÂÚÔ ÓfiÛÔ˘ ÈÛÙÔÚÈÎfi Ô˘ ÂÚÈÏ·Ì-‚¿ÓÂÈ 1 ·Ô‚ÔÏ‹ ÛÙÔÓ 3Ô Ì‹Ó· Ù˘ ·ËÛ˘ Î·È 2 Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ ÙfiÎÔ˘˜, ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÔÚÔÏÔÁÈ΋ ·Û˘Ìʈӛ·ÛÙÔ ∞μ√ Û‡ÛÙËÌ·.

¢π∂ƒ∂Y¡∏™∏√Ì¿‰· RhD ·ÛıÂÓÔ‡˜ › Ï·Îfi˜ Î·È Û ηۤٷ ∞1 RhD (+) º·ÈÓfiÙ˘Ô˜ Ccee K(-), DAT(-), ·Ó¿ÛÙÚÔ-

ÊË ÔÌ¿‰· √. π∞Δ (+): ∞ÈÌfiÏ˘ÛË Î·È ÛÙ· 3 ·ÙÙ·Ú·. ∂ÎÙ¤ÏÂÛË Panel (∞ÓÙȉڷÛÙ‹ÚÈ· Ortho) ÌÂ Î·È ¯ˆÚ›˜ ¤Ó-˙˘ÌÔ, Û 37 Æ, 22Æ Î·È 4ÆC ¤‰ˆÛ ·ÈÌfiÏ˘ÛË (+) Î·È ÛÙ· 11 ·ÙÙ·Ú· Ì Autocontrol (-). ∏ ·ÚÔ˘Û›· ÙÔ˘ ·È-ÌÔÏ˘ÙÈÎÔ‡ Ab ·ÓȯÓ‡ÂÙ·È Ì¤¯ÚÈ ·Ú·›ˆÛË 1/34. √ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Ù˘ ·ÈÌÔ‰fiÙÚÈ·˜: ÁÂÓ. ·›Ì·ÙÔ˜, Ï‹Ú˘ ‚ÈÔ¯ËÌÈÎfi˜,·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi˜ (Ra-test, ANA, ÔÛÔÙÈÎfi˜ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ, ËÏÂÎÙÚÔÊfiÚËÛË ÏÂ˘ÎˆÌ¿ÙˆÓ),Δ3,Δ4, TSH, AB-TPOn Anti-Tg RIA ‹Ù·Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi˜. §‹„Ë Ê·ÚÌ¿ÎˆÓ Î·È Ïԛ̈ÍË ‰ÂÓ ·Ó·Ê¤ÚıËηÓ. ∞ÊÔ‡ÚÒÙ· ÙÔ ‰Â›ÁÌ· ÛÙ¿ÏıËÎÂ Î·È Û ∞ÈÌÔ‰Ôۛ˜ Ù˘ ¯ÒÚ·˜ Ì·˜ Ì ·‰˘Ó·Ì›· Ù·˘ÙÔÔ›ËÛ˘ ÙÔ˘ ·ÏÏÔ·ÓÙÈÛÒÌ·-ÙÔ˜ ·Â˘ı˘Óı‹Î·Ì ÛÙÔ Bristol Institute of Transfusion Sciences. Δ·˘ÙÔÔÈ‹ıËÎÂ Ô ÂÍ·ÈÚÂÙÈο Û¿ÓÈÔ˜ Ê·ÈÓfi-Ù˘Ô˜ pp. ¶ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· ÔÌÔ˙˘ÁˆÙ›· ˘ÔÏÔÈfiÌÂÓÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ÌÂ Û˘¯ÓfiÙËÙ· Ô˘ Î˘Ì·›ÓÂÙ·È ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓÂÚÈÔ¯‹ ·fi 5,8 ¤ˆ˜ 141 ·Ó¿ ÂηÙÔÌ̇ÚÈÔ Î·ÙÔ›ÎÔ˘˜. Δ· ¿ÙÔÌ· ·˘Ù¿ ʤÚÔ˘Ó ¿ÓÙ· ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙÔ˘˜ ÙÔ ·ÓÙ›-ۈ̷ PP1Pk ÙÔ ÔÔ›Ô Â›Ó·È Ê˘ÛÈÎfi, ·Ó¿ÏÔÁÔ ÙˆÓ Ab ÙÔ˘ ∞μ√ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜. ¶ÚÔηÏ› ÈÛ¯˘Ú¤˜ ·ÈÌÔÏ˘ÙÈΤ˜·ÓÙȉڿÛÂȘ ÌÂÙ¿ ·fi ÌÂÙ¿ÁÁÈÛË ·Û‡Ì‚·ÙÔ˘ ·›Ì·ÙÔ˜ Î·È Û˘¯Ó¿ ·Ô‚ÔϤ˜ ÛÙÔ 1Ô ÙÚ›ÌËÓÔ Ù˘ ·ËÛ˘.

™Àª¶Eƒ∞™ª∞£ÂˆÚÂ›Ù·È ··Ú·›ÙËÙÔ˜ Ô ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙÔ˘ ∞μ√ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Î·È Ë ‰ÈÂÍ·ÁˆÁ‹ Ù˘ π∞Δ ÚÔ˜ ·Ô-

Ê˘Á‹ ÂÈÏÔÎÒÓ Î·Ù¿ ÙËÓ ÌÂÙ¿ÁÁÈÛË.

264 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

3

¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δ∏™ ∞¡√™√§√°π∫∏™ ¢ƒ∞™∏™ Δ∏™ ¶ƒ√£Àª√™π¡∏™ ∞™Δ∞ ª√¡√∫ÀΔΔ∞ƒ∞/ ª∞∫ƒ√º∞°∞

ª. ™ÎÔÂÏ›ÙË1, ™. μ·ÛÈÏfiÔ˘ÏÔ˜1, ∫. πˆ¿ÓÓÔ˘1, π. μÔ˘ÙÛ¿˜1, ª. ΔÛÈ·Ù¿˜2,Ã. §È¿ÎÔ˘2, ∞. ª¿ÌÈ·˜2, √. ΔÛÈÙÛÈÏÒÓË1

1ΔÔ̤·˜ º˘ÛÈÔÏÔÁ›·˜ ∑ÒˆÓ Î·È ∞ÓıÚÒÔ˘, ΔÌ‹Ì· μÈÔÏÔÁ›·˜, ∂∫¶∞, 2£Âڷ¢ÙÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «∞ÏÂÍ¿Ó‰Ú·», π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹, ∂∫¶∞

∞ÓÙÈΛÌÂÓÔ ¤Ú¢ӷ˜ ÙÔ˘ ÂÚÁ·ÛÙËÚ›Ô˘ Ì·˜ Â›Ó·È Ë ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡ ‰Ú¿Û˘ Ù˘ ¶ÚÔı˘ÌÔÛ›Ó˘ ·(¶ÚÔΔ·), ÂÓfi˜ ‰È·Ï˘ÙÔ‡, fiÍÈÓÔ˘ ÔÏ˘ÂÙȉ›Ô˘ Ô˘ ÚˆÙÔ·ÔÌÔÓÒıËΠ·fi ı‡ÌÔ ·‰¤Ó·. ∂›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ ËÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÌÔÓÔ‡ÚËÓˆÓ ÙÔ˘ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ Ì ¶ÚÔΔ· ‰ÈÂÁ›ÚÂÈ ÙÔÓ Δ-΢ÙÙ·ÚÈÎfi ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfiÎ·È ÙËÓ ¡∫-΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· ηٿ ÙÚfiÔ ÂÍ·ÚÙÒÌÂÓÔ ·fi Ù· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·. ™ÎÔfi˜ Ì·˜ ‹Ù·Ó Ë ÌÂϤÙË Ù˘‰Ú¿Û˘ Ù˘ ¶ÚÔΔ· ÛÙ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·/Ì·ÎÚÔÊ¿Á·, ÂϤÁ¯ÔÓÙ·˜ ÙËÓ ÂÓ›Û¯˘ÛË ‚·ÛÈÎÒÓ Î˘ÙÙ·ÚÈÎÒÓ ÙÔ˘˜ ÏÂÈ-ÙÔ˘ÚÁÈÒÓ. ∫‡ÙÙ·Ú· ÙˆÓ ÌÔÓÔ΢ÙÙ·ÚÈÎÒÓ ÛÂÈÚÒÓ THP-1 Î·È U937 Î·È ·ÓıÚÒÈÓ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›-Ì·ÙÔ˜ ÂÓÂÚÁÔÔÈ‹ıËÎ·Ó Ì ¶ÚÔΔ· Î·È ÌÂÙÚ‹ıËÎÂ Ë Ê·ÁÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÈηÓfiÙËÙ¿ ÙÔ˘˜ ÂÊ·ÚÌfi˙ÔÓÙ·˜ ÙË ‰ÔÎÈ-Ì·Û›· ÂÁÎfiψÛ˘ ۈ̷Ùȉ›ˆÓ zymosan. ™ÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ·, ‰ÈÂÚÂ˘Ó‹Û·Ì ÙËÓ ÈηÓfiÙËÙ· Ù˘ ¶ÚÔΔ· Ó· ¿ÁÂÈ ÙËÓ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ HLA-DR Û ·ÓıÚÒÈÓ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜.

¶·Ú¿ÏÏËÏ·, ·ÓıÚÒÈÓ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· ‰È·ÊÔÚÔÔÈ‹ıËÎ·Ó Û ‰ÂÓ‰ÚÈÙÈο ·ÙÙ·Ú· (DC) Ì ¯ÔÚ‹ÁËÛË GM-CSF Î·È IL-4, ÁÈ· ÙË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ ÈηÓfiÙËÙ·˜ Ù˘ ¶ÚÔΔ· Ó· ¿ÁÂÈ ÙË ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛË ‹/Î·È ÙËÓ ˆÚ›Ì·ÓÛ‹ÙÔ˘˜. √ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˜ ÙˆÓ DC ÂϤÁ¯ıËΠˆ˜ ÚÔ˜ ÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ CD14, CD80, CD83 Î·È CD86 ÌÂ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜. Δ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù¿ Ì·˜ ¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË Ì ¶ÚÔΔ· ‰ÈÂÁ›ÚÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈο ÙË Ê·-ÁÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛË ÙˆÓ ÌÔÓÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ/Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ. ∂ÈϤÔÓ, ‰È¤ÁÂÚÛË Ì ¶ÚÔΔ·, ·Ó Î·È ‰ÂÓ Â¿ÁÂÈ ÙË ‰È·ÊÔÚÔ-Ô›ËÛË ÌÔÓÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÚÔ˜ DC, Ô‰ËÁ› Û ·˘ÍË̤ÓË ·ÓÙÈÁÔÓÔ·ÚÔ˘Û›·ÛË Ì¤Ûˆ ÙˆÓ HLA-DR Î·È ˆÚ›Ì·ÓÛËÙˆÓ DC ̤ۈ ·‡ÍËÛ˘ Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÛËÌ·ÓÙÈÎÒÓ Û˘Ó‰ÈÂÁÂÚÙÈÎÒÓ ÌÔÚ›ˆÓ. ™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Ù· ·ÔÙÂϤÛÌ·-Ù¿ Ì·˜ ÚÔÙ›ÓÔ˘Ó fiÙÈ Ë ¶ÚÔΔ·, ̤ۈ Ù˘ ÈηÓfiÙËÙ¿˜ Ù˘ Ó· ÂÓÂÚÁÔÔÈ› Ù· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·, ÌÔÚ› Ó· ¯ÚËÛÈ-ÌÔÔÈËı› ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ÁÈ· ÙËÓ ÂÎΛÓËÛË ÂȉÈÎÒÓ ·ÓÔÛÔ·ÔÎÚ›ÛÂˆÓ Î·È ¤ÎÙ˘ÍË ·ÓÙÈÁÔÓÔÂȉÈÎÒÓ Δ- ÎÏÒÓˆÓ, invitro Î·È in vivo.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 265

4

Δ∞ ∂¶π¶∂¢∞ √ƒ√À Δ∏™ √•∂π¢øª∂¡∏™ LDL (OX-LDL) ∂π¡∞π ∞¡Δπ™Δƒ√ºø™ ∞¡∞§√°∞ª∂ Δ∏ ¢ƒ∞™Δ∏ƒπ√Δ∏Δ∞ Δ∏™ Δ∂§√ª∂ƒ∞™∏™ ™Δ∞ ¶∂ƒπº∂ƒπ∫∞ ª√¡√¶Àƒ∏¡∞

∫ÀΔΔ∞ƒ∞ Δ√À ∞πª∞Δ√™ (¶ª∫∞) ¡∂ºƒ√¶∞£ø¡ À¶√ ∞πª√∫∞£∞ƒ™∏ (∞∫)

°. ΔÛÈÚ·ÓÏ‹˜1, ™. ÷Ù˙Ë·Ó·ÁÈÒÙÔ˘2, º. ªÔ˘Ê›‰Ô˘2, º. ∞Ï‚È˙¿ÎË1, ¶. μ·Ì‚·Î¿ÚË1,∂. ™·Îο1, ∫. ™Ù·Ì·Ù¤ÏÔ˘3, μ. ∫ÔÚ‰›Ó·˜2, ª. ∑fiÁη2, Ã. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘2

1¡ÂÊÚÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞ıËÓÒÓ, «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜», 2ΔÌ‹Ì· μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜, ∞ÈÁÈÓ‹ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ,

3ªÔÓ¿‰· Δ¯ÓËÙÔ‡ ¡ÂÊÚÔ‡, ∫ÏÈÓÈ΋ ∫˘·Ófi˜ ™Ù·˘Úfi˜, ∞ı‹Ó·

™∫√¶√™∏ ÙÂÏÔÌÂÚ¿ÛË ‰È·ÙËÚ› ÙË ‰ÔÌ‹ Î·È Î·Ï‹ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÙˆÓ ÙÂÏÔÌÂÚÒÓ, Ë ÊıÔÚ¿ ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ ˘ÚÔ‰ÔÙ› ÙËÓ

΢ÙÙ·ÚÈ΋ Á‹Ú·ÓÛË. ∏ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· ÙÔ˘ ÂÓ˙‡ÌÔ˘ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· Â›Ó·È ÌÂȈ̤ÓË ÛÙ· ¶ª∫∞ ÙˆÓ ÓÂÊÚÔ·ıÒÓ˘fi ∞∫. ™ÙÔ˘˜ ›‰ÈÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ÙÔ ÔÍÂȉˆÙÈÎfi stress Î·È Ë ÊÏÂÁÌÔÓ‹ Â›Ó·È ·˘ÍË̤ӷ. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ‹Ù·ÓË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ Û¯¤Û˘ ÔÍÂȉˆÙÈÎÔ‡ stress/ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ Î·È ÙÂÏÔÌÂÚ¿Û˘ ÛÙÔÓ ·ÓˆÙ¤Úˆ ÏËı˘ÛÌfi.

ª∂£√¢√™™Â ¶ª∫∞ Ô˘ ·ÔÌÔÓÒıËÎ·Ó ·fi 42 ·ÛıÂÓ›˜ ˘fi ∞∫ Î·È 39 ¿ÙÔÌ· ÌÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ÓÂÊÚÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·

ÌÂÙÚ‹ıËÎÂ Ë ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· Ù˘ ÙÂÏÔÌÂÚ¿Û˘ Ì PCR-ELISA. ™Ù· ›‰È· ¿ÙÔÌ· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Â›Û˘ Ù· ›-‰· Ù˘ ox-LDL, ÙÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ó¤ÎÚˆÛ˘ ÙˆÓ fiÁÎˆÓ – · (TNF) Î·È Ù˘ πÓÙÂÚÏ¢ΛÓ˘-10 (IL-10) ÛÙÔÓ ÔÚfi.™˘Û¯ÂÙ›ÛıËÎÂ Ë ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· Ù˘ ÙÂÏÔÌÂÚ¿Û˘ ÛÙ· ¶ª∫∞ Ì ÙÔ˘˜ ÚÔ·Ó·ÊÂÚı¤ÓÙ˜ ‰Â›ÎÙ˜ ÔÍÂȉˆÙÈÎÔ‡stress Î·È ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞Δ· ›‰· ÔÚÔ‡ Ù˘ ox-LDL Î·È ÙÔ˘ TNF ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ· ÛÙÔ˘˜ ÓÂÊÚÔ·ı›˜ ·’ fi,ÙÈ ÛÙËÓ

ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘ (ox-LDL: 91,2±33,9 Î·È 66,9±26,4 U/L, TNF: 24,5±6,1 Î·È 17,4±7,1 pg/ml, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, P =0,001 Î·È < 0,001). H ox-LDL Û¯ÂÙ›ÛıËΠ·ÓÙ›ÛÙÚÔÊ· Ì ÙËÓ % ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· Ù˘ ÙÂÏÔÌÂÚ¿Û˘ ÛÙ· ¶ª∫∞(r = -0,506, P = 0,000 ÁÈ· ÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ 81 ·ÙfiÌˆÓ Ô˘ Û˘ÌÌÂÙ›¯·Ó ÛÙËÓ ÌÂϤÙË Î·È r = -0,559, P = 0,000ÛÙÔ˘˜ 42 ÓÂÊÚÔ·ı›˜ ˘fi ∞∫). √ TNF Û¯ÂÙ›ÛıËΠ›Û˘ ·ÓÙ›ÛÙÚÔÊ· Ì ÙËÓ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· ÙÔ˘ ÂÓ˙‡ÌÔ˘ÛÙ· ¶∫ª∞ ÛÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ ·ÙfiÌˆÓ Ô˘ Û˘ÌÌÂÙ›¯·Ó ÛÙË ÌÂϤÙË (r = -0,492, P = 0,000) ÂÓÒ Ë IL-10 fi¯È.§·Ì‚¿ÓÔÓÙ·˜ ˘fi„Ë Ù· ·ÚÈ· ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο ÙÔ˘ Û˘ÓfiÏÔ˘ ÙˆÓ ·ÙfiÌˆÓ Ô˘ Û˘ÌÌÂÙ›¯·Ó ÛÙË ÌÂϤÙË, ‰È·È-ÛÙÒıËΠ(Ì stepwise multiple linear regression) fiÙÈ ÔÈ ÌfiÓÔÈ Î·ıÔÚÈÛÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÁÈ· ÙËÓ % ‰Ú·ÛÙËÚÈfi-ÙËÙ· Ù˘ ÙÂÏÔÌÂÚ¿Û˘ ÛÙ· ¶ª∫∞ ‹Ù·Ó Ë ox-LDL Î·È Ô TNF (‚ = -0,421, t = -4,083, P = 0,000 Î·È ‚ = -0,381,t = -3,691, P = 0,000, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·) ÂÓÒ ÂÚÈÔÚ›˙ÔÓÙ·˜ ÙËÓ ·Ó¿Ï˘ÛË ÌfiÓÔ ÛÙÔ˘˜ ÓÂÊÚÔ·ı›˜ ηıÔÚÈÛÙÈÎÔ› ·-Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ Ù˘ ÙÂÏÔÌÂÚ¿Û˘ ÛÙ· ¶ª∫∞ ‹Ù·Ó Ë ox-LDL Î·È Ë ¯ÚÔÓÈ΋ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ∞∫ (‚ = -0,671, t = -4,709, P = 0,000 Î·È ‚ = -0,349, t = -2,447, P = 0,023, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· ›‰· ÛÙÔ ÔÚfi Ù˘ ox-LDL – ÁÓˆÛÙÔ‡ ‰Â›ÎÙË ÔÍÂȉˆÙÈÎÔ‡ stress ·ÏÏ¿ Î·È ·ıËÚÔÁfiÓÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ· -

Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È ·ÓÙ›ÛÙÚÔÊ· Î·È ÈÛ¯˘Ú¿ Ì ÙËÓ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· Ù˘ ÙÂÏÔÌÂÚ¿Û˘ ÛÙ· ¶ª∫∞ ÙˆÓ ¯ÚfiÓÈˆÓ ÓÂÊÚÔ-·ıÒÓ ˘fi ∞∫. ∏ ÂȂ‚·›ˆÛË ÙÔ˘ ·Ú·¿Óˆ Â˘Ú‹Ì·ÙÔ˜ Î·È Û ¿ÏϘ ÌÂϤÙ˜ ı· ·Ó·‰Â›ÎӢ ÌÈ· ·ÎfiÌË ÛË-Ì·ÓÙÈ΋ ÂÈÏÔ΋ ÙÔ˘ ÔÍÂȉˆÙÈÎÔ‡ stress Û ·˘ÙÔ‡˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Î·È Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ ÙËÓ «ÚÒÈÌË Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ Á‹-Ú·ÓÛË» Ô˘ Èı·ÓÒ˜ — ÂȉÈο fiÙ·Ó ÂÌϤÎÂÙ·È Ë ox-LDL— Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Î·È Ì ÙËÓ ·˘ÍË̤ÓË Â›ÙˆÛË Ù˘ ·ıË-ڈ̿وÛ˘ ÛÙÔÓ ÏËı˘ÛÌfi ·˘Ùfi.

266 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

5

∏ ∞•π√§√°∏™∏ Δ∏™ C-REACTIVE PROTEIN™∂ Ã√¡π∂™ ¶¡∂Àª√¡√¶∞£∂π∂™

∫. ¶·‡ÏÔ˘1, ∞. §ÂÎοÎÔ˘2, ∂. ∫·Ú¿ÎÔ˘3, ¢. ªÂÏÂÌÂÓ‹2, ∂. ªÚÈfiÏ·1,∞. ÷ڷϷÌÔÔ‡ÏÔ˘1, ¡. Δڿη˜3

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜,2∞′ ¶Ó¢ÌÔÓÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, 3∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ÃËÌ›·˜, ™ÈÛÌ·ÓfiÁÏÂÈÔ °¡∞

√È ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓȘ Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂȘ ¤¯Ô˘Ó ·˘ÍË̤Ó˜ ‰˘ÛÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›Â˜ Ù˘ ·Ó·ÓÔ‹˜. ∏ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ-΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÂÚȤ¯ÂÈ ·ÚÎÂÙ¤˜ ÏËÚÔÊÔڛ˜ ÁÈ· ÙËÓ Î·Ù¿ÛÙ·ÛË Ù˘ ˘Á›·˜ ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Î·È ÙËÓ ÔÈfiÙËÙ· ˙ˆ-‹˜ ÙÔ˘.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Â›Ó·È Ó· ÌÂÏÂÙ‹ÛÔ˘Ì ÙË ‰È·Î‡Ì·ÓÛË Ù˘ ÙÈÌ‹˜ Ù˘ CRP Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚfiÓȘ Ó¢-ÌÔÓÔ¿ıÂȘ.

™Â 89 ·ÛıÂÓ›˜ ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ 67,1 ¤ÙË (47-86) ·fi ÙË ∞! ¶Ó¢ÌÔÓÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ÌÂÙÚ‹ıËÎÂ Ë CRP Ì ÙË̤ıÔ‰Ô Ù˘ ıÔψÛÈÌÂÙÚÈ΋˜ ·Ó¿Ï˘Û˘ ÂÓÈÛ¯˘Ì¤ÓË Ì ¯Ú‹ÛË ÛˆÌ·Ùȉ›ˆÓ (§¿ÙÂÍ) ÛÙÔÓ ·Ó·Ï˘Ù‹ Cobas- Integra800.

∂›ÎÔÛÈ ÙÚÂȘ ·ÛıÂÓ›˜ ¯ˆÚ›˜ ‰‡ÛÓÔÈ· ›¯·Ó ‰È¿ÌÂÛË ÙÈÌ‹ CRP Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ 2,80 mg/dl. ∂›ÎÔÛÈ ¤ÍÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ̤ÙÚÈ· ‰‡ÛÓÔÈ· ‰ËÌÈÔ˘ÚÁÔ‡ÌÂÓË ÌÂÙ¿ ·fi ÂÚ¿ÙËÌ· Ë ·Ó¤‚·ÛÌ· ÛοϷ˜ ›¯·Ó

‰È¿ÌÂÛË ÙÈÌ‹ CRP 7,05 mg/dl. 20 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÌfiÓÈÌË ‰‡ÛÓÔÈ· Û ηٿÛÙ·ÛË ËÚÂÌ›·˜ ›¯·Ó ‰È¿ÌÂÛË ÙÈÌ‹ CRP11,75 mg/dl.

∂›Û˘ Ë ‰È¿ÌÂÛË ÙÈÌ‹ Ù˘ CRP Û ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ οÓÈ˙·Ó ‹Ù·Ó 13,05 mg/dl. ∏ ÙÈÌ‹ Ù˘ CRP ¤¯ÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·‡ÍËÛË (p<0,001) ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ ÈηÓfiÙËÙ· ·Ó·ÓÔ‹˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ. ªË

ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ‰È·ÊÔÚ¿ ›¯·Ì ·Ó¿ÌÂÛ· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ οÓÈ˙·Ó Î·È ÂΛÓÔ˘˜ Ì ÌfiÓÈÌË ‰‡ÛÓÔÈ·(p=0,096).

H CRP Ê·›ÓÂÙ·È Ó· Â›Ó·È ¤Ó·˜ ηÏfi˜ ‰Â›ÎÙ˘ ÁÈ· ÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ Û ÂÚ›Ô‰ÔÌË ÂÍ¿ÚÛˆ˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 267

6

∞¡√™√§√°π∫∏ ª∂§∂Δ∏ ¶∞π¢πø¡ ¶ƒπ¡ ∫∞π ª∂Δ∞ Δ∏¡ ∂¶∂ªμ∞™∏ ∞¢∂¡∂∫Δ√ª∏™∫∞π ∞ªÀ°¢∞§∂∫Δ√ª∏™

ª. ¢›ÙÛ·1, ∞. ÷Ù˙Ë·‚Ú·Ì›‰Ë˜2, Ã. ∫¿ÚÙÛÈÔ˜1, ∂. °È·ÓÓ¿ÎË1, ∂. °È·ÓÓÔ‡ÏË1,ª. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘1, ¢. ª·ÚοϷ1

1∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞¡£ «£Â·Á¤ÓÂÈÔ»,2øƒ§ ∫ÏÈÓÈ΋ °¡ °È·ÓÓÈÙÛÒÓ

∂π™∞°ø°∏ – ™∫√¶√™√È ·Ì˘Á‰·Ï¤˜ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÂÏ¿ÛÛÔÓ· ‰Â˘ÙÂÚÔÁÂÓ‹ ÏÂÌÊÈο fiÚÁ·Ó·, Ô˘ ·›ÚÓÔ˘Ó Ì¤ÚÔ˜ ÛÙËÓ ·ÓÔÛȷ΋

·¿ÓÙËÛË ÂÚ¯fiÌÂÓ· Û ·ʋ Ì ·ÓÙÈÁfiÓ·. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Ì·˜ Â›Ó·È Ó· ‰ÈÂÚ¢ӋÛÔ˘ÌÂ Ù˘¯fiÓ ÌÂÙ·‚Ô-Ϥ˜ ÛÙËÓ ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈ΋ Î·È ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ ηٿÛÙ·ÛË ·È‰ÈÒÓ, ÚÈÓ Î·È ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË ·‰ÂÓÂÎÙÔÌ‹˜ Î·È ·Ì˘-Á‰·ÏÂÎÙÔÌ‹˜ ÛÙËÓ ÔÔ›· ˘Ô‚Ï‹ıËηÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹Û·Ì 24 ·È‰È¿ (∞ /£ 13/11), 5-12 ÂÙÒÓ, Ì ‰È¿ÌÂÛË ËÏÈΛ· 6,5 ¤ÙË. ¢‡Ô ·È‰È¿ ›¯·Ó ¯ÚfiÓÈ· ·Ì˘-

Á‰·Ï›Ùȉ·, 22 ›¯·Ó Û˘¯Ó¿ ÂÂÈÛfi‰È· ÔÍ›·˜ ·Ì˘Á‰·Ï›Ùȉ·˜ Î·È 6 ·È‰È¿ ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÏÏÂÚÁ›·˜. √È ÌÈÎÚÔ› ·ÛıÂÓ›˜ÂÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó Ì ÁÂÓÈ΋ ·›Ì·ÙÔ˜ Î·È Ô ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˜ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËΠ̠΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜, ÛÙÔ CoulterEpics XL, Ì ‰‡Ô ·ÈÌÔÏË„›Â˜, ÚÔÂÁ¯ÂÈÚËÙÈο Î·È ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈο, 5,5 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË. ∂›Û˘ ÌÂ-ÙÚ‹ıËÎ·Ó ÔÈ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚ›Ó˜ πgG, IgA, IgM Î·È Ë ASTO.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞¶ÚԤ΢„·Ó ÔÈ ·Ú·Î¿Ùˆ ‰È¿ÌÂÛ˜ ÙÈ̤˜ ÚÈÓ Î·È ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË:

WBC POLY Hb Lymph T cells T4 T8 T4/T8 NK μ cells

¶ÚÈÓ 6550/Ìl 3134/Ìl 11. 7 gr/dl 2673/Ìl 2107/Ìl 987/Ìl 656/Ìl 1. 45 204/Ìl 529/ÌlªÂÙ¿ 8100/Ìl 3522/Ìl 11. 9 gr/dl 3400/Ìl 2604/Ìl 1291/Ìl 875/Ìl 1. 63 280/Ìl 403/Ìlp 0. 038 NS NS 0. 038 0. 007 0. 067 0. 05 NS NS NS

∏ ̤ÛË ÙÈÌ‹ Ù˘ IgG ‹Ù·Ó 1008. 76 ÚÈÓ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË Î·È 973. 47 ÌÂÙ¿ (p: ns), Ù˘ IgA ‹Ù·Ó 135. 7 ÚÈÓÎ·È 115. 16 ÌÂÙ¿ (p: 0. 058), Ù˘ IgM ‹Ù·Ó 115,92 ÚÈÓ Î·È 116. 07(p: ns) Î·È Ù˘ ASTO ‹Ù·Ó 169. 147 ÚÈÓ Î·È146. 94 ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË (p: ns)

™Àª¶∂ƒA™ª∞Δ∞1) ªÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË ·˘Í¿ÓÔÓÙ·È ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈο (p<0,005) Ô ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ Ï¢ÎÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ (WBC),

ÙˆÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÙˆÓ Δ4, Δ8 ˘ÔÏËı˘ÛÌÒÓ (ÔÈ ÙÈ̤˜ ·Ú·Ì¤ÓÔ˘Ó ÂÓÙfi˜ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ÔÚ›ˆÓ). √ÚÈ-Ṳ̂ӷ ·È‰È¿ Ô˘ ÚÔÂÁ¯ÂÈÚËÙÈο ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó ÙÈ̤˜ οو ÙÔ˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ‡ÚÔ˘˜, Ì ÙËÓ ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋·‡ÍËÛË ÙˆÓ Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ‚Ú¤ıËÎ·Ó ÂÓÙfi˜ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ÔÚ›ˆÓ. ¢ËÏ·‰‹ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÔÌ·ÏÔÔ›ËÛËÙˆÓ ÙÈÌÒÓ, ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· Ô˘ Û˘ÌʈÓ› Ì ÙË ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·.

2) √ÚÈṲ̂Ó˜ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ fiˆ˜ Hb, POLY, T4/T8 ·Ú¤ÌÂÈÓ·Ó ·ÌÂÙ¿‚ÏËÙ˜, ÂÓÒ Ù· μ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÂÏ·Ù-ÙÒıËηÓ, fi¯È fï˜ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈο.

3) Δ· ›‰· ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ IgG, IgA Î·È Ë ASTO ÂÏÏ·ÙÒıËÎ·Ó ÌÂÙ¿ ÙËÓ ·Ì˘Á‰·ÏÂÎÙÔÌ‹, ·ÏÏ¿ Ìfi-ÓÔ Ë ÂÏÏ¿ÙˆÛË Ù˘ πgA ‹Ù·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋. ∏ πgM ·Ú¤ÌÂÈÓ ÛÙ· ›‰È· ›‰·.

268 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

7

∏ ∂¡¢√£∏§π∞∫∏ ¢À™§∂πΔ√Àƒ°π∞ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ¢À™§π¶π¢∞πªπ∞

∂. ∫ÔÛÌ›‰Ô˘1, ª. ∫·Ï·˚Ù˙ÔÔ‡ÏÔ˘1, μ. §˘ÚÔ‡‰Ë˜2, ¢. ™·ÓÔÁÈ¿ÓÓ˘1, ¢. ¶ÔÏ˘˙Ò˘2,Ã. μ·ÛÈÏÂÈ¿‰Ô˘, ∂. μÏ·¯ÔÁÈ¿ÓÓ˘2

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜, 2∫ÏÈÓÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ıËÚÔÛÎÏ‹ÚˆÛ˘, ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, °¡ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ «∞°π√™ ¶∞À§√™»

∏ ÊÏÂÁÌÔÓ‹ Î·È Ë ÂÓ‰ÔıËÏȷ΋ ‰˘ÛÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· Â›Ó·È ‰‡Ô ηٷÛÙ¿ÛÂȘ Ô˘ Ô‰ËÁÔ‡Ó Û ·˘ÍË̤ÓË ıÓËÛÈÌfi-ÙËÙ· ·fi ηډȷÁÁÂȷο ÓÔÛ‹Ì·Ù·.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËı› Ë Û˘ÌÂÚÈÊÔÚ¿ ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ ÙÔ˘ ÂÓ‰ÔıËÏ›Ô˘ICAM-1, VCAM-1 Î·È Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÔΛÓ˘ IL-6 ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙË ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· Ù˘ hsCRP, ˆ˜ ÂÎÊÚ·ÛÙ‹ Ù˘ ÊÏÂÁ-ÌÔÓ‹˜.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πΔÔ ˘ÏÈÎfi Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 62 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‰˘ÛÏÈȉ·ÈÌ›·, 30 ¿Ó‰Ú˜ Î·È 32 Á˘Ó·›Î˜, ËÏÈΛ·˜ 34-67

ÂÙÒÓ Ì μªπ 28,1 ˆ˜ 34,2 kg/m2. ªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó Ù· ›‰· Ù˘ hsCRP, ICAM-1, VCAM-1 Î·È IL-6. Δ· ›‰·ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ Î·È Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÔΛÓ˘ ·ÍÈÔÏÔÁ‹ıËÎ·Ó ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙË ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· Ù˘ hsCRP. °È·ÙË ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·ÍÈÔÏfiÁËÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎÂ Ë Î·Ù¿ student t-Test ‰ÔÎÈÌ·Û›·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì hsCRP>3 mg/l Ù· ›‰· ÙÔ˘ ICAM-1 ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ·, p<0,004, Û ۯ¤ÛË

Ì ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ›¯·Ó ›‰· hsCRP<3 mg/l (454,13±177,76 vs 349,10±97,63 ng/ml). ¢ÂÓ ·Ú·ÙËÚ‹-ıËÎ·Ó ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙÔ˘ VCAM-1 Î·È Ù˘ IL-6.

™Àª¶∂ƒA™ª∞∞fi Ù· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‰˘ÛÏÈȉ·ÈÌ›· Ë ·˘ÍË̤ÓË ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ·

ÙˆÓ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ ‚·›ÓÂÈ ·Ú¿ÏÏËÏ· Ì ÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ô˘˜ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ·˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 269

8

√ ™À¡¢À∞™ª√™ Ã∞ª∏§ø¡ ∂¶π¶∂¢ø¡ Ã√§∏™Δ∂ƒ√§∏™ ∫∞π Àæ∏§ø¡ ∂¶π¶∂¢ø¡º§∂°ª√¡∏™ ∞À•∞¡∂π Δ∏ £¡∏™πª√Δ∏Δ∞ Δø¡ ∞™£∂¡ø¡ À¶√ ∞πª√∫∞£∞ƒ™∏

°. ΔÛÈÚ·ÓÏ‹˜1, ™. ÷Ù˙Ë·Ó·ÁÈÒÙÔ˘2, º. ªÔ˘Ê›‰Ô˘2, °. ΔÚÈ·ÓٷʇÏÏ˘1, ∞. º·ÙÔ‡ÚÔ˘1,∂. ™·Îο1, ª. ∑ÒÁ·2, ∫. ™Ù·Ì·Ù¤ÏÔ˘3, ∞. ªÏ¤Ù·4, Ã. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘2

1¡ÂÊÚÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞ıËÓÒÓ, «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜»,2ΔÌ‹Ì· μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜, ∞ÈÁËÓ›ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ,

3ªÔÓ¿‰· Δ¯ÓËÙÔ‡ ¡ÂÊÚÔ‡, ∫ÏÈÓÈ΋ «∫˘·Ófi˜ ™Ù·˘Úfi˜»4ªÔÓ¿‰· Δ¯ÓËÙÔ‡ ¡ÂÊÚÔ‡, ∫ÏÈÓÈ΋ ¢Ú·Á›ÓË

∂π™∞°ø°∏ – ™∫√¶√™ªÂٷ͇ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÔÚÔ‡ Ù˘ ÔÏÈ΋˜ ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏ˘ (OX) Î·È Ù˘ ıÓËÛÈÌfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ¯ÚfiÓÈˆÓ ÓÂÊÚÔ·-

ıÒÓ ˘fi ·ÈÌÔοı·ÚÛË (∞∫) ¤¯ÂÈ ·Ú·ÙËÚËı› ·ÓÙ›ÛÙÚÔÊË Û˘Û¯¤ÙÈÛË. ∏ ÂȂ‚·›ˆÛË ·˘Ù‹˜ Ù˘ «·Ú¿‰Ô͢ÂȉËÌÈÔÏÔÁ›·˜» ηıÒ˜ Î·È Ë Û˘Ì‚ÔÏ‹ Ù˘ ¯ÚfiÓÈ·˜ ‹È·˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ ÛÙÔ ·Ú·¿Óˆ Ê·ÈÓfiÌÂÓÔ ‰ÈÂÚ¢ÓÒÓÙ·ÈÛÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÂÚÁ·Û›·.

A™£∂¡∂π™ ∫∞π ª∂£√¢√π∂ηÙfi ÙÚÈ¿ÓÙ· ¤ÍÈ ·ÛıÂÓ›˜ ˘fi ∞∫ ·Ú·ÎÔÏÔ˘ı‹ıËÎ·Ó ÚÔÔÙÈο ÁÈ· 24 Ì‹Ó˜. ŒÁÈÓ ηٷÁÚ·Ê‹ Ù˘ ÔÏÈ-

΋˜ Î·È Ù˘ ıÓËÛÈÌfiÙËÙ·˜ ·fi ηډȷÁÁÂȷο ÓÔÛ‹Ì·Ù· (∫¢∞). Δ· ‚·ÛÈο ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, ÙÔÏÈȉ·ÈÌÈÎfi ÙÔ˘˜ ÚÔÊ›Ï Î·È ÌÈ· ÛÂÈÚ¿ ‰ÂÈÎÙÒÓ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ Ô˘ ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Î·Ù¿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ·Ú·ÎÔÏÔ‡-ıËÛ˘ ‰ÈÂÚ¢ӋıËÎ·Ó ˆ˜ ÚÔÁÓˆÛÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÂÈ‚›ˆÛ˘.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ ηٷÁÚ¿ÊËÎ·Ó 21 ı¿Ó·ÙÔÈ (ÔÈ 11 ·fi ∫¢∞ ·›ÙÈ·), ÂÓÒ 9 ·ÛıÂÓ›˜

¤Ï·‚·Ó ÓÂÊÚÈÎfi ÌfiÛ¯Â˘Ì· Î·È 5 ¯¿ıËÎ·Ó ·fi ÙËÓ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË. ™ÙË ÌÔÓÔ-·Ú·ÁÔÓÙÈ΋ ·Ï›Ó‰ÚÔÌË ·Ó¿-Ï˘ÛË ÂÈ‚›ˆÛ˘, ˆ˜ ÎÔÈÓÔ› ÚÔÁÓˆÛÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÙfiÛÔ Ù˘ ∫¢∞ fiÛÔ Î·È Ù˘ ÔÏÈ΋˜ ıÓËÛÈÌfiÙËÙ·˜ ·Ó·-‰Â›¯ıËÎ·Ó Ë Ì›ˆÛË Ù˘ √Ã, Ë ·‡ÍËÛË Ù˘ C-·ÓÙȉÚÒÛ·˜ ÚˆÙ½Ó˘ (CRP), Ù˘ πÓÙÂÚÏ¢ΛÓ˘-6 (IL-6) Î·È ÙÔ˘ÏfiÁÔ˘ Ù˘ IL-6 x ‰È·Ï˘Ùfi ˘Ô‰Ô¯¤· Ù˘ IL-6 / ‰È·Ï˘Ùfi gp130. √ ¯·ÌËÏfi˜ ‰Â›ÎÙ˘ Ì¿˙·˜ ÛÒÌ·ÙÔ˜ Î·È Ë Ì›-ˆÛË Ù˘ IL-10 ‹Ù·Ó ÚfiÛıÂÙÔÈ ÚÔÁÓˆÛÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÁÈ· ÙËÓ ∫¢∞ ıÓËÛÈÌfiÙËÙ·. ™ÙËÓ ÔÏ˘-·Ú·ÁÔÓÙÈ΋·Ï›Ó‰ÚÔÌË ·Ó¿Ï˘ÛË ÂÈ‚›ˆÛ˘, Ë Ì›ˆÛË Ù˘ √à ·Ó·‰Â›¯ıËΠˆ˜ ÎÔÈÓfi˜ ÚÔÁÓˆÛÙÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ ÙfiÛÔÙ˘ ∫¢∞ (RR 0,98, 95% CI 0,96-1,00, p = 0,03, mean±SD √à 167,4±47,9 ÛÙÔ˘˜ ÂÈ‚ÈÒÛ·ÓÙ˜ ¤Ó·ÓÙÈ122,0±26,5 mg/dl ÛÙÔ˘˜ ÌË-ÂÈ‚ÈÒÛ·ÓÙ˜) fiÛÔ Î·È Ù˘ ÔÏÈ΋˜ ıÓËÛÈÌfiÙËÙ·˜ (RR 0,98, 95% CI 0,97-0,99,p=0,04). ∏ ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ Ù˘ IL-6 Î·È Ë Ì›ˆÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ Ù˘ IL-10 ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ ·Ó·‰Â›¯ıËÎ·Ó ˆ˜ÂÈÚfiÛıÂÙÔÈ ÚÔÁÓˆÛÙÈÎÔ› ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÁÈ· ÙËÓ ∫¢∞ ıÓËÛÈÌfiÙËÙ· (RR 7,14, p=0. 05 Î·È RR 0,97, p=0,05 ·ÓÙ›-ÛÔȯ·, mean±SD IL-6 9,5±8,9 ÛÙÔ˘˜ ÂÈ‚ÈÒÛ·ÓÙ˜ ¤Ó·ÓÙÈ 18,2±15,9 pg/ml ÛÙÔ˘˜ ÌË-ÂÈ‚ÈÒÛ·ÓÙ˜ Î·È IL-1011,3±21,5 ÛÙÔ˘˜ ÂÈ‚ÈÒÛ·ÓÙ˜ ¤Ó·ÓÙÈ 5,5±4,6 pg/ml ÛÙÔ˘˜ ÌË-ÂÈ‚ÈÒÛ·ÓÙ˜). Δ¤ÏÔ˜, Ë CRP ·Ó·‰Â›¯ıËΠˆ˜ÂÈÚfiÛıÂÙÔ˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi˜ ÚÔÁÓˆÛÙÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ ÁÈ· ÙËÓ ÔÏÈ΋ ıÓËÛÈÌfiÙËÙ· ÛÙËÓ ›‰È· ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ·ÛıÂ-ÓÒÓ (RR 6,28, p=0,001, mean±SD CRP 9,4± 11,6 ÛÙÔ˘˜ ÂÈ‚ÈÒÛ·ÓÙ˜ ¤Ó·ÓÙÈ 23,1±18,8 mg/ml ÛÙÔ˘˜ ÌË-ÂÈ-‚ÈÒÛ·ÓÙ˜ ·ÛıÂÓ›˜).

™Àª¶∂ƒA™ª∞Δ∞™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Ô Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ ·˘ÍË̤Ó˘ ÚÔ-ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ô˘˜ Î·È ÌÂȈ̤Ó˘ ·ÓÙÈ-ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ô˘˜ ‰Ú·-

ÛÙËÚÈfiÙËÙ·˜ Ì ٷ ÌÂȈ̤ӷ ›‰· ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏ˘ ÛÙÔÓ ÔÚfi Ê·›ÓÂÙ·È ˆ˜ ÂËÚ¿˙ÂÈ ·ÚÓËÙÈο ÙËÓ ÂÈ‚›ˆÛËÙˆÓ ¯ÚfiÓÈˆÓ ÓÂÊÚÔ·ıÒÓ ˘fi ∞∫. ∂Ô̤ӈ˜, Ë ·ÓÙ›ÛÙÚÔÊË ÂȉËÌÈÔÏÔÁ›· fiÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÛÙË ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏË ÙÔ˘ÔÚÔ‡ ÂȂ‚·ÈÒÓÂÙ·È, ·ÏÏ¿ Ê·›ÓÂÙ·È ˆ˜ ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ÌÂÁ¿ÏÔ ‚·ıÌfi ÛÙË Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘Û· ·˘ÍË̤ÓË ÊÏÂÁÌÔ-ÓÒ‰Ë ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ· Ô˘ ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È Û’ ·˘ÙÔ‡˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜.

270 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

9

ª∂§∂Δ∏ ¶∞ƒ∞°√¡Δø¡ Δ∏™ ∞°°∂π√°∂¡∂™∏™ ∫∞π Δ∏™ ∞¶√¶Δø™∏™™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ª¢™

A. ΔÛ›Áη, A. ∞˘ÁËÙ›‰Ô˘, ∂. μÏ·¯¿ÎË, ™. ¢ËÌÔ‡‰Ë˜, º. ∫ψÓÈ˙¿Î˘,∂. πˆ·ÓÓ›‰Ô˘, ™. ÷ڷϷ̛‰Ô˘, π. ∫ψÓÈ˙¿Î˘

∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, °¡£ «πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ», £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

ªÂϤÙ˜ ÙˆÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›ˆÓ ÂÙÒÓ Î·Ù·‰ÂÈÎÓ‡Ô˘Ó ÙË ÛËÌ·Û›· Ù˘ ·ÁÁÂÈÔÁ¤ÓÂÛ˘ Î·È Ù˘ ·fiÙˆÛ˘ ÛÙËÓ ·-ıÔÁ¤ÓÂÈ· ηÎÔ‹ıˆÓ Î·È ÌË ÓÔÛËÌ¿ÙˆÓ, fiˆ˜ Â›Ó·È Ù· ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÎÔÏÏ·ÁfiÓÔ˘, Ù· ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈο ÓÂÔÏ¿ÛÌ·Ù·Î·È ÔÈ Û˘Ì·Á›˜ fiÁÎÔÈ. Œ¯ÂÈ ‚ÚÂı› fiÙÈ Ô VEGF, ·ÁˆÁ¤·˜ Ù˘ ·ÁÁÂÈÔÁ¤ÓÂÛ˘, ÚÔ¿ÁÂÈ ÙË Û‡ÓıÂÛË Î·È ·Ó·-ÛÙ¤ÏÏÂÈ ÙËÓ ·fiÙˆÛË ÙˆÓ ÂÓ‰ÔıËÏÈ·ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ, ÂӉ¯Ô̤ӈ˜ ̤ۈ Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ Ù˘ ·ÓÙÈ-·ÔÙˆÙÈ΋˜ÚˆÙ½Ó˘ survivin.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Ì·˜ Â›Ó·È Ë ÌÂϤÙË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ mRNA ÙÔ˘ VEGF Î·È Ù˘ survivin Û ·ÛıÂÓ›˜ ÌÂ

ª¢™, Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ Real-Time RT-PCR.

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 12 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ª¢™ (̤ÛÔ˜ fiÚÔ˜ ËÏÈΛ·˜ 74,64 ¤ÙË/ 5 RA, 3 RARS Î·È 4 RAEB) Î·È 10 ˘ÁÈ-

›˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜. √ÏÈÎfi RNA ·ÔÌÔÓÒıËΠ·fi Â̇ÚËÓ· ·ÙÙ·Ú· ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ Î·È ·ÎÔÏÔ‡ıËÛ Ô-ÛÔÙÈÎfi˜ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ mRNA ÙˆÓ ÁÔÓȉ›ˆÓ, Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ Real-Time Semi-QuantitativeRT-PCR. ∏ ÂÂÍÂÚÁ·Û›· ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ¤ÁÈÓ ÛÙÔ ÚfiÁÚ·ÌÌ· REST-XL©.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞T· ›‰· mRNA ÙÔ˘ VEGF Î·È Ù˘ survivin ‚Ú¤ıËÎ·Ó ·˘ÍË̤ӷ ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ª¢™ Û ۯ¤ÛË ÌÂ

ÙÔ˘˜ ˘ÁÈ›˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ (ηٿ 3,14 Î·È 5,93 ÊÔÚ¤˜ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, p<0,01). ™˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ, ÛÙÔ˘˜ RA/RARS ·ÛıÂÓ›˜,o VEGF ·˘Í‹ıËΠηٿ 1,6 ÊÔÚ¤˜ (p=0,3) Î·È Ë survivin ηٿ 2,8 ÊÔÚ¤˜ (p<0,01). ™ÙÔ˘˜ RAEB ·ÛıÂÓ›˜ ·-Ú·ÙËÚ‹ıËΠ˘ÂÚ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ ‰˘Ô ÁÔÓȉ›ˆÓ ηٿ 8,62 ÊÔÚ¤˜ (p<0,01) Î·È 22,73 ÊÔÚ¤˜ (p<0,01), ·ÓÙ›ÛÙÔÈ-¯·. ¢È·ÈÛÙÒıËΠÛÙ·ÙÈÛÙÈÎÒ˜ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ VEGF (5,39 ÊÔÚ¤˜, p<0,01) Î·È Ù˘ survivin (8,11ÊÔÚ¤˜,p<0,01) ÛÙÔ˘˜ RAEB Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ RA/RARS ·ÛıÂÓ›˜.

™Àª¶∂ƒA™ª∞∏ ÌÈÎÚ‹ ·‡ÍËÛË Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙÔ˘ VEGF Î·È Ù˘ survivin Ê·›ÓÂÙ·È Ó· Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÙÔ˘˜ Ù‡Ô˘˜ ÙˆÓ ª¢™

Ì ¢ÓÔ˚΋ ÚfiÁÓˆÛË, ÂÓÒ Ë ˘ÂÚ¤ÎÊÚ·Û‹ ÙÔ˘˜ ÂӉ¯Ô̤ӈ˜ Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÙÔ˘˜ Ù‡Ô˘˜ ‰˘ÛÌÂÓ¤ÛÙÂÚ˘ Úfi-ÁÓˆÛ˘ Î·È ÚÔ·Ó·ÁÁ¤ÏÏÂÈ ÙËÓ ÂÎÙÚÔ‹ ÙÔ˘ ª¢™ Û √ª§.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 271

10

°-™º∞πƒπ¡∏ ™∂ ¶∞π¢π∞ ª∂ ¶ƒøΔ√¶∞£∏ ∞¡√™√∞¡∂¶∞ƒ∫∂π∞: À¶√¢√ƒπ∞ ◊∂¡¢√º§∂μπ∞ Ã√ƒ∏°∏™∏;

M. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡, M. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, ™. ¶·¿, Ã. °·‚Ú¿˜, ™. ¡ÈÎÔÏ·˚‰Ô˘,¢. ∫·ÙÛ·Ó›‰Ë˜, ª. ™·Ì·Ú¿, ∂. ¢ËÌËÙÚ›Ô˘, º. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘

μ′ ¶·ÓÂÈÛÙËÌȷ΋ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ∞¶£

Δ· ·È‰È¿ Ì ڈÙÔ·ı‹ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ· Â›Ó·È ÂÈÚÚ‹ Û ÏÔÈÌÒÍÂȘ. ∏ ıÂڷ›· ˘ÔηٿÛÙ·Û˘ Ì ÙËÓ¯ÔÚ‹ÁËÛË Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ Ù· ÚÔÊ˘Ï¿ÛÛÂÈ ·fi ÙȘ ÏÔÈÌÒÍÂȘ. ∏ Á-ÛÊ·ÈÚ›ÓË ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·Ó ÂÓ‰ÔÊϤ‚È· ÁÈ· ÔÏÏ¿ ¯Úfi-ÓÈ·. ΔÔ˘˜ ÙÂÏÂ˘Ù·›Ô˘˜ 18 Ì‹Ó˜ ΢ÎÏÔÊÔÚÔ‡Ó ÛÙËÓ ¯ÒÚ· Ì·˜ Û΢¿ÛÌ·Ù· Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ Ô˘ ¯ÔÚËÁÔ‡ÓÙ·È ˘Ô‰fi-ÚÈ·.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë Û‡ÁÎÚÈÛË ÙˆÓ ‰‡Ô ÌÂıfi‰ˆÓ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ (ÂÓ‰ÔÊϤ‚È·˜-˘Ô‰fiÚÈ·˜) ÛÂ

·È‰È¿ Ì ڈÙÔ·ı‹ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·.

A™£∂¡∂π™ ∫∞π ª∂£√¢√π∏ ÌÂϤÙË ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ 4 ·È‰È¿ Ì ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ· ÛÙ· ÔÔ›· ¯ÔÚËÁÂ›Ù·È ˘Ô‰fiÚÈ· Á-ÛÊ·ÈÚ›ÓË Â› 18 Ì‹-

Ó˜ (√Ì¿‰· ∞). Δ· ›‰È· ·È‰È¿ ÚÈÓ ·fi ÙÔ˘˜ ÙÂÏÂ˘Ù·›Ô˘˜ ·˘ÙÔ‡˜ 18 Ì‹Ó˜ ˘Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·Ó Û ıÂڷ›· Ì ÂÓ‰Ô-ÊϤ‚È· Á-ÛÊ·ÈÚ›ÓË ·fi 3-11 ¯ÚfiÓÈ· Î·È ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó ÙËÓ ÔÌ¿‰· Û‡ÁÎÚÈÛ˘ (√Ì¿‰· μ). ™Â οı ·È‰› ‰›‰ÂÙÔ ÂÈ-‰ÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ ÛÙÔ ÔÔ›Ô ˘‹Ú¯·Ó ÂÚˆÙ‹ÛÂȘ ÛÙȘ Ôԛ˜ ··ÓÙÔ‡Û ÙÔ ›‰ÈÔ ·È‰› Î·È ÂÚˆÙ‹ÛÂȘ Ô˘ ··-ÓÙÔ‡Û·Ó ÔÈ ÁÔÓ›˜ ÙÔ˘. ∂ηȉ‡ÙËÎ·Ó ÁÈ· 1 ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ Ì‹Ó· ÔÈ ÁÔÓ›˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ ÛÙÔÓ ÙÚfiÔ ¤Á¯˘Û˘ Ù˘ ˘Ô-‰fiÚÈ·˜ Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘. ¶ÚÈÓ ·fi οı ¤Á¯˘ÛË Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ (ÂÓ‰ÔÊϤ‚È·˜ ‹ ˘Ô‰fiÚÈ·˜) ÁÈÓfiÙ·Ó ·ÈÌÔÏË„›· ÁÈ· ÙÔÓÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ Î·È ¿ÏÏˆÓ ‚ÈÔ¯ËÌÈÎÒÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞Δ· ›‰· Ù˘ Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘, ÛÙËÓ ˘Ô‰fiÚÈ· ¯ÔÚ‹ÁËÛË, ‰È·ÙËÚÔ‡ÓÙ·Ó ÛÙ·ıÂÚ¿ ˘„ËÏ¿ Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÂΛӷ Ù˘

ÂÓ‰ÔÊϤ‚È·˜ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘. √È ·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ ‹Ù·Ó ÏÈÁfiÙÂÚ˜ ÛÙËÓ ˘Ô‰fiÚÈ· ¯ÔÚ‹ÁËÛË, Î·È Ì¿ÏÈÛÙ· ›¯·Ó ÙËÓ ÌÔÚ-Ê‹ ÌfiÓÔÓ ÙÔÈÎÒÓ ·ÓÙȉڿÛÂˆÓ ÛÙÔ ÛËÌÂ›Ô Ù˘ ¤Á¯˘Û˘ ηٿ ÙÔ˘˜ ÚÒÙÔ˘˜ ·ÎÏÔ˘˜ Ù˘ ıÂڷ›·˜. ∂› ϤÔÓ ËÔÈfiÙËÙ· ˙ˆ‹˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ ‚ÂÏÙÈÒıËΠ̠ÙËÓ ıÂڷ›· ÛÙÔ Û›ÙÈ ‰ÈfiÙÈ ÙÔ ·È‰› ÌÔÚÔ‡Û ÙËÓ ÒÚ· Ù˘ ıÂڷ›-·˜ Ó· ·Û¯ÔÏÂ›Ù·È Ì ‰È¿‚·ÛÌ·, Ó· ·ÎÔ‡ÂÈ ÌÔ˘ÛÈ΋ ÎÏ. Δ¤ÏÔ˜, ÙÔ ÔÈÎÔÓÔÌÈÎfi ÎfiÛÙÔ˜ Ù˘ ˘Ô‰fiÚÈ·˜ Á-ÛÊ·ÈÚ›ÓË˜Â›Ó·È Ôχ ÌÈÎÚfiÙÂÚÔ Ù˘ ÂÓ‰ÔÊϤ‚È·˜ Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘.

™Àª¶∂ƒA™ª∞Δ∞™‡Ìʈӷ Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù¿ Ì·˜ Ë ˘Ô‰fiÚÈ· ¯ÔÚ‹ÁËÛË Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ˘ÂÚÙÂÚ› Ù˘ ÂÓ‰ÔÊϤ‚È·˜

Î·È ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ÙËÓ ÚÔÙÈÌÔ‡Ó.

272 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

11

ª∂§∂Δ∏ Δ∏™ ∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δπ∫√Δ∏Δ∞™ ∫∞π ∞™º∞§∂π∞™ Δ∏™ À¶√¢√ƒπ∞™∂°ÃÀ™∏™ °-™º∞πƒπ¡∏™ ™∂ ¶∞π¢π∞ ª∂ ∫√π¡∏ ¶√π∫π§∏ ∞¡√™√∞¡∂¶∞ƒ∫∂π∞

∂. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘-∞Ï·Ù¿ÎË1, ™. ™·ÓÔ‡1, μ. ∞ÓÙ¿ÚË1, ƒ. ∑ËÏ›‰Ô˘2, °. μ·ÚÏ¿Ì˘1

1¢′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, °¶ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «¶··ÁˆÚÁ›Ô˘», £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË,2∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¶ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «¶··ÁˆÚÁ›Ô˘», £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

∂π™∞°ø°∏∏ ÎÔÈÓ‹ ÔÈΛÏË ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ· (CVID) Â›Ó·È Ì›· ÚˆÙÔ·ı‹˜ ·ÓÙÈۈ̷ÙÈ΋ ·Ó¿ÚÎÂÈ· Ô˘ ·ÓÙÈÌÂÙˆ-

›˙ÂÙ·È Ì ıÂڷ›· ˘ÔηٿÛÙ·Û˘ Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘.

™∫√¶√™¡· ÌÂÏÂÙËıÔ‡Ó Ë ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· Î·È Ë ·ÛÊ¿ÏÂÈ· Ù˘ ˘Ô‰fiÚÈ·˜ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘ Á-ÛÊ·ÈÚ›Ó˘ (SCIg) ÛÂ

·È‰È¿ Ì CVID Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙËÓ ÂÓ‰ÔÊϤ‚È· Á-ÛÊ·ÈÚ›ÓË (IVIg).

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 4 ·È‰È¿ (2 ·ÁfiÚÈ·) ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ 11,8 ¤ÙË Ì CVID Ô˘ ˘Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·Ó Û IVIg ıÂڷ›·

ÛÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ Ì·˜, Ì ‰fiÛË 0,5 g/kg/Ì‹Ó· Î·È ‰È¿ÚÎÂÈ· ·fi 7 ¤ˆ˜ 17 Ì‹Ó˜ (̤ÛË ‰È¿ÚÎÂÈ·: 11,5 Ì‹Ó˜), Ë ÔÔ›··ÓÙÈηٷÛÙ¿ıËΠ·fi SCIg. ∏ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ SCIg Î˘Ì·ÈÓfiÙ·Ó ·fi 6 ¤ˆ˜ 14 Ì‹Ó˜ (̤ÛË ‰È¿ÚÎÂÈ·: 8,75 Ì‹Ó˜)Î·È Ë ‰fiÛË ‹Ù·Ó 0,125 g/kg/‚‰ÔÌ¿‰·. ΔÔÓ ÚÒÙÔ Ì‹Ó· Ë SCIg ÁÈÓfiÙ·Ó ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ·Ó¿ ‚‰ÔÌ¿‰· ηÈηÙfiÈÓ ÛÙÔ Û›ÙÈ. ∫·Ù·ÁÚ·Ê‹ ÙÔ˘ ·ÚÈıÌÔ‡ ÙˆÓ ÏÔÈÌÒ͈Ó, ÙˆÓ ·ÓÂÈı˘Ì‹ÙˆÓ ÂÓÂÚÁÂÈÒÓ ·fi ÙË Á-ÛÊ·ÈÚ›ÓËηıÒ˜ Î·È Ì¤ÙÚËÛË ÙÔ˘ ÂȤ‰Ô˘ ÙˆÓ IgG, IgA, IgM ÁÈÓfiÙ·Ó ÚÔ ÙˆÓ ÂÁ¯‡ÛˆÓ, ÁÈ· ÌÂÓ ÙËÓ IVIg Ì›· ÊÔÚ¿ ÙÔÌ‹Ó·, ÂÓÒ ÁÈ· ÙËÓ SCIg ·Ó¿ ‚‰ÔÌ¿‰· ÙÔÓ ÚÒÙÔ Ì‹Ó· Î·È ·Ó¿ 4 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ·. ŒÏÂÁ¯Ô˜ ÁÈ· ·ÓÙÈ-ÛÒÌ·Ù· HBV, HCV, HIV, ÁÈÓfiÙ·Ó ·Ó¿ 3-6 Ì‹Ó˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ŒÁÈÓ·Ó Û˘ÓÔÏÈο 46 IVIg ÂÁ¯‡ÛÂȘ (100% ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ô) Î·È 140 SCIg (88,57% ÛÙÔ Û›ÙÈ). ∫·Ù¿ ÙË ‰È¿Ú-

ÎÂÈ· Ù˘ IVIg, Ë Ì¤ÛË ÙÈÌ‹ Ù˘ IgG ‹Ù·Ó 8,06 g/l Î·È Ô ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ 6/·ÛıÂÓ‹/¤ÙÔ˜, ÂÓÒ ÁÈ· ÙËÓ SCIg10,61 g/l Î·È 3/·ÛıÂÓ‹/¤ÙÔ˜ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·. ™˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ ÛÙËÓ IVIg ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó 2/4 ·È‰È¿ (26 ÂÁ¯‡-ÛÂȘ), ÂÓÒ ÛÙËÓ SCIg ηӤӷ ·È‰›. ŸÏ· Ù· ·È‰È¿ ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ÙÔÈΤ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ ÛÙËÓ SCIg ÙȘ ÚÒÙ˜ 4 ‚‰Ô-Ì¿‰Â˜ ¯ÔÚ‹ÁËÛ˘. Δ¤ÏÔ˜ ÛÙÔÓ ÈÔÏÔÁÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ›¯·Ó ıÂÙÈÎÔ‡˜ Ù›ÙÏÔ˘˜ ·ÓÙÈ-HBs ·ÓÙÈۈ̿وÓ.

™Àª¶∂ƒA™ª∞Δ∞∏ ÂÊ·ÚÌÔÁ‹ Ù˘ SCIg ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì·˜: ‰È·Ù‹ÚËÛ ÙËÓ IgG Û ˘„ËÏfiÙÂÚ· ›‰·, ÂÏ¿ÙÙˆÛ ÙÔÓ ·ÚÈı-

Ìfi ÙˆÓ ÏÔÈÌÒ͈Ó, ›¯Â ÏÈÁfiÙÂÚ˜ ·ÓÂÈı‡ÌËÙ˜ ÂÓ¤ÚÁÂȘ Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙËÓ IVIg, ‹Ù·Ó ÂχıÂÚË ÌÂÙ¿‰ÔÛ˘ÈÔÁÂÓÒÓ ÏÔÈÌÒ͈Ó. ∏ SCIg Â›Ó·È ıÂڷ›· ˘ÔηٿÛÙ·Û˘ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈ΋ Î·È ·ÛÊ·Ï‹˜ ÁÈ· ·È‰È¿ Ì CVID.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 273

12

™À¡¢ƒ√ª√ DI GEORGE ™∂ μƒ∂º√™ ª∂ A™À¡∏£∏ ™À°°∂¡∏ ∫∞ƒ¢π√¶∞£∂π∞

∂. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘-∞Ï·Ù¿ÎË1, ∞. ºÏ¤‚·2, ™. ™·ÓÔ‡1, ∞. ¶·˘Ï›ÙÔ˘-ΔÛÈfiÓÙÛË2, °. μ·ÚÏ¿Ì˘1

1¢′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, °¶ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «¶··ÁˆÚÁ›Ô˘», £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË,2∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¶ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «¶··ÁˆÚÁ›Ô˘», £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

∂π™∞°ø°∏ΔÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Di George ÔÊ›ÏÂÙ·È Û ¤ÏÏÂÈÌÌ· ÛÙÔ ¯ÚˆÌfiۈ̷ 22q11. ªÔÚ› Ó· Â›Ó·È ÎÏËÚÔÓÔÌÈÎfi ‹

Ó· ÔÊ›ÏÂÙ·È Û Ӥ· ÌÂÙ¿ÏÏ·ÍË Î·È ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi Û˘ÁÁÂÓ›˜ ηډȷΤ˜ ·ÓˆÌ·Ï›Â˜ (Û˘Ó‹ıˆ˜ ·ÓˆÌ·Ï›Â˜ÙˆÓ ·ÚÙËÚÈ·ÎÒÓ ÎÒÓˆÓ), ·Ï·Û›· ‹ ˘ÔÏ·Û›· ÙÔ˘ ı‡ÌÔ˘, ·Ô˘Û›· ·Ú·ı˘ÚÂÔÂȉÒÓ ·‰¤ÓˆÓ Î·È ‰‡ÛÌÔÚÊÔÚÔۈ›Ô.

¶∂ƒπ°ƒ∞º∏ Δ∏™ ¶∂ƒπ¶Δø™∏™ÕÚÚÂÓ ‚Ú¤ÊÔ˜ 6 ÌËÓÒÓ ÌÂ Û˘ÁÁÂÓ‹ ηډÈÔ¿ıÂÈ· (ÔÏÏ·Ï¿ ÂÏÏ›ÌÌ·Ù· ÌÂÛÔÎÔÈÏÈ·ÎÔ‡ ‰È·ÊÚ¿ÁÌ·ÙÔ˜),

·ÚÔ˘Û›·˙ ÎÏÈÓÈÎfi Ê·ÈÓfiÙ˘Ô ‡ÔÙÔ ÁÈ· Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Di George: ÚÔ¤¯ÔÓ Ì¤ÙˆÔ, ¯·ÌËÏ¿ ÚÔÛÊ˘fiÌÂÓ··ÊÂÛÙÒÙ· ÒÙ·, ηı›˙ËÛË ‚¿Û˘ ÚÈÓfi˜, ıÔψً ˘ÂÚÒ·, ‚Ô˘‚ˆÓÔ΋ÏË ‰ÂÍÈ¿. ŒÁÈÓ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi˜(·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˜ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜, ηÏÏȤÚÁÂÈ· ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ì PHA, ·ÓÙÈۈ̷ÙÈ΋ ·¿ÓÙËÛË ÛÙÔ˘˜ÂÌ‚ÔÏÈ·ÛÌÔ‡˜), ‚ÈÔ¯ËÌÈÎfi˜ Î·È ÂÓ‰ÔÎÚÈÓÔÏÔÁÈÎfi˜ (Ca ÔÏÈÎfi Î·È ÈÔÓÙÈṲ̂ÓÔ, ·Ú·ıÔÚÌfiÓË, ‚ÈÙ·Ì›ÓË D), ηıÒ˜Î·È ÁÂÓÂÙÈÎfi˜ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ DNA Ì ÊıÔÚ›˙ÔÓÙ· ˘‚ÚȉÈÛÌfi in situ (FISH) ÁÈ· Èı·Ó‹ ÌÂÙ¿ÏÏ·ÍË ÛÙÔ ¯ÚˆÌfiۈ̷22. ∞fi ÙÔÓ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ‰È·ÈÛÙÒıËÎ·Ó ÌÂȈ̤ӷ ›‰· ÔÏÈÎÒÓ Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ (CD3+: 57,6%,·fiÏ˘ÙÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜ 1600/mm3) Î·È Î·Ù·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ (CD3+/CD8+: 12,5%, ·fiÏ˘ÙÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜399/mm3), ¯·ÌËÏ‹ ·¿ÓÙËÛË Û ÌÈÙÔÁfiÓ· (18. 320 cpm ·ÛıÂÓÔ‡˜, ¤Ó·ÓÙÈ 29. 130 cpm Ì¿ÚÙ˘Ú·), ¤ÏÏÂÈ„Ë ·ÓÙÈ-ۈ̷ÙÈ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ ÛÙ· ÂÌ‚fiÏÈ· ÎÔηÙË Î·È ÙÂÙ¿ÓÔ˘ Î·È ÊÙˆ¯‹ ·¿ÓÙËÛË ÛÙÔ ÂÌ‚fiÏÈÔ ‰ÈÊıÂÚ›Ùȉ·˜. Δ·Â›Â‰· ·Ú·ıÔÚÌfiÓ˘ Î·È Ca ‹Ù·Ó ÂÓÙfi˜ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ÔÚ›ˆÓ, ÂÓÒ Ë ‚ÈÙ·Ì›ÓË D ‚Ú¤ıËΠ¯·ÌËÏ‹ (20 ng/ml).∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ηډÈÔ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ ¤̂·Û˘ ‚‚·ÈÒıËÎÂ Ë ·Ô˘Û›· ı‡ÌÔ˘ ·‰¤Ó·. H DNA ·Ó¿Ï˘Ûˤ‰ÂÈÍ ¤ÏÏÂÈÌÌ· ÛÙÔ ¯ÚˆÌfiۈ̷ 22q11 Î·È ÂȂ‚·›ˆÛ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘.

™À∑∏Δ∏™∏ – ™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞ΔÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Di George ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ Â˘Ú‡ Ê¿ÛÌ· ÎÏÈÓÈÎÒÓ ÂΉËÏÒÛÂˆÓ ÔÈΛÏ˘ ‚·Ú‡ÙËÙ·˜. ∏ ‰È¿ÁÓˆ-

ÛË ÌÔÚ› Ó· ÙÂı› ·fi ÙÔ È‰È¿˙ÔÓ ÚÔÛˆÂ›Ô Î·È Ù· ·ÓÔÛÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÙË ÛÙ·ıÂÚ‹Û˘Ó‡·ÚÍË Û˘ÁÁÂÓÔ‡˜ ηډÈÔ¿ıÂÈ·˜, Ë ÔÔ›· Û·Ó›ˆ˜ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ Ù· ÔÏÏ·Ï¿ ÂÏÏ›ÌÌ·Ù· ÙÔ˘ ÌÂÛÔÎÔÈ-ÏÈ·ÎÔ‡ ‰È·ÊÚ¿ÁÌ·ÙÔ˜ fiˆ˜ ÛÙË ‰È΋ Ì·˜ ÂÚ›ÙˆÛË. ∏ ¤ÁηÈÚË ‰È¿ÁÓˆÛË Â›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈ-ÛË ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È ÁÈ· ÙË ÁÂÓÂÙÈ΋ ηıÔ‰‹ÁËÛË ÙˆÓ ÔÈÎÔÁÂÓÂÈÒÓ ÚÔ˜ ·ÔÊ˘Á‹ Á¤ÓÓËÛ˘ ¿-Û¯ÔÓÙÔ˜ ·È‰ÈÔ‡ Û ÂfiÌÂÓË Î‡ËÛË.

274 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

13

°√¡π¢π∞∫∏ ª∂§∂Δ∏ ∫∞π §∂πΔ√Àƒ°π∫∂™ ¢√∫πª∞™π∂™ Δ ∫∞π μ §∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒø¡™∂ ∂¡∏§π∫∞ ∞™£∂¡∏ ª∂ ∫√π¡∏ ¶√π∫π§∏ ∞¡√™√∞¡∂¶∞ƒ∫∂π∞

∞. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜1, ¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜1, ∫. ΔÛ¤ÏÈÔ˜1, ¢. ªÔ˘ÁÈÔ˘ÎÏ‹˜1, I. Theodorou2, ¶. ªÔ‡Ú·1

1ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞¶£,2Laboratoire d’Immunologie Cellulaire et Tissulaire, Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere

∂π™∞°ø°∏∏ ÂͤÏÈÍË ÛÙÔÓ ÙÔ̤· Ù˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ Ì ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ Ù˘ ÚˆÙÂÔÌÈ΋˜ Î·È ÁÂÓÔÌÈ΋˜ Û˘ÓÙ¤ÏÂÛ ÛÙËÓ

‚·ı‡ÙÂÚË Î·Ù·ÓfiËÛË Ù˘ ·ÓÔÛÔ·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ ÚˆÙÔ·ıÒÓ ·ÓÔÛÔ·Ó·ÚÎÂÈÒÓ ÂÓÒ Ô‰‹ÁËÛÂ Î·È ÛÙËϤÔÓ Û˘ÁÎÚÔÙË̤ÓË ÙÔ˘˜ Ù·ÍÈÓfiÌËÛË.

¶∞ƒ√À™π∞™∏ ¶∂ƒπ™Δ∞Δπ∫√À¶ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È ·ÛıÂÓ‹˜ Ì ڈÙÔ·ı‹ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ· Ë ÔÔ›· ÂΉËÏÒıËΠÛÙËÓ ÂÓ‹ÏÈÎÔ ˙ˆ‹. ∏ ·ÛıÂ-

Ó‹˜ ·ÚÔ˘Û›·˙ ·fi Ì·ÎÚÔ‡ ‚·ÎÙËÚȉȷΤ˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ ÔÈ Ôԛ˜ ‰ÂÓ ·ÔÎÚ›ÓÔÓÙ·Ó ÈηÓÔÔÈË-ÙÈο ÛÙ· Û˘Ó‹ıË ·ÓÙÈ‚ÈÔÙÈο Û¯‹Ì·Ù·. ∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· Î·È ÙÔ Â›‰Ô˜ ÙˆÓ ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ Ô‰‹ÁËÛ·Ó ÛÙËÓ ·Ó·˙‹ÙËÛË ·È-ÙÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ô˘ Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ Ù˘ ·ÓÔÛȷ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘, ·ÊÔ‡ ·ÔÎÏ›ÛıËÎ·Ó ¿ÏÏ· ·›-ÙÈ· ›ÎÙËÙ˘ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜. √ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ ÛÙÔ ·›Ì· η٤‰ÂÈÍ ÔÏÈ΋ ˘ÔÁ·Ì-Ì·ÛÊ·ÈÚÈÓ·ÈÌ›·. ∞fi ÙÔÓ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ ηٷ‰Â›¯ıËΠ·˘ÍË̤ÓË ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË Δ ÏÂÌ-ÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ (CD3+/HLA-DR+) Î·È ¯·ÌËÏfi ÔÛÔÛÙfi μ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. ΔÔ ÚÔÊ›Ï ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ Ù˘-ÔÔ›ËÛ ÙËÓ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ· ˆ˜ ÎÔÈÓ‹ ÔÈΛÏË, Î·È Ë ·ÛıÂÓ‹˜ Ù¤ıËΠ۠ıÂڷ›· Ì ÂÓ‰ÔÊϤ‚È· ¯ÔÚ‹ÁË-ÛË ·ÓıÚÒÂÈÔ˘ ÎÏ¿ÛÌ·ÙÔ˜ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ Û ÌËÓÈ·›· ‚¿ÛË. √ ΢ÙÙ·ÚÈÎfi˜ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˜ ÙÔ˘ ÂÚÈÊÂÚÈ-ÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ Ô‰‹ÁËÛ ÛÙËÓ ÂÚÂÙ·›Úˆ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÈÎÒÓ ÏËı˘ÛÌÒÓ ÙˆÓ ÏÂÌ-ÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ΢ڛˆ˜ ÙˆÓ μ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ.

∏ ÁÔÓȉȷ΋ ÌÂϤÙË ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈˆÓ Û˘ÛÙËÌ¿ÙˆÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘, ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛ˘ Î·È ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ·˜ μÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ‰ÂÓ Î·Ù¤‰ÂÈÍ ÁÔÓȉȷ΋ ÌÂÙ¿ÏÏ·ÍË ÛÙÔ ÁÔÓ›‰ÈÔ ÙÔ˘ BAFF ˘Ô‰Ô¯¤· Î·È ÛÙ· ÁÔÓ›‰È· BCMA,ICOS Î·È TACI.

∏ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‰ÈÂÚ¢ӋıËΠ̠ηÏÏȤÚÁÂȘ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ Ì ÌË ÂȉÈÎfi ÌÈ-ÙÔÁfiÓÔ (PHA) Î·È ÂȉÈÎfi ÁÈ· Ù· μ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· (pokeweed).

™À∑∏Δ∏™∏∏ Ù˘ÔÔ›ËÛË Ù˘ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜ Û ÎÔÈÓ‹ ÔÈΛÏË ‹Ù·Ó ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· Ù˘ ·Ú¯È΋˜ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛ˘ Ì ‚¿-

ÛË ÙËÓ ·‰Ú‹ ÂÎÙ›ÌËÛË ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÔ‡ ÚÔÊ›Ï Ù˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜. ™ÙÔ ÂÚÈÊÂÚÈÎfi ·›Ì· ηٷ‰Â›¯ıËΠ·˘ÍË̤ÓË ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ›Ûˆ˜ ·ÓÙ·Ó·-

ÎÏ¿ ÙËÓ ·ÓÙÈÚÚÔËÛÙÈ΋ ÎÈÓËÙÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ ·ÓÔÛÈ·ÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ÚÔ˜ Î¿Ï˘„Ë ÙÔ˘ ÎÂÓÔ‡ Ô˘ ·Ú¿ÁÂÙ·È ·fi˘ÔÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ· Ù˘ ¯˘ÌÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜ Î·È ·Ó¿ÚÎÂÈ· ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ.

∏ ÁÔÓȉȷ΋ ÌÂϤÙË ÙˆÓ μ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‰ÂÓ Î·Ù¤‰ÂÈÍ ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ ÛÙ· Û˘Ó‹ıË ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ· Û˘ÛÙ‹Ì·-Ù· ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ Î·È ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛ˘, ÛÙÚ¤ÊÔÓÙ·˜ ÙËÓ ¤Ú¢ӷ ÚÔ˜ ·Ó·˙‹ÙËÛË ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎÔ‡ ÂÏÏ›ÌÌ·ÙÔ˜ÛÙËÓ ˆÚ›Ì·ÓÛË ‹/Î·È ·ÓÙÈۈ̷ÙÔ·Ú·ÁˆÁÈ΋ ÙÔ˘˜ ÈηÓfiÙËÙ·.

∏ ÂÌ‚¿ı˘ÓÛË ÛÙË Ê˘ÛÈÔÏÔÁ›· Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÔÏ·ÛÌ·ÙÈ΋˜ ·ÏÏ¿ Î·È ‰È·ÌÂÌ‚Ú·ÓÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ·ÓÔÛÔ˚ηÓÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ, Û˘ÓÙÂÏ› ÛÙËÓ ·ÔÛ·Ê‹ÓÈÛË Î·È Î·Ï‡ÙÂÚË ıÂڷ¢ÙÈ΋ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛË ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÌÂÚˆÙÔ·ı›˜ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂȘ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 275

14

∞¡√™√§√°π∫∏ ∞¶√ΔÀ¶ø™∏ ™Δ∏¡ √À§√¢√¡Δπ∫∏ ™Ãπ™ª∏

¢. ™·ÎÂÏÏ¿ÚË1, S. Socransky2

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ¶ÂÚÈÔ‰ÔÓÙÔÏÔÁ›·˜ Î·È μÈÔÏÔÁ›·˜ ∂ÌÊ˘ÙÂ˘Ì¿ÙˆÓ, √‰ÔÓÙÈ·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ∞¶£,2Department of Periodontology, The Forsyth Institute, Boston, USA

∂π™∞°ø°∏ – ™∫√¶√™∏ ÂÚÈÔ‰ÔÓÙ›Ùȉ· Â›Ó·È Ë Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹ ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ Î·È ÙÔ˘ ÔÛÙ›ÙË ÈÛÙÔ‡ Ô˘ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÙËÓ «ÛÙËÚÈÎÙÈ-

΋ Û˘Û΢‹» ÙˆÓ ‰ÔÓÙÈÒÓ ÛÙÔÓ Ô‰ÔÓÙÈÎfi ÊÚ·ÁÌfi. ∏ Û˘¯ÓfiÙÂÚË ÌÔÚÊ‹ Ù˘, Ë ¯ÚfiÓÈ· ÂÚÈÔ‰ÔÓÙ›Ùȉ· ·Ó ·ÊÂ-ı› ·ıÂÚ¿Â˘ÙË, Û˘¯Ó¿ Ô‰ËÁ› Û ·ÒÏÂȘ ‰ÔÓÙÈÒÓ. £ÂˆÚÂ›Ù·È ÌÈ· ÔÏ˘ÌÈÎÚԂȷ΋ Ïԛ̈ÍË ÛÙËÓ ÔÔ›· ÂÓ¤-¯ÔÓÙ·È ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ 30 ·fi ÙÔ˘˜ 600 ÌÈÎÚÔÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡˜ Ù˘ ÛÙÔÌ·ÙÈ΋˜ ÎÔÈÏfiÙËÙ·˜, ηٿ ·ÚÈÔ ÏfiÁÔ Gram-·ÚÓËÙÈÎÔ› ·Ó·ÂÚfi‚ÈÔÈ, oÚÁ·ÓˆÌ¤ÓÔÈ Û ‚ÈԸ̤Ó˜ ÛÙËÓ Û¯ÈÛÌ‹ Ô˘ ÂÚÈ‚¿ÏÏÂÈ Ù· ‰fiÓÙÈ·.

ΔÔ ·ıÔÁÂÓÂÙÈÎfi ÌÔÓÙ¤ÏÔ Ù˘ ÈÛÙÈ΋˜ ηٷÛÙÚÔÊ‹˜ ÚÔÛÔÌÔÈ¿˙ÂÈ Ì ÂΛÓÔ Ù˘ ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉԇ˜ ·ÚıÚ›ÙÈ-‰·˜ Ì ¤ÓÙÔÓË Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ ÚÔÊÏÂÁÌÔÓˆ‰ÒÓ Î˘ÙÔÎÈÓÒÓ fiˆ˜ ÔÈ IL-1‚, Δ¡F-a Î·È ÌÂÙ·ÏÏÔÚˆÙÂÈÓ·ÛÒÓ fiˆ˜Ë MMP-8. ∏ Ù·¯‡ÙËÙ· ÂͤÏÈ͢ Î·È Ë ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÂËÚ¿˙ÔÓÙ·È ·fi ÙËÓ ÁÂÓÂÙÈ΋ ÚԉȿıÂÛË,Û˘ÛÙËÌ·ÙÈοÓÔÛ‹Ì·Ù·, fiˆ˜ Ô Û·Î¯·Ú҉˘ ‰È·‚‹Ù˘ Î·È Â›ÎÙËÙÔ˘˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜, fiˆ˜ ÙÔ Î¿ÓÈÛÌ·.

ΔÔ ÊÏÂÁÌÔÓ҉˜ ÂÍ›‰ÚˆÌ· ÛÙËÓ Ô˘ÏÔ‰ÔÓÙÈ΋ Û¯ÈÛÌ‹ ¯ÚËÛÈ̇ÂÈ ÁÈ· ÙËÓ ÌÂϤÙË ÙÔ˘ ·ÈÙÈÔ·ıÔÁÂÓÂÙÈÎÔ‡Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡ ·ÏÏ¿ Î·È ÁÈ· ‰È·ÁÓˆÛÙÈÎÔ‡˜ Î·È ÚÔÁÓˆÛÙÈÎÔ‡˜ ÛÎÔÔ‡˜. øÛÙfiÛÔ, ÏfiÁˆ ÙÔ˘ ÌÈÎÚÔ‡ ÙÔ˘ fiÁÎÔ˘(¤ˆ˜ 1 Ìl) Ë Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓË ·Ó¿Ï˘ÛË ÔÏÏ·ÏÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Ù˘ ·ÓÔÛȷ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ Â›Ó·È Ù¯ÓÈο ÂÍ·ÈÚÂÙÈο ‰‡-ÛÎÔÏË.

™ÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÂÚÁ·Û›· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ‰‡Ô Ù¯ÓÈΤ˜ Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓ˘ ·ÔÙ‡ˆÛ˘ ·) ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Û ÔÏ-Ï·Ï¿ ·ıÔÁfiÓ· ‚·ÎÙ‹ÚÈ· Î·È ‚) ÔÏÏ·ÏÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ ÛÙÔ ›‰ÈÔ ‰Â›ÁÌ· ˘ÁÚÔ‡ Ô˘ÏÔ‰ÔÓÙÈ΋˜ Û¯ÈÛÌ‹˜.

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√™∫·È ÛÙȘ ‰‡Ô Ù¯ÓÈΤ˜ Á›ÓÂÙ·È ‰È·‰Ô¯È΋ ¯Ú‹ÛË ÙˆÓ Û˘Û΢ÒÓ Minislot® Î·È Miniblotter® (Immunetics,MA).

°È· ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Á›ÓÂÙ·È ‰¤ÛÌ¢ÛË ‰È·ÊfiÚˆÓ ‚·ÎÙËÚÈ·ÎÒÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ Î·È ÚˆÙ›Ó˘ ∞Û ÌÂÌ‚Ú¿ÓË ÓÈÙÚÔÎÂÏÏÔ˘Ïfi˙˘ Î·È ÂÒ·ÛË Ì ÁÓˆÛÙ¤˜ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ ·ÓıÚÒÈÓ˘ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚ›Ó˘ Î·È ÔÚÒÓ‹ ˘ÁÚÔ‡ Ô˘ÏÔ‰ÔÓÙÈ΋˜ ÂÚÈÔ‰ÔÓÙÈÎÒÓ ·ÛıÂÓÒÓ. °È· ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÔÏÏ·ÏÒÓ ÊÏÂÁÌÔÓˆ‰ÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Á›-ÓÂÙ·È ‰¤ÛÌ¢ÛË ÌÔÓÔÎψÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Û ÌÂÌ‚Ú¿ÓË PVDF,ÂÒ·ÛË Ì ÁÓˆÛÙ¤˜ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ ÙÔ˘˜ Î·È˘ÁÚÔ‡ Ô˘ÏÔ‰ÔÓÙÈ΋˜ Û¯ÈÛÌ‹˜ Î·È ÛÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· ÂÒ·ÛË Ì ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Û˘Ó‰Â‰Â̤ӷ Ì ‚ÈÔÙ›ÓË. ∫·È ÛÙȘ ‰‡ÔÂÚÈÙÒÛÂȘ,Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ·ÓÙȉڿÛÂˆÓ Á›ÓÂÙ·È Ì ¯ËÌÂÈÔʈٷ‡ÁÂÈ· Û ÊÈÏÌ ÂÓÒ Ë ÌÂÙ·ÙÚÔ‹ Û·ÚÈıÌËÙÈΤ˜ ÙÈ̤˜ Á›ÓÂÙ·È Ì ÙËÓ ¯Ú‹ÛË Î·Ù¿ÏÏËÏÔ˘ ÏÔÁÈÛÌÈÎÔ‡ (TotalLab®). ªÂ ÙȘ ·Ú·¿Óˆ Ù¯ÓÈΤ˜ ›ӷȉ˘Ó·Ù‹ Ë ·Ó¿Ï˘ÛË 40 ‰ÂÈÁÌ¿ÙˆÓ ˘ÁÚÔ‡ Ô˘ÏÔ‰ÔÓÙÈ΋˜ Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓ· ÁÈ· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Û 45 ·ıÔÁfiÓ· ‚·ÎÙ‹ÚÈ·Î·È ÁÈ· Ù· ›‰· 20 ‰ÂÈÎÙÒÓ.

276 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

15

ª∂§∂Δ∏ ∞¡Δπ¶Àƒ∏¡π∫ø¡ ∞¡Δπ™øª∞Δø¡ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ Δ√À ¡√™√∫√ª∂π√À∫∞™Δ√ƒπ∞™ ™∂ Ã√¡π∫√ ¢π∞™Δ∏ª∞ 2 ∂Δø¡

π. ¶·Û·Ï›‰Ô˘, ª. ÿÛÈÔ˜, ¶. ∫·Ú··˘Ï›‰Ô˘, π. ¢ÂÏË¿ÏÏ·, Δ. ™Ô‡ÚÌ·, ™. ¶·Ùȿη˜, ™. ªÔ‡ÓÙÚȯ·

∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∫·ÛÙÔÚÈ¿˜

™∫√¶√™H ÌÂϤÙË ÙˆÓ ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Û ÓÔÛËÏ¢fiÌÂÓÔ˘˜ Î·È Û Â͈ÙÂÚÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ ÙÔ˘ ÓÔÛÔÎÔ-

Ì›Ԣ Ì·˜ Û ‰È¿ÛÙËÌ· 2 ÂÙÒÓ.

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√™∂ÍÂÙ¿ÛıËÎ·Ó Û˘ÓÔÏÈο 1395 ¿ÙÔÌ· (516 ÂÛˆÙÂÚÈÎÔ› Î·È 879 Â͈ÙÂÚÈÎÔ› ·ÛıÂÓ›˜). ŒÁÈÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜

ÙˆÓ ÔÏÈÎÒÓ ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (∞¡∞), ds-DNA, RNP/Sm & SS-A/SS-B ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ì ÙË Ì¤ıÔ‰ÔDOT-BLOT ELISA.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™Â 56 ¿ÙÔÌ· (ÔÛÔÛÙfi 4%) ‚Ú¤ıËÎ·Ó ıÂÙÈο Ù· ∞¡∞. ∞’ ·˘Ù¿: ™Â 6 ¿ÙÔÌ· ‚Ú¤ıËÎ·Ó ∞¡∞ (+), SS/RNPSm (+) Î·È ÂÈϤÔÓ Ô ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹˜ ·Ú¿ÁˆÓ. ∞fi ÙÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi

›¯·Ó ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·ÚıÚ›Ùȉ·. 3 ¿ÙÔÌ· Ì ∞¡∞(+) Î·È SS-A/SS-B(+). ∞fi ÙÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi ›¯·Ó ÏÔÈÌÒ‰Ë ÌÔÓÔ˘Ú‹ÓˆÛË. 1 ¿ÙÔÌÔ Ì ∞¡∞(+) Î·È SS-A/SS-B(+). ∞fi ÙÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi Ì ÔÍ›· ÂÚÈηډ›Ùȉ·4 ¿ÙÔÌ· Ì ∞¡∞(+) Ì ÓÂÔÏ·Û›·2 ¿ÙÔÌ· Ì ds-DNA (+) ‡ÔÙ· ÁÈ· ™. ∂. §™˘ÓÔÏÈο 16 ¿ÙÔÌ·. Δ· ˘fiÏÔÈ· 40 ¿ÙÔÌ· (ÔÛÔÛÙfi 2,9%) Ì ıÂÙÈο Ù· ÔÏÈο ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·

›¯·Ó ÈÛÙÔÚÈÎfi ÂχıÂÚÔ.

™Àª¶∂ƒA™ª∞√ fiÚÔ˜ ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È Ì ¢ڇÙÂÚË ¤ÓÓÔÈ· Î·È ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·-

ÓÙÈ fiÏˆÓ ÙˆÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ ÙÔ˘ ΢ÙÙ¿ÚÔ˘, ÙÔ˘ ˘Ú‹Ó·, Î·È ÙÔ˘ ΢ÙÙ·ÚÔÏ¿ÛÌ·ÙÔ˜. ∞ÓȯÓ‡ÔÓÙ·È Û ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÙÔ˘Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡, ·ÏÏ¿ Î·È Û ¿ÏϘ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ fiˆ˜ Û ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ÓÔÛ‹Ì·Ù·, ¯ÚfiÓȘ ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ Ófi-ÛÔ˘˜, ÓÂÔϷۛ˜ Î.·. ∞ÓȯÓ‡ÔÓÙ·È fï˜ Î·È Û ˘ÁÈ‹ ¿ÙÔÌ· Û ÔÛÔÛÙfi ÙÔ ÔÔ›Ô ·˘Í¿ÓÂÈ Ì ÙËÓ ËÏÈΛ·. ŒÙÛÈË ·ÍÈÔÏfiÁËÛË, ÙfiÛÔ ÂÓfi˜ ·ÚÓËÙÈÎÔ‡ fiÛÔ ÎÈ ÂÓfi˜ ıÂÙÈÎÔ‡ ·ÔÙÂϤÛÌ·ÙÔ˜ Ú¤ÂÈ Ó· Á›ÓÂÙ·È Ì ÌÂÁ¿ÏË ÚÔÛÔ-¯‹ Î·È ¿ÓÙ· ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 277

16

™¶∞¡π√ ¶∂ƒπ™Δ∞Δπ∫√ Δ∏™ ¡√™√À WEGENER ™Δ√ °¡¡£∞ «∏ ™øΔ∏ƒπ∞»

∂. ∞Ó·ÛÙ·Û¿ÎÔ˘, ¢. ∫·ÏÈοÙ˙·ÚÔ˜, ª. ™Ù¿Áη˜, π. ÃÚÈÛÙÔ‰Ô‡ÏÔ˘, ™. ª·˘Ú¤·

¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «™ˆÙËÚ›·», ∞ı‹Ó·

∂π™∞°ø°∏∞ÛıÂÓ‹˜ ¿ÓÙÚ·˜ 68 ÂÙÒÓ ‰È·ÎÔÌ›ÛıËΠ۠ӢÌÔÓÔÏÔÁÈ΋ ÎÏÈÓÈ΋ ÙÔ˘ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜ ·fi ·گȷ΋ fi-ÏË, Ì ˘ÚÂÙfi 39ÆC, ¤ÓÙÔÓÔ ‚‹¯·, ‰‡ÛÓÔÈ·, fiÓÔ ÛÙÔ ÛÙ‹ıÔ˜, ·‰˘Ó·Ì›· Î·È ÂÊ›‰ÚˆÛË. ∞fi ÙÔ ·ÙÔÌÈÎfi ÙÔ˘ÈÛÙÔÚÈÎfi ÂÓÒ ‚ÚÈÛÎfiÙ·Ó ˘fi Ê·Ú̷΢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ Ô ˘ÚÂÙfi˜ ‰ÂÓ ˘Ô¯ˆÚÔ‡ÛÂ. ∂ÈϤÔÓ Â›¯Â Î·È ·ÒÏÂÈ· ‚¿-ÚÔ˘˜ 4-5 ÎÈÏ¿ Û ‰È¿ÛÙËÌ· ÂÓfi˜ Ì‹Ó·.

™Ù· ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο Ì·˜ Â˘Ú‡Ì·Ù· ›¯·ÌÂ: ‰ÈËı‹ÛÂȘ ¿Ìʈ ÛÙȘ ÎÔÚ˘Ê¤˜ ÙˆÓ Ó¢ÌfiÓˆÓ ·fi ÙËÓ ·/· ıÒ-Ú·ÎÔ˜ Î·È ÛÙËÓ ·ÍÔÓÈ΋ ‡ÚÂÛË Ô˙ȉ›ˆÓ. ™ÙËÓ ÁÂÓ. ·ÈÌ. Ô HCT= 38,2%, WBC= 9. 500KKX, (¶. 75% Î·È §18%),Δ∫∂-120. ∞fi ÙË ÁÂÓÈ΋ Ô‡ÚˆÓ Â›¯·Ì ϛÁ· ˘ÔÛÊ·›ÚÈ· 8 ¤ˆ˜ 10 Î·È Ï›Á· ÂÚ˘ıÚ¿ 12 ¤ˆ˜ 15. ∞fi ÙÔÓ ‚ÈÔ¯Ë-ÌÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ›¯·Ì ·˘ÍË̤ÓÔ Ï‡Έ̷ Î·È Ô ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÁÈ· μ-KOCH ‹Ù·Ó ·ÚÓËÙÈÎfi˜. Δ· C-ANCA ‹Ù·Ó ıÂÙÈοÂÓÒ Ù· P-ANCA ‹Ù·Ó ·ÚÓËÙÈο. ªÂÙ¿ ·fi 5 Ë̤Ú˜ ÓÔÛËÏ›·˜ Ë Î·Ù¿ÛÙ·Û‹ ÙÔ˘ ÂȉÂÈÓÒıËΠ̠ÙËÓ ÁÂÓÈ΋·›Ì·ÙÔ˜ Ó· ¤¯Ô˘Ì ·‡ÍËÛË ÙˆÓ WBC ÛÙ· 15. 000KKX ÛÙ· ·¤ÚÈ· ·›Ì·ÙÔ˜ ›¯·Ì ˘Ô͢ÁÔÓ·ÈÌ›·, ÛÙË ÁÂÓÈÎ‹Ô‡ÚˆÓ ·ÚÎÂÙ¿ ˘ÔÛÊ·›ÚÈ· 35 ¤ˆ˜ 40 Î·È ¿ÊıÔÓ· ÂÚ˘ıÚ¿ >120 (Â͈ÙÚȯÔÂÈȉÈ΋ ÛÂÈÚ·Ì·ÙÔÓÂÊÚ›Ùȉ·). ™ÙÔÓ‚ÈÔ¯ËÌÈÎfi Ì·˜ ¤ÏÂÁ¯Ô ›¯·Ì ·˘ÍË̤ÓË Ô˘Ú›·, ÎÚ·ÙÈÓ›ÓË Î·È ·˘ÍË̤ÓÔ Ï‡Έ̷. ΔÔ C-ANCA ·Ú¤ÌÂÈÓ ıÂ-ÙÈÎfi Î·È ÙÔ P-ANCA ·ÚÓËÙÈÎfi. ∏ ̤ıÔ‰Ô˜ ·Ó›¯Ó¢Û˘ Ì·˜ ‹Ù·Ó Ë IFA Î·È Ë ELISA. §fiÁˆ Ù˘ Âȉ›ӈÛ˘ Ù˘ÎÏÈÓÈ΋˜ ÙÔ˘ ÂÈÎfiÓ·˜ ÙÔ˘ ¯ÔÚËÁ‹ıËΠʷÚ̷΢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ Î·È ¤ÁÈÓ ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ¤ÏÂÁ¯Ô˜.

™Àª¶∂ƒA™ª∞∏ ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ٷ ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο Â˘Ú‹Ì·Ù· (·Ó›¯Ó¢ÛË ıÂÙÈÎÒÓ C-

ANCA(PR3) Ì IFA Î·È ELISA) Ô‰‹ÁËÛ ÛÙË ‰È·ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ WEGENER Ë ÔÔ›· ÌÂÙ¿ ·fi 10 Ë̤Ú˜ʷÚ̷΢ÙÈ΋˜ ·ÁˆÁ‹˜, Ë Î·Ù¿ÛÙ·Û‹ ÙÔ˘ ÛÙ·ıÂÚÔÔÈ‹ıËÎÂ Î·È Ô ·ÛıÂÓ‹˜ ·Ô¯ÒÚËÛ ·fi ÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ô.

278 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

17

™À°∫ƒπ™∏ ∫∞π ∞¡πá∂À™∏ ANTI-CCP 2˘ ∫∞π 3˘ °∂¡π∞™ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ª∂ ¢π∞°¡ø™ª∂¡∏ ƒ∂Àª∞Δ√∂π¢∏ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞

¢. ∫·ÏÈοÙ˙·ÚÔ˜, ™. ª·˘Ú¤·, π. ÃÚÈÛÙÔ‰Ô‡ÏÔ˘, ª. ™Ù¿Áη˜, ∂. ∞Ó·ÛÙ·Û¿ÎÔ˘

¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «™ˆÙËÚ›·», ∞ı‹Ó·

Δ· ÙÂÏÂ˘Ù·›· ¯ÚfiÓÈ· Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉԇ˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜ ¤¯ÂÈ Á›ÓÂÈ ÈÔ ÁÚ‹ÁÔÚË ÛÙËÚÈ˙fiÌÂÓË fi¯ÈÌfiÓÔ ÛÙȘ Ӥ˜ ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈΤ˜ ÌÂıfi‰Ô˘˜ ·ÏÏ¿ Î·È ÛÙËÓ ÚfiÔ‰Ô Î·È ÂͤÏÈÍË Ù˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ Ì ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢-ÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ANTI-CCP 3˘ ÁÂÓÈ¿˜ Ù· ÔÔ›· ‰Â›¯ÓÔ˘Ó ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Â˘·ÈÛıËÛ›· ·fi fiÙÈ ÙÔ CCP 2˘ÁÂÓÈ¿˜.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜ ‹Ù·Ó Ó· ·ÓȯÓ‡ÛÔ˘Ì ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· CCP 2˘ ÁÂÓÈ¿˜ Î·È 3˘ ÁÂÓÈ¿˜, Û ·ÛıÂÓ›˜

Ì ‰È·ÁÓˆṲ̂ÓË ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·ÚıÚ›Ùȉ· Î·È ·ÚÓËÙÈÎfi ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·Ú¿ÁÔÓÙ· (RF) ·ÏÏ¿ Î·È Ó· Û˘ÁÎÚ›ÓÔ˘ÌÂÙÔ CCP 2˘ ÁÂÓÈ¿˜ Ì ÙÔ CCP 3˘ ÁÂÓÈ¿˜.

À§π∫√ ∫∞π ª∂£√¢√™ΔËÓ 3ÂÙ›· 2004-2007 ÂϤ¯ıËÛ·Ó 290 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‰È·ÁÓˆṲ̂ÓË ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·ÚıÚ›Ùȉ· ·fi ÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜

ÔÈ 85 (29%) ›¯·Ó ·ÚÓËÙÈÎfi RF (·fi ·˘ÙÔ‡˜ ÔÈ 45 ‹Ù·Ó Á˘Ó·›Î˜ ÂÓÒ ÔÈ 40 ¿ÓÙÚ˜). ™ÙÔ˘˜ 85 ·ÛıÂÓ›˜ ¤ÁÈÓ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ANTI-CCP ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ 2˘ ·ÏÏ¿ Î·È 3˘ ÁÂÓÈ¿˜ (ÛÙÔ˘˜ 45 ÂÍ ·˘ÙÒÓ) Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô ELISA.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ΔÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ANTI-CCP ·ÛıÂÓÒÓ ÛÙÔ˘˜ RF ·ÚÓËÙÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ ‹Ù·Ó 42,5%. ∞˘Ùfi ÙÔ ÔÛÔ-

ÛÙfi Ì ‚¿ÛË ·Ï·ÈfiÙÂÚ‹ Ì·˜ ÌÂϤÙË ·˘Í‹ıËÎÂ Î·È ·˘Ùfi ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙË Ó¤· Ì·˜ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ·Ó›¯Ó¢-Û˘ ÙÔ ANTI-CCP 3˘ ÁÂÓÈ¿˜. ™˘ÁÎÚÈÙÈο ·Ú·ÙËÚ‹Û·Ì fiÙÈ ÙfiÛÔ Ë Â˘·ÈÛıËÛ›· fiÛÔ Î·È Ë ÂȉÈÎfiÙËÙ· Ù˘ CCP3˘ ÁÂÓÈ¿˜ Û ۯ¤ÛË Ì Ù˘ 2˘ fiÛÔ ·ÊÔÚ¿ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì RF ıÂÙÈÎfi, Â›Ó·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˜.

™Àª¶∂ƒA™ª∞ΔÔ CCP 3˘ ÁÂÓÈ¿˜ Ì ‚¿ÛË ÙË ÌÂϤÙË Ì·˜ ·ÏÏ¿ Î·È ÙË ‰ÈÂıÓ‹ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈ·, ·ÔÙÂÏ› ¤Ó· ÁÚ‹ÁÔÚÔ Î·È

·ÍÈfiÈÛÙÔ ‚Ô‹ıËÌ· ÙˆÓ ÎÏÈÓÈÎÒÓ È·ÙÚÒÓ ÔÈ ÔÔÈÔ› ÛÙÈÚÈ˙fiÌÂÓÔÈ Î·È ÛÙȘ ¿ÏϘ ·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈΤ˜ ÌÂıfi‰Ô˘˜ Î·È ÙËÓÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· Ó· ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ‰È·ÁÓÒÛÔ˘Ó ¿ÌÂÛ· ÙË ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·ÚıÚ›Ùȉ·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 279

18

™À°∫ƒπ™∏ ¢À√ ª∂£√¢ø¡ ¶ƒ√™¢π√ƒπ™ª√À Δø¡ ∫ÀΔΔ∞ƒ√∫π¡ø¡ IL-4, IL-5 ∫∞πIL-10 ™∂ ¶∞π¢π∞ ª∂ ∞Δ√¶π∞

X. ™È‰¤ÚË, X. ∞ÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË, ™. ∞ÏÂ͛Ԣ, ∂. ¢›˙·

√ÚÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞Ã∂¶∞, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ì·˜ ‹Ù·Ó Ô Î·ıÔÚÈÛÌfi˜ Ù˘ ϤÔÓ Â˘·›ÛıËÙ˘, ÂȉÈ΋˜, Ù·¯Â›·˜ Î·È ÏÈÁfiÙÂÚÔ ‰··ÓËÚ‹˜ ÌÂıfi‰Ô˘

ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌÔ‡ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ IL-4, IL-5 Î·È IL-10 Û ·È‰È¿ Ì ·ÙÔ›·. ªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó ‰‡Ô ̤ıÔ‰ÔÈ ÚÔÛ-‰ÈÔÚÈÛÌÔ‡: ·) Ë ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ· ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘˜ ÛÙ· ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ Î·È ‚) o ÚÔÛ‰ÈÔÚÈ-ÛÌfi˜ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙÔ˘˜ ÛÙÔÓ ÔÚfi Ì ELISA.

À§π∫√ – ª∂£√¢√π∏ ÌÂϤÙË ÂÚÈÂÏ¿Ì‚·Ó 52 ·È‰È¿ Ì ·ÙÔ›· (1-14 ÂÙÒÓ). ¶ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎÂ Ë ÔÏÈ΋ Î·È ÂȉÈ΋ IgE, ÔÈ Î˘ÙÙ·-

ÚÔΛÓ˜ IL-4, IL-5 Î·È IL-10 ÛÙÔÓ ÔÚfi (ELISA) Î·È ÛÙ· ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· (΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞˘ÍË̤ÓË IgE ıˆڋıËΠÙÈÌ‹ Ù˘ IgE >2SD Ù˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋˜ ÁÈ· ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ ÙÈÌ‹˜. ∞˘ÍË̤ÓË

ÔÏÈ΋ Î·È ÂȉÈ΋ IgE ›¯·Ó Ù· 37 ·È‰È¿. ™Ù· ·È‰È¿ ·˘Ù¿ ‚Ú¤ıËΠ·˘ÍË̤ÓË ¤ÎÊÚ·ÛË ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ·˜ IL-4 >1. 15 ÛÙ· 35 (94,5%), IL-5 >1,44 ÛÙ·

36 (97,29%) Î·È IL-10 >0,88 ÛÙ· 36 (97,29%). ™ÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ›‰ÈˆÓ ·È‰ÈÒÓ ‚Ú¤ıËΠ·˘ÍË̤ÓË IL-4 >17,75pg/ml ÛÙ· 28 (75,67%), IL-5 >8,7 pg/ml ÛÙ· 29 (78,37 %) Î·È IL-10 >6. 61 pg/ml ÛÙ· 23 (62,16%).

∞fi Ù· 15 ·È‰È¿ Ì ·ÙÔ›· ·ÏÏ¿ ÌÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋ ÔÏÈ΋ Î·È ÂȉÈ΋ IgE, ‚Ú¤ıËΠ·˘ÍË̤ÓË ¤ÎÊÚ·ÛË ÂÓ‰Ô-΢ÙÙ¿ÚÈ·˜ IL-4 >1. 15 ÛÙ· 6 (40%), IL –5 >1,44 ÛÙ· 6 (40 %) Î·È IL-10 >0,88 ÛÙ· 7 (46,6 %).

™ÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ›‰ÈˆÓ ·È‰ÈÒÓ ‚Ú¤ıËΠ·˘ÍË̤ÓË: IL-4 > 17,75 pg/ml ÛÙ· 6 (40 %), IL-5 > 8,7 pg/ml ÛÙ· 5(33,3%) Î·È IL-10 >6. 61pg/ml ÛÙ· 6 (40 %).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞™‡Ìʈӷ Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù¿ Ì·˜ Ë ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ· ¤ÎÊÚ·ÛË Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ Û˘-

ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙËÓ ELISA Â›Ó·È Ë Î·Ï‡ÙÂÚË Ì¤ıÔ‰Ô˜ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌÔ‡ ÙÔ˘˜ Û ·È‰È¿ Ì ·ÙÔ›·.

280 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

19

™À™Ã∂Δπ™∏ Δø¡ ∂¶π¶∂¢ø¡ Δ∏™ √§π∫∏™ ∫∞π ∂π¢π∫∏™ IgE ª∂ Δπ™ ∂¡¢√∫ÀΔΔ∞ƒπ∂™∫ÀΔΔ∞ƒ√∫π¡∂™ IL-4, IL-5 ∫∞π IL-10 ™∂ ¶∞π¢π∞ ª∂ ∞Δ√¶π∞

Ã. ™È‰¤ÚË, Ã. ∞ÁÁÔ˘Úȉ¿ÎË, μ. ΔÛ·‚‰·Ú›‰Ô˘, ∫. ¡ÙÔ‡ÙÛÔ˘, ™. ∞ÏÂ͛Ԣ-¢·ÓÈ‹Ï, ∂. ¢›˙·-ª·Ù·˘ÙÛ‹

√ÚÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞Ã∂¶∞

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ‹Ù·Ó Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ù˘ ÔÏÈ΋˜ Î·È ÂȉÈ΋˜ IgE Ì ÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈˆÓ Î˘Ù-

Ù·ÚÔÎÈÓÒÓ IL-4, IL-5 Î·È IL-10 Û ·È‰È¿ Ì ·ÙÔ›·.

À§π∫√ – ª∂£√¢√π∂ÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó 65 ‰Â›ÁÌ·Ù· ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ (26 ÎÔÚ›ÙÛÈ· Î·È 39 ·ÁfiÚÈ·) ËÏÈΛ·˜ 1-14 ÂÙÒÓ, Ô˘ ÚÔ-

Û‹Ïı·Ó ÛÙ· Ù·ÎÙÈο Â͈ÙÂÚÈο È·ÙÚ›· Ù˘ μ′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ÙÔ˘ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ∞Ã∂¶∞, ÌÂ Û˘ÌÙÒ-Ì·Ù· ·ÙÔ›·˜. ™Â οı ·È‰› ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ë ÔÏÈ΋ IgE (Ì ÓÂÊÂÏÔÌÂÙÚ›·), Ë ÂȉÈ΋ IgE (ÌÈÎÚÔELISA Hycor)Î·È ÔÈ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚȘ ΢ÙÙ·ÚÔΛÓ˜ IL-4, IL-5 Î·È IL-10 (Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞˘ÍË̤ÓË ÔÏÈ΋ IgE ıˆڋıËΠÙÈÌ‹ Ù˘ IgE>2SD Ù˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋˜ ÙÈÌ‹˜ ÁÈ· ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ. ∞fi

Ù· 65 ·È‰È¿ ÌÂ Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ·ÙÔ›·˜, ·˘ÍË̤ÓË ÔÏÈ΋ IgE ›¯·Ó Ù· 37. À‹Ú¯Â ÈÛ¯˘Ú‹ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Î·Ù¿ PearsonÌÂٷ͇ Ù˘ ÔÏÈ΋˜ IgE ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚ›Ó˘ Î·È Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ Ù˘ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ·˜ IL-4 (r = 0,91), ηıÒ˜ ›Û˘ Ù˘ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ·˜ IL-5 (r = 0,87) Î·È Ù˘ IL-10 (r = 0,76).

∞fi Ù· 65 ·È‰È¿ Ô˘ ÂÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó ·Ú¯Èο, ·˘ÍË̤ÓË ÔÏÈ΋ Î·È Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓ· Î·È ÂȉÈ΋ IgE ›¯·Ó Ù· 15. ∫·ÈÛ ·˘Ù‹ ÙËÓ ÔÌ¿‰· ·È‰ÈÒÓ ˘‹ÚÍ ÈÛ¯˘Ú‹ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Î·Ù¿ Pearson ÌÂٷ͇ Ù˘ ÔÏÈ΋˜ IgE ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚ›ÓË˜Î·È Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ Ù˘ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ·˜ IL-4 (r = 0,98), fiˆ˜ Î·È Ù˘ IL-5 (r = 0,81) ÂÓÒ Ë ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ IL-10‹Ù·Ó ·ÛıÂÓ¤ÛÙÂÚË (r = 0,58).

™‡Ìʈӷ Ì ÙËÓ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·È ÙË ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ÂÂÍÂÚÁ·Û›· ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ˘¿Ú¯ÂÈ ÈÛ¯˘Ú‹ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ù˘ÔÏÈ΋˜ IgE ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚ›Ó˘ Ì ÙȘ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚȘ IL-4, IL-5 Î·È Ù˘ IL-10 ΢ÙÙ·ÚÔΛÓ˜ ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ·ÙÔ›·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 281

20

ª∂§∂Δ∏ Δ∏™ ™Àá√Δ∏Δ∞™ ∞¡πá∂À™∏™ Δ√À π√À Δ∏™ ∏¶∞ΔπΔπ¢∞™ C ∫∞Δ∞Δ√¡ ¶ƒ√∂°Ã∂πƒ∏Δπ∫√ ∂§∂°Ã√ ∞™£∂¡ø¡ ™∂ °∂¡π∫√ ¡√™√∫√ª∂π√

¶. ∑¿Áη1, ∫. ∫ÔÓÙÔÔ‡ÏÔ˘1, ¡. ÷Ù˙ËηΛ‰Ô˘1, °. ∫·Ï·Ì·Ú¿˜1, π. ™ÙÂÚÁ›Ô˘2, ∞. √ÚÊ·ÓÔ‡3,∫. ªÔÙ¿ÎË1, ™. ΔÛÈÁÁÂÓ¤1, ª. ÃÔ˘Ú›‰Ë1, ª. ∫ÚÈÙ‹1

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ – °¡ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ «°. °∂¡¡∏ª∞Δ∞™»,2∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ – °¡ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ «°. °∂¡¡∏ª∞Δ∞™»,

3ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ – °¡ ∫·‚¿Ï·˜

∏ Ë·Ù›Ùȉ· C Û˘ÓÈÛÙ¿ ¤Ó· ÛËÌ·ÓÙÈÎfi Úfi‚ÏËÌ· ¢ËÌfiÛÈ·˜ÀÁ›·˜. ÀÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È fiÙÈ ÂÚ›Ô˘ 170. 000. 000¿ÓıÚˆÔÈ Û’ fiÏÔ ÙÔÓ ÎfiÛÌÔ ‰ËÏ. ÙÔ 2-3% ÙÔ˘ Û˘ÓÔÏÈÎÔ‡ ÏËı˘ÛÌÔ‡ Ù˘ ˘ÊËÏ›Ô˘, ¤¯ÂÈ ÌÔÏ˘Óı› ·fi ÙÔÓ Èfi.

™∫√¶√™∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ÙÔ˘ ÈÔ‡ Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜ C Û’ fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ÙÔ˘ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜, Ô˘ Úfi-

ÎÂÈÙ·È Ó· ˘Ô‚ÏËıÔ‡Ó Û οÔÈ· ¤̂·ÛË ÛÙ· Ï·›ÛÈ· ÚÔÂÁ¯ÂÈÚËÙÈÎÔ‡ ÂϤÁ¯Ô˘.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πΔÔ ˘ÏÈÎfi ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 3734 ‰Â›ÁÌ·Ù· ·ÛıÂÓÒÓ (2178 ¿Ó‰Ú˜ /1556 Á˘Ó·›Î˜) Ô˘ ÚÔ¤Ú¯ÔÓÙ·Ó ·’fiϘ

ÙȘ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÙÔ˘ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜ (ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ÂÓËϛΈÓ, ¶·È‰Ô¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋, √˘ÚÔÏÔÁÈ΋, øƒ§). ∏ ·Ó›¯Ó¢-ÛË ÙÔ˘ anti-HCV ¤ÁÈÓ Ì ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ÛÙÔÓ ·˘ÙfiÌ·ÙÔ ·Ó·Ï˘Ù‹ AXSYM (ABBOT).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ΔÔ ÔÛÔÛÙfi ·Ó›¯Ó¢Û˘ ÙˆÓ anti-HCV ‹Ù·Ó 1,9% ÛÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ ‰ÂÈÁÌ¿ÙˆÓ. ™ÙÔ˘˜ ¿Ó‰Ú˜ ÙÔ ÔÛÔÛÙfi

‹Ù·Ó 1,97% (43) Î·È ÛÙȘ Á˘Ó·›Î˜ 1,79% (28). ∞fi Ù· 71 ıÂÙÈο ‰Â›ÁÌ·Ù·,Ù· 54 ÚÔ¤Ú¯ÔÓÙ·Ó ·fi ÙËÓ ÃÂÈ-ÚÔ˘ÚÁÈ΋ ∂ÓËϛΈÓ, 8 ·fi ÙËÓ √˘ÚÔÏÔÁÈ΋, 7 ·fi ÙËÓ √ÚıԷȉÈ΋ Î·È 2 ·fi ÙËÓ øƒ§.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞ΔÔ ÔÛÔÛÙfi ·Ó›¯Ó¢Û˘ ÙˆÓ anti-HCV ‹Ù·Ó Û¯ÂÙÈο ¯·ÌËÏfi Î·È ÂÚ›Ô˘ ›‰ÈÔ ÌÂٷ͇ Á˘Ó·ÈÎÒÓ Î·È ·Ó‰ÚÒÓ. ∏ Ë·Ù›Ùȉ· C ¢ı‡ÓÂÙ·È ÁÈ· ÔÏÔ¤Ó· ·˘Í·ÓfiÌÂÓÔ ·ÚÈıÌfi ı·Ó¿ÙˆÓ ·fi Ë·ÙÔ- ΢ÙÙ·ÚÈÎfi ηÚΛÓÔ Î·ıÒ˜

Û ÔÏÏÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ ¤¯ÂÈ ·Ú¤ÏıÂÈ Ô ¯ÚfiÓÔ˜ ·- Û˘Ìو̷ÙÈ΋˜ Ê¿Û˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ∞fi Ì›· ÌÂϤÙË Ù˘ Medimark ÛÙËÓ EÏÏ¿‰·, ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ˷ٛÙȉ· C ÍÂÎÈÓÔ‡Ó ÙËÓ ıÂڷ›· ηٿ ̤ÛÔ

fiÚÔ 2,1 ¯ÚfiÓÈ· ·fi ÙËÓ ·Ú¯È΋ ‰È¿ÁÓˆÛË. ™‡Ìʈӷ Ì ‰È¿ÊÔÚ˜ ÔÈÎÔÓÔÌÈΤ˜ ·Ó·Ï‡ÛÂȘ ÛÙȘ H¶∞ ˘ÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È fiÙÈ ÙÔ ÎfiÛÙÔ˜ Ù˘ È·ÙÚÈ΋˜ ÂÚ›-

ı·Ï„˘ ı· ·˘ÍËı› ÛËÌ·ÓÙÈο ÛÙ· ÂfiÌÂÓ· ¤ÙË ¤Ú·Ó Ù˘ ÂÈ‚¿Ú˘ÓÛ˘ Ù˘ ıÓËÛÈÌfiÙËÙ·˜. ™˘ÓÂÒ˜ Ú¤ÂÈ Ó·Á›ÓÂÈ Â˘Ú¤ˆ˜ ·ÓÙÈÏËÙfi ˆ˜ Ë ¤ÁηÈÚË ‰È¿ÁÓˆÛË Î·È ıÂڷ¢ÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜ C Â›Ó·È ÂÈÙ·-ÎÙÈ΋ ·Ó¿ÁÎË Ù˘ ‰ËÌfiÛÈ·˜ ˘Á›·˜ ·ÏÏ¿ Î·È Ù˘ ÔÈÎÔÓÔÌ›·˜.

282 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

21

ª∂§∂Δ∏ Δ√À ∂¶π¶√§∞™ª√À Δ∏™ ∏¶∞ΔπΔπ¢∞™ μ™∂ ¶ƒ√∂°Ã∂πƒ∏Δπ∫√À™ ∞™£∂¡∂π™ Δ√À N√™√∫√ª∂π√À ª∞™

¶. ∑¿Áη1, ∫. ∫ÔÓÙÔÔ‡ÏÔ˘1, ¡. ÷Ù˙ËηÎΛ‰Ô˘1, π. ™ÙÂÚÁ›Ô˘2, °. ∫·Ï·Ì·Ú¿˜1, ∞. √ÚÊ·ÓÔ‡3,∫. ªÔÙ¿ÎË1, £. §·˘‰¿˜1, ª. ÃÔ˘Ú›‰Ë1, ª. ∫ÚÈÙ‹1

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ – °¡ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ «°. °∂¡¡∏ª∞Δ∞™»2∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ – °¡ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ «°. °∂¡¡∏ª∞Δ∞™»

3ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ – °¡ ∫·‚¿Ï·˜

∏ Ë·Ù›Ùȉ· μ ·ÔÙÂÏ› ÛÔ‚·Úfi Úfi‚ÏËÌ· ‰ËÌfiÛÈ·˜ ˘Á›·˜ Û ·ÁÎfiÛÌÈÔ Â›Â‰Ô. ÀÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È fiÙÈ350.000.000 ¿ÙÔÌ· ¤¯Ô˘Ó ¯ÚfiÓÈ· Ïԛ̈ÍË, ÂÓÒ ÂÚ›Ô˘ Ô ÌÈÛfi˜ ÏËı˘ÛÌfi˜ Ù˘ À‰ÚÔÁ›Ԣ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ¤¯ÂÈÌÔÏ˘Óı› Ì ÙÔÓ Èfi.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Ì·˜ Â›Ó·È Ë ÌÂϤÙË Ù˘ ·Ó›¯Ó¢Û˘ ÙÔ˘ HbsAg ηٿ ÙÔÓ ÚÔÂÁ¯ÂÈÚËÙÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ·ÛıÂ-

ÓÒÓ ÙˆÓ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈÎÒÓ ÎÏÈÓÈÎÒÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πΔÔ ˘ÏÈÎfi ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 3733 ‰Â›ÁÌ·Ù· ·ÛıÂÓÒÓ (2180 ¿Ó‰Ú˜/1553 Á˘Ó·›Î˜) Ô˘ ÛÙ¿ÏıËÎ·Ó ÛÙÔ ÂÚÁ·-

ÛÙ‹ÚÈfi Ì·˜ ÁÈ· ÚÔÂÁ¯ÂÈÚËÙÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ·’ fiϘ ÙȘ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈΤ˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÙÔ˘ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜. ∏ ·Ó›¯Ó¢ÛËÙÔ˘ HbsAg ¤ÁÈÓ Ì ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ÛÙÔÓ ·˘ÙfiÌ·ÙÔ ·Ó·Ï˘Ù‹ AXSYM (ABBOT).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi ÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ ‰ÂÈÁÌ¿ÙˆÓ Ì·˜ ¤Ó· ÔÛÔÛÙfi 1,9% ›¯·Ó ıÂÙÈÎfi HbsAg. √È ¿Ó‰Ú˜ ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ıÂÙÈÎfi

HbsAg Û ÔÛÔÛÙfi 2% Î·È ÔÈ Á˘Ó·›Î˜ Û ÔÛÔÛÙfi 1,6%. ∞fi ÙÔ˘˜ 70 ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ›¯·Ó ıÂÙÈÎfi HbsAg, ¤Ó·ÔÛÔÛÙfi 98% ›¯·Ó Î·È antiHBcore ıÂÙÈÎfi ÎÈ ·’ ·˘ÙÔ‡˜ ¤Ó· ÔÛÔÛÙfi 96% ›¯·Ó Î·È antiHBeAb. ™Â ηӤӷӷfi ÙÔ˘˜ ıÂÙÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ ‰ÂÓ ·Ó¢ڤıËΠıÂÙÈÎfi ÙÔ ·ÓÙÈÁfiÓÔ HbeAg.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞ΔÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ÚÔÂÁ¯ÂÈÚËÙÈÎÒÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì·˜ Ì ıÂÙÈÎfi HbsAg, ‹Ù·Ó Û¯ÂÙÈο ¯·ÌËÏfi, ÂÓÒ ÔÈ ÂÚÈÛÛfi-

ÙÂÚÔÈ ·’ ·˘ÙÔ‡˜ ›¯·Ó ÂÌÊ·Ó›ÛÂÈ Î·È ÙÔ antiHBcore Î·È ÙÔ antiHBeAb. ∞fi ÌÈ· ¤Ú¢ӷ Ù˘ Medimark ÛÙËÓ∂ÏÏ¿‰·, ‚Ú¤ıËΠfiÙÈ ¤Ó· ÔÛÔÛÙfi 3% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÏËÚÔÊÔÚÂ›Ù·È fiÙÈ ¤¯ÂÈ HbsAg ıÂÙÈÎfi ηٿ ÙÔÓ ÚÔÂÁ-¯ÂÈÚËÙÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô.

∞Ó Î·È Ë ÂÌÊ¿ÓÈÛË Ó¤ˆÓ ÂÚÈÛÙ·ÙÈÎÒÓ Ë·Ù›Ùȉ·˜ μ, ¤¯ÂÈ ÙˆÙÈΤ˜ Ù¿ÛÂȘ Î·È Ë ÌÂÙ¿‰ÔÛË ÙÔ˘ ÈÔ‡ ÌÔÚ› Ó·ÂÏÂÁ¯ı› Û ÌÂÁ¿ÏÔ ‚·ıÌfi, ·ÚfiÏ· ·˘Ù¿ ηı›ÛÙ·Ù·È ·Ó·Áη›· Ë Û˘Ó¯‹˜ ·ÁÚ‡ÓËÛË Î·È Ô ÚÔÁ¯ÂÈÚËÙÈÎfi˜¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ Ë Ë·Ù›Ùȉ· μ ·ÔÙÂÏ› ÛÔ‚·Úfi Úfi‚ÏËÌ· ‰ËÌfiÛÈ·˜ ˘Á›·˜ Û ·ÁÎfi-ÛÌÈÔ Â›Â‰Ô Î·È ıˆÚÂ›Ù·È ˆ˜ ÙÔ Ï¤ÔÓ ÛÔ‚·Úfi ·ÁÁÂÏÌ·ÙÈÎfi ÓfiÛËÌ·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 283

22

∏ ™Àªμ√§∏ Δ∏™ ∫ÀΔΔ∞ƒ√ª∂Δƒπ∞™ ƒ√∏™ (∫ƒ) ™Δ∏¡ ¢π∞°¡ø™∏ ∫∞π¶∞ƒ∞∫√§√À£∏™∏ Δø¡ ∞™£∂¡ø¡ ª∂ CD4+CD56+ ∞πª∞Δ√¢∂ƒªπ∫√ ¡∂√¶§∞™ª∞ /

¶ƒøπª∏ ¶§∞™ª∞Δ√∫ÀΔΔ∞ƒ√∂π¢∏ ¢∂¡¢ƒπΔπ∫∏ §∂ÀÃ∞πªπ∞.

∞. ¢ËÌËÙÚ·ÎÔÔ‡ÏÔ˘1, º. ∫ÔÓÙÔ›‰Ô˘1, ¶. °Î·Ûԇη1, Ã. ÃÚÈÛÙÔÊÔÚ›‰Ë˜1, °. ¶¿ÁηÏ˘2,∂. ÈڤÌË-¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «§∞´∫√»,2∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ

∂π™∞°ø°∏ΔÔ CD4+CD56+ ·ÈÌ·ÙÔ‰ÂÚÌÈÎfi ÓÂfiÏ·ÛÌ· ‹ ÚÒÈÌË Ï·ÛÌ·ÙÔ΢ÙÙ·ÚÔÂȉ‹˜ ‰ÂÓ‰ÚÈÙÈ΋ Ï¢¯·ÈÌ›·/ϤÌ-

ʈ̷ (¢§) Â›Ó·È ÌÈ· Û¿ÓÈ·, ÂÈıÂÙÈ΋ ÓfiÛÔ˜ Ô˘ ·Ó·ÁÓˆÚ›ÛÙËÎÂ Û·Ó Í¯ˆÚÈÛÙ‹ ÔÓÙfiÙËÙ· ÛÙËÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›·WHO-EORTC ηٿٷÍË. ¶·Ú¿ ÙÔ ÔÌÔÈÔÁÂÓ¤˜ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓÔÙ˘ÈÎfi ÚÔÊ›Ï ÛÙȘ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ÙˆÓ ¢§,(CD4+CD56+CD123++HLA-DR++), Û˘¯Ó¿ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ·Û˘Ó‹ıÂȘ ÂÎÊÚ¿ÛÂȘ ‰ÂÈÎÙÒÓ. ∞˘Ùfi ηıÈÛÙ¿ ·Ó·-Áη›Ô ÙÔÓ Î·ıÔÚÈÛÌfi ÂȉÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ, ÒÛÙÂ Ë ‰È¿ÁÓˆÛË Ó· Á›ÓÂÙ·È Ì ٷ¯‡ÙËÙ· Î·È ·ÛÊ¿ÏÂÈ·.

™∫√¶√™∏ ¯ÚËÛÈÌfiÙËÙ· Ù˘ ∫ƒ ÛÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË Î·È ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË 6 ·ÛıÂÓÒÓ Ì ¢§, Ô˘ ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó ÛÙÔ ÂÚ-

Á·ÛÙ‹ÚÈÔ Ì·˜ ÙËÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›· 2ÂÙ›·.

A™£∂¡∂π™ ∫∞π ∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 6 ¿Ó‰Ú˜, ‰È¿ÌÂÛ˘ ËÏÈΛ·˜ 75 ÂÙÒÓ (69-78). √ÏÔÈ ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜, 1 ÏÂÌ-

Ê·‰ÂÓÔ¿ıÂÈ· Î·È 4 ‰È‹ıËÛË Ì˘ÂÏÔ‡ ÙˆÓ ÔÛÙÒÓ (ª√) Î·È Ï¢¯·ÈÌÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ (¶∞). ™ÙËӉȿÁÓˆÛË ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˜ ¤ÁÈÓ Û 2 ·ÛıÂÓ›˜ ·fi ÙȘ ‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜ Î·È Û 4 ·fi ¶∞ Î·È ª√. Δ· ·-ıÔÏÔÁÈο ·ÙÙ·Ú· ‹Ù·Ó: CD4+CD56+ (5/6) CD45RA+CD123++HLA-DR++CD85k(ILT-3)+, CD2+ (5/6),CD5+ (1/6), CD7+ (4/6),Tdt+ (1/6) Î·È ·ÚÓËÙÈο ÁÈ· fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ ÂȉÈÎÔ‡˜ μ, Δ Î·È Ì˘ÂÏÈÎÔ‡˜ ‰Â›ÎÙ˜. ™ÙËÓ˘ÔÙÚÔ‹ ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 4 ·ÛıÂÓ›˜: ¶∞ Î·È ª√ Û 1/6, ¶∞ Û 1/6, ¶∞ Î·È ∂¡À Û 1/6, ¶∞, ª√ Î·È ∂¡À ÛÂ1/6 Î·È ª√ Û 1/6. Δ· ÓÂÔÏ·ÛÌ·ÙÈο ·ÙÙ·Ú· Û˘¯Ó¿ ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ·ÏÏ·Á¤˜ ÛÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Ì·ÒÏÂÈ· (CD56, CD2,CD7) ‹ ¤ÎÊÚ·ÛË Ó¤ˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ (CD5, CD7, CD15, CD33, CD117).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓÔÙ˘È΋ ÌÂϤÙË Â›Ó·È Î·ıÔÚÈÛÙÈ΋ ÁÈ· ÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË Î·È ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ ¢§. ∏ ∫ƒ ·fi

·ÙÙ·Ú· ÙˆÓ ‰ÂÚÌ·ÙÈÎÒÓ ‚Ï·‚ÒÓ ·ÔÙÂÏ› Ù·¯Â›· Î·È ·ÛÊ·Ï‹ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ̤ıÔ‰Ô. ∏ ÂͤÏÈÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Ô‰Ë-Á› Û ÙÚÔÔÔ›ËÛË Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ¯ˆÚ›˜ Ó· ¯¿ÓÂÙ·È ÙÔ ‚·ÛÈÎfi ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓÔÙ˘ÈÎfi ÚÔÊ›Ï.

284 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

23

∞¡√™√º∞π¡√ΔÀ¶√™ μ-§∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒø¡ Δ√À ¶∂ƒπº∂ƒπ∫√À ∞πª∞Δ√™ ∞™£∂¡ø¡ª∂ ™¶§∏¡π∫√ §∂ªºøª∞ √ƒπ∞∫∏™ ∑ø¡∏™

π. ∫¿Îη˜1, £. ∫·ÚÌ›Ú˘2, ∞. æ·ÚÚ¿1, μ. ∫·„ÈÌ¿ÏË1, ∂. °ÚËÁÔÚ›Ô˘1, ™. ¢ÂÏ‹Ì·ÛË2,™. °ÈÁ¿ÓÙ˜2, ª. ¶·ÁÒÓË2, ¢. ƒÔÓÙÔÁÈ¿ÓÓË3, ∞. Δ·Û›‰Ô˘4, ª. ª·Î›ÚË2, ¡. ÷گ·Ï¿Î˘2,

∂. ¡ÈÎËÊÔÚ¿Î˘2, Ã. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, 2∫ÏÈÓÈ΋ «∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈ΋-§ÂÌʈ̿وӻ,

3¶·ıÔÏÔÁÔ·Ó·ÙÔÌÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, 4∞ÈÌÔ·ıÔÏÔÁÔ·Ó·ÙÔÌÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, ¶°¡ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜, ∞ı‹Ó·.

∂π™∞°ø°∏ – ™∫√¶√™Δ· ™ÏËÓÈο §ÂÌÊÒÌ·Ù· √Úȷ΋˜ ∑ÒÓ˘ (™§√∑) ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÙÔ 2-3% ÂÚ›Ô˘ ÙÔ˘ Û˘ÓfiÏÔ˘ ÙˆÓ Non

Hodgkin §ÂÌÊˆÌ¿ÙˆÓ (NHL) Î·È Û˘Ó‹ıˆ˜ Û˘ÌÂÚÈʤÚÔÓÙ·È ÎÏÈÓÈο Û·Ó ÏÂÌÊÒÌ·Ù· ¯·ÌËÏ‹˜ ηÎÔ‹ıÂÈ·˜.÷ڷÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ·fi ÛËÌ·ÓÙÈÎÔ‡ ‚·ıÌÔ‡ ÛÏËÓÔÌÂÁ·Ï›·, ÂÓÒ ÛÙËÓ ÏÂÈÔ„ËÊ›· ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛÂˆÓ Û˘Ó˘¿Ú-¯ÂÈ ·fiÏ˘ÙË ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛË. ™ÙËÓ ÂÚÁ·Û›· ·˘Ù‹ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È Ë ÂÌÂÈÚ›· Ì·˜ ·fi ÙË Û˘Ì‚ÔÏ‹ ÙÔ˘ ·ÓÔ-ÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˘ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ ™§√∑.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πΔÔ ˘ÏÈÎfi Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 24 ·ÛıÂÓ›˜ ¿Û¯ÔÓÙ˜ ·fi ÈÛÙÔÏÔÁÈο ÙÂÎÌËÚȈ̤ÓÔ ™§√∑ (Ì ‚ÈÔ-

„›· ÛÏËÓfi˜ ÌÂÙ¿ ·fi ÛÏËÓÂÎÙÔÌ‹), ÔÈ ÔÔ›ÔÈ Î·Ù¿ ÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó ·fiÏ˘ÙË ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛË.∏ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓÔÙ˘È΋ ÌÂϤÙË ÙˆÓ μ-§ÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·ÈÌ·ÙÔ˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ¤ÁÈÓ Ì ∫˘ÙÙ·-ÚÔÌÂÙÚ›· ƒÔ‹˜. ÃÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ÌÔÓÔÎψÓÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÂÓ·ÓÙÈ ÙˆÓ ÂÍ‹˜ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ: CD45, CD19, CD20,CD22, CD23, CD5, CD10, CD11c, CD25, CD103, FMC-7 Î·È ÙˆÓ Î Î·È Ï ·Ï˘Û›‰ˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚ›Ó˘ ÂÈÊ·-Ó›·˜ (sIgs).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™˘ÓÔÙÈο, Ù· Â˘Ú‹Ì·Ù· ·fi ÙËÓ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ μ-§ÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›-

Ì·ÙÔ˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ù˘ ÌÂϤÙ˘, Ì·˜ ‹Ù·Ó Ù· ·ÎfiÏÔ˘ı·: CD20(+): 24/24(100%), CD22(+): 24/24(100%),FMC-7(+): 22/24(92%), slgs(+): 21/24(87%), CD5(+): 4/24(17%), CD23(+): 5/24(21%), CD25(+): 2/24(8%),CD11c(+): 5/24(21%), CD103(+): 2/24(8%), CD10(+): 0/24(0%). ∞Í›˙ÂÈ Ó· ÛËÌÂȈı› fiÙÈ ·fi ÙËÓ ·ÓÔÛÔÈ-ÛÙÔ¯ËÌÈ΋ ÌÂϤÙË ÙˆÓ ‚ÈÔ„ÈÒÓ ÙÔ˘ ÛÏ‹Ó· Î·È ÙˆÓ ÔÛÙÂÔÌ˘ÂÏÈÎÒÓ ‚ÈÔ„ÈÒÓ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜, ‰ÂӉȷÈÛÙÒıËΠ¤ÎÊÚ·ÛË ÌË ·Ó·ÌÂÓÔÌ¤ÓˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ (CD5, CD10, CD23, CD103) ÛÙ· μ-§ÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú·.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜ Û˘ÌʈÓÔ‡Ó Ì ٷ ‰Â‰Ô̤ӷ Ù˘ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ ·Ó·ÊÔÚÈο Ì ٷ ·ÓÔ-

ÛÔÊ·ÈÓÔÙ˘Èο Â˘Ú‹Ì·Ù· Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™§√∑. ™˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ, ÛÙ· μ-§ÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÙÔ˘ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ÛÙËÓ ÏÂÈÔ„ËÊ›· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜, ‰ÂÓ ‰È·ÈÛÙÒıËΠ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ CD5, CD10, CD23 Î·È CD103.∞ÓÙ›ıÂÙ·, ‰È·ÈÛÙÒıËΠ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ FMC-7 Î·È ÈÛ¯˘Ú‹ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ CD20 Î·È CD22 ηıÒ˜ Î·È Ù˘ sIg.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 285

24

™Àªμ√§∏ Δø¡ ª∂Δƒ∏™∂ø¡ Δø¡ ∂§∂À£∂ƒø¡ ∂§∞ºƒø¡ ∞§À™π¢ø¡ Δ√À √ƒ√À™Δ∏ ¢π∞°¡ø™∏ Δ√À ª∏ ∂∫∫ƒπΔπ∫√À ¶√§§∞¶§√À ªÀ∂§øª∞Δ√™

™∂ ∂¡∏§π∫∂™ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ À¶√°∞ªª∞™º∞πƒπ¡∞πªπ∞

π. ∫¿Îη˜1, ∂. °ÚËÁÔÚ›Ô˘1, ™. ¢ÂÏ‹Ì·ÛË2, ∞. ΔÛÈÚÔÁÈ¿ÓÓË1, ∂. ªÂ·ÚÔ˜1, ¢. ∑Ô˘ÌÔ‡ÎÔ˘1,∂. ¡ÈÎËÊÔÚ¿Î˘2, ÃÚ. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, 2∫ÏÈÓÈ΋ ∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈ΋ Î·È §ÂÌʈ̿وÓ, °¡∞ «√ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜», ∞ı‹Ó·

∂π™∞°ø°∏ – ™∫√¶√™∂›Ó·È ÁÓˆÛÙfi fiÙÈ ÛÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈΘ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ˘ÔÁ·ÌÌ·ÛÊ·ÈÚÈÓ·ÈÌ›·, Ì ÙË ¯Ú‹ÛË Ù˘ ·ÓÔÛÔηı‹ÏˆÛ˘

ÙˆÓ ÚˆÙÂ˚ÓÒÓ ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ Î·È ÙˆÓ Ô‡ÚˆÓ ‰ÈÂÚ¢ÓÒÓÙ·È Ù· ÂӉ¯fiÌÂÓ· Ù˘ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ ÙÔ˘ ¶ÔÏÏ·ÏÔ‡ ª˘ÂÏÒ-Ì·ÙÔ˜ (¶ª) ÂÏ·ÊÚÒÓ ·Ï˘Û›‰ˆÓ Î·È Ù˘ ¶ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ ∞Ì˘ÏÔ›‰ˆÛ˘ (¶∞). ™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙË˜Â›Ó·È Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ Û˘Ì‚ÔÏ‹˜ ÙˆÓ ÌÂÙÚ‹ÛÂˆÓ ÙˆÓ ÂχıÂÚˆÓ ÂÏ·ÊÚÒÓ ·Ï˘Û›‰ˆÓ ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛËÙˆÓ ¶Ï·ÛÌ·ÙÔ΢ÙÙ·ÚÈÎÒÓ ¢˘ÛÎÚ·ÛÈÒÓ (¶¢) Û ÂÓ‹ÏÈΘ ·ÛıÂÓ›˜ ÙÔ˘ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜ Ì ˘ÔÁ·ÌÌ·ÛÊ·È-ÚÈÓ·ÈÌ›·. ∂ȉÈÎfiÙÂÚ·, ÙÔ ÂӉȷʤÚÔÓ Ì·˜ ÂÛÙÈ¿ÛÙËΠÛÙÔ ÌË ÂÎÎÚÈÙÈÎfi ¶ª.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πΔÔ ˘ÏÈÎfi Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 100 ÂÓ‹ÏÈΘ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ˘ÔÁ·ÌÌ·ÛÊ·ÈÚÈÓ·ÈÌ›· ‰È·ÈÛو̤ÓË Ì¤

ÓÂÊÂÏÔÌÂÙÚÈÎfi ÔÛÔÙÈÎfi ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ Î·È ¯ˆÚ›˜ ·ÚÔ˘Û›· ‰È·ÎÚÈÙ‹˜ ˙ÒÓ˘ ·Ú·Úˆ-Ù½Ó˘ ÌÂÙ¿ ·Ô ËÏÂÎÙÚÔÊfiÚËÛË(∏/º). √È ÌÂÙÚ‹ÛÂȘ ÙˆÓ ÂχıÂÚˆÓ ÂÏ·ÊÚÒÓ ·Ï˘Û›‰ˆÓ ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ ÂÁÈÓ·Ó ÓÂ-ÊÂÏÔÌÂÙÚÈο. Δ· ‰Â›ÁÌ·Ù· ÔÚÔ‡ fiÏˆÓ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ·ÓÔÛÔηı‹ÏˆÛË (∞∫£). ™Â 25 ·ÛıÂÓ›˜Ì ÈÛ¯˘Ú¤˜ ÂӉ›ÍÂȘ ˘ÔΛÌÂÓ˘ ¶¢ ·ÍÈÔÏÔÁ‹ıËÎ·Ó Ì ÓÂÊÂÏÔÌÂÙÚÈΤ˜ ÌÂÙÚ‹ÛÂȘ, ∏/º Î·È ∞∫£ ‰Â›ÁÌ·Ù·Ô‡ÚˆÓ 24ÒÚÔ˘.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™Â 6 ·fi ÙÔ˘˜ 100 ·ÛıÂÓ›˜ ÔÈ ÎÏ·ÛÛÈΤ˜ Ù¯ÓÈΤ˜ (∏/º, ¶¶∞, ∞∫£) ηıÒ˜ Î·È ÔÈ ÌÂÙÚ‹ÛÂȘ ÙˆÓ Âχ-

ıÂÚˆÓ ÂÏ·ÊÚÒÓ ·Ï˘Û›‰ˆÓ ÙÔ˘ ÔÚÔ‡, ¤‰ˆÛ·Ó ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Û˘Ì‚·Ù¿ Ì ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ¶¢ (4 ÂÚÈÙÒÛÂȘ ¶ªÂÏ·ÊÚÒÓ ·Ï˘Û›‰ˆÓ, 2 ÂÚÈÙÒÛÂȘ ¶∞). ∂ÈϤÔÓ Û 4 ·fi ÙÔ˘˜ 25 ÚÔ·Ó·ÊÂÚı¤ÓÙ˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÈÛ¯˘Ú¤˜ÂӉ›ÍÂȘ ˘ÔΛÌÂÓ˘ ¶¢ ÙÂÎÌËÚÈÒıËÎÂ Ë ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ ÌË ÂÎÎÚÈÙÈÎÔ‡ ¶ª. ™ÙÔ˘˜ 3 ·fi ÙÔ˘˜ 4 ·˘ÙÔ‡˜ ·ÛıÂ-Ó›˜ ÔÈ ÌÂÙÚ‹ÛÂȘ ÙˆÓ Î ÂχıÂÚˆÓ ÂÏ·ÊÚÒÓ ·Ï˘Û›‰ˆÓ ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ ˘ÂÚ¤‚·ÈÓ·Ó Ù· ·ÓÒÙÂÚ· Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο fiÚÈ·.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜ Û˘Ì‚·‰›˙Ô˘Ó Ì ٷ ‰Â‰Ô̤ӷ Ù˘ ‰ÈÂıÓÔ‡˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜ ·Ó·ÊÔÚÈο

Ì ÙË Û˘Ì‚·ÙfiÙËÙ· ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ ÙˆÓ ÂχıÂÚˆÓ ÂÏ·ÊÚÒÓ ·Ï˘Û›‰ˆÓ ÙÔ˘ ÔÚÔ‡ Ì ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ ÌË ÂÎÎÚÈÙÈÎÔ‡¶ª ÛÙËÓ ÏÂÈÔ„ËÊ›· ÙˆÓ ÂÚÈÙÒÛˆÓ.

286 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

25

¶ƒ√™¢π√ƒπ™ª√™ Δ∏™ ª∂Δ∞μ√§∏™ μπ√§√°π∫ø¡ ∫∞π ∞¡√™√§√°π∫ø¡ ¢∂π∫Δø¡™∂ ∂™øΔ∂ƒπ∫√À™ ∞§∫√√§π∫√À™ ∞™£∂¡∂π™ ∫∞Δ∞

Δ∏ ¢π∞ƒ∫∂π∞ Δ∏™ £∂ƒ∞¶∂π∞™ ∞¶∂•∞ƒΔ∏™∏™

ª. ∫·Ï˘Î¿ÎË1, º. ªÔ˘Ê›‰Ô˘1, ∏. Δ˙·‚¤ÏÏ·˜2, ª. ∑fiÁη1, º. ¡ÈÎÔÏÔÔ‡ÏÔ˘3, π. §È¿·˜2,Ã. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘1, ™. ÷Ù˙Ë·Ó·ÁÈÒÙÔ˘1

1ΔÌ‹Ì· μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜, ∞ÈÁÈÓ‹ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ,2æ˘¯È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ∞ÈÁÈÓ‹ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ,

3∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ-∞ÈÌÔ‰ÔÛ›·, ∞ÚÂÙ·›ÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ

∂π™∞°ø°∏ – ™∫√¶√™√ ·ÏÎÔÔÏÈÛÌfi˜ ·ÔÙÂÏ› ÛÔ‚·Úfi ı¤Ì· ˘Á›·˜ Ì ÌÂÁ¿Ï˜ ÎÔÈÓˆÓÈÎÔÔÈÎÔÓÔÌÈΤ˜ Û˘Ó¤ÂȘ, ıˆÚÂ›Ù·È ‰Â

ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·ÈÙ›· ÓÔÛËÚfiÙËÙ·˜ Î·È ıÓËÙfiÙËÙ·˜ ÛÙȘ ·ÓÂÙ˘Á̤Ó˜ ÎÔÈӈӛ˜. ∏ ÚfiÛÊ·ÙË Î·È Ë ¯ÚfiÓÈ· ηٷӿ-ψÛË ÙÔ˘ ·ÏÎÔfiÏ ÌÔÚ› ÂÌ̤ۈ˜ Ó· ˘ÔÏÔÁÈÛÙ› Ì ÙË ¯Ú‹ÛË ·ÚÎÂÙÒÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·ÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ. ¢ÂÓ ˘¿Ú-¯ÂÈ Î·Ó¤Ó· ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi ÙÂÛÙ Ô˘ ·fi ÌfiÓÔ ÙÔ˘ Ó· ÌÔÚ› Ó· ı¤ÛÂÈ ÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ ·ÏÎÔÔÏÈÛÌÔ‡. √È Î‡-ÚÈÔÈ ·Ú·‰ÔÛÈ·ÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ÛÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ Ú¿ÍË Â›Ó·È Ë Á GT, Ë AST, Ë ALT, Ô MCVηÈË ∞LP ÙÔ˘ ÔÚÔ‡, ÂÓÒ ÚfiÛÊ·Ù· ¤¯Ô˘Ó ÚÔÛÙÂı› Î·È Ó¤ÔÈ ‰Â›ÎÙ˜, ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙÂÚÔÈ ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ Â›Ó·È Ë CDTÎ·È Ë IL-6. ™˘¯Ó¿ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È Û˘Ó‰˘·ÛÌÔ› ·Ï·ÈÒÓ Î·È Ó¤ˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Ì ÛÎÔfi ÙËÓ ‚ÂÏÙ›ˆÛË Ù˘ ¢·È-ÛıËÛ›·˜ Î·È ÂȉÈÎfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ‰ÔÎÈÌ·ÛÈÒÓ. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ô ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ Ù˘ ÌÂÙ·‚ÔÏ‹˜ ÙˆÓ ˘fiÌÂϤÙË ‚ÈÔ¯ËÌÈÎÒÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ Û fiÏ· Ù· ÛÙ¿‰È· Ù˘ ·ÂÍ¿ÚÙËÛ˘ (ÛÙËÓ ·Ú¯‹, ‰‡Ô ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÌÂÙ¿ Î·È Ù¤Û-ÛÂÚȘ ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ÌÂÙ¿) Î·È Ô ÌÂٷ͇ ÙÔ˘˜ Û˘Û¯ÂÙÈÛÌfi˜ Ì ÛÙ·ÙÈÛÙÈΤ˜ ÌÂıfi‰Ô˘˜.

∞™£∂¡∂π™ – ª∂£√¢√π√ ˘fi ÂͤٷÛË ÏËı˘ÛÌfi˜ ÂÚÈÂÏ¿Ì‚·Ó 52 ·ÏÎÔÔÏÈÎÔ‡˜ (37 ¿Ó‰Ú˜ Î·È 15 Á˘Ó·›Î˜) Ô˘ Û˘ÌÌÂÙ›¯·Ó

ÛÙÔ ÚfiÁÚ·ÌÌ· ·ÂÍ¿ÚÙËÛ˘ ·fi Ê·Ú̷΢ÙÈΤ˜ Ô˘Û›Â˜ Î·È ·ÏÎÔfiÏ ÙÔ˘ ∞ÈÁÈÓËÙ›Ԣ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ∞ıËÓÒÓ.√È ·ÛıÂÓ›˜ ÏËÚÔ‡Û·Ó Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ ÎÚÈÙ‹ÚÈ· Î·È ·ÎÔÏÔ‡ıËÛ·Ó ÂȉÈÎfi ÚfiÁÚ·ÌÌ· Ô˘ ÂÚÈÂÏ¿Ì‚·Ó (·) ¯Ô-Ú‹ÁËÛË ‚ÈÙ·ÌÈÓÒÓ Î·È Ê·Ú̷΢ÙÈÎÒÓ Ô˘ÛÈÒÓ, (‚) „˘¯ÔıÂڷ›· Û˘ÌÂÚÈÊÂÚÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ÚÔÛ·Ó·ÙÔÏÈÛÌÔ‡‚Ú·¯Â›·˜ ‰È·ÚΛ·˜ Î·È (Á) Ó¢ÚÔ„˘¯È·ÙÚÈ΋ ÂÎÙ›ÌËÛË Ì¤Ûˆ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋˜ Û˘Ó¤ÓÙ¢Í˘. ¶·Ú¿ÏÏËÏ· ÚÔÛ‰ÈÔ-Ú›ÛÙËÎ·Ó ÔÈ ÙÈ̤˜ ÙˆÓ ÂÙ¿ ÚÔ·Ó·ÊÂÚÔÌ¤ÓˆÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·ÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Ì ‚ÈÔ¯ËÌÈΤ˜ Î·È ·ÓÔÛÔÏÔÁÈΤ˜ ÌÂ-ıfi‰Ô˘˜, ÛÙËÓ ·Ú¯‹, ÙËÓ Ì¤ÛË Î·È ÙÔ Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ıÂڷ›·˜ Î·È ¤ÁÈÓ ۇÁÎÚÈÛË ·˘ÙÒÓ ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ Ì ‚¿ÛË ÛÙ·ÙÈ-ÛÙÈΤ˜ ÌÂıfi‰Ô˘˜. °È· ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÙˆÓ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ÙÈÌÒÓ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ‰Â›ÁÌ·Ù· ·›Ì·ÙÔ˜ ˘ÁÈÒÓÂÓËÏ›ÎˆÓ (Û‡ÓÔÏÔ 100), ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ‚‚·ÈˆÌ¤Ó· ‰ÂÓ ¤Î·Ó·Ó ¯Ú‹ÛË ·ÏÎÔfiÏ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ – ™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ ÙˆÓ ÚÔ·Ó·ÊÂÚı¤ÓÙˆÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂڷ›·˜ ·ÂÍ¿ÚÙËÛ˘

·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Û ۯÂÙÈο ‰È·ÁÚ¿ÌÌ·Ù·. ΔÔ Û˘Ì¤Ú·ÛÌ· ‹Ù·Ó, ˆ˜ Ì ÂÍ·›ÚÂÛË ÙÔÓ MCV, fiϘ ÔÈ ·Ú¿ÌÂ-ÙÚÔÈ ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ Ë ·‡ÍËÛË Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÙÔÓ ·ÏÎÔÔÏÈÛÌfi, ÂÏ·ÙÙÒÓÔÓÙ·È Û ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ‚·ıÌfi ηٿÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ·ÂÍ¿ÚÙËÛ˘, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘ ÂӉ¯Ô̤ӈ˜ ‰Â›¯ÓÂÈ ÙË Û¯¤ÛË Ù˘ ÌÂÙ·‚ÔÏ‹˜ ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ ÙˆÓ ·-ڷ̤ÙÚˆÓ Ì ÙË ıÂڷ›· ÙÔ˘ ·ÏÎÔÔÏÈÛÌÔ‡.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 287

26

∏ ∞•π√§√°∏™∏ Δ∏™ ∞¶√§π¶√¶ƒøΔ∂´¡∏™ (APO-E) ™∂ ∞Δ√ª∞ª∂ ™√μ∞ƒ∏ ∂•∞ƒΔ∏™∏ ∞¶√ Δ√ √π¡√¶¡∂Àª∞

ª. ªÈ¯·ÏÔÔ‡ÏÔ˘, π. §È¿·˜, ∫. ÷ÓÙ˙‹˜, ™. ª·ÁÁ·Ó¿˜, ∞ÈÎ. ∫·ÌÔ‡ÚË, ∏. Δ˙·‚¤ÏÏ·˜, Ã. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘1∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÈÁÈÓËÙ›Ԣ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ, ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ,

2æ˘¯È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ, ∞ÈÁÈÓ‹ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô

∂π™∞°ø°∏Œ¯ÂÈ ‚ÚÂı› fiÙÈ Ë ¯ÚfiÓÈ· ηٷӿψÛË ÔÈÓÔÓ‡̷ÙÔ˜ ·ÔÛÙ·ıÂÚÔÔÈ› ÙÔ mRNA ÙÔ˘ ÂÓ˙‡ÌÔ˘ Ù˘ 2,6 ÛÈ·-

ÏÔÙÚ·ÓÛÊÂÚÚ¿Û˘ Ô˘ Û˘Ó‰¤ÂÈ ÙÔ ÛÈ·ÏÈÎfi Ô͇ ÛÙËÓ ÔÏ˘Û·Î¯·ÚȉÈ΋ ·Ï˘Û›‰· Ù˘ apoE. ∏ ¯ˆÚ›˜ ÛÈ·ÏÈÎfi Ô͇apoE Û˘Ó‰¤ÂÙ·È ÏËÌÌÂÏÒ˜ Ì ÙËÓ HDL, ÂÌÔ‰›˙ÔÓÙ·˜ ÙËÓ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· Ù˘ ‰ËÏ·‰‹ ÙËÓ ·ÓÙ›ÛÙÚÔÊË ÌÂÙ·ÊÔÚ¿Ù˘ ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏ˘ ·fi ÙÔ˘˜ ÈÛÙÔ‡˜ ÛÙÔ ‹·Ú, ̤ۈ ÙˆÓ HDL-apoE ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ.

™∫√¶√™Δ˘ ÂÚÁ·Û›·˜ ‹Ù·Ó Ë ·Ó·˙‹ÙËÛË ‚ÈÔ¯ËÌÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Ì ÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ ÌÔÚԇ̠ӷ ‰È·ÎÚ›ÓÔ˘Ì ٷ ¿ÙÔ-

Ì· Ô˘ οÓÔ˘Ó Î·Ù¿¯ÚËÛË ÔÈÓÔÓ‡̷ÙÔ˜ ·fi ÂΛӷ Ô˘ ηٷӷÏÒÓÔ˘Ó Û ·ÛÊ·Ï‹ ›‰·.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ΔËÓ ÔÌ¿‰· ÂÚÁ·Û›·˜ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 43 ¿ÙÔÌ· Ô˘ ¤Î·Ó·Ó ηٿ¯ÚËÛË ÔÈÓÔÓ‡̷ÙÔ˜ ÁÈ· 1 ¯ÚfiÓÔ Î·È 27 ˘ÁÈ-

›˜ Ô˘ ‰ÂÓ Î·Ù·Ó¿ÏˆÓ·Ó ÔÈÓfiÓÂ˘Ì·. ªÂÙÚ‹ıËÎÂ Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË Ù˘ apoE Û gel ·Á·Úfi˙˘ Ì ·ÓÙÈ-apoE ·Óٛۈ̷ Î·È ÔÈ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ Ù˘ ÔÏÈ-

΋˜ ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏ˘, Ù˘ HDL Î·È LDL ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏ˘ ηıÒ˜ Î·È ÙˆÓ Ë·ÙÈÎÒÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ ÁGT, AST Î·È ALT Ì‚ÈÔ¯ËÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ÛÙÔÓ ·Ó·Ï˘Ù‹ OLYMPUS 550. √È ÌÂÙÚ‹ÛÂȘ ¤ÁÈÓ·Ó Û 2 ¯ÚfiÓÔ˘˜: ηٿ ÙËÓ Â›ÛÔ‰Ô ÛÙÔ ÓÔ-ÛÔÎÔÌÂ›Ô Î·È ÌÂÙ¿ ·fi 4 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ·Ô¯‹˜ ·fi ÙÔ ÔÈÓfiÓÂ˘Ì·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∫·Ù¿ ÙËÓ Â›ÛÔ‰Ô fiÏ· Ù· ¿ÙÔÌ· Ô˘ ¤Î·Ó·Ó ηٿ¯ÚËÛË ÔÈÓÔÓ‡̷ÙÔ˜ ›¯·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ˜ ÙÈ̤˜

Ë·ÙÈÎÒÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ, apoE Î·È HDL-¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏ˘, Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ˘ÁÈÒÓ, ÔÈ Ôԛ˜ ÌÂÙ¿ ·fi 1Ì‹Ó· ·Ô¯‹˜ ·fi ÙÔ ÔÈÓfiÓÂ˘Ì· ·ӋÏı·Ó ÛÙ· Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ›‰·. 10/43 ¿ÙÔÌ· Ô˘ ¤Î·Ó·Ó ÛÔ‚·Ú‹ η-ٷӿψÛË ÔÈÓÔÓ‡̷ÙÔ˜ (326 gr/Ë̤ڷ) ›¯·Ó ÙÈ̤˜ apoE >8,78 mg/dl (2SD ¿Óˆ ·fi ÙËÓ Ì¤ÛË ÙÈÌ‹ ÙˆÓ˘ÁÈÒÓ). ∏ ·‡ÍËÛË Ù˘ apoE ‹Ù·Ó ·Ó¿ÏÔÁË Ù˘ ·‡ÍËÛ˘ Ù˘ HDL ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏ˘ ·ÏÏ¿ fi¯È Ù˘ (VLDL-LDL) ¯Ô-ÏËÛÙÂÚfiÏ˘.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞ΔÈ̤˜ ÔÏÈ΋˜ apoE >8,78 mg/dl Ô˘ ‚Ú¤ıËÎ·Ó Ó· ·ÓÙÈÛÙÔÈ¯Ô‡Ó Ì ÛÔ‚·Ú‹ ÂÍ¿ÚÙËÛË ·fi ÙÔ ÔÈÓfiÓÂ˘Ì·

(326 gr/Ë̤ڷ ÁÈ· 1 ¯ÚfiÓÔ), ‰Â›¯ÓÔ˘Ó fiÙÈ Ë Ì¤ÙÚËÛË Ù˘ apoE ı· ÌÔÚÔ‡Û ӷ Â›Ó·È ¤Ó·˜ ¢·›ÛıËÙÔ˜ ‰Â›ÎÙ˘Ù˘ ÛÔ‚·Ú‹˜ ηٿ¯ÚËÛ˘ ÔÈÓÔÓ‡̷ÙÔ˜.

288 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

27

∂¶π¢ƒ∞™∏ Δ∏™ ¶∂¡Δ√•ÀºÀ§§π¡∏™ ∫∞π Δ∏™ √∫Δƒ∂√Δπ¢∏™ ™Δ∞ ∂¶π¶∂¢∞Δø¡ TNF-A ∫∞π IL-6, ™Δ√¡ √ƒ√ ∞™£∂¡ø¡ ª∂Δ∞ ∞¶√ ERCP

¢. ∫·ÂÙ¿ÓÔ˜1, ∏. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘2, √. ÷Ù˙Ë˙‹ÛË2, ∞. ¶·Ô˘ÙÛ‹2, °. ∫ÔÎÔ˙›‰Ë˜1, ¢. ÃÚÈÛÙÔ‰Ô‡ÏÔ˘1,¢. ™¿ÏÙ·˜1, ¢. ™ÈÁÎÔ‡Ó·˜1, ∂. ΔÛÈ¿ÓÔ˜1, °. ∫˘ÚÈ·˙‹˜2, °. ∫ËÙ‹˜1

1°·ÛÙÚÂÓÙÂÚÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «°. ¶··ÓÈÎÔÏ¿Ô˘», 2∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ¶Ó¢ÌÔÓÔÏÔÁÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞¶£, ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «°. ¶··ÓÈÎÔÏ¿Ô˘»

√ TNF-· Û˘ÌÌÂÙ¤¯ÂÈ Èı·Ó¿ ÛÙËÓ ·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁ›· Ù˘ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜, ÂÓÒ Ë Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË Ù˘ IL-6 ·˘-Í¿ÓÂÙ·È Û˘¯Ó¿ ÛÙÔ ÓfiÛËÌ· ·˘Ùfi. ªÂϤÙ˜ ¤¯Ô˘Ó ‰Â›ÍÂÈ fiÙÈ Ë ÔÎÙÚÂÔÙ›‰Ë ÚÔÛٷهÂÈ ·fi ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË ·-ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÂÊ·ÚÌÔÁ‹ ·Ó¿ÛÙÚÔÊ˘ ¯ÔÏ·ÁÁÂÈÔ·ÁÎÚ·ÙÔÁÚ·Ê›·˜ (ERCP). √ÌÔ›ˆ˜, Ë ÂÓÙÔÍ˘Ê˘Ï-Ï›ÓË ‰È·ı¤ÙÔÓÙ·˜ ·ÓÙÈ-TNF ȉÈfiÙËÙ·, ÌÔÚ› ›Û˘ Ó· ÌÂÈÒÓÂÈ ÙËÓ Èı·ÓfiÙËÙ· ·ÎÁÚ·ٛÙȉ·˜ ÛÙÔ˘˜ ˘Ô‚·Ï-ÏfiÌÂÓÔ˘˜ Û ERCP.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ Â›Ó·È Ë ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ ›‰Ú·Û˘ Ù˘ ÂÓÙÔÍ˘Ê˘ÏÏ›Ó˘ Î·È Ù˘ ÔÎÙÚÂÔÙ›‰Ë˜ÛÙȘ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ ÙˆÓ TNF-· Î·È IL-6 ÛÙÔÓ ÔÚfi ·ÛıÂÓÒÓ Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ERCP.

∏ ÌÂϤÙË Û˘ÌÂÚȤϷ‚ 55 ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ERCP. √È 30 ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·, ÂÓÒ ÔÈ˘fiÏÔÈÔÈ 25 ‰ÂÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó Î·È ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘. ∏ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ ¤ÁÈÓ ‚¿ÛÂÈÙˆÓ ‰ÈÂıÓÒÓ ÎÚÈÙËÚ›ˆÓ. ∏ ÂÓÙÔÍ˘Ê˘ÏÏ›ÓË (400 mg tid po) ¯ÔÚËÁ‹ıËΠ·fi ÙËÓ ÚÔ Ù˘ ¤̂·Û˘ Ë̤ڷ̤¯ÚÈ Î·È ÙË Ó‡¯Ù· (Û˘ÓÔÏÈ΋ ‰fiÛË 2 g). √ÌÔ›ˆ˜ ¯ÔÚËÁ‹ıËÎÂ Î·È Ë ÔÎÙÚÂÔÙ›‰Ë (Û˘ÓÔÏÈ΋ ‰fiÛË 4mg). ∞fi ÙÔÛ‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ 55 ·ÛıÂÓÒÓ, 23 ¤Ï·‚·Ó ÂÓÙÔÍ˘Ê˘ÏÏ›ÓË (15 Ì ·ÁÎÚ·ٛÙȉ· Î·È 8 ¯ˆÚ›˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·), 19 ¤Ï·-‚·Ó ÔÎÙÚÂÔÙ›‰Ë (9 Î·È 10, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·) Î·È 13 ‰ÂÓ ‹Ú·Ó η̛· ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ (6 Î·È 7, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·). ΔÚ›·‰Â›ÁÌ·Ù· ·›Ì·ÙÔ˜ ÂÏ‹ÊıËÛ·Ó ·fi ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜, ÚÈÓ ÙËÓ ERCP, 6 Î·È 24 ÒÚ˜ ÌÂÙ¿. √ TNF-· Î·È Ë IL-6ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛıËÎ·Ó Ì ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô.

™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·, ÔÈ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ ÙˆÓ TNF-· Î·È IL-6 ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ·˘ÍË̤Ó˜ 6 ÒÚ˜(0.63 pg/mL SD: 0.79 Î·È 4.2 pg/mL SD: 5.8, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·) Î·È 24 ÒÚ˜ (0.62 pg/mL SD: 0.87 Î·È 6.6 pg/mL SD:9.8, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·) ÌÂÙ¿ ÙËÓ ERCP, Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ¯ˆÚ›˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·, [6 ÒÚ˜ ÌÂÙ¿ (0.17 pg/mLSD: 0.37 Î·È 2.1 pg/mL SD: 3.6, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·) Î·È 24 ÒÚ˜ ÌÂÙ¿ (0.14 pg/mL SD: 0.21 Î·È 1.9 pg/mL SD: 2.5, ·ÓÙ›-ÛÙÔȯ·), (p<0.01)]. ¢ÂÓ ˘‹Ú¯·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ‰È·ÊÔÚ¤˜ ÛÙȘ ÙÈ̤˜ ÙˆÓ TNF-· Î·È IL-6 ÌÂٷ͇ ÙˆÓÙÚÈÒÓ ˘ÔÔÌ¿‰ˆÓ, Ì ‹ ¯ˆÚ›˜ ÚÔÊ˘Ï·ÎÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹. √È ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·, ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ¤Ï·‚·Ó ÔÎÙÚÂÔ-Ù›‰Ë, ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ Û˘ÁΤÓÙÚˆÛ˘ ÙÔ˘ TNF-·, 24 ÒÚ˜ (p=0.04) Î·È ·‡ÍËÛË Ù˘ IL-6, 6 ÒÚ˜(p=0.028) ÌÂÙ¿ ÙËÓ ERCP. √È ·ÛıÂÓ›˜ ¯ˆÚ›˜ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·, ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ¤Ï·‚·Ó ›Û˘ ÔÎÙÚÂÔÙ›‰Ë, ›¯·Ó ·˘-ÍË̤ÓË ÙÈÌ‹ IL-6 ÛÙÔÓ ÔÚfi 24 ÒÚ˜ ÌÂÙ¿ (p=0.02). √È ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·, ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ¤Ï·‚·Ó ÂÓÙÔ͢-Ê˘ÏÏ›ÓË, ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚË ÙÈÌ‹ Ù˘ IL-6 ÙËÓ 6Ë Î·È 24Ë ÒÚ· (p<0.002).

∏ IL-6 ·˘Í¿ÓÂÙ·È ÙÔ ÚÒÙÔ 24ˆÚÔ Ù˘ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ ÌÂÙ¿ ·fi ERCP. ∏ ÂÓÙÔÍ˘Ê˘ÏÏ›ÓË Î·È Ë ÔÎÙÚÂÔÙ›-‰Ë ‰ÂÓ ·Ó·ÛÙ¤ÏÏÔ˘Ó ÙËÓ ·‡ÍËÛË Ù˘ IL-6. ∏ ÔÎÙÚÂÔÙ›‰Ë ÂÏ·ÙÙÒÓÂÈ ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÙÔ˘ TNF-·, Ô ÔÔ›Ô˜ È-ı·Ó¿ Û˘ÌÌÂÙ¤¯ÂÈ ÛÙË ‚·Ú‡ÙËÙ· Ù˘ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·˜ ÌÂÙ¿ ·fi ERCP.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 289

28

∂∫Δπª∏™∏ Δƒπø¡ √ƒ√§√°π∫ø¡ ª∂£√¢ø¡ ™Δ∏ ¢π∞°¡ø™∏ Δ∏™ μƒ√À∫∂§§ø™∏™

£. °ÎÈfiη, Ã. ΔÛ›Á·ÏÔ˘, ∫. ∑ÂÚ‚ÔÁÈ·Ó›‰Ô˘, ¢. ∞ÓÙˆÓ›Ô˘, ª. °ÎfiÁÎÔ˘, °. ∫·ÌÔ˘ÚÔ̇ÙË

ΔÌ‹Ì· μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜ ∂™À ¶°¡ ∞ÏÂÍ·Ó‰ÚÔ‡ÔÏ˘

∏ ÁˆÁÚ·ÊÈ΋ ηٷÓÔÌ‹ Ù˘ μÚԢΤÏψÛ˘ ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ÛÙȘ ¯ÒÚ˜ ÂÚ› ÙËÓ ªÂÛfiÁÂÈÔ, Û˘ÌÂÚÈ-Ï·Ì‚·ÓÔ̤Ó˘ Î·È Ù˘ ∂ÏÏ¿‰·˜. £ÂˆÚÂ›Ù·È ·ÁÎÔÛÌ›ˆ˜ ÌÈ· ·fi ÙȘ ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙÂÚ˜ ÔÏ˘Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ˙ˆÔ-ÓfiÛÔ˘˜ Ì ÛÔ‚·Ú¤˜ ÂÈÙÒÛÂȘ ÙfiÛÔ ÛÙÔ ˙ˆ˚Îfi ÎÂÊ¿Ï·ÈÔ, fiÛÔ Î·È ÛÙÔ˘˜ ·ÓıÚÒÔ˘˜ Ô˘ ·Û¯ÔÏÔ‡ÓÙ·È Â·Á-ÁÂÏÌ·ÙÈο Ì ٷ ˙Ò·.

™∫√¶√™Δ˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ Â›Ó·È Ë ÂÎÙ›ÌËÛË ÙÚÈÒÓ ÌÂıfi‰ˆÓ ÛÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ μÚÔ˘-

ΤÏÏ·˜. Δ˘ ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋˜ ÌÂıfi‰Ô˘ Elisa Î·È ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi IgG Î·È IgM ·ÓÙÈۈ̿وÓ, Ù˘ Wright › Ï·-Îfi˜ Î·È Û ۈÏËÓ¿ÚÈ· Î·È Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ‰ÔÎÈÌ·Û›·˜ Rose-Bengale.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ΔÔ ˘ÏÈÎfi Ì·˜ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 38 ÔÚÔ› ·ÛıÂÓÒÓ, ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ÓÔÛËχıËÎ·Ó ÛÙÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô Ì·˜ ‹ ÚÔÛ‹Ïı·Ó

ÛÙ· ∂͈ÙÂÚÈο È·ÙÚ›· ÁÈ· ¤ÏÂÁ¯Ô Â̇ÚÂÙˆÓ Î·Ù·ÛÙ¿ÛÂˆÓ ‹ ˘fiÓÔÈ· Ù˘ ‡·Ú͢ μÚԢΤÏψÛ˘ Û ‰È¿-ÛÙËÌ· ÙÚÈÒÓ ÌËÓÒÓ. √È ÙÚÂȘ ‹Ù·Ó ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÈÛÙÔÚÈÎfi μÚԢΤÏψÛ˘ Î·È ÔÈ 35 ·ÛıÂÓ›˜ Ì Â̇ÚÂÙ· ·ÁÓÒ-ÛÙÔ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜.

∏ ÔÚÔÏÔÁÈ΋ ·Ó›¯Ó¢ÛË ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤ÁÈÓ Ì ÙË ‰ÔÎÈÌ·Û›· Rose-Bengale, ÙËÓ Ù·¯Â›· Û˘ÁÎÔÏÏËÙÈÓÔ·ÓÙ›-‰Ú·ÛË Wright › Ï·Îfi˜, ÂȂ‚·›ˆÛË ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ Ì ÙËÓ Û˘ÁÎÔÏÏËÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Wright Û ۈÏËÓ¿ÚÈ· ηÈÙËÓ ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô Elisa IgG Î·È Ig,M.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ªÂ ÙË ‰ÔÎÈÌ·Û›· Ù˘ Rose-Bengale ‚Ú¤ıËÎ·Ó Ù¤ÛÛÂÚ· ‰Â›ÁÌ·Ù· ıÂÙÈο Î·È 34 ·ÚÓËÙÈο. ªÂ ÙË Û˘ÁÎÔÏÏË-

ÙÈÓÔ·ÓÙ›‰Ú·ÛË Â› Ï·Îfi˜ ¤ÍË ‰Â›ÁÌ·Ù· ıÂÙÈο Ì ٛÙÏÔ˘˜ ·fi 1/40 ¤ˆ˜ 1/320, Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Wright Û ۈ-ÏËÓ¿ÚÈ· Ù¤ÛÛÂÚ· ıÂÙÈο Ì ٛÙÏÔ˘˜ ·fi 1/40 ¤ˆ˜ 1/80 Î·È Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Elisa ›ÎÔÛÈ-ÙÚ›· ıÂÙÈο ÁÈ· IgG ηÈÂÙ¿ ıÂÙÈο ÁÈ· IgM. √È ÙÚÂȘ ·ÛıÂÓ›˜ Ì·˜ Ì ÙÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi Ù˘ μÚԢΤÏψÛ˘ ‚Ú¤ıËÎ·Ó ıÂÙÈÎÔ› Î·È Ì ÙȘ ÙÚÂȘÌÂıfi‰Ô˘˜.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞√ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Elisa Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ˘ÂÚ¤¯ÂÈ Î·È Û ÂȉÈÎfiÙËÙ· Î·È Â˘·ÈÛıËÛ›·

¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ¿ÏÏˆÓ ÌÂıfi‰ˆÓ. √ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ ‰‡Ô ‹ ÂÚÈÛÛÔÙ¤ÚˆÓ ÔÚÔÏÔÁÈÎÒÓ ÌÂıfi‰ˆÓ Û ۯ¤ÛË Ì ٷ ÎÏÈÓÈο ÎÚÈÙ‹ÚÈ· Î·È ÙÔ ÛÙ¿‰ÈÔ

Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ıˆÚÂ›Ù·È fiÙÈ ÚÔÛʤÚÂÈ ÙË ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛË Ù˘ μÚԢΤÏψÛ˘ ÁÈ· Ó· ÙÂı›Ì ·ÛÊ¿ÏÂÈ· Î·È ·ÎÚ›‚ÂÈ· Ë ‰È¿ÁÓˆÛË, ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ Î·ÌÈ¿ ̤ıÔ‰Ô˜ ‰ÂÓ ‚Á·›ÓÂÈ ıÂÙÈ΋ ÛÙÔ 100% ÙˆÓ ·-Û¯fiÓÙˆÓ.

290 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

29

ª∂§∂Δ∏ ∂∫ºƒ∞™∏™ ™À¡¢π∂°∂ƒΔπ∫√À ª√ƒπ√À CD40 ™∂ CD14+ ª∞∫ƒ√º∞°∞μƒ√À∫∂§π∫ø¡ ∞™£∂¡ø¡

I. °ÎÔ˘ÁÎÔ˘Ú¤Ï·˜, A. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜, ™. ∫¿Ì·ÏË, ∫. ΔÛ¤ÏÈÔ˜, ¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜, ¶. ªÔ‡Ú·

ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£

∏ ‚ÚԢΤÏψÛË ·ÔÙÂÏ› ÌÈ· Ù˘È΋ ÂÓ‰Ô΢ÙÙ¿ÚÈ· Ïԛ̈ÍË Î·È Ë ·ÓÔÛȷ΋ ·fiÎÚÈÛË ÙÔ˘ ÍÂÓÈÛÙ‹ ÛÙËÓ‚ÚԢΤÏÏ· Â›Ó·È Ë Δ∏1 ‰È·ÌÂÛÔÏ·‚Ô‡ÌÂÓË. ∏ Û˘Ó‰È¤ÁÂÚÛË (‰Â‡ÙÂÚÔ Û‹Ì·), Ô˘ ÂÓÈÛ¯‡ÂÈ ÙËÓ TCR ÛËÌ·ÙÔ-‰fiÙËÛË, ÂÎÙfi˜ Ù˘ B7/CD28 Ô‰Ô‡, ÂÈÙÂÏÂ›Ù·È Ì ÙËÓ Û‡Ó‰ÂÛË CD40-CD40L Ô˘ Ô‰ËÁ› Û ·‡ÍËÛË Ù˘ ¤Î-ÊÚ·Û˘ μ7-1, μ7-2 ÌÔÚ›ˆÓ Î·È ·‡ÍËÛË ÛÙ˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ IL12. ŒÙÛÈ ·Ú¤¯ÂÙ·È ÌÈ· ·Á·ÏË ıÂÙÈ΋˜ ·Ó¿‰Ú·Û˘ÁÈ· ÙÔÓ CD28 Î·È ÙÔ˘˜ ˘fiÏÔÈÔ˘˜ Û˘Ó‰ÈÂÁÂÚÙÈÎÔ‡˜ ˘Ô‰Ô¯Â›˜, Ë ÔÔ›· Ú˘ıÌ›˙ÂÈ Û ÛÙ·ıÂÚ‹ ‚¿ÛË ÙËÓ ÏÂÈ-ÙÔ˘ÚÁ›· ÙˆÓ Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ.

ªÂÏÂÙ‹ıËΠÈÏÔÙÈο Ë ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ CD14 Î·È CD40 ÌÔÚ›ˆÓ Û ÌÔÓÔ‡ÚËÓ·-Ì·ÎÚÔÊ¿Á· ÙÔ˘ ÂÚÈÊÂÚÈ-ÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ 8 ·ÛıÂÓÒÓ Ì ‰È·ÁÓˆṲ̂ÓË ÓfiÛÔ Î·È Û 8 Ì¿ÚÙ˘Ú˜. ¶ÈÔ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ, Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ÌÂÙÚËı‹Î·Ó Ë ÂηÙÔÛÙÈ·›· ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ CD40 ÛÙ· ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· ÙÔ˘ ·›Ì·ÙÔ˜ (CD14+) Î·È Ë Ì¤ÛË ¤ÓÙ·ÛËÊıÔÚÈÛÌÔ‡ (MFI) Û ÔÏÈÎfi ÂÚÈÊÂÚÈÎfi ·›Ì·.

∞›Ì· CD14+ ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· % CD40+ ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· % CD14+ CD40+ ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· % ™Ù·ÙÈÛÙÈ΋(ÌÙ ± SD) (ÌÙ ± SD) (ÌÙ ± SD) ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙËÙ·

∞ÛıÂÓ›˜ 83. 3 ± 9. 9 85. 8 ± 10. 2 87. 8 ± 13. 6 ƒª¿ÚÙ˘Ú˜ 78. 3 ± 12. 1 61. 6 ± 11. 3 60. 5 ± 10. 5 NS

™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Ô ·fiÏ˘ÙÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜, Ë ÂηÙÔÛÙÈ·›· ·Ó·ÏÔÁ›· ÙˆÓ ÌÔÓÔ‡ÚËÓˆÓ (CD14+), ÙÔ˘ CD40ÙˆÓ Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ Î·È ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙÔ˘˜ ‰Â ‰È¤ÊÂÚ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈο ÌÂٷ͇ ·ÛıÂÓÒÓ Î·È Ì·Ú-Ù‡ÚˆÓ (t test). ∂ÓÙÔ‡ÙÔȘ, Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ˘¿Ú¯ÂÈ ÌÈ· Ù¿ÛË ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÁÈ· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ¤ÎÊÚ·ÛËÙÔ˘ Û˘Ó‰ÈÂÁÂÚÙÈÎÔ‡ ÌÔÚ›Ô˘ CD40 ÛÙ· ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· ÙÔ˘˜.

∏ ¤ÏÏÂÈ„Ë ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋˜ ‰È·ÊÔÚ¿˜ ›Ûˆ˜ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙÔ ÌÈÎÚfi ̤ÁÂıÔ˜ ÙÔ˘ ‰Â›ÁÌ·ÙÔ˜ Î·È ÛÙËÓ ÌÂ-Á¿ÏË ‰È·ÛÔÚ¿ ÙˆÓ ÌÂÙÚ‹ÛÂˆÓ ÏfiÁˆ Ù˘ ·ÓÔÌÔÈÔÁ¤ÓÂÈ·˜ ÙÔ˘ (·ÛıÂÓ›˜ Ì ÔÍ›·, ˘ÔÙÚÔÔÈ¿˙Ô˘Û· ‹ ¯ÚfiÓÈ·ÓfiÛÔ). ∞˘Ù¿ Ù· ÚÔηٷÚÙÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Î›ÓËÙÚÔ ·Ú·¤Ú· ·Ó¿Ï˘ÛË Ù˘ CD40/ CD40L Û˘Ó‰È¤-ÁÂÚÛ˘ ÛÙËÓ Â·ÁˆÁ‹ ÂȉÈ΋˜ ·ÓÙÈ‚ÚÔ˘ÎÂÏÏÈ΋˜ ÚÔÛÙ·Û›·˜ Î·È ÛÙËÓ ¤Î‚·ÛË Ù˘ ‚ÚÔ˘ÎÂÏÏÈ΋˜ Ïԛ̈͢ ÛÙÔÓ¿ÓıÚˆÔ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 291

30

E∫ºƒ∞™∏ TLR2 ∫∞π TLR4 À¶√¢√Ã∂ø¡ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ μƒ√À∫∂§§ø™∏.¶ƒ√¢ƒ√ª∞ ∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞

¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜1, ¢. ªÔ˘ÁÈÔ˘ÎÏ‹˜1, ∂. μ·ÛÈÏÂÈ¿‰Ô˘2, ∞. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜1, ™. °¤ÚÔ˘3,∞. ∫·ÓÛÔ˘˙›‰Ô˘2, ¶. ªÔ‡Ú·1

1ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢, 2¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∂ȉÈÎÒÓ ¶·ı‹ÛÂˆÓ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢,

3424 °ÂÓÈÎfi ™ÙÚ·ÙȈÙÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

√È TLRs ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÛËÌ·ÓÙÈÎÔ‡˜ ˘Ô‰Ô¯Â›˜ ÁÈ· ÙËÓ ·Ó·ÁÓÒÚÈÛË ‰È¿ÊÔÚˆÓ ÌÔÚÈ·ÎÒÓ ‰ÔÌÒÓ Ô˘ Û¯ÂÙ›˙Ô-ÓÙ·È Ì ٷ ·ıÔÁfiÓ·, ÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË ÙˆÓ Ì·ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ (ÛËÌ·ÙÔ‰fiÙËÛË NF-ÎB Ô‰Ô‡) Î·È ÙË Û‡Ó‰ÂÛË ÙË˜Ê˘ÛÈ΋˜ Ì ÙËÓ ÂȉÈ΋ ·ÓÔÛ›· ÛÙȘ ÏÔÈÌÒÍÂȘ. √ ·ÎÚÈ‚‹˜ ÙÔ˘˜ ÚfiÏÔ˜ ÛÙËÓ ·ÓÔÛȷ΋ ·fiÎÚÈÛË ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ‚ÚÔ˘-ÎÂÏÏÒÓ ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ·ÔÛ·ÊËÓÈÛı›, ÂÓÒ Ë ¤ÎÊÚ·Û‹ ÙÔ˘˜ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‚ÚԢΤÏψÛË ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ÌÂÏÂÙËı› ¤ˆ˜Û‹ÌÂÚ·.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Â›Ó·È Ë ·Ó¿Ï˘ÛË Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙˆÓ TLR2 Î·È TLR4 ÛÙ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· ·ÛıÂÓÒÓ ÌÂ

‚ÚԢΤÏψÛË, ηٿ ÙËÓ ÔÚ›· Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

∞™£∂¡∂π™ ∫∞π ª∂£√¢√™ªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó Â› ÙÔ˘ ·ÚfiÓÙÔ˜ 25 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‚ÚԢΤÏψÛË (9°, 16∞, ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ 44,1±15,3 ÂÙÒÓ) ηÈ

12 ˘ÁÈ›˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ (ª). ∂Ù¿ ·ÛıÂÓ›˜ ¤·Û¯·Ó ·fi ÔÍ›· ‚ÚԢΤÏψÛË (√μ), 12 ·fi ¯ÚfiÓÈ· (Ãμ) Î·È 6 ıÂ-ˆÚ‹ıËÎ·Ó «·ÔıÂڷ¢ı¤ÓÙ˜» (∞£). ªÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ Ë ÂÈÊ·ÓÂȷ΋ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓTLR2 (CD282) Î·È TLR4 (CD284) ÛÙ· CD14+ ·ÙÙ·Ú· ÙÔ˘ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ % ·Ó·ÏÔÁ›· ÙˆÓ CD14+/TLR2+ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ÌÂȈ̤ÓË ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ (60,9±36,7) Û ۯ¤-

ÛË Ì ÙÔ˘˜ ª (93,1±5,9 p<0,001). ∏ Û¯¤ÛË ·˘Ù‹ ‰È·ÙËÚ‹ıËΠfiÙ·Ó ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ‰ÂÓ Û˘ÌÂÚÈÏ‹ÊıËÛ·Ó ÔÈ∞£ (p=0,002). ∏ ÂÈ̤ÚÔ˘˜ ·Ó¿Ï˘ÛË Î·Ù¤‰ÂÈÍ fiÙÈ Ë ·Ú·¿Óˆ ÂÏ¿ÙÙˆÛË ÔÊ›ÏÔÙ·Ó ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ Ãμ(61,2±40,4 p=0,02 Û ۯ¤ÛË Ì ª). ¢ÂÓ ‰È·ÈÛÙÒıËÎ·Ó ‰È·ÊÔÚ¤˜ ÛÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ CD14+/TLR4+ ΢ÙÙ¿-ÚˆÓ ÌÂٷ͇ ·ÛıÂÓÒÓ, ÔÌ¿‰ˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Î·È ª.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞·) Èı·ÓÔÏÔÁÂ›Ù·È ‰È·Ù·Ú·¯‹ ÛÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË ÙÔ˘ TLR2 ÛÙ· ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ‚ÚԢΤÏψÛË,

΢ڛˆ˜ ÛÙË ¯ÚfiÓÈ· ÓfiÛÔ, ‚) Ë ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË Ù˘ Ê˘ÛÈ΋˜ ·ÓÔÛ›·˜ ÛÙËÓ ·ÓıÚÒÈÓË ‚ÚԢΤÏψÛË ÂӉ¯Ô̤-Óˆ˜ Â›Ó·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ TLR2 ÂÍ·ÚÙÒÌÂÓË, ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ Ë ÌÂȈ̤ÓË ·Ó·ÏÔÁ›· CD14+/TLR2+ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ê·›-ÓÂÙ·È Ó· Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ¯ÚfiÓÈ· ÂÁηٿÛÙ·ÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

292 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

31

Δ√ √ƒ√§√°π∫√ ¶ƒ√ºπ§ ∞™£∂¡ø¡ À¶√¶Δø¡ °π∞ §√πªø¢∏ ª√¡√¶Àƒ∏¡ø™∏∞¶√ Δ√¡ π√ EPSTEIN-BARR

¶. ∫·Ú··˘Ï›‰Ô˘, π. ¶·ÛÛ·Ï›‰Ô˘, ª. ÿÛÈÔ˜, π. ¢ÂÏÏË¿Ï·, ™. ¶·Ùȿη˜ Δ. ™Ô‡ÚÌ·,√. ™ˆÙËÚ›Ô˘, ∞. ∫·Ú‡Ë

∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∫·ÛÙÔÚÈ¿˜

∂π™∞°ø°∏√ Èfi˜ ∂μ Â›Ó·È Ô ·ÈÙÈÔÏÔÁÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ Ù˘ ÏÔÈÌÒ‰Ô˘˜ ÌÔÓÔ˘ÚËÓÒÛˆ˜. √ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ·ÓÙÈ-

ÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ ÙÔ˘ ÈÔ‡ Â›Ó·È ¯Ú‹ÛÈÌÔ˜ ÁÈ· ÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÏÔÈÌÒ͈˜ Î·È ÙË ‰È·›ÛÙˆÛË ·ÓÔ-Û›·˜.

™∫√¶√™∏ ηٷÁÚ·Ê‹ ÙÔ˘ ÂϤÁ¯Ô˘ Ù˘ ÔÚÔıÂÙÈÎfiÙËÙ·˜ ÁÈ· VCA (η„ȉȷÎfi) IgG Î·È IgM Î·È EBNA IgG (˘ÚËÓÈÎfi

·Óٛۈ̷) ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ ÂÚËÙÔÈÔ˘ ∂μV Û ·ÛıÂÓ›˜ ‡ÔÙÔ˘˜ ÁÈ· Ïԛ̈ÍË ·’ ·˘ÙfiÓ. ∏ Û˘ÏÏÔÁ‹ ÙˆÓ ‰ÂÈÁÌ¿ÙˆÓ¤ÁÈÓ· ηٿ ÙËÓ ÂÚ›Ô‰Ô ·fi ÙÔÓ ª¿ÈÔ ¤ˆ˜ ÙÔÓ ¢ÂΤ̂ÚÈÔ ÙÔ˘ 2007.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ΔÔ ˘ÏÈÎfi ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 62 ÔÚÔ› ÂÛˆÙÂÚÈÎÒÓ Î·È Â͈ÙÂÚÈÎÒÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÙÔ˘ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ∫·ÛÙÔÚÈ¿˜ ‡ÔÙˆÓ

ÁÈ· Ïԛ̈ÍË ·fi EBV. √ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤ÁÈÓ Ì ÙËÓ ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘Ì·ÙÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ELISA (ELISYS, ∑·ÊÂÈÚfiÔ˘-

ÏÔ˜).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙˆÓ ÙÚÈÒÓ ÔÚÔÏÔÁÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Î·Ù¤‰ÂÈÍÂ: ¶ÚfiÛÊ·ÙË/ ÂÓÂÚÁfi˜ Ïԛ̈ÍË: 4 ·ÛıÂÓ›˜ (ÔÛÔÛÙfi 6. 45%)¶·ÚÂÏıÔ‡Û· Ïԛ̈ÍË: 50 ·ÛıÂÓ›˜ (ÔÛÔÛÙfi 80. 65%)∞ÚÓËÙÈο: 8 ·ÛıÂÓ›˜ (ÔÛÔÛÙfi 12. 9%)∞fi ÙÔ˘˜ 4 ıÂÙÈÎÔ‡˜ ÔÚÔ‡˜ ÁÈ· EBV, ÔÈ ÙÚÂȘ (ÔÛÔÛÙfi 75%) ›¯·Ó ÚÔÊÈÏ ÂÓÂÚÁÔ‡ Ïԛ̈͢ Ì VCA-

IgM ıÂÙÈÎfi, VCA-IgG ·ÚÓËÙÈÎfi Î·È EBNA IgG ·ÚÓËÙÈÎfi, ÂÓÒ ¤Ó·˜ (ÔÛÔÛÙfi 25%) ›¯Â VCA-IgM ·ÚÓËÙÈÎfi,VCA-IgG ıÂÙÈÎfi Î·È EBNA IgG ·ÚÓËÙÈÎfi.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞À„ËÏfi (80. 65%) Â›Ó·È ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ÚÔÊ›Ï ·ÚÂÏıÔ‡Û·˜ Ïԛ̈͢ (VCA-IgM ·ÚÓËÙÈÎfi,

VCA-IgG ıÂÙÈÎfi Î·È EBNA IgG ıÂÙÈÎÔ), ÂÓÒ Î·ıfiÏÔ˘ Â˘Î·Ù·ÊÚfiÓËÙÔ ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ÚÔÊ›ÏÂÓÂÚÁÔ‡ Ïԛ̈͢ (6. 45%).

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 293

32

∏¶∞Δπ∫∏ ™Àªª∂Δ√Ã∏ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ √•∂π∞ §√πªø¢∏ ª√¡√¶Àƒ∏¡ø™∏

A. √ÚÊ·ÓÔ‡1, M. ∫ÈÚÌ·Ó›‰Ô˘1, X. Δ۷ӿη1, K. ∫ÔÓÙÔÔ‡ÏÔ˘2, B. £ÂÔ‰ˆÚ¤ÏÔ˜1,B. ∫·Ú¿Ì·ÏË1, A. ÃÏ‹1, ¶. ∑¿Áη2

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °. ¡. ∫·‚¿Ï·˜, 2ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °¡ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜» £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

∂π™∞°ø°∏O Èfi˜ Epstein-Barr Â›Ó·È Ô ·ÈÙÈÔÏÔÁÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ Ù˘ ÏÔÈÌÒ‰Ô˘˜ ÌÔÓÔ˘Ú‹ÓˆÛ˘, Ë ÔÔ›· ¯·Ú·ÎÙËÚ›-

˙ÂÙ·È ÔÏϤ˜ ÊÔÚ¤˜ ·fi ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÙˆÓ Ë·ÙÈÎÒÓ ‰ÔÎÈÌ·ÛÈÒÓ.

™∫√¶√™H ·Ó‡ÚÂÛË ÙÔ˘ ÔÛÔÛÙÔ‡ Ë·ÙÈ΋˜ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹˜ Ì ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ÙÈ̤˜ Ë·ÙÈÎÒÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ SGOT, SGPT,

ALP Î·È ÁGT Û ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó ıÂÙÈο VCA IgM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ ÈÔ‡ ∂μ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™™Â 639 ÔÚÔ‡˜ ·ÛıÂÓÒÓ Ô˘ ÚÔÛ‹Ïı·Ó ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∫·‚¿Ï·˜ ηٿ Ù· ¤ÙË 2005-2007 ÌÂ Û˘ÌÙÒÌ·-

Ù· ÏÔÈÌÒ‰Ô˘˜ ÌÔÓÔ˘Ú‹ÓˆÛ˘, ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ì ̤ıÔ‰Ô ELISA Ù· VCA IgG, VCA IgM, EA-D IgG ηÈEBNA-1 IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ EBV. ™ÙÔ˘˜ ÔÚÔ‡˜ Ì ıÂÙÈο VCA IgM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Ù· Ë·ÙÈ-ο ¤Ó˙˘Ì· SGOT, SGPT, ALP Î·È ÁGT.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi ÙÔ˘˜ 639 ÔÚÔ‡˜, ÔÈ 53 (8,3%) ‚Ú¤ıËÎ·Ó Ì ıÂÙÈο VCA IgM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·. ∞fi ·˘ÙÔ‡˜ ÔÈ 42 (79,2%)

·ÚÔ˘Û›·˙·Ó ·ıÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ Ë·ÙÈÎÔ‡˜ ‰Â›ÎÙ˜. ™Â 10 ÔÚÔ‡˜ Ô˘ ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó Î·È EA-D IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÙÔÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ·ıÔÏÔÁÈÎÒÓ Ë·ÙÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ‹Ù·Ó 90% Î·È ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ¿Û˜>100 IU/L ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Û ÔÛÔ-ÛÙfi 70%. ™Â 13 ÔÚÔ‡˜ Ô˘ ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó Î·È VCA IgG Î·È EBNA-1 IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ·ıÔ-ÏÔÁÈÎÒÓ Ë·ÙÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ‹Ù·Ó 38% Î·È ÔÈ ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ¿Û˜ >100 IU/L ‹Ù·Ó 46%.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· Ë·ÙÈ΋˜ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹˜ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÔÍ›· ÏÔÈÌÒ‰Ë ÌÔÓÔ˘Ú‹ÓˆÛË Â›Ó·È ˘„ËÏ‹. ∫·È ÔÈ 4

‰Â›ÎÙ˜ Ë·ÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ ÂËÚ¿˙ÔÓÙ·È Û ˘„ËÏfi ÔÛÔÛÙfi: SGOT 93%, SGPT 62,3%, ÁGT 49%, ALP 39%.∞Ó Û˘Á¯ÚfiÓˆ˜ Ì ٷ VCA IgM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·ÓȯÓ¢ıÔ‡Ó EA-D IgG ·ÓÙÈۈ̿وÓ, Ô˘ ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È Î·Ù¿ ÙËÓÔÍ›· Ê¿ÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Ë Ë·ÙÈ΋ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ Â›Ó·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Î·È ‚·Ú‡ÙÂÚË ·’ fiÙÈ Û ÂÚ›ÙˆÛË Û‡Á¯ÚÔÓ˘·ÚÔ˘Û›·˜ EBNA-1 IgG ·ÓÙÈۈ̿وÓ, Ô˘ ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È Î·Ù¿ ÙË Ê¿ÛË Ù˘ ·Ó¿ÚÚˆÛ˘.

294 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

33

∏ ∂¶π¢ƒ∞™∏ Δ∏™ ∏§π∫π∞™ ™Δ∏¡ ∫ÀΔΔ∞ƒπ∫∏ ∞¡√™π∞ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ª∂ §√πªø•∂π™ ∞¡∞¶¡∂À™Δπ∫√À

¢. ¶ÂÚÈ̤ÓË1, ª. ∫ÔÌfiÙË2, ª. ∫·Ù‹2, ™. ¢ÚÈÌ‹˜2, ¢. μÔ˘ÙÛÈÓ¿˜2, ª. ¢‹ÌÔ˘1

1∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·2°′ ¶·ıÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, Δ˙¿ÓÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶ÂÈÚ·È¿

∂π™∞°ø°∏∏ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ÂÍ·ÛıÂÓ› Ì ÙËÓ ÚfiÔ‰Ô Ù˘ ËÏÈΛ·˜ Î·È Î˘Ú›ˆ˜ ˆ˜ ÚÔ˜

ÙËÓ Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›·.

™∫√¶√™∏ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ ›‰Ú·Û˘ Ù˘ ËÏÈΛ·˜ ÛÙÔ˘˜ ˘ÔÏËı˘ÛÌÔ‡˜ ÙˆÓ Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Û ·ÛıÂÓ›˜ ÌÂ

Ïԛ̈ÍË ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ÂÈÛ‹¯ıËÛ·Ó ÛÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ Ì Ïԛ̈ÍË ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡. ∫·Ù¿ ÙÔ ÚÒÙÔ 24ˆÚÔ ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó ÔÈ ·fiÏ˘ÙÔÈ ·ÚÈıÌÔ› ÙˆÓ CD4+ Î·È CD8+ Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ˘ÔÏÔÁ›-

ÛÙËÎÂ Ô ÏfiÁÔ˜ CD4+ / CD8+. ∞ÔÎÏ›ÛÙËÎ·Ó ·ÛıÂÓ›˜ HIV(+). ∏ ̤ÙÚËÛË ÙˆÓ ˘ÔÏËı˘ÛÌÒÓ ¤ÁÈÓ Ì ΢Ù-Ù·ÚÔÌÂÙÚ›·. ∏ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ‰Â‰ÔÌ¤ÓˆÓ ¤ÁÈÓ Ì ÁÚ·ÌÌÈ΋ ·ÏÈÓ‰ÚfiÌËÛË Î·È Â›Â‰Ô ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi-ÙËÙ·˜ ·=0,05.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™˘ÌÂÚÈÂÏ‹ÊıËÛ·Ó 84 ·ÛıÂÓ›˜ (47 ¿Ó‰Ú˜ Î·È 37 Á˘Ó·›Î˜) ËÏÈΛ·˜ (̤Û˱SD) 70,5±17,8 ¤ÙË. √È ·ÛıÂ-

Ó›˜ ¯ˆÚ›ÛÙËÎ·Ó Û ÙÚÈÙËÌfiÚÈ· ËÏÈΛ·˜ (19-70, 71-80 Î·È 81-92 ¤ÙË). √È ˘ÔÏËı˘ÛÌÔ› ÙˆÓ CD4+Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ‹Ù·Ó 620±315, 425±261 Î·È 424±222 ·ÙÙ·Ú·/uL (p=0,017) Î·È ÙˆÓ CD8+Δ 292±202, 184±122 Î·È 232±248 ·ÙÙ·Ú·/uL (p=0,169) ÛÙÔ ÚÒÙÔ, ‰Â‡ÙÂÚÔ Î·È ÙÚ›ÙÔ ÙÚÈÙËÌfiÚÈÔ ËÏÈΛ·˜ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·. √ÎÙÒ ·ÛıÂÓ›˜ (9,5%)·Â‚›ˆÛ·Ó ηٿ ÙË ÓÔÛËÏ›·, ÛÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ ÔÈ ·ÚÈıÌÔ› ÙˆÓ CD4+ Î·È CD8+ Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ‰È¤ÊÂÚ·Ó ÛËÌ·ÓÙÈ-ο Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÂΛÓÔ˘˜ Ô˘ ÂÍ‹Ïı·Ó ·fi ÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô [CD4+: 247±210 vs. 497±272 ·ÙÙ·Ú·/uL, (p=0,021) Î·È CD8+: 91±51 vs. 243±205 ·ÙÙ·Ú·/uL, (p<0,001). ∏ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙÔ˘ ÂÓ‰ÔÓÔÛÔÎÔÌÂÈ·ÎÔ‡ ı·Ó¿ÙÔ˘Ì ÙÔ˘˜ ·ÚÈıÌÔ‡˜ ÙˆÓ CD4+ Î·È CD8+ Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ‰È·ÙËÚ‹ıËÎÂ Î·È ÌÂÙ¿ ·fi ‰ÈfiÚıˆÛË ˆ˜ ÚÔ˜ ÙËÓ ËÏÈ-Λ·.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞™Â ·ÛıÂÓ›˜ Ì Ïԛ̈ÍË ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡, ÔÈ ·ÚÈıÌÔ› ÙˆÓ CD4+ Î·È CD8+ Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÂÌÊ·Ó›˙Ô˘Ó Ù¿ÛË Ì›-

ˆÛ˘ Ì ÙËÓ ÚfiÔ‰Ô Ù˘ ËÏÈΛ·˜. ™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ë Ì›ˆÛË ‹Ù·Ó ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ÂÎÛÂÛËÌ·Ṳ̂ÓËÛÙ· CD4+ Δ Î‡ÙÙ·Ú· Î·È Û˘Û¯ÂÙÈ˙fiÙ·Ó Ì ·˘ÍË̤ÓË Èı·ÓfiÙËÙ· ÂÓ‰ÔÓÔÛÔÎÔÌÂÈ·ÎÔ‡ ı·Ó¿ÙÔ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 295

34

¶ƒ√™¢π√ƒπ™ª√™ IGG ∫∞π IGA ∞¡Δπ™øª∞Δø¡ ∂¡∞¡Δπ Δ√À HELICOBACTER PYLORI™∂ ¶∞π¢π∞ ™Ã√§π∫∏™ ∫∞𠶃√™Ã√§π∫∏™ ∏§π∫π∞™

™. ¶·Ùȿη˜1, μ. ΔÈfiÏË2

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ °Ô˘Ì¤ÓÈÛÛ·˜,2¶·È‰È·ÙÚÈÎfi ΔÌ‹Ì· °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ °Ô˘Ì¤ÓÈÛÛ·˜

™∫√¶√™¡· ηٷÁÚ·ÊÔ‡Ó Ù· ÔÛÔÛÙ¿ IgG Î·È IgA ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ H. Pylori ÛÙ· ·È‰È¿ Ù˘ ·گ›·˜ ¶·È-

ÔÓ›·˜, Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ Ê‡ÏÔ Î·È ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙÔ˘˜.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ÀÏÈÎfi Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 107 ‰Â›ÁÌ·Ù· ÔÚÒÓ ·È‰ÈÒÓ ËÏÈΛ·˜ 3-14 ÂÙÒÓ (56 ÎÔÚÈÙÛÈÒÓ Î·È 51

·ÁÔÚÈÒÓ), Ô˘ ÓÔÛËχÙËÎ·Ó ÛÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ ‹ ÂÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó ÛÙ· Â͈ÙÂÚÈο È·ÙÚ›· ÙÔ˘ ·È‰È·ÙÚÈÎÔ‡ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜ ÙÔ˘°ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ °Ô˘Ì¤ÓÈÛÛ·˜ ÁÈ· ·ı‹ÛÂȘ ‰È¿ÊÔÚ˜, Ô˘ fï˜ ‰ÂÓ ·ÊÔÚÔ‡Û·Ó ÙÔ Á·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎfi Û‡-ÛÙËÌ·. √ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤ÁÈÓ Ì ÙËÓ ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ELISA.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™˘ÓÔÏÈο ·¤‚ËÛ·Ó ıÂÙÈο ÁÈ· IgA, IgG, ‹ ¤Ó·ÓÙÈ Î·È ÙˆÓ ‰‡Ô ÎÏ¿ÛÂˆÓ ·ÓÙÈۈ̿وÓ, 36 ‰Â›ÁÌ·Ù·, ‰ËÏ·‰‹

ÔÛÔÛÙfi 33,6%. ΔÔ ÔÛÔÛÙfi ·È‰ÈÒÓ ËÏÈΛ·˜ 3-8 ÂÙÒÓ ‹Ù·Ó 17,2%, 8-11 ÂÙÒÓ 22,5%, Î·È 11-14 ÂÙÒÓ 57,1%.ø˜ ÚÔ˜ ÙÔ Ê‡ÏÔ ‰ÂÓ Â›¯·Ì ÛÙȘ ‰‡Ô ÚÒÙ˜ ËÏÈÎȷΤ˜ ÔÌ¿‰Â˜ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ‰È·ÊÔÚ¤˜, ÂÓÒ ÛÙËÓËÏÈΛ· 11-14 ÂÙÒÓ ˘‹ÚÍ ۷ʤ˜ ÚÔ‚¿‰ÈÛÌ· ÙˆÓ ·ÁÔÚÈÒÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ÎÔÚÈÙÛÈÒÓ Ì ÔÛÔÛÙ¿ ıÂÙÈÎÒÓ ·ÔÙÂ-ÏÂÛÌ¿ÙˆÓ, 63% Î·È 51% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞1) √È ÌÔχÓÛÂȘ Ì H. Pylori ÛÙËÓ ·È‰È΋ ËÏÈΛ· Â›Ó·È ·ÚÎÂÙ¿ Û˘¯Ó¤˜, ·ÓÂÍ·Úًو˜ ʇÏÔ˘. 2) øÛÙfiÛÔ, Ê·›-

ÓÂÙ·È fiÙÈ ·˘Í¿ÓÂÙ·È ÚÔ˚Ô‡Û˘ Ù˘ ËÏÈΛ·˜ ÙˆÓ ·È‰ÈÒÓ, Î·È Ì¿ÏÈÛÙ· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È Û·Ê‹˜ ˘ÂÚÔ¯‹ ÙÔ˘ Ô-ÛÔÛÙÔ‡ ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ‰ÂÈÁÌ¿ÙˆÓ ÛÙ· ·ÁfiÚÈ· ÛÙȘ ËÏÈ˘ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˜ ÙˆÓ 10 ÂÙÒÓ. 3) ∞Ô̤ÓÂÈ, ÂÔ̤ӈ˜, Ó·‰ÈÂÚ¢ÓËı› Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›· ÙÔ˘ H. Pylori, Â¿Ó ˘¿Ú¯ÂÈ Î›Ó‰˘ÓÔ˜ Ì·ÎÚÔÚfiıÂÛÌ˘ ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ÛÙ··È‰È¿ ·˘Ù¿ ·ı‹ÛÂˆÓ ÙÔ˘ Á·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜, ¤ÙÛÈ ÒÛÙ ӷ ۯ‰ȷÛÙ› – ÚÔÁÚ·ÌÌ·ÙÈÛÙ› Î·È Ô·Ó¿ÏÔÁÔ˜ ÚfiÏÔ˜ ÙÔ˘ ıÂÚ¿ÔÓÙÔ˜ È·ÙÚÔ‡ – ·È‰È¿ÙÚÔ˘.

296 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

35

ª∂§∂Δ∏ ∫√π¡ø¡π∫√√π∫√¡√ªπ∫ø¡ ∫∞π ¢∏ª√°ƒ∞ºπ∫ø¡ ¶∞ƒ∞°√¡Δø¡¶§∏£À™ª√À ª∂ À¶√æπ∞ HIV ª√§À¡™∏™ ™Δ∏ μ√ƒ∂π∞ ∂§§∞¢∞

¶. ∑ÒÚÔ˘1, ∞. ª¤ÓÔ˜2, π. ¡ÙÔ‡ÙÛÔ˜1, ¶. ∫ÔÏÏ¿Ú·˜3, ∂. ¶·ÁÎÔ˘Ú¤ÏÈ·˜1, ¡. ª·ÏÈÛÈfi‚·˜1

1∫¤ÓÙÚÔ ∞Ó·ÊÔÚ¿˜ AIDS μfiÚÂÈ·˜ ∂ÏÏ¿‰·˜, 2∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ÀÁÈÂÈÓ‹˜ ∞¶£

3∫¤ÓÙÚÔ ∂ȉÈÎÒÓ §ÔÈÌÒ͈Ó, ∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ∞Ã∂¶∞ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

Eπ™∞°ø°∏™Â ·ÁÎfiÛÌÈÔ Â›Â‰Ô, fiˆ˜ Î·È ÛÙËÓ ∂ÏÏ¿‰·, Ô ¤ÏÂÁ¯Ô˜ Ù˘ HIV Ïԛ̈͢ ·ÔÙÂÏ› ‚·ÛÈ΋ ÚÔÙÂÚ·Èfi-

ÙËÙ· ÁÈ· ÙÔ˘˜ ÊÔÚ›˜ ¢ËÌfiÛÈ·˜ ÀÁ›·˜. ¶·ÚfiÏ· ·˘Ù¿, Ë Â›ÙˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ·˘Í¿ÓÂÙ·È, ȉȷ›ÙÂÚ· Û ¯Òژ̠¤ÓÙÔÓ˜ ÎÔÈÓˆÓÈΤ˜ ·ÓÈÛfiÙËÙ˜ Î·È ÔÈÎÔÓÔÌÈ΋ ÂÍ·ıÏ›ˆÛË (ÀÔÛ·¯¿ÚÈ· ∞ÊÚÈ΋, ∫ÂÓÙÚÈ΋ ∞Û›·), Ï‹ÙÙÔÓÙ·˜Î˘Ú›ˆ˜ ¢¿ÏˆÙ˜ ÎÔÈÓˆÓÈΤ˜ ÔÌ¿‰Â˜ (ÈÂÚfi‰Ô˘Ï˜, ¯Ú‹ÛÙ˜ ÂÓ‰ÔÊϤ‚ÈˆÓ Ô˘ÛÈÒÓ, ÌÂÙ·Ó¿ÛÙ˜, ÌÂÈÔÓfiÙËÙ˜, Á˘-Ó·›Î˜).

™∫√¶√™∏ ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË ‰ÈÂÚÂ˘Ó¿ ÎÔÈÓˆÓÈÎÔÔÈÎÔÓÔÌÈο Î·È ‰ËÌÔÁÚ·ÊÈο ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο ÁÈ· ÙÔÓ Èfi ÙÔ˘ AIDS,

Û ¿ÙÔÌ· Ì ˘Ô„›· ÌfiÏ˘ÓÛ˘ ·fi ÙÔÓ HIV.

ª∂£√¢√™™˘ÌÌÂÙ›¯·Ó 151 ¿ÙÔÌ· ‡ÔÙ· ÁÈ· HIV ÌfiÏ˘ÓÛË, Ô˘ ÚÔÛ¤Ê˘Á·Ó ÛÙÔ ∫¤ÓÙÚÔ ∞Ó·ÊÔÚ¿˜ AIDS Ù˘ μfi-

ÚÂÈ·˜ ∂ÏÏ¿‰·˜ ÁÈ· ¤ÏÂÁ¯Ô ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Î·Ù¿ ÙÔ˘ ÈÔ‡, ηٿ ÙÔ ‰È¿ÛÙËÌ· ·fi ª¿ÚÙÈÔ ¤ˆ˜ ∞‡ÁÔ˘ÛÙÔ 2007. ∏Û˘ÏÏÔÁ‹ ÛÙÔȯ›ˆÓ Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËΠ̤ۈ ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏÔÁ›Ô˘, Ô˘ Û˘ÌÏËÚÒıËΠ·ÓÒÓ˘Ì·. ∏ Û‡ÁÎÚÈÛË ÙˆÓÛÙÔȯ›ˆÓ ÌÂٷ͇ HIV ÔÚÔıÂÙÈÎÒÓ Î·È ÔÚÔ·ÚÓËÙÈÎÒÓ Ô˘ ÚԤ΢„·Ó ·fi ÙÔÓ ·Ú·¿Óˆ ÏËı˘ÛÌfi ¤ÁÈÓ ÌÂÙË Ì¤ıÔ‰Ô ¯2, ÁÈ· p<0. 05.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÙˆÓ Û˘ÌÌÂÙ¯fiÓÙˆÓ, ÚԤ΢„·Ó 24 HIV ÔÚÔıÂÙÈÎÔ› (16%), Ô˘ ·ÔÙÂÏÔ‡-

ÓÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ·fi ¿Ó‰Ú˜ (79. 2%, ¤Ó·ÓÙÈ 52. 8%, p=0. 017), ËÏÈΛ·˜ 29 ¤ˆ˜ 38 ÂÙÒÓ (45. 8%, ¤Ó·ÓÙÈ 31. 8%, p=0.000). ΔÔ ‰Â›ÁÌ· ·ÔÙÂÏ›ٷÈ, ΢ڛˆ˜, ·fi ȉȈÙÈÎÔ‡˜ ˘·ÏÏ‹ÏÔ˘˜ (54. 2%, ¤Ó·ÓÙÈ 24,4% ÙˆÓ HIV ÔÚÔ·ÚÓËÙÈ-ÎÒÓ, p=0,000), Î·È ÂχıÂÚÔ˘˜ ·ÁÁÂÏ̷ٛ˜ (29. 2%, ¤Ó·ÓÙÈ 15. 7%, p=0. 000), ÂÓÒ ÙÔ 25% Â›Ó·È ·Ó·ÛÊ¿ÏÈ-ÛÙÔÈ (¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ 15% ÙˆÓ HIV ÔÚÔ·ÚÓËÙÈÎÒÓ, p=0. 001). ∂›Û˘, ÙÔ 25% ÙˆÓ HIV ÔÚÔıÂÙÈÎÒÓ ¤¯Ô˘Ó Ï¿‚ÂÈ Ìfi-ÓÔÓ ÚˆÙÔ‚¿ıÌÈ· Âη›‰Â˘ÛË, ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ 4. 7% ÙˆÓ HIV ÔÚÔ·ÚÓËÙÈÎÒÓ, Î·È ÌfiÓÔÓ ÙÔ 37. 5% ¤¯Ô˘Ó ·ÓÂÈ-ÛÙËÌȷ΋ Âη›‰Â˘ÛË (¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ 65. 3%, p=0. 014).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ù˘ ¤Ú¢ӷ˜ Û˘ÌʈÓÔ‡Ó Ì ÙË ‰ÈÂıÓ‹ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·, ÂȂ‚·ÈÒÓÔÓÙ·˜ ÙÔÓ ÔÏ˘·Ú·ÁÔ-

ÓÙÈÎfi ¯·Ú·ÎÙ‹Ú· ÙÔ˘ ÚÔ‚Ï‹Ì·ÙÔ˜: ÌÂٷ͇ HIV ÔÚÔıÂÙÈÎÒÓ, ˘ÂÚÙÂÚÔ‡Ó ¿ÙÔÌ· Ì ¯·ÌËÏfiÙÂÚÔ ÎÔÈÓˆÓÈÎfi, ÔÈ-ÎÔÓÔÌÈÎfi Î·È ÌÔÚʈÙÈÎfi ›‰Ô. √ ۯ‰ȷÛÌfi˜ ÚÔÁÚ·ÌÌ¿ÙˆÓ ÎÔÈÓˆÓÈ΋˜ Î·È ÔÈÎÔÓÔÌÈ΋˜ ˘ÔÛÙ‹ÚÈ͢ ÙˆÓ¢·ıÒÓ ÔÌ¿‰ˆÓ, Ë Î·Ù·ÔϤÌËÛË ÙÔ˘ ÎÔÈÓˆÓÈÎÔ‡ ÛÙÈÁÌ·ÙÈÛÌÔ‡ Î·È Ë ‚ÂÏÙ›ˆÛË Ù˘ ÚÔÛ‚·ÛÈÌfiÙËÙ·˜ ÙˆÓªÔÓ¿‰ˆÓ ÀËÚÂÛÈÒÓ ÀÁ›·˜ ÁÈ· ÙÔ˘˜ ÚÔÛ‚ÏËı¤ÓÙ˜, Â›Ó·È Î·ıÔÚÈÛÙÈ΋˜ ÛËÌ·Û›·˜ ÁÈ· ÙËÓ ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ÌÂ-Ù¿‰ÔÛ˘ ÙÔ˘ AIDS.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 297

36

√ƒ√§√°π∫∏ ª∂§∂Δ∏ Δ∏™ BARTONELLA HENSELAE / QUINTANA ™∂ ¢À√ √ª∞¢∂™∞™£∂¡ø¡ ª∂ ∞¡√™√∞¡∂¶∞ƒ∫∂π∞ (∞™£∂¡∂π™ ª∂ ™À¡¢ƒ√ª√ ∂¶π∫Δ∏Δ∏™

∞¡√™√∞¡∂¶∞ƒ∫∂π∞™ / ∞™£∂¡∂π™ ª∂ Ã√¡π∞ ∞πª√¢π∞§À™∏)

ª. ¶·¤, ∫. ª·Ó‰Ú·‚¤ÏË, ¶. ∫ÔÏÏ¿Ú·˜, ∞. ™ÈÔ‡Ï˘, ™Ù. ∞ÏÂ͛Ԣ-¢·ÓÈ‹Ï.

ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, ¶·ÓÂÈÛÙËÌÈ·Îfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞Ã∂¶∞, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

∂π™∞°ø°∏∏ Ïԛ̈ÍË ·fi Bartonella henselae ÚÔηÏ› Û˘Ó‹ıˆ˜ ÙË ÓfiÛÔ ÂÍ «ÔÓ‡¯ˆÓ» Á·Ï‹˜ Ë ÔÔ›· Ù˘Èο ÂΉË-

ÏÒÓÂÙ·È Ì ·˘ÙÔÂÚÈÔÚÈ˙fiÌÂÓË ÏÂÌÊ·‰ÂÓÔ¿ıÂÈ· ÌÂÙ¿ ·fi ‰‹ÁÌ· Á¿Ù·˜. ∞ÓÙ›ÛÙÔȯ· Ë Bartonella quintanaÚÔηÏ› Û˘Ó‹ıˆ˜ ÂÓ‰Ôηډ›Ùȉ·.

™∫√¶√™∏ ·Ó·˙‹ÙËÛË IgG ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ Bartonella henselae / quintana ÛÙÔÓ ÔÚfi ‰‡Ô ÔÌ¿‰ˆÓ ·ÓÔÛÔη-

Ù·ÛÙ·ÏÌ¤ÓˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÂÎ ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ Ë 1Ë Ì ۇӉÚÔÌÔ Â›ÎÙËÙ˘ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜ Î·È Ë 2Ë Ì ¯ÚfiÓÈ· ·È-ÌÔ‰È¿Ï˘ÛË Î·È Ë Û‡ÁÎÚÈÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ Ì·˜ Ì ·˘Ù¿ ‰ËÌÔÛÈÂ˘Ì¤Ó˘ ÔÚÔÂȉËÌÈÔÏÔÁÈ΋˜ ÌÂϤÙ˘ ÛÙÔÓ˘ÁÈ‹ ÏËı˘ÛÌfi Ù˘ ‚fiÚÂÈ·˜ ∂ÏÏ¿‰·˜.

À§π∫√ΔÔ ˘ÏÈÎfi Ì·˜ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 1) 253 ÔÚÔ› ·ÛıÂÓÒÓ Ì ۇӉÚÔÌÔ Â›ÎÙËÙ˘ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜ (186 ¿Ó‰Ú˜

/ 67 Á˘Ó·›Î˜, ËÏÈΛ·˜ 45+/-5 ÂÙÒÓ) Î·È 2) 73 ÔÚÔ› ·ÛıÂÓÒÓ Ì ¯ÚfiÓÈ· ·ÈÌÔ‰È¿Ï˘ÛË (41 ¿Ó‰Ú˜ / 32 Á˘Ó·›Î˜,ËÏÈΛ·˜ 58+/-5 ÂÙÒÓ). √È ·ÛıÂÓ›˜ ›¯·Ó ÚÔÛ¤ÏıÂÈ ÛÙ· Ù·ÎÙÈο Â͈ÙÂÚÈο È·ÙÚ›· ÙÔ˘ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ∞Ã∂¶∞.™˘ÌÏËÚÒıËΠÂȉÈÎfi ÂÚˆÙËÌ·ÙÔÏfiÁÈÔ (ʇÏÔ, ËÏÈΛ·, ·ʋ Ì Á¿Ù˜, ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ·, Ï‹„Ë ¯ËÌÂÈÔÚÔʇϷ-͢, Û˘ÌÙÒÌ·Ù· fiˆ˜ Ô ˘ÚÂÙfi˜).

ª∂£√¢√π∞Ó·˙ËÙ‹ıËÎ·Ó Ù· IgG Î·È IgM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ Bartonella henselae/ quintana Ì ¤ÌÌÂÛÔ ·ÓÔÛÔÊıÔ-

ÚÈÛÌfi (Focus Technologies, Cypress, CA).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™ÙËÓ ÚÒÙË ÔÌ¿‰· 103 (41%) Î·È 15 (6%) ¿ÙÔÌ· ÂÌÊ·Ó›Û·Ó ٛÙÏÔ IgG ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ≥1: 64 ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ B.

henselae Î·È Ù˘ B. quintana ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·. Δ›ÙÏÔÈ 1/64, 1/128, 1/256, 1/512, 1/1024 ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ B. henselae ·Ó¢-Ú¤ıËÛ·Ó Û ÔÛÔÛÙ¿ 17%, 12%, 7%, 4%, ~1%, ·ÓÙÈÛÙÔ›¯ˆ˜. ŒÓ·˜ ÌfiÓÔ ·ÛıÂÓ‹˜ Ì ˘ÚÂÙfi (39ÆC), Ì ÙÚ·-¯ËÏÈ΋ ÏÂÌÊ·‰ÂÓ›Ùȉ· ·ÏÏ¿ ¯ˆÚ›˜ ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ʋ˜ Ì Á¿Ù· ÂÌÊ¿ÓÈÛ IgM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Û ٛÙÏÔ 1: 40. √ Ù›ÙÏÔ˜ÙˆÓ IgG ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ ‹Ù·Ó 1: 1024. ™ÙËÓ ‰Â‡ÙÂÚË ÔÌ¿‰· 16 (21%) ¿ÙÔÌ· ÂÌÊ·Ó›Û·Ó ٛÙÏÔ IgG ·ÓÙÈÛˆ-Ì¿ÙˆÓ ≥1: 64 ÌfiÓÔ ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ B. henselae ÂÓÒ Û ηӤӷ ‰Â›ÁÌ· ‰ÂÓ ·Ó¢ڤıËÛ·Ó IgM (+) ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·. √ÈÙ›ÙÏÔÈ ÙˆÓ IgG ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ‹Ù·Ó 1/64 (13%), 1/128 (2%), 1/256 (~1%).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞º·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Ë Ïԛ̈ÍË ·fi B. henselae Â›Ó·È ÈÔ Û˘¯Ó‹ Û ·ÓÔÛÔηٷÛÙ·Ï̤ӷ Î·È È‰È·›ÙÂÚ· ÛÙ· ¿ÙÔÌ· ÌÂ

Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Â›ÎÙËÙ˘ ·ÓÔÛÔ·Ó¿ÚÎÂÈ·˜ Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔÓ ˘ÁÈ‹ ÏËı˘ÛÌfi. °È· ·˘Ùfi ÙÔ ÏfiÁÔ Ë Ïԛ̈ÍË ·fi B.henselae ı· Ú¤ÂÈ Ó· Û˘ÌÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÙ·È ÛÙË ‰È·ÊÔÚÈ΋ ‰È¿ÁÓˆÛË Â˘Î·ÈÚÈ·ÎÒÓ ÏÔÈÌÒÍÂˆÓ Û ·ÓÔÛÔηٷ-ÛÙ·Ï̤ÓÔ˘˜.

298 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

37

∞¡Δπ°√¡√-E: ∞•π√¶π™Δ√™ ¢∂π∫Δ∏™ ¶√ƒ∂π∞™ Ã√¡π∞™ HBV §√πªø•∏™

∞. ª·˘ÚÔÌÌ¿ÙË1, ª. £ÂÔ‰ÒÚÔ˘1, ∞. ÃÔ‡ÓÙ·2, ¢. ¡Â·ÌÔÓÈÙÔ‡1, ∞. ΔÚÈ·ÓٷʇÏÏÔ˘1,Ã. ªÂÏ¿1, Ã. ¢Ú·ÎÔ‡Ï˘3, ∂. ¢. ™·Áηӿ1

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ¢˘ÙÈ΋˜ ∞ÙÙÈ΋˜, 2¢′ ¶·ÓÂÈÛÙËÌȷ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ «∞ÙÙÈÎfiÓ»,

3μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ¡›Î·È·˜-¶ÂÈÚ·È¿ «∞. ¶·ÓÙÂÏ‹̈ӻ

∂π™∞°ø°∏ΔÔ ·ÓÙÈÁfiÓÔ-e (HμeAg) Â›Ó·È ‰È·Ï˘Ùfi ·ÓÙÈÁfiÓÔ Ù˘ ÚˆÙ½Ó˘ ÙÔ˘ ˘ÚËÓÔη„ȉ›Ô˘ ÙÔ˘ ÈÔ‡ Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜

μ, ÙÔ ÔÔ›Ô ÂÎÎÚ›ÓÂÙ·È Î·Ù¿ ÙËÓ Â›ÛÔ‰Ô Î·È ‰È¿Û·ÛË ÙÔ˘ HμcAg ÛÙÔ ÂÓ‰ÔÏ·ÛÌ·ÙÈÎfi ‰›ÎÙ˘Ô ÙÔ˘ Ë·ÙÔ΢Ù-Ù¿ÚÔ˘. ∏ ·ÚÔ˘Û›· ÙÔ˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÈ ÙËÓ ÂÚ›Ô‰Ô Ù˘ ¯ÚfiÓÈ·˜ HBV Ïԛ̈͢ Ì ¤ÓÙÔÓÔ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi ÙÔ˘ÈÔ‡ Î·È ˘„ËÏ‹ ÌÔÏ˘ÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· (> 105 ۈ̷ٛ‰È· ÙÔ˘ ÈÔ‡/ ml), ÂÓÒ Ë ÔÚÔÌÂÙ·ÙÚÔ‹ ·fi HμeAg Û HbeAbÛËÌ·ÙÔ‰ÔÙ› ÙÔÓ ÂÚÈÔÚÈÛÌfi ÙÔ˘ È˚ÎÔ‡ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌÔ‡. ™ÙËÓ ¯ÒÚ· Ì·˜ ·ÏÏ¿ Î·È ÛÙËÓ Â˘Ú‡ÙÂÚË ÂÚÈÔ¯‹Ù˘ ªÂÛÔÁ›Ԣ, Â›Ó·È ·ÚÎÂÙ¿ Û˘¯Ó¤˜ ÔÈ ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ ÛÙËÓ precore ÂÚÈÔ¯‹ ÙÔ˘ ÁÔÓȉÈÒÌ·ÙÔ˜ ÙÔ˘ ÈÔ‡, Ì ·Ô-Ù¤ÏÂÛÌ· Ó· ‰È·ÌÔÚÊÒÓÂÙ·È ÌÈ· ¿Ù˘Ë ÔÚÔÏÔÁÈ΋ ÂÈÎfiÓ· Ì HBeAg ·ÚÓËÙÈÎfi Î·È ∏μV DNA ıÂÙÈÎfi, ηıÒ˜ ÙÔÌÂÙ·ÏÏ·Á̤ÓÔ Û٤ϯԘ ¯¿ÓÂÈ ÙËÓ ÈηÓfiÙËÙ· Ó· ÂÎÎÚ›ÓÂÈ ÙÔ HBeAg Î·È ÂÎÎÚ›ÓÂÈ ÌfiÓÔ HμeAb.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜ Â›Ó·È Ë ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ ÔÚ›·˜ Ù˘ HBV Ïԛ̈͢ ̤ۈ ÙÔ˘ ÔÚÔÏÔÁÈÎÔ‡

‰Â›ÎÙË HμeAg Î·È Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙÔ˘ Ì ÙËÓ ÌÔÚȷ΋ ̤ıÔ‰Ô ·Ó›¯Ó¢Û˘ ÙÔ˘ ÈÔ‡ (HBV DNA) ηٿ ÙËÓ ‰È¿Ú-ÎÂÈ· Ù˘ ıÂڷ›·˜.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 10 ·ÛıÂÓ›˜ (5 ¿ÓÙÚ˜- 5 Á˘Ó·›Î˜) Ì ¯ÚfiÓÈ· Ë·Ù›Ùȉ· μ ηٿ ÙËÓ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂڷ›·˜

ÙÔ˘˜, Ì ٷÎÙÈÎfi ¤ÏÂÁ¯Ô ÙÔ˘ ÔÚÔÏÔÁÈÎÔ‡ ÙÔ˘˜ ÚÔÊ›Ï Î·È ÙÔ˘ È˚ÎÔ‡ ÙÔ˘˜ ÊÔÚÙ›Ô˘ (HBV DNA). ŒÁÈÓ ›Û˘ ‰ÈÂ-Ú‡ÓËÛË ÙÔ˘ ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ ÙÔ˘˜ ηıÒ˜ Î·È Èı·Ó‹˜ ·ÓÙ›ÛÙ·Û˘ ÛÙËÓ Ï·ÌÈ‚Ô˘‰›ÓË ÛÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ô˘ ÎÚ›ıËΠ·Ó·-Áη›Ô. ŸÏÔÈ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ÚÈÓ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË ıÂڷ›·˜ ÂϤÁ¯ıËÎ·Ó Î·È ÁÈ· ÙÔÓ Èfi Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜ ‰¤ÏÙ· (·-HDV ÔÏÈ-Îfi). √È ÔÚÔÏÔÁÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ ¤ÁÈÓ·Ó Ì ÙËÓ Ì¤ıÔ‰Ô ª∂π∞ (∞ÃSÀª, ∞μμ√Δ), ÙÔ HBV DNA Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Δ·qkamReal Time PCR, Ô ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ Ì Nesteed PCR Î·È ·Ó¿ÛÙÚÔÊÔ ˘‚ÚȉÈÛÌfi Û ٷÈÓ›·, Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ·ÓÙ›ÛÙ·Û˘ ÛÙËÓÏ·ÌÈ‚Ô˘‰›ÓË Ì PCR Î·È ·Ó¿ÛÙÚÔÊÔ ˘‚ÚȉÈÛÌfi Û ٷÈÓ›· Î·È ÙÔ ·-HDV ÔÏÈÎfi Ì ∂lisa › Ï·Îfi˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞1) ∞fi ÙÔ˘˜ 10 ·ÛıÂÓ›˜ ÔÈ 9 ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ÛÙ·‰È·Î‹ ÙÒÛË ÙÔ˘ Ù›ÙÏÔ˘ ÙÔ˘ HμeAg (MEIA) ÌÂÙ¿ ·fi ıÂ-

ڷ›·, Ô˘ ÌÂÙ¿ ÙÔÓ ‰Â‡ÙÂÚÔ Â·Ó¤ÏÂÁ¯Ô ¤ÊÙ·Û ӷ Â›Ó·È Ù˘ ٿ͈˜ ÙÔ˘ 70%. 2) √È ›‰ÈÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ÂÌÊ¿ÓÈ-Û·Ó ÛÙ·‰È·Î‹ ÙÒÛË Î·È ÙÔ˘ È˚ÎÔ‡ ÙÔ˘˜ ÊÔÚÙ›Ô˘ HBV DNA (PCR) Ô˘ ÌÂÙ¿ ÙÔÓ ‰Â‡ÙÂÚÔ Â·Ó¤ÏÂÁ¯Ô ·-ÚÔ˘Û›·Û Ì›ˆÛË Î·Ù¿ ¤Ó·Ó ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ô˘ Î˘Ì¿ÓıËΠ·fi ÂÚ›Ô˘ 400 ÊÔÚ¤˜ ˆ˜ Î·È 18 × 106 ÊÔÚ¤˜.3) ™ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ 10 ηٷÁÚ¿ÊËΠÌÈÎÚfiÙÂÚË ÙÒÛË ÙÔ˘ Ù›ÙÏÔ˘ ÙÔ˘ H‚eAg, Ù˘ ٿ͈˜ ÙÔ˘ 56%, Î·È ÙÔ˘ HBVDNA Ô ÔÔ›Ô˜ ÌÂÈÒıËΠηٿ ¤Ó·Ó ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ù˘ ٿ͈˜ ÙÔ˘ 7. ™ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ ·˘ÙfiÓ ·ÓȯÓ‡ıËΠÌÂÙ·ÏÏ·-Á‹ Û¯ÂÙÈ˙fiÌÂÓË Ì ÌÂÁ¿ÏË ·ÓÙ›ÛÙ·ÛË ÛÙËÓ Ï·ÌÈ‚Ô˘‰›ÓË. 4) √ Û˘¯ÓfiÙÂÚÔ˜ ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ ‹Ù·ÓÂ Ô D. 5) ™Â ηӤ-Ó·Ó ·ÛıÂÓ‹ ‰ÂÓ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ ÈÔ‡ Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜ ‰¤ÏÙ·

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞1) √ ÔÚÔÏÔÁÈÎfi˜ ‰Â›ÎÙ˘ HBeAg Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ‚Ú›ÛÎÂÙ·È Û ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ì ÙÔ HBV DNA Î·È Ó·

‚ÔËı¿ÂÈ Ì ¤Ó·Ó ·Ïfi Î·È ¯·ÌËÏÔ‡ ÎfiÛÙÔ˘˜ ÙÚfiÔ, ÛÙËÓ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ ÔÚ›·˜ Ù˘ HBV Ïԛ̈-͢ ηٿ ÙËÓ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂڷ›·˜. 2) ™Â ÂÚÈÙÒÛÂȘ ¯·ÌËÏ‹˜ ·ÓÙ·fiÎÚÈÛ˘ ÛÙËÓ ıÂڷ›·, ÎÚ›ÓÂÙ·È ·Ó·-Áη›· Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÌÂÙ·ÏÏ·Á̤ÓÔ˘ ÛÙÂϤ¯Ô˘˜ 3) ™ÙËÓ ÂÚ›Ô‰Ô ÚÔ ıÂڷ›·˜ fiÔ˘ ¤¯Ô˘Ì ˘„ËÏÔ‡˜ Ù›ÙÏÔ˘˜HBeAg Î·È ˘„ËÏ¿ ÊÔÚÙ›· HBV DNA Â›Ó·È ‰‡ÛÎÔÏË Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ Ë·Ù›Ùȉ·˜ ‰¤ÏÙ·. º·›ÓÂ-Ù·È ÏÔÈfiÓ fiÙÈ fiÙ·Ó Ô HBV DNA ‚Ú›ÛÎÂÙ·È Û ¤ÓÙÔÓÔ ÔÏ/ÛÌfi ˘ÂÚÙÂÚ› Î·È Èı·ÓfiÓ ÂÌÔ‰›˙ÂÈ ÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛËÙÔ˘ ÈÔ‡ Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜ ‰¤ÏÙ·, Û˘Ì¤Ú·ÛÌ· Ô˘ ¤Ú¯ÂÙ·È ÛÂ Û˘Ìʈӛ· Î·È Ì ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ˜ ÌÂϤÙ˜ Ì·˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 299

38

∏ ¶∞ƒ√À™π∞ Δø¡ ∞¡Δπ-CCP ∞ÀΔ√∞¡Δπ™øª∞Δø¡ ∫∞π Δ∞ ∂¶π¶∂¢∞ Δ√À™∂¶∏ƒ∂∞∑√À¡ Δ∏ μ∞ƒÀΔ∏Δ∞ ∫∞π ∂¡∂ƒ°√Δ∏Δ∞ Δ∏™ ƒ∂Àª∞Δ√∂π¢√À™ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞™

¡.°. ¶··‰fiÔ˘ÏÔ˜1, °.∑. ΔÛÈ·Ô‡Û˘1, ∞. °È·ÓÓ·ÎÔ‡2, ™.°. ¢fiÏÁ˘Ú·˜,¶. §·˙›‰Ô˘2, ∞. ¶·˘Ï›ÙÔ˘-ΔÛÈfiÓÙÛË2, μ.∫. °·Ï·ÓÔÔ‡ÏÔ˘1

1ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·2∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡ ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™∫√¶√™∏ ƒÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹˜ ∞ÚıÚ›Ùȉ· (ƒ∞) Â›Ó·È ÌÈ· ¯ÚfiÓÈ· ·˘ÙÔ¿ÓÔÛË ÊÏÂÁÌÔÓ҉˘ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈ΋ ÓfiÛÔ˜ Ô˘ ¯·-

Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ. ªÈ· Ó¤· ÔÌ¿‰· ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ô˘ ÌÂÏÂÙ‹ıËΠÙÂÏÂ˘Ù·›· ›-Ó·È Ù· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÎÈÙÚÔ˘ÏÏÈÓÔÌ¤ÓˆÓ ÂÙȉ›ˆÓ (Cyclic Citrullinated Peptides-aCCP) Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘ÓÔχ ˘„ËÏ‹ ÂȉÈÎfiÙËÙ· Î·È ˘„ËÏ‹ ¢·ÈÛıËÛ›· ÛÙË ƒ∞. ∏ Û˘Û¯¤ÙÈÛË fï˜ ÙˆÓ aCCP Ì ÙËÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· ηÈÛÔ‚·ÚfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ·ÔÙÂÏ› ·ÓÙÈΛÌÂÓÔ ¤Ú¢ӷ˜. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·˘Ù‹˜ Â›Ó·È Ó· ·ÍÈÔÏÔÁËı› Ë ·-ÚÔ˘Û›· Î·È Ù· ›‰· ÙˆÓ aCCP ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ƒ∞ Û ۯ¤ÛË Ì ÙȘ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ Î·È ÙËÓÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

∞™£∂¡∂π™ – ª∂£√¢√π∞fi ÙÔÓ π·ÓÔ˘¿ÚÈÔ ÙÔ˘ 2000 ¤ˆ˜ ÙÔ ¢ÂΤ̂ÚÈÔ ÙÔ˘ 2005, ‰È·ÁÓÒÛıËÎ·Ó Û‡Ìʈӷ Ì ٷ ACR ÎÚÈÙ‹ÚÈ·

Î·È ·Ú·ÎÔÏÔ˘ı‹ıËÎ·Ó ·fi ÙÔ ÚÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi ÙÌ‹Ì· ÙÔ˘ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜, 135 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÚÒÈÌË ƒ∞.ŸÏÔÈ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ›¯·Ó ‰È¿ÚÎÂÈ· ÓfiÛÔ˘ ÏÈÁfiÙÂÚÔ ·fi ¤ÍÈ Ì‹Ó˜ ¯ˆÚ›˜ Ó· ÚÔËÁËı› ıÂڷ¢ÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈ-ÛË. √È ·ÛıÂÓ›˜ Ù·ÍÈÓÔÌ‹ıËÎ·Ó Û ‰‡Ô ÔÌ¿‰Â˜, ıÂÙÈÎÔ› aCCP Î·È ·ÚÓËÙÈÎÔ› aCCP, ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›·aCCP ·ÓÙÈۈ̿وÓ. Δ· ÎÏÈÓÈο Î·È ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο ÙÔ˘˜ ·ÍÈÔÏÔÁ‹ıËÎ·Ó ÛÙËÓ ·Ú¯‹, Û οı ›-ÛÎÂ„Ë Î·È ÛÙÔ Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi ÙÔ˘˜ 135 ·ÛıÂÓ›˜ (104 Á˘Ó·›Î˜ Î·È 31 ¿Ó‰Ú˜), 72 ‹Ù·Ó aCCP ıÂÙÈÎÔ› (53. 3%) Î·È 107 (79. 2%) ›-

¯·Ó ıÂÙÈÎfi ƒÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ¶·Ú¿ÁÔÓÙ· (ƒ¶). ΔÔ Î¿ÓÈÛÌ· Û˘Ó‰¤ıËΠ›Û˘ Ì ıÂÙÈο aCCP (p<0. 05). ΔfiÛÔηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· fiÛÔ Î·È ÛÙÔ Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ fiÏÔÈ ÔÈ ‰Â›ÎÙ˜ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ (TJC, p<0. 001), (SJC,p<0. 001) Î·È (DAS-28, p<0. 001) ‹Ù·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚÔÈ ÛÙÔ˘˜ aCCP ıÂÙÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞¶·Ú¿ ÙËÓ ÚÒÈÌË ‰È¿ÁÓˆÛË Î·È ¿ÌÂÛË ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ıÂڷ›·˜, ÔÈ aCCP ıÂÙÈÎÔ› ·ÛıÂÓ›˜ ›¯·Ó ÛÙÔ Ù¤ÏÔ˜

Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Èfi ÂÓÂÚÁfi ÓfiÛÔ ·’ fiÙÈ ÔÈ aCCP ·ÚÓËÙÈÎÔ›, fiˆ˜ ·ÍÈÔÏÔÁ‹ıËΠ·fi Ù· ˘„ËÏfiÙÂÚ· DAS-28 (p<0.001). ∏ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‚Ú¤ıËΠӷ Û˘Ó‰¤ÂÙ·È Ì ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÙˆÓ aCCP, ·ÏÏ¿ fi¯È Ì ٷ ›‰·aCCP ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ.

300 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

39

∂¶π¶√§∞™ª√™ ∞ÀΔ√∞¡Δπ™øª∞Δø¡ ∂¡∞¡Δπ ∫À∫§π∫ø¡ ∫πΔƒ√À§§π¡√ª∂¡ø¡¶∂¶Δπ¢πø¡ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ∞ÀΔ√∞¡√™∞ ƒ∂Àª∞Δπ∫∞ ¡√™∏ª∞Δ∞

¡.°. ¶··‰fiÔ˘ÏÔ˜1, μ.∫. °·Ï·ÓÔÔ‡ÏÔ˘1, °.∑. ΔÛÈ·Ô‡Û˘1, ∞. °È·ÓÓ·ÎÔ‡2,∂. ∂·ÁÁ¤Ï˘1, ∞. ¶·˘Ï›ÙÔ˘-ΔÛÈfiÓÙÛË2

1ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·2∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡ «¶··ÁˆÚÁ›Ô˘» £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™∫√¶√™ªÂϤÙ˜ ÙˆÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›ˆÓ ÂÙÒÓ Î·Ù¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÎÈÙÚÔ˘ÏÏÈÓÔÌ¤ÓˆÓ Â-

Ùȉ›ˆÓ (anti-cyclic citrullinated peptides) (aCCP), ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÈ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·ÚıÚ›Ùȉ· ÂÓÒÔ ÂÈÔÏ·ÛÌfi˜ ÙÔ˘˜ Û ¿ÏÏ· ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ÚÂ˘Ì·ÙÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù· ·Ú·Ì¤ÓÂÈ ·‰È¢ÎÚ›ÓÈÛÙÔ˜. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘‹Ù·Ó Ó· ÂÎÙÈÌËı› Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ·, Ë Â˘·ÈÛıËÛ›· Î·È Ë ÂȉÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ aCCP ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Û ÔÌ¿‰· ·ÛıÂ-ÓÒÓ Ì ƒÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ∞ÚıÚ›Ùȉ· (ƒ∞) Î·È ¿ÏÏ· ∞˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ƒÂ˘Ì·ÙÈο ¡ÔÛ‹Ì·Ù·.

ª∂£√¢√π∞fi ÙÔ ª¿˚Ô ÙÔ˘ 2005, ¤ˆ˜ ÙÔ ¢ÂΤ̂ÚÈÔ ÙÔ˘ 2006, ÂÍÂÙ¿ÛıËÎ·Ó Î·È ‰È·ÁÓÒÛıËÎ·Ó ÛÙ· Â͈ÙÂÚÈο È·-

ÙÚ›· ÙÔ˘ ÚÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎÔ‡ ÙÌ‹Ì·ÙÔ˜ 1058 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÚıÚ·ÏÁ›Â˜ ‹ ·ÚıÚ›Ùȉ·. ŸÏÔÈ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ÂÎÙÈÌ‹ıË-Î·Ó ÁÈ· ·ÚÔ˘Û›· aCCP ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ. ™ÙÔ Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ˘ÔÏÔÁ›ÛıËÎÂ Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· Ù˘ ·ÚÔ˘Û›·˜ÙˆÓ aCCP ÛÙ· ‰È¿ÊÔÚ· ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ÚÂ˘Ì·ÙÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù· Î·È ÛÙËÓ ÔÛÙÂÔ·ÚıÚ›Ùȉ· (√∞), ÂÓÒ ÂÎÙÈÌ‹ıËÎÂ Ë Â˘-·ÈÛıËÛ›· Î·È Ë ÂȉÈÎfiÙËÙ¿ ÙˆÓ aCCP ÛÙËÓ ƒ∞.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™ÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ 1058 ·ÛıÂÓÒÓ Ô˘ ÂÍÂÙ¿ÛıËηÓ, 177 (16,7%) ‚Ú¤ıËÎ·Ó ıÂÙÈÎÔ› ÁÈ· aCCP ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·.

∞fi ÙÔ˘˜ 272 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞, 171 ‹Ù·Ó ıÂÙÈÎÔ› ÁÈ· aCCP, ÚÔÛ‰›ÓÔÓÙ·˜ ¢·ÈÛıËÛ›· 63% Î·È ÂȉÈÎfiÙËÙ· 99%.∏ ıÂÙÈ΋ ÚÔÁÓˆÛÙÈ΋ ·Í›· ‚Ú¤ıËΠӷ Â›Ó·È 96,6% Î·È Ë ·ÚÓËÙÈ΋ ÚÔÁÓˆÛÙÈ΋ ·Í›· ‹Ù·Ó 88,5%. ∞fi ÙÔ˘˜·ÛıÂÓ›˜ Ì ¿ÏÏ· ÚÂ˘Ì·ÙÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù·, ıÂÙÈÎfiÙËÙ· ÛÙ· aCCP ‰È·ÈÛÙÒıËΠÌfiÓÔ, Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ªÂÈÎÙ‹ ¡fi-ÛÔ ÙÔ˘ ™˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ πÛÙÔ‡ (ª¡™π) 21,4%, ∞‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÙË ∞ÚıÚ›Ùȉ· (∞∞) 9,1% Î·È ™‡Ó‰ÚÔÌÔ Sjogren (™S)1,8%.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞, Ë ıÂÙÈÎfiÙËÙ· ÛÙ· aCCP ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ Ôχ ˘„ËÏ‹ ÂȉÈÎfiÙËÙ· Î·È Â˘·ÈÛıËÛ›· Ô˘

Û˘ÌʈÓ› Ì ÙȘ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ˜ Ù˘ ‰ÈÂıÓÔ‡˜ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·Ê›·˜. ÕÏÏ· ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ÚÂ˘Ì·ÙÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù· Ì ıÂÙÈÎfiÙË-Ù· ÛÙ· aCCP Â›Ó·È Ë ª¡™π, Ë ∞∞ Î·È ÙÔ ™S.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 301

40

ª∂§∂Δ∏ Δ∏™ ™À™Ã∂Δπ™∏™ HLA-DRB1 ∫√π¡ø¡ ∂¶πΔ√¶ø¡ ª∂ Δ∏¡ ¶∞ƒ∞°ø°∏∞¡Δπ-CCP ∞¡Δπ™øª∞Δø¡ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ƒ∂Àª∞Δ√∂π¢∏ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞

¶. §·˙›‰Ô˘1, μ. °·Ï·ÓÔÔ‡ÏÔ˘2, ∞. °È·ÓÓ·ÎÔ‡1, ∞. ºÏ¤‚·1, ¡. ¶··‰fiÔ˘ÏÔ˜2,∞ÈÎ. ¶·˘Ï›ÙÔ˘-ΔÛÈfiÓÙÛË1

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜2ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, °¡ «¶··ÁˆÚÁ›Ô˘», £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

EI™∞°ø°∏Δ· HLA-DRB1 ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊ· Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ·˘ÍË̤ÓÔ Î›Ó‰˘ÓÔ ·Ó¿Ù˘Í˘ ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉԇ˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜ (ƒ∞),¯ˆÚ›˜ ˆÛÙfiÛÔ Ó· Â›Ó·È ÍÂοı·ÚÔ˜ Ô Ì˯·ÓÈÛÌfi˜ ·ıÔÁ¤ÓÂÛ˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ∏ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È ¤ÓÙÔ-ÓË ÌÂ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓË ÔÌ¿‰· HLA ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊˆÓ Ô˘ Έ‰ÈÎÔÔÈÔ‡Ó ÙËÓ ·ÏÏËÏÔ˘¯›· ÙˆÓ ·ÌÈÓÔͤˆÓ RAA ÛÙȘı¤ÛÂȘ 72-74 Ù˘ ÚˆÙ½Ó˘ (shared epitope, SE). Œ¯ÂÈ Â›Û˘ ÂÚÈÁÚ·Ê› Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙˆÓ HLA-DRB1 SE ·Ï-ÏËÏfiÌÔÚÊˆÓ ÙÔ˘ Ì ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ Î˘ÎÏÈÎÒÓ ÎÈÙÚÔ˘ÏÏÈÓˆÌ¤ÓˆÓ ÂÙȉ›ˆÓ (anti-CCP)Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Â›Ó·È Ë ÌÂϤÙË Ù˘ ηٷÓÔÌ‹˜ ÙˆÓ SE ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊˆÓ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ƒ∞ Î·È Ù˘ Û˘-

Û¯¤ÙÈÛ˘ ÙˆÓ ÎÔÈÓÒÓ Â›ÙÔˆÓ (SE) Ì ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÙˆÓ anti-CCP ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 86 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‰È¿ÁÓˆÛË ƒ∞ ηٿ ACR ÎÚÈÙ‹ÚÈ· (12 ¿Ó‰Ú˜ Î·È 74 Á˘Ó·›Î˜) ËÏÈΛ·˜ 35-80

ÂÙÒÓ. £ÂÙÈÎÔ› ÁÈ· anti-CCP3 ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ‹Ù·Ó 59 ·ÛıÂÓ›˜ ÂÓÒ ·ÚÓËÙÈÎÔ› ‹Ù·Ó 27. ∏ DNA HLA- DRB1 Ù˘-ÔÔ›ËÛË ¤ÁÈÓ Ì PCR-SSP ̤Û˘ ·Ó¿Ï˘Û˘ Î·È ·ÎÔÏÔ‡ıËÛ HLA-DRB1*04 High Resolution analysis(PROTRANS, DYNAL). √ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙˆÓ anti-CCP3 ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤ÁÈÓ Ì ELISA (CCP3, INOVA).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞Δ· HLA-DRB1 SE ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊ· Ù˘ÔÔÈ‹ıËÎ·Ó Û 47 ·fi ÙÔ˘˜ 86 ·ÛıÂÓ›˜ (54%). ΔÔ 67% (40/59) ÙˆÓ

anti-CCP ıÂÙÈÎÒÓ ·ÛıÂÓÒÓ ¤ÊÂÚ ٷ SE ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊ· HLA-DRB1*0101/*0102 (28,8%,) *0401/0404/ *0405/*0408 (35%) Î·È *1001 (3%) ÂÓÒ ÙÔ 26% (7/27) ÙˆÓ ·ÚÓËÙÈÎÒÓ anti -CCP ¤ÊÂÚ ٷ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· SE ·ÏÏËÏfi-ÌÔÚÊ· ÌÂ Û˘¯ÓfiÙËÙ˜ 18,5%, 3,7% Î·È 3,7%.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞¶·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ıÂÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÊÔÚ¤ˆÓ ÙˆÓ HLA-DRB1 SE ·ÏÏËÏfi-

ÌÔÚÊˆÓ Î·È ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ anti -CCP (p<0. 001, Odds Ratio 6. 015 95% CI 1. 974-19. 5). ŒÓ·˜ Èı·Ófi˜ ÌË-¯·ÓÈÛÌfi˜ Ù˘ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ˘ ·¿ÓÙËÛ˘ Â›Ó·È Ë ÈÛ¯˘Ú‹ Û‡Ó‰ÂÛË ÙˆÓ ÎÈÙÚÔ˘ÏÏÈÓˆÌ¤ÓˆÓ ÂÙȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ ÌÂÙ· SE ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊ·. ÃÚÂÈ¿˙ÔÓÙ·È ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ÌÂϤÙ˜ ÁÈ· Ó· ÂÍ·ÎÚÈ‚ˆı› Ô ÙÚfiÔ˜ ·ÏÏËÏ›‰Ú·Û˘ ÙˆÓ ÎÈ-ÙÚÔ˘ÏÏÈÓˆÌ¤ÓˆÓ ÂÙȉ›ˆÓ Ì ٷ SE ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊ·.

302 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

41

∏ ∂¶π¢ƒ∞™∏ Δ√À ∫∞¶¡π™ª∞Δ√™ ™Δ∏¡ ¶∞ƒ∞°ø°∏ ∞ÀΔ√∞¡Δπ™øª∞Δø¡™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ¶ƒøπª∏ ƒ∂Àª∞Δ√∂π¢∏ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞

¡.°. ¶··‰fiÔ˘ÏÔ˜1, °.∑. ΔÛÈ·Ô‡Û˘1, ∞. °È·ÓÓ·ÎÔ‡2, ∞. ¶·˘Ï›ÙÔ˘-ΔÛÈfiÓÙÛË2,™.°. ¢fiÏÁ˘Ú·˜, μ.∫. °·Ï·ÓÔÔ‡ÏÔ˘1

1ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·2∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡ «¶··ÁˆÚÁ›Ô˘» £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™∫√¶√™ΔÔ Î¿ÓÈÛÌ· Â›Ó·È ¤Ó·˜ ÂÚÈ‚·ÏÏÔÓÙÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜, Ô˘ ÂËÚ¿˙ÂÈ ÙËÓ ÔÚ›· Î·È ÂͤÏÈÍË Ù˘ ƒÂ˘Ì·ÙÔ-

Âȉԇ˜ ∞ÚıÚ›Ùȉ·˜ (ƒ∞), ·˘Í¿ÓÔÓÙ·˜ ÙËÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ· Î·È ÙË ‚·Ú‡ÙËÙ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘. ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜ ›-Ó·È Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ ›‰Ú·Û˘ ÙÔ˘ ηӛÛÌ·ÙÔ˜ ÛÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÂȉÈÎÒÓ Î·È ÌË ÂȉÈÎÒÓ ÁÈ· ÙË ÓfiÛÔ ·˘ÙÔ·-ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÚÒÈÌË ƒ∞.

∞™£∂¡∂π™ – ª∂£√¢√π∞fi ÙÔÓ π·ÓÔ˘¿ÚÈÔ ÙÔ˘ 2000 ¤ˆ˜ ÙÔ ¢ÂΤ̂ÚÈÔ ÙÔ˘ 2005, ‰È·ÁÓÒÛıËÎ·Ó Î·È ·Ú·ÎÔÏÔ˘ı‹ıËÎ·Ó ·fi ÙÔ

ÚÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi ÙÌ‹Ì· ÙÔ˘ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜, 135 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÚÒÈÌË ƒ∞. √È ·ÛıÂÓ›˜ Ù·ÍÈÓÔÌ‹ıËÎ·Ó ·Ó¿-ÏÔÁ· Ì ÙË Û˘Ó‹ıÂÈ· ÙÔ˘ ηӛÛÌ·ÙÔ˜ Î·È Ù· ‰ËÌÔÁÚ·ÊÈο, ÎÏÈÓÈο Î·È ·ÓÔÛÔÏÔÁÈο ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο ÙÔ˘˜ η-Ù·ÁÚ¿ÊËÎ·Ó Î·È ·Ó·Ï‡ıËÎ·Ó ÛÙÔ Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ Û˘Ó‹ıÂÈ· ÙÔ˘ ηӛÛÌ·ÙÔ˜ ·ÚÔ˘Û›·Û ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ì ÙÔ ·Ó‰ÚÈÎfi ʇÏÔ, ÙËÓ ıÂÙÈ-

ÎfiÙËÙ· ÛÙÔÓ ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉ‹ ·Ú¿ÁÔÓÙ· (RF) Î·È Ù· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ Î˘ÎÏÈÎÒÓ ÎÈÙÚÔ˘ÏÏÈÓÔÌ¤ÓˆÓ ÂÙȉ›ˆÓ(aCCP) (p<0,0005, p<0,0005 Î·È p=0,006 ·ÓÙÈÛÙÔ›¯ˆ˜), ·ÏÏ¿ fi¯È Î·È Ì ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ¿ÏÏˆÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿-ÙˆÓ. ¢ÂÓ ‚Ú¤ıËΠÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ Ù˘ ‚·Ú‡ÙËÙ·˜ ÙÔ˘ ηӛÛÌ·ÙÔ˜ Î·È ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓÙˆÓ aCCP Î·È RF ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ÚÒÈÌË ƒ∞.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞ΔÔ Î¿ÓÈÛÌ· ÂÌϤÎÂÙ·È ÛÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ƒ∞, Èı·ÓÒ˜ ·˘Í¿ÓÔÓÙ·˜ ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÂȉÈÎÒÓ ÁÈ· ÙË ÓfiÛÔ

·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ, fiˆ˜ Ù· aCCP Î·È Ô RF.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 303

42

∞¡Δπ-CD20 £∂ƒ∞¶∂π∞ ∫∞π μ-§∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒπ∫∏ ƒÀ£ªπ™∏ ™Δ∏¡ ∞¡£π™Δ∞ª∂¡∏ƒ∂Àª∞Δ√∂π¢∏ ∞ƒ£ƒπΔπ¢∞. ¶π§√Δπ∫∏ ª∂§∂Δ∏

A. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜, K. ΔÛ¤ÏÈÔ˜, ¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜, ¶. ªÔ‡Ú·

ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¶ÂÚÈÊÂÚÂÈ·Îfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

EI™∞°ø°∏∏ ·ÔÛ·Ê‹ÓÈÛË Ù˘ ·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁ›·˜ Ù˘ ÚÂ˘Ì·ÙÔÂȉԇ˜ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜ (ƒ∞) η٤‰ÂÈÍ ÙÔÓ ÎÂÓÙÚÈÎfi ÚfiÏÔ

ÙÔ˘ μ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚÔ˘, Ô ÔÔ›Ô˜ Û˘Ó›ÛÙ·Ù·È ÛÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Î·È Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ Î·È ÛÙËÓ ·ÓÙÈÁÔÓÔ-·ÚÔ˘ÛÈ·ÛÙÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÙÔ˘˜.

™∫√¶√™∏ ·Ó¿Ï˘ÛË Ù˘ ıÂڷ¢ÙÈ΋˜ ‰˘Ó·ÌÈ΋˜ ÙÔ˘ ·ÓÙÈ-CD20 ·Ú¿ÁÔÓÙ·, rituximab, Û ·ÓıÈÛÙ¿ÌÂÓË, Û ·ÓÙÈ-

TNF-· ·Ú¿ÁÔÓÙ˜, ƒ∞.

À§π∫√ – ª∂£√¢√π™˘ÌÂÚÈÏ‹ÊıËÎ·Ó 5 Á˘Ó·›Î˜ ·ÛıÂÓ›˜ (ËÏÈΛ· 58.4±11.9 ¤ÙË, ‰È¿ÚÎÂÈ· ÓfiÛÔ˘ 10.4±6.7 ¤ÙË) Ì ƒ∞. ¶ÚÔË-

ÁËı›۷ ıÂڷ›· ÌÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi DMARDS Î·È ·ÓÙÈ-TNF-· ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ ‰ÂÓ ·¤‰ˆÛ ÈηÓÔÔÈËÙÈÎfi ·ÔÙ¤-ÏÂÛÌ· (ÎÚÈÙ‹ÚÈ· EULAR). ™ÙȘ ·ÛıÂÓ›˜ ¯ÔÚËÁ‹ıËΠrituximab [1000mg ÂÓ‰ÔÊÏ‚›ˆ˜ Û ¯ÚfiÓÔ˘˜ Δ0, Δ0+15Ë̤Ú˜, Δ1 (6 Ì‹Ó˜ ÌÂÙ¿ Δ0) Î·È Δ1+15 Ë̤Ú˜]. ™ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ÌÂϤÙ˘, ˆ˜ ·ÁˆÁ‹ ‚¿Û˘ ‰È·ÙËÚ‹ıËΠË΢ÎÏÔÛÔÚ›ÓË ∞ Û ÌÈÎÚ¤˜ ‰fiÛÂȘ. ¶ÚÈÓ Î¿ı ¯ÔÚ‹ÁËÛË Î·Ù·ÁÚ¿ÊËÎ·Ó ÔÈ ‰Â›ÎÙ˜ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ·˜ ÓfiÛÔ˘DAS28, HAQ, CRP Î·È Δ∫∂, ÂÓÒ, ·Ú¿ÏÏËÏ·, ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Ù· ›‰· ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ Î·È Ë % ·Ó·ÏÔÁ›·ÙˆÓ μ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ (% ÙˆÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ) Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ ÙÚÈÏÔ‡ ÊıÔÚÈÛÌÔ‡.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ηٷÁÚ·Ê‹ ÙˆÓ ·ÓˆÙ¤Úˆ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ ÛÙȘ ÂÁ¯‡ÛÂȘ Δ0 Î·È Δ1+15 Ê·›ÓÂÙ·È ÛÙÔÓ ›Ó·Î·.

ÃÚfiÓÔ˜ DAS28 HAQ Δ∫∂ CRP IgG IgM B-cells (%)

1 Δ0 5,78 1,125 47 14.8 1190 144 2.36T1+15d 3,92 0 39 8.38 743 30 0.67

2 Δ0 5,51 1,625 91 5.92 1500 194 7.95T1+15d 5,01 1,125 55 7.75 1480 134 1.08

3 Δ0 7,04 1,25 107 80 1760 469 6.52T1+15d 6,76 2,125 77 80.1 539 91 0.79

4 Δ0 5,29 1,25 5 <3.13 891 111 1.25T1+15d 4,3 1 8 <3.13 904 92 3.16

5 Δ0 4,95 1,375 24 0.8 1310 132 9.92T0+15d 5,24 1,375 30 1.2 884 58 0.92

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ Ì›ˆÛË Ù˘ ÂηÙÔÛÙÈ·›·˜ ·Ó·ÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ μ-΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÌÂÙ¿ ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË rituximab ‰ÂÓ Û¯ÂÙ›ÛÙËΠ̠·Ó¿-

ÏÔÁË ÙÒÛË ÙˆÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ÂÓÂÚÁfiÙËÙ·˜ Î·È ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ Û fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜. ∏ ‰È-‡ڢÓÛË Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Î·È Ë ÂÌ‚¿ı˘ÓÛË ÛÙË μ-‰È·ÌÂÛÔÏ·‚Ô‡ÌÂÓË ·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁ›· Ù˘ ƒ∞ ı· Ô‰ËÁ‹ÛÔ˘Ó Û·ÛÊ·Ï‹ Û˘ÌÂÚ¿ÛÌ·Ù· ÁÈ· ÙÔ Ì˯·ÓÈÛÌfi ‰Ú¿Û˘ ÙÔ˘ ·ÓÙÈ-CD20.

304 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

43

√ ƒ√§√™ Δ∏™ ∞¡Δπ-TNF· £∂ƒ∞¶∂π∞™ ™Δ√¡ ¶ƒ√Δ∂π¡√ª∂¡√ £∂ƒ∞¶∂ÀΔπ∫√∞§°√ƒπ£ª√ Δ∏™ √º£∞§ªπ∫∏™ ∂ª¶§√∫∏™ Δ∏™ ¡√™√À ∞¢∞ª∞¡Δπ∞¢∏-BEHçET

∫. ΔÛ¤ÏÈÔ˜1, ∞. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜1, ™. ∫¿Ì·ÏË1, ¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜1, º. ΔÔÔ‡˙˘2, ¶. ªÔ‡Ú·1

1ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞.¶.£., πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¶ÂÚÈÊÂÚÂÈ·Îfi¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢,

2√Êı·ÏÌÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô «¶··ÁˆÚÁ›Ô˘» £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

EI™∞°ø°∏∏ ÓfiÛÔ˜ ∞‰·Ì·ÓÙÈ¿‰Ë-Behçet (∞μ) ·ÔÙÂÏ› ÌÈ· ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ˘ ·Ú¯‹˜ ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ë ·ÁÁÂÈ›Ùȉ·, Ô˘ ¯·Ú·-

ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È, ΢ڛˆ˜, ·fi ‚ÏÂÓÓÔÁÔÓÔ-‰ÂÚÌ·ÙÈΤ˜ Î·È ÔÊı·ÏÌÈΤ˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ. ∏ ÔÊı·ÏÌÈ΋ ÂÌÏÔ΋ ›-Ó·È È‰È·›ÙÂÚ· ‚·ÚÈ¿ Û 5-10% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ, Ì ÙÂÏÈ΋ ηٿÏËÍË ÙËÓ Ù‡ÊψÛË, ·Ú¿ ÙËÓ ÂÈıÂÙÈ΋ ·ÓÔÛÔÙÚÔ-ÔÔÈËÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ Â›Ó·È Ë ·ÍÈÔÏfiÁËÛË Ù˘ ıÂڷ¢ÙÈ΋˜ ›‰Ú·Û˘ ÙÔ˘ ·ÓÙÈ-TNF· ·Ú¿ÁÔ-

ÓÙ·, infliximab, Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÓfiÛÔ ∞μ Î·È ·ÓıÈÛÙ¿ÌÂÓË ˘ÔÙÚÔÈ¿˙Ô˘Û· ÔÊı·ÏÌÈ΋ ÂÌÏÔ΋.

À§π∫√ – ª∂£√¢√π∞fi 50 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÓfiÛÔ ∞μ (31/50 Ì ÔÊı·ÏÌÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ), ÂÂϤÁËÛ·Ó 7 Ì ˘ÔÙÚÔÈ¿˙Ô˘Û·

ÔÊı·ÏÌÈ΋ ÂÌÏÔ΋, Ë ÔÔ›· ‹Ù·Ó ·ÓıÈÛÙ¿ÌÂÓË Û ıÂڷ›· ‚¿Ûˆ˜ Ì ÎÔÚÙÈÎÔÂȉ‹, ·˙·ıÂÈÔÚ›ÓË, ΢ÎÏÔ-ÛÔÚ›ÓË ∞ Î·È ·ÛÈÚ›ÓË, ηıÒ˜ Î·È Û ÂÓ‰ÔÊϤ‚Ș ÒÛÂȘ ÎÔÚÙÈÎÔÂȉÒÓ Î·È Î˘ÎÏÔʈÛÊ·Ì›‰Ë˜. ∏ ‰È¿ÁÓˆÛËÙ˘ ÓfiÛÔ˘ ÛÙËÚ›¯ıËΠÛÙ· ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ÙÔ˘ International Study Group for Behçet Disease (1990). ∏ ̤ÛË ËÏÈΛ·ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ‹Ù·Ó 34.4 ¤ÙË, ̤ÛË ‰È¿ÚÎÂÈ· ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ 46 Ì‹Ó˜, ÂÓÒ 5/7 ‹Ù·Ó HLA-B51(+). ™ÙÔ˘˜·ÛıÂÓ›˜ ¯ÔÚËÁ‹ıËΠÂÓ‰ÔÊÏ‚›ˆ˜ infliximab (3 mg/kgμ™) ·Ó¿ ‰È·ÛÙ‹Ì·Ù· 4 ‚‰ÔÌ¿‰ˆÓ (Û˘ÓÔÏÈο 6 ÒÛÂÈ˜Î·È ·ÎÔÏÔ‡ıˆ˜ ηٿ ÂÚ›ÛÙ·ÛË), ˆ˜ 3Ô ıÂڷ¢ÙÈÎfi ‚‹Ì·. ∞ӷχÔÓÙ·È ÔÈ ÔÊı·ÏÌÔÏÔÁÈΤ˜ Î·È ·ÓÔÛÔÏÔÁÈΤ˜-ÂÚÁ·ÛÙËÚȷΤ˜ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™Â 6/7 ·ÛıÂÓ›˜ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ ‚ÂÏÙ›ˆÛË Ù˘ ÔÊı·ÏÌÈ΋˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ ·fi ÙÔ˘˜ ÚÒÙÔ˘˜ ·-

ÎÏÔ˘˜ ıÂڷ›·˜ (›Ó·Î·˜). ¶·ÚfiÌÔÈ· ‚ÂÏÙ›ˆÛË ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎÂ Î·È ÛÙȘ ˘fiÏÔȘ ÎÏÈÓÈΤ˜ ·Ú·Ì¤ÙÚÔ˘˜ Ù˘ÓfiÛÔ˘. ™Â ¤Ó·Ó ·ÛıÂÓ‹, Ë ıÂڷ›· ‰È·ÎfiËΠÌÂÙ¿ ÙÔÓ 5Ô Î‡ÎÏÔ, ÏfiÁˆ ˘ÔÙÚÔ‹˜ Ì ÂÌÏÔ΋ ÙÔ˘ ÎÂÓÙÚÈ-ÎÔ‡ Ó¢ÚÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜.

√Êı·ÏÌÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ¶ÚÔ ıÂڷ›·˜ ªÂÙ¿ ·fi 6 ÒÛÂȘ

¶ÚfiÛıÈ· Ú·ÁÔÂȉ›Ùȉ· 3/7 (42.9%) 0/7 (0%)√›ÛıÈ· Ú·ÁÔÂȉ›Ùȉ· 7/7 (100%) 1/7 (14.3%)∞ÁÁÂÈ›Ùȉ· ·ÌÊÈ‚ÏËÛÙÚÔÂȉԇ˜ 5/7 (71.4%) 1/7 (14.3%)À·Ï›Ùȉ· 4/7 (57.1%) 1/7 (14.3%)√›‰ËÌ· ˆ¯Ú¿˜ ÎËÏ›‰·˜ 2/7 (28.6%) 0/7 (0%)¡fiÛÔ˜ ·ÂÈÏËÙÈ΋ ÁÈ· ÙËÓ fiÚ·ÛË 4/7 (57.1%) 0/7 (0%)

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞ΔÔÓ›˙ÂÙ·È Ë ‰˘Ó·ÌÈ΋ ÙÔ˘ ÚfiÏÔ˘ Ù˘ ·ÓÙÈ-TNF· ıÂڷ›·˜ Û’ ·˘Ù‹Ó ÙËÓ, ȉȷ›ÙÂÚ˘ ‚·Ú‡ÙËÙ·˜, ˘ÔÔÌ¿‰·

·ÛıÂÓÒÓ Ì ÓfiÛÔ ∞μ. ™˘˙ËÙÂ›Ù·È Ë ÂÎÏÔÁ›Î¢ÛË Ù˘ ıÂڷ¢ÙÈ΋˜ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛ˘ Ù˘ ÔÊı·ÏÌÈ΋˜ ÂÌÏÔ΋˜ Ù˘ÓfiÛÔ˘ Î·È ÚÔÙ›ÓÂÙ·È ıÂڷ¢ÙÈÎfi˜ ·ÏÁfiÚÈıÌÔ˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 305

44

∞¡∞§À™∏ Δø¡ ∞ƒÃπ∫ø¡ ∂ƒ°∞™Δ∏ƒπ∞∫ø¡ ∂Àƒ∏ª∞Δø¡ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ª∂ ∂¡∞ƒ•∏ Δ√À ™∂§ ¶ƒπ¡ ∞¶√ Δ∏¡ ∏§π∫π∞ Δø¡ 14 ∂Δø¡

™. ™ÙÂÊ·Ó›‰Ô˘1, ∂. ¶Ú·ÙÛ›‰Ô˘2, ¢. ¢ËÌÔÔ‡ÏÔ˘1, ª. ΔÚ·¯·Ó¿2, ∞. ª¤ÓÔ˜3,º. ∫·Ó·ÎÔ‡‰Ë2, ∞. °·Ú‡Ê·ÏÏÔ˜1

1¢′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£,2∞′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£,

3∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ÀÁÈÂÈÓ‹˜ ∞¶£

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ·Ú¯ÈÎÒÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·ÎÒÓ Â˘ÚËÌ¿ÙˆÓ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¤Ó·ÚÍË ÙÔ˘Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎÔ‡ ÂÚ˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë Ï‡ÎÔ˘ Û ËÏÈΛ· ÌÈÎÚfiÙÂÚË ÙˆÓ 14 ÂÙÒÓ. ™˘ÓÔÏÈο Û˘ÏϤ¯ıËÎ·Ó ‰Â‰Ô̤ӷ ·fi743 ʷΤÏÔ˘˜ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ™∂§. ™Â 51 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™∂§ (8,6% ÙÔ˘ Û˘ÓfiÏÔ˘ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ) Ë ¤Ó·ÚÍË Î·È ‰È¿-ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ¤ÁÈÓ ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ 14 ÂÙÒÓ Î·È ·˘ÙÔ› ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ·ÓÙÈÚÔÛˆÂ‡Ô˘Ó ÙËÓ ÔÌ¿‰·Ù˘ ·È‰È΋˜ ¤Ó·Ú͢ ÙÔ˘ ™∂§ Û ·˘Ù‹ ÙË ÌÂϤÙË. ∞fi ·˘ÙÔ‡˜ 43 (84,3%) ·ÛıÂÓ›˜ ‹Ù·Ó Á˘Ó·›Î˜ Î·È 8(15,7%) ¿Ó‰Ú˜ (·Ó·ÏÔÁ›· 5,4:1).

∏ ̤ÛË ËÏÈΛ· ηٿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Û ·˘Ù‹ ÙËÓ ÔÌ¿‰· ‹Ù·Ó 10,67 ¤ÙË (Ì ‰È·ÛÙ‹Ì·Ù· ·ÍÈÔÈÛÙ›·˜95% 9,53-11,8), ÂÓÒ Ë ‰È¿ÌÂÛË ËÏÈΛ· ‹Ù·Ó 12 (Ì ‡ÚÔ˜ ËÏÈÎÈÒÓ 6-14). ∫·Ù¿ ÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Ë Ì¤ÛËËÏÈΛ· ‹Ù·Ó 11,29 ¤ÙË (Ì ‰È·ÛÙ‹Ì·Ù· ·ÍÈÔÈÛÙ›·˜ 95% 10,12-12,46), ÂÓÒ Ë ‰È¿ÌÂÛË ËÏÈΛ· ‹Ù·Ó 12 (Ì ‡ÚÔ˜ËÏÈÎÈÒÓ 6-14). ΔÔ Ì¤ÛÔ ‰È¿ÛÙËÌ· ÌÂٷ͇ Ù˘ ¤Ó·Ú͢ Î·È Ù˘ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‹Ù·Ó 9 Ì‹Ó˜ ÛÙËÓ ÔÌ¿-‰· ·È‰È΋˜ ¤Ó·Ú͢ ÙÔ˘ ™∂§, ·ÏÏ¿ Û˘ÁÎÚÈÓfiÌÂÓÔ Ì ٷ 3 ¤ÙË, Ô˘ ‹Ù·Ó Ë ‰È·ÊÔÚ¿ ¤Ó·Ú͢-‰È¿ÁÓˆÛ˘ Ù˘ÓfiÛÔ˘ ÛÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈΘ, ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ÛÙ·ÙÈÛÙÈÎÒ˜ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ (ÁÈ· Ú<0,05).

Δ· Û˘¯ÓfiÙÂÚ· ·Ú¯Èο ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο Â˘Ú‹Ì·Ù· ‹Ù·Ó Ô ıÂÙÈÎfi˜ Ù›ÙÏÔ˜ ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈÎÒÓ Î·È antiDNA ·ÓÙÈÛˆ-Ì¿ÙˆÓ, Ë ·˘ÍË̤ÓË Ù·¯‡ÙËÙ· ηı›˙ËÛ˘ ÂÚ˘ıÚÒÓ, ÙÔ ¯·ÌËÏfi Â›Â‰Ô Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜ C4 Î·È Ë ·Ó·ÈÌ›·. ™ÙËӷȉÈ΋ ËÏÈΛ·, Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙÔ˘˜ ÂÓ‹ÏÈΘ, ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈ˙·Ó ÌfiÓÔ Ù· ˘„ËÏfiÙÂÚ· ÔÛÔ-ÛÙ¿ ÙˆÓ antiDNA (76,3% ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· Ì ·È‰È΋ ¤Ó·ÚÍË ÙÔ˘ ™∂§ ¤Ó·ÓÙÈ 61,8% ·˘Ù‹˜ ÙˆÓ ÂÓËÏ›ÎˆÓ ÁÈ·p=0,046), ÙÔ˘ Û˘ÌÏËÚÒÌ·ÙÔ˜ C4 (80% ¤Ó·ÓÙÈ 56,5% ÁÈ· p=0,014) Î·È Ù˘ SGOT (58,3% ¤Ó·ÓÙÈ 22,5% ÁÈ·p=0,0001). Δ· ‰‡Ô ÚÒÙ· Èı·ÓfiÓ Ó· ·ÓÙ·Ó·ÎÏÔ‡Ó Û ˘„ËÏfiÙÂÚÔ ‚·ıÌfi ·ÓÔÛÔÛ˘ÌÏÂÁÌ·ÙÈ΋˜ ‰ÈÂÚÁ·Û›·˜.∂ÓÙÔ‡ÙÔȘ, ÙÔ ‚·ÛÈÎfi ÂÚÒÙËÌ· Ô˘ ÙÒÚ· ÚÔ·ÙÂÈ, Î·È ··ÈÙ› ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ÌÂϤÙË, Â›Ó·È Î·Ù¿ fiÛÔ Ë ÌÈÎÚfi-ÙÂÚË ËÏÈΛ· ¤Ó·Ú͢ ÙÔ˘ ™∂§ Î·È ÔÈ ‰È·ÊÔÚ¤˜ ÛÙ· ·Ú¯Èο ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο Â˘Ú‹Ì·Ù· Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ‰È·ÊÔÚ¤˜ÛÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ Ù˘ ¤ÎÊÚ·ÛË Î·È ÛÙË ÌÂÙ¤ÂÈÙ· ÓÔÛËÚfiÙËÙ·.

306 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

45

∫∞Δ∞°ƒ∞º∏ ∫∞π ª∂§∂Δ∏ Δø¡ ∞ƒÃπ∫ø¡ ∫§π¡π∫ø¡ ∂∫¢∏§ø™∂ø¡Δ√À ™À™Δ∏ª∞Δπ∫√À ∂ƒÀ£∏ª∞Δø¢∏ §À∫√À ™∂ ¢∂π°ª∞ ∂§§∏¡π∫√À ¶§∏£À™ª√À

™. ™ÙÂÊ·Ó›‰Ô˘1, μ. °·Ï·ÓÔÔ‡ÏÔ˘2, ª. ∫·ÙÛÔ‡Ó·ÚÔ˜3, ∞. ª¤ÓÔ˜4, ∞. °·Ú‡Ê·ÏÏÔ˜1

1¢′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£,2ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi π·ÙÚÂ›Ô °¡ ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘, 3μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ °¡ ¶··ÓÈÎÔÏ¿Ô˘,

4∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ÀÁÈÂÈÓ‹˜ ∞¶£

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ ÂÈÔÏ·ÛÌÔ‡ Î·È ÙˆÓ ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈÎÒÓ ÎÏÈÓÈÎÒÓ ÂΉËÏÒÛÂˆÓ Î·-Ù¿ ÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Û 173 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™∂§. ∏ ‰È¿ÌÂÛË ËÏÈΛ· ηٿ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË ÙˆÓ Û˘Ìو̿وÓÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ‹Ù·Ó 31 ¤ÙË, ÂÓÒ Î·Ù¿ ÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ ™∂§ Ë ‰È¿ÌÂÛË ËÏÈΛ· ‹Ù·Ó 33 ¤ÙË. ∏ ·Ó·ÏÔÁ›· Á˘-Ó·ÈÎÒÓ/ ·Ó‰ÚÒÓ ‹Ù·Ó 6,5:1.Δ· ÈÔ Û˘¯Ó¿ ·Ú¯Èο Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‹Ù·Ó ÔÈ ·ÚıÚ·ÏÁ›Â˜ (63,6%), ÙÔ ÂÍ¿Ó-ıËÌ· (42,8%), Ë ·ÚıÚ›Ùȉ· (35,3%) Î·È Ô ˘ÚÂÙfi˜ (32,4%), ÂÓÒ È‰È·›ÙÂÚ· ·˘ÍË̤ÓË ‹Ù·Ó Î·È Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÂÎ-‰ËÏÒÛÂˆÓ ÔÈ Ôԛ˜ ‰Â ıˆÚÔ‡ÓÙ·È ‰È·ÁÓˆÛÙÈΤ˜ ÁÈ· ÙÔ ™∂§ Ì ‚¿ÛË Ù· ·Ó·ıˆÚË̤ӷ ÎÚÈÙ‹ÚÈ· Ù·ÍÈÓfiÌË-Û‹˜ ÙÔ˘, fiˆ˜ ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Raynaud (35,3%) Î·È Ë ÏÂÌÊ·‰ÂÓÔ¿ıÂÈ· (12,1%).

∞ÚÎÂÙ¤˜ ‰È·ÊÔÚ¤˜ ÛÙËÓ ¤ÎÊÚ·ÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔ Ê‡ÏÔ Î·È ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙÔ˘ ·ÛıÂ-Ó‹. √È ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÚÈÓ ·fi ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ 14 ÂÙÒÓ ÂÌÊ¿ÓÈ˙·Ó Û ÛÙ·ÙÈÛÙÈÎÒ˜ ÛËÌ·ÓÙÈ· ˘„ËÏfiÙÂÚÔ ÂÈÔÏ·ÛÌfi ÙÔ˘ ˘ÚÂÙÔ‡ (57,1%), ÙÔ˘ ÂÍ·Óı‹Ì·ÙÔ˜ (71,4%), ȉȷ›ÙÂÚ· Ì¿ÏÈÛÙ· ÙÔ˘ ÂÍ·Ó-ı‹Ì·ÙÔ˜ ‰›ÎËÓ ÂÙ·ÏÔ‡‰·˜ (28,6%) ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ Raynaud (14,3%) Î·È Ù˘ ·ÚıÚ›Ùȉ·˜(42,9%). ∞ÓÙ›ıÂÙ·, ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ·ÛıÂÓÒÓ Ì ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ËÏÈΛ· ÙˆÓ 50 ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó Û˘-¯ÓfiÙÂÚ· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ·fi ÙÔ Á·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎfi Û‡ÛÙËÌ· (21,1%) ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ sicca (21,1%).∞ÓÙ›ÛÙÔȯ·, ÔÈ Á˘Ó·›Î˜ ÂÌÊ¿ÓÈ˙·Ó Û˘¯ÓfiÙÂÚ· ·ÚıÚ·ÏÁ›Â˜ (66,7%) ˆ˜ ·Ú¯È΋ ÎÏÈÓÈ΋ ÂΉ‹ÏˆÛË, ÂÓÒ ÛÙÔ˘˜ ¿Ó-‰Ú˜ ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó È‰È·›ÙÂÚ· ·˘ÍË̤ӷ ÔÛÔÛÙ¿ ıÚÔÌ‚ÒÛÂˆÓ (26,1%), Û˘ÌÙˆÌ¿ÙˆÓ ·fi ÙÔ˘˜ ÓÂÊÚÔ‡˜(21,7%) Î·È ·ÁÁÂÈ·ÎÒÓ ÂÁÎÂÊ·ÏÈÎÒÓ ÂÂÈÛÔ‰›ˆÓ (8,7%).

∂ÓÙÔ‡ÙÔȘ, ÙÔ ‚·ÛÈÎfi ÂÚÒÙËÌ· Ô˘ ÙÒÚ· ÚÔ·ÙÂÈ Â›Ó·È Î·Ù¿ fiÛÔ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™∂§ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ‰È·-ÊÔÚÂÙÈο Û¯¤‰È· ÎÏÈÓÈ΋˜ ¤ÎÊÚ·Û˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ¤¯Ô˘Ó, ›Û˘, ‰È·ÊÔÚÂÙÈ΋ ÚfiÁÓˆÛË.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 307

46

∞•π√§√°∏™∏ Δø¡ ªÀπ∫ø¡ ∂¡∑Àªø¡ ™Δπ™ º§∂°ª√¡ø¢∂π™ ªÀ√™πΔπ¢∂™.¶√™√ Ã∏™πª∏ ∂π¡∞π;

I. °ÎÔ˘ÁÎÔ˘Ú¤Ï·˜, ™. ∫¿Ì·ÏË, ∞. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜, ∫. ΔÛ¤ÏÈÔ˜, ¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜, ¶. ªÔ‡Ú·

ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£

∏ ̤ÙÚËÛË ÙˆÓ Ì˘˚ÎÒÓ ¤Ó˙˘ÌˆÓ Û˘ÌÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÙ·È ÛÙ· ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ‰È¿ÁÓˆÛ˘ ÙˆÓ ÊÏÂÁÌÔÓˆ‰ÒÓ Ì˘ÔÛÈÙ›-‰ˆÓ. ∏ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ì˘˚ÎÒÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ, ÎÏÈÓÈ΋˜ ÂÈÎfiÓ·˜ Î·È ˘fiÏÔÈˆÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ Û˘˙ËÙÂ›Ù·È ·ÎfiÌË .

™∫√¶√™¢ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ ·ÍÈÔÈÛÙ›·˜ ÙˆÓ Ì˘˚ÎÒÓ ¤Ó˙˘ÌˆÓ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ ‹/Î·È Ù˘ ‰Â˘ÙÂÚÔ·-

ıÔ‡˜ Ì˘ÔÛ›Ùȉ·˜ Û‹ÌÂÚ·.∞Ó·‰ÚÔÌÈ΋ ÌÂϤÙË ·fi 1/1/2000 ¤ˆ˜ 31/10/2007. ¶ÂÚÈÂÏ‹ÊıËÛ·Ó 49 ¿ÙÔÌ·, (5∞ Î·È 44£) ̤Û˘ ËÏÈ-

Λ·˜ 53±15,6 ¤ÙË. ¶ÚˆÙÔ·ı‹˜ ÔÏ˘Ì˘ÔÛ›Ùȉ· (¶¶ª) / ‰ÂÚÌ·ÙÔÌ˘ÔÛ›Ùȉ· (¶ª¢) ‰È·ÁÓÒÛıËΠ۠15/49(28.6%) ·ÛıÂÓ›˜ (ÎÚÈÙ‹ÚÈ· ÙˆÓ Bohan Î·È Peter) Î·È ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı‹˜ Ì˘ÔÛ›Ùȉ· (¢ªÀ) Û 34/49 (71.4%) (11/34™∂§, 2/34 PSS, 14 /34 ƒ∞, 7/34 ¿ÏÏ· ÓÔÛ‹Ì·Ù·).

∞ÍÈÔÏÔÁ‹ıËηÓ: ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ·, Ì˘˚ο ¤Ó˙˘Ì· (CPK, SGOT, ·Ï‰ÔÏ¿ÛË), Δ∫∂ Î·È ·ÚÔ˘Û›· ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿-ÙˆÓ.

™ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÔÈ 13/15 ¶¶ª Î·È 16/34 ¢¶ª ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó Ì˘˚΋ ÚÔÛ‚ÔÏ‹

ª∂Δ∞μ§∏Δ∂™ ¶ÚˆÙÔ·ı›˜ (ª.Δ.±SD) ¢Â˘ÙÂÚÔ·ı›˜ (ª.Δ.±SD) p

CPK 336±227 156±98 <0.001SGOT 49±10 25±5 <0.001AωÔÏ¿ÛË 15±8 7±4 <0.001Δ∫∂ 62±22 59±18 >0.001∞˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·(∞¡∞,∂¡∞ Î.·.) 12/15 30/34 >0.001

Unstandardized UnstandardizedCoefficients Coefficients

¶ƒøΔ√¶∞£∂π™ B Std. t ¢∂ÀΔ∂ƒ√¶∞£∂π™ B Std. tªÀ√™πΔπ¢∂™ Error ªÀ√™πΔπ¢∂™ Error

∫ÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ -,112 ,578 -,194 ∫ÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ ,484 ,281 1,718CPK ,002 ,001 2,639 CPK -,003 ,002 -1,885∞ωÔÏ¿ÛË ,019 ,013 1,468 ∞ωÔÏ¿ÛË ,025 ,023 1,090SGOT -,002 ,001 -2,267 SGOT -,016 ,011 -1,452Δ∫∂ -,011 ,015 -,778 Δ∫∂ ,007 ,006 1,143∞˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ,642 ,366 1,755 ∞˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ,553 ,192 2,882

∏ ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ÂÂÍÂÚÁ·Û›· ¤ÁÈÓ Ì multiple regression analysis. ™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, ÌfiÓÔ ÛÙȘ ¶¶ª ÔÈ ÙÈ̤˜ÙˆÓ Ì˘ÈÎÒÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ Â›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ˜ Ì ÈÛ¯˘Ú‹ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÚÔ˜ ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· (·ÏÏ¿ fi¯È ÚÔ˜ÙȘ ˘fiÏÔȘ ·Ú·Ì¤ÙÚÔ˘˜). ∂›Ó·È ÁÓˆÛÙ‹ Ë ¤ÏÏÂÈ„Ë Û˘Û¯ÂÙÈÛÌÔ‡ ÎÏÈÓÈ΋˜ ÂÈÎfiÓ·˜ Î·È ·ÓÔÛÔÈÛÙÔ¯ËÌÈÎÒÓ,·ÂÈÎÔÓÈÛÙÈÎÒÓ Î·È ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎÒÓ ‰ÔÎÈÌ·ÛÈÒÓ ÛÙȘ Ì˘ÔÛ›Ùȉ˜. ÕÚ·, Ô ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ÂÓ˙‡ÌˆÓ ‰È·ÙËÚ›·ÎfiÌË Û‹ÌÂÚ· ÙËÓ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ÙÔ˘ ·Í›·.

308 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

47

∂À∞π™£∏™I∞ ∫∞π ∂π¢π∫OΔ∏Δ∞ Δø¡ IgA ∫∞π IgG ∞¡Δπ™øªAΔø¡ E¡∞¡Δπ ALPHA-FODRIN ™Δ√ ¶ƒøΔ√¶∞£ES ™Y¡¢ƒ√ª√ SJÖGREN

∫. ™Ô˘ÊÏÂÚfi˜1, ∞. ΔÛÈÚÔÁÈ¿ÓÓË1, Ã. ™ÊÔ˘ÓÙÔ‡Ú˘2, ∂. ™˘ÓÔ‰ÈÓÔ‡1, ∫. ΔÛÈ‚ÂÚÈÒÙ˘1,™. ∫·Ú·„È¿˜1, ¶. ª¿Ì·ÏË1, Ã. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «O ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜», 2ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, °¡∞ «O ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜»

∂π™∞°ø°∏ΔÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Sjögren (Û.S), Û˘¯Ó‹ ÓfiÛÔ˜ ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡, ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ÎÏÈÓÈο ·fi ÍËÚÔÛÙÔÌ›·

Î·È ÍËÚÔÊı·ÏÌ›·. ™ÙËÓ ÚÒ˚ÌË Ê¿ÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Ë ‰È¿ÁÓˆÛË ÙÔ˘ Û.S Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ Ó· ‰È·Ê‡ÁÂÈ, ηıÒ˜ Û˘Ó‹-ıÂȘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÔ› ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ (∞¡∞, ·ÓÙÈ-Ro, ·ÓÙÈ-La, RF) ‰ÂÓ ÚÔÛʤÚÔ˘Ó ÙË ‰˘Ó·ÙfiÙËÙ· ‰È·ÊÔÚÈ΋˜ ‰È¿-ÁÓˆÛ˘ ·fi ¿ÏÏ· ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ÓÔÛ‹Ì·Ù·. Δ· ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ alpha-fodrin ÌÂÏÂÙÒÓÙ·È ÙÂÏÂ˘Ù·›· Û ·ÛıÂÓ›˜Ì ۇӉÚÔÌÔ Sjögren.

™∫√¶√™∞Ó›¯Ó¢ÛË Î·È ÌÂϤÙË ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ·-fodrin Ù¿Í˘ IgA Î·È IgG Î·È Û‡ÁÎÚÈÛË ÙÔ˘˜ Ì ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›·

·ÓÙÈ-Ro Î·È ·ÓÙÈ-La ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Sjögren.

∞™£∂¡∂π™ – ª∂£√¢√π™ÙÔ˘˜ ÔÚÔ‡˜ 40 ·ÛıÂÓÒÓ Ì ڈÙÔ·ı¤˜ Û.S, 20 Ì ™˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ∂Ú˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë §‡ÎÔ (™∂§), 20 Ì ƒÂ˘-

Ì·ÙÔÂȉ‹ ∞ÚıÚ›Ùȉ· (ƒ.∞) Î·È 20 ˘ÁÈÒÓ ·ÙfiÌˆÓ (º.ª.), ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó Ù· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·: ∞¡∞, ·ÓÙÈ-Ro, ·ÓÙÈ-La, RF Î·È ¤Ó·ÓÙÈ ·-fodrin, Ì ̤ıÔ‰Ô ELISA, ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÒÓÙ·˜ ˆ˜ ·ÓÙÈÁfiÓÔ ·Ó·Û˘Ó‰È·Ṳ̂ÓË ·ÓıÚÒÈÓË fodrin.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞¶·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ÛÙÔ˘˜ ›Ó·Î˜:

¶›Ó·Î·˜ π. ™˘¯ÓfiÙËÙ· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙȘ ‰È¿ÊÔÚ˜ ÔÌ¿‰Â˜

√Ì¿‰Â˜ ∞¡∞ RF ·ÓÙÈ-Ro ·ÓÙÈ-La ·-fodrin IgA ·-fodrin IgG

¡ % ¡ % ¡ % ¡ % ¡ % ¡ %Û. S 38 95 22 55 27 67,5 22 55 24 60 17 42,5™∂§ 20 100 4 20 14 70 11 55 2 10 0 0ƒ.∞ 18 90 13 65 10 50 6 30 2 10 1 5º.ª. 1 5 1 5 0 0 0 0 1 5 1 5

¶›Ó·Î·˜ 2. ∂ȉÈÎfiÙËÙ· Î·È Â˘·ÈÛıËÛ›· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ Û. Sjögren

∞¡∞ RF ·ÓÙÈ-Ro ·ÓÙÈ-La ·-fodrin IgA ·-fodrin IgG

∂ȉÈÎfiÙËÙ· % 35 45 60 71,6 91,6 96,6∂˘·ÈÛıËÛ›· % 95 55 67,5 55 60 42,5

√ÎÙÒ ·ÛıÂÓ›˜ Ì Û.S, ·ÓÙÈ-Ro Î·È ·ÓÙÈ-La ·ÚÓËÙÈÎÔ›, ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ¤Ó·ÓÙÈ ·-fodrin Abs.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞Δ· IgA Î·È IgG ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ·-fodrin ÂÌÊ·Ó›˙Ô˘Ó Î·Ï‹ ¢·ÈÛıËÛ›· Î·È ˘„ËÏ‹ ÂȉÈÎfiÙËÙ· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂ-

Ó›˜ Ì Û. Sjögren. ∏ ·ÚÔ˘Û›· ÙÔ˘˜, ·ÎfiÌ· Î·È Â› ·ÚÓËÙÈÎÒÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ÙˆÓ ÏÔÈÒÓ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ ·-ڷ̤ÙÚˆÓ, Ù· ·Ó·‰ÂÈÎÓ‡ÂÈ ˆ˜ ϤÔÓ ·ÍÈfiÈÛÙÔ˘˜ ‰Â›ÎÙ˜ ÛÙË ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛË ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 309

48

∞¡√™√§√°π∫√™ ∂§∂°Ã√™ ∞™£∂¡ø¡ ª∂ ™À¡¢ƒ√ª√ SJÖGREN

∞. √ÚÊ·ÓÔ‡1, ª. ∫ÈÚÌ·Ó›‰Ô˘1, Ã. Δ۷ӿη1, μ. £ÂÔ‰ˆÚ¤ÏÔ˜1, μ. ∫·Ú¿Ì·ÏË1,∞. ÃÏ‹1, ∫. ∫ÔÓÙÔÔ‡ÏÔ˘2, ¶. ∑¿Áη2

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °¡ ∫·‚¿Ï·˜,2ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °¡ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜»

∂π™∞°ø°∏ΔÔ ™‡Ó‰ÚÔÌÔ Sjögren Â›Ó·È ¯ÚfiÓÈ· ÊÏÂÁÌÔÓ҉˘ ÓfiÛÔ˜ ·ÁÓÒÛÙÔ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi

ÂÏ·Ùو̤ÓË ¤ÎÎÚÈÛË ÙˆÓ ‰·ÎÚ˘˚ÎÒÓ Î·È ÛÈÂÏÔÁfiÓˆÓ ·‰¤ÓˆÓ, Ì ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ÎÂÚ·ÙÂÔÂÈÂÊ˘Î›-Ùȉ·˜ Î·È ÍËÚÔÛÙÔÌ›·˜.

™∫√¶√™√ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙˆÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ô˘ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Ì ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Û˘¯ÓfiÙËÙ· Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ڈÙÔ-

·ı¤˜ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Sjögren.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™∂ϤÁÍ·Ì ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (∞¡∞) Î·È ·ÓÙÈ-∂¡∞ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (anti-extractable

nuclear antigen, anti-ENA) Û 22 ÔÚÔ‡˜ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ڈÙÔ·ı¤˜ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Sjögren.Δ· ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈο ·ÓÙÈ-ÛÒÌ·Ù· (∞¡∞) ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Û ˘fiÛÙڈ̷ Hep-2 ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ì ¤ÌÌÂÛÔ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi Û ·Ú·ÈÒÛÂȘÔÚÒÓ 1/80 Î·È Ù· ·ÓÙÈ-∂¡∞ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ì ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô ELISA.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞£ÂÙÈο ∞¡∞ ‚Ú¤ıËÎ·Ó Î·È ÛÙÔ˘˜ 22 ·ÛıÂÓ›˜ (00%), ·fi ÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ ÔÈ 15 (68,2%) ›¯·Ó ·˘ÍË̤ÓÔ Ù›Ù-

ÏÔ &#8805;1/320 Î·È ÔÈ 16 (72,7%) ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó Ù‡Ô ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ ·‰Úfi ÛÙÈÎÙfi. £ÂÙÈο ·ÓÙÈ-∂¡∞ ·˘-ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ‚Ú¤ıËÎ·Ó Û 17 ·fi ÙÔ˘˜ ÂÍÂÙ·ÛÙ¤Ô˘˜ ÔÚÔ‡˜ (77%), ·fi ÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ Î·È ÔÈ 17 ÔÚÔ› (77%)›¯·Ó ıÂÙÈÎfi ·ÓÙÈ-SS A (Ro), ÔÈ 13 (59%) ›¯·Ó ıÂÙÈÎfi ·ÓÙÈ-SS B (La) Î·È 1 (4,5%) ıÂÙÈÎfi CENP-B. ∫·Ó¤Ó·˜ ·fiÙÔ˘˜ 22 ·ÛıÂÓ›˜ ‰ÂÓ Â›¯Â ıÂÙÈο RNP/Sm, Scl-70 ‹ Jo-1 ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∞fi Ù· ÂȉÈο ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·, Ù· ·ÓÙÈ-Ro (SS-A) Î·È ·ÓÙÈ-La (SS-B) Â›Ó·È ÂΛӷ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ÎÏÈÓÈ-

ο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û¯¤ÛË Ì ÙÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Sjögren. ∞fi ÚÔÁÓˆÛÙÈ΋ ¿Ô„Ë, ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ۇӉÚÔÌÔ Sjögren,Ô˘ Â›Ó·È ıÂÙÈÎÔ› ÁÈ’ ·˘Ù¿ Ù· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤¯Ô˘Ó ÚˆÈÌfiÙÂÚË ÂÌÊ¿ÓÈÛË Î·È Ì·ÎÚ‡ÙÂÚË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÓfiÛÔ˘, ηȷÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó Â›Û˘ Û˘¯ÓfiÙÂÚ· ‰ÈfiÁΈÛË ÙˆÓ ·ÚˆÙ›‰ˆÓ Î·È ÌÂÁ¿ÏË ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ‰È‹ıËÛË ÙˆÓ ÌÈÎÚÒÓÛÈÂÏÔÁfiÓˆÓ ·‰¤ÓˆÓ.

°È’ ·˘Ùfi ··ÈÙÂ›Ù·È ¿ÓÙ· Û˘Û¯ÂÙÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·ÎÒÓ Â˘ÚËÌ¿ÙˆÓ Ì ÙÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi Î·È Ù· ÎÏÈÓÈο ¢ڋ-Ì·Ù· ηıÒ˜ Î·È ÛÙÂÓ‹ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜.

310 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

49

231G/A ¶√§Àª√ƒºπ™ª√™ Δ√À À¶√¢√Ã∂∞-∞ Δ∏™ ∂¡¢√£∏§π¡∏™ -1(∂Δ-∞) ™Δ√™À™Δ∏ª∞Δπ∫√ ™∫§∏ƒ√¢∂ƒª∞

™. ∫¿Ì·ÏË1, ™. ¶·¿2, ª. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡2, ¶. ªÔ‡Ú·1

1ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋˜ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞¶£2μ′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, ∞Ã∂¶∞

∏ ∂Δ-1 ̤ۈ ‰¤ÛÌ¢Û˘ ÛÙÔ˘˜ ˘Ô‰Ô¯Â›˜ Ù˘, ∂Δ-A Î·È ÔÈ ∂Δ-B, ¿ÁÂÈ ÙËÓ ›ÓˆÛË Î·È ÚÔηÏ› ·ÁÁÂÈÔ-Û‡Û·ÛË. ™ÙÔ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÛÎÏËÚfi‰ÂÚÌ· (™™Î) ¤¯ÂÈ ·Ô‰Âȯı› ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙfiÛÔ Ù˘ ÂÓ‰ÔıËÏ›Ó˘-1 (∂Δ-1) ÙÔ˘ Ï¿ÛÌ·ÙÔ˜ fiÛÔ Î·È Ù˘ ÈÛÙÈ΋˜ ∂Δ-1. Œ¯ÂÈ Â›Û˘ ηٷ‰Âȯı› ÙÚÔÔÔÈË̤ÓË ¤ÎÊÚ·ÛË ÙˆÓ ˘Ô-‰Ô¯¤ˆÓ Ù˘ ∂Δ-1 (∂Δ-∞ ÌÂÈÒÓÔÓÙ·È, ∂Δ-μ ·˘Í¿ÓÔÓÙ·). ¶ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ› ÙÔ˘ ∂Δ-A ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó ‰ÈÂÚ¢ÓËı› ·Îfi-Ì· ÁÈ· ÙÔ ÂӉ¯fiÌÂÓÔ Û˘Û¯ÂÙÈÛÌÔ‡ ÁÔÓfiÙ˘Ô˘ ∂Δ-∞ Î·È ÚԉȿıÂÛ˘ ·Ó¿Ù˘Í˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ›ÓˆÛ˘ / ˘¤Ú-Ù·Û˘ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™™Î.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Â›Ó·È Ë ·Ó¿Ï˘ÛË ÙÔ˘ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ÙÔ˘ ∂Δ∞ ÛÙË ı¤ÛË -231 G/A ÛÂ

·ÛıÂÓ›˜ ÌÂ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ÛÎÏËÚfi‰ÂÚÌ· (™™Î)

∞™£∂¡∂π™ – ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 12 Á˘Ó·›Î˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™™Î . ∏ Ù¯ÓÈ΋ Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠ‹Ù·Ó Ë PCR-RFLPf ÁÈ· ÙË ı¤-

ÛË (-231G/A) ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ÙÔ˘ ˘Ô‰Ô¯¤· ∂Δ-∞. ∏ ‡·ÚÍË Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ›ÓˆÛ˘ ‰ÈÂÚ¢ӋıËΠ̠·ÍÔÓÈ΋ ÙÔ-ÌÔÁÚ·Ê›· ˘„ËÏ‹˜ ¢ÎÚ›ÓÂÈ·˜ ( HRCT ) ıÒÚ·ÎÔ˜ Ë ÔÔ›· ‚·ıÌÔÓÔÌ‹ıËΠ̠Îϛ̷η Warrick Î·È Ì ÏÂÈ-ÙÔ˘ÚÁÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· (DLCO). √È 4 ÛÙÔ˘˜ 12 ·ÛıÂÓ›˜ ‰ÂÓ Â›¯·Ó Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÓˆÛË (ÔÌ¿‰· ∞)ÂÓÒ ÔÈ ˘fiÏÔÈÔ› 8 ›¯·Ó Â˘Ú‹Ì·Ù· Û˘Ì‚·Ù¿ Ì Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÓˆÛË (ÔÌ¿‰· μ). ¢ÂÓ ‰È·ÈÛÙÒıËΠӢÌÔÓÈ΋˘¤ÚÙ·ÛË ÛÙÔ ‰È·ıˆÚ·ÎÈÎfi ˘ÂÚ˯ÔÁÚ¿ÊËÌ· ηډȿ˜.

√Ì¿‰· ∞: 3/4 (75%) ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ GG, 1/4 (25%) ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ GA. √Ì¿‰· μ: 4/8(50%) ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ GG, 3/8 (37.5%) GA Î·È 1/8 ∞∞ (12.5%). ∏ ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ¤ÁÈÓ Ì ۇÁÎÚÈÛË ·Ó·ÏÔÁÈÒÓ Û ‰˘Ô ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ· ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì ‰ÈfiÚıˆÛË Û˘Ó¤¯ÂÈ·˜

ÂÂȉ‹ Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· ‹Ù·Ó Ôχ ÌÈÎÚ¿. ¢ÂÓ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ˘¿Ú¯ÂÈ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ ÁÔÓÔÙ‡Ô˘ Ù˘ ∂Δ∞ Î·È Ù˘Èı·ÓfiÙËÙ·˜ ÚÔÛ‚ÔÏ‹˜ ÙˆÓ Ó¢ÌfiÓˆÓ ÛÙÔ ™™Î.

¶ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi˜ ∂Δ∞ p A p B p

GA 0,25 0.375 NSGG 0,75 0,25 NS

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 311

50

√ ƒ√§√™ Δ∏™ ∞¡∞™À¡¢À∞™ª∂¡∏™ ∂¶√∂Δπ¡∏™ μ (rhEPO) ™Δ∏ £∂ƒ∞¶∂π∞Δø¡ ∞¡£∂∫Δπ∫ø¡ ¢∂ƒª∞Δπ∫ø¡ ∂§∫ø¡ Δ∏™ ¶ƒ√√¢∂ÀΔπ∫∏™ ™À™Δ∏ª∞Δπ∫∏™

™∫§∏ƒÀ¡™∏™. ∞¡∞º√ƒ∞ ªπ∞™ ¶∂ƒπ¶Δø™∏™

∫. ΔÛ¤ÏÈÔ˜, ™. ∫¿Ì·ÏË, ∞. ™·Ú·ÓÙfiÔ˘ÏÔ˜, ¶. ™Î¤Ó‰ÚÔ˜, ¶. ªÔ‡Ú·

ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£,

∂π™∞°ø°∏∏ ÚÔԉ¢ÙÈ΋ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈ΋ ÛÎÏ‹Ú˘ÓÛË (¶™™) ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È, ΢ڛˆ˜, ·fi ÂÌÏÔ΋ ÙÔ˘ ‰¤ÚÌ·ÙÔ˜, ÙÔ˘

Ì˘ÔÛÎÂÏÂÙÈÎÔ‡, ÙÔ˘ ηډÈÔ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡, ÙÔ˘ Á·ÛÙÚÂÓÙÂÚÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Î·È ÙˆÓ ÓÂÊÚÒÓ. ∏ ÌÈÎÚÔ·ÁÁÂÈÔ-¿ıÂÈ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Ô˘ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÂÓ Ì¤ÚÂÈ Û ¿ÌÂÛË Î˘ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈ΋ ‹ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈο ‰È·ÌÂÛÔÏ·‚Ô‡ÌÂÓË ÂÓ‰Ô-ıËÏȷ΋ ‚Ï¿‚Ë, ‰˘Ó·Ùfi Ó· Ô‰ËÁ‹ÛÂÈ Û ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›· ÂÏΈÙÈÎÒÓ ‚Ï·‚ÒÓ, ÔÈ Ôԛ˜ Â›Ó·È ‰˘Û›·Ù˜ Î·È ·ÔÙÂÏÔ‡Ó‰˘ÓËÙÈ΋ ‡ÏË ÂÈÛfi‰Ô˘ ·ıÔÁfiÓˆÓ ÌÈÎÚÔÔÚÁ·ÓÈÛÌÒÓ, Ì ηٷÛÙÚÔÊÈΤ˜ Û˘Ó¤ÂȘ ÁÈ· ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹.

™∫√¶√™¶ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È Ë ıÂڷ¢ÙÈ΋ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛË Û ·ÛıÂÓ‹ Ì ¶™™ Î·È ‚·ÚÂȤ˜ ÂÏΈÙÈΤ˜ ‚Ï¿‚˜ οو ¿ÎÚˆÓ. ¶ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· Á˘Ó·›Î· 75 ÂÙÒÓ Ì ÈÛÙÔÚÈÎfi ¶™™ ·fi 56 ¤ÙË. ∫‡ÚÈ· Û˘ÌÙÒÌ·Ù· ¤Ó·Ú͢ ‹Ù·Ó Ë ‰È¿¯˘ÙË

ÛÎÏ‹Ú˘ÓÛË ÙÔ˘ ‰¤ÚÌ·ÙÔ˜, ÔÈ ·ÚıÚ·ÏÁ›Â˜ Î·È ÙÔ ‚·Ú‡ Raynaud, Ô˘ Ô‰‹ÁËÛ Û ·˘ÙfiÌ·ÙÔ ·ÎÚˆÙËÚÈ·ÛÌfi ÙˆÓÙÂÏÈÎÒÓ Ê·Ï¿ÁÁˆÓ ÙˆÓ ‰·ÎهψÓ. ∫·Ù¿ ÙËÓ ÔÏ˘ÂÙ‹ ÔÚ›· Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÂÌÏÔ΋ ÙÔ˘ ·Ó·Ó¢-ÛÙÈÎÔ‡, Ì ‚·ÚÈ¿ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÓˆÛË (Warrick=14) Î·È Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˘¤ÚÙ·ÛË (PÓ¢Ì=36 mmHg). ∞fi ¤ÙÔ˘˜, Ë·ÛıÂÓ‹˜ ·ÚÔ˘Û›·Û ÂÎÙÂٷ̤ӷ ¤ÏÎË ÙˆÓ Î¿Ùˆ ¿ÎÚˆÓ, ·ÓıÂÎÙÈο ÛÂ Û˘Ì‚·ÙÈ΋ ıÂڷ›· Ì ٷÎÙÈÎÔ‡˜ ¯ÂÈ-ÚÔ˘ÚÁÈÎÔ‡˜ ηı·ÚÈÛÌÔ‡˜ Î·È ÂȉÈο ·ÓÙÈÌÈÎÚԂȷο ÂÈı¤Ì·Ù·. ∞ÓÙÈÌÂÙˆ›ÛÙËÎÂ, ·ÎÔÏÔ‡ıˆ˜, Ì ÙÔÈ΋ ıÂÚ·-›· Ì ¯Ú‹ÛË Ï¿ÛÌ·ÙÔ˜ ÂÌÏÔ˘ÙÈṲ̂ÓÔ˘ Ì ·ÈÌÔÂÙ¿ÏÈ· (platelet-richen plasma, PRP) ÁÈ· 8 Û˘ÓÔÏÈο Û˘ÓÂ-‰Ú›Â˜. ∏ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛË ·˘Ù‹ ·¤‰ˆÛ ÂÚÈÔÚÈṲ̂ӷ ıÂڷ¢ÙÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Î·È Ù· ¤ÏÎË Ù˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ ÂÈ-ÌÔχÓıËÎ·Ó (ÔÏ˘ÌÈÎÚԂȷ΋ Ïԛ̈ÍË ·fi Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Streptococcusfaecalis Î·È Staphylococcus epidermidis). Àfi ηÙ¢ı˘ÓfiÌÂÓË ·ÓÙÈÌÈÎÚԂȷ΋ ·ÁˆÁ‹, ¯ÔÚËÁ‹ıËΠ˘Ô‰fiÚÈ··Ó·Û˘Ó‰˘·Ṳ̂ÓË ÂÔÂÙ›ÓË μ (rhEPO) Û ‰ÔÛÔÏÔÁ›· 3000 I.U. ÙÚȘ ‚‰ÔÌ·‰È·›ˆ˜ ÁÈ· 2 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜, ‰È˜ ‚‰Ô-Ì·‰È·›ˆ˜ ÁÈ· 2 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ Î·È Ì›· ÊÔÚ¿ ‚‰ÔÌ·‰È·›ˆ˜ ÁÈ· ‰È¿ÛÙËÌ· 5 ÌËÓÒÓ. ¶·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÛËÌ·ÓÙÈ΋ ‚ÂÏ-Ù›ˆÛË ÙˆÓ ÂÏÎÒÓ, Ì Ì›ˆÛË Ù˘ Û˘ÓÔÏÈ΋˜ ÂÈÊ¿ÓÂÈ¿˜ ÙÔ˘˜ Î·È ÂÈıËÏÈÔÔ›ËÛË. ∏ ıÂڷ¢ÙÈ΋ ÚÔÛ¿ıÂÈ·Û˘Ó¯›˙ÂÙ·È.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞∏ rhEPO Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ÚÔ¿ÁÂÈ ÙËÓ ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ÚÔÁÔÓÈÎÒÓ ÂÓ‰ÔıËÏÈ·ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ‚ÂÏÙÈÒÓÂÈ

ÙËÓ ‰È·Ù·Ú·Á̤ÓË ·ÁÁÂÈÔÁ¤ÓÂÛË Ù˘ ¶™™ ·ÔÙÂÏÒÓÙ·˜ ÂӉ¯Ô̤ӈ˜ ÈηÓÔÔÈËÙÈ΋ ÂÓ·ÏÏ·ÎÙÈ΋ χÛË ÛÙ· Û¯Â-ÙÈ˙fiÌÂÓ· Ì ÙË ÓfiÛÔ ·ÓıÂÎÙÈο ‰ÂÚÌ·ÙÈο ¤ÏÎË.

312 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

51

∂¶π¶∂¢∞ π¡Δ∂ƒ§∂À∫π¡∏™-15 ∫∞π Ã∏ª∂π√∫π¡∏™ RANTES™Δ∏ ¡√™√ Δ√À ¶∞ƒ∫π¡™√¡

∞. ΔÛÔ‡ÙÛÔ˘1, ª. ƒ¤ÓÙ˙Ô˜2, º. ªÔ˘Ê›‰Ô˘1, ª. ∑fiÁη1, ∞. ƒfiÌÔ˜2, Ã. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘1

1∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÈÁÈÓËÙ›Ԣ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ, ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ, 2¡Â˘ÚÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ, ∞ÈÁÈÓ‹ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô

∂π™∞°ø°∏∏ ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓË-15 ÚÔ¿ÁÂÈ ÙÔÓ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi ÙˆÓ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ‰Ú·ÛÙÈÎÒÓ Î˘Ù-

Ù¿ÚˆÓ Ì ΢ÙÙ·ÚÔÏ˘ÙÈΤ˜, fiˆ˜ Ù· Ê˘ÛÈο ÊÔÓÈο ·ÙÙ·Ú· (¡∫), Î·È Î˘ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈΤ˜ ȉÈfiÙËÙ˜, ÂÓÒ ·Ú¿ÏÏË-Ï· ‰ÈÂÁ›ÚÂÈ Ù· μ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÚÔ˜ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi Î·È ¤ÎÎÚÈÛË ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚÈÓÒÓ.

∏ ¯ËÌÂÈÔΛÓË RANTES ·Ó‹ÎÂÈ ÛÙËÓ C-C ˘ÔÔÌ¿‰· ÙˆÓ ¯ËÌÂÈÔÎÈÓÒÓ Î·È ·ÛΛ ÈÛ¯˘Ú‹ ¯ËÌÂÈÔÙ·ÎÙÈ΋ ‰Ú¿-ÛË ÛÙ· Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Î·È ÛÙ· ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· Ì·ÎÚÔÊ¿Á·.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ Â›Ó·È Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹˜ Ù˘ ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓ˘-15 Î·È Ù˘ ¯ËÌÂÈÔΛ-

Ó˘ RANTES Û Èı·Ó¤˜ ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ‰ÈÂÚÁ·Û›Â˜ Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ¯ÒÚ· ηٿ ÙË ÓfiÛÔ ÙÔ˘ ¶¿ÚÎÈÓÛÔÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ªÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Ù· ›‰· Ù˘ ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓ˘-15 Î·È Ù˘ ¯ËÌÂÈÔΛÓ˘ RANTES ÛÙÔÓ ÔÚfi Û·Ú¿ÓÙ· ÂÓfi˜ ·ÛıÂ-

ÓÒÓ ·Û¯fiÓÙˆÓ ·fi ¶¿ÚÎÈÓÛÔÓ Ì ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô (ELISA) Î·È Û˘ÁÎÚ›ıËÎ·Ó Ì ٷ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ›Â-‰· 19 ˘ÁÈÒÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ È‰›Ô˘ ʇÏÔ˘ Î·È ËÏÈΛ·˜. ∂ϤÁ¯ıËΠÈı·Ó‹ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙˆÓ ÏËÊı¤ÓÙˆÓ ÙÈÌÒÓ Ì ÙÔ Ê‡-ÏÔ, ÙËÓ ËÏÈΛ·, ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ηıÒ˜ ›Û˘ Ì ÙÔ ÎÏÈÓÈÎfi ÛÙ¿‰ÈÔ Î·È ÙË ‚·Ú‡ÙËÙ· ÙˆÓ Û˘Ìو̿وÓ,fiˆ˜ ·ÍÈÔÏÔÁ‹ıËÎ·Ó Ì ÙË ‚Ô‹ıÂÈ· Ù˘ Îϛ̷η˜ Hoehn-Yahr Î·È UPDRS III, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞¶·Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ· ›‰· ¯ËÌÂÈÔΛÓ˘ RANTES ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Û ۯ¤ÛË ÌÂ

ÙÔ˘˜ ˘ÁÈ›˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ (p=0.0009) ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È Ì›· ÈÛ¯˘Ú‹ ıÂÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓRANTES Î·È ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ·ÍÈÔÏfiÁËÛ˘ Ì ÙËÓ Îϛ̷η UPDRS III (Rs=0.42, p=0.007). √È ·ÛıÂÓ›˜ ¯ˆ-Ú›˜ ıÂڷ¢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ ›¯·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ· ›‰· RANTES.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ· Â˘Ú‹Ì·Ù¿ Ì·˜ Û˘ÓËÁÔÚÔ‡Ó ˘¤Ú Ù˘ Èı·ÓfiÙËÙ·˜ Û˘ÛÒÚ¢Û˘ ÂÓÂÚÁÔÔÈËÌ¤ÓˆÓ ÌÔÓÔ‡ÚËÓˆÓ, Ì·-

ÎÚÔÊ¿ÁˆÓ Î·È Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Û ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ÂÛٛ˜ ÂÓÙfi˜ ÙÔ˘ ÎÂÓÙÚÈÎÔ‡ Ó¢ÚÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ÛÙË Ófi-ÛÔ ÙÔ˘ ¶¿ÚÎÈÓÛÔÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 313

52

∞¶√ª√¡ø™∏ Ã∞ƒ∞∫Δ∏ƒπ™ª√™ ∫∞π ª∂§∂Δ∏ Δ∏™ ¢ƒ∞™∏™ Δø¡ ∞ÀΔ√∞¡Δπ™øª∞Δø¡∂¡∞¡Δπ Δ√À ¡π∫√Δπ¡π∫√À À¶√¢√Ã∂∞ Δ∏™ ∞∫∂ΔÀ§√Ã√§π¡∏™

™Δ∏ μ∞ƒπ∞ ªÀ∞™£∂¡∂π∞

°. §·ÁÔ˘ÌÈÓÙ˙‹˜, ¶. ∑ËÛÈÌÔÔ‡ÏÔ˘, °. ∫fiÚ‰·˜, ™. ™È‰¤Ú˘, ∫. ¶Ô˘Ï¿˜, ™. Δ˙¿ÚÙÔ˜

¶·ÓÂÌÈÛÙ‹ÌÈÔ ¶·ÙÚÒÓ, ΔÌ‹Ì· º·Ú̷΢ÙÈ΋˜, ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ªÔÚȷ΋˜ μÈÔÏÔÁ›·˜ Î·È ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜, ∂ÏÏËÓÈÎfi πÓÛÙÈÙÔ‡ÙÔ¶·ÛÙ¤Ú, ΔÌ‹Ì· μÈÔ¯ËÌ›·˜, ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ªÔÚȷ΋˜ ¡Â˘ÚÔ‚ÈÔÏÔÁ›·˜ Î·È ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

∂π™∞°ø°∏∏ ‚·ÚÈ¿ Ì˘·Ûı¤ÓÂÈ· Â›Ó·È Ì›· ·˘ÙÔ¿ÓÔÛË ÓfiÛÔ˜ Ô˘ Û˘Ó‹ıˆ˜ ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙË Ì›ˆÛË ÙÔ˘ ·ÚÈıÌÔ‡ ÙˆÓ ˘Ô-

‰Ô¯¤ˆÓ Ù˘ ·ÎÂÙ˘ÏÔ¯ÔÏ›Ó˘ (AChRs) ÛÙȘ Ó¢ÚÔÌ˘˚Τ˜ Û˘Ó¿„ÂȘ. √ AChR Û˘ÌÌÂÙ¤¯ÂÈ ÛÙË ‰È·‚›‚·ÛË ÙˆÓ Ó¢-ÚÈÎÒÓ ÒÛÂˆÓ Î·È ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi 5 ˘ÔÌÔÓ¿‰Â˜ (·2‚‰ ‹ ·2‚Á‰). ∏ Ì›ˆÛË ÙˆÓ AChRs ‰È·ÌÂÛÔÏ·‚Â›Ù·È ·fi·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ AChR Ô˘ ·ÓȯÓ‡ÔÓÙ·È Û ÔÛÔÛÙfi ÂÚ›Ô˘ 85% ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ. √È Û˘Ó‹ıÂȘ ıÂ-ڷ›˜ ‰ÂÓ Â›Ó·È ·ÓÙÈÁÔÓÔÂȉÈΤ˜ Î·È ÚÔηÏÔ‡Ó ·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ.

™∫√¶√™™Ùfi¯Ô˜ Ì·˜ Â›Ó·È Ë Â͈ۈ̷ÙÈ΋ ·ÔÌ¿ÎÚ˘ÓÛË ÙˆÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ AChR Ì ·ÓÔÛÔÚÔÛÚÔÊËÙÈ-

Τ˜ ÛًϘ Ô˘ ʤÚÔ˘Ó ·Ó·Û˘Ó‰˘·Ṳ̂ӷ ÂÍˆÎ˘ÙÙ·ÚÈο ÙÌ‹Ì·Ù· ÙˆÓ ˘ÔÌÔÓ¿‰ˆÓ (extracellular domains,ECDs) ÙÔ˘ AChR Î·È Ë ÌÂϤÙË ÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ·˜ ÙˆÓ ·ÔÌÔÓˆı¤ÓÙˆÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ·fi ÔÚÔ‡˜ Ì˘·ÛıÂ-ÓÈÎÒÓ, ̤ۈ Ù˘ ÈηÓfiÙËÙ¿˜ ÙÔ˘˜ Ó· ÚÔηÏÔ‡Ó Ì˘·Ûı¤ÓÂÈ· Û ÂÈÚ·Ì·Ùfi˙ˆ·.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™Δ· ECDs ÂÎÊÚ¿ÛÙËÎ·Ó ÛÙÔ Û‡ÛÙËÌ· ¤ÎÊÚ·Û˘ E. coli Î·È ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ÁÈ· ÙËÓ Î·Ù·Û΢‹ ·ÓÔÛÔ-

ÚÔÛÚÔÊËÙÈÎÒÓ ÛÙËÏÒÓ Ì ·ÎÈÓËÙÔÔ›ËÛ‹ ÙÔ˘˜ Û ÛÊ·ÈÚ›‰È· CNBr-Sepharose. √È ·ÓÔÛÔÚÔÛÚÔÊ‹ÛÂȘڷÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËÎ·Ó Ì ÂÒ·ÛË ÌÈ·˜ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤Ó˘ ÔÛfiÙËÙ·˜ Ì˘·ÛıÂÓÈÎÔ‡ ÔÚÔ‡, Ì ÌÈ· ÛÙ·ıÂÚ‹ ÔÛfiÙË-Ù· ECD-Sepharose, ÈηӋ˜ Ó· ÚÔÛ‰¤ÛÂÈ fiÏ· Ù· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Ô˘ ηÙ¢ı‡ÓÔÓÙ·È ¤Ó·ÓÙÈ ·˘Ù‹˜. Δ· ÚÔÛ-‰Â̤ӷ ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÂÎÏÔ‡ÛıËÎ·Ó Ì ¯·ÌËÏfi pH Î·È Ë ·ıÔÁÔÓÈÎfiÙËÙ¿ ÙÔ˘˜ ÌÂÏÂÙ‹ıËΠ¯ÔÚËÁÒÓÙ·˜ Ù· ÂÓ-‰ÔÂÚÈÙÔÓ·˚ο Û ·ÚÔ˘Ú·›Ô˘˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™Â ‰È¿ÊÔÚÔ˘˜ Ì˘·ÛıÂÓÈÎÔ‡˜ ÔÚÔ‡˜ Ô˘ ÂϤÁ¯ıËÎ·Ó ‚Ú¤ıËΠfiÙÈ Û ÔÏÏÔ‡˜ ÔÚÔ‡˜ ÔÈ ·ÓÔÛÔÚÔÛÚÔ-

ÊËÙ¤˜ ‰‡Ó·Ù·È Ó· ÚÔÛ‰¤ÓÔ˘Ó ÂȉÈο ÙË ÏÂÈÔÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ ‰È·ÊfiÚˆÓ ˘ÔÌÔÓ¿‰ˆÓÙÔ˘ AChR. ∂ÈϤÔÓ, Ù· ·ÔÌÔÓˆı¤ÓÙ· ·fi ÙȘ ·ÓÔÛÔÚÔÛÚÔÊËÙÈΤ˜ ÛًϘ ·ÓÙ›-· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ÙÔ˘AChR Â›Ó·È Èηӿ Ó· ¿ÁÔ˘Ó Û˘ÌÙÒÌ·Ù· Ì˘·Ûı¤ÓÂÈ·˜ ÛÙ· ˙Ò·, Û ·ÓÙ›ıÂÛË Ì ٷ ·ÓÙ›-‚ Ô˘ ‰ÂÓ ÚÔη-ÏÔ‡Ó Î·ıfiÏÔ˘ Û˘ÌÙÒÌ·Ù·. Δ· ηı·ÚÈṲ̂ӷ ÎÏ¿ÛÌ·Ù· ÙˆÓ ÔÚÒÓ (Ì˘·ÛıÂÓÈÎfi˜ ÔÚfi˜ ÏËÓ Ù· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒ-Ì·Ù·) ‰ÂÓ Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ÚÔηÏÔ‡Ó Û˘ÌÙÒÌ·Ù·, ˘Ô‰ÂÈÎÓ‡ÔÓÙ·˜ fiÙÈ Ù· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Â›Ó·È Ô ÌÔÓ·‰ÈÎfi˜ ·-ıÔÁfiÓÔ˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜ ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ Ì˘·ÛıÂÓÈÎÒÓ.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ Â͈ۈ̷ÙÈ΋ ·ÔÌ¿ÎÚ˘ÓÛË ÙˆÓ ·ıÔÁfiÓˆÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ AChR ÌÔÚ› Ó· Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙËÓ

‚ÂÏÙ›ˆÛË Ù˘ ıÂڷ¢ÙÈ΋˜ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ˘ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ÂÓÒ Ë ÌÂϤÙË Ù˘ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ·˜ ÙˆÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓÙˆÓ ‰È·ÊfiÚˆÓ ˘ÔÌÔÓ¿‰ˆÓ ÙÔ˘ AChR ı· Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙËÓ Î·Ù·ÓfiËÛË Ù˘ ÂͤÏÈ͢ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÛÙÔ˘˜ Ì˘·-ÛıÂÓÈÎÔ‡˜.

314 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

53

∂¶π¶∂¢∞ Ã∏ª∂π√∫π¡∏™ RANTES ™Δ√¡ √ƒ√ ∫∞π ™Δ√ ∂°∫∂º∞§√¡øΔπ∞π√ À°ƒ√∞™£∂¡ø¡ ¶∞™Ã√¡Δø¡ ∞¶√ ¶§∞°π∞ ªÀ∞Δƒ√ºπ∫∏ ™∫§∏ƒÀ¡™∏

ª. ∑fiÁη1, ª. ƒ¤ÓÙ˙Ô˜2, º. ªÔ˘Ê›‰Ô˘1, ∞. ΔÛÔ‡ÙÛÔ˘1, ∞. ƒfiÌÔ˜2, Ã. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘1

1∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÈÁÈÓËÙ›Ԣ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ, ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ, 2¡Â˘ÚÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ, ∞ÈÁÈÓ‹ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô

∂π™∞°ø°∏¢È·Ù·Ú·¯¤˜ ÙÔ˘ ∞ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎÔ‡ ™˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ÂÓ¤¯ÔÓÙ·È ÛÙËÓ ·ÈÙÈÔ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ¶Ï·Á›·˜ ª˘·ÙÚÔÊÈ΋˜

™ÎÏ‹Ú˘ÓÛ˘. √È ¯ËÌÂÈÔΛÓ˜ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÙÔ˘˜ ΢ÚÈfiÙÂÚÔ˘˜ Ú˘ıÌÈÛÙ¤˜ ÙÔ˘ ÂÔÈÎÈÛÌÔ‡ ÙˆÓ Ï¢ÎÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. ∏¯ËÌÂÈÔΛÓË RANTES ·Ó‹ÎÂÈ ÛÙËÓ C-C ˘ÔÔÌ¿‰· ÙˆÓ ¯ËÌÂÈÔÎÈÓÒÓ, ÂÎÎÚ›ÓÂÙ·È ·fi Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Î·È ‰Ú· Û·˘Ù¿ fiˆ˜ Î·È ÛÙ· ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· Ì·ÎÚÔÊ¿Á· ·ÛÎÒÓÙ·˜ ÈÛ¯˘Ú‹ ¯ËÌÂÈÔÙ·ÎÙÈ΋ ‰Ú¿ÛË.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Â›Ó·È Ë ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Èı·Ó‹˜ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ ÙÔ˘ ∞ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎÔ‡ ™˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ÛÙËÓ

¶Ï¿ÁÈ· ª˘·ÙÚÔÊÈ΋ ™ÎÏ‹Ú˘ÓÛË ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÒÓÙ·˜ Û· ‰Â›ÎÙË ÙË ¯ËÌÂÈÔΛÓË RANTES.

À§π∫√ – ª∂£√¢√π¶ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ù· ›‰· Ù˘ ¯ËÌÂÈÔΛÓ˘ RANTES, Ì ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô (ELISA), ÛÙÔÓ ÔÚfi ›-

ÎÔÛÈ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ¶Ï¿ÁÈ· ª˘·ÙÚÔÊÈ΋ ™ÎÏ‹Ú˘ÓÛË, ‰ÂηÙÂÛÛ¿ÚˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ÌË ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ Ó¢ÚÔÏÔÁÈ-Τ˜ ·ı‹ÛÂȘ Î·È ‰ÂηÙÚÈÒÓ ˘ÁÈÒÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ È‰›Ô˘ ʇÏÔ˘ Î·È ËÏÈΛ·˜. ∂ÈϤÔÓ Ë ¯ËÌÂÈÔΛÓË RANTES ÌÂÙÚ‹-ıËΠÛÙÔ ÂÁÎÂÊ·ÏÔÓˆÙÈ·›Ô ˘ÁÚfi fiÏˆÓ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√È ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¶Ï¿ÁÈ· ª˘·ÙÚÔÊÈ΋ ™ÎÏ‹Ú˘ÓÛË Â›¯·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ· ›‰· RANTES ÛÙÔÓ ÔÚfi

Û ۯ¤ÛË ÙfiÛÔ Ì ÙÔ˘˜ ˘fiÏÔÈÔ˘˜ Ó¢ÚÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ (p=0.005) fiÛÔ Î·È Ì ÙÔ˘˜ ˘ÁÈ›˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜(p=0.02).

Δ· ›‰· RANTES ÛÙÔ ÂÁÎÂÊ·ÏÔÓˆÙÈ·›Ô ˘ÁÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ¶Ï¿ÁÈ· ª˘·ÙÚÔÊÈ΋ ™ÎÏ‹Ú˘ÓÛË ‹Ù·Ó ÛË-Ì·ÓÙÈο ˘„ËÏfiÙÂÚ· Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ ¿Û¯ÔÓÙ˜ ·fi ÌË ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ Ó¢ÚÔÏÔÁÈΤ˜ ·ı‹ÛÂȘ (p=0.007). ¢Â‚Ú¤ıËΠη̛· Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ RANTES ÛÙÔ ÂÁÎÂÊ·ÏÔÓˆÙÈ·›Ô ˘ÁÚfi Î·È Ù˘ ‰È¿ÚÎÂÈ·˜ Ù˘ Ófi-ÛÔ˘.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ· Â˘Ú‹Ì·Ù¿ Ì·˜ Û˘ÓËÁÔÚÔ‡Ó ˘¤Ú Ù˘ Èı·ÓfiÙËÙ·˜ ÚÔÛ¤Ï΢Û˘ ·fi ÂÓÂÚÁÔÔÈË̤ӷ ÌÈÎÚÔÁÏÔȷο

·ÙÙ·Ú· ·ÓÔÛÔ‰Ú·ÛÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ·fi ÙËÓ ÂÚÈʤÚÂÈ· Û ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ÂÛٛ˜ ÂÓÙfi˜ ÙÔ˘ ÎÂÓÙÚÈÎÔ‡ Ó¢ÚÈ-ÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜, ÛÙËÓ ¶Ï¿ÁÈ· ª˘·ÙÚÔÊÈ΋ ™ÎÏ‹Ú˘ÓÛË.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 315

54

ª∂§∂Δ∏ ∞¡Δπºø™º√§π¶π¢π∫ø¡ ∞¡Δπ™øª∞Δø¡ ™∂ ∂°∫∂º∞§√¡øΔπ∞π√ À°ƒ√

Ã. ∫ˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ë˜1, Ã. ΔÛ›Á·ÏÔ˘1, £. °ÎÈfiη1, ¢. ∞ÓÙˆÓ›Ô˘1, ¡. °·Ï·ÓfiÔ˘ÏÔ˜2, °. ∫·ÌÔ˘ÚÔ̇ÙË1

1ΔÌ‹Ì· μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜ ¶°¡ ∞ÏÂÍ·Ó‰ÚÔ‡ÔÏ˘, 2∂͈ÙÂÚÈÎfi ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi π·ÙÚ›Ô

∂π™∞°ø°∏∏ ·ÚÔ˘Û›· ·ÓÙÈʈÛÊÔÏÈȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (aPLs) ÛÙÔÓ ÔÚfi ¤¯ÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ì ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂÎ-

‰ËÏÒÛÂȘ ™.∂.§., ˘ÔÙÚÔÈ¿˙Ô˘Û˜ ·ÒÏÂȘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘ Î·È ÂΉËÏÒÛÂȘ ·fi ÙÔ Ó¢ÚÈÎfi Û‡ÛÙËÌ· fiˆ˜ ÂÁοÚ-ÛÈ· Ì˘ÂÏ›Ùȉ·, Û‡Ó‰ÚÔÌÔ Guillain-Barre Î·È ·ÔÌ˘ÂÏÈÓˆÙÈ΋ ÓfiÛÔ.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Ì·˜ ‹Ù·Ó: Ë ÚÔÛ¿ıÂÈ· ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌÔ‡ ·ÓÙÈʈÛÊÔÏÈȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ

∂.¡.À ,Ë ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ÙÈÌÒÓ ÌÂÙÚ‹ÛÂˆÓ Î·È Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ Ì ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· ∂.¡.À ·fi 27 ·ÛıÂÓ›˜ (18 ¿Ó‰Ú˜ Î·È 9 Á˘Ó·›Î˜ ) ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ÓÔÛËχÙËÎ·Ó ÛÙÔ

ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ÁÈ· ÙÔ˘˜ ÂÍ‹˜ ÏfiÁÔ˘˜: 2 ÂÚÈÛÙ·ÙÈο Ì ۇӉÚÔÌÔ Guillain-Barre, 1 Ì ÂÁοÚÛÈ· Ì˘ÂÏ›Ùȉ·, 4 Ì·ÔÌ˘ÂÏÈÓˆÙÈ΋ ÓfiÛÔ ,1 Ì ÔÏ˘Ó¢ÚÔ¿ıÂÈ·,1 ·fi ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈ΋ ÎÏÈÓÈ΋ Ì NHL, 5 ÂÚÈÛÙ·ÙÈο Ì ˘·Ú·-¯ÓÔÂȉ‹ ·ÈÌÔÚÚ·Á›· Î·È 13 Â̇ÚÂÙ· ÂÚÈÛÙ·ÙÈο fiÔ˘ Û 2 ·’·˘Ù¿ Ù¤ıËΠ‰È¿ÁÓˆÛË Ïԛ̈͢ ÙÔ˘ ∫.¡.™.Ô˘ ÙÂÎÌËÚÈÒıËΠ̠ıÂÙÈ΋ ηÏÏȤÚÁÂÈ· ∂.¡.À. ™Â fiÏ· Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›Û·Ì IgG Î·È IgM ·ÓÙÈηډÈÔÏÈ-ÈÓÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· (ACA) Î·È IgG, IgM ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ ‚2-ÁÏ˘ÎÔÚˆÙ›Ó˘ (‚2-GPI). ∏ ̤ıÔ‰Ô˜ Ô˘¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠÁÈ· ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ‹Ù·Ó ELISA Û ·˘ÙfiÌ·ÙÔ ·Ó·Ï˘Ù‹ Ì ·Ú·›ˆÛË 1:100

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi Ù· 27 ‰Â›ÁÌ·Ù· Ô˘ ÂÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó Û˘ÓÔÏÈο:1. Ù· ACA IgG ·ÓȯÓ‡ÙËÎ·Ó ÌfiÓÔ ÛÙ· 2 ‰Â›ÁÌ·Ù· (7,41%) Ì Ïԛ̈ÍË ∫.¡.™ Ì ÙÈ̤˜ 1,19 Î·È 2,86 GPL/

mL.2. ACA IgM ·ÓȯÓ‡ÙËÎ·Ó Û 23 ‰Â›ÁÌ·Ù· (85,18%) Î·È ÔÈ ÙÈ̤˜ ‹Ù·Ó ·fi 0,25 ¤ˆ˜ 1,6 MPL/mL. 3. ‚2-GPI IgG ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Û 20 ‰Â›ÁÌ·Ù· (74.07%) Ì ÙÈ̤˜ ·fi 0.04 ¤ˆ˜ 0.9 1U/mL 4. ‚2-GPI IgM Û 19 ‰Â›ÁÌ·Ù· (70.37%) Î·È Û ÙÈ̤˜ 0.51-0.73 U/mL.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∞fi ÙË ÌÂϤÙË Ì·˜ Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Û ÌÈ· ÛÂÈÚ¿ ·fi Ó¢ÚÔÏÔÁÈΤ˜ ·ı‹ÛÂȘ Â›Ó·È ·ÓȯÓ‡ÛÈÌ· οÔÈ· aPLs

·ÚfiÙÈ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹Û·Ì ÙËÓ Ôχ ÌÂÁ¿ÏË ·Ú·›ˆÛË (1:100 ) Ô˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È ÁÈ· Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· ÙÔ˘ ÔÚÔ‡.ÃÚËÛÈÌÔÔÈÒÓÙ·˜ ÌÈÎÚfiÙÂÚ˜ ·Ú·ÈÒÛÂȘ Î·È ÌÂÙÚÒÓÙ·˜ Û˘Á¯ÚfiÓˆ˜ Ù· ›‰· ÙˆÓ aPLs Û ‰Â›ÁÌ·Ù· ÔÚÒÓ

ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ı· ÌÔÚ¤ÛÔ˘Ì ›Ûˆ˜ Ó· ‰Ô‡Ì ¿Ó ¤¯Ô˘Ì ÙÔÈ΋ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Û ‰È¿ÊÔÚ˜ ·-ı‹ÛÂȘ ‹ ·Ó ·˘Ù¿ Ù· ›‰· Ô˘ ·ÓȯÓ‡ԢÌ ÛÙÔ ∂.¡.À ÚÔ¤Ú¯ÔÓÙ·È ·fi ÂÍ·ÁÁ›ˆÛË Ì¤Ûˆ ÙÔ˘ ·ÈÌÔÂÁÎÂ-Ê·ÏÈÎÔ‡ ÊÚ·ÁÌÔ‡.

316 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

55

ª∂§∂Δ∏ ∞¡Δπºø™º√§π¶π¢π∫ø¡ ∞¡Δπ™øª∞Δø¡ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ Δ√À ¡√™√∫√ª∂π√Àª∞™ ™Δ∏ ¢π∞ƒ∫∂π∞ ªπ∞™ Δƒπ∂Δπ∞™

Ã. ∫ˆÓÛÙ·Ó›‰Ë˜1, Ã. ΔÛ›Á·ÏÔ˘1, £. °ÎÈfiη1, ∫. ∑ÂÚ‚ÔÁÈ·ÓÓ›‰Ô˘1, ¡. °·Ï·ÓfiÔ˘ÏÔ˜2, °. ∫·ÌÔ˘ÚÔ̇ÙË1

1ΔÌ‹Ì· μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜ ¶°¡ ∞ÏÂÍ·Ó‰ÚÔ‡ÔÏ˘, 2∂͈ÙÂÚÈÎfi ƒÂ˘Ì·ÙÔÏÔÁÈÎfi π·ÙÚ›Ô

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Ì·˜ ‹Ù·Ó Ë ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·ÍÈÔÏfiÁËÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈʈÛÊÔÏÈȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ô˘ ·ÓÈ-

¯Ó‡۷Ì ÛÙÔ ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈfi Ì·˜ , Î·È Ë ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋˜ ÙÔ˘˜ ·Í›·˜, Û ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ÓÔÛËχÙËηÓÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌÂ›Ô Ì·˜ Î·È Û ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ÚÔÛ‹Ïı·Ó ÛÙ· Â͈ÙÂÚÈο È·ÙÚ›· ηٿ ÙËÓ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ÙÚÈÂÙ›·˜2004-2007

À§π∫√ – ª∂£√¢√IΔÔ ˘ÏÈÎfi Ì·˜ Â›Ó·È ÔÚÔ› 1336 ·ÛıÂÓÒÓ ·fi ÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ ÔÈ 1008 ÚÔ¤Ú¯ÔÓÙ·È ·fi ÎÏÈÓÈΤ˜ Î·È 328 ·fi

Â͈ÙÂÚÈο È·ÙÚ›·. ∞fi ÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ 958 Â›Ó·È Á˘Ó·›Î˜ Î·È 378 ¿Ó‰Ú˜. ™Â fiÏ· Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· ÚÔÛ-‰ÈÔÚ›Û·Ì ·ÓÙÈηډÈÔÏÈÈÓÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· (ACA) ٿ͈˜ Ig G Î·È Ig M Î·È ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ‚-2GPI Ig G ηÈIg M Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô ELISA Û ·˘ÙfiÌ·ÙÔ ·Ó·Ï˘Ù‹ Ì ·Ú·›ˆÛË 1:100 Î·È cut off 15

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi Ù· 1336 ‰Â›ÁÌ·Ù· Ô˘ ÂÍÂÙ¿ÛÙËηÓ, ıÂÙÈο ‹Ù·Ó Ù· 93 (6,96%),·fi Ù· ÔÔ›· Ù· 75 ‹Ù·Ó Á˘Ó·›Î˜

(80.6%) Î·È 18 ¿Ó‰Ú˜(19.4%) .∞Ó·Ï˘ÙÈο:1. ACA Ig M 45 ‰Â›ÁÌ·Ù· (3,37%), 35 Á˘Ó·›Î˜ Î·È 10 ¿Ó‰Ú˜ 2. ACA Ig G 63 ‰Â›ÁÌ·Ù· (4,71%), 45 Á˘Ó·›Î˜ Î·È 18 ¿Ó‰Ú˜3. ‚-2GPI Ig ª 49 ‰Â›ÁÌ·Ù· (3,67%), 35 Á˘Ó·›Î˜ Î·È 14 ¿Ó‰Ú˜4. ‚-2GPI Ig G 39 ‰Â›ÁÌ·Ù· (2,91%), 24 Á˘Ó·›Î˜ Î·È 15 ¿Ó‰Ú˜∞fi ÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ‰ÂÈÁÌ¿ÙˆÓ, ÌfiÓÔ Û 6 ·ÛıÂÓ›˜(6.45%) ·ÓȯÓ‡ÙËÎ·Ó ıÂÙÈο Î·È Ù· Ù¤ÛÛÂÚ·

·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·. ∞fi ·˘Ù¿,5 ÚÔ¤Ú¯ÔÓÙ·Ó ·fi ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‰È·ÁÓˆṲ̂ÓÔ ™∂§ Î·È Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈۈ̿وÓÂȂ‚·›ˆÛ ‰È¿ÁÓˆÛË ‰Â˘ÙÂÚÔ·ıÔ‡˜ ·ÓÙÈʈÛÊÔÏÈȉÈÎÔ‡ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ Î·È ÌfiÓÔ Û ÌÈ· Á˘Ó·›Î· Ù¤ıËΠ‰È¿-ÁÓˆÛË ÚˆÙÔ·ıÔ‡˜ ·ÓÙÈʈÛÊÔÏÈȉÈÎÔ‡ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞1. ∞Ó›¯Ó¢ÛË ·ÓÙÈʈÛÊÔÏÈȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ÈÔ Û˘¯Ó¿ ÛÙȘ Á˘Ó·›Î˜ Û ÔÛÔÛÙfi 80,6%

ÂÓÒ ÛÙÔ˘˜ ¿Ó‰Ú˜ Û ÔÛÔÛÙfi 19,4%. 2. ∞Ó›¯Ó¢ÛË Î·È ÙˆÓ ÙÂÛÛ¿ÚˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÌfiÓÔ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÓÙÈʈÛÊÔÏÈȉÈÎfi Û‡Ó-

‰ÚÔÌÔ ( ‰Â˘ÙÂÚÔ·ı¤˜ ‹ ÚˆÙÔ·ı¤˜).3. Δ· ∞CA ·Ó Î·È ‰È·ı¤ÙÔ˘Ó ·ÚÎÂÙ‹ ¢·ÈÛıËÛ›· ‰ÂÓ Â›Ó·È Î·ıfiÏÔ˘ ÂȉÈο ·ÊÔ‡ Ù· ·ÓȯÓ‡۷Ì Û ÔÏÏ¿

‰Â›ÁÌ·Ù· Ô˘ ‰ÂÓ Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·Ó Ì ∞º™.4. ∏ ·ÓÙÈ-‚2GPI Elisa ‚ÂÏÙÈÒÓÂÈ ÙËÓ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ·Í›· ÙˆÓ ACA.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 317

56

∞¡πá∂À™∏ ∞¡Δπ¶Àƒ∏¡π∫ø¡ ∞¡Δπ™øª∞Δø¡ (∞¡∞) ™∂ ¢∂π°ª∞ À°πø¡ ∞Δ√ªø¡ª∂ ∫§∞™π∫∂™ ∫∞π ¡∂√Δ∂ƒ∂™ ª∂£√¢√À™

∂. °È·ÓÓÔ‡ÏË1, ∂. ¢›˙·1, ™. °¤ÚÔ˘1, º. ºÚ·ÓÙ˙›‰Ô˘1, ™. ∞ÏÂ͛Ԣ2, ∞. ∞ÓÙˆÓÈ¿‰Ë˜1

1∞′ ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁ›·˜, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ∞¶£, 2¶·ÓÂÈÛÙËÌÈ·Îfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁ›·˜ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ∞Ã∂¶∞

¢È¿ÊÔÚ˜ ÂÚÁ·ÛÙËÚȷΤ˜ ̤ıÔ‰ÔÈ ¤¯Ô˘Ó ¯ÚËÛÈÌÔÔÈËı› ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ ∞¡∞, ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓÔ˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙Ô˘Ó ÙÔ ™˘ÛÙËÌ·ÙÈÎfi ∂Ú˘ıËÌ·ÙÒ‰Ë §‡ÎÔ Î·È ¿ÏÏ· ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡. Δ· ∞¡∞·ÓȯÓ‡ÔÓÙ·È Â›Û˘ Û ¿ÏϘ ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ, ·ÏÏ¿ Î·È Û ˘ÁÈ‹ ¿ÙÔÌ·. ∏ ‰ÔÎÈÌ·Û›· ÙÔ˘ ¤ÌÌÂÛÔ˘·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ (IFA) Â›Ó·È Ë Ì¤ıÔ‰Ô˜ ·Ó·ÊÔÚ¿˜, ÂÓÒ ÙÂÏÂ˘Ù·›· ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈΤ˜ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ-Ô‡ÓÙ·È Â›Û˘.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë ·Ó‡ÚÂÛË Ù˘ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ∞¡∞ Î·È Ô ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ Ù˘ ÂȉÈÎfi-ÙËÙ·˜ ·˘ÙÒÓ Û ˘ÁÈ‹ ¿ÙÔÌ·. ∂ÍÂÙ¿ÛıËÎ·Ó ‰Â›ÁÌ·Ù· ÔÚÒÓ 350 Ê·ÈÓÔÌÂÓÈο ˘ÁÈÒÓ ·ÙfiÌˆÓ 18-60 ÂÙÒÓ (214 ¿Ó-‰Ú˜, 136 Á˘Ó·›Î˜). √È ÔÚÔ› ÂÍÂÙ¿ÛıËÎ·Ó Ì (IFA) ÚÔÙ˘ÔÔÈË̤ÓË Ì ÙÔÓ ÚfiÙ˘Ô ÔÚfi Ù˘ WHO Î·È ‰Ô-ÎÈÌ·Û›· ELISA Û ˘fiÛÙڈ̷ Âί˘Ï›ÛÌ·ÙÔ˜ Hep-2.∏ ÂȉÈÎfiÙËÙ· ÙˆÓ ∞¡∞ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛıËΠ̠ÂȉÈΤ˜ ELISAÎ·È IFA Û ÂȉÈο ˘ÔÛÙÚÒÌ·Ù·.

ªÂ ÙÔÓ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó 17 ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ì ıÂÙÈο ∞¡∞ (4,9%, ̤ÛË ÙÈÌ‹ 9.2 IU/ml, SD: 4.6,fiÚÈÔ ıÂÙÈÎfiÙËÙ·˜: 6 IU/ml), ÂÓÒ Ì ÙËÓ ELISA

21 ÂÚÈÙÒÛÂȘ (6%, ̤ÛË ÙÈÌ‹ 1.15 AU/ml, SD: 0.13, fiÚÈÔ ıÂÙÈÎfiÙËÙ·˜: 1 AU/ml). ™Â ηӤӷ ·fi ÙÔ˘˜ 17ıÂÙÈÎÔ‡˜ Ì ÙÔÓ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi ÔÚÔ‡˜ ‰ÂÓ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó ÂȉÈο ÂÈ̤ÚÔ˘˜ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·: anti-dsDNA,anti-ENA, aScl70, aJo1, RF, Î·È IgG-aCL. ™Â 5 ÔÚÔ‡˜ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó AMA (1), ASMA (3), Î·È IgM-aCL (1).

™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Û ‰Â›ÁÌ· ˘ÁÈÒÓ ·ÙfïÓ,Ù· ∞¡∞ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Û ¯·ÌËÏ¿ ÔÛÔÛÙ¿ Î·È Â›Â‰·,ÙfiÛÔ ÌÂÙÔÓ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi fiÛÔ Î·È Ì ÙËÓ ELISA, ¯ˆÚ›˜ ȉȷ›ÙÂÚË ÎÏÈÓÈ΋ ÛËÌ·Û›·.

318 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

57

∞¡∞∑∏Δ∏™∏ ∞¡∞ ∫∞π ™À™Ã∂Δπ™∏ ∞ÀΔø¡ ª∂ ∞¡Δπ-DSDNA ∫∞π ∞¡Δπ-∂¡∞∞¡Δπ™øª∞Δ∞

°. ºÏˆÚÔÔ‡ÏÔ˘, ∫. ¶·‡ÏÔ˘, ∞. ÷ڷϷÌÔÔ‡ÏÔ˘, ∂. º·Î›ÚË, ∂. ¶··Â˘ÛÙ·ı›Ô˘,¢. ∞‰¿ÌÔ˘, ∂. ¶··ÊÚ¿Áη˜.

∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∫ÏÈÓÈ΋˜ ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁ›·˜, ™ÈÛÌ·ÓfiÁÏÂÈÔ °¡∞

∂π™∞°ø°∏√ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙˆÓ ÂȉÈÎÒÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ fiˆ˜ ÙˆÓ ·ÓÙÈ˘ÚËÓÈÎÒÓ (∞¡∞), ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ Âί˘ÏÈ˙fiÌÂÓˆÓ

·ÓÙÈÁfiÓˆÓ ÙÔ˘ ˘Ú‹Ó· (·ÓÙÈ-∂¡∞) & ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ ‰ÈÏ‹˜ ¤ÏÈη˜ DNA ( ds-DNA ) ‚ÔËı¿ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙˆÓ ¡Ô-ÛËÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ ™˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ πÛÙÔ‡ (¡™π), ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi ¿ÓÙ· Ì ÙȘ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÂΉËÏÒÛÂȘ.

™∫√¶√™™˘Û¯¤ÙÈÛË Ù˘ ·ÚÔ˘Û›·˜ & ÙÔ˘ Ù›ÙÏÔ˘ ÙˆÓ ∞¡∞ Ì ٷ ·ÓÙÈ- ds DNA Î·È ·ÓÙÈ-∂¡∞ ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·Û Â͈ÙÂ-

ÚÈÎÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜ Î·È ÓÔÛËÏ¢fiÌÂÓÔ˘˜ ÙÔ˘ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™∫·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÂÓfi˜ ¤ÙÔ˘˜ ÂÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó 2400 ·ÛıÂÓ›˜ (856 ¿Ó‰Ú˜ & 1544 Á˘Ó·›Î˜) ÁÈ· ∞¡∞ Ì ÙË

̤ıÔ‰Ô ÙÔ˘ ¤ÌÌÂÛÔ˘ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ (IFA), ÁÈ· ·ÓÙÈ-∂¡∞ Ì Elisa Î·È ÁÈ· ·ÓÙÈ-ds DNA Ì (IFA) & Elisa.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi Ù· 2400 ‰Â›ÁÌ·Ù·, ıÂÙÈο ∞¡∞ ›¯·Ó 544 (22,7%), ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-∂¡∞ 192 (8%) & ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-ds DNA

72 (3%). ™Â 544 ıÂÙÈο ∞¡∞, ‚Ú¤ıËÎ·Ó ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-∂¡∞ 112 (20,6%) & 64 (11,7%) ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-ds DNA.™Â 1856 ·ÚÓËÙÈο ∞¡∞ ‚Ú¤ıËÎ·Ó ·ÓÙÈ-∂¡∞ ıÂÙÈο 80 (4,3%) Î·È ·ÓÙÈ-ds DNA ıÂÙÈο 8 (0,4%).™Â 192 ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-∂¡∞ ‚Ú¤ıËÎ·Ó ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-ds DNA 8 (4,2%). ™Â ∞¡∞ Ì ٛÙÏÔ ≥1/320 Ù· ·ÓÙÈ-∂¡∞ ‹Ù·Ó ıÂÙÈο Û ÔÛÔÛÙfi 38,7%. £ÂÙÈο ∞¡∞ ‚Ú¤ıËÎ·Ó ÛÙÔ 25,4%

ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ & 17,8% ÙˆÓ ·Ó‰ÚÒÓ.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞∏ ·Ó·˙‹ÙËÛË ÙˆÓ ∞¡∞ ÌÔÚ› Ó· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈËı› ˆ˜ ·Ú¯È΋ ‰ÔÎÈÌ·Û›· ÁÈ· ÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô ·ÛıÂÓÒÓ Ì Èı·-

Ófi ¡™π. ∂Ê fiÛÔÓ Â›Ó·È ıÂÙÈο Î·È Û˘ÓËÁÔÚ› Î·È Ë ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ·, ÚÔ¯ˆÚ¿Ì Û ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ¤ÏÂÁ¯Ô ÙˆÓ ·ÓÙÈ-∂¡∞ Î·È ·ÓÙÈ-ds DNA ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ï·Ì‚¿ÓÔÓÙ·˜ ˘ fi„ÈÓ ÙÔ Â›‰Ô˜ Î·È ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ ÙÔ˘ ÊıÔÚÈÛÌÔ‡.ŒÙÛÈ ÌÂÈ-ÒÓÂÙ·È ÙÔ ÎfiÛÙÔ˜ Î·È Ô ¯ÚfiÓÔ˜ ÂÚÁ·Û›·˜ ÙÔ˘ ÂÚÁ·ÛÙËÚ›Ô˘ fi¯È fï˜ ÂȘ ‚¿ÚÔ˜ ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 319

58

™À™Ã∂Δπ™∏ Δ√À ΔπΔ§√À ∫∞π Δ√À ΔÀ¶√À ∞¡√™√º£√ƒπ™ª√À Δø¡ ∞¡∞ª∂ Δ∞ ∞¡Δπ-dsDNA ∫∞π ∞¡Δπ-∂¡∞ ∞ÀΔ√∞¡Δπ™øª∞Δ∞

∞. √ÚÊ·ÓÔ‡1, ª. ∫ÈÚÌ·Ó›‰Ô˘1, Ã. Δ۷ӿη1, μ. ∫·Ú¿Ì·ÏË1, μ. £ÂÔ‰ˆÚ¤ÏÔ˜1,∞. ÃÏ‹1, ∫. ∫ÔÓÙÔÔ‡ÏÔ˘2, ¶. ∑¿Áη2

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °¡ ∫·‚¿Ï·˜, 2ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °¡ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜»

∂π™∞°ø°∏√ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ Ù›ÙÏÔ˘ Î·È ÙÔ˘ Ù‡Ô˘ ¤ÌÌÂÛÔ˘ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ (IF) ÙˆÓ ∞¡∞ ηıÒ˜ Î·È Ë ·Ó·-

˙‹ÙËÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈ-dsDNA Î·È ·ÓÙÈ-∂¡∞ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Â›Ó·È ··Ú·›ÙËÙÔ˜ Ì·˙› Ì ÙËÓ ·ÍÈÔÏfiÁËÛË ÙˆÓ ÎÏÈÓÈ-ÎÒÓ ÂΉËÏÒÛÂˆÓ ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙˆÓ ¡ÔÛËÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ ™˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ πÛÙÔ‡.

™∫√¶√™∏ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙÔ˘ Ù›ÙÏÔ˘ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ ÙˆÓ ∞¡∞ Ì ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ·ÓÙÈ-dsDNA Î·È ·ÓÙÈ-∂¡∞ ·˘ÙÔ·-

ÓÙÈۈ̿وÓ, ηıÒ˜ Î·È Ù˘ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜ ÙÔ˘ Ù‡Ô˘ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ Ô˘ ÂÈÎÚ·Ù› Û οı ·˘ÙÔ·Óٛۈ̷.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™¶ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎÂ Ô Ù›ÙÏÔ˜ Î·È Ô Ù‡Ô˜ ·ÓÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ Û 388 ÔÚÔ‡˜ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ıÂÙÈο ∞¡∞ Î·È Ì ÙËÓ

Û‡Á¯ÚÔÓË ·ÚÔ˘Û›· ·ÓÙÈ-dsDNA ‹ Î·È ·ÓÙÈ-∂¡∞ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ. Δ· ∞¡∞ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó IF Î·È ÌÂELISA, Ù· ·ÓÙÈ-dsDNA Ì IF Î·È Ì ELISA, Î·È Ù· ·ÓÙÈ-∂¡∞ Ì ELISA.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi Ù· 388 ‰Â›ÁÌ·Ù· ·ÛıÂÓÒÓ Ì ıÂÙÈο ∞¡∞, Ù· 146 ›¯·Ó ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-dsDNA Î·È Ù· 242 ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-

∂¡∞ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·. ∞fi Ù· 146 ‰Â›ÁÌ·Ù· ıÂÙÈο ÌfiÓÔ ÁÈ· ·ÓÙÈ-dsDNA, Ù· 83% ÂÌÊ¿ÓÈ˙·Ó ÔÌÔÈÔÁÂÓ‹ Ù‡Ô·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ Î·È Ù· 58% ÂÌÊ¿ÓÈ˙·Ó ¯·ÌËÏfi Ù›ÙÏÔ ·ÓÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ (<1/160).

∞fi Ù· 242 ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-∂¡∞ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·, ÙÔ 60% ·ÚÔ˘Û›·˙ ˘„ËÏfi Ù›ÙÏÔ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈ-ÛÌÔ‡ (>1/160). Δ· ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-CENP-B ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó ηٿ 89% ÎÂÓÙÚÔÌÂÚȉȷÎfi Ù‡Ô ·ÓÔÛÔ-ÊıÔÚÈÛÌÔ‡. Δ· ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì ıÂÙÈο ·ÓÙÈ-Ro, ·ÓÙÈ-La Î·È ·ÓÙÈ-RNP ·ÚÔ˘Û›·˙·Ó ·‰Úfi ÛÙÈÎÙfi Ù‡Ô ·ÓÔÛÔÊıÔ-ÚÈÛÌÔ‡ Û ÔÛÔÛÙfi ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· 57%,89% Î·È 53%.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ·Ó›¯Ó¢ÛË ∞¡∞ Ì ٛÙÏÔ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ >1/160 ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ˘„ËÏ‹ ¢·ÈÛıËÛ›· ÁÈ· ÙËÓ ·-

ÚÔ˘Û›· ·ÓÙÈ-∂¡∞ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ. √ Ù‡Ô˜ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ ‰ÂÓ ·Ô‰ÂÈÎÓ‡ÂÙ·È È‰È·›ÙÂÚ· ¯Ú‹ÛÈÌÔ˜ ÛÙËÓÚfi‚ÏÂ„Ë ÙÔ˘ ›‰Ô˘˜ ÙˆÓ ·ÓÙÈ-∂¡∞ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÌ¿ÙˆÓ, Ì ÂÍ·›ÚÂÛË Ù· ·ÓÙÈ-CENP-B ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·. ∏ ·Ó›¯Ó¢ÛËÙˆÓ ·ÓÙÈ-dsDNA Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÔÌÔÈÔÁÂÓ‹ Ù‡Ô ·ÏÏ¿ fi¯È Ì ˘„ËÏfi Ù›ÙÏÔ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡ ÙˆÓ ∞¡∞.

320 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

59

ª∂§∂Δ∏ ∞¡πá∂À™∏™ Δø¡ ∞¡∞ ™∂ °∂¡π∫√ ¡√™√∫√ª∂π√∫∞Δ∞ Δ∏¡ ¢π∞ƒ∫∂π∞ ªπ∞™ Δ∂Δƒ∞∂Δπ∞™

¶. ∑¿Áη1, ∫. ∫ÔÓÙÔÔ‡ÏÔ˘1, ∞. √ÚÊ·ÓÔ‡3, π. ™ÙÂÚÁ›Ô˘2, ¡. ÷Ù˙ËηÎΛ‰Ô˘1, °. ∫·Ï·Ì·Ú¿˜1,∫. ªÔÙ¿ÎË1, £. §·˘‰¿˜1, ™. ΔÛÈÁÁÂÓ¤1, ª. ∫ÚÈÙ‹1

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ – °¡ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜»2∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ – °¡ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜»

3ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ, °¡ ∫·‚¿Ï·˜

√ fiÚÔ˜ ∞¡∞ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È Û‹ÌÂÚ· Ì ÙËÓ Â˘Ú‡ÙÂÚË ¤ÓÓÔÈ· Î·È ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ fiψÓÙˆÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ ÙÔ˘ ΢ÙÙ¿ÚÔ˘,ÙÔ˘ ˘Ú‹Ó· Î·È ÙÔ˘ ΢ÙÙ·ÚÔÏ¿ÛÌ·ÙÔ˜.

Δ· ∞¡∞ ·ÓȯÓ‡ÔÓÙ·È ÂÎÙfi˜ ·fi ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡ Î·È Û ¿ÏϘ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ fiˆ˜ ÔÚÈṲ̂-Ó· ÔÚÁ·ÓÔÂȉÈο ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ÓÔÛ‹Ì·Ù·,ÈÔÁÂÓ›˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ, ¯ÚfiÓÈ· ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ë ÓÔÛ‹Ì·Ù·, ÓÂÔϷۛ˜ Î·È Û’¤Ó· ÔÛÔÛÙfi 5% Î·È Û ˘ÁÈ‹ ¿ÙÔÌ·.

™∫√¶√™∏ ÌÂϤÙË Ù˘ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜ ·Ó›¯Ó¢Û˘ ÙˆÓ ∞¡∞ ÛÙȘ ‰È¿ÊÔÚ˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÙÔ˘ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ Ì·˜ ηٿ ÙËÓ

‰È¿ÚÎÂÈ· ÌÈ·˜ ÙÂÙÚ·ÂÙ›·˜.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πΔÔ ˘ÏÈÎfi ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 1289 ‰Â›ÁÌ·Ù·, ÛÙ· ÔÔ›· Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ ∞¡∞ ¤ÁÈÓ Ì ÙËÓ ‰ÔÎÈÌ·Û›· ÙÔ˘ ¤ÌÌÂ-

ÛÔ˘ ·ÓÔÛÔÛÊıÔÚÈÛÌÔ‡ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÒÓÙ·˜ ˆ˜ ˘fiÛÙڈ̷ Hep-2 ·ÙÙ·Ú· Î·È ˆ˜ cut off ÙÈÌ‹ ÙËÓ ·Ú·›ˆÛË1:80.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi Ù· 1289 ‰Â›ÁÌ·Ù· (459 ·Ó‰Ú˜ / 830 Á˘Ó·›Î˜), ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ∞¡∞ ÛÙÔ˘˜ ¿Ó‰Ú˜ ‹Ù·Ó

37% (124) Î·È ÛÙȘ Á˘Ó·›Î˜ 51% (282).Δ· ıÂÙÈο ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì ‚¿ÛË ÙÔÓ Ù›ÙÏÔ ÔÚÔ‡ ›¯·Ó ˆ˜ ÂÍ‹˜:

Δ›ÙÏÔ˜ ÔÚÔ‡ 1:80 1:160 1:320 1:640 1:1280

°˘Ó·›Î˜ 175 70 18 13 5ÕÓ‰Ú˜ 94 28 2 – –

ŸÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙȘ ÎÏÈÓÈΤ˜ ÙÔ 48,8% ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ∞¡∞, ·ÊÔÚÔ‡Û ÙȘ ¶·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ∫ÏÈÓÈΤ˜, ÙÔ 16% ÙËÓ√ÚıԷȉÈ΋, ÙÔ 5,9% ÙȘ ¶·È‰È·ÙÚÈΤ˜ Î·È ÙÔ 29,3% Ù· ∂͈ÙÂÚÈο π·ÙÚ›·.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞1. ΔÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ ∞¡∞ ‹Ù·Ó ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ÛÙȘ Á˘Ó·›Î˜ Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ ¿Ó‰Ú˜.2. ΔÔ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ÔÛÔÛÙfi ıÂÙÈÎÒÓ ∞¡∞ ·Ó¢ڤıËΠ۠‰Â›ÁÌ·Ù· ¶·ıÔÏÔÁÈÎÒÓ ∫ÏÈÓÈÎÒÓ Î·È ·ÎÔÏÔ‡ıˆ˜

ÛÙ· ∂͈ÙÂÚÈο π·ÙÚ›·.√ ·ÚÈÔ˜ ÛÎÔfi˜ ·Ó›¯Ó¢Û˘ ÙˆÓ ∞¡∞ Â›Ó·È Ë ÂȂ‚·›ˆÛË Ù˘ ÎÏÈÓÈ΋˜ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ ÙˆÓ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛˆÓ ÓÔ-

ÛËÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÂÙÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡. 줂·È· Ë ·Ó‡ÚÂÛË ıÂÙÈÎÒÓ ∞¡∞ ‰ÂÓ Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È ¿ÓÙ· Ì ÓfiÛÔ ,ÂÓÒ ·ÓÙÈı¤-Ùˆ˜ ÎÈ ¤Ó· ·ÚÓËÙÈÎfi ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ‰ÂÓ ·ÔÎÏ›ÂÈ ÙËÓ ÓfiÛÔ. ∏ ÂÎÙ›ÌËÛË ÙÔ˘ ·ÔÙÂϤÛÌ·ÙÔ˜ Ú¤ÂÈ Ó· ÂÚÈÏ·Ì-‚¿ÓÂÈ ÂÈϤÔÓ ÏËÚÔÊÔڛ˜ Î·È Ó· ·ÍÈÔÏÔÁÂ›Ù·È ¿ÓÙ· Ì ‚¿ÛË ÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 321

60

∂§∂°Ã√™ §∂πΔ√Àƒ°π∞™ £Àƒ∂√∂π¢√À™ ∞¢∂¡∞ ™Δ√À™ ∫∞Δ√π∫√À™Δ∏™ ∂¶∞ƒÃπ∞™ ¶∞π√¡π∞™

™. ¶·Ùȿη˜1, Ã. ÷ڷϿÌÔ˘˜2, °. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘1, ™. ™ÂÚ¤ÙË1

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ °Ô˘Ì¤ÓÈÛÛ·˜, 2¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ æ˘¯È·ÙÚÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™∫√¶√™√ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÙˆÓ ı˘ÚÂÔÂȉÈÎÒÓ ÔÚÌÔÓÒÓ Û ¿ÙÔÌ· ‰È·ÊÔÚÂÙÈÎÒÓ ËÏÈÎÈÒÓ, Ù· ÔÔ›· ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó Û˘ÌÙÒ-

Ì·Ù· ‰˘ÛÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ ÙÔ˘ ı˘ÚÂÔÂȉԇ˜ ·‰¤Ó· Î·È Ë Î·Ù·ÁÚ·Ê‹ Ù˘ ηٷÓÔÌ‹˜ ÙÔ˘˜ ÛÙËÓ Â·Ú¯›· ¶·ÈÔÓ›·˜ÙÔ˘ ÓÔÌÔ‡ ∫ÈÏΛ˜ (ËÌÈÔÚÂÈÓ‹ ÂÚÈÔ¯‹).

À§π∫√ – ª∂£√¢√™∂ÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó ÙËÓ ÂÚ›Ô‰Ô 1/1/2004 ̤¯ÚÈ 31/12/2006 Û˘ÓÔÏÈο 826 ¿ÙÔÌ· (598 Á˘Ó·›Î˜ Î·È 228 ¿Ó‰Ú˜).

™Â fiÏÔ˘˜ ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Î·È ÔÈ ÙÚÂȘ ı˘ÚÂÔÂȉÈΤ˜ ÔÚÌfiÓ˜ - Δ3, Δ4, TSH - Û ·Ó·Ï˘Ù‹ ∞ÃSYM Ì ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘-ÌÈ΋ ̤ıÔ‰Ô.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™˘ÓÔÏÈο ¢ڤıËÎ·Ó 376 ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·ÙfiÌˆÓ (ÔÛÔÛÙfi 45,5%), Ì ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ÙÈ̤˜. ∞fi ·˘ÙÔ‡˜ 95

‹Ù·Ó ¿Ó‰Ú˜ (25%) Î·È 282 Á˘Ó·›Î˜ (75%). ™˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ 304 ¿ÙÔÌ· (81 ¿Ó‰Ú˜ Î·È 223 Á˘Ó·›Î˜), ‰ËÏ·‰‹ÔÛÔÛÙfi 36,8% ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ·ıÔÏÔÁÈ΋ ÙÈÌ‹ ÛÙËÓ TSH. 158 ¿ÙÔÌ· (19,1%) ›¯·Ó ·ıÔÏÔÁÈ΋ Δ3, Î·È 216(26,1%) ·ÚÔ˘Û›·Û ·ıÔÏÔÁÈ΋ ÙÈÌ‹ Δ4. ŸÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙËÓ Î·Ù·ÓÔÌ‹ ÙÔ˘˜, ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙËÓ ËÏÈΛ·, ›¯·ÌÂ:

<25 ÂÙÒÓ 25-50 ÂÙÒÓ >50 ÂÙÒÓ

™‡ÓÔÏÔ: 826 64 (7,7%) 354 (42,8%) 408 (49,5%)¶·ıÔÏÔÁÈο: 376 12 (3,2%) 167 (44,4%) 197 (52,4%)

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞1) ΔÔ ÔÛÔÛÙfi ‰˘ÛÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ ÙÔ˘ ı˘ÚÂÔÂȉԇ˜ ·‰¤Ó· Â›Ó·È Û¯ÂÙÈο ˘„ËÏfi ÛÙÔÓ ÏËı˘ÛÌfi (45,5%). 2)

∫·È ÛÙȘ ÙÚÂȘ ÔÚÌfiÓ˜ ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ·ıÔÏÔÁÈÎÒÓ ÙÈÌÒÓ ‚Ú¤ıËΠÛÙȘ Á˘Ó·›Î˜ ÙÚÈÏ¿ÛÈÔ Û¯Â‰fiÓ ·fi ·˘ÙfiÙˆÓ ·Ó‰ÚÒÓ (75% Î·È 25% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·. 3) ΔÔ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ÔÛÔÛÙfi ·ıÔÏÔÁÈÎÒÓ ÙÈÌÒÓ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÙ·È Î˘Ú›ˆ˜Û ¿ÙÔÌ· ËÏÈΛ·˜ ¿Óˆ ÙˆÓ 50 ÂÙÒÓ (52,4%). 4) ∏ ÈÔ Û˘¯Ó¿ ¢ÚÈÛÎfiÌÂÓË «·ıÔÏÔÁÈ΋» ÙÈÌ‹ ·ÊÔÚ¿ ηٿ ·-ÚÈÔ ÏfiÁÔ ÙËÓ TSH (ÂÚÈÙÒÛÂȘ ÎÏÈÓÈÎÔ‡ Î·È ˘ÔÎÏÈÓÈÎÔ‡ ˘Ôı˘ÚÂÔÂȉÈÛÌÔ‡). 5) ∂È‚¿ÏÏÂÙ·È ÂÔ̤ӈ˜ Ó· ‰ÈÂ-ÚÂ˘Ó¿Ù·È ¿ÓÙÔÙ Û fiÏÔ˘˜, ȉȷ›ÙÂÚ· fï˜ Û ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ· Î·È Î˘Ú›ˆ˜ ÛÙȘ Á˘Ó·›Î˜, Ë ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÙÔ˘ı˘ÚÂÔÂȉԇ˜ ·‰¤Ó·, ȉ›ˆ˜ Ì¿ÏÈÛÙ· fiÙ·Ó ˘¿Ú¯ÂÈ ˘Ô„›· ·fi ÙËÓ ÁÂÓÈÎfiÙÂÚË ÎÏÈÓÈ΋ ÂÈÎfiÓ·: Ù·¯˘·ÚÚ˘ıÌ›·, ·Ú-ÙËÚȷ΋ ˘¤ÚÙ·ÛË, Ó¢ÚÈÎfiÙËÙ·, ˘ÂÚÏÈȉ·ÈÌ›·, ·¯˘Û·ÚΛ· ‹ ·›Û¯Ó·ÓÛË ÎÏ.

322 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

61

¶∂πƒ∞ª∞Δπ∫∏ ∂¡Δ∂ƒ√¶∞£∂π∞ ¶√À ∂¶∞°∂Δ∞π ª∂ °§√ÀΔ∂¡∏ ™∂ ¶√¡Δπ∫π∞

Ã. ¶¿ÈÛÙ·, ∞. ∫Ô˘ÚÂÏ‹˜, ∞. ∫ÔÓÙ¿Ó·, ª. °È¿ÁÎÔ˘

ΔÔ̤·˜ °ÂÓÂÙÈ΋˜, ∞Ó¿Ù˘Í˘ & ªÔÚȷ΋˜ μÈÔÏÔÁ›·˜, ΔÌ‹Ì· μÈÔÏÔÁ›·˜, ∞¶£

Eπ™∞°ø°∏ΔÔ Û‡Ó‰ÚÔÌÔ ‰˘Û·ÔÚÚfiÊËÛ˘ ÁÏÔ˘Ù¤Ó˘ (ÎÔÈÏÈÔοÎË) Â›Ó·È Ì›· ·˘ÙÔ·ÓÔÛÔÓfiÛÔ˜ Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È

·fi ÊÏÂÁÌÔÓ‹ ÛÙÔ ‚ÏÂÓÓÔÁfiÓÔ ÙÔ˘ ÏÂÙÔ‡ ÂÓÙ¤ÚÔ˘ Û ÁÂÓÂÙÈο ÚԉȷıÂÙË̤ӷ ¿ÙÔÌ·. ∏ ÂÓÙÂÚÔ¿ıÂÈ· ÔÊ›-ÏÂÙ·È ÛÙË ÁÏÔÈ·‰›ÓË, ‚·ÛÈÎfi Û˘ÛÙ·ÙÈÎfi Ù˘ ÁÏÔ˘Ù¤Ó˘ (ÛÈÙ¿ÚÈ), Ô˘ ÚÔηÏ› ÙËÓ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË Th1 ÏÂÌÊÔ-΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ. ∏ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ ÔÏÔ¤Ó· ·˘Í¿ÓÂÙ·È ÚÔηÏÒÓÙ·˜ ÛÔ-‚·Ú¤˜ ÂÈÏÔΤ˜ Û ·È‰È¿ Î·È ÂÓ‹ÏÈΘ. ∏ ·Ô˘Û›· ÂÈÚ·Ì·ÙÈÎÔ‡ ÌÔÓÙ¤ÏÔ˘ ‰˘Û¯ÂÚ·›ÓÂÈ ÙËÓ Î·Ù·ÓfiËÛË ÙÔ˘Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡ ·ÁˆÁ‹˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

™∫√¶√™™ÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÂÚÁ·Û›· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó ‰È¿ÊÔÚ˜ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈΤ˜ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ ÛÙËÓ ÂÈÚ·Ì·ÙÈ΋ ÂÓÙÂÚÔ-

¿ıÂÈ· ÔÓÙÈÎÒÓ Ô˘ ¿ÁÂÙ·È ·fi ÙË ÁÏÔ˘Ù¤ÓË.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πÃÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ÔÓÙ›ÎÈ· BALB/c ·fi ·ÔÈΛ· Ô˘ ‚ÚÈÛÎfiÙ·Ó ÁÈ· 3 ÁÂÓȤ˜ Û ‰›·ÈÙ· ·Ô˘Û›· ÁÏÔ˘Ù¤Ó˘.

∏ ÂÈÚ·Ì·ÙÈ΋ ÂÓÙÂÚÔ¿ıÂÈ· ÚÔÎÏ‹ıËΠ̠¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙÚÔÊ‹˜ ·ÚÔ˘Û›· ÁÏÔ˘Ù¤Ó˘ ÁÈ· 30 Ë̤Ú˜. √È ·ÓÔ-ÛÔÏÔÁÈΤ˜ ·Ú¿ÌÂÙÚÔÈ ÛÙÔ ¤ÓÙÂÚÔ, ÙÔÓ ÔÚfi Î·È ÙÔ ÛÏ‹Ó· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ì ÈÛÙÔÏÔÁÈ΋ ·Ú·Ù‹ÚËÛË, ·ÓÔ-ÛÔÊıÔÚÈÛÌfi, ·ÓÔÛÔ·ÔÙ‡ˆÛË Î·È Î·ÏÏȤÚÁÂȘ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ·ӷÊÔÚ¿ ÙˆÓ ÔÓÙÈÎÒÓ Û ‰›·ÈÙ· Ì ÁÏÔ˘Ù¤ÓË ÚÔηÏ› ·‡ÍËÛË ÙˆÓ IgG ·ÓÙÈÁÏÔÈ·‰ÈÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈۈ̿-

ÙˆÓ ÛÙÔÓ ÔÚfi. ∂ÈϤÔÓ, ¿ÁÂÙ·È ÂÓÙÂÚÔ¿ıÂÈ· Ô˘ ÈÛÙÔÏÔÁÈο ÚÔÛÔÌÔÈ¿˙ÂÈ ÛÙËÓ ÎÔÈÏÈÔοÎË (·ÙÚÔÊ›· Ï·-¯ÓÒÓ, ˘ÂÚÏ·Û›· ÎÚ˘ÙÒÓ, ·˘ÍË̤ӷ IELs). ∏ ·ÁˆÁ‹ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ ÛÙÔ ¤ÓÙÂÚÔ Û˘Óԉ‡ÂÙ·È Ì ·˘ÍË̤ӷ ›-‰· TNF-· Î·È COX2. ™ÙÔ ¤ÓÙÂÚÔ ·ÓȯÓ‡ıËΠ·˘ÍË̤ÓÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ô˘ ·Ú¿ÁÔ˘Ó IgA ·ÓÙÈÛÒÌ·-Ù·. ∏ ÂÓÙÂÚÔ¿ıÂÈ· ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È Â›Û˘ ·fi ·˘ÍË̤ÓË ·Ú·ÁˆÁ‹ IFN-Á, IL-10 Î·È IL-15, ÂÓÒ ‰ÂÓ ÂËÚ¿-˙ÂÙ·È Ë ·Ú·ÁˆÁ‹ COX1, IL-12B Î·È IL-5. Δ¤ÏÔ˜, Ù· ÛÏËÓÔ·ÙÙ·Ú· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ·˘ÍË̤ÓË ÌÈÙÔÁÔÓÈ΋ ·fi-ÎÚÈÛË ÛÙË ÁÏÔÈ·‰›ÓË.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞∏ ‰È·ÙÚÔÊ‹ ÙˆÓ ÔÓÙÈÎÒÓ ·Ô˘Û›· ÁÏÔ˘Ù¤Ó˘ ÌÔÚ› Ó· Ô‰ËÁ‹ÛÂÈ Û ÙÚÔÔÔ›ËÛË ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎÔ‡

ÙÔ˘˜ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Ù¤ÙÔÈ· ÒÛÙÂ Ë ÚÔÛı‹ÎË ÁÏÔ˘Ù¤Ó˘ ÛÙË ‰›·ÈÙ· Ó· ¿ÁÂÈ ÔÏ˘ÎψÓÈ΋ ÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛË Î·È ·˘-ÙÔ¿ÓÔÛ˜ ·ÓÙȉڿÛÂȘ Ô˘ Â›Ó·È ·ÚfiÌÔȘ Ì ·˘Ù¤˜ Ù˘ ÎÔÈÏÈÔο΢.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 323

62

ª∂§∂Δ∏ Δø¡ ∞¡Δπ™øª∞Δø¡ ∂¡∞¡Δπ °§À∫∞¡ø¡™T∏ ¡√™√ Δ√À CROHN (CD)

ª. ΔÂÏ¿Î˘, ¢. ™Ô˘ÁÈ¿˜, ¡. ¢fiÁη˜, ª. ∞ÛÏ·Ó›‰Ô˘, ÃÚ. ª·Ù·ÏȈٿÎË, °. ∫ÔÓÙÚ¿ÚÔ˘,∞. ¡ÈÎÔÏ¿Ô˘, ∞. ÃψڿÎË-ªÔÌÔÙ¿

∂∞¡¶ «ªÂÙ·Í¿»

ªÂ ÛÎÔfi Ó· ‰È·ÈÛÙÒÛÔ˘Ì ÙË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ anti-laminaribioside(ALCA), anti- chitobioside(ACCA) ηÈanti-mannobioside(AMCA) IgG ÛÙȘ πº¡∂, Ù· ÚÔÛ‰ÈÔÚ›Û·Ì ηıÒ˜ Î·È Ù· ASCA (∂.π.∞.) Û 50 ·ÛıÂÓ›˜. √È·ÛıÂÓ›˜ ‰È·ÈÚ¤ıËÎ·Ó Û ÔÌ¿‰Â˜: √Ì¿‰· ∞: 23 /50 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÓfiÛÔ ÙÔ˘ Crohn. √Ì¿‰· μ: 16/50 ·ÛıÂÓ›˜Ì ÂÏÎÒ‰Ë ÎÔÏ›Ùȉ· (UC). √Ì¿‰· °: 11/50 ·ÛıÂÓ›˜ ˘fi ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË. √Ì¿‰· ¢:10 ˘ÁÈ›˜. ™ÙËÓ ÔÌ¿‰· ∞ (CD):ÛÙÔ˘˜ 8/23 ·ÛıÂÓ›˜ ‰ÂÓ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó IgA Î·È IgG ASCA. ™ÙÔ˘˜ 5/8 ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó ÌfiÓÔ ALCA, Û 2/8 ALCAÎ·È AMCA, Û 1/8 ALCA, ACCA Î·È AMCA, ÂÓÒ Û 1/8 ‰ÂÓ ·ÓȯÓ‡ıËΠηӤӷ. ∞˜ ÛËÌÂȈı› fiÙÈ 1/8 ›¯ÂÂÈÏÂÔÎÔÏÈ΋ ÂÓÙfiÈÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ÂÓÒ Û 7/8 ·ÛıÂÓ›˜ Ë ÓfiÛÔ˜ ÙÔ˘ Crohn ÂÓÙÔÈ˙fiÙ·Ó ÛÙÔ ÏÂÙfi ¤ÓÙÂÚÔ. ∞fiÙÔ˘˜ 15/23 ·ÛıÂÓ›˜ Ì CD Î·È Ì ıÂÙÈο IgA ‹ IgG ASCA 2/15 ‹Ù·Ó ıÂÙÈÎÔ› Î·È ÛÙ· 3 ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·, 2/15Û 2,7/15 ÌfiÓÔ Û ¤Ó· Î·È Ù¤ÏÔ˜ 4/15 Û ηӤӷ. √È 7/15 ›¯·Ó ÂÈÏÂÔÎÔÏÈ΋ ÂÓÙfiÈÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘, 4/15 ÛÙÔ ÏÂÙfiÎ·È 4/15 ÛÙÔ ·¯‡. ™ÙËÓ ÔÌ¿‰· μ (UC): 2/16 ‹Ù·Ó ALCA ıÂÙÈÎÔ›, 4/16 ‹Ù·Ó ACCA ıÂÙÈÎÔ›, ÂÓÒ Û ηӤӷ ‰ÂÓ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó AMCA. ™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ù˘ ° ÔÌ¿‰·˜ Î·È ÛÙÔ˘˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ ‰ÂÓ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·. √ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÛÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi Ì ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÙˆÓ ASCA ı· ‚ÂÏÙÈÒÛÂÈ ÙËÓ ‰È·ÊÔÚÈ-΋ ‰È¿ÁÓˆÛË ÌÂٷ͇ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ÙÔ˘ Crohn, UC Î·È ¯ÚÔÓ›ˆÓ ‰È·ÚÚÔ˚ÎÒÓ Û˘Ó‰ÚfïÓ.

324 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

63

™∞∫Ã∞ƒø¢∏™ ¢π∞μ∏Δ∏™ ΔÀ¶√À 1: ∂π¢π∫√Δ∏Δ∞ ICA A¡Δπ™øª∞Δø¡™À¡À¶∞ƒ•∏ ª∂ ∞§§∞ √ƒ°∞¡√∂π¢π∫∞ ∞ÀΔ√∞¡Δπ™øª∞Δ∞

A. ΔÛÈÚÔÁÈ¿ÓÓË, ∫. ™Ô˘ÊÏÂÚfi˜, ™. ∫·ÏÏÈ¿, ÃÚ. ªÔ˘Ï·ÚÔÁÈ¿ÓÓË, μ. ΔÛ›·, º. ∫·Ú·‰‹Ì·,™Ù. ¶ÔÌÒÓË, ÃÚ. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë

ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «√ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜»

Eπ™∞°ø°∏√ ™·Î¯·Ú҉˘ ¢È·‚‹Ù˘ Δ‡Ô˘ 1 (T1D) Â›Ó·È ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ÌÈ·˜ ¯ÚfiÓÈ·˜ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ˘ ‰ÈÂÚÁ·Û›·˜ Ô˘

Ô‰ËÁ› ÛÙËÓ Î·Ù·ÛÙÚÔÊ‹ ÙˆÓ ‚-΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙˆÓ ÓËÛȉ›ˆÓ ÙÔ˘ ·ÁÎÚ¤·ÙÔ˜ Î·È Ô˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·-ÚÔ˘Û›· ÂȉÈÎÒÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (ICA). ™˘¯Ó¿, ÛÙË ÓfiÛÔ Û˘Ó˘¿Ú¯Ô˘Ó Î·È ¿ÏÏ· ÔÚÁ·ÓÔÂȉÈο ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒ-Ì·Ù·, ÛÙ· Ï·›ÛÈ· ÙÔ˘ ÔÏ˘·‰ÂÓÈÎÔ‡ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘.

™∫√¶√™√ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ Ù˘ ÂȉÈÎfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ICA ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Î·È Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ Î·È ¿ÏÏˆÓ ÔÚÁ·ÓÔÂÈ-

‰ÈÎÒÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Û T1D ·ÛıÂÓ›˜.

∞™£∂¡∂π™ – ª∂£√¢√π™Â 1) ‰Â›ÁÌ·Ù· ÔÚÒÓ 30 ·ÛıÂÓÒÓ Ì T1D (18 ¿Ó‰Ú˜, 12 Á˘Ó·›Î˜, ̤ÛË ËÏÈΛ· 20 ¤ÙË, ̤ÛË ‰È¿ÚÎÂÈ· Ófi-

ÛÔ˘ 9 Ì‹Ó˜) Î·È 2) ‰Â›ÁÌ·Ù· ÔÚÒÓ 30 ˘ÁÈÒÓ ·ÙfiÌˆÓ (º.ª.) ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó Ù· ÂÍ‹˜ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·: ·ÓÙÈ-GAD65, ·ÓÙÈ-IA2, ·ÓÙÈ-IAA (Ì ̤ıÔ‰Ô RIA), ·ÓÙÈ-TPO, ·ÓÙÈ-Tg, ¤Ó·ÓÙÈ ÁÏÈ·‰›Ó˘, ·ÓÙÈ-tTG (Ì ̤ıÔ‰Ô ELISA),ICA, ·ÓÙÈ-PCA, ¤Ó·ÓÙÈ ÂÈÓÂÊÚȉ›ˆÓ Î·È ¤Ó·ÓÙÈ EmA (Ì ̤ıÔ‰Ô ÂÌ̤ÛÔ˘ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌÔ‡).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞¶·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ˆ˜ ÂÍ‹˜:

A/A ICA GAD65 IA2 IAA TPO/Tg PCA Â/‰›ˆÓ EmA tTG AGA

T1D(30) 30 28 22 14 10 6 3 8

(100%) (93.3%) (73.3%) (46.6%) (33.3%) (20%) (10%) (26.6%)º.ª. 0 0 1 1 2 1 0 1(30) (0%)(0%) (3.3%) (3.3%) (6.7%) 3.3%) (0%) (3.3%)p <0.0001 <0.0001 <0.0001 <0.0001 =0.015 = N.S = N.S =0.009

¢‡Ô ·ÛıÂÓ›˜ ·ÓÙÈ-GAD65 ·ÚÓËÙÈÎÔ›, ›¯·Ó ·ÓÙÈ-IA2 ıÂÙÈο Î·È fiÏÔÈ Ì ·ÓÙÈ-IAA ıÂÙÈο ›¯·Ó ·ÓÙÈ-GAD65, ‹/ηȷÓÙÈ-IA2 ıÂÙÈο.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞∏ ˘„ËÏ‹ ÂȉÈÎfiÙËÙ· Î·È Â˘·ÈÛıËÛ›· ÙˆÓ ·ÓÙÈ-GAD65 Î·È ·ÓÙÈ-IA2, ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÙË ¯Ú‹ÛË ÙÔ˘˜ ÂΛ fiÔ˘ Ù· ICA

‰ÂÓ ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ·ÍÈÔÏÔÁËıÔ‡Ó ÏfiÁˆ Ù˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÌÂÓ˘ Ù¯ÓÈ΋˜. ∏ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÔÚ-Á·ÓÔÂȉÈÎÒÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì T1D ˘Ô‰ËÏÒÓÂÈ ÙËÓ ·Ó·ÁηÈfiÙËÙ· ·Ó·˙‹ÙËÛ‹˜ ÙÔ˘˜ ÛÙËÓ¤Ó·ÚÍË ·ÏÏ¿ Î·È Î·Ù¿ ÙËÓ ÔÚ›· Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ÛÙ· Ï·›ÛÈ· Ù˘ ¤ÁηÈÚ˘ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋˜ ÚÔÛ¤ÁÁÈÛ˘ ÔÏ˘·‰ÂÓÈ-ÎÒÓ Û˘Ó‰ÚfïÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 325

64

∏ ∞¡Δπº§∂°ª√¡ø¢∏™ ¢ƒ∞™∏ Δ√À ™∫∂À∞™ª∞Δ√™ ∂∑∂Δπªπª¶∏™/™πªμ∞™Δ∞Δπ¡∏™10/40 MG ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ¶ƒøΔ√¶∞£∏ À¶∂ƒ§π¶π¢∞πªπ∞,

™Δ∞ ¶§∞π™π∞ Δ∏™ ¶ƒøΔ√°∂¡√À™ ¶ƒ√§∏æ∏™

∂. ¶·Û¯·Ï›‰Ô˘, π. ∂˘ı˘ÌÈ¿‰Ë˜, μ. ªËÏÈÒÓË, ∞. ∑·Ê›Ú˘, ∞. Δ·˘Ú›‰Ô˘1, π. ª·ÎÚ›‰Ë˜,∞. ∂˘ı˘ÌÈ¿‰Ë˜, ª. ƒ·ÙÔÔ‡ÏÔ˘-°ÈÁ‹

π·ÙÚÂ›Ô ∞ıËÚÔÛÎÏ‹ÚˆÛ˘ μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ º·ÚÌ·ÎÔÏÔÁ›·˜, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ¢¶£

™∫√¶√™™ÎÔfi˜Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Ì·˜ Â›Ó·È Ó· ÂÎÙÈÌ‹ÛÔ˘Ì ÙËÓ Â›‰Ú·ÛË ÙÔ˘ Û΢¿ÛÌ·ÙÔ˜ ÛÈÌ‚·ÛÙ·Ù›ÓË/Â˙ÂÙÈÌ›Ì˘

ÛÙÔ ÏÈȉ·ÈÌÈÎfi profile, Ù· ›‰· ÙÔ˘ ÈÓˆ‰ÔÁfiÓÔ˘ Î·È Ù˘ CRP Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ڈÙÔ·ı‹ ˘ÂÚ¯ÔÏËÛÙÂÚÔ-Ï·ÈÌ›·, ÛÙ· Ï·›ÛÈ· Ù˘ ÚˆÙÔÁÂÓÔ‡˜ ÚfiÏ˄˘.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 20 ·ÛıÂÓ›˜ (10 ¿Ó‰Ú˜ Î·È 10 Á˘Ó·›Î˜, ËÏÈΛ·˜ 56,5±13,5 ÂÙÒÓ) Ì ڈÙÔ·ı‹ ˘ÂÚÏÈÈ-

‰·ÈÌ›·, ¯ˆÚ›˜ ÛÙÂÊ·ÓÈ·›· ÓfiÛÔ. ™Â fiÏÔ˘˜ ÂÏ‹ÊıË ÏÂÙÔÌÂÚ¤˜ ÈÛÙÔÚÈÎfi, ¤ÁÈÓ ÎÏÈÓÈ΋ ÂͤٷÛË Î·È ∏∫°/Îfi˜ ¤ÏÂÁ-¯Ô˜ Û ËÚÂÌ›·. ™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ¯ÔÚËÁ‹ıËΠÙÔ Û··ÛÌ· ÛÈÌ‚·ÛÙ·Ù›ÓË/Â˙ÂÙÈÌ›‰Ë 10/40 mg ·Ó¿ Ë̤ڷ Û 1‰ÈÛÎ›Ô ÁÈ· 3 Ì‹Ó˜. ¶ÚÈÓ ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙÔ˘ Ê·ÚÌ¿ÎÔ˘ Î·È ÌÂÙ¿ ÙÔ Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ÙÚ›ÌËÓ˘ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ ¤ÁÈÓÂÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ·ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈÎÒÓ Î·È ‚ÈÔ¯ËÌÈÎÒÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ (∏t, Hb, ۿί·ÚÔ ·›Ì·ÙÔ˜, ¯ÔÏËÛÙÂÚ›ÓË, ÙÚÈÁÏ˘-ÎÂÚ›‰È·, HDL-x, LDL-x, ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ¿Û˜, CPK), CRP Î·È ÈÓˆ‰ÔÁfiÓÔ. ∞ÔÎÏ›ÛÙËÎ·Ó Ù· ¿ÙÔÌ· Ô˘ ¤·ÈÚÓ·Ó·ÓÙÈÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ë Ê¿Ú̷η ‹ ¤·Û¯·Ó ·fi ÓfiÛÔ˘˜ Ô˘ ÌÔÚ› Ó· ÂËÚ¤·˙·Ó ÙÔ˘˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜.¶·Ú¿ÏÏËÏ· Ì ÙË Ê·Ú̷΢ÙÈ΋ Û˘ÛÙ‹ıËÎÂ Î·È ˘ÁÈÂÈÔÓԉȷÈÙËÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙÔ˘ Û΢¿ÛÌ·ÙÔ˜ Â˙ÂÙÈÌ›ÌË/ÛÈÌ‚·ÛÙ·Ù›ÓË ‚ÂÏÙÈÒıËΠÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈο ÙÔ ÏÈȉ·È-

ÌÈÎfi profile. ∂ȉÈÎfiÙÂÚ·:1. ∏ ÔÏÈ΋ ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏË ÌÂÈÒıËΠηٿ 32%, Ù· ÙÚÈÁÏ˘ÎÂÚ›‰È· ηٿ 22,8%, Ë LDL-¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏË Î·Ù¿ 42,6%,

ÂÓÒ Ë HDL-¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏË ·˘Í‹ıËΠηٿ 9,8%, p=0,00012. ∏ CRP ÌÂÈÒıËΠηٿ 35,5%, p=0,00013. ΔÔ ÈÓˆ‰ÔÁfiÓÔ ÂÏ·ÙÙÒıËΠηٿ 35,4%, p=0,00014. ¢ÂÓ ÂËÚ¿ÛÙËÎÂ Ë Ë·ÙÈ΋ Î·È Ë ÓÂÊÚÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ Ê·Ú̷΢ÙÈ΋ ·ÁˆÁ‹ Ì ÙÔ Û··ÛÌ· Â˙ÂÙÈÌ›ÌË/ ÛÈÌ‚·ÛÙ·Ù›ÓË 10/40 mg ·ÚÔ˘Û›·Û ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·-

ÓÙÈ΋ ‚ÂÏÙ›ˆÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ ÙˆÓ ÏÈȉ›ˆÓ Ì ›Ù¢ÍË ÙÔ˘ ÛÙfi¯Ô˘ ˆ˜ ÚÔ˜ ÙËÓ LDL-¯, ¯ˆÚ›˜ Ó· ÂËÚ·ÛÙÂ›Ë Ë·ÙÈ΋ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·. ¶·Ú¿ÏÏËÏ· ÚÔοÏÂÛ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÙÒÛË ÙˆÓ ÂȤ‰ˆÓ Ù˘ CRP Î·È ÙÔ˘ ÈÓˆ-‰ÔÁfiÓÔ˘. ∫·Ù¿ ÙËÓ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ıÂڷ›·˜ Ì ÙËÓ ˘¿Ú¯Ô˘Û· ·ÁˆÁ‹ ‰ÂÓ ·Ó·Ê¤ÚıËΠη̛· ·ÓÂÈı‡ÌËÙËÂÓ¤ÚÁÂÈ·.

326 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

65

∞•π√§√°∏™∏ Δ∏™ ªπ∫ƒ√™À™Δ√πÃπ∞™ HLA-∞¡Δπ°√¡ø¡, DYNACHIP°π∞ Δ∏¡ ∞¡πá∂À™∏ HLA ∞¡Δπ™øª∞Δø¡ ™Δ√¡ √ƒ√ À¶√æ∏ºπø¡ §∏¶Δø¡

¡∂ºƒπ∫√À ª√™Ã∂Àª∞Δ√™

™. ∫ˆÙÛ¿Î˘, ª. ∞ÔÛÙÔÏ¿ÎË, ™. πˆ¿ÓÓÔ˘, ¶. ™ÙÚ·‚ÔÛÎÔ‡ÊË, ∞. πÓȈٿÎË, ∞ÈÎ. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-°ÎÈfiη

ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ Î·È ∂ıÓÈÎfi ∫¤ÓÙÚÔ πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ∞ıËÓÒÓ «°. °ÂÓÓ‹Ì·Ù·˜»

∏ ·Ó›¯Ó¢ÛË Î·È Ô ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ HLA-ÂȉÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Â›Ó·È È‰È·›ÙÂÚ˘ ÛËÌ·Û›·˜ ÁÈ· ÙË ÌÂÙ·-ÌfiÛ¯Â˘ÛË ÔÚÁ¿ÓˆÓ. ΔÔ Û‡ÛÙËÌ· Dynachip (Dynal, Invitrogen Corporation) ·ÓȯÓ‡ÂÈ HLA-·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ̤ۈÌÈÎÚÔÛ˘ÛÙÔȯ›·˜ ÛÙËÓ ÔÔ›· ¤¯Ô˘Ó ÂÓÙ˘ˆı› Ì›ÁÌ·Ù· HLA Ê·ÈÓÔÙ‡ˆÓ ÌÂÌÔÓˆÌ¤ÓˆÓ ‰ÔÙÒÓ.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÂÚÁ·Û›·˜ ‹Ù·Ó Ë ·ÍÈÔÏfiÁËÛË Ù˘ ÌÈÎÚÔÛ˘ÛÙÔȯ›·˜ Dynachip (DC) fiÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙËÓ·Ó›¯Ó¢ÛË HLA ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ (%PRA Î·È ÂȉÈÎfiÙËÙ·) ÛÙÔÓ ÔÚfi ˘Ô„ËÊ›ˆÓ ÏËÙÒÓ ÓÂÊÚÈÎÔ‡ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜, ÌÂ̤ÙÚÔ Û‡ÁÎÚÈÛ˘ ÙÔ Û‡ÛÙËÌ· ·Ó›¯Ó¢Û˘ Î·È Ù·˘ÙÔÔ›ËÛ˘ HLA ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ì ÙËÓ Ù¯ÓÔÏÔÁ›· Luminex,LABScreen PRA (LS) (One Lambda).

™˘ÓÔÏÈο ÂϤÁ¯ıËÎ·Ó 134 ÔÚÔ› ¢·ÈÛıËÙÔÔÈËÌ¤ÓˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÌÂÙ¿ ·fi Ù˘¯·›· ÂÈÏÔÁ‹. 78 ÔÚÔ› ÂϤÁ¯ıË-Î·Ó Ì ÙË ÌÈÎÚÔÛ˘ÛÙÔȯ›· DC1 (59 Ê·ÈÓfiÙ˘ÔÈ Ù¿Í˘ π Î·È 30 Ù¿Í˘ ππ) Î·È 56 Ì ÙË Ó¤· ÌÈÎÚÔÛ˘ÛÙÔȯ›· DC2(84 Ù¿Í˘ π Î·È 37 Ù¿Í˘ ππ) . ŸÏÔÈ ÔÈ ÔÚÔ› ›¯·Ó ·Ó·Ï˘ı› Î·È Ì ÙÔ Û‡ÛÙËÌ· LS.

∞fi ÙËÓ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ (DCvsLS, X2-Spearman Rank) Ê¿ÓËΠfiÙÈ ÙÔ Û‡ÛÙËÌ· Dynachip ·-ÚÔ˘ÛÈ¿Û ˘„ËÏ‹ ¢·ÈÛıËÛ›· (DC1: 86,6% Ù¿Í˘ π – 91.1% Ù¿Í˘ ππ, DC2: 90.9% Ù¿Í˘ π – 92.8% Ù¿Í˘ ππ) Û˘-ÁÎÚÈÓfiÌÂÓÔ Ì ÙÔ Û‡ÛÙËÌ· LABScreen (¶›Ó. 1).

¶›Ó·Î·˜ 1

DC 1 + DC 1 – ™‡ÓÔÏÔ DC 2 + DC 2 – ™‡ÓÔÏÔ

HLA Ù¿Í˘ π ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·LS + 26 4 30 20 2 22LS - 1 47 48 0 34 34™‡ÓÔÏÔ 27 51 78 20 36 56r=0.86, p<0.0001 r=0.92, p<0.0001HLA Ù¿Í˘ ππ ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù·

21 2 23 6 2 28LS - 0 55 55 0 28 28™‡ÓÔÏÔ 21 57 78 26 30 56r=0.93, p<0.0001 r=0.93, p<0.0001

™ÙË Û˘Ó¤¯ÂÈ· ·ÎÔÏÔ‡ıËÛÂ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙˆÓ ÌÂÌÔÓˆÌ¤ÓˆÓ ÂȉÈÎÔÙ‹ÙˆÓ Ô˘ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó , ÌÂٷ͇ DC1 ηÈLS Î·È ÌÂٷ͇ DC2 Î·È LS. ™ÙËÓ ÚÒÙË ÂÚ›ÙˆÛË ÔÈ Û˘Û¯ÂÙ›ÛÂȘ Î˘Ì·›ÓÔÓÙ·Ó ·fi r=0.2 ˆ˜ 1.0 ÁÈ· Ù· HLAÙ¿Í˘ π (69.5%, r>0.7) Î·È r=0.4 ˆ˜ 1.0 ÁÈ· Ù· HLA Ù¿Í˘ ππ ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· (62.5%, r>0.7) ÂÓÒ ÛÙË ‰Â‡ÙÂÚË Â-Ú›ÙˆÛË ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚ˜ ÙÈ̤˜ Î·È Î˘Ì·›ÓÔÓÙ·Ó ·fi r=0.5 ˆ˜ 1.0 ÁÈ· Ù· HLA Ù¿Í˘ π (77.7%, r>0.7) ηÈr=0.6 ˆ˜ 1.0 ÁÈ· Ù· HLA Ù¿Í˘ ππ ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· (82.6%, r>0.7).

™˘ÌÂÚ·›ÓÔ˘Ì fiÙÈ ÙÔ Û‡ÛÙËÌ· Dynachip, Î·È È‰È·›ÙÂÚ· Ë Ó¤· ‰È¿Ù·ÍË Ù˘ ÌÈÎÚÔÛ˘ÛÙÔȯ›·˜, ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ˘„ËÏ‹ ¢·ÈÛıËÛ›· Î·È ÂȉÈÎfiÙËÙ· ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË HLA ·ÓÙÈۈ̿وÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 327

66

∞™À¡∏£∏™ HLA ∞§§∏§π∫∏ Δ∞ÀΔ√Δ∏Δ∞ °√¡∂∞-¶∞π¢π√À™∂ ¢À√ ∂§§∏¡π∫∂™ √π∫√°∂¡∂π∂™

¡. ∫ˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ô˘1, √. ªˆÚ·ÏfiÁÏÔ˘1, ∫. ™·ÓÔ‡1, ∞. ¶·Ú¯·Ú›‰Ô˘2, ª. ªÔÛ¯fi‚Ë3, ª. ∫·Ó¿ÚÈÔ˘1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, 2ΔÌ‹Ì· ∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁ›·˜-√ÁÎÔÏÔÁ›·˜,

3ªÔÓ¿‰· ∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁ›·˜-√ÁÎÔÏÔÁ›·˜, ∞′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ «∞Á›· ™ÔÊ›·»

™∫√¶√™™Â ‰‡Ô ÔÈÎÔÁ¤ÓÂȘ Ì ¿Û¯ÔÓÙ· ·È‰È¿ ·fi ÓÔÛ‹Ì·Ù· ıÂڷ¢fiÌÂÓ· Ì ÌÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘ÛË ·Ú¯¤ÁÔÓˆÓ ·ÈÌÔ-

ÔÈËÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ (ª∞∫) ¤ÁÈÓ HLA Ù˘ÔÔ›ËÛË ÛÙ· ̤ÏË ÙÔ˘˜ Î·È Â›¯·Ì ÙÔ Û¿ÓÈÔ Â‡ÚËÌ· Ó· ‰È·ÈÛÙˆı›ϋÚ˘ HLA Ù·˘ÙfiÙËÙ· ÛÂ Â›Â‰Ô ˘„ËÏ‹˜ ÁÔÓȉȷ΋˜ ·Ó¿Ï˘Û˘ ÌÂٷ͇ ÂÓfi˜ ÁÔÓ¤· Î·È ÂÓfi˜ ·È‰ÈÔ‡.

ª∂£√¢√π∏ HLA Ù˘ÔÔ›ËÛË ¤ÁÈÓ Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô PCR-SSP ÁÈ· ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ·ÏÏËÏ›ˆÓ A, B, Cw, DR, DQ, DP

ÛÂ Â›Â‰Ô ˘„ËÏ‹˜ ÁÔÓȉȷ΋˜ ·Ó¿Ï˘Û˘.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√ÈÎÔÁ¤ÓÂÈ· ∞. ∞ÛıÂÓ‹˜ 3,5 ¯ÚÔÓÒÓ ¿Û¯Ô˘Û· ·fi ·Ó·ÈÌ›· Fanconi ηٿ ÙËÓ HLA ÁÔÓȉȷ΋ Ù˘ÔÔ›ËÛË

Î·È ÌÂÙ¿ ·fi ·ÏÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ‚Ú¤ıËΠHLA Ï‹Úˆ˜ Û˘Ì‚·Ù‹ Ì ÙË ÌËÙ¤Ú· Ù˘ Û fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ HLA A,B, Cw, DR, DQ Î·È DP ÙfiÔ˘˜.

√È ÁÔÓ›˜ ‰ÂÓ Â›Ó·È Û˘ÁÁÂÓ›˜ ·ÏÏ¿ Ë ·ÏÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ ¤¯Ô˘Ó ÎÔÈÓfi ·ÏfiÙ˘Ô ∞*02-μ*18-DRB1*11. √ ·ÏfiÙ˘Ô˜ ·˘Ùfi˜ ¤¯ÂÈ ˘„ËÏ‹ Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÛÙÔ˘˜ ŒÏÏËÓ˜, ηıÒ˜ Î·È Û ¿ÏϘ ÌÂϤÙ˜ ∫·˘Î·Û›ˆÓ.√ÈÎÔÁ¤ÓÂÈ· μ. ∞ÁfiÚÈ ∞¢, 5 ¯ÚÔÓÒÓ ¿Û¯ÔÓ ·fi ϤÌʈ̷ Burkitt, Ô ·‰ÂÏÊfi˜ ª¢ Î·È ÔÈ ÁÔÓ›˜ ÙÔ˘˜ Ù˘Ô-ÔÈ‹ıËÎ·Ó ˆ˜ ÚÔ˜ HLA ·ÏÏ‹ÏÈ· ÁÈ· Èı·Ó‹ ª∞∫. ∏ ·ÏÔÙ˘È΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ Ô ª¢ Â›Ó·È Ï‹Úˆ˜ HLAÛ˘Ì‚·Ùfi˜ Ì ÙÔÓ ·Ù¤Ú· ÙÔ˘ ÛÙÔ˘˜ HLA-A, B, Cw, DRB1, DQB1 Î·È DP1 ÙfiÔ˘˜. √È ÁÔÓ›˜ ‰ÂÓ Â›Ó·È Û˘Á-ÁÂÓ›˜ ·ÏÏ¿ ¤¯Ô˘Ó fiÌÔÈ· HLA-A ·ÏÏ‹ÏÈ· (A*2402, A*0201)Î·È ÙÔÓ ÎÔÈÓfi ·ÏfiÙ˘Ô B*3502-DRB1*1104-DQB1*0301.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο Û ‰‡Ô ∂ÏÏËÓÈΤ˜ ÔÈÎÔÁ¤ÓÂȘ ηٿ ÙËÓ ·Ó·˙‹ÙËÛË HLA Û˘Ì‚·ÙÔ‡ ‰fiÙË ÁÈ· ª∞∫, ‰È·È-

ÛÙÒıËΠϋÚ˘ HLA ·ÏÏËÏÈ΋ Ù·˘ÙfiÙËÙ· ÌÂٷ͇ ÁÔÓ¤· Î·È ·È‰ÈÔ‡, ¤Ó· Û¿ÓÈÔ Â‡ÚËÌ·. √È ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘-Ù¤˜ ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È ÁÈ· ÙË Û·ÓÈfiÙËÙ¿ ÙÔ˘˜ ·fi ·ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈ΋˜ ¿Ô„˘ Î·È Û˘Ì‚¿ÏÏÔ˘Ó ÛÙË ÙÂÎÌËÚ›ˆÛË Ù˘Èı·ÓfiÙËÙ·˜ ‡ÚÂÛ˘ Û˘Ì‚·ÙÔ‡ ‰fiÙË ÁÈ· ª∞∫ ¤Ú·Ó ÙˆÓ HLA Ù·˘ÙfiÛËÌˆÓ ·‰ÂÏÊÒÓ.

328 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

67

HLA ∞§§∏§π∞ ™À™Ã∂Δπ∑√ª∂¡∞ ª∂ Δ∏¡ ∂ªº∞¡π™∏ √•∂π∞™ ∫∞πÃ√¡π∞™ ¡√™√À ª√™Ã∂Àª∞Δ√™ ∫∞Δ∞ •∂¡π™Δ∏ ™Δ∏¡ ∞§§√°∂¡∏ ª∂Δ∞ª√™Ã∂À™∏

∞ƒÃ∂°√¡ø¡ ∞πª√¶√π∏Δπ∫ø¡ ∫ÀΔΔ∞ƒø¡

√. ªˆÚ·ÏfiÁÏÔ˘1, μ. ∫›ÙÚ·-ƒÔ‡ÛÛÔ˘2, ∫. ™·ÓÔ‡1, π. ¶ÂÚÈÛÙ¤ÚË2, ∂. °Ô˘Û¤Ù˘2,™. °Ú·Ê¿ÎÔ˜2, ª. ∫·Ó¿ÚÈÔ˘1, ¡. ∫ˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ô˘1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, 2ªÔÓ¿‰· ªÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘Û˘ ª˘ÂÏÔ‡ ÙˆÓ √ÛÙÒÓ – ¶°¡¶ ∞ıËÓÒÓ «Ë ∞Á›· ™ÔÊ›·»

∏ ÓfiÛÔ˜ ÌÔۯ‡̷ÙÔ˜ ηٿ ÍÂÓÈÛÙ‹, ÔÍ›· ‹ ¯ÚfiÓÈ· (Graft Versus Host Disease, acute and chronic /aGVHD Î·È cGVHD) ·ÔÙÂÏ› ·ÚÈ· Î·È ÛÔ‚·Ú‹ ÂÈÏÔ΋ Ù˘ ∞ÏÏÔÁÂÓÔ‡˜ ªÂÙ·ÌfiÛ¯Â˘Û˘ ∞Ú¯¤ÁÔÓˆÓ ∞È-ÌÔÔÈËÙÈÎÒÓ ∫˘ÙÙ¿ÚˆÓ (∞ª∞∫). ¶·Ú¿ ÙËÓ ÂÓÙ˘ˆÛȷ΋ ÚfiÔ‰Ô Ô˘ ¤¯ÂÈ ÛËÌÂȈı› ÛÙËÓ ¤Ú¢ӷ Î·È ÛÙË ıÂ-ڷ¢ÙÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË Ù˘ GVHD, ÔÈ ·ıÔÁÂÓÂÙÈÎÔ› Ì˯·ÓÈÛÌÔ› Ù˘ ÓfiÛÔ˘ ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó Ï‹Úˆ˜ ‰È¢ÎÚÈÓÈÛı›.√ÚÈṲ̂ӷ HLA ·ÏÏ‹ÏÈ· ¤¯Ô˘Ó ÂÓÔ¯ÔÔÈËı› ÁÈ· ÚԉȿıÂÛË ·Ó¿Ù˘Í˘ aGVHD ‹/Î·È cGVHD ÛÙËÓ HLA Ù·˘-ÙfiÛËÌË ∞ª∞∫.

∏ ·ÚÔ‡Û· ·Ó·‰ÚÔÌÈ΋ ÌÂϤÙË ‰ÈÂÚÂ˘Ó¿ ÙË Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙˆÓ HLA-A, B, DR ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ Ì ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛËaGVHD ‹/Î·È cGVHD Û 122 ·È‰È¿ Ì ÁÂÓÂÙÈο ‹ ÓÂÔÏ·ÛÌ·ÙÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù· Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ∞ª∞∫ ·fiÙ·˘ÙfiÛËÌÔ ·‰ÂÏÊfi ‰fiÙË.

√È ·ÛıÂÓ›˜ ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙÔÓ Ù‡Ô Î·È ÙÔ ‚·ıÌfi Ù˘ GVHD Ù·ÍÈÓÔÌ‹ıËÎ·Ó Û ÙÚÂȘ ÔÌ¿‰Â˜: aGVHD 0-I(67%), aGVHD II-IV (33%) Î·È cGVHD (14%). ™Ù·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ Û˘¯ÓÔÙ‹ÙˆÓ ÙˆÓ HLA ·ÏÏËÏ›ˆÓ ¤ÁÈÓ·ӿ ÔÌ¿‰· ·ÛıÂÓÒÓ Î·È Û˘Û¯ÂÙ›ÛıËÎ·Ó Ì ÙË ‚·Ú‡ÙËÙ· Ù˘ aGVHD Î·È ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË cGVHD. ∏ ·ÍÈÔÏfiÁË-ÛË Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËΠ̠ÙË ‰ÔÎÈÌ·Û›· x2 Î·È Fisher’s exact test. √È Û˘Û¯ÂÙ›ÛÂȘ ÂÎÙÈÌ‹ıËÎ·Ó Ì ÚÔÛ‰ÈÔÚÈ-ÛÌfi ÙÔ˘ Û¯ÂÙÈÎÔ‡ ÎÈÓ‰‡ÓÔ˘ (RR). Δ· HLA-A, B, DR ·ÏÏ‹ÏÈ· ‰ÂÓ ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Û˘Û¯¤ÙÈÛË Ì ÙËÓ·Ó¿Ù˘ÍË Î·È ÙË ‚·Ú‡ÙËÙ· aGVHD. ™Ù·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·‡ÍËÛË Ù˘ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ HLA-A19 (p=0,004),HLA-A29 (p=0,009) Î·È HLA-B22 (p=0,02) ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì cGVHD.

™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Ë ÌÂϤÙË ¤‰ÂÈÍÂ Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙˆÓ HLA-A19, HLA-A29 HLA-B22 Ì ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË cGVHDÌÂÙ¿ ·fi HLA Ù·˘ÙfiÛËÌË ∞ª∞∫. Δ· Â˘Ú‹Ì·Ù· ·˘Ù¿ ˘Ô‰ËÏÒÓÔ˘Ó fiÙÈ Ù· Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ HLA ·ÏÏ‹ÏÈ· ‰˘Ó·-ÙfiÓ Ó· ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÚԉȷıÂÛÈÎÔ‡˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ ÂÌÊ¿ÓÈÛ˘ cGVHD. ¶ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ˜ HLA Û˘Û¯ÂÙ›ÛÂȘ Ì ÙËÓaGVHD ‰ÂÓ ÂȂ‚·ÈÒıËÎ·Ó Èı·ÓfiÓ ÏfiÁˆ ·ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈÎÒÓ ÏËı˘ÛÌÈ·ÎÒÓ ‰È·ÊÔÚÒÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 329

68

ƒ√§√™ Δø¡ ∞¡∞™Δ∞§Δπ∫ø¡ ∫∞π ∂¡∂ƒ°√¶√π∏Δπ∫ø¡ KIR À¶√¢√Ã∂ø¡™∂ ∞ÀΔ√ª∞Δ∂™ ∞¶√μ√§∂™. ¶√§À∫∂¡Δƒπ∫∏ ª∂§∂Δ∏

£. ∫ÂÚ·ÌÈÙÛfiÁÏÔ˘1, ª. ™˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-μÏ¿¯Ô˘2, ª. ¶··‰ËÌËÙÚfiÔ˘ÏÔ˜2, ª. ¢·ÓÈËÏ›‰Ë˜3,∂. ¶·Ú··Ó‹ÛÈÔ˘4, μ. ∫ÔÓÙÔÔ‡ÏÔ˘-∞ÓÙˆÓÔÔ‡ÏÔ˘1, ∞. ÃÈÒÙË1, ∞ÈÎ. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-°ÎÈfiη2,

ª. μ¿ÚÏ·-§Â˘ıÂÚÈÒÙË1

1∞ÓÔÛÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, π·ÙÚ›Ô-∫¤ÓÙÚÔ ∂ϤÁ¯Ô˘ ∞Ô‚ÔÏÒÓ ¶°¡-ª «ŒÏÂÓ· μÂÓÈ˙¤ÏÔ˘»2ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜ ¶°¡ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜», ∞ı‹Ó·,

3∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞ÚÈÛÙÔÙÂÏ›Ԣ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘4ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜ «πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ» ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

∏ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· ÂÓfi˜ ¡∫ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ·ÏÏÔ·Ó·ÁÓÒÚÈÛ˘ ÛÙËÓ ÌËÙÚÈÎÔÂÌ‚Ú˘È΋ ÂÈÊ¿ÓÂÈ· ·ʋ˜ ÌÔÚ› ӷηıÔÚ›˙ÂÈ ÙËÓ ‰È·Ù‹ÚËÛË ‹ ÙËÓ ·˘ÙfiÌ·ÙË ‰È·ÎÔ‹ ÌÈ·˜ ·ËÛ˘. ªÂϤÙ˜ Ì·˜ Û ÌÈÎÚfi ·ÚÈıÌfi ÂÚÈÛÙ·ÙÈÎÒÓ›¯·Ó ‰Â›ÍÂÈ fiÙÈ Á˘Ó·›Î˜ Ì ·ÓÂÍ‹ÁËÙ˜ ·ӷϷ̂·ÓfiÌÂÓ˜ ·˘ÙfiÌ·Ù˜ ·Ô‚ÔϤ˜ (∂∞∞) ¤¯Ô˘Ó ÂÏ·Ùو̤ÓÔÚÂÂÚÙfiÚÈÔ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ KIR ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ ¯ˆÚ›˜ ÂȉÈÎfiÙËÙ· ÁÈ· Ù· HLA-Cw ÌfiÚÈ· ÙÔ˘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÔÏ˘ÎÂÓÙÚÈ΋˜ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËı› Ë ÛËÌ·Û›· ÙfiÛÔ ÙˆÓ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ fiÛÔ

Î·È ÙˆÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎÒÓ KIR ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ ÛÙËÓ ‰È·Ù‹ÚËÛË Ù˘ ·ËÛ˘. ™Â ‰‡Ô ÔÌ¿‰Â˜ ˙¢Á·ÚÈÒÓ Ì ·˘ÙÔ¿-ÓÔÛ˘ (ÔÌ¿‰· ∞1:29) Î·È ·ÏÏÔ¿ÓÔÛ˘ (ÔÌ¿‰· ∞2:41) ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ ∂∞∞ Î·È Û ̛· ÔÌ¿‰· ÁfiÓÈÌˆÓ ˙¢Á·ÚÈÒÓ(ÔÌ¿‰· C:35) ¤ÁÈÓ Ì PCR-SSP: ·) ÁÔÓȉȷ΋ KIR Ù˘ÔÔ›ËÛË ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ (¤ÏÂÁ¯Ô˜ ÁÈ· ÙÔ˘˜ 2DL1, 2, 3, 4,3DL1, 2, 3 ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÔ‡˜ Î·È ÙÔ˘˜ 2DS1, 2, 3, 4, 5, 3DS1 ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎÔ‡˜ ˘Ô‰Ô¯Â›˜) Î·È ‚) ÁÔÓȉȷ΋ HLA-Cw Ù˘ÔÔ›ËÛË ÙˆÓ ˙¢Á·ÚÈÒÓ. ∞ӷχıËÎÂ Î·È Û˘ÁÎÚ›ıËΠÙÔ KIR ÚÂÂÚÙfiÚÈÔ ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÔÌ¿-‰ˆÓ Î·È Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ Èı·ÓÔÏÔÁÔ‡ÌÂÓÔ˘˜ HLA-C Ê·ÈÓÔÙ‡Ô˘˜ ÙˆÓ Î˘ËÌ¿ÙˆÓ.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞·) ΔÔ ÔÛÔÛÙfi Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ì ÂÚÈÔÚÈṲ̂ÓÔ ÚÂÂÚÙfiÚÈÔ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ KIR ‰ÂÓ ‰È¤ÊÂÚ ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÔÌ¿‰ˆÓ

(A1=48%, A2=39%, C=54%). ‚) ∞fi ÙËÓ ÏÂÈÔ„ËÊ›· ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ ¤ÏÂÈÂ Ô 2DL2 ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎfi˜ ˘Ô‰Ô¯¤·˜(A1=86%, A2=94%, C=68%). Á) °˘Ó·›Î˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ∞2 Ô˘ ‰ÂÓ Â›¯·Ó ÙÔÓ 2DL2 (∞∞ ·ÏfiÙ˘Ô˜) ›¯·Ó ÂÈ-ϤÔÓ ¤Ó·Ó ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎfi KIR Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ÙÔ˘ μ ·ÏÔÙ‡Ô˘ (2DS1, 2DS2, 2DS5) (A1=7%,A2=22%, C=6%, A2vsC:p<0,04). ‰) ™ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ì ∞∞ ·ÏfiÙ˘Ô Î·È 2DS1 ˆ˜ ÂÈϤÔÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈ-Îfi KIR, Èı·ÓÔÏÔÁ‹ıËÎÂ Ë ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÙÔ˘ HLA–Cw Û˘Ó‰¤ÙË ÙÔ˘ 2DS1 Û ÔÛÔÛÙfi 20% ÙˆÓ ÂÌ‚Ú‡ˆÓ Ô˘ ı·Î˘ÔÊÔÚÔ‡Û·Ó Á˘Ó·›Î˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ∞2 (0% ÛÙȘ ¿ÏϘ ÔÌ¿‰Â˜).ΔÔ Â‡ÚËÌ· fiÙÈ Ë ·ÚÔ˘Û›· ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎÒÓ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÈ ÙÔ KIR ÚÂÂÚÙfiÚÈÔ ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ì ·ÏÏÔ¿ÓÔÛ˜ ·Ô‚ÔϤ˜, ˘Ô‰ÂÈÎÓ‡ÂÈ ÙË ÛËÌ·Û›·ÙˆÓ ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ ·˘ÙÒÓ Î·È ÙˆÓ ·ÏÏËÏÂȉڿÛÂÒÓ ÙÔ˘˜ Ì HLA-C ·ÓÙÈÁfiÓ· ÙÔ˘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘ ÛÙÔ ¡∫ Û‡ÛÙËÌ· ·Ï-ÏÔ·Ó·ÁÓÒÚÈÛ˘ ÛÙËÓ Î‡ËÛË Î·È ÙËÓ ·Ô‰Ô¯‹ ‹ ÌË ÙÔ˘ ΢‹Ì·ÙÔ˜.

330 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

69

ƒ∂¶∂ƒΔ√ƒπ√ KIR À¶√¢√Ã∂ø¡ ™∂ °À¡∞π∫∂™ ª∂ ∞¶√ΔÀÃπ∂™ ∂ªºÀΔ∂À™∏™ª∂Δ∞ ∂•ø™øª∞Δπ∫∏ °√¡πª√¶√π∏™∏

£. ∫ÂÚ·ÌÈÙÛfiÁÏÔ˘1, ª. ™˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-μÏ¿¯Ô˘2, μ. μÚ¿ÓË2, ª. ¢·ÓÈËÏ›‰Ë˜3, ∂. ¶·Ú··Ó‹ÛÈÔ˘4.μ. ∫ÔÓÙÔÔ‡ÏÔ˘-∞ÓÙˆÓÔÔ‡ÏÔ˘1, ∞. ÃÈÒÙË1, ∞ÈÎ. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-°ÎÈfiη2, ª. μ¿ÚÏ·-§Â˘ıÂÚÈÒÙË1

1∞ÓÔÛÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, π·ÙÚ›Ô-∫¤ÓÙÚÔ ∂ϤÁ¯Ô˘ ∞Ô‚ÔÏÒÓ ¶°¡-ª «ŒÏÂÓ· μÂÓÈ˙¤ÏÔ˘»2ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜ ¶°¡ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜», ∞ı‹Ó·,

3∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞ÚÈÛÙÔÙÂÏ›Ԣ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘4ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜ «πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ» ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

Δ· ¡∫ ·ÙÙ·Ú· ÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó Û˘Ó‰˘·ÛÌfi ÔÏÏ·ÏÒÓ ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎÒÓ Î·È ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ KIR ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ. Δ·KIR ÁÔÓ›‰È· Â›Ó·È ÔÚÁ·ÓˆÌ¤Ó· Û ·ÏÔÙ‡Ô˘˜ Ô˘ ‰È·¯ˆÚ›˙ÔÓÙ·È Û ‰‡Ô ÔÌ¿‰Â˜: ÔÌ¿‰· ∞ ·ÏÔÙ‡ˆÓ Ô˘ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÌfiÓÔÓ ¤Ó·Ó ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎfi ˘Ô‰Ô¯¤· Î·È 4 ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÔ‡˜ Î·È ÔÌ¿‰· μ ·ÏÔÙ‡ˆÓ Ì ‰È·ÊÔ-ÚÂÙÈÎÔ‡˜ Û˘Ó‰˘·ÛÌÔ‡˜ 4 ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎÒÓ Î·È 3 ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ. √È KIR ÂÎÊÚ¿˙ÔÓÙ·È Î·È ÛÙ· ¡∫ÙÔ˘ Êı·ÚÙÔ‡ Î·È ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ·Ó·ÁÓˆÚ›˙Ô˘Ó ¿Óˆ ÛÙËÓ ÙÚÔÊÔ‚Ï¿ÛÙË ÙÔ˘˜ ÂȉÈÎÔ‡˜ Û˘Ó‰¤Ù˜ ÙÔ˘˜ HLA-CÌfiÚÈ·. ¢Â‰Ô̤ÓÔ˘ ÙÔ˘ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡ ÙˆÓ KIR Î·È ÙˆÓ HLA-C, οı ·ËÛË ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ‰È·ÊÔÚÂÙÈÎfi Û˘Ó-‰˘·ÛÌfi ÌËÙÚÈÎÔ‡ ÚÂÂÚÙÔÚ›Ô˘ KIR ÛÙÔ Êı·ÚÙfi Î·È ÌËÙÚÈÎÒÓ Î·È ·ÙÚÈÎÒÓ HLA-C ·ÏÏÔÙ‡ˆÓ ÛÙËÓ ÙÚÔÊÔ-‚Ï¿ÛÙË. √ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi˜ ·˘Ùfi˜ ›Ûˆ˜ ‰ÂÓ ÂÍ·ÛÊ·Ï›˙ÂÈ ¿ÓÙ· ÙȘ ··Ú·›ÙËÙ˜ ·ÏÏËÏÂȉڿÛÂȘ ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ ηÈÛ˘Ó‰ÂÙÒÓ ÁÈ· ‰¤ÛÌ¢ÛË ¡∫ ·ÓÙÈÙÚÔÊÔ‚Ï·ÛÙÈ΋˜ ‰Ú·ÛÙÈÎfiÙËÙ·˜.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËı› ·Ó ÙÔ ÚÂÂÚÙfiÚÈÔ ÙˆÓ KIR ˘Ô‰Ô¯¤ˆÓ Ù˘ Á˘Ó·›Î·˜Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÙËÓ ·ÔÙ˘¯›· ‹ ÂÈÙ˘¯›· Ù˘ ÂÌʇÙ¢Û˘ ÙÔ˘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘.

ΔÔÓ ÏËı˘ÛÌfi Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó Á˘Ó·›Î˜ Û ÚfiÁÚ·ÌÌ· Â͈ۈ̷ÙÈ΋˜ ÁÔÓÈÌÔÔ›ËÛ˘. √È 34 ·fi·˘Ù¤˜ ›¯·Ó ÈÛÙÔÚÈÎfi ·ÓÂÈÏËÌÌ¤ÓˆÓ ·ÔÙ˘¯ÈÒÓ ÂÌʇÙ¢Û˘ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ÂÌ‚Ú˘ÔÌÂÙ·ÊÔÚ¿ (ÔÌ¿‰· IVF), ÂÓÒ ÛÂ35 ›¯Â ÂÈÙ¢¯ı› ÂÁ΢ÌÔÛ‡ÓË (ÔÌ¿‰· C). √Ϙ ÔÈ Á˘Ó·›Î˜ Ù˘ÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ÁÈ· ÙÔ˘˜ ÁÓˆÛÙÔ‡˜ ·ÓÛÙ·ÏÙÈÎÔ‡˜Î·È ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎÔ‡˜ KIR Ì PCR-SSP.

™‡Ìʈӷ Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·, ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ·fi ÙÔ 1/3 ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ Î·È ÙˆÓ ‰‡Ô ÔÌ¿‰ˆÓ ›¯·Ó ∞∞ KIR·ÏÔÙ‡Ô˘˜ (IVF=38%, C=37%). ∂Ó ÙÔ‡ÙÔȘ, Û ÌÂÁ¿ÏÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ IVF, ÔÈ ˘Ô‰Ô¯Â›˜ÙÔ˘ ·ÏÔÙ‡Ô˘ ∞ Û˘Ó‰˘¿˙ÔÓÙ·Ó Ì ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎÔ‡˜ ˘Ô‰Ô¯Â›˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ÙˆÓ ·ÏÔÙ‡ˆÓ μ (IVF=53%,C=15% p=0.04). ∂ÈϤÔÓ, Ô ÏfiÁÔ˜ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÈÎÒÓ ÚÔ˜ ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎÔ‡˜ ˘Ô‰Ô¯Â›˜ ‹Ù·Ó ÌÈÎÚfiÙÂÚÔ˜ ÛÙËÓÔÌ¿‰· IVF (0,84 vs1,62).

ΔÔ Â‡ÚËÌ· fiÙÈ ˘„ËÏfi ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ì ·ÔÙ˘¯›Â˜ ÛÙËÓ Â͈ۈ̷ÙÈ΋ ÁÔÓÈÌÔÔ›ËÛË ÂÌÊ¿ÓÈ˙·Ó‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛË ·fi ÙÔ˘˜ Û˘Ó‹ıÂȘ ∞∞ KIR ·ÏÔÙ‡Ô˘˜ ÚÔ˜ ¤Ó· Ì¿ÏÏÔÓ ·Û˘Ó‹ıÈÛÙÔ ÚÂÂÚÙfiÚÈÔ Ì ÂÚÈÛ-ÛfiÙÂÚÔ˘˜ ÂÓÂÚÁÔÔÈËÙÈÎÔ‡˜ ˘Ô‰Ô¯Â›˜, ›Ûˆ˜ ‰Â›¯ÓÂÈ fiÙÈ ÔÈ Á˘Ó·›Î˜ ·˘Ù¤˜ ¤¯Ô˘Ó ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË Èı·ÓfiÙËÙ· ÂÓÂÚ-ÁÔÔ›ËÛ˘ ÙˆÓ ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘ Êı·ÚÙÔ‡ ÁÈ· ·ÓÙÈÙÚÔÊÔ‚Ï·ÛÙÈ΋ ‰Ú¿ÛË Ì ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ·‰˘Ó·Ì›· ÂÌʇÙ¢-Û˘ ÙÔ˘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘ Î·È ‚ÈÒÛÈÌ˘ ·ËÛ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 331

70

∞¡√™√º∞π¡√ΔÀ¶π∫∏ ª∂§∂Δ∏ ¡∫ ∫∞π ¡∫Δ §∂ªº√∫ÀΔΔ∞ƒø¡ ™∂ °À¡∞π∫∂™ª∂ π™Δ√ƒπ∫√ ∞ÀΔ√ª∞Δø¡ ∞¶√μ√§ø¡ ∞°¡ø™Δ√À ∞πΔπ√§√°π∞™

∂. ∫ÒÓÛÙ·1, ∫. æ·ÚÚ¿2, μ. ∫·„ÈÌ¿ÏË2, μ. ∫›ÙÛÈÔ˘2, °. °·Ï¿˙ÈÔ˘2, ∞. ∫·ÙÛ·‚ÚÈ¿2, ÃÚ. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë2

1ΔÌ‹Ì· ÃËÌ›·˜, ∂ıÓÈÎfi Î·È ∫·Ô‰ÈÛÙÚÈ·Îfi ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ, ∞ı‹Ó·2ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «√ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜», ∞ı‹Ó·

√ ÏËı˘ÛÌfi˜ ÙˆÓ ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÌÂÏÂÙ¿Ù·È È‰È·›ÙÂÚ· Û ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·˘ÙfiÌ·ÙˆÓ ·Ô‚ÔÏÒÓ ·ÁÓÒÛÙÔ˘ ·È-ÙÈÔÏÔÁ›·˜.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ë ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓÔÙ˘È΋ ÌÂϤÙË ÙˆÓ ¡∫ Î·È ¡∫Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Û Á˘Ó·›Î˜ Ì ÈÛÙÔÚÈÎfi

·˘ÙfiÌ·ÙˆÓ ·Ô‚ÔÏÒÓ ·ÁÓÒÛÙÔ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ (∞∞∞∞) ÚÔÎÂÈ̤ÓÔ˘ Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËıÔ‡Ó ÂӉ¯fiÌÂÓ˜ ÔÛÔÙÈΤ˜Î·È ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ·˘ÙÒÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πªÂ ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›·˜ ÚÔ‹˜ Î·È ÙÂÙÚ·¯ÚˆÌ·ÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÌÂÏÂÙ‹ıËÎÂ Ô ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˜ ÙˆÓ

NK Î·È ¡∫Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ 20 Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ Î·È 23 Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ì ∞∞∞∞. ÃÚËÛÈ-ÌÔÔÈ‹ıËÎÂ Ô ¿ÌÂÛÔ˜ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi˜ ÌÂ Û˘Ó‰˘·ÛÌfi ‰ÂηÂÙ¿ ·ÓÙÈۈ̿وÓ: CD3, CD56, CD16, CD2,CD7, CD8, CD4, CD11b, CD11a, CD57, CD11c, CD45RA, CD45RO, HLADR, TCRÁ‰, perforin Î·È granzyme∞, Û ϋÚ˜ ·›Ì·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√È Á˘Ó·›Î˜ Ì ∞∞∞∞ Û˘ÁÎÚÈÙÈο ÌÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ÙȘ ÂÍ‹˜, ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ-

Τ˜, ‰È·ÊÔÚ¤˜: 1) fiÛÔÓ ·ÊÔÚ¿ ÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ (CD3-CD56/16+) Î·È ÙÔ˘˜ ˘ÔÏËı˘ÛÌÔ‡˜ ÙÔ˘˜,·˘ÍË̤ÓË ¤ÎÊÚ·ÛË CD45RO, CD57, CD11b, perforin Î·È ÌÂȈ̤ÓË ¤ÎÊÚ·ÛË CD45RA Î·È CD11a, 2) fiÛÔÓ·ÊÔÚ¿ ÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ ¡∫Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ (CD3+CD56/16+) Î·È ÙÔ˘˜ ˘ÔÏËı˘ÛÌÔ‡˜ ÙÔ˘˜, ·˘ÍË̤ÓË ¤ÎÊÚ·ÛËCD2, CD45RO, CD57, CD11b, perforin Î·È ÌÂȈ̤ÓË ¤ÎÊÚ·ÛË CD11a, HLADR Î·È CD4.

√ ˘ÔÏËı˘ÛÌfi˜ ÙˆÓ CD16+ NK ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÛÙȘ Á˘Ó·›Î˜ Ì ∞∞∞∞, ·ÚÔ˘Û›·Û ·˘ÍË̤ÓË ¤ÎÊÚ·ÛËCD11a (p=0,004) Î·È perforin (p<0,001) Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔÓ ˘ÔÏËı˘ÛÌfi ÙˆÓ CD56+ NK ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, Â˘Ú‹Ì·-Ù· Ô˘ ‰ÂÓ ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó ÛÙÔ˘˜ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ÌÂϤÙË ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓÔÙ‡Ô˘ ÙˆÓ ¡∫ Î·È ¡∫Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÚÔÛʤÚÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ÏËÚÔÊÔڛ˜ ÁÈ·

ÙË ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈ΋ ÙÔ˘˜ ηٿÛÙ·ÛË, fiˆ˜ ÂÏ¿ÙÙˆÛË ¤ÎÊÚ·Û˘ ÌÔÚ›ˆÓ ÚÔÛÎfiÏÏËÛ˘ (CD11a), ·‡ÍËÛË ‰ÂÈÎÙÒÓÂÓÂÚÁÔÔ›ËÛ˘ (CD45RO) Î·È ·˘ÍË̤ÓË Î˘ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ·, (fiˆ˜ Ê·›ÓÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·˘ÍË̤ÓË ¤ÎÊÚ·ÛË ÂÚ-ÊÔÚ›Ó˘). √È ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ·˘Ù¤˜ Û ∞∞∞∞ ·ÊÔÚÔ‡Ó Î˘Ú›ˆ˜ ÙÔÓ ˘ÔÏËı˘ÛÌfi ÙˆÓ CD3-CD56+ NK ΢ÙÙ¿ÚˆÓ,‡ÚËÌ· Ô˘ ÂÓÈÛ¯‡ÂÈ ÙËÓ ¿Ô„Ë Î·È ¿ÏÏˆÓ ÂÚ¢ÓËÙÒÓ fiÙÈ ‰ËÏ·‰‹ Â›Ó·È Ô Î‡ÚÈÔ˜ ˘ÔÏËı˘ÛÌfi˜ ÙˆÓ ¡∫ ΢Ù-Ù¿ÚˆÓ Ô˘ ÂÓ¤¯ÂÙ·È ÛÙȘ ∞∞∞∞.

332 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

71

™À™Ã∂Δπ™∏ Δ∏™ ∞¡πá∂À™∏™ π™Δ√§√°π∫ø¡ ∞§§√πø™∂ø¡ ™∂ À§π∫√ ∞¶√μ√§ø¡ª∂ Δ∏¡ ∞À•∏™∏ Δ√À ¶√™√™Δ√À Δø¡ ¡∫ ∫ÀΔΔ∞ƒø¡ ™Δ√ ¶∂ƒπº∂ƒπ∫√ ∞πª∞

¡. ¶··ÚÈÛÙ›‰Ë˜1, ÃÚ. ¶··‰ÔÔ‡ÏÔ˘2, ÃÚ. ΔÛÂÎÔ‡Ú·3, ∞. ÃÈÒÙË3, £. ∫ÂÚ·ÌÈÙÛfiÁÏÔ˘3,∂. ∞Á·ËÙfi˜4, Ã. ª·Ï·ÊÔ‡Ù·˜1, ª. μ¿ÚÏ·-§Â˘ıÂÚÈÒÙË3

1μ′ ª·È¢ÙÈ΋/°˘Ó·ÈÎÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, 2ΔÌ‹Ì· ¶ÂÚÈÁÂÓÓÂÙÈ΋˜ ¶·ıÔÏÔÁÔ·Ó·ÙÔÌ›·˜,

3∞ÓÔÛÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, ¶°¡-ª «ŒÏÂÓ· μÂÓÈ˙¤ÏÔ˘», 4ΔÌ‹Ì· ¶·ıÔÏÔÁÈ΋˜ ∞Ó·ÙÔÌÈ΋˜ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∞ıËÓÒÓ

∞˘ÍË̤ӷ ›‰· ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÛÙÔ ÂÚÈÊÂÚÈÎfi ·›Ì· Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ì ·Ô‚ÔϤ˜ ıˆÚÂ›Ù·È fiÙÈ ˘Ô‰ÂÈÎÓ‡Ô˘Ó·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›· ÙÔ˘˜.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·Ó Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËı› ·Ó Ë ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ÂÚÈÊÂÚÈÎÒÓ ¡∫ ηٿ ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ·ÏÈÓ‰Úfi-ÌËÛ˘ ÌÈ·˜ ·ËÛ˘ ÌÔÚ› Ó· ·ÔÙÂÏ› ‰Â›ÎÙË ·ÓÔÛȷ΋˜ ·Ô‚ÔÏ‹˜ Î·È Ó· ·ÍÈÔÏÔÁËı› ·Ó Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÙËÓ·ÓÔÛÔ·ıÔÏÔÁ›· ÙÔ˘ Ï·ÎÔ‡ÓÙ·. ™Â 113 Á˘Ó·›Î˜, Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ÂÎÎÂÓˆÙÈ΋ ·fiÍÂÛË Ì‹ÙÚ·˜ ÛÙÔ 1Ô3ÌËÓÔ Î‡ËÛ˘ (79 ·Ï›Ó‰ÚÔ̘ ΢‹ÛÂȘ-∞, 34 ÚÔÎÏËÙ¤˜ ‰È·ÎÔ¤˜ ·ËÛ˘-ª), ¤ÁÈÓÂ: ·) ̤ÙÚËÛË ÙÔ˘ ÔÛÔ-ÛÙÔ‡ ÙˆÓ ¡∫ (CD3-CD16+CD56+) ·Ì¤Ûˆ˜ ÚÔ Î·È 5 Ë̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ Â¤Ì‚·ÛË, ‚) ÈÛÙÔÏÔÁÈ΋ ÂͤٷÛË ÙÔ˘˘ÏÈÎÔ‡ ·fiÍÂÛ˘ ÁÈ· ÂÓÙÔÈÛÌfi ·ÏÏÔÈÒÛÂˆÓ ÂÓ‰ÂÈÎÙÈÎÒÓ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘ (Ï·¯Ó›ÙȘ, ıÚÔÌ‚ÒÛÂȘ ηÈÓÂÎÚÒÛÂȘ) Î·È Á) ·ÓÔÛÔ˚ÛÙÔ¯ËÌÈ΋ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙˆÓ CD16+ Î·È ÙˆÓ CD56+ ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘ Êı·ÚÙÔ‡. ∞˘-ÍË̤ÓÔ ıˆڋıËΠÔÛÔÛÙfi ¡∫ >12%. √È ÈÛÙÔÏÔÁÈΤ˜ Î·È ·ÓÔÛÔ˚ÛÙÔ¯ËÌÈΤ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ‚·ıÌÔÓÔÌË̤ӘͯˆÚÈÛÙ¿ Î·È Û˘ÓÔÏÈο Î·È score ≥2 ‹ 3 ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ıˆڋıËÎ·Ó ˆ˜ ÂÓ‰ÂÈÎÙÈο ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ‹ ΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈ-΋˜ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘.

∏ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ: ·) √È Á˘Ó·›Î˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ∞ ‰È·ÊÔÚÔÔÈÔ‡ÓÙ·È ·fi ÂÎ›Ó˜Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ª ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·˜ ·˘ÍË̤ÓÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ¡∫ fiÙ·Ó Ë Ì¤ÙÚËÛË ¤ÁÈÓ 5 Ë̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ·fiÍÂ-ÛË (p=0.038), ·ÏÏ¿ fi¯È ÛÙË Ì¤ÙÚËÛË ÚÈÓ ÙËÓ ·fiÍÂÛË (p=0.40). ‚) À¿Ú¯ÂÈ Ï›·Ó ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛËÌÂٷ͇ ·ÛıÂÓÒÓ Î·È Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ ˆ˜ ÚÔ˜ ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÈÛÙÔÏÔÁÈÎÒÓ ·ÏÏÔÈÒÛÂˆÓ Û˘Ì‚·ÙÒÓ Ì ·ÓÔÛÔÏÔÁÈΤ˜·ÓÙȉڿÛÂȘ (p=0.000), ÂÓÒ Ë ·ÓÙ›ÛÙÔÈ¯Ë ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛ‹ ÙÔ˘˜ ˆ˜ ÚÔ˜ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ÙˆÓ ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘Êı·ÚÙÔ‡ Â›Ó·È ÌfiÓÔÓ ÂÓ‰ÂÈÎÙÈ΋ (p=0,10). Á) ∏ ·ÍÈÔÏfiÁËÛË Ù˘ ·‡ÍËÛ˘ ÙˆÓ ¡∫ 5 Ë̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ·fiÍÂÛËÁÈ· ·Ï›Ó‰ÚÔÌË Î‡ËÛË Û ۯ¤ÛË Ì ٷ ÈÛÙÔÏÔÁÈο Â˘Ú‹Ì·Ù·, ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ Ë Ì¤ÙÚËÛË ¤¯ÂÈ ∂˘·ÈÛıËÛ›·:70%, ∂ȉÈ-ÎfiÙËÙ·:73,68%, £ÂÙÈ΋ ¶ÚÔÁÓˆÛÙÈ΋ ∞Í›·: 89,36% Î·È ∞ÚÓËÙÈ΋ ¶ÚÔÁÓˆÛÙÈ΋ ∞Í›·: 43,75%.

™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Ë ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ ÔÛÔÛÙÔ‡ ÙˆÓ ÂÚÈÊÂÚÈÎÒÓ ¡∫ 5 Ë̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙË ·fiÍÂÛË ÁÈ· ·Ï›Ó‰ÚÔ-ÌÔ Î‡ËÛË Ê·›ÓÂÙ·È Ó· ·ÔÙÂÏ› ¤Ó·Ó Û¯ÂÙÈο ηÏfi ‰Â›ÎÙË ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ Ù˘ ·ÔÙ˘¯›·˜ Ù˘ ·ËÛ˘,‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ Û˘Ó‰¤ÂÙ·È Ì 90% Èı·ÓfiÙËÙ· ‡·Ú͢ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ ·ÓÙȉڿÛÂˆÓ ÛÙÔÓ Ï·ÎÔ‡ÓÙ·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 333

72

¶√§Àª√ƒºπ™ª√™ °√¡π¢π√À TNF-∞ ™∂ °À¡∞π∫∂™ ª∂ ∫∞£’ ∂•π¡ ∞¶√μ√§∂™.

M. ΔÛÈÏÈ¿ÎÔ˘1, M. ¢·ÓÈËÏ›‰Ë˜1, °. ∫ÔηڿÎË1,3, π. ΔÛÔ˘¯ÓÈο˜1, ¡. ∫·Ú˘ÒÙ˘1,∞. μ·ÛÈÏ¿ÎË1, ¡. ª·ÏÈÛÈfi‚·˜2

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈ΋˜, ∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¶°¡ ∞Ã∂¶∞, ∞¶£2ΔÌ‹Ì· μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜, ∞¶£

3ΔÔ̤·˜ °ÂÓÂÙÈ΋˜, ∞Ó·Ù˘Íȷ΋˜ Î·È ªÔÚȷ΋˜ μÈÔÏÔÁ›·˜, ∞¶£

∂π™∞°ø°∏∏ ·˘ÙÔ·ÓÔÛ›· ·ÔÙÂÏ› ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ·ÈÙ›· ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ ·ӷϷ̂·ÓfiÌÂÓˆÓ ·Ô‚ÔÏÒÓ (™∂∞). √ ÔÏ˘-

ÌÔÚÊÈÛÌfi˜ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ÙÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ· Ó¤ÎÚˆÛ˘ ÙˆÓ fiÁÎˆÓ (TNF-·) ηıÔÚ›˙ÂÈ ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÙÔ˘ TNF-·Î·È ÂӉ¯Ô̤ӈ˜ Û˘ÌÌÂÙ¤¯ÂÈ ÛÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÙÔ˘ ™∂∞.

™∫√¶√™∏ ÌÂϤÙË ÙÔ˘ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡ G_A ÙÔ˘ TNF-· ÛÙȘ ı¤ÛÂȘ -308/-238 Û Á˘Ó·›Î˜ Ì ™∂∞ Î·È Ë Û˘Û¯¤ÙÈ-

ÛË ÙÔ˘ Ì ÙËÓ ‡·ÚÍË ‹ ÌË ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 53 ¿ÙÂÎÓ˜ Á˘Ó·›Î˜ Ì 3 ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ·Ô‚ÔϤ˜ ÁÈ· ÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÙˆÓ ·˘ÙÔ·ÓÙÈۈ̿وÓ

(∞¡∞, ·ÓÙÈı˘ÚÂÔÂȉÈο, ·ÓÙÈηډÈÔÏÈÈÓÈο, ‚2-GPI, ¤Ó·ÓÙÈ ÊˆÛÊÔ·Èı·ÓÔÏ·Ì›Ó˘, ʈÛÊÔÛÂÚ›Ó˘ Î·È ÊˆÛÊÔ˚-ÓÔÛÈÙfiÏ˘). √Ì¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó 30 ÌË ¤ÁÎ˘Â˜ Á˘Ó·›Î˜ ·Ó·ÏfiÁÔ˘ ËÏÈΛ·˜ Ì ‰‡Ô ·ÏÏ¿ÏÏËϘ ÂÈ-Ù˘¯Â›˜ ΢‹ÛÂȘ ¯ˆÚ›˜ ÈÛÙÔÚÈÎfi ·Ô‚ÔÏ‹˜. EÍÂÙ¿ÛıËÎÂ Ô ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi˜ G_A ÛÙȘ ı¤ÛÂȘ -308 /-238 Ì ÙË̤ıÔ‰Ô PCR-SSP (Cytokine Genotyping kit, Invitrogen, Dynal, USA).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·Ú·ÙËÚ‹ıËÎ·Ó Û 41 Á˘Ó·›Î˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ÂÚ‡Ó˘ (77%) Î·È Û ÙÚÂȘ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ÂϤÁ-

¯Ô˘ (10%). °ÂÓfiÙ˘Ô GG/GG ÛÙȘ ı¤ÛÂȘ -308/-238 ›¯·Ó ÔÈ 34/53 Î·È GA/GG ÔÈ 2. √ GA/GG ÁÂÓfiÙ˘Ô˜‚Ú¤ıËΠ۠13 ·fi ÙȘ 41 Á˘Ó·›Î˜ Ì ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· (33%) Î·È ÌfiÓÔ Û ̛· ·fi ÙȘ Á˘Ó·›Î˜ ¯ˆÚ›˜ ·˘ÙÔ-·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· (6%, p<0,05).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞√ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi˜ GA/GG ÙÔ˘ TNF-· Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÙËÓ ‡·ÚÍË ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Û Á˘Ó·›-

Θ Ì ™∂∞.

334 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

73

∞¡πá∂À™∏ ªπ∫ƒ√Ãπª∞πƒπ™ª√À ™Δ∞ ¶§∞π™π∞ Δ∏™ ∂°∫Àª√™Y¡∏™

E. Mantikou, A. Mulder, S. Scherjon, F. Claas

Leiden University Medical Center, Depts of Immunohaematology & Bloodtransfusion andDept of Obstetrics, Leiden, the Netherlands

∂I™∞°ø°∏ªÂ ÙÔÓ fiÚÔ ÂÌ‚Ú˘ÈÎfi˜ ÌÈÎÚÔ¯ÈÌ·ÈÚÈÛÌfi˜ ·Ó·ÊÂÚfiÌ·ÛÙ ÛÙËÓ ·ÚÔ˘Û›· ÂÌ‚Ú˘˚ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÛÙË ÌËÙÚÈ-

΋ ΢ÎÏÔÊÔÚ›· ·ÎfiÌË Î·È ‰ÂηÂٛ˜ ÌÂÙ¿ ÙË Á¤ÓÓËÛË. ΔÔ Ê·ÈÓfiÌÂÓÔ ·˘Ùfi ¤¯ÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ‚ÈÔÏÔÁÈΤ˜ Î·È ÎÏÈ-ÓÈΤ˜ ÂÈÙÒÛÂȘ ηıÒ˜ Ù· ÂÌ‚Ú˘˚ο ·ÙÙ·Ú· ÛÙË ÌËÙÚÈ΋ ΢ÎÏÔÊÔÚ›· ÂÌϤÎÔÓÙ·È ÛÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ·˘ÙÔ¿ÓÔ-ÛˆÓ ·ÛıÂÓÂÈÒÓ Î·È ·ÛıÂÓÂÈÒÓ Û¯ÂÙÈÎÒÓ Ì ÙËÓ ÂÁ΢ÌÔÛ‡ÓË.

∂ÈϤÔÓ ·ÓÙÈÚÔÛˆÂ‡Ô˘Ó ÌÈ· ÔχÙÈÌË ËÁ‹ ÂÌ‚Ú˘˚ÎÔ‡ ˘ÏÈÎÔ‡ ÁÈ· ÌË-ÂÂÌ‚·ÙÈ΋ ÚÔÁÂÓÓËÙÈ΋ ‰È¿ÁÓˆ-ÛË.

™∫√¶√™™ÎÔfi˜ ·˘Ù‹˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Â›Ó·È —¯ÚËÛÈÌÔÔÈÒÓÙ·˜ ÌÈ· Ó¤· Ù¯ÓÈ΋ ‚·ÛÈṲ̂ÓË ÛÙË ¯Ú‹ÛË ·ÓıÚÒÈÓˆÓ

·ÓÙÈ-HLA ÌÔÓÔÎÏÔÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ — Ë ·Ó›¯Ó¢ÛË ÂÌ‚Ú˘˚ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÛÙË ÌËÙÚÈ΋ ΢ÎÏÔÊÔÚ›· Î·È Ë ·Ô-ÌfiÓˆÛ‹ ÙÔ˘˜ ÁÈ· ÂÚ·ÈÙ¤Úˆ ·Ó¿Ï˘ÛË.

À§π∫√ – ª∂£√¢√π∞ӷهͷÌ ÌÈ· ̤ıÔ‰Ô Î˘ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›·˜ ÚÔ‹˜, Ë ÔÔ›· ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ¿ıÈÎÙˆÓ ÂÌ‚Ú˘˚ÎÒÓ Î˘Ù-

Ù¿ÚˆÓ Ì ¯Ú‹ÛË ˘„ËÏ‹˜ ÂȉÈÎfiÙËÙ·˜ ÌÔÓÔÎÏÔÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Î·Ù¿ HLA-ÎÏ¿Û˘ π ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ Ô˘ ÂÌÊ·Ó›-˙ÔÓÙ·È ÛÙ· ÂÌ‚Ú˘Èο ¿ÏÏ· fi¯È ÛÙ· ÌËÙÚÈο ·ÙÙ·Ú·. ÃÚËÛÈÌÔÔÈÒÓÙ·˜ ·˘Ù‹Ó ÙËÓ Ì¤ıÔ‰Ô ÂÍÂÙ¿Û·Ì 6 ‰Â›ÁÌ·Ù·—ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ ÌËÙ¤Ú·˜— Î·È Â›Û˘ ˆ˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÂÚÈÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜·fi ¿ÓÙÚ˜ Î·È Á˘Ó·›Î˜ ¯ˆÚ›˜ ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓÔ ÈÛÙÔÚÈÎfi ÂÁ΢ÌÔÛ‡Ó˘ ‹ ·Ô‚ÔÏ‹˜. °È· Ó· ÂȂ‚·ÈÒÛÔ˘Ì ÂÚ·È-Ù¤Úˆ Ù· Û˘ÌÂÚ¿ÛÌ·Ù¿ Ì·˜ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹Û·Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ PCR ÁÈ· ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi HLA ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓηıÒ˜ Î·È ÁÈ· ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙÔ˘ ¯ÚˆÌÔÛÒÌ·ÙÔ˜ À (ÁÈ· ÂΛӷ Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· Ô˘ Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞◊Ì·ÛÙ·Ó Û ı¤ÛË Ó· ·ÓȯÓ‡ÛÔ˘Ì ÌÈÎÚÔ¯ÈÌ·ÈÚÈÛÌfi Î·È ÛÙ· 6 ‰Â›ÁÌ·Ù· Û ·Ó·ÏÔÁ›· Ë ÔÔ›· Î˘Ì·›ÓÂÙ·È

·fi 1/40 ¤ˆ˜ 1/10000 ÂÌ‚Ú˘˚ο ÚÔ˜ ÌËÙÚÈο ·ÙÙ·Ú·. ∏ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ‰ÂÈÁÌ¿ÙˆÓ Ì PCR ÂȂ‚·›ˆÛ ÙËÓ‡·ÚÍË ¯ÈÌ·ÈÚÈÛÌÔ‡ Û 4 ·fi Ù· 6 ‰Â›ÁÌ·Ù·.

™À∑∏Δ∏™∏ – ™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ̤ıÔ‰Ô˜ Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›·˜ ÚÔ‹˜ Ô˘ Ì·˜ ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÙËÓ ·Ó›¯Ó¢ÛË ÙÔ˘ ÌÈÎÚÔ¯ÈÌ·ÈÚÈÛÌÔ‡ Ì ¯Ú‹ÛË

·ÓÙÈ-HLA ÌÔÓÔÎÏÔÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ê·›ÓÂÙ·È ÂÊ·ÚÌfiÛÈÌË Î·È ·Ú¿ÏÏËÏ· ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÙËÓ ·ÔÌfiÓˆÛË ÙˆÓ ÂÌ-‚Ú˘˚ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ Ì ̷ÁÓËÙÈο ÛÊ·ÈÚ›‰È· Î·È ÙË ÌÂÙ¤ÂÈÙ· Ê·ÈÓÔÙ˘È΋ ÙÔ˘˜ ·Ó¿Ï˘ÛË.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 335

74

∏ L-∫∞ƒ¡πΔπ¡∏ Δƒ√¶√¶√π∂π ∞¡√™√§√°π∫∞ £∏§À∫∞ ¶√¡Δπ∫π∞ ¶√À √¢∏°∂π™Δ∏¡ ∫∞£π∂ƒø™∏ ◊/∫∞π Δ∏¡ ∂¶π¢∂π¡ø™∏ ∂¡¢√ª∏Δƒπø™∏™

E. ¢ÈÔÓ˘ÛÔÔ‡ÏÔ˘, E. ∞ı·Ó·Û¿ÎË

ΔÌ‹Ì· μÈÔÏÔÁ›·˜ ¶·ÓÂÈÛÙËÌ›Ô˘ ∫Ú‹Ù˘. ∏Ú¿ÎÏÂÈÔ

∂π™∞°ø°∏ΔËÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›· ‰ÂηÂÙ›·, ÌÂϤÙ˜ ¤¯Ô˘Ó ‰Â›ÍÂÈ ˆ˜ ·ÏÏ·Á¤˜ ÛÙË ¯˘ÌÈ΋ Î·È ÙËÓ Î˘ÙÙ·ÚÈ΋ ·ÓÔÛ›· ÂÌϤÎÔ-

ÓÙ·È ÛÙËÓ ÂÓ‰ÔÌËÙÚ›ˆÛË. ŸÌˆ˜ ‰ÂÓ Â›Ó·È ·ÎfiÌË ÍÂοı·ÚÔ ·Ó ·˘Ù¤˜ ÔÈ ·ÏÏ·Á¤˜ Â›Ó·È ÙÔ ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· ‹ Ú¿Á-Ì·ÙÈ Û˘ÌÌÂÙ¤¯Ô˘Ó ÛÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÛË Ù˘ ·Ûı¤ÓÂÈ·˜.

™∫√¶√™ªÂÙ¿ ·fi ÙÔ Û˘Ì¤Ú·ÛÌ· fiÙÈ Ë L-ηÚÓÈÙ›ÓË ·ÏÏ¿˙ÂÈ ÙÔ Î˘ÙÙ·ÚÈÎfi Î·È Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÈÎfi ÚÔÊ›Ï Ù˘ Ì‹ÙÚ·˜ ηÈ

ÙÔ˘ ÂÚÈÙÔÓ·˚ÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ ÛÙ· ÔÓÙ›ÎÈ· ηÙfiÈÓ in vitro ‹ in vivo ¯ÔÚ‹ÁËÛ‹ Ù˘, ÂÍÂÙ¿Û·ÌÂ Â¿Ó Ë L-ηÚÓÈÙ›ÓËÌÔÚ› Ó· ÂÈ‚·Ú‡ÓÂÈ ÌÈ· ‹‰Ë ˘¿Ú¯Ô˘Û· ηٿÛÙ·ÛË ÂÓ‰ÔÌËÙÚ›ˆÛ˘.

À§π∫√ – ª∂£√¢√π∏ ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›· ÂÓfi˜ ÂÈÚ·Ì·ÙÈÎÔ‡ ÌÔÓÙ¤ÏÔ˘ Ù˘ ·Ûı¤ÓÂÈ·˜ ÂÈÙ‡¯ıËΠ̠ÙËÓ ÂÓ‰ÔÂÚÈÙÔÓ·˚΋ ¯ÔÚ‹ÁËÛË

΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÂÓ‰ÔÌËÙÚ›Ô˘ ·fi ÙËÓ Ishikawa ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÛÂÈÚ¿ Û Ó·ڿ ıËÏ˘Î¿ ÔÓÙ›ÎÈ·. ∞fi ·˘Ù¿ Û˘ÏϤͷÌÂÔÚÔ‡˜ ·›Ì·ÙÔ˜, ÂÚÈÙÔÓ·˚ο ˘ÁÚ¿ Î·È ·ÔÌÔÓÒÛ·Ì ÙȘ Ì‹ÙÚ˜. ªÂ ÙË Ì¤ıÔ‰Ô ÙÔ˘ Â͈ÙÂÚÈÎÔ‡ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈ-ÛÌÔ‡ ÛÙ· ·ÙÙ·Ú· ·ÓȯÓ‡۷Ì ÂÈÊ·ÓÂÈ·ÎÔ‡˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ fiˆ˜ CD90, CD4, CD8, CD11. ªÂ ÙË Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ELISA ÛÙ· ˘ÁÚ¿ ÛÙÔȯ›· ·ÓȯÓ‡۷Ì ÂÎÎÚÈÓfiÌÂÓ˜ ΢ÙÙ·ÚÔΛÓ˜ Ô˘ ÂÌϤÎÔÓÙ·È ÛÙËÓ ·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁ›· Ù˘ÂÓ‰ÔÌËÙÚ›ˆÛ˘. ∞ÓÔÛÔ˚ÛÙÔ¯ËÌÈΤ˜ ¯ÚÒÛÂȘ ηıfiÚÈÛ·Ó ÙȘ ÂÚÈÔ¯¤˜ Ù˘ ÂÓ‰ÔÌ‹ÙÚÈ·˜ ÂÌʇÙ¢Û˘ ΢ÙÙ¿ÚˆÓÔ˘ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Ì ÙÔ HLA-ABC ÌÔÓÔÎψÓÈÎfi ·Óٛۈ̷ ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È Ù˘ ÂÓ‰ÔÌ‹ÙÚÈ·˜ ÂͿψÛ˘ ÙˆÓCD90, CD11 ıÂÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ. Δ¤ÏÔ˜ ÌÂÙÚ‹Û·Ì ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË Ù˘ ηÚÓÈÙ›Ó˘ ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ‰ÂÈÁÌ¿ÙˆÓÌ·˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ Û‡Á¯ÚÔÓË ¯ÔÚ‹ÁËÛË L-ηÚÓÈÙ›Ó˘ ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ, Û ۯ¤ÛË Ì ٷ ÔÓÙ›ÎÈ· Ô˘ ¤Ï·‚·Ó ·ÏÒ˜ Ù· ·ÓıÚÒÈÓ·

ÂÓ‰ÔÌ‹ÙÚÈ· ·ÙÙ·Ú·, Ë L-ηÚÓÈÙ›ÓË ·‡ÍËÛ ·ÎfiÌË ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ Δ-ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÙˆÓ Ì·-ÎÚfiÊ·ÁˆÓ fiˆ˜ Î·È Ù· ›‰· fiÏˆÓ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ IFN-Á, TNF-·, IL-2, GM-CSF Î·È VEGF, Ê·ÈÓfiÌÂÓÔ Ô˘‰È¿ÚÎÂÛ ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ ÁÈ· 60 Ë̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙˆÓ Ishikawa ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ‰Â›¯ÓÂÈ ÌÈ· ¯ÚfiÓÈ· ηٿ-ÛÙ·ÛË ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰Ô˘˜ ·ÓÙ›‰Ú·Û˘.

Δ· ·˘ÍË̤ӷ ›‰· Ù˘ ·Î˘ÏȈ̤Ó˘ L-ηÚÓÈÙ›Ó˘ ÛÙÔ ÂÚÈÙÔÓ·˚Îfi ˘ÁÚfi Î·È fi¯È ÛÙÔÓ ÔÚfi ‰Â›¯ÓÔ˘Ó fiÙÈË L-ηÚÓÈÙ›ÓË ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÂ›Ù·È Èı·ÓÒ˜ ·fi Ù· ·ÙÙ·Ú· ÛÙËÓ ÂÚÈÙÔÓ·˚΋ ÎÔÈÏfiÙËÙ·.

™À∑∏Δ∏™∏∞˘Ù¿ Ù· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ÂÂÎÙ›ÓÔ˘Ó Ù· ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ· Û˘ÌÂÚ¿ÛÌ·Ù¿ Ì·˜ Î·È ‰Â›¯ÓÔ˘Ó fiÙÈ ÂÓÒ Ë L-ηÚÓÈ-

Ù›ÓË ÌÔÚ› Ó· Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙË ÂÁηı›‰Ú˘ÛË ÌÈ·˜ ·ıÔÏÔÁÈ΋˜ ηٿÛÙ·Û˘ ÂÓ‰ÔÌËÙÚ›ˆÛ˘, ÌÔÚ› ›Û˘ Ó·ÂÈ‚·Ú‡ÓÂÈ ÌÈ· ‹‰Ë ˘¿Ú¯Ô˘Û· ηٿÛÙ·ÛË ÂÓ‰ÔÌËÙÚ›ˆÛ˘ ÛÙÔ ıËÏ˘Îfi ÔÚÁ·ÓÈÛÌfi.

336 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

75

∂¶π¢ƒ∞™∏ Δ∏™ ∞¡√™√£∂ƒ∞¶∂π∞™ ™Δπ™ ∂¶∞¡∂π§∏ªª∂¡∂™ ∞ÀΔ√ª∞Δ∂™∞¶√μ√§∂™ (∂∞∞) ∞§§√∞¡√™∏™ ∞πΔπ√§√°π∞™

∂. ¶·Ú··Ó‹ÛÈÔ˘, ∞ ¢ÂÏËÁÈ·ÓÓ›‰Ë˜, ∞. ªÔ‡ÎÏ·, ∞. ∞Ó·ÛÙ·Û›Ô˘, ∂. ∂˘ÁÂÓÈοÎË, M. ™·Ì·Ú¿,ª ¶··¯Ú‹ÛÙÔ˘, °. ÷Ù˙›Î·, A. ª·˘ÚÔ˘‰‹1, £. ¶··ÛÙ·‡ÚÔ˘1

∂ıÓÈÎfi ¶ÂÚÈÊÂÚÂÈ·Îfi ∫¤ÓÙÚÔ πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜-ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜,1°′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Â›Ó·È Ó· ÂÎÙÈÌËı› Ë ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· Ù˘ ıÂڷ›·˜ Ì ÂÌ‚fiÏÈ· ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓÙˆÓ Û˘˙‡ÁˆÓ, Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ì ∂∞∞ Î·È Ë ÂÌÊ¿ÓÈÛË Èı·ÓÒÓ ·ÚÂÓÂÚÁÂÈÒÓ ÛÙË ÌËÙ¤Ú· Î·È ÙÔ ÓÂÔÁÓfi.

À§π∫√ – ª∂£√¢√π∂ÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó 444 ˙¢Á¿ÚÈ· Ì ÈÛÙÔÚÈÎfi 2 ‹ 3 ∂∞∞. √ ¤ÏÂÁ¯Ô˜ ·¤ÎÏÂÈÛ ·Ó·ÙÔÌÈΤ˜ Î·È ¯ÚˆÌ·ÙÔÛˆÌÈΤ˜

·ÓˆÌ·Ï›Â˜, ÏÔÈÌÒ‰Ë ‹ ·˘ÙÔ¿ÓÔÛ· ÓfiÛËÌ·Ù· Î·È ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏ›· Û 337 Á˘Ó·›Î˜. ∞ÓÔÛÔıÂڷ›· ¤ÁÈÓ Û 212Á˘Ó·›Î˜ Ì ÂÌ‚fiÏÈ· ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙˆÓ Û˘˙‡ÁˆÓ ÂÓ‰ÔÊϤ‚È·, Û 5 ÌËÓÈ·›Â˜ ‰fiÛÂȘ. ∞·Ú·›ÙËÙË ÚÔ¸fiıÂ-ÛË ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÔÛÔıÂڷ›· ‹Ù·Ó Ë Ì‹ ‡·ÚÍË ·ÓÙÈ·ÙÚÈÎÒÓ ·ÓÙÈۈ̿وÓ. ø˜ ÔÌ¿‰· Û‡ÁÎÚÈÛ˘ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ-‹ıËÎ·Ó 125 Á˘Ó·›Î˜ ÔÈ Ôԛ˜ ·ÚÓ‹ıËÎ·Ó Ó· ˘Ô‚ÏËıÔ‡Ó Û ·ÓÔÛÔıÂڷ›·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∞fi ÙȘ 212 Á˘Ó·›Î˜ Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ·ÓÔÛÔıÂڷ›· 102 Û˘Ó¤Ï·‚·Ó, 78/102 (76,47%) Á¤ÓÓËÛ·Ó Î·È

24/102 (23,53%) ·¤‚·Ï·Ó. ∞fi Ù· ÓÂÔÁÓ¿ Ô˘ ÁÂÓÓ‹ıËÎ·Ó 1 ·ÚÔ˘Û›·Û ȉÈÔ·ı‹ ıÚÔÌ‚Ô΢ÙÙ·ÚÔÂÓ›· ηÈ1 ˘ÔÏ·Û›· ÙÔ˘ ÂÓfi˜ ÓÂÊÚÔ‡. ∞fi ÙȘ 125 Á˘Ó·›Î˜ Ô˘ ‰ÂÓ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ·ÓÔÛÔıÂڷ›· ÔÈ 43 Û˘Ó¤-Ï·‚·Ó ÂÎ ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ 9/43 (20,90%) Á¤ÓÓËÛ·Ó Î·È 34/43 ·¤‚·Ï·Ó (79,06%). À¿Ú¯ÂÈ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋‰È·ÊÔÚ¿ ÌÂٷ͇ ÙÔ˘ ·ÚÈıÌÔ‡ ÙˆÓ ÁÂÓÓ‹ÛÂˆÓ ÛÙȘ ‰‡Ô ÔÌ¿‰Â˜ ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ (p<0,05).

™À∑HΔ∏™∏ – ™Àª¶Eƒ∞™ª∞∏ ¢ÂÚÁÂÙÈ΋ ‰Ú¿ÛË Ù˘ ·ÓÔÛÔıÂڷ›·˜ ¤¯ÂÈ ·Ô‰Ôı› ÛÙËÓ Â·ÁˆÁ‹ ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÚÚ˘ıÌÈÛÙÈÎÒÓ ·Ú·Áfi-

ÓÙˆÓ, ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ‚ÔËıÔ‡Ó ÛÙËÓ ÂÌʇÙ¢ÛË Î·È ·Ó¿Ù˘ÍË ÙÔ˘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘. ªÂϤÙ˜ ¤¯Ô˘Ó ‰Â›ÍÂÈ fiÙÈ ÚÔ¿ÁÂÙ·È Ë·Ú·ÁˆÁ‹ ÙˆÓ ·ÓÙÈ- TCR ȉÈÔÙ˘ÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ Ù· ÔÔ›· ‰È·ÙËÚÔ‡Ó ÙËÓ Î‡ËÛË Ú˘ıÌ›˙ÔÓÙ·˜ ·ÚÓËÙÈο Ù·ÌËÙÚÈο Δ-ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· Ô˘ ηÙ¢ı‡ÓÔÓÙ·È ¤Ó·ÓÙÈ ÙˆÓ HLA-DR ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ ÙÔ˘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘. ∏ ·ÓÔÛÔıÂڷ›·Ì ÂÌ‚fiÏÈ· ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‰ÂÓ Â›Ó·È Â˘Ú¤ˆ˜ ·Ô‰ÂÎÙ‹. øÛÙfiÛÔ Ù· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù¿ Ì·˜ ‰Â›¯ÓÔ˘Ó fiÙÈ ÙÔ Ô-ÛÔÛÙfi ÙˆÓ ÁÂÓÓ‹ÛÂˆÓ ˘ÁÈÒÓ ÓÂÔÁÓÒÓ ·˘Í¿ÓÂÙ·È ÛËÌ·ÓÙÈο Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô ·˘Ù‹. √È ·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó·Ó·ÎÔÈÓˆı› ‰ÈÂıÓÒ˜ ÛÙË ÌËÙ¤Ú· Î·È ÛÙÔ ÓÂÔÁÓfi Â›Ó·È Û¿ÓȘ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 337

76

¶∂ƒπ°ƒ∞º∏ ¶∂ƒπ¶Δø™∏™ ¡∂√°¡π∫∏™ £ƒ√ªμ√∫ÀΔΔ∞ƒ√¶∂¡π∞™ ª∂Δ∞∞¶√ ∞¡√™√£∂ƒ∞¶∂π∞ ™∂ ∂¶∞¡∂π§∏ªª∂¡∂™ ∞ÀΔ√ª∞Δ∂™ ∞¶√μ√§∂™ (∂∞∞)

∂. ¶·Ú··Ó‹ÛÈÔ˘1, ∞. ¢ÂÏËÁÈ·ÓÓ›‰Ë˜1, ∞. ª·˘ÚÔ˘‰‹2, £. ¶··ÛÙ·‡ÚÔ˘2, ™. §·Ï¿Áη1,∂. ¶ÂÚÛ›‰Ô˘1, £. ÃÚfiÓ˘1, º. ª·ÎÚÔ‚·Û›ÏË1

1∂ıÓÈÎfi ¶ÂÚÈÊÂÚÂÈ·Îfi ∫¤ÓÙÚÔ πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜-ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜,2°′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

∞ӷʤÚÂÙ·È ÂÚ›ÙˆÛË Á˘Ó·›Î·˜ ËÏÈΛ·˜ 38 ÂÙÒÓ, Ì ÈÛÙÔÚÈÎfi 2 ∂∞∞ ÙÔ˘ 1Ô˘ ÙÚÈÌ‹ÓÔ˘. À‚ϋıË Û ÂÚ-Á·ÛÙËÚÈ·Îfi ¤ÏÂÁ¯Ô ÚÈÓ ÙËÓ Î‡ËÛË, Ô ÔÔ›Ô˜ ·¤‚Ë ·ÚÓËÙÈÎfi˜ ÁÈ· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· Î·È ıÚÔÌ‚ÔÊÈÏ›· √È ∂∞∞¯·Ú·ÎÙËÚ›ÛÙËÎ·Ó ˆ˜ ·ÏÏÔ¿ÓÔÛ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜. ∏ ·ÓÔÛÔıÂڷ›· ¤ÁÈÓ Ì 5 ‰fiÛÂȘ ÂÌ‚ÔÏ›ˆÓ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓÙÔ˘ Û˘˙‡ÁÔ˘ Ù˘ ÂÓ‰ÔÊϤ‚È·. ªÂÙ¿ 36 ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ ·ËÛ˘ ÁÂÓÓ‹ıËΠ·ÁfiÚÈ Ì ȉÈÔ·ı‹ ıÚÔÌ‚ÔÂÓÈ΋ ÔÚ-ʇڷ. ∞ÚÈıÌfi˜ ·ÈÌÔÂÙ·Ï›ˆÓ: 5.000/mm3

ÃÔÚËÁ‹ıËΠÂÓ‰ÔÊϤ‚È· πgG (2 gr/Kg) ÛÙÔ ÓÂÔÁÓfi. To ·È‰› ÛÙÔÓ ÂÙ‹ÛÈÔ ¤ÏÂÁ¯Ô Ô˘ ˘Â‚Ï‹ıË, ‰ÂÓ ·-ÚÔ˘Û›·Û ηӤӷ Úfi‚ÏËÌ· ˘Á›·˜.

™À∑∏Δ∏™∏ – ™Àª¶∂ƒ∞™ª∞ ∂∞∞ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È ˆ˜ 2 ‹ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚ˜ ·Ô‚ÔϤ˜ ÚÈÓ ÙËÓ 20Ë Â‚‰ÔÌ¿‰· Ù˘ ·ËÛ˘ Î·È ÂÌÊ·Ó›˙Ô-

ÓÙ·È Û 1% ÙˆÓ Î˘‹ÛˆÓ. ∑¢Á¿ÚÈ· Ì ÈÛÙÔÚÈÎfi ·Ô‚ÔÏÒÓ ·ÁÓÒÛÙÔ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜ Ú¤ÂÈ Ó· ÂϤÁ¯ÔÓÙ·È. ™ÙÔ50% ÙˆÓ Á˘Ó·ÈÎÒÓ Ì ∂∞∞ ‰ÂÓ ·ÓȯÓ‡ÂÙ·È ·Ó·ÙÔÌÈ΋ ‹ ¯ÚˆÌÔÛˆÌÈ΋ ·ÓˆÌ·Ï›·, Ô‡Ù ÂȂ‚·ÈÒÓÂÙ·È ÌÔÏ˘-ÛÌ·ÙÈ΋ ÓfiÛÔ˜.

∏ ¢ÂÚÁÂÙÈ΋ ‰Ú¿ÛË ÙˆÓ ÂÌ‚ÔÏ›ˆÓ Ì ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ÙÔ˘ Û˘˙‡ÁÔ˘ ·ÊÔÚ¿ ÙËÓ Ú‡ıÌÈÛË ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ Ô˘ ‚ÔËı¿ ÛÙËÓ ÂÌʇÙ¢ÛË Î·È ·Ó¿Ù˘ÍË ÙÔ˘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘. Δ· ·ÓÙÈ·ÙÚÈο ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ·›˙Ô˘ÓÛÔ˘‰·›Ô ÚfiÏÔ ÛÙËÓ ÚÔÛÙ·Û›· ÙÔ˘ ÂÌ‚Ú‡Ô˘ ·fi ÙËÓ ·Ô‚ÔÏ‹. ∏ ·ÓÔÛÔıÂڷ›· ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È fiÙÈ ÚÔηÏ›ÂÏ¿¯ÈÛÙ˜ ·ÚÂÓ¤ÚÁÂȘ ÛÙË ÌËÙ¤Ú· Î·È ÛÙÔ ·È‰›.

∏ ÓÂÔÁÓÈ΋ ıÚÔÌ‚Ô΢ÙÙ·ÚÔÂÓ›· Èı·ÓfiÓ Ó· ÔÊ›ÏÂÙ·È ÛÙËÓ ‰È·Ì¤Ûˆ ÙÔ˘ Ï·ÎÔ‡ÓÙ· ‰›Ô‰Ô ÙˆÓ ·ÓÙÈ-HLA·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ Ë ·Ú·ÁˆÁ‹ ·˘Í¿ÓÂÙ·È Ì ÙËÓ ·ÓÔÛÔıÂڷ›·.

338 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

77

¶√§Àª√ƒºπ™ª√™ °√¡π¢πø¡ ∫ÀΔΔ∞ƒ√∫π¡ø¡ ™Δ∏ ™∫§∏ƒÀ¡™∏ ∫∞Δ∞ ¶§∞∫∞™™∂ ¢∂π°ª∞ ∂§§∏¡π∫√À ¶§∏£À™ª√À

∞. ƒÔ˘ÙÛÒÓ˘1, ª. ¢·ÓÈËÏ›‰Ë˜2, ª. ¶·Û¯·Ï›‰Ô˘1, °. ∫ÔηڿÎË2,3, ™. ª·ÁÂÈÚ›·5, ∂. ™Ù·ÌÔ˘Ï‹˜4,∫. μÔ˘Ì‚Ô˘Ú¿Î˘4, ¡. Δ¿ÛÎÔ˜1

1μ′ ¡Â˘ÚÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¶°¡ ∞Ã∂¶∞, ∞¶£2∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈ΋˜, ∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¶°¡ ∞Ã∂¶∞, ∞¶£

3ΔÔ̤·˜ °ÂÓÂÙÈ΋˜, ∞Ó·Ù˘Íȷ΋˜ Î·È ªÔÚȷ΋˜ μÈÔÏÔÁ›·˜, ∞¶£4μ′ ¡Â˘ÚÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ∞ÙÙÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ô, ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ,

5°′ æ˘¯È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ¶°¡ ∞Ã∂¶∞, ∞¶£

∂π™∞°ø°∏∏ ÛÎÏ‹Ú˘ÓÛË Î·Ù¿ Ͽη˜ (™∫¶) ·ÔÙÂÏ› ¯ÚfiÓÈ·, ·˘ÙÔ¿ÓÔÛË, ·ÔÌ˘ÂÏÈÓˆÙÈ΋ ÓfiÛÔ, Ë ÔÔ›· ÚÔÛ‚¿ÏÂÈ

ÙÔ ∫ÂÓÙÚÈÎfi ¡Â˘ÚÈÎfi ™‡ÛÙËÌ·. ∫·Ù¿ ÙËÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›· ÂÓÙ·ÂÙ›·, ‰È·ÈÛÙÒıËΠfiÙÈ Ô ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi˜ ÙˆÓ ÁÔÓÈ-‰›ˆÓ ΢ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ (¶°∫) ·ÔÙÂÏ› ÂӉ¯Ô̤ӈ˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ÚÔÁÓˆÛÙÈÎfi ·Ú¿ÁÔÓÙ· Û ÌÂÁ¿ÏÔ ·ÚÈıÌfi ÓÔ-ÛËÌ¿ÙˆÓ Î·È ‰È·Ù·Ú·¯ÒÓ.

™∫√¶√™¡· ‰ÈÂÚ¢ÓËı› -ÁÈ· ÚÒÙË ÊÔÚ¿ Û ∂ÏÏËÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi- Ô ÚfiÏÔ˜ ÙÔ˘ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡ ÙˆÓ ÁÔÓȉ›ˆÓ ÙˆÓ

ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙÂÚˆÓ Th1 Î·È Th2 Ù‡Ô˘ ΢ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™∫¶.

ª∂£√¢√™∂ÚÂ˘Ó‹Û·Ì 13 ¶°∫ Û 40 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ™∫¶ Î·È Û 104 ˘ÁÈ›˜. ∞fi ÙÔ˘˜ 40 ·˘ÙÔ‡˜ ·ÛıÂÓ›˜, 20 ÂÌÊ·Ó›-

˙Ô˘Ó ÙË ÌÔÚÊ‹ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ «ÂÍ¿ÚÛÂȘ-˘Ê¤ÛÂȘ» (ÔÌ¿‰· π) Î·È ¿ÏÏÔÈ 20 ÙË ÌÔÚÊ‹ «‰Â˘ÙÂÚÔ·ıÒ˜ ÚÔ˚Ô‡Û·»(ÔÌ¿‰· ππ). √È ¶°∫ ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô PCR-SSP (Cytokine Genotyping kit, Invitrogen, Dynal, USA).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞¢È·ÈÛÙÒıËΠfiÙÈ Ô ÁÂÓfiÙ˘Ô˜ C/T Ù˘ IL-1a ÛÙË ı¤ÛË -889 Â›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈο Û˘¯ÓfiÙÂÚÔ˜ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· π Û˘-

ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· ππ ( 80% ¤Ó·ÓÙÈ 40%, p<0,001). √È ÁÂÓfiÙ˘ÔÈ TG/TT Ù˘ IL-2 ÛÙȘ ı¤ÛÂȘ -330/+166 ηÈGG/AG ÙÔ˘ TNFa ÛÙȘ ı¤ÛÂȘ -308/-238 Â›Ó·È Â›Û˘ ÛËÌ·ÓÙÈο Û˘¯ÓfiÙÂÚÔÈ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· π Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙËÓÔÌ¿‰· ππ (40% ¤Ó·ÓÙÈ 10%, p<0,0001 Î·È 50% ¤Ó·ÓÙÈ 20%, p<0,001). ¢È·ÈÛÙÒıËΠ›Û˘ fiÙÈ ÔÈ ÁÂÓfiÙ˘ÔÈC/C Ù˘ IL1a ÛÙË ı¤ÛË -889 Î·È A/A Ù˘ IL4Ra ÛÙË ı¤ÛË +1902 ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È ÈÔ Û˘¯Ó¿ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ππ Û˘-ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· π (60% ¤Ó·ÓÙÈ 20%, p<0,001 Î·È 80% ¤Ó·ÓÙÈ 50%, p<0,0001).

™˘Ì¤Ú·ÛÌ·: Δ· ·Ú·¿Óˆ ÚÔηٷÚÙÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÌÂϤÙ˘ ˘Ô‰ÂÈÎÓ‡Ô˘Ó fiÙÈ ÔÈ Ô-Ï˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ› ÙˆÓ ÁÔÓȉ›ˆÓ ÙˆÓ ·Ú·¿Óˆ ΢ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÂӉ¯Ô̤ӈ˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ·Ú¿ÁÔÓÙ· ÛÙËÓ·ÍÈÔÏfiÁËÛË ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ™∫¶ Î·È ÛÙËÓ ÚfiÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 339

78

HLA-DR/DQ ∞§§∏§π∞ ™∂ ∂§§∏¡∂™ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ∫√π¡∏ ¶∂ªºπ°∞. ™À™Ã∂Δπ™∏ª∂ ∞ÀΔ√∞¡Δπ™øª∞Δ∞ ∂¡∞¡Δπ ¢∂™ª√°§∂´¡∏™ 1 ∫∞π 3 (Dsg1, Dsg3)

ÃÚ. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë1, ∞ÈÎ. Δ·Ú¿ÛË1, £. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ë˜1, ¢. ∫Ô˘ÓÈ¿ÎË1, ∞. •·ÓıÈÓ¿ÎË2,∞Ï. ΔÛÈÚÔÁÈ¿ÓÓË1, B.K›ÙÛÈÔ˘1, ∞Ï. ™ÎÏ·‚Ô‡ÓÔ˘2

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «√ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜», ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ ™ÙÔÌ·ÙÔÏÔÁ›·˜, 2√‰ÔÓÙÈ·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹, ∂ıÓÈÎfi Î·È ∫·Ô‰ÈÛÙÚÈ·Îfi ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ

∏ ÎÔÈÓ‹ ¤ÌÊÈÁ· (Pemphigus vulgaris-PV), ÌÈ· ¯ÚfiÓÈ· ·˘ÙÔ¿ÓÔÛÔ˜ ÓfiÛÔ˜ ÙÔ˘ ‰¤ÚÌ·ÙÔ˜ Î·È ÙˆÓ ‚ÏÂÓÓÔ-ÁfiÓˆÓ, ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ ‰ÂÛÌÔÁÏ½Ó˘ 3, ÂÓÒ ÔÏϤ˜ ÊÔÚ¤˜ Û˘Ó˘-¿Ú¯Ô˘Ó Î·È ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ‰ÂÛÌÔÁÏ½Ó˘ 1.

¢Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ Ë PV ¤¯ÂÈ Û˘Û¯ÂÙÈÛı› Ì ÔÚÈṲ̂ӷ HLA ·ÏÏ‹ÏÈ· Û ‰È¿ÊÔÚ˜ ÏËı˘ÛÌȷΤ˜ ÔÌ¿‰Â˜, ÛÎÔ-fi˜ Ù˘ ·ÚÔ‡Û·˜ ÂÚÁ·Û›·˜ ‹Ù·Ó Ë ÌÂϤÙË ÙˆÓ HLA ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ Û ŒÏÏËÓ˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì PV Î·È Ô ¤ÏÂÁ¯Ô˜ È-ı·Ó‹˜ Û˘Û¯¤ÙÈÛ˘ ÙÔ˘˜ Ì ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ‰ÂÛÌÔÁÏ½Ó˘.

∞™£∂¡∂π™ – ª∂£√¢√π™Â ·) 21 ·ÛıÂÓ›˜ (15 Á˘Ó·›Î˜ Î·È 6 ¿Ó‰Ú˜) Ì ÎÏÈÓÈο Î·È ÂÚÁ·ÛÙËÚȷο ‰È·ÁÓˆṲ̂ÓË PV Î·È ‚) 105 ˘ÁÈ-

›˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛıËÎ·Ó Ù· HLA Ù¿Í˘ π (-A,-B,-Cw) Î·È II (-DR,-DQ) ·ÓÙÈÁfiÓ· Ì ÌÔÚȷΤ˜ Ù¯ÓÈΤ˜.¶·Ú¿ÏÏËÏ· ÌÂÏÂÙ‹ıËÎÂ Ë ·ÚÔ˘Û›· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ¤Ó·ÓÙÈ Dsg1 Î·È Dsg3 Ì ¤ÌÌÂÛÔ ·ÓÔÛÔÊıÔÚÈÛÌfi ηÈELISA.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠ·˘ÍË̤ÓË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ·) HLA-DRB1*04 (57,14% vs 19,14%, x2=16.43,

OR=8,10) Î·È ÂȉÈÎfiÙÂÚ· ÙÔ˘ ˘ÔÙ‡Ô˘ -DRB1*0402 (47,62% vs 1,9%, x2=26,11, OR=17,82), ‚) -DRB1*14(47,62 vs 9,09%, x2 =16,52, OR=9,09) Î·È È‰È·›ÙÂÚ· ÙÔ˘ ˘ÔÙ‡Ô˘ -DRB1*1401 (47,62% vs 2,9%, x2=32,54,OR=30,30), Á) -DQB1*0302(DQ8) (57,14% vs 10,10%, x2 =22,56, OR=11,87).

£· Ú¤ÂÈ Ó· ÙÔÓÈÛı› fiÙÈ fiÏÔÈ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì DR4 (·ÓÂÍ·Úًو˜ ˘ÔÙ‡Ô˘) Ù˘ÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ˆ˜ -DQ8(DBQ1*0302) ıÂÙÈÎÔ›. ∂ÈϤÔÓ, Ë ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ HLA ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ Û ۯ¤ÛË Ì ٷ ·˘ÙÔ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ ‰Â-ÛÌÔÁÏ½Ó˘ ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ fiÏÔÈ ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜, ÛÙÔ˘˜ ÔÔ›Ô˘˜ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ¤Ó·ÓÙÈ Dsg1 Î·È Dsg3, ¤ÊÂ-Ú·Ó ÙÔÓ ·ÏfiÙ˘Ô HLA-DRB1*14/DQB1*05, ÂÓÒ Î·Ó¤Ó·˜ ·fi ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÓÙÈ-Dsg3 ·ÓÙÈÛÒÌ·Ù· ‰ÂÓ¤ÊÂÚ ÙÔÓ ·ÓˆÙ¤Úˆ ·ÏfiÙ˘Ô.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞1) ÛÙÔÓ ∂ÏÏËÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi, fiˆ˜ Î·È Û ¿ÏÏÔ˘˜ ∫·˘Î¿ÛÈÔ˘˜, Ë ÁÂÓÂÙÈ΋ ÂȉÂÎÙÈÎfiÙËÙ· ÛÙËÓ PV Û˘Û¯ÂÙ›-

˙ÂÙ·È Ì ÙÔ˘˜ ·fiÏ˘ÙÔ˘˜ HLA-DRB1*0402/DQB1*0302 Î·È DRB1*1401/DQB1*05, 2) ÌfiÓÔ Ù· HLA-DRB1*14 Î·È -DQB1*05 ÌfiÚÈ· ÌÔÚÔ‡Ó Ó· ·ÚÔ˘ÛÈ¿ÛÔ˘Ó Ù· ·˘ÙÔ·ÓÙÈÁfiÓ· Dsg1 Î·È Dsg3 Î·È ¤ÙÛÈ ÂÚÌË-Ó‡ÂÙ·È Ë ˘ÔÔÌ¿‰· Ù˘ PV ÌÂ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ ÎÏÈÓÈÎÔÂÚÁ·ÛÙËÚȷο ¯·Ú·ÎÙËÚÈÛÙÈο. ∂Ȃ‚·ÈÒÓÂÙ·È ¤ÙÛÈ Ë ÁÂ-ÓÂÙÈ΋ ÂȉÂÎÙÈÎfiÙËÙ· ÛÙËÓ PV Î·È ‰›‰ÔÓÙ·È ¯Ú‹ÛÈ̘ ÏËÚÔÊÔڛ˜ ÁÈ· ÙÔ˘˜ ·ÓÔÛÔ·ıÔÁÂÓÂÙÈÎÔ‡˜ Ì˯·ÓÈ-ÛÌÔ‡˜ Î·È ÙËÓ ‰È¿ÎÚÈÛË ÙˆÓ ˘ÔÔÌ¿‰ˆÓ Ù˘ ÓfiÛÔ˘.

340 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

79

™À™Ã∂Δπ™∏ Δ√À HLA ¶√§Àª√ƒºπ™ª√À ª∂ Δ∏¡ À¶√Δƒ√¶π∞∑√À™∞¶∂ƒπ∫∞ƒ¢πΔπ¢∞ ™Δ∏¡ ∂§§∞¢∞. ™À™Ã∂Δπ™∏ À¶√Δƒ√¶π∞∑√À™∞™ ¶∂ƒπ∫∞ƒ¢πΔπ¢∞™

ª∂ Δ√ ª∂π∑√¡ ™À™Δ∏ª∞ π™Δ√™Àªμ∞Δ√Δ∏Δ∞™ ™Δ∏¡ ∂§§∞¢∞

ª. ™˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-μÏ¿¯Ô˘, ∞. ∫·Ú·‚›‰·˜, °. §¿˙·ÚÔ˜, ∂. ™Ù·Ì·ıÈÔ˘‰¿ÎË, ¢. ∫ÔÚÚ¤˜,I. °ÏËÁfiÚË, ∞. πÓȈٿÎË-£ÂÔ‰ˆÚ¿ÎË, ∂. ª¿Ù۷η˜, ∞ÈÎ. ™Ù·˘ÚÔÔ‡ÏÔ˘-°ÎÈfiη,

∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ-∂ıÓÈÎfi ∫¤ÓÙÚÔ πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜»,∫·Ú‰ÈÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, °¡∞ «°. °ÂÓÓËÌ·Ù¿˜», £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

™∫√¶√™¶ÚfiÛÊ·Ù˜ ÌÂϤÙ˜ ¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ ÛÙÔÓ ·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi Ì˯·ÓÈÛÌfi Ù˘ ˘ÔÙÚÔÈ¿˙Ô˘Û·˜ ÂÚÈηډ›Ùȉ·˜

(À¶), ÌÂÙ¿ ·fi ¤Ó· ·Ú¯ÈÎfi ÂÂÈÛfi‰ÈÔ Î·ÏÔ‹ıÔ˘˜ ȉÈÔ·ıÔ‡˜ ÂÚÈηډ›Ùȉ·˜ (∫π¶), ÌÔÚ› Ó· ÂÌϤÎÂÙ·È Î·ÈÙÔ ·ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎfi Û‡ÛÙËÌ·. ™ÙËÓ ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË ‰ÈÂÚ¢ӋıËÎÂ Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙÔ˘ HLA ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÔ‡ Ì ÙËÓfiÛÔ, Û ŒÏÏËÓ˜ ·ÛıÂÓ›˜ ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ÂΉËÏÒÓÔ˘Ó À¶ ÌÂÙ¿ ·fi ¤Ó· ·Ú¯ÈÎfi ÂÂÈÛfi‰ÈÔ ∫π¶.

ª∂£√¢√π™Â 55 ‰È·‰Ô¯ÈÎÔ‡˜ ŒÏÏËÓ˜ ·ÛıÂÓ›˜, Ì ÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ À¶ Û ¤‰·ÊÔ˜ ∫π¶ Î·È Û 246 ›Û˘ ÌË Û˘Á-

ÁÂÓ›˜ ˘ÁÈ›˜ ŒÏÏËÓ˜ Ô˘ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘, ¤ÁÈÓ HLA-A, -B, -Cw, - DRB1,-DQB1 ÁÔÓÈ‰È·Î‹Ù˘ÔÔ›ËÛË Ì ÙË Ì¤ıÔ‰Ô PCR – PCR-SSOP: Polymerase Chain Reaction – Sequence Specific OligonucleotideProbes Î·È PCR-SSP: Polymerase Chain Reaction – Sequence Specific Primers, Û ÁÂÓÂÙÈÎfi ˘ÏÈÎfi (DNA) Ô˘·ÔÌÔÓÒıËΠ·fi ÂÚÈÊÂÚÈο ·ÙÙ·Ú· ·›Ì·ÙÔ˜. √ ˘ÔÏÔÁÈÛÌfi˜ Ù˘ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ·ÏÏËÏÈÎÒÓ Û˘¯ÓÔًوӤÁÈÓ Ì Fisher’s exact test Î·È ÙÈ̤˜ ÙÔ˘ p<0,05 ıˆڋıËÎ·Ó ˆ˜ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™Â fiÙÈ ·ÊÔÚ¿ ÛÙ· HLA Ù¿Í˘ π ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊ· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì À¶ Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘, ·-

Ú·ÙËÚ‹ıËΠ·˘ÍË̤ÓË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ HLA-∞*02 (34,5% ¤Ó·ÓÙÈ 22,3%, p=0,001 – OR: 2,9) Î·È HLA-Cw*07(28,1 ¤Ó·ÓÙÈ 16,4%, p=0,001, OR: 2,63). ™¯ÂÙÈο Ì ٷ HLA Ù¿Í˘ πI, ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠ·˘ÍË̤ÓË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓHLA-DRB1*07 (13,6% ¤Ó·ÓÙÈ 67%, p=0,01 - OR: 2,1) Î·È HLA-DQB1*0202 (12,7% ¤Ó·ÓÙÈ 4.6%, p=0.001, OR:3,2,), Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È Û ·ÓÈÛÛÔÚÔ›· Û‡Ó‰ÂÛ˘ (linkage disequilibrium -LD-) ÛÙÔÓ ∂ÏÏËÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi. ∂È-ÚfiÛıÂÙ·, ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÌÂȈ̤ÓË Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ·ÏÏËÏ›ˆÓ HLA-DRB1*04 and HLA-DQB1*0302 (›Û˘Û LD ÛÙÔÓ ∂ÏÏËÓÈÎfi ÏËı˘ÛÌfi) ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ì À¶ Û ۯ¤ÛË Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘ (1,8% ¤Ó·ÓÙÈ 6,9%,p=0,005, OR: 0,18 Î·È 0,9% ¤Ó·ÓÙÈ 6,9%, p=0.01, OR: 0,12 ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞™‡Ìʈӷ Ì ٷ ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ÙÔ ·ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎfi Û‡ÛÙËÌ· Û˘ÌÌÂÙ¤¯ÂÈ ÛÙËÓ ·-

ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ À¶ Û ¤‰·ÊÔ˜ ∫π¶ Î·È fiÙÈ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔÈ HLA ÁÔÓfiÙ˘ÔÈ ÛÙÔ˘˜ ŒÏÏËÓ˜ ·ÛıÂÓ›˜ Û˘Û¯ÂÙ›˙Ô-ÓÙ·È Ì ÚԉȿıÂÛË ‹ ÚÔÛÙ·Û›· ÁÈ· ˘ÔÙÚÔ¤˜. øÛÙfiÛÔ, ÌÂϤÙ˜ Û ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ ·ÚÈıÌfi ·ÛıÂÓÒÓ ··ÈÙÔ‡-ÓÙ·È ÁÈ· ÙËÓ ÂȂ‚·›ˆÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ Ì·˜.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 341

80

∞¡√™√°∂¡∂Δπ∫∂™ ™À™Ã∂Δπ™∂π™ ª∂Δ∞•À HLA ∞§§∏§πø¡ ∫∞π ∞¡∞¶ΔÀ•∏™∞¡∞™Δ∞§Δø¡ ∂¡∞¡Δπ Δ√À ¶∞ƒ∞°√¡Δ∞ VIII ™∂ ¶∞π¢π∞ ª∂ μ∞ƒπ∞ ∞πª√ƒƒ√ºπ§π∞ ∞

√. ªˆÚ·ÏfiÁÏÔ˘1, ¡. ∫ˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ô˘1, ∂. ¶ÂÚÁ¿ÓÙÔ˘2, ∫. ™·ÓÔ‡1, ∑. ∫·„ÈÌ¿ÏË2, ™. ∞ÚÒÓË2, ª. ∫·Ó¿ÚÈÔ˘1

1ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, 2ΔÌ‹Ì· ∞ÈÌÔÚÚ·ÁÈÎÒÓ ¢È·ı¤ÛÂˆÓ - ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô ¶·›‰ˆÓ ∞ıËÓÒÓ «Ë ∞Á›· ™ÔÊ›·»

∏ ·Ó¿Ù˘ÍË ·Ó·ÛÙ·ÏÙÒÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ· VIII Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏ›· ∞ ·ÔÙÂÏ› ÛÔ‚·Ú‹ ÂÈ-ÏÔ΋ Ù˘ ÓfiÛÔ˘, ‰ÈfiÙÈ Î·ıÈÛÙ¿ ÙË ıÂڷ›· ·Ó·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈ΋.

∏ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Ù˘ ·Ó¿Ù˘Í˘ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÒÓ Â›Ó·È ÔÏ˘·Ú·ÁÔÓÙÈ΋ Î·È Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ÂÚÈ‚·ÏÏÔÓÙÈÎÔ‡˜ ηÈÁÂÓÂÙÈÎÔ‡˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ (ÌÂÙ·ÏÏ¿ÍÂȘ-HLA). ¶ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓ˜ ·ÓÔÛÔÁÂÓÂÙÈΤ˜ ÌÂϤÙ˜ ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó Û˘Û¯ÂÙ›ÛÂȘHLA ·ÏÏËÏ›ˆÓ Î·È ·Ó¿Ù˘Í˘ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÒÓ, ˆÛÙfiÛÔ ·˘Ù¤˜ ·Ú·Ì¤ÓÔ˘Ó ·Û·Ê›˜.

∏ ·ÚÔ‡Û· ÌÂϤÙË Â›¯Â ÛÎÔfi Ó· ‰ÈÂÚ¢ӋÛÂÈ ÙËÓ Èı·Ó‹ Û˘Û¯¤ÙÈÛË HLA ·ÏÏËÏ›ˆÓ ÛÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ·Ó·-ÛÙ·ÏÙÒÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ· VIII Û ŒÏÏËÓ˜ ·ÛıÂÓ›˜.

™Â 29 ·È‰È¿ ·ÔÎÏÂÈÛÙÈο ıÂڷ¢fiÌÂÓ· Ì ·Ó·Û˘Ó‰˘·Ṳ̂ÓÔ ·Ú¿ÁÔÓÙ· ¤ÁÈÓ HLA-A, B, DRB1, DQB1ÁÔÓȉȷ΋ Ù˘ÔÔ›ËÛË Ì PCR-SSO Î·È PCR-SSP ÌÂıfi‰Ô˘˜. √È ·ÛıÂÓ›˜ Ù·ÍÈÓÔÌ‹ıËÎ·Ó Û ıÂÙÈÎÔ‡˜ {Inh(+),15/29} Î·È Û ·ÚÓËÙÈÎÔ‡˜ {Inh(-), 14/29} ˆ˜ ÚÔ˜ ÙËÓ ‡·ÚÍË ·Ó·ÛÙ·ÏÙÒÓ. ø˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜ ¯ÚËÛ›ÌÂ˘Û·Ó 120˘ÁÈ‹ ¿ÙÔÌ· ÂÏÏËÓÈ΋˜ ηٷÁˆÁ‹˜.

∏ ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË Ú·ÁÌ·ÙÔÔÈ‹ıËΠ̠ÙË ‰ÔÎÈÌ·Û›· x2 Î·È Fisher’s exact test.∏ Û‡ÁÎÚÈÛË ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ‰‡Ô ÔÌ¿‰ˆÓ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ¤‰ÂÈÍ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· Inh(+) ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈ΋ ÂÏ¿Ù-

ÙˆÛË Ù˘ Û˘¯ÓfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ HLA-DRB1*11 (p=0,001) Î·È HLA-DQB1*0301 (p=0,04) ·ÏÏËÏ›ˆÓ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰·ÙˆÓ Inh(+). ™ËÌÂÈÒıËΠ›Û˘ ÛÙËÓ ÔÌ¿‰· ÙˆÓ Inh(+) ·‡ÍËÛË ÙˆÓ Û˘¯ÓÔÙ‹ÙˆÓ ÙˆÓ HLA-DRB1*01 Î·È HLA-DQB1*0301 ÛÙ· fiÚÈ· Ù˘ ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋˜ ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙËÙ·˜. ∏ Û‡ÁÎÚÈÛË Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ÙˆÓ Inh(+) ·ÛıÂÓÒÓ ÚÔ˜ ÙËÓÔÌ¿‰· ÙˆÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ ‰ÂÓ ¤‰ˆÛ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÛËÌ·ÓÙÈο ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù·, ·ÏÏ¿ ÂÌÊ¿ÓÈÛ ·ÚfiÌÔȘ ·ÔÎÏ›ÛÂȘ.

™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο Ù· Â˘Ú‹Ì·Ù¿ Ì·˜ ˘Ô‰ËÏÒÓÔ˘Ó fiÙÈ Ô ·ÏfiÙ˘Ô˜ HLA-DRB1*11/DQB1*0301 ‰˘Ó·ÙfiÓÓ· ·ÛΛ ÚÔÛٷ٢ÙÈ΋ ‰Ú¿ÛË ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ Û¯ËÌ·ÙÈÛÌÔ‡ ·Ó·ÛÙ·ÏÙÒÓ, ÂÓÒ Â›Ó·È Èı·ÓfiÓ fiÙÈ Ù· ·ÏÏ‹ÏÈ·DRB1*01 Î·È DRB1*0301 Û˘Ì‚¿ÏÏÔ˘Ó ÛÙËÓ ·Ó¿Ù˘ÍË ·Ó·ÛÙ·ÏÙÒÓ ¤Ó·ÓÙÈ ÙÔ˘ ·Ú¿ÁÔÓÙ· VIII Û ŒÏÏËÓ˜·ÛıÂÓ›˜ Ì ·ÈÌÔÚÚÔÊÈÏ›· ∞.

342 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

81

¶√§Àª√ƒºπ™ª√π °√¡π¢π√À TNF ∫∞π ¶∂ƒπ√¢π∫∞ ∫√π§π∞∫∞ ∞§°∏ ™Δ∞ ¶∞π¢π∞

™. ¶·¿1, ª. ÷Ù˙ËÛÙ˘ÏÈ·ÓÔ‡1, ∞. ∫Ô˘‚¿ÙÛË2, Ã. ¶·ÓÙ˙·ÚÙ˙‹2, ª. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘1, ∫. ™·Ì·Ú¿˜1,ª. ™·Ì·Ú¿1, π. ª·˘ÚÔÌȯ¿Ï˘1, º. ∞ı·Ó·ÛÈ¿‰Ô˘1

1μ′ ¶·ÓÂÈÛÙËÌȷ΋ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋, ∞ÚÈÛÙÔÙ¤ÏÂÈÔ ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢, 2ΔÔ̤·˜ °ÂÓÂÙÈ΋˜ ∞Ó¿Ù˘Í˘ Î·È ªÔÚȷ΋˜ μÈÔÏÔÁ›·˜, ΔÌ‹Ì· μÈÔÏÔÁ›·˜, ∞¶£

∂π™∞°ø°∏Δ· ÂÚÈÔ‰Èο ÎÔÈÏȷο ¿ÏÁË ÛÙ· ·È‰È¿ ‰ÂÓ Â›Ó·È ÌÈ· ηٿÛÙ·ÛË ·ÏÏ¿ Ë ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÂÓfi˜ ¢ڤˆ˜ Ê¿ÛÌ·ÙÔ˜

ÎÏÈÓÈÎÒÓ ÂΉËÏÒÛˆÓ, ÌÂÚÈο ·fi Ù· ÔÔ›· Û˘ÁηٷϤÁÔÓÙ·È Û οÔÈ· ÚfiÙ˘· ÂÓÒ ¿ÏÏ· fi¯È. Δ· ·ÎÚÈ‚‹ ·›-ÙÈ· Ù˘ ·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁ›·˜ ÙˆÓ ÂÚÈÔ‰ÈÎÒÓ ÎÔÈÏÈ·ÎÒÓ ·ÏÁÒÓ ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó ηıÔÚÈÛÙ›.

™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘: Â›Ó·È Ë Û˘Û¯¤ÙÈÛË ÙˆÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ÙÔ˘ TNF Ì ÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· ÙˆÓÂÚÈÔ‰ÈÎÒÓ ÎÔÈÏÈ·ÎÒÓ ·ÏÁÒÓ ÛÙ· ·È‰È¿.

À§π∫√ – ª∂£√¢√π∏ ÌÂϤÙË ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ 37 ·È‰È¿ Ì ÂÚÈÔ‰Èο ÎÔÈÏȷο ¿ÏÁË ËÏÈΛ·˜ 7-14 ÂÙÒÓ (ÔÌ¿‰· ∞) Î·È 64 ˘ÁÈ‹ ·È-

‰È¿ Ù˘ ›‰È·˜ ËÏÈΛ·˜ (ÔÌ¿‰· μ). ™Ù· ‰Â›ÁÌ·Ù· ÁÈ· ÙËÓ ÌÂϤÙË ÙˆÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌÒÓ ÙÔ˘ ÁÔÓȉ›Ô˘ ÙÔ˘ TNF (TNF·308 G/A, TNF-B Î·È TNF-238) ÂÊ·ÚÌfiÛıËÎÂ Ë Ì¤ıÔ‰Ô˜ PCR- RFLPs.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√È Û˘¯ÓfiÙËÙ˜ ÙˆÓ ÁÔÓÔÙ‡ˆÓ Î·È ÙˆÓ ·ÏÏËÏÔÌfiÚÊˆÓ Ê·›ÓÔÓÙ·È ÛÙÔ˘˜ ›Ó·Î˜ 1, 2 Î·È 3.

¶›Ó·Î·˜ 1

TNF-· 308 G/A GG ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ GA ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ AA ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ G ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ A

√Ì¿‰· ∞ 77,4 % 22,6% 0 % 0,89 0,11√Ì¿‰· μ 98,5 % 8,8% 1,8% 0,94 0,06

¶›Ó·Î·˜ 2

TNF-μ GG ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ GA ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ AA ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ G ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ A

√Ì¿‰· ∞ 12,9% 45,2% 41,9% 0,35 0,65√Ì¿‰· μ 1,7% 29,3% 69% 0,16 0,84

¶›Ó·Î·˜ 3

TNF-238 GG ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ GA ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ AA ÁÔÓfiÙ˘Ô˜ ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ G ·ÏÏËÏfiÌÔÚÊÔ A

√Ì¿‰· ∞ 96,6 % 3,45 % 0 % 0,98 0,02√Ì¿‰· μ 98,3 % 1,7 % 0 % 0,99 0,01

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞™‡Ìʈӷ Ì ÙË ÛÙ·ÙÈÛÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ Ì·˜ ÚÔ·ÙÂÈ fiÙÈ Ù· ÂÚÈÔ‰Èο ÎÔÈÏȷο ¿ÏÁË ÛÙ·

·È‰È¿ Û˘Û¯ÂÙ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙÔÓ ÔÏ˘ÌÔÚÊÈÛÌfi ÙÔ˘ TNF-B ˘ÔÛÙËÚ›˙ÔÓÙ·˜ ÙËÓ ÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙËÙ· ÙÔ˘ TNF ÛÙËÓ ·-ıÔÁ¤ÓÂÈ· ÙˆÓ ÂÚÈÔ‰ÈÎÒÓ ÎÔÈÏÈ·ÎÒÓ ·ÏÁÒÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 343

82

∞¡√™√§√°π∫∞ ∂Àƒ∏ª∞Δ∞ ™Δ∞ ¶∞π¢π∞ ª∂ π¢π√¶∞£∂™ ¡∂ºƒø™π∫√ ™À¡¢ƒ√ª√:ª¶√ƒ√À¡ ¡∞ ¶ƒ√μ§∂æ√À¡ Δ∏¡ ∞¶∞¡Δ∏™∏ ™Δ∞ ∫√ƒΔπ∫√™Δ∂ƒ√∂π¢∏;

¡. ¶Ú›ÓÙ˙·, º. ¶··¯Ú‹ÛÙÔ˘, μ. Δ˙ÈÌÔ‡ÏË, ∞. Δ·¿ÚÎÔ˘, º. ∫·Ó·ÎÔ‡‰Ë-Δ۷ηϛ‰Ô˘

∞′ ¶·È‰È·ÙÚÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£, πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °ÂÓÈÎfi ¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

∂π™∞°ø°∏ΔÔ ÎÔÚÙÈÎÔ¢·›ÛıËÙÔ ÓÂÊÚˆÛÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ (∫∂¡™) ıˆÚÂ›Ù·È ·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· Ì›·˜ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈ΋˜ ‰È·Ù·Ú·-

¯‹˜, Ë ÔÔ›· ¤¯ÂÈ Û˘Û¯ÂÙÈÛÙ› ΢ڛˆ˜ Ì ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜ ÙˆÓ Δ ÏÂÌÊÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ.

™∫√¶√™∏ ÚÔÔÙÈ΋ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛ˘ ·ÊÂÓfi˜ ÙˆÓ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈÎÒÓ ‰È·Ù·Ú·¯ÒÓ ÛÙ· ·È‰È¿ Ì ÎÔÚÙÈÎÔ¢·›ÛıËÙÔ (∫∂)

Î·È ÎÔÚÙÈÎÔ·ÓıÂÎÙÈÎfi (∫∞) ÓÂÊÚˆÛÈÎfi Û‡Ó‰ÚÔÌÔ (¡™) Î·È ·ÊÂÙ¤ÚÔ˘ Ù˘ ‰˘Ó·ÙfiÙËÙ·˜ ÔÈ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ ·˘Ù¤˜ Ó·¯ÚËÛÈ̇ÛÔ˘Ó ˆ˜ ÚÔÁÓˆÛÙÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ Ù˘ ·¿ÓÙËÛ˘ ÛÙ· ÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹.

À§π∫√ – ª∂£√¢√πªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó 30 ·È‰È¿ Ì ∫∂¡™, 8 ·È‰È¿ Ì ∫∞¡™, Î·È 25 ˘ÁÈ‹ ·È‰È¿ (Ì¿ÚÙ˘Ú˜). ¶ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËηÓ: Ô

‚·ÛÈÎfi˜ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˜ μ Î·È Δ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ, Ù· ÔÛÔÛÙ¿ ÙˆÓ CD23+, CD3+/CD69+/ IFN-Á+ Î·È CD3+/CD69+/IL-4+ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È Ù· ›‰· ÛÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ IgE, IFN-Á, IL-2, IL-4, IL-13 Î·È IL-18.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞™Ù· ·È‰È¿ Ì ∫∂¡™ Ù· ÔÛÔÛÙ¿ ÙˆÓ CD19+ Î·È CD23+ μ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ÙˆÓ CD3+/CD69+/IL-4+ T ΢ÙÙ¿-

ÚˆÓ Î·ıÒ˜ Î·È Ù· ›‰· ÙˆÓ IgE, IL-4, IL-13 Î·È IL-18 ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ·˘ÍË̤ӷ ÛÙËÓ ÂÓÂÚÁfi Ê¿ÛË Ù˘ Ófi-ÛÔ˘ Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙȘ Ê¿ÛÂȘ ‡ÊÂÛ˘ (˘fi Î·È ¯ˆÚ›˜ ÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹) ηıÒ˜ Î·È Ì ÙÔ˘˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜(p<0.05). ∞ÓÙ›ıÂÙ· ÙÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ CD3+/CD69+/INF-Á+ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ‹Ù·Ó ÛËÌ·ÓÙÈο ÂÏ·Ùو̤ÓÔ ÛÙËÓÂÓÂÚÁfi Ê¿ÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Û ۯ¤ÛË Ì ÙȘ Ê¿ÛÂȘ ‡ÊÂÛ˘ (˘fi Î·È ¯ˆÚ›˜ ÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹) Î·È Ì ÙÔ˘˜ Ì¿Ú-Ù˘Ú˜ (p<0.05). ™Ù· ·È‰È¿ Ì ∫∞¡™ Ù· ÔÛÔÛÙ¿ ÙˆÓ CD23+ μ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ÙˆÓ CD3+/CD69+/IL-4+ T ΢Ù-Ù¿ÚˆÓ Î·ıÒ˜ Î·È Ù· ›‰· ÙˆÓ IgE, π¡F-Á, IL-2 Î·È IL-4 ‹Ù·Ó Û˘ÁÎÚ›ÛÈÌ· Ì ·˘Ù¿ ÙˆÓ Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ (p>0.05). ΔÔÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ CD19+ B cells (p=0.022) Î·È CD3+/CD69+/IFN-Á+ T ΢ÙÙ¿ÚˆÓ (p=0.04) ηıÒ˜ Î·È Ù· ›Â-‰· ÙˆÓ IL-13 Î·È IL-18 ‹Ù·Ó ‹È· ·˘ÍË̤ӷ Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔ˘˜ Ì¿ÚÙ˘Ú˜.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞º·›ÓÂÙ·È fiÙÈ Ë Û·Ê‹˜ ˘ÂÚÔ¯‹ Ù˘ Ù‡Ô˘-2 ·ÓÔÛȷ΋˜ ·¿ÓÙËÛ˘ Û¯ÂÙ›˙ÂÙ·È Ì ·¿ÓÙËÛË ÙÔ˘ ¡™ ÛÙ·

ÎÔÚÙÈÎÔÛÙÂÚÔÂȉ‹ (ÎÔÚÙÈÎÔ¢·ÈÛıËÛ›·).

344 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

83

¶ƒ√™¢π√ƒπ™ª√™ Δ∏™ π¡Δ∂ƒ§∂À∫π¡∏™-6 ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂¢π∞º√ƒ∞ ∂π¢∏ ∫∞∫√∏£∂π∞™

£. °ÎÈfiη, Ã. ΔÛ›Á·ÏÔ˘, ¢. ™Â˚Ù¿ÓË, ∞. ª˘ÏˆÓ¿, °. ∫·ÌÔ˘ÚÔ̇ÙË

ΔÌ‹Ì· μÈÔ·ıÔÏÔÁ›·˜ ∂™À ÙÔ˘ ¶°¡ ∞ÏÂÍ·Ó‰ÚÔ‡ÔÏ˘

∏ ÈÓÙÂÚÏ¢ΛÓË-6 (IL-6) Ô˘ ·Ú¿ÁÂÙ·È ·fi Ù· ÌÔÓÔ‡ÚËÓ· Ê·ÁÔ·ÙÙ·Ú·, Ù· ·ÙÙ·Ú· ÙÔ˘ ·ÁÁÂÈ·ÎÔ‡ ÂÓ-‰ÔıËÏ›Ô˘ Î·È ÙÔ˘˜ ÈÓÔ‚Ï¿ÛÙ˜, Û˘ÌÌÂÙ¤¯ÂÈ ÛËÌ·ÓÙÈο ÛÙȘ Û˘ÛÙËÌ·ÙÈΤ˜ ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ·ÓÙȉڿÛÂȘ Î·È Ù· ›-‰¿ Ù˘ Â›Ó·È Û˘Ó‹ıˆ˜ ˘„ËÏ¿ Û ‰È¿ÊÔÚ· ›‰Ë ηÎÔËıÂÈÒÓ fiˆ˜ Ca ÂÙÈÎÔ‡, Ca Ó‡ÌÔÓÔ˜, Ca ÓÂÊÚÔ‡Î·È Ca ˆÔıËÎÒÓ.

Œ¯ÂÈ Â›Û˘ Û˘˙ËÙËı› Î·È Ô ÚfiÏÔ˜ Ù˘ ÛÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Î·È ·Ó¿Ù˘ÍË Ù˘ ηÎÔ‹ıÂÈ·˜ ηıÒ˜ Î·È Û˘Û¯¤ÙÈ-ÛË Ù˘ ·ÚÔ˘Û›·˜ Ù˘ Ì ÙÔÓ ‚·ıÌfi η¯ÂÍ›·˜ Ô˘ ·Ú·ÙËÚÂ›Ù·È ÛÙÔ˘˜ ηÚÎÈÓÔ·ı›˜.

™∫√¶√™∏ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÚ˘ıÌÈÛÙÈÎÔ‡ ÚfiÏÔ˘ Ù˘ Il-6 Û ‰È¿ÊÔÚ· ›‰Ë Ca ·ÛıÂÓÒÓ Ô˘ ÓÔÛËχıËÎ·Ó ÛÙÔ

¡ÔÛÔÎÔÌÂ›Ô Ì·˜ Î·È ·ÛıÂÓÒÓ ˘fi ¤ÏÂÁ¯Ô ÁÈ· ‰È¿ÊÔÚ˜ ÊÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ·ı‹ÛÂȘ ‹ Â̇ÚÂÙ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ·ÁÓÒÛÙÔ˘ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·˜.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™™ÙË ÌÂϤÙË Ì·˜ Û˘ÌÂÚÈÂÏ‹ÊıËÛ·Ó 198 ·ÛıÂÓ›˜ Ì ÈÛÙÔÏÔÁÈο ·Ô‰Â‰ÂÈÁ̤ӷ Ca ‰È·ÊfiÚˆÓ ÂȉÒÓ. 24

(12%) Ì Ca ÂÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜, 18(9%) Ì Ca ÚÔÛÙ¿ÙË, 12(6%) Ì Ca Ì·ÛÙÔ‡, 58(29%) Ì ηÎÔ‹ıË ·È-Ì·ÙÔÏÔÁÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù·, 20(10%) Ì Ca Ó‡ÌÔÓÔ˜, 10(5%) Ì Ca ˆÔıËÎÒÓ , 12(6%) Ì Ca ÓÂÊÚÔ‡ Î·È Ô˘ÚÔ-‰fi¯Ô˘ ·ÛÙ˘ ηıÒ˜ Î·È 44 (22%) Ì ‰È¿ÊÔÚ· ›‰Ë ηÎÔ‹ıÂÈ·˜ ÛÙ·ÙÈÛÙÈο ÌË ·ÍÈÔÏÔÁ‹ÛÈÌÔ.

∂ÍÂÙ¿Û·ÌÂ Î·È 25 ˘ÁÈ›˜ ÂÓ‹ÏÈΘ Û·Ó ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘. ∏ Il-6 ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛıËΠ̠ÙËÓ ·ÓÔÛÔÂÓ˙˘ÌÈ΋ ̤-ıÔ‰Ô Elisa.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√È ·ÛıÂÓ›˜ Ì Ca ÂÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ Î·È Î·¯ÂÍ›· ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ˘„ËÏfiÙÂÚ˜ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÔ-

ΛÓ˘-6 Û˘ÁÎÚÈÙÈο Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· ·ÛıÂÓÒÓ Ì Ca ¿ÏÏˆÓ Û˘ÛÙËÌ¿ÙˆÓ, ÂÓÒ ÛÙÔ˘˜ ˘ÁÈ›˜ ÂÓ‹ÏÈΘ ‰ÂÓ ·ÓȯÓ‡-ıËÎ·Ó ›¯ÓË Il-6.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ·Ó‡ÚÂÛË ·˘ÍËÌ¤ÓˆÓ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂˆÓ Il-6 ÛÙÔÓ ÔÚfi ·ÛıÂÓÒÓ Ì ÈÛÙÔÏÔÁÈο ·Ô‰Â‰ÂÈÁ̤ÓÔ Ca ÂÙÈ-

ÎÔ‡ ¤Ó·ÓÙÈ ¿ÏÏˆÓ ÌÔÚÊÒÓ Î·ÎÔ‹ıÂÈ·˜ ı· ÌÔÚÔ‡Û ӷ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈËı› ˆ˜ ‰Â›ÎÙ˘ ÁÈ· ÙËÓ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ· Î·È·Ó¿Ù˘ÍË Ù˘ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤Ó˘ ηÎÔ‹ıÂÈ·˜ ηıÒ˜ Î·È ÁÈ· ÙËÓ ÚfiÎÏËÛË ÌÂÙ¿ÛÙ·Û˘ ÙˆÓ ‰È·ÊfiÚˆÓ ÌÔÚÊÒÓ Ca.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 345

84

ª∂§∂Δ∏ Δ∏™ ™Àá√Δ∏Δ∞™ ¡∂√¶§∞™ª∞Δπ∫ø¡ ¢∂π∫Δø¡ ∫∞π Δ∏™ Ã∏™πª√Δ∏Δ∞™Δ√À™ ™∂ ∫∞Δ√π∫√À™ Δ∏™ ∂¶∞ƒÃπ∞™ ¶∞π√¡π∞™ Δ∏¡ Δ∂§∂ÀΔ∞π∞ ¶∂¡Δ∞∂Δπ∞

™. ¶·Ùȿη˜1, Ã. ÷ڷϿÌÔ˘˜2, ™. ™ÂÚ¤ÙË1, °. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘1

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ °Ô˘Ì¤ÓÈÛÛ·˜, 2¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ æ˘¯È·ÙÚÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™∫√¶√™¡· ηٷÁÚ·Ê› Ë Û˘¯ÓfiÙËÙ· ÙˆÓ ÓÂÔÏ·ÛÌ·ÙÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ CEA, AFP, CA-125, CA15-3 Î·È CA19-9 Û η-

ÙÔ›ÎÔ˘˜ Ù˘ ·گ›·˜ ¶·ÈÔÓ›·˜ ÙÔ˘ ¡ÔÌÔ‡ ∫ÈÏΛ˜ Î·È Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËı› Ë ¯ÚËÛÈÌfiÙËÙ· Ù˘ ̤ÙÚËÛ˘ ÙÔ˘˜ ÁÈ·‰È·ÁÓˆÛÙÈÎÔ‡˜ ÛÎÔÔ‡˜.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ÀÏÈÎfi Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ·ÔÙ¤ÏÂÛ·Ó ‰Â›ÁÌ·Ù· ·›Ì·ÙÔ˜ ÓÔÛËÏ¢fiÌÂÓˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Î·È ·ÛıÂÓÒÓ ÙˆÓ Â͈ÙÂÚÈÎÒÓ È·-

ÙÚÂÈÒÓ ÙÔ˘ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ, ηıÒ˜ ›Û˘ Î·È ·ÛıÂÓÒÓ È‰ÈˆÙÒÓ È·ÙÚÒÓ Ù˘ ÂÚÈÔ¯‹˜. Δ· ηÚÎÈÓÈο ·ÓÙÈÁfiÓ· ‰fi-ıËÛ·Ó, ÙfiÛÔ ÚÔ˜ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË ‰È·ÁÓˆÛı¤ÓÙˆÓ ÓÂÔÏ·ÛÈÒÓ, fiÛÔ Î·È ÁÈ· ‰È·ÁÓˆÛÙÈÎÔ‡˜ ÛÎÔÔ‡˜, ÚÔÎÂÈ-̤ÓÔ˘ Ó· ‰ÈÂÚ¢ÓËıÔ‡Ó ÂÚÈÙÒÛÂȘ ·Ó·ÈÌ›·˜, ˘„ËÏ‹˜ Δ.∫.∂, ÔÍ›·˜ ·ÒÏÂÈ·˜ ‚¿ÚÔ˘˜ Î.Ï.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞Δ· ÔÛÔÛÙ¿ ÙˆÓ ·ıÔÏÔÁÈÎÒÓ ÙÈÌÒÓ Û˘ÓÔ„›˙ÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ›Ó·Î· Ô˘ ·ÎÔÏÔ˘ı›:

∂π¢√™ ∂•∂Δ∞™∏™ CEA AFP CA-125 CA15-3 CA19-9

∞ƒπ£ª√™ ¢∂π°ª∞Δø¡ 463 493 398 367 358¶∞£√§. Δπª∂™ 68 (15%) 12 (2,5%) 63 (16%) 32 (8,7%) 28 (7,8%)

¶·Ú¿ÏÏËÏ·, ÛËÌÂÈÒıËΠٷ˘Ùfi¯ÚÔÓË ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ CEA Ì οÔÈÔÓ ·fi ÙÔ˘˜ ¿ÏÏÔ˘˜ ‰Â›ÎÙ˜ Û 2 ‰Â›ÁÌ·-Ù· ÁÈ· ÙËÓ AFP, Û 22 ÁÈ· ÙÔ CA-125, Û 9 ÁÈ· ÙÔ CA15-3 Î·È Û 8 ÁÈ· CA19-9.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞1) ΔÔ ÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ·ÙfiÌˆÓ Ì ·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ÙÈ̤˜ ÁÈ· fiÏÔ˘˜ ۯ‰fiÓ ÙÔ˘˜ ηÚÎÈÓÈÎÔ‡˜ ‰Â›ÎÙ˜, ‹Ù·Ó ÌÈÎÚfi

Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔÓ ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ ÂÚÈÛÙ·ÙÈÎÒÓ Ô˘ ·˘ÙÔ› ˙ËÙ‹ıËηÓ. 2) ∂Ô̤ӈ˜, ıˆÚÂ›Ù·È Ì¿ÏÏÔÓ ˘ÂÚ‚ÔÏÈοÌÂÁ¿ÏÔ˜ Ô ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ÂÚÈÛÙ·ÙÈÎÒÓ ÛÙ· ÔÔ›· ˙ËÙ‹ıËÎ·Ó ÔÈ ‰Â›ÎÙ˜ ·˘ÙÔ›. 3) ∂Í¿ÏÏÔ˘, Ù· ηÚÎÈÓÈο ·ÓÙÈÁfi-Ó· ¤¯Ô˘Ó Ì¿ÏÏÔÓ ÌÈÎÚ‹ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋ ·Í›· ÏfiÁˆ Ù˘ ÌÂȈ̤Ó˘ ÂȉÈÎfiÙËÙ·˜ ÙÔ˘˜ Î·È Ë ¯Ú‹ÛË ÙÔ˘˜ ¤¯ÂÈ ÂÚÈÛ-ÛfiÙÂÚË ÛËÌ·Û›· ÛÙËÓ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË Ù˘ ÔÚ›·˜ Î·È ÛÙËÓ ÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ ·¿ÓÙËÛ˘ ÙÔ˘ ÔÚÁ·ÓÈÛÌÔ‡ ÛÙËÓıÂڷ›·, ·Ú¿ ÛÙËÓ ‰È¿ÁÓˆÛË. 4) ∂È‚¿ÏÏÂÙ·È, ηٿ Û˘Ó¤ÂÈ·, Ó· ˙ËÙÔ‡ÓÙ·È ·fi ÙÔÓ ÂȉÈÎfi ·ıÔÏfiÁÔ-ÔÁÎÔ-ÏfiÁÔ ÌfiÓÔÓ ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ fiÔ˘ Ú·ÁÌ·ÙÈο ¯ÚÂÈ¿˙ÔÓÙ·È Î·È ·ÊÔ‡ ÏËÊıÔ‡Ó ˘’ fi„ÈÓ fiÏÔÈ ÔÈ Û¯ÂÙÈÎÔ› ·Ú¿-ÌÂÙÚÔÈ Û οı ÂÚ›ÙˆÛË Î·È ÔÙ¤ ¿ÎÚÈÙ·.

346 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

85

¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δ∏™ ∂À∞π™£∏™π∞™ Δø¡ ∫∞ƒ∫π¡π∫ø¡ ¢∂π∫Δø¡ ™∂ ¶∂ƒπ¶Δø™∂π™°À¡∞π∫√§√°π∫ø¡ ∫∞ƒ∫π¡ø¡

™. ¶·Ùȿη˜1, Ã. ÷ڷϿÌÔ˘˜2, ™. ™ÂÚ¤ÙË1, °. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘1

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ °Ô˘Ì¤ÓÈÛÛ·˜, 2¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ æ˘¯È·ÙÚÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™∫√¶√™¡· ·ÍÈÔÏÔÁËıÔ‡Ó ÔÈ Î·ÚÎÈÓÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ CEA, AFP, CA125, CA15-3 Î·È CA19-9, fiˆ˜ ηٷÁÚ¿ÊËÎ·Ó ÛÂ

ÂÚÈÙÒÛÂȘ Á˘Ó·ÈÎÔÏÔÁÈÎÒÓ Î·ÚÎ›ÓˆÓ ÛÙËÓ Â·Ú¯›· ¶·ÈÔÓ›·˜ ÙÔ˘ ¡ÔÌÔ‡ ∫ÈÏΛ˜.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ÀÏÈÎfi Ù˘ ÌÂϤÙ˘ Ì·˜ ·ÂÙ¤ÏÂÛ·Ó 118 Á˘Ó·›Î˜ ÔÈ Ôԛ˜ ÂÍÂÙ¿ÛÙËÎ·Ó ÛÙ· È·ÙÚ›· Ù˘ Ì·È¢ÙÈ΋˜ – Á˘-

Ó·ÈÎÔÏÔÁÈ΋˜ ÎÏÈÓÈ΋˜, ÙÔ˘ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ °Ô˘Ì¤ÓÈÛÛ·˜ Ì ˘Ô„›· ηÎÔ‹ıÂÈ·˜. ™Â fiϘ —ÏËÓ ÙˆÓ ¿Ï-ÏˆÓ ÂÍÂÙ¿Ûˆӗ ÌÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Î·È ÔÈ Î·ÚÎÈÓÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ Ì ÙË ‚Ô‹ıÂÈ· Ì˯·ÓËÌ¿ÙˆÓ AXSYM Î·È IMX(ABBOTT).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞ΔÂÏÈÎÒ˜, ÂȂ‚·ÈÒıËÎÂ Ë ˘Ô„›· ηÚΛÓÔ˘ Û 52 Á˘Ó·›Î˜. ™˘ÁÎÂÎÚÈ̤ӷ: ·) 23 Á˘Ó·›Î˜ ‚Ú¤ıËÎ·Ó Ì ηÚ-

ΛÓÔ ÙˆÓ ˆÔıËÎÒÓ (ÔÛÔÛÙfi 44,2%). √È 5 (ÔÛÔÛÙfi 22%) ›¯·Ó ·˘ÍË̤ÓÔ ÙÔ CA125, Î·È ÔÈ 3 (ÔÛÔÛÙfi 13%)ÙÔ CA15-3. ‚) 18 Á˘Ó·›Î˜ ‚Ú¤ıËÎ·Ó Ì ηÚΛÓÔ ÂÓ‰ÔÌËÙÚ›Ô˘ (ÔÛÔÛÙfi 34,6%). ∞fi ·˘Ù¤˜ 4 ›¯·Ó ·˘ÍË̤-ÓÔ ÙÔ CEA (ÔÛÔÛÙfi 22%) Î·È 2 ÙÔ CA19-9 (ÔÛÔÛÙfi 11%). Δ¤ÏÔ˜, Á) 11 Á˘Ó·›Î˜ ›¯·Ó ηÚΛÓÔ ÙÔ˘ Ì·ÛÙÔ‡(ÔÛÔÛÙfi 21,2%). √È 3 ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ·˘ÍË̤ÓÔ CEA (ÔÛÔÛÙfi 27%) Î·È ÌfiÓÔÓ 1 ›¯Â ·˘ÍË̤ÓË ÙÈÌ‹ ÛÙËÓ̤ÙÚËÛË ÙÔ˘ CA15-3 (ÔÛÔÛÙfi 9%).

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞1) ∞Ó Î·È ÔÈ Î·ÚÎÈÓÈÎÔ› ‰Â›ÎÙ˜ Â›Ó·È ÔÏϤ˜ ÊÔÚ¤˜ ¯Ú‹ÛÈÌÔÈ – ȉȷ›ÙÂÚ· Ì¿ÏÈÛÙ· ÁÈ· ÙËÓ ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛË

Ù˘ ÔÚ›·˜ ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ – ÂÓÙÔ‡ÙÔȘ, Û ÂÚÈÙÒÛÂȘ Á˘Ó·ÈÎÔÏÔÁÈÎÒÓ Î·ÚÎ›ÓˆÓ Ë Â˘·ÈÛıËÛ›· Â›Ó·È ¯·ÌËÏ‹.2) ∫·Ù¿ Û˘Ó¤ÂÈ· Â›Ó·È ·Ó·Áη›· ÁÈ· ÙËÓ ·ÎÚÈ‚‹ ‰È¿ÁÓˆÛË Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Î·È Ë ¯Ú‹ÛË Î·È ¿ÏÏˆÓ ‰È·ÁÓˆÛÙÈÎÒÓ ÌÂ-ıfi‰ˆÓ ÏËÓ ÙˆÓ Î·ÚÎÈÓÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 347

86

∂¶π¢ƒ∞™∏ Δ∏™ ¶ƒ√£Àª√™π¡∏™ · ∫∞π Δ√À ∞¡√™√¢ƒ∞™Δπ∫√À ∫∞ƒμ√•ÀΔ∂§π∫√ÀΔ∏™ ¶∂¶Δπ¢π√À ™Δπ™ ∂¡¢√∫ÀΔΔ∞ƒπ∫∂™ ∞¡Δπªπ∫ƒ√μπ∞∫∂™ §∂πΔ√Àƒ°π∂™

Δø¡ √À¢∂Δ∂ƒ√ºπ§ø¡

∫. πˆ¿ÓÓÔ˘1, ¶. ™·Ì·Ú¿1, ∂. ∫·Ú‰¿Ú·2, π. ª¿ÓÙ˙·Ú˘2, ∞. ∞Ú‰·‚¿Ó˘2, ª. ™ÎÔÂÏ›ÙË1, √. ΔÛÈÙÛÈÏÒÓË1

1ΔÔ̤·˜ º˘ÛÈÔÏÔÁ›·˜ ∑ÒˆÓ & ∞ÓıÚÒÔ˘, ΔÌ‹Ì· μÈÔÏÔÁ›·˜, ∂∫¶∞, ∞ı‹Ó· 2∞′ ¶·ıÔÏÔÁÈÎfi-√ÁÎÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì· ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ ∞ıËÓÒÓ «√ AÁÈÔ˜ ™¿‚‚·˜»

∏ ¶ÚÔı˘ÌÔÛ›ÓË · (¶ÚÔΔ·), ¤Ó· fiÍÈÓÔ ÔÏ˘ÂÙ›‰ÈÔ 109 ·ÌÈÓÔͤˆÓ, ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ·fi ‰‡Ô ÚfiÏÔ˘˜,¤Ó·Ó ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈÎfi, Û¯ÂÙÈ˙fiÌÂÓÔ Ì ʷÈÓfiÌÂÓ· ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌÔ‡ Î·È ¤Ó·Ó ÂÍˆÎ˘ÙÙ·ÚÈÎfi, ˘Â‡ı˘ÓÔ ÁÈ· ÙËÓ·ÓÔÛÔÂÓÈÛ¯˘ÙÈ΋ Ù˘ ‰Ú¿ÛË ÛÙ· ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú·. ™‡Ìʈӷ Ì ‰Â‰Ô̤ӷ ÙÔ˘ ÂÚÁ·ÛÙËÚ›Ô˘ Ì·˜, ÙÔ ·ÓÔÛÔ‰Ú·-ÛÙÈÎfi ΤÓÙÚÔ Ù˘ ¶ÚÔΔ· ÂÓÙÔ›˙ÂÙ·È ÛÙ· ·ÌÈÓÔͤ· 100-109. ™ÎÔfi˜ Ì·˜ ‹Ù·Ó Ó· ‰ÈÂÚ¢ӋÛÔ˘Ì ·Ó Ë ¶ÚÔΔ·Î·È ÙÔ ¶ÚÔΔ·(100-109) ÂȉÚÔ‡Ó ÛÙȘ ·ÓÙÈÌÈÎÚԂȷΤ˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›Â˜ ÙˆÓ Ô˘‰ÂÙÂÚfiÊÈψÓ. √˘‰ÂÙÂÚfiÊÈÏ· ÂÚÈ-ÊÂÚÈÎÔ‡ ·›Ì·ÙÔ˜ ˘ÁÈÒÓ Î·È ·ÛıÂÓÒÓ Ì ηÚΛÓÔ ÙÔ˘ Ì·ÛÙÔ‡ ·ÔÌÔÓÒıËÎ·Ó Ì Ficoll Î·È ˘ÔÙÔÓÈ΋ χÛË ÙˆÓÂÚ˘ıÚÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Î·È ÂÓÂÚÁÔÔÈ‹ıËÎ·Ó Ì ¶ÚÔΔ· ‹ ¶ÚÔΔ· (100-109). ∏ Ê·ÁÔ΢ÙÙ·ÚÈ΋ ÙÔ˘˜ ÈηÓfiÙËÙ· ηÈË ÂÓ‰Ô΢ÙÙ·ÚÈ΋ ·Ú·ÁˆÁ‹ ˘ÂÚÔÍÂȉÈÎÔ‡ ·ÓÈfiÓÙÔ˜ ÂÎÙÈÌ‹ıËÎ·Ó Ì ÙȘ ‰ÔÎÈ̷ۛ˜ ÂÓۈ̿وÛ˘ ۈ̷Ùȉ›ˆÓzymosan Î·È ·Ó·ÁˆÁ‹˜ ÙÔ˘ ΢·ÓÔ‡ ÙÔ˘ ÙÂÙÚ·˙ÔÏ›Ô˘, ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·. Δ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù¿ Ì·˜ ¤‰ÂÈÍ·Ó fiÙÈ Ë ¶ÚÔΔ·Î·È ÙÔ ¶ÚÔΔ· (100-109) ‰ÈÏ·Û›·Û·Ó ÙË Ê·ÁÔ΢ÙÙ¿ÚˆÛË ÙˆÓ Ô˘‰ÂÙÂÚfiÊÈÏˆÓ ˘ÁÈÒÓ ‰ÔÙÒÓ, ·˘Í¿ÓÔÓÙ·˜ ÙÔÔÛÔÛÙfi ÙˆÓ ıÂÙÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ·fi 36% Û 71%. ∞Ó¿ÏÔÁË Â›‰Ú·ÛË ·Ú·ÙËÚ‹Û·ÌÂ Î·È ÛÙÔ˘˜ ηÚÎÈÓÔ·-ı›˜, fiÔ˘ Ë ¶ÚÔΔ· Î·È ÙÔ ¶ÚÔΔ· (100-109) ·Ôη٤ÛÙËÛ·Ó ÛÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ›‰· (44%) ÙȘ ÌÂȈ̤Ó˜··ÓÙ‹ÛÂȘ ÙˆÓ Ô˘‰ÂÙÂÚfiÊÈÏˆÓ (23%). ¶·Ú¿ÏÏËÏ·, ·‡ÍËÛ·Ó ÙËÓ ·Ú·ÁˆÁ‹ ˘ÂÚÔÍÂȉÈÎÔ‡ ·ÓÈfiÓÙÔ˜ ÛÙ· Ô˘-‰ÂÙÂÚfiÊÈÏ· ˘ÁÈÒÓ (·fi 7% Û 30%) Î·È ·ÛıÂÓÒÓ Ì ηÚΛÓÔ (·fi 11% Û 44%). ™˘ÌÂÚ·ÛÌ·ÙÈο, Ë ·ÚÔ‡-Û· ÂÚÁ·Û›· Û˘ÌÏËÚÒÓÂÈ ÙȘ ÁÓˆÛÙ¤˜ ·ÓÔÛÔÚ˘ıÌÈÛÙÈΤ˜ ‰Ú¿ÛÂȘ Ù˘ ¶ÚÔΔ·, ˘Ô‰ÂÈÎÓ‡ÔÓÙ·˜ ÙËÓ ÈηÓfiÙËÙ··˘Ù‹˜ Î·È ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔ‰Ú·ÛÙÈÎÔ‡ ÂÙȉ›Ô˘ Ù˘ Ó· ÂÓÈÛ¯‡Ô˘Ó ÙȘ ·ÓÙÈÌÈÎÚԂȷΤ˜ ȉÈfiÙËÙ˜ ÙˆÓ Ô˘‰ÂÙÂÚfiÊÈψÓ,˘ÁÈÒÓ Î·È Î·ÚÎÈÓÔ·ıÒÓ. ªÂÏÏÔÓÙÈο, Ù· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· ·˘Ù¿, ›Ûˆ˜ ‚ÔËı‹ÛÔ˘Ó ÛÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ Ù˘ ¶ÚÔΔ· ‹ÙÔ˘ ¶ÚÔΔ·(100-109) Û ÎÏÈÓÈο ÚˆÙfiÎÔÏÏ· ÁÈ· ÙËÓ ÂÓ›Û¯˘ÛË ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜ ηÚÎÈÓÔ·-ıÒÓ, ÔÈ ÔÔ›ÔÈ ÏfiÁˆ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Â›Ó·È Â˘¿ÏˆÙÔÈ Û ¢ηÈÚȷΤ˜ ÏÔÈÌÒÍÂȘ.

348 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

87

ª∂§∂Δ∏ Δø¡ ∂¶π¶∂¢ø¡ Δ√À ∞°°∂π∞∫√À ∂¡¢√£∏§π∞∫√À ∞À•∏Δπ∫√À ¶∞ƒ∞°√¡Δ∞(VEGF) ∫∞π Δ√À HER-2/NEU ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ME CA ª∞™Δ√À

∫. ª·ÎÔÁÈ¿ÓÓË, ™. §¿ÛηÚ˘, ¡. ª˘ÏˆÓ¿Î˘, °. °ÎÔ‡‚·˜, ª. ∞ÛÏ·Ó›‰Ô˘, °. ∫ÔÓ‰‡Ï˘, ∞. ∫·Ú·Ì¤Ï˘, ∞. ÃψڿÎË-ªÔÌÔÙ¿

∞ÓÔÛÔÏÔÁÈÎfi ΔÌ‹Ì·, μ′ √ÁÎÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ Î·È ∞′ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∂∞¡¶ «ª∂Δ∞•∞», ¶ÂÈÚ·È¿˜

√ VEGF Î·È Ô HER-2/NEU ÌÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó ÛÙÔÓ ÔÚfi Î·È ÛÙÔ Ï¿ÛÌ· (∂.π.∞., ¯ËÌÂÈÔʈٷ‡ÁÂÈ·) 63 Á˘Ó·ÈÎÒÓÌ Ca Ì·ÛÙÔ‡: √Ì¿‰· ∞: 12/63 ÚÈÓ ·fi οı ıÂڷ›·. √Ì¿‰· μ: 51 ·ÛıÂÓ›˜ ˘fi ıÂڷ›·. ™ÙȘ 37/63ÂÏ‹ÊıËÛ·Ó 2-4 ÌÂÙÚ‹ÛÂȘ. √Ì¿‰· °: 5 ·ÛıÂÓ›˜ ÌÂ Û˘Ì·Á›˜ fiÁÎÔ˘˜. √Ì¿‰· ¢. 10 ˘ÁÈ›˜ Á˘Ó·›Î˜.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√Ì¿‰· ∞: 4/12 ·ÛıÂÓ›˜ ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ›‰· ÙÔ˘ VEGF ·fi 800-5000 pg/ml. √Ì¿‰· μ: 9/51 ·ÛıÂÓ›˜

·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ›‰· ÙÔ˘ VEGF ·fi 800-800.000 pg/ml. E›¯·Ó ÌÂÙ·ÛÙ¿ÛÂȘ 5/9. ∞fi ÙȘ ˘fiÏÔȘ 42 ·ÛıÂ-Ó›˜ ÛÙÔ Ï¿ÛÌ· ÌfiÓÔ Ì›·˜ Ì ˷ÙÈΤ˜ ÌÂÙ·ÛÙ¿ÛÂȘ ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó 400 pg/ml, ÂÓÒ ÛÙȘ 41 ‰ÂÓ ·ÓȯÓ‡ıËÎÂVEGF. ∞˜ ÛËÌÂȈı› fiÙÈ 3/9 ·fi ÙËÓ ÔÌ¿‰· μ Ì ˘„ËϤ˜ ÙÈ̤˜ VEGF η٤ÏËÍ·Ó 1 ÂÚ›Ô˘ ¤ÙÔ˜ ¤ÂÈÙ· ·fiÙËÓ Ì¤ÙÚËÛË. √È 2/3 ‰ÂÓ Â›¯·Ó ıÂÙÈÎfi c-erbB2, ÂÓÒ ÔÈ ÙÈ̤˜ ÙÔ˘ HER-2/NEU ‹Ù·Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈΤ˜.

∞˘ÍË̤ӷ ›‰· HER-2/NEU ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Û 22/63 ·ÛıÂÓ›˜. ŒÂÈÙ· ·fi ·ÁˆÁ‹, ÔÈ ÙÈ̤˜ ÙÔ˘ ·ÓȯÓ‡-ÔÓÙ·Ó ÛÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ›‰· ÛÙËÓ ‡ÊÂÛË, ÂÓÒ ·˘Í¿ÓÔÓÙ·Ó Û ˘ÔÙÚÔ‹. ∫·È ÛÙȘ 22 ·ÛıÂÓ›˜ ÙÔ c-erbB2‹Ù·Ó 3+ Û‡Ìʈӷ Ì ÙÔ Hercept test. ™Â 4/5 ·ÛıÂÓ›˜ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ° ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó ·˘ÍË̤Ó˜ ÙÈ̤˜ VEGF.√Ì¿‰· control: ·ÓȯÓ‡ıËÎ·Ó Â›Â‰· ÙÔ˘ HER-2/NEU ¤ˆ˜ 15 mg/ml, ÂÓÒ Ô VEGF ‰ÂÓ ‹Ù·Ó ·ÓȯÓ‡ÛÈÌÔ˜.

√È ˘„ËϤ˜ ÙÈ̤˜ ÙÔ˘ VEGF Ú¤ÂÈ Ó· ıˆÚÔ‡ÓÙ·È ‰˘ÛÌÂÓ‹˜ ÚÔÁÓˆÛÙÈÎfi˜ ·Ú¿ÁÔÓÙ·˜. ∏ ̤ÙÚËÛË ÙÔ˘HER-2/NEU ¯ÚËÛÈ̇ÂÈ ÛÙËÓ ¤ÁηÈÚË ·Ó›¯Ó¢ÛË Ù˘ ˘ÔÙÚÔ‹˜ Ù˘ ÓfiÛÔ˘ Î·È ÛÙÔÓ ¤ÏÂÁ¯Ô Ù˘ ·ÓÙ·fiÎÚÈ-Û˘ ÛÙË ıÂڷ›·.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 349

88

¶∞ƒ∞°√¡Δ∂™ ∫π¡¢À¡√À √™Δ∂√¡∂∫ƒø™∏™ Δø¡ °¡∞£ø¡ ∞¶√ ¢πºø™º√¡π∫∞™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ∫∞ƒ∫π¡√ ª∞™Δ√À: ª∂§∂Δ∏ ∞™£∂¡ø¡ – ª∞ƒΔÀƒø¡

∞. ∫˘ÚÁ›‰Ë˜1, Ã. ∞Ó‰Ú¿‰Ë˜1, °. ∫ÔÏÔ‡ÙÛÔ˜1, ∫. μ·¯ÙÛ‚¿ÓÔ˜1, ∑. ΔÂÏÂÈÔ‡‰Ë˜1, ™. ΔÚÈ·Ú›‰Ë˜2

1∞¡£ «£Â·Á¤ÓÂÈÔ», 2°¡£ «∞Ã∂¶∞»

∂π™∞°ø°∏√È ÔÛÙÂÔÎÏ¿ÛÙ˜ Â›Ó·È ÔÏ˘‡ÚËÓ· ÁÈÁ·ÓÙÔ·ÙÙ·Ú· Ô˘ ÂÎÊÚ¿˙Ô˘Ó ÙÔÓ ˘Ô‰Ô¯¤· RANKL(Receptor

Activator of NF-kB), ··Ú·›ÙËÙÔ ÁÈ· ÙË ‰È·ÊÔÚÔÔ›ËÛË Î·È ÙÔÓ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ·ÛÌfi ÙÔ˘˜. √È ÔÛÙÂÔ‚Ï¿ÛÙ˜ ÂÎ-ÊÚ¿˙Ô˘Ó ÙÔÓ RANK Û˘Ó‰¤ÙË (Receptor Activator of NF-kB ligand). ¢È·Î˘ÙÙ·ÚÈΤ˜ ·ÏÏËÏÂȉڿÛÂȘ ÌÂٷ͇ÙÔ˘˜ ÚÔ¿ÁÔ˘Ó ÙËÓ ÔÛÙÂÔÎÏ·ÛÙÈ΋ ‰Ú¿ÛÙËÚÈfiÙËÙ·. √ ·ÎÚÈ‚‹˜ Ì˯·ÓÈÛÌfi˜ Ô˘ Ù· ‰ÈʈÛÊÔÓÈο ¿ÁÔ˘Ó ÙËÓ·fiÙˆÛË ÙˆÓ ÔÛÙÂÔÎÏ·ÛÙÒÓ ·Ú·Ì¤ÓÂÈ ¿ÁÓˆÛÙÔ˜, fï˜ Â›Ó·È Ôχ Èı·Ófi˜ Ô ÚfiÏÔ˜ ÙÔ˘ RANK, Ù˘ IL-1 ηÈÙÔ˘ CSF-1.

™∫√¶√™¶ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ÎÏÈÓÈÎÒÓ ·Ú·Ì¤ÙÚˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ Ì ηÚΛÓÔ Ì·ÛÙÔ‡ Ô˘ ·Ó¤Ù˘Í·Ó ÔÛÙÂÔÌ˘ÂÏ›Ùȉ· ÙˆÓ ÁÓ¿ıˆÓ

ηÙfiÈÓ ıÂڷ¢ÙÈ΋˜ ·ÁˆÁ‹˜ Ì ‰ÈʈÛÊÔÓÈο Î·È ·Ó¿‰ÂÈÍË Èı·ÓÒÓ ·Ú·ÁfiÓÙˆÓ ÎÈÓ‰‡ÓÔ˘.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™∂›ÎÔÛÈ ·ÛıÂÓ›˜ Ì ηÚΛÓÔ Ì·ÛÙÔ‡(̤ÛË ËÏÈΛ· 59,5+10,3) ¤ÙË Ô˘ ·Ó¤Ù˘Í·Ó ÔÛÙÂÔÌ˘ÂÏ›Ùȉ· ÙˆÓ ÁÓ¿-

ıˆÓ Û˘ÁÎÚ›ıËÎ·Ó Ì ËÏÈÎȷο Ù·ÈÚÈ·Ṳ̂ÓË ÔÌ¿‰· 30 Ì·ÚÙ‡ÚˆÓ (̤ÛË ËÏÈΛ· 61,9+9,2) ·fi ÙÔ Û‡ÓÔÏÔ ÙˆÓ·ÛıÂÓÒÓ Ô˘ ¤Ï·‚·Ó ‰ÈʈÛÊÔÓÈο ÁÈ· ηÚΛÓÔ Ì·ÛÙÔ‡, Î·È ‰ÂÓ ·Ó¤Ù˘Í·Ó ÔÛÙÂÔÌ˘ÂÏ›Ùȉ· ÁÈ· 2 ¤ÙË.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞∏ ÓÔÛËÚfiÙËÙ· Ô˘ ÚÔ·ÙÂÈ ·fi ÙËÓ ÔÛÙÂÔÓ¤ÎÚˆÛË ÙˆÓ ÁÓ¿ıˆÓ Â›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈ΋, fiˆ˜ Î·È ÔÈ ÂÈϤÔÓ

Ë̤Ú˜ ÓÔÛËÏ›·˜.º·›ÓÂÙ·È ˆ˜ ÔÈ ÚfiÛÊ·Ù˜ ÂÍ·ÁˆÁ¤˜ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ·Ú¿ÁÔÓÙ· ÎÈÓ‰‡ÓÔ˘ (OR=3.269, 95%CI:1.369-7.806) ÁÈ· ·Ó¿Ù˘ÍË ÔÛÙÂÔÌ˘ÂÏ›Ùȉ·˜ ÙˆÓ ÁÓ¿ıˆÓ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ηÚΛÓÔ Ì·ÛÙÔ‡ Ô˘ Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ‰È-ÊÔÛʈÓÈο.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞£ÂÌÈÙfi Â›Ó·È Ó· ˙ËÙÂ›Ù·È Ô‰ÔÓÙÈ·ÙÚÈ΋ ÂÎÙ›ÌËÛË ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÚÈÓ ÙËÓ ¤Ó·ÚÍË ıÂڷ›·˜ Ì ‰ÈʈÛÊÔÓÈο

ÒÛÙ ӷ ·ÔʇÁÔÓÙ·È ÔÈ ÂÍ·ÁˆÁ¤˜ ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ‹ ÌÂÙ¿ ÙË ıÂڷ›· (∂›Â‰Ô ÙÂÎÌËÚ›ˆÛ˘ 2μ). ∏ ·Ó¿-‰ÂÈÍË Ó¤ˆÓ ‰Â‰ÔÌ¤ÓˆÓ ÁÈ· ÙÔ ÚfiÏÔ ÙˆÓ ÔÛÙÂÔÎÏ·ÛÙÒÓ Î·È ÙË ÌÔÚȷο ÛÙÔ¯Â˘fiÌÂÓË ·‰Ú·ÓÔÔ›ËÛË ÙÔ˘˜ Ô‰Ë-Á› Û ·ÓÂÎÙ›ÌËÛË Ù˘ ıÂڷ›·˜ Ì ‰ÈʈÛÊÔÓÈο ÁÈ· ÙËÓ ‰È·Ù‹ÚËÛË ÔÛÙÈ΋˜ Ì¿˙·˜. ∂Ó·ÏÏ·ÎÙÈ΋ χÛË ›Ûˆ˜·ÔÙÂÏ› Ë RANKL ÛÙÔ¯Â˘Ì¤ÓË ıÂڷ›· Ì Denosumab fiÔ˘ ÚÒÈÌ· ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· (ÌÂϤÙ˜ Ê¿Û˘ ππ) ‰Â›-¯ÓÔ˘Ó ·ÚfiÌÔÈ· ·ÓÙÈ-ÔÛÙÂÔÏ˘ÙÈ΋ ·ÔÙÂÏÂÛÌ·ÙÈÎfiÙËÙ· Ì ÏÈÁfiÙÂÚ˜ ·ÓÂÈı‡ÌËÙ˜ ÂÓ¤ÚÁÂȘ.

350 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

89

¢π∂ƒ∂À¡∏™∏ Δ∏™ ª∂Δ∞μ√§∏™ Δø¡ ∫∞ƒ∫π¡π∫ø¡ ¢∂π∫Δø¡ CEA, CA19-9,CA125, CA15-3 KAI AFP ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ∏¶∞Δπ∫∏ ¡√™√

™. ¶·Ùȿη˜1, °. ¶··ÁˆÚÁ›Ô˘1, ™. ™ÂÚ¤ÙË1, Ã. ÷ڷϿÌÔ˘˜2

1ªÈÎÚÔ‚ÈÔÏÔÁÈÎfi ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ °ÂÓÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ °Ô˘Ì¤ÓÈÛÛ·˜, 2¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ æ˘¯È·ÙÚÈÎÔ‡ ¡ÔÛÔÎÔÌ›Ԣ £ÂÛÛ·ÏÔӛ΢

™∫√¶√™¡· ÌÂÏÂÙËı› Ë ¿ÓÔ‰Ô˜ ÙˆÓ Î·ÚÎÈÓÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ Î·È Ó· ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÙ› Ë Â˘·ÈÛıËÛ›· ÙÔ˘ ηıÂÓfi˜ ÛÙȘ ‰È¿-

ÊÔÚ˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Ë·ÙÈÎÒÓ ÓfiÛˆÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ªÂÏÂÙ‹ıËÎ·Ó Û˘ÓÔÏÈο 253 ·ÛıÂÓ›˜ (141 ¿Ó‰Ú˜ Î·È 112 Á˘Ó·›Î˜), ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ 58,3+/-8.9 ¤ÙË, Ì ˷-

ÙÈ΋ ÓfiÛÔ. ∞fi ·˘ÙÔ‡˜, 102 ‹Ù·Ó ¯ÚfiÓÈÔÈ ÊÔÚ›˜ Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜ μ Î·È C, 59 ·ÚÔ˘Û›·Û·Ó ΛÚÚˆÛË, 35 ÊÏÂÁ-ÌÔÓ‹ ‹·ÙÔ˜, 19 Ë·ÙÈÎfi ηÚΛÓÔ, 16 ηÚΛÓÔ ¯ÔÏ·ÁÁ›ˆÓ, ÂÓÒ Ù· ˘fiÏÔÈ· 22 ÂÚÈÛÙ·ÙÈο ·ÊÔÚÔ‡Û·Ó ÂÚÈ-ÙÒÛÂȘ ÏÈÒ‰Ô˘˜ ‰È‹ıËÛ˘ Î·È ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ·Û·ÈÌ›·˜, ‰›¯ˆ˜ Û·Ê‹ ·ÈÙÈÔÏÔÁ›·.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞

¶·ı‹ÛÂȘ ‹·ÙÔ˜ ∂˘·ÈÛıËÛ›· ‰ÂÈÎÙÒÓCEA CA19-9 CA125 CA15-3 AFP

∏·Ù›Ùȉ· μ, C 22% 7% 8% - -K›ÚÚˆÛË ‹·ÙÔ˜ 5% 45% 17% 12% 23%∫·ÚΛÓÔ˜ ‹·ÙÔ˜ 24% 63% 42% 25% 45%∫·ÚΛÓÔ˜ ¯ÔÏ·ÁÁ›ˆÓ 31% 69% 68% 37% 45%ÿÎÙÂÚÔ˜ 21% 58% 22% 5% 8%ΔÚ·ÓÛ·ÌÈÓ·Û·ÈÌ›· 9% 53% – – –ºÏÂÁÌÔÓÒ‰ÂȘ ÓfiÛÔÈ – 12% – – –

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞1) ΔÔ CEA ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÙËÓ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ·‡ÍËÛË ÛÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ ηÚΛÓÔ˘ ¯ÔÏ·ÁÁ›ˆÓ (31%), ÂÓÒ ·ÚÎÂ-

Ù¿ ˘„ËÏ‹ Â›Ó·È Î·È Ë Â˘·ÈÛıËÛ›· ÙÔ˘ ÛÙÔÓ Ë·ÙÈÎfi ηÚΛÓÔ (24%). ∂›Û˘ ·˘Í¿ÓÂÈ, Î·È Ì¿ÏÈÛÙ· ÚÒ˚Ì·, ÛÙÔ˘˜ÊÔÚ›˜ Ù˘ Ë·Ù›Ùȉ·˜ Î·È ÛÙÔ˘˜ ÈÎÙ¤ÚÔ˘˜ (22% Î·È 21% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·). 2) ΔÔ CA 19-9 ·˘Í¿ÓÂÈ Î˘Ú›ˆ˜ Û ηÚ-ΛÓÔ ¯ÔÏ·ÁÁ›ˆÓ Î·È ‹·ÙÔ˜ (69% Î·È 63% ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·), ÂÓÒ ·ÚÎÂÙ¿ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Â›Ó·È Î·È Ë ·‡ÍËÛ‹ ÙÔ˘ Î·È ÛÙȘÂÚÈÙÒÛÂȘ ›ÎÙÂÚÔ˘, ÙÚ·ÓÛ·ÌÈÓ·Û·ÈÌ›·˜ Î·È Î›ÚÚˆÛ˘ (58%, 53% Î·È 45%). 3 )ΔÔ CA-125 ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÂÈ ÔχÌÂÁ¿ÏË Â˘·ÈÛıËÛ›· (68%) ηٿ ·ÚÈÔ ÏfiÁÔ ÛÙÔÓ Î·ÚΛÓÔ ÙˆÓ ¯ÔÏ·ÁÁ›ˆÓ Î·È ‰Â˘ÙÂÚ¢fiÓÙˆ˜ (42%) ÛÙÔÓ Î·Ú-ΛÓÔ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜, Î·È Ù¤ÏÔ˜, 4) ∏ AFP ·˘Í¿ÓÂÙ·È ÚÒ˚Ì· ÛÙÔÓ Ë·ÙÈÎfi ηÚΛÓÔ Î·È ÛÙÔÓ Î·ÚΛÓÔ ÙˆÓ ¯ÔÏ·Á-Á›ˆÓ, ÂÓÒ ÛËÌ·ÓÙÈ΋ Â›Ó·È Î·È Ë Â˘·ÈÛıËÛ›· Ù˘ Û ÂÚÈÙÒÛÂȘ ΛÚÚˆÛ˘.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 351

90

∏ ¢π∞°¡ø™Δπ∫∏ Ã∏™πª√Δ∏Δ∞ Δ∏™ ™À¡∂∫ºƒ∞™∏™ Δ∏™ ªÀ∂§√Ω¶∂ƒ√•∂π¢∞™∏™∫∞π Δ∏™ §∞∫Δ√º∂ƒπ¡∏™ ™Δ∞ ªÀ∂§√¢À™¶§∞™Δπ∫∞ ™À¡¢ƒ√ª∞

ª. μÈÎÂÓÙ›Ô˘1,2, ∫. æ·ÚÚ¿2, μ. ∫·„ÈÌ¿ÏË2, ∂. °ÚËÁÔÚ›Ô˘2, ∫. §È¿Ë˜3, ∂. §È·Ó›‰Ô˘1, ÃÚ. ¶··ÛÙÂÚÈ¿‰Ë2

1ΔÌ‹Ì· ÃËÌ›·˜, ∂ıÓÈÎfi Î·È ∫·Ô‰ÈÛÙÚÈ·Îfi ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ ∞ıËÓÒÓ, 2ΔÌ‹Ì· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜-πÛÙÔÛ˘Ì‚·ÙfiÙËÙ·˜, °¡∞ «√ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜», 3∞ÈÌ·ÙÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ Î·È §ÂÌʈ̿وÓ, °¡∞ «√ ∂˘·ÁÁÂÏÈÛÌfi˜»

∂π™∞°ø°∏∏ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓÔÙ˘È΋ ÌÂϤÙË ÙˆÓ Ô˘‰ÂÙÂÚÔÊ›ÏˆÓ ÎÔÎÎÈÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜, ÚÔÛʤÚÂÈ, ÛË-

Ì·ÓÙÈΤ˜ ÏËÚÔÊÔڛ˜ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙˆÓ ª˘ÂÏÔ‰˘ÛÏ·ÛÙÈÎÒÓ ™˘Ó‰ÚfiÌˆÓ (MDS). ™ÎÔfi˜ Ù˘ ÌÂϤÙ˘ ‹Ù·ÓË ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Ù˘ ‰˘ÛÏ·Û›·˜ ÙˆÓ ÎÔÎÎÈÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ì¤Ûˆ ‰˘ÓËÙÈο ·ÓÙÈÚÔÛˆÂ˘ÙÈÎÒÓ ‰ÂÈÎÙÒÓ ÁÈ· ÙË ‰È¿ÁÓˆ-ÛË Î·È ÚfiÁÓˆÛË ÙˆÓ MDS.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™ªÂÙÚ‹ıËÎ·Ó Î·È ·Ó·Ï‡ıËÎ·Ó ‰Â›ÁÌ·Ù· Ì˘ÂÏÔ‡ ÔÛÙÒÓ 24 ·ÛıÂÓÒÓ Ì MDS, 10 ·ÛıÂÓÒÓ Ì MDS/MPD ηÈ

9 ‰Â›ÁÌ·Ù· ÂϤÁ¯Ô˘ (Ì¿ÚÙ˘Ú˜), Ì ΢ÙÙ·ÚÔÌÂÙÚ›· ÚÔ‹˜ ÙÂÙÚ·ÏÔ‡ ÊıÔÚÈÛÌÔ‡ ÂÊ·ÚÌfi˙ÔÓÙ·˜ ¢ڇ Ê¿ÛÌ·ÌÔÓÔÎψÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛˆÌ¿ÙˆÓ ÌÂٷ͇ ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ Ù· anti-MPO (ª˘ÂÏÔ¸ÂÚÔÍÂȉ¿ÛË) Î·È anti-LF (§·ÎÙÔÊÂÚ›-ÓË) (΢ÙÙ·ÚÔÏ·ÛÌ·ÙÈ΋ ¯ÚÒÛË) ηıÒ˜ Î·È ÙÔ CD16 (ÛÙËÓ ÂÈÊ¿ÓÂÈ· ÙÔ˘ ΢ÙÙ¿ÚÔ˘). °È· ÙËÓ ÔÚÈÔı¤ÙËÛË ÙˆÓÎÔÎÎÈÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËΠÙÔ ÈÛÙfiÁÚ·ÌÌ· SSC=f(ŒÎÊÚ·ÛË CD45).

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞Δ· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˘ ‰È·ÁÓˆÛÙÈ΋˜ ·Í›·˜ ÛÙ·ÙÈÛÙÈÎÒ˜ ÛËÌ·ÓÙÈο Â˘Ú‹Ì·Ù· ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˘ ÙˆÓ ÎÔÎÎÈÔ-

΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙˆÓ MDS Û ۇÁÎÚÈÛË Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘ ‹Ù·Ó Ë Ì›ˆÛË ÔÛÔÛÙÔ‡ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙÔ˘ CD16(54±18 vs 77,0±7,9, p=0,002) Î·È ÔÛÔÛÙÔ‡ Û˘Ó¤ÎÊÚ·Û˘ ÙˆÓ (·) MPO/LF (50±24 vs 83±18, p=0,010), (‚)CD16/MPO (18±12 vs 53±20, p=0,008) Î·È (Á) CD16/LF (20,0±5,9 vs 47±19, p=0,020). ∏ Û‡ÁÎÚÈÛË ÙˆÓMDS/MPD Ì ÙËÓ ÔÌ¿‰· ÂϤÁ¯Ô˘ ·ÚÔ˘Û›·Û Ì›ˆÛË Ù˘ ¤ÎÊÚ·Û˘ ÙÔ˘ CD16 (61±18 vs 77,0±7,9, p=0,019) Î·È Ù˘ Û˘Ó¤ÎÊÚ·Û˘ ÙˆÓ (·) MPO/LF (26±27 vs 83±18, p=0,010) Î·È (‚) CD16/MPO (16±24 vs53±20, p=0,042).

™‡ÁÎÚÈÛË ÙÔ˘ ·ÓÔÛÔÊ·ÈÓfiÙ˘Ô˘ ÙˆÓ ÎÔÎÎÈÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÙˆÓ MDS Ì ٷ MDS/MPD ‰ÂÓ ¤‰ˆÛ ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ÏËÚÔÊÔڛ˜.

™˘ÁÎÚ›ÓÔÓÙ·˜ ÙÔ ÔÛÔÛÙfi Û˘Ó¤ÎÊÚ·Û˘ MPO+/LF+ Ù˘ ÔÌ¿‰·˜ ÂϤÁ¯Ô˘ (83±18) Î·È ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ MDSÀ„ËÏÔ‡ ∫ÈÓ‰‡ÓÔ˘ (48±27) Î·È MDS ÷ÌËÏÔ‡ ∫ÈÓ‰‡ÓÔ˘ (25±19) ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠÛËÌ·ÓÙÈÎfiÙÂÚË Ì›ˆÛË ÙË˜Û˘Ó¤ÎÊÚ·Û˘ MPO/LF ÛÙ· MDS ÷ÌËÏÔ‡ ∫ÈÓ‰‡ÓÔ˘ Û ۯ¤ÛË Ì ٷ MDS À„ËÏÔ‡ ∫ÈÓ‰‡ÓÔ˘.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞§fiÁˆ Ù˘ ‰˘ÛÎÔÏ›·˜ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË ÙfiÛÔ ÙˆÓ MDS fiÛÔ Î·È ÙˆÓ MDS/MPD Î·È È‰È·›ÙÂÚ· ÛÙ· ÚÒÈÌ· ÛÙ¿-

‰È· Ù˘ ÓfiÛÔ˘, Ù· ÚfiÙ˘· ¤ÎÊÚ·Û˘ (patterns) Ù˘ ªPO Î·È Ù˘ LF ·Ú¤¯Ô˘Ó ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ÏËÚÔÊÔڛ˜ fiÛÔÓ·ÊÔÚ¿ ÙË ‰˘ÛÏ·Û›· Î·È ÙË ‰È·Ù·Ú·¯‹ ˆÚ›Ì·ÓÛ˘ ÙˆÓ ÎÔÎÎÈÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. Δ· Â˘Ú‹Ì·Ù· ·˘Ù¿ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Ó¤· ‰Â-‰Ô̤ӷ ÛÙË ÌÂϤÙË ÙˆÓ MDS Î·È ıˆÚÔ‡ÓÙ·È ¯Ú‹ÛÈÌ· ÛÙËÓ ÎÏÈÓÈ΋ Ú¿ÍË.

352 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

91

∏ ∂¶π¢ƒ∞™∏ ¶∞ƒ∞°ø°∏™ Δø¡ ∫ÀΔΔ∞ƒ√∫π¡ø¡ TNF-·, IL-2, IL-6, KAI IFN-Áª∂Δ∞ ∞¶√ Ã√ƒ∏°∏™∏ ∞¡Δπ√•∂π¢øΔπ∫ø¡ ™∂ ∞™£∂¡∂π™ ª∂ ¡∂√¶§∞™π∂™

π. ΔÔÏÈfiÔ˘ÏÔ˜1, Δ. ¢·ÛοÏÔ˘1, ™. °¤ÚÔ˘2, ¢. ªÔ˘ÁÈÔ˘ÎÏ‹˜2, ¢. √ÈÎÔÓfiÌÔ˘2, ∞. ∂˘·ÁÁ¤ÏÔ˘1

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ º˘ÛÈÔÏÔÁ›·˜, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹, ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ πˆ·ÓÓ›ÓˆÓ, 2¢È·ÁÓˆÛÙÈο Î·È ∂Ú¢ÓËÙÈο μÈÔ·ıÔÏÔÁÈο ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈ· «∞Ó¿Ï˘ÛË»

∂π™∞°ø°∏√È Î˘ÙÙ·ÚÔΛÓ˜ Ù· ÙÂÏÂ˘Ù·›· ¯ÚfiÓÈ· Û˘˙ËÙ‹ıËÎ·Ó ¤ÙÛÈ ÒÛÙ ӷ ‰È¢ÎÚÈÓÈÛÙ› Ô ÚfiÏÔ˜ ÙÔ˘˜ Û ‰È¿ÊÔÚ˜

·ıÔÏÔÁÈΤ˜ ηٷÛÙ¿ÛÂȘ Ì ȉȷ›ÙÂÚÔ ÂÛÙÈ·ÛÌfi ÛÙȘ ·ÓÔÛÔÏÔÁÈΤ˜ ·ı‹ÛÂȘ Î·È ÛÙÔÓ Î·ÚΛÓÔ.

™∫√¶√™∏ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË ·Ó ˘¿Ú¯ÂÈ Â›‰Ú·ÛË Ù˘ ÔÛfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ ÛÙÔÓ ÔÚfi ·Û¯fiÓÙˆÓ ·fi ηÚΛÓÔ

ÌÂÙ¿ ·fi ¯ÔÚ‹ÁËÛË ·ÓÙÈÔÍÂȉˆÙÈÎÒÓ Ô˘ÛÈÒÓ.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™™·Ú¿ÓÙ· ¤Ó· Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ¿ÙÔÌ· (20 ·Ó‰Ú˜ 21 Á˘Ó·›Î˜) ¯ÚËÛÈÌÔÔÈ‹ıËÎ·Ó ÁÈ· ÙÔÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi ÙˆÓ

Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÒÓ ÙÈÌÒÓ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ. ∂›Û˘ ÔÌ¿‰· 25 ·Û¯fiÓÙˆÓ ·fi ‰È¿ÊÔÚÔ˘˜ Ù‡Ô˘˜ ÓÂÔÏ·ÛÈÒÓ (13Á˘Ó·›Î˜ 59-76 ÂÙÒÓ), 12 ¿Ó‰Ú˜ (56-73). ∞fi ÙÔÓ ÔÚfi ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó ÔÛÔÙÈο ÔÈ Î˘ÙÙ·ÚÔ-ΛÓ˜ TNF-a, IL-2, IL-6, Î·È IFN-Á Ì ÙËÓ Ù¯ÓÈ΋ Elisa. ∫·ÙfiÈÓ, ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËÎ·Ó ÔÈ ›‰È˜ ΢ÙÙ·ÚÔΛÓ˜ ÛÙÔ˘ÂÚΛÌÂÓÔ Î·ÏÏÈÂÚÁÂÈÒÓ ÙˆÓ ÌÔÓÔ‡ÚËÓˆÓ ÌÂÙ¿ ·fi ‰È¤ÁÂÚÛË Ì ·ÓÙÈÔÍÂȉˆÙÈο fiˆ˜ ‚ÈÙ·Ì›ÓË C, E, GSH,BHA, BHT, Î·È ÂÓÙÔÍ˘Ê˘ÏÏ›ÓË.

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞√ ÚÔÛ‰ÈÔÚÈÛÌfi˜ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ ¯ˆÚ›˜ ¯ÔÚ‹ÁËÛË ·ÓÙÈÔÍÂȉˆÙÈÎÒÓ ¤‰ˆÛ ηٿ ̤ÛÔ fiÚÔ ÁÈ· ÙÔÓ TNF-

a 9,33 pg/ml, IL-2 17.43, IL-6 3.21, Î·È INF-Á 2.88. ªÂÙ¿ ÙËÓ ¯ÔÚ‹ÁËÛË ‚ÈÙ·Ì›Ó˘ C, o TNF-· ‹Ù·Ó 1.66, ‚ÈÙ·-Ì›Ó˘ ∂ 6,41, GSH 6,59, BHT 6,64, μ∏∞ 5.97 Î·È ÂÓÙÔÍ˘Ê˘ÏÏ›Ó˘ 6,26. ∏ IL-2 ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¯ÔÚ‹ÁËÛË ÙˆÓ ·-Ú·¿Óˆ Ô˘ÛÈÒÓ ‹Ù·Ó 9,37, 8,54, 7,73, 8,46, 8,69 Î·È 8,41 ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·. ∏ IL-6 ÌÂÙ¿ ÙË ¯ÔÚ‹ÁËÛË ‹Ù·Ó 4.59, 4.67,5.29, 4.79, 5,05, Î·È 3.96 ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·. Δ¤ÏÔ˜ Ë INF-Á ‹Ù·Ó 7,84, 9,00, 9,35, 7,53, 8,54, Î·È 7,85 ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ·Ú·ÁˆÁ‹ ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ Â›Ó·È ¯ÚÔÓÔÂÍ·ÚÙÒÌÂÓË Î·È ÙÔÔÂȉÈ΋. Δ· ·ÓÙÈÔÍÂȉˆÙÈο ‰ÂÓ ·ÛÎÔ‡Ó ÙËÓ

·ÓÙÈÓÂÔÏ·ÛÌ·ÙÈ΋ ÙÔ˘˜ ‰Ú¿ÛË Ì ÙËÓ ÌÂÛÔÏ¿‚ËÛË ÙˆÓ Î˘ÙÙ·ÚÔÎÈÓÒÓ.

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 353

92

∏ ∂¶π¢ƒ∞™∏ ∏§∂∫Δƒ√ª∞°¡∏Δπ∫ø¡ ¶∂¢πø¡ ∫∞π ∞¡Δπ√•∂π¢øΔπ∫ø¡ ™Δ∞ ¡∫∫ÀΔΔ∞ƒ∞ ™∂ ª∂Δ∞™Δ∞Δπ∫√À™ ∫∞ƒ∫π¡√¶∞£∂π™

π. ΔÔÏÈfiÔ˘ÏÔ˜1, Δ. ¢·ÛοÏÔ˘1, ™. °¤ÚÔ˘2, ¢. ªÔ˘ÁÈÔ˘ÎÏ‹˜2, ¢. √ÈÎÔÓfiÌÔ˘2, ∞. ∂˘·ÁÁ¤ÏÔ˘1

1∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈÔ º˘ÛÈÔÏÔÁ›·˜, π·ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹, ¶·ÓÂÈÛÙ‹ÌÈÔ πˆ·ÓÓ›ÓˆÓ, 2¢È·ÁÓˆÛÙÈο Î·È ∂Ú¢ÓËÙÈο μÈÔ·ıÔÏÔÁÈο ∂ÚÁ·ÛÙ‹ÚÈ· «∞Ó¿Ï˘ÛË»

∂π™∞°ø°∏√È Ê˘ÛÈÎÔ› ÊÔÓ›˜ (NKCs) ·›˙Ô˘Ó ÛËÌ·ÓÙÈÎfi ÚfiÏÔ ÛÙÔ ·ÓÔÛÔÔÈËÙÈÎfi Û‡ÛÙËÌ· ÛÙËÓ Î·Ù·ÔϤÌËÛË ÈÒÓ,

‚·ÎÙËÚȉ›ˆÓ Î·È Î·ÚÎÈÓÈÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ.

™∫√¶√™∏ ‰ÈÂÚ‡ÓËÛË Èı·Ó‹˜ ÂÓ›Û¯˘Û˘ Ù˘ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ·˜ ÙˆÓ ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Û ηÚÎÈÓÔ·ı›˜ ÌÂ Û˘Ì·Á›˜

fiÁÎÔ˘˜ Ô˘ ÂÎÙ¤ıËÎ·Ó Û ËÏÂÎÙÚÔÌ·ÁÓËÙÈο ‰›· Î·È ÙÔ˘˜ ¯ÔÚËÁ‹ıËÎ·Ó ·ÓÙÈÔÍÂȉˆÙÈΤ˜ Ô˘Û›Â˜.

À§π∫√ – ª∂£√¢√™Δ¤ÛÛÂÚȘ ηÚÎÈÓÔ·ı›˜ Û˘ÌÌÂÙ›¯·Ó ÛÙËÓ ÌÂϤÙË, ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ ÙÔ ÚÔÛ‰fiÎÈÌÔ ˙ˆ‹˜ ‹Ù·Ó ÙÚÂȘ Ì‹Ó˜. ∏

΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· Î·È Ô ·fiÏ˘ÙÔ˜ ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›ÛÙËΠ̠ÙËÓ Ì¤ıÔ‰Ô Ù˘ ΢ÙÙ·ÚÔ-ÌÂÙÚ›·˜ ÚÔ‹˜ Û ÚÒÙË Ê¿ÛË ¯ˆÚ›˜ η̛· ıÂڷ›·. ªÂÙ¿ ‰‡Ô Ì‹Ó˜ Î·È ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤ÎıÂÛË ÙˆÓ ·ÛıÂÓÒÓ ÛÂÌ˯¿ÓËÌ· Ì ËÏÂÎÙÚÔÌ·ÁÓËÙÈο ‰›· ÁÈ· 5 ÒÚ˜ ËÌÂÚËÛ›ˆ˜ ˘ÔÏÔÁ›ÛÙËÎÂ Ô ·ÚÈıÌfi˜ Î·È Ë ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈÎfiÙËÙ·ÙˆÓ ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. ∂›Û˘ ¯ÔÚËÁ‹ıËÎ·Ó ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ ·ÓÙÈÔÍÂȉˆÙÈο fiˆ˜ ‚ÈÙ·Ì›ÓË C, E, ‚-ηÚÔÙ¤ÓÈÔ Î·ÈÛÂÏ‹ÓÈÔ

∞¶√Δ∂§∂™ª∞Δ∞°˘Ó·›Î· 38 ÂÙÒÓ, ÚÈÓ ÙËÓ ıÂڷ›· ›¯Â NKCs 14,5%, NKTs 5%, ΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· 26, 48, 89% ÛÙȘ ·Ó·-

ÏÔÁ›Â˜ 12,5:1, 25:1, 50:1. ªÂÙ¿ ÙËÓ ıÂڷ›· NKCs 21%, NKTs 6%, ΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· 32, 28, 72 %. °˘Ó·›Î·52 ÂÙÒÓ, ÚÈÓ NKCs 6%, NKTs 5,5%, ΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· 3, 89, 84%. ªÂÙ¿ ÙË ıÂڷ›· NK 8%, NKT 19%, ΢Ù-Ù·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· 43,5, 59, 72%. ÕÓ‰Ú·˜ 36 ÂÙÒÓ ÚÈÓ NKCs 6%, NKTs 3%, ΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· 24, 49, 90% ÛÙȘÙÚÂȘ Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÛÂȘ. ªÂÙ¿ ÙËÓ ıÂڷ›· NK 7%, NKT 14,5%, ΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· 32, 39, 79%. Δ¤ÏÔ˜, Á˘Ó·›Î·28 ÂÙÒÓ ÚÈÓ NKCs 6%, NKTs 1,7%, ΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· 16, 43, 38%. ªÂÙ¿ ÙË ıÂڷ›· NK 17,5%, NKT 16%,΢ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfiÙËÙ· 41, 46, 71%.

™Àª¶∂ƒ∞™ª∞Δ∞∏ ¤ÎıÂÛË ÙˆÓ ËÏÂÎÙÚÔÌ·ÁÓËÙÈÎÒÓ Â‰›ˆÓ Û ηÚÎÈÓÔ·ı›˜ Û ÔÏϷϤ˜ ÌÂÙ·ÛÙ¿ÛÂȘ ‰È¤ÁÂÈÚ ÙÔ Ì˘ÂÏfi

ÙÔÓ ÔÛÙÒÓ Î·È ·Ú‹Á·Á ÌÂÁ¿ÏÔ ·ÚÈıÌfi ¡∫ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ, ÂÓÒ Ë ¯Ú‹ÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÔÍÂȉˆÙÈÎÒÓ ‰Â›¯ÓÂÈ Ó· ÂÓÈÛ¯‡ÂÈÙÔ Î˘ÙÙ·ÚÔÙÔÍÈÎfi ÙÔ˘˜ ›‰Ô.

354 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

CLAAS F. ƒ4, ƒ73CONWAY G. 22LE-CABEC V. 8MANTIKOU E. ƒ73MULDER A. ƒ73SCHERJON S. ƒ73SOCRANSKY S. ƒ14THEODOROU I. ƒ13

∞°∞¶∏Δ√™ ∂. ƒ71∞°°∂§√¶√À§√™ ¡. 19∞°°√Àƒπ¢∞∫∏ Ã. 22, 26, ƒ18,

ƒ19∞¢∞ª√À ¢. ƒ57∞£∞¡∞™∞∫∏ ∂. 36, 44, ƒ74∞£∞¡∞™π∞¢∏™ £. 29, 31, 39,

ƒ78∞£∞¡∞™π∞¢√À ª. ƒ6∞£∞¡∞™π∞¢√À º. 43, ƒ10, ƒ81∞§∂μπ∑∞∫∏ ª. 24∞§∂μπ∑∞∫∏ º. ƒ4∞§∂•π√À-¢∞¡π∏§ ™. 11, 22, 26,

ƒ18, ƒ19, ƒ36, ƒ56∞¡∞™Δ∞™∞∫√À ∂. ƒ16, ƒ17∞¡∞™Δ∞™π√À ∞. ƒ75∞¡¢ƒ∂∞¢∏™ Ã. ƒ88∞¡Δ∞ƒ∏ μ. ƒ11∞¡Δø¡π∞¢∏ °. 2∞¡Δø¡π∞¢∏™ ∞. ƒ56∞¡Δø¡π∞¢∏™ ∫. 16∞¡Δø¡π√À ¢. ƒ28, ƒ54∞¶√™Δ√§∞∫∏ ª. 32, ƒ65∞¶√™Δ√§√À £. 29, 31∞ƒ°∂πΔ∏™ π. 23∞ƒ¢∞μ∞¡∏™ ∞. ƒ86∞ƒø¡∏ ™. ƒ80∞™§∞¡π¢√À ª. ƒ62, ƒ87∞À°∏Δπ¢√À ∞. ƒ9μ∞°πø¡∞ ∞. 33

μ∞ªμ∞∫∞ƒ∏ ¶. ƒ4μ∞ƒ§∞-§∂À£∂ƒπøΔ∏ ª. ƒ68,

ƒ69, ƒ71μ∞ƒ§∞ª∏™ °. ƒ11, ƒ12μ∞™π§∞∫∏ ∞. ƒ72μ∞™π§∂π∞¢√À ∂. 10, ƒ30μ∞™π§∂π∞¢√À Ã. ƒ7μ∞™π§√¶√À§√™ ™. ƒ3μ∞ÃΔ™∂μ∞¡√™ ∫. ƒ88μ∂ƒ°√À§∞™ °. 33, 34μπ∫∂¡Δπ√À ª. ƒ90μπΔΔøƒ∞∫∏ ∞. 32μ§∞Ã∞∫∏ ∂. ƒ9μ§∞Ã√°π∞¡¡∏™ ∂. ƒ7μ√À§°∞ƒ∏ ¶. 40, 41μ√Àªμ√Àƒ∞∫∏™ ∫. ƒ77μ√ÀΔ™∞™ π. ƒ3μ√ÀΔ™π¡∞™ ¢. ƒ33μƒ∞¡∏ μ. 30, 38, ƒ69μƒ∂ΔΔ√À ∂. 13°∞μƒ∞™ Ã. ƒ10°∞§∞∑π√À °. ƒ70°∞§∞¡∏™ ¡. 27°∞§∞¡√¶√À§√™ ¡. ƒ54, ƒ55°∞§∞¡√¶√À§√À μ. ƒ38, ƒ39,

ƒ40, ƒ41, ƒ45°∞ƒÀº∞§§√™ ∞. ƒ44, ƒ45°∂ƒ√À ™. ƒ30, ƒ56, ƒ91, ƒ92°∂ƒ√À™∏™ ¡. 33°∂øƒ°π∞¢∏™ ∞. 40°∂øƒ°π√À π. 40, 41°π∞°∫√À ª. ƒ61°π∞¡¡∞∫∏ ∂. 2, ƒ6°π∞¡¡∞∫√À ∞. ƒ38, ƒ39, ƒ40,

ƒ41°π∞¡¡√À§∏ ∂. ƒ6, ƒ56°π°∞¡Δ∂™ ™. ƒ23°π°∏ ∂. 12, 13, 14°πøμ√™ π. 22°∫∞™√À∫∞ ¶. ƒ22°∫π√∫∞ £. ƒ28, ƒ54, ƒ55, ƒ83

°∫√°∫∞ ∂. 38°∫√°∫√À ª. ƒ28°∫√Àμ∞™ °. ƒ87°∫√À°∫√Àƒ∂§∞™ π. ƒ29, ƒ46°§∏°√ƒ∏ π. ƒ79°√ª¶√À ∞. 32°√À¡∞ƒ∏ ∂. 28°√À™∂Δ∏™ ∂. ƒ67°ƒ∞º∞∫√™ ™. ƒ67°ƒ∏°√ƒπ√À ∂. ƒ23, ƒ24, ƒ90°ƒ√§§π√™ °. 27¢∞¡π∏§π¢∏™ ª. 12, ƒ68, ƒ69,

ƒ72, ƒ77¢∞™∫∞§√À Δ. ƒ91, ƒ92¢∂§∏°π∞¡¡π¢∏™ ∞. ƒ75, ƒ76¢∂§∏ª¶∞™∏ ™. ƒ23, ƒ24¢∂§∏¶∞§§∞ π. ƒ15, ƒ31¢∂§∏™ ¢. 38¢∏ª∏ƒ∏™ π. 17¢∏ª∏Δƒ∞∫√¶√À§√™ °. 5, 8,

9¢∏ª∏Δƒ∞∫√¶√À§√™ √. 9¢∏ª∏Δƒ∞∫√¶√À§√À ∞. 3,

ƒ22¢∏ª∏Δƒπ√À ∂. ƒ10¢∏ª√¶√À§√À ¢. ƒ44¢∏ª√À ª. ƒ33¢∏ª√À¢∏™ ™. ƒ9¢π∞ª∞¡Δπ¢∏™ ¢. 16¢π∞ª∞¡Δπ¢∏™ ª. 15¢π∞º∞ ∫. 42¢π∑∞-ª∞Δ∞ÀΔ™∏ ∂. ƒ18, ƒ19,

ƒ56¢π√¡À™√¶√À§√À ∂. ƒ74¢π√¡À™√¶√À§√À ™. 11¢πΔ™∞ ª. ƒ6¢√°∫∞™ ¡. ƒ62¢√§°Àƒ∞™ ™. ƒ38, ƒ41¢ƒ∞∫√¶√À§√™ ™. 29, 31¢ƒ∞∫√À§∏™ Ã. ƒ37¢ƒπª∏™ ™. ƒ33

∂˘ÚÂÙ‹ÚÈÔ

(√È ·ÚÈıÌÔ› ·Ú·¤ÌÔ˘Ó ÛÙÔÓ ·‡ÍÔÓÙ· ·ÚÈıÌfi ÙˆÓ ÂÚÁ·ÛÈÒÓ)

¢ƒ√™√™ ∞. 40, 41∂§∂À£∂ƒπ∞¢∏™ £. 2∂¶∞°°∂§∏™ ∂. ƒ39∂À∞°°∂§√À ∞. ƒ91, ƒ92∂À°∂¡π∫∞∫∏ ∂. ƒ75∂À£Àªπ∞¢∏™ ∞. ƒ64∂À£Àªπ∞¢∏™ π. 21, ƒ64∑∞°∫∞ ¶. ƒ20, ƒ21, ƒ32, ƒ48,

ƒ58, ƒ59∑∞º∂πƒ∏™ ∞. ƒ64∑∂ƒμ∞™ π. 23∑∂ƒμ√°π∞¡¡π¢√À ∫. ƒ28, ƒ55∑∏§π¢√À ƒ. ƒ11∑∏™∏ º. 28∑∏™πª√¶√À§√À ¶. ƒ52∑√°∫∞ ª. 23, ƒ4, ƒ25, ƒ51, ƒ53∑√Àª¶√À∫√À ¢. ƒ24∑ø°∞ ª. ƒ8∑øƒ√À ¶. ƒ35£∂√¢øƒ∂§√™ μ. ƒ32, ƒ48, ƒ58£∂√¢øƒ√¶√À§√À ∂. 30£∂√¢øƒ√À ª. ƒ37£Àºƒø¡πΔ∏™ °. 5πªμƒπ√™ °. 34π¡πøΔ∞∫∏-£∂√¢øƒ∞∫∏ ∞. 30,

32, ƒ65, ƒ79πø∞¡¡π¢∏™ ∏. 33πø∞¡¡π¢∏™ π. 34πø∞¡¡π¢√À-¶∞¶∞°π∞¡¡∞∫∏

∂. 15, ƒ9πø∞¡¡√À ∫. ƒ3, ƒ86πø∞¡¡√À ™. ƒ65∫∞∑∏§∞ ¶. 2∫∞πª∞∫∞ª∏™ ∂. 27∫∞∫∞°π∞¡¡∏ ª. 2∫∞∫∫∞™ π. ƒ23, ƒ24∫∞§∞´Δ∑√¶√À§√À ª. ƒ7∫∞§∞ª∞ƒ∞™ °. ƒ20, ƒ21, ƒ59∫∞§π∫∞Δ∑∞ƒ√™ ¢. ƒ16, ƒ17∫∞§§π∞ ™. ƒ63∫∞§√°∂ƒπ¢∏™ ∞. 13∫∞§Δ™∞™ ¢. 19∫∞§À∫∞∫∏ ª. ƒ25∫∞ª∞§∏ ™. 27, ƒ29, ƒ43, ƒ46,

ƒ49, ƒ50∫∞ª¶√Àƒ∏ ∞. ƒ26∫∞ª¶√Àƒ√ªÀΔ∏ °. ƒ28, ƒ54,

ƒ55, ƒ83∫∞¡∞∫√À¢∏-Δ™∞∫∞§π¢√À º.

6, 25, 42, ƒ44, ƒ82

∫∞¡∞ƒπ√À ª. 7, ƒ66, ƒ67, ƒ80∫∞¡™√À∑π¢√À ∞. ƒ30∫∞¶∂Δ∞¡√™ ¢. ƒ27∫∞ƒ∞μπ¢∞™ ∞. ƒ79∫∞ƒ∞°∫√À¡∏™ ™. 37∫∞ƒ∞¢∏ª∞ º. ƒ63∫∞ƒ∞∫√∑√°§√À £. 27∫∞ƒ∞∫√À ∂. ƒ5∫∞ƒ∞§∞∑√À ¶. 26∫∞ƒ∞ª¶∞§∏ μ. ƒ32, ƒ48, ƒ58∫∞ƒ∞ª¶∂§∏™ ∞. ƒ87∫∞ƒ∞¶∞À§π¢√À ¶. ƒ15, ƒ31∫∞ƒ∞æπ∞™ ™. ƒ47∫∞ƒ¢∞ƒ∞ ∂. ƒ86∫∞ƒªπƒ∏™ £. ƒ23∫∞ƒΔ™π√™ Ã. 2, ƒ6∫∞ƒÀ¶∏ ∞. ƒ31∫∞ƒÀøΔ∏™ ¡. ƒ72∫∞ƒÃπ§∞∫∏ ∂. 35∫∞Δ∏ ª. ƒ33∫∞Δ√À¡Δ∞ ∂. 19∫∞Δ™∞μƒπ∞ ∞. ƒ70∫∞Δ™∞¡π¢∏™ ¢. ƒ10∫∞Δ™π§∞ª¶ƒ√™ ¡. 20∫∞Δ™√À¡∞ƒ√™ ª. ƒ45∫∞º∞™∏ ¡. 19, 20∫∞æπª∞§∏ μ. ƒ23, ƒ70, ƒ90∫∞æπª∞§∏ ∑. ƒ80∫∂ƒ∞ªπΔ™√°§√À £. ƒ68, ƒ69,

ƒ71∫∂™π¢√À º. 22, 26∫∏Δ∏™ °. ƒ27∫π∫π¢∞∫∏ μ. 28∫πƒª∞¡π¢√À ª. ƒ32, ƒ48, ƒ58∫πΔƒ∞-ƒ√À™™√À μ. ƒ67∫πΔ™π√À μ. 29, 31, 39, ƒ70, ƒ78∫§ø¡π∑∞∫∏™ π. ƒ9∫§ø¡π∑∞∫∏™ º. 15, ƒ9∫√∫∞ƒ∞∫∏ °. 12, ƒ72, ƒ77∫√∫√∑π¢∏™ °. ƒ27∫√§§∞ƒ∞™ ¶. ƒ35, ƒ36∫√§√ÀΔ™√™ °. ƒ88∫√ª¶√Δ∏ ª. ƒ33∫√¡¢À§∏™ °. ƒ87∫√¡Δ∞¡∞ ∞. ƒ61∫√¡Δ√¶π¢√À º. ƒ22∫√¡Δ√¶√À§√À ∫. ƒ20, ƒ21,

ƒ32, ƒ48, ƒ58, ƒ59∫√¡Δ√¶√À§√À-

∞¡Δø¡√¶√À§√À μ. ƒ68,ƒ69

∫√¡Δƒ∞ƒ√À °. ƒ62∫√ƒ¢∞™ °. ƒ52∫√ƒ¢π¡∞™ μ. ƒ4∫√ƒ¢√™∏™ £. 3∫√ƒƒ∂™ ¢. ƒ79∫√™ªπ¢√À ∂. ƒ7∫√Àμ∞Δ™∏ ∞. 43, ƒ81∫√À¡π∞∫∏ ¢. 29, 31, 39, ƒ78∫√À¡Δ√Àƒ∞™ π. 15, 16∫√Àƒ∂§∏™ ∞. ƒ61∫√æ∞Ã∂π§∏-§∞ƒ∂∑√À √. 6∫ƒπΔ∏ ª. ƒ20, ƒ21, ƒ59∫Δπ™Δ∞∫∏ ª. 7∫Àƒ°π¢∏™ ∞. 15, 16, ƒ88∫Àƒπ∞∑∏™ °. 28, ƒ27∫ø¡™Δ∞ ∂. ƒ70∫ø¡™Δ∞¡Δπ¡π¢∏™ Ã. ƒ54, ƒ55∫ø¡™Δ∞¡Δπ¡π¢√À ¡. ƒ66,

ƒ67, ƒ80∫ø™Δ∞∫∏™ ∞. 30∫øΔ™∞∫∏™ ™. ƒ65§∞°√Àªπ¡Δ∑∏™ °. ƒ52§∞∑∞ƒ√™ °. ƒ79§∞∑π¢√À ¶. ƒ38, ƒ40§∞§∞°∫∞ ™. ƒ76§∞§§∞ £. 13§∞ª¶ƒπ¡√À¢∞∫∏ ∂. 23§∞™∫∞ƒ∏™ ™. ƒ87§∞À¢∞™ £ƒ. 21, ƒ59§∂∫∫∞∫√À ∞. ƒ5§π∞∫√¶√À§√™ μ. 2§π∞∫√À Ã. ƒ3§π∞¡π¢√À ∂. ƒ90§π∞¶∏™ ∫. ƒ90§π∞¶¶∞™ π. ƒ25, ƒ26§π∞Δ™∏™ ª. 7§π√¶∂Δ∞ ∫. 5, 9§Àª¶∂ƒ∏ ¶. 24§Àƒ√À¢∏™ μ. ƒ7ª∞°°∞¡∞™ ™. ƒ26ª∞°∂πƒπ∞ ™. ƒ77ª∞¢∂¡∏™ ¡. 37ª∞∫ƒ∞¡Δø¡∞∫∏™ ¶. 12ª∞∫ƒπ¢∏™ π. ƒ64ª∞∫ƒ√μ∞™π§∏ º. ƒ76ª∞§π™π√μ∞™ ¡. ƒ35, ƒ72

356 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

ª∞¡¢∞§∞ ∂. 15ª∞¡¢ƒ∞μ∂§∏ ∫. 11, ƒ36ª∞¡Δ∑∞ƒ∏™ π. ƒ86ª∞ƒ∫∞§∞ ¢. 2, ƒ6ª∞™π√À ™. 13ª∞Δ∞§πøΔ∞∫∏ Ã. ƒ62ª∞Δ™∞∫∞™ ∂. ƒ79ª∞Àƒ∂∞ ™. ƒ16, ƒ17ª∞Àƒ√ªπÃ∞§∏™ π. 43, ƒ81ª∞Àƒ√ªª∞Δ∏ ∞. ƒ37ª∞Àƒ√À¢∏ ∞. ƒ75, ƒ76ª∂§∞ Ã. ƒ37ª∂§∂ª∂¡∏ ¢. ƒ5ª∂Δ∞•∞™ π. 38ª∏§πø¡∏ μ. ƒ64ªπÃ∞§√¶√À§√À ª. ƒ26ª√™Ã√μ∏ ª. ƒ66ª√Δ∞∫∏ ∫. ƒ20, ƒ21, ƒ59ª√À§∞ƒ√°π∞¡¡∏ Ã. ƒ63ª√À¡ΔƒπÃ∞ ™. ƒ15ª√Àçπ∞ ∞. 1, ƒ1, ƒ2ª¶∞°∫∞§∞™ μ. 28ª¶∞∫πƒ∏ ª. ƒ23ª¶∞∫√°π∞¡¡∏ ∫. ƒ87ª¶∞§∞•∏™ ¢. 37ª¶∞§∞º√ÀΔ∞™ Ã. ƒ71ª¶∞ªπ∞™ ∞. ƒ3ª¶∞ª¶∞§∏ ¶. 17, ƒ47ª¶∞ƒª¶∞™ ∞. 16ª¶∂∫Àƒ√™ ∂. ƒ24ª¶∂§§√À ∞. 14ª¶∂¡√™ ∞. ƒ35, ƒ44, ƒ45ª¶§∂Δ∞ ∞. ƒ8ª¶√°π∞Δ∑∏ ™. 4ª¶√§∂Δ∏™ π. 30, 32ª¶√À°π√À∫§∏™ ¢. ƒ13, ƒ30,

ƒ91, ƒ92ª¶√À∫§∞ ∞. ƒ75ª¶√Àª¶∞§∏ ™. 5ª¶√Àƒ∞ ¶. 10, 14, 18, 21, 27,

ƒ13, ƒ29, ƒ30, ƒ42, ƒ43, ƒ46,ƒ49, ƒ50

ª¶√Àºπ¢√À º. 23, ƒ4, ƒ8, ƒ25,ƒ51, ƒ53

ª¶ƒπ∫√™ ™. 17ª¶ƒπ√§∞ ∂. ƒ5ªÀ§ø¡∞ ∞. ƒ83ªÀ§ø¡∞∫∏™ ¡. ƒ87

ªÀ™∂ƒ§∏™ °. 33, 34ªøƒ∞§√°§√À √. ƒ66, ƒ67,

ƒ80¡∂∞ª√¡πΔ√À ¢. ƒ37¡π∫∏º√ƒ∞∫∏™ ∂. ƒ23, ƒ24¡π∫√¢∏ª√¶√À§√À ª. 33, 34¡π∫√§∞´¢√À ™. ƒ10¡π∫√§∞√À ∞. ƒ62¡π∫√§∞√À Ã. 23, ƒ4, ƒ8, ƒ25,

ƒ26, ƒ51, ƒ53¡π∫√§√¶√À§√À º. ƒ25¡Δπ¡√À ª. 38¡Δ√∫√À π. 30¡Δ√ÀΔ™√™ π. ƒ35¡Δ√ÀΔ™√À ∫. 12, ƒ19•∞¡£π¡∞∫∏ ∞. ƒ78•∞¶§∞¡Δ∂ƒ∏ ¶. 8, 9√π∫√¡√ª√À ¢. ƒ91, ƒ92√π∫√¡√ª√À £. 35√ƒº∞¡√À ∞. ƒ20, ƒ21, ƒ32,

ƒ48, ƒ58, ƒ59√ƒº∞¡√À-∫√Àª∂ƒ∫∂ƒπ¢√À ∂.

13, 14¶∞°∫∞§∏™ °. ƒ22¶∞°∫∞§√À ª. 37¶∞°∫√Àƒ∂§π∞™ ∂. ƒ35¶∞°ø¡∏ ª. ƒ23¶∞§∏√°π∞¡¡∏ º. 5, 8, 9¶∞¡Δ∂§∏™ ∞. 37¶∞¡Δ∑∞ƒΔ∑∏ Ã. 43, ƒ81¶∞¶∞°∂øƒ°π√À °. ƒ60, ƒ84,

ƒ85, ƒ89¶∞¶∞°∂øƒ°π√À ª. 43, ƒ10, ƒ81¶∞¶∞°π∞¡¡∏™ ∞. 34¶∞¶∞¢∏ª∏Δƒπ√À §. 44¶∞¶∞¢∏ª∏Δƒ√¶√À§√™ ª.

ƒ68¶∞¶∞¢√¶√À§√™ ¡. ƒ38, ƒ39,

ƒ40, ƒ41¶∞¶∞¢√¶√À§√À ¶. 1, ƒ1, ƒ2¶∞¶∞¢√¶√À§√À Ã. ƒ71¶∞¶∞¢√¶√À§√À-∞§∞Δ∞∫∏

∂. ƒ11, ƒ12¶∞¶∞∂À™Δ∞£π√À ∂. ƒ57¶∞¶∞¡π∫√§∞√À μ. 34¶∞¶∞ƒπ™Δ∂π¢∏™ ¡. ƒ71¶∞¶∞™Δ∞Àƒ√À £. ƒ75, ƒ76¶∞¶∞™Δ∂ƒπ∞¢∏ Ã. 17, 29, 31,

39, ƒ23, ƒ24, ƒ47, ƒ63, ƒ70,ƒ78, ƒ90

¶∞¶∞™Δ∂ƒπ∞¢∏™ ∂. 39¶∞¶∞ºƒ∞°∫∞™ ∂. ƒ57¶∞¶∞Ã∏™Δ√À ª. ƒ75¶∞¶∞Ã∏™Δ√À º. ƒ82¶∞¶∂ ª. 11, ƒ36¶∞¶π™Δ∞ Ã. ƒ61¶∞¶§øª∞Δ∞ ∂. 37¶∞¶√ÀΔ™∏ ∞. ƒ27¶∞¶¶∞ ™. 43, ƒ10, ƒ49, ƒ81¶∞ƒ∞¶∞¡∏™π√À ∂. ƒ68, ƒ69,

ƒ75, ƒ76¶∞ƒ∞™Ã√À °. 37¶∞ƒ¢∞§√™ °. 25, 42¶∞ƒÃ∞ƒπ¢√À ∞. ƒ66¶∞™™∞§π¢√À π. ƒ15, ƒ31¶∞™Ã∞§π¢√À ∂. ƒ64¶∞™Ã∞§π¢√À ª. 11, ƒ77,¶∞Δπ∞∫∞™ ™. ƒ15, ƒ31, ƒ34, ƒ60,

ƒ84, ƒ85, ƒ89¶∞Δ™∞§∞™ ∫. 34¶∞À§πΔ√À-Δ™π√¡Δ™∏ ∞. ƒ12,

ƒ38, ƒ39, ƒ40, ƒ41¶∞À§√À ∂. 43¶∞À§√À ∫. ƒ5, ƒ57¶∂ƒ°∞¡Δ√À ∂. ƒ80¶∂ƒπª∂¡∏ ¢. ƒ33¶∂ƒπ™Δ∂ƒ∏ π. ƒ67¶∂ƒ™π¢√À ∂. ƒ76¶∂Δƒ√¶√À§√™ º. 20¶π¶∏ ∂. 17¶§π∞Δ™π∫∞ ¶. 23¶√∑π¢√À ™. 28¶√§À∑ø∏™ ¢. ƒ7¶√ªø¡∏ ™. ƒ63¶√À§∞™ ∫. ƒ52¶ƒ∞Δ™π¢√À ∂. ƒ44¶ƒ∞Δ™π¢√À-°∫∂ƒΔ™∏ ¶. 6, 25,

42¶ƒπ¡Δ∑∞ ¡. ƒ82¶ƒøΔ√¶∞¶∞ ª. 37ƒ∞¡∂§§∞ ∞. 36ƒ∞¡∂§§√À ∫. 39ƒ∞¶Δ√¶√À§√À-°π°∏ ª. 12,

13, 14, ƒ64ƒ∂¡Δ∑√™ ª. ƒ51, ƒ53ƒ√ª¶√™ ∞. ƒ51, ƒ53ƒ√¡Δ√°π∞¡¡∏ ¢. ƒ23ƒ√ÀΔ™ø¡∏™ ∞. ƒ77™∞°∫∞¡∞ ∂. ƒ37

7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ 357

™∞∫∂§§∞ƒ∏ ¢. ƒ14™∞∫∫∞ ∂. ƒ4, ƒ8™∞§Δ∞™ ¢. ƒ27™∞ª∞ƒ∞ ª. 43, ƒ10, ƒ75, ƒ81™∞ª∞ƒ∞ ¶. ƒ86™∞ª∞ƒ∞™ ∫. 43, ƒ81™∞ƒ∞¡Δ√¶√À§√™ ∞. 14, 18,

21, ƒ13, ƒ29, ƒ30, ƒ42, ƒ43,ƒ46, ƒ50

™∂´Δ∞¡∏ ¢. ƒ83™∂ƒ∂Δ∏ ™. ƒ60, ƒ84, ƒ85, ƒ89™π°∫√À¡∞™ ¢. ƒ27™π¢∂ƒ∏ ∂. 19™π¢∂ƒ∏ Ã. ƒ18, ƒ19™π¢∂ƒ∏™ ™. ƒ52™π¢∏ƒ√¶√À§√À ∂. 26™π¡∞∫√™ ∂. 12, 13, 14™π√À§∏™ ∞. ƒ36™∫∞§∏™ °. 39™∫∂¡¢ƒ√™ ¶. 10, 18, 21, ƒ13,

ƒ29, ƒ30, ƒ42, ƒ43, ƒ46, ƒ50™∫§∞μ√À¡√À ∞. ƒ78™∫√¶∂§πΔ∏ ª. ƒ3, ƒ86™∫√ƒ¢∞∫∏ ∑. 32™√§∞∫π¢∏ ™. 3™√À°π∞™ ¢. ƒ62™√Àª∂§∏™ μ. 4™√Àƒª¶∞ Δ. ƒ15, ƒ31™√Àº§∂ƒ√™ ∫. 17, ƒ47, ƒ63™¶∞¡√°π∞¡¡∏™ ¢. ƒ7™¶∞¡√À ∫. ƒ11, ƒ66, ƒ67, ƒ80™¶∞¡√À ™. ƒ12™¶Àƒ√¶√À§√À-μ§∞Ã√À ª.

30, 38, ƒ68, ƒ69, ƒ79™Δ∞°∫∞™ ª. ƒ16, ƒ17™Δ∞ª∞£π√À¢∞∫∏ ∂. ƒ79™Δ∞ª∞Δ∂§√À ∫. ƒ4, ƒ8™Δ∞ª¶√À§∏™ ∂. ƒ77™Δ∞Àƒ√¶√À§√À ∏. ƒ27™Δ∞Àƒ√¶√À§√À-°∫π√∫∞ ∞.

30, 32, 35, 38, ƒ65, ƒ68, ƒ69,ƒ79

™Δ∂ƒ°π√À π. ƒ20, ƒ21, ƒ59™Δ∂º∞¡π¢√À ™. ƒ44, ƒ45™Δƒ∞μ√™∫√Àº∏ ¶. ƒ65™À¡√¢π¡√À ∂. ƒ47™º√À¡Δ√Àƒ∏™ Ã. 17, ƒ47

™ø§√¡∞∫∏ º. 34™øΔ∏ƒπ√À √. ƒ31™øΔ∏ƒπ√À ¶. 35Δ∞∫√À¢∞™ ¢. 33, 34Δ∞¶∞ƒ∫√À ∞. 25, 42, ƒ82Δ∞ƒ∞μ∞¡∏™ £. 37Δ∞ƒ∞™∏ ∞. 29, 31, 39, ƒ78Δ∞™π¢√À ∞. ƒ23Δ∞™∫√™ ¡. ƒ77Δ∞Àƒπ¢√À ∞. ƒ64Δ∂§∞∫∏™ ª. ƒ62Δ∂§∂π√À¢∏™ ∑. ƒ88Δ∂¡Δ√§√Àƒ∏™ ¡. 20Δ∑∞μ∂§§∞™ ∏. ƒ25, ƒ26Δ∑∞ƒΔ√™ ™. ƒ52Δ∑πª√À§∏ μ. 25, ƒ82Δπ√§∏ μ. ƒ34Δ√§∏™ °. 19Δ√§π√¶√À§√™ π. ƒ91, ƒ92Δ√¶∞∫∞™ °. 35Δ√¶√À∑∏™ º. ƒ43Δƒ∞∫∞™ ¡. ƒ5Δƒ∞Ã∞¡∞ ª. 6, 25, 42, ƒ44Δƒπ∞¡Δ∞ºÀ§§∏™ °. ƒ8Δƒπ∞¡Δ∞ºÀ§§√À ∞. ƒ37Δƒπ∞ƒπ¢∏™ ™. ƒ88Δ™∞μ¢∞ƒπ¢√À μ. 22, 26, ƒ19Δ™∞§πª∞§ª∞ ∫. 3, 19, 20Δ™∞¡∞∫∞ Ã. ƒ32, ƒ48, ƒ58Δ™∞¶∞™ μ. 13Δ™∞¶√Àƒ¡∞™ °. 15, 16Δ™∂∫√Àƒ∞ Ã. ƒ71Δ™∂§π√™ ∫. 18, ƒ13, ƒ29, ƒ42,

ƒ43, ƒ46, ƒ50Δ™π∞¡√™ ∂. ƒ27Δ™π∞√À™∏™ °. ƒ38, ƒ39, ƒ41Δ™π∞Δ∞™ ª. ƒ3Δ™πμ∂ƒπøΔ∏™ ∫. 31, ƒ47Δ™π°∞§√À Ã. ƒ28, ƒ54, ƒ55, ƒ83Δ™π°°∂¡∂ ™. ƒ20, ƒ59Δ™π°∫∞ ∞. ƒ9Δ™π§π¶∞∫√À ª. ƒ72Δ™π§Ã√ƒ√∑π¢√À Δ. 22Δ™π¶∞ μ. ƒ63Δ™πƒ√°π∞¡¡∏ ∞. 17, ƒ24, ƒ47,

ƒ63, ƒ78Δ™πƒ¶∞¡§∏™ °. ƒ4, ƒ8

Δ™πΔ™π§ø¡∏ √. ƒ3, ƒ86Δ™√ÀΔ™√™ ¢. 35Δ™√ÀΔ™√À ∞. ƒ51, ƒ53Δ™√Àáπ∫∞™ π. ƒ72º∞∫πƒ∏ ∂. ƒ57º∞ƒª∞∫∏ ∂. 6º∞Δ√Àƒ√À ∞. ƒ8º§∂μ∞ ∞. ƒ12, ƒ40º§øƒ√¶√À§√À °. ƒ57º√À∑∞™ π. 34ºƒ∞¡Δ∑π¢√À º. ƒ56Ã∞¡Δ∑∏™ ∫. ƒ26Ã∞ƒ∞§∞ª¶π¢√À-μƒ∞¡πΔ™∞ ™.

15, ƒ9Ã∞ƒ∞§∞ª¶√¶√À§√À ∞. ƒ5,

ƒ57Ã∞ƒ∞§∞ª¶√À™ Ã. ƒ60, ƒ84,

ƒ85, ƒ89Ã∞ƒÃ∞§∞∫∏™ ¡. ƒ23Ã∞™π√™ ª. ƒ15, ƒ31Ã∞Δ∑∏∞μƒ∞ªπ¢∏™ ∞. ƒ6Ã∞Δ∑∏∑∏™∏ √. 28, ƒ27Ã∞Δ∑∏πø∞¡¡√À ∞. 24Ã∞Δ∑∏∫∞∫∫π¢√À ¡. ƒ20, ƒ21,

ƒ59Ã∞Δ∑∏∫Àƒπ∞∫π¢√À ∞. 40, 41Ã∞Δ∑∏∫ø¡™Δ∞¡Δπ¡√À μ. 29,

31Ã∞Δ∑∏¶∞¡∞°πøΔ√À ™. ƒ4, ƒ8,

ƒ25Ã∞Δ∑∏™ΔÀ§π∞¡√À ª. 43, ƒ10,

ƒ49, ƒ81Ã∞Δ∑π∫∞ °. ƒ75ÃπøΔ∏ ∞. ƒ68, ƒ69, ƒ71ç∏ ∞. ƒ32, ƒ48, ƒ58çøƒ∞∫∏-ª¶√ª¶√Δ∞ ∞.

ƒ62, ƒ87Ã√À¡Δ∞ ∞. ƒ37Ã√Àƒπ¢∏ ª. ƒ20, ƒ21Ãπ™Δ√¢√À§√À ¢. ƒ27Ãπ™Δ√¢√À§√À π. ƒ16, ƒ17Ãπ™Δ√º√ƒπ¢∏™ Ã. ƒ22Ã√¡∏™ £. ƒ76ÃÀ™∞¡£√¶√À§√™ ∫. 37Ãøƒ∂ª∏-¶∞¶∞¢√¶√À§√À ∂.

3, 19, 20, ƒ22æ∞ƒƒ∞ ∞. ƒ23æ∞ƒƒ∞ ∫. ƒ70, ƒ90

358 7Ô ¶·ÓÂÏÏ‹ÓÈÔ ™˘Ó¤‰ÚÈÔ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜

ΔÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi «∞ÓÔÛ›·» ÂΉ›‰ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ∂ÏÏË-ÓÈ΋ ∂Ù·ÈÚ›· ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ Î·È ·ÔÙÂÏ› ÙÔ Ì¤ÛÔÚÔÒıËÛ˘ Ù˘ ·ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜ ÛÙÔ˘˜ ¯ÒÚÔ˘˜ ‰ÈÂÍ·-ÁˆÁ‹˜ È·ÙÚÈ΋˜ ¤Ú¢ӷ˜ Î·È ÎÏÈÓÈ΋˜ Ú¿Í˘. ™ÙÔ Â-ÚÈÔ‰ÈÎfi ‰ËÌÔÛȇÔÓÙ·È ¿ÚıÚ· Û‡ÓÙ·Í˘, ·Ó·ÛÎÔÈο¿ÚıÚ·, ÂÚ¢ÓËÙÈΤ˜ Î·È ¿ÏϘ ÚˆÙfiÙ˘Â˜ ÂÚÁ·Û›Â˜,ÂӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Î·È ÁÚ¿ÌÌ·Ù· ·fi ηÈÚÔ˜ ÙË Û‡ÓÙ·ÍË.

ÀÔ‚ÔÏ‹ ¿ÚıÚˆÓ: Δ· ¿ÚıÚ· ·ÔÛÙ¤ÏÏÔÓÙ·ÈÛÙÔÓ ÂΉfiÙË ÛÙË ‰È‡ı˘ÓÛË:

¶. ªÔ‡Ú·°È· ÙÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi ∞¡O™π∞ΔÌ‹Ì· ∫ÏÈÓÈ΋˜ ∞ÓÔÛÔÏÔÁ›·˜μ′ ¶·ıÔÏÔÁÈ΋ ∫ÏÈÓÈ΋ ∞¶£∫ˆÓÛÙ·ÓÙÈÓÔ˘fiψ˜ 49,546 42 πÔÎÚ¿ÙÂÈÔ °.¡.¶.£.£ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË

°È· οıÂ Ù‡Ô ¿ÚıÚÔ˘ ÈÛ¯‡Ô˘Ó ȉȷ›ÙÂÚ˜ Ô‰Ë-Á›Â˜:1. ÕÚıÚ· Û‡ÓÙ·Í˘: ™˘ÓÔÙÈο ¿ÚıÚ· Ô˘ ‰ÂÓ ˘ÂÚ-

‚·›ÓÔ˘Ó ÙȘ 2 ÛÂÏ›‰Â˜. ∏ ¤ÎÙ·Û‹ ÙÔ˘˜ ‰ÂÓ Ú¤ÂÈÓ· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ÙȘ 500 ϤÍÂȘ.

2. ÕÚıÚ· ·Ó·ÛÎÔÈο: ¶ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· Û‡ÓıÂÙË ·-ÚÔ˘Û›·ÛË ÂÓfi˜ ı¤Ì·ÙÔ˜ Ô˘ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙËÓ Âͤ-ÏÈÍ‹ ÙÔ˘ ̤¯ÚÈ Û‹ÌÂÚ· ·ÏÏ¿ ΢ڛˆ˜ ÙȘ ÓÂfiÙÂÚ˜·fi„ÂȘ Î·È ÚÔÔÙÈΤ˜. ΔÔ Ì¤ÁÂıÔ˜ ÙÔ˘ ¿ÚıÚÔ˘‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ÙȘ 4.000 ϤÍÂȘ.

3. ∂Ú¢ÓËÙÈΤ˜, ÚˆÙfiÙ˘Â˜ ÂÚÁ·Û›Â˜: Œ¯Ô˘Ó ÎÏÈÓÈÎfi‹ ÂÚÁ·ÛÙËÚÈ·Îfi ¯·Ú·ÎÙ‹Ú· ‹ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÚÔ˚fiÓ‚·ÛÈ΋˜ ¤Ú¢ӷ˜, ÂÓÒ Ë ‰ÔÌ‹ ÙÔ˘˜ Ú¤ÂÈ Ó· Â-ÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÂÚ›ÏË„Ë, ÂÚÈÁÚ·Ê‹ ˘ÏÈÎÔ‡ Î·È ÌÂıÔ-‰ÔÏÔÁ›·˜, ·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Î·È Û˘˙‹ÙËÛË. ¢ÂÓ Ú¤-ÂÈ Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÔ˘Ó ÙȘ 3.500-4.000 ϤÍÂȘ.

4. ∂ӉȷʤÚÔ˘Û˜ ÂÚÈÙÒÛÂȘ: ¶·ÚÔ˘Û›·ÛË ÂÚÈ-ÛÙ·ÙÈÎÒÓ Û¿ÓÈˆÓ Â›Ù ˆ˜ ÚÔ˜ ÙËÓ ÎÏÈÓÈÎÔÂÚÁ·-ÛÙËÚȷ΋ ÙÔ˘˜ ÔÚ›· ›Ù ˆ˜ ÚÔ˜ ÙË ıÂڷ¢ÙÈ-΋ ÙÔ˘˜ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË Î·È ÂͤÏÈÍË. Δ· ¿ÚıÚ· Ú¤-ÂÈ Ó· Â›Ó·È 1.000-1.500 Ϥ͈Ó.

5. °Ú¿ÌÌ·Ù· ÚÔ˜ ÙË Û‡ÓÙ·ÍË: ¶ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ·Ó·-ÎÔÈÓÒÛÂȘ Úfi‰ÚÔÌˆÓ ·ÔÙÂÏÂÛÌ¿ÙˆÓ, ›Ù ۯfiÏÈ·Ô˘ ·ÊÔÚÔ‡Ó ‰ËÌÔÛÈÂ˘Ì¤Ó· ÛÙÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi ¿ÚıÚ·.¢ÂÓ ı· Ú¤ÂÈ Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÔ˘Ó ÙȘ 500 ϤÍÂȘ.

™‡ÓÙ·ÍË ¯ÂÈÚÔÁڿʈÓ: Δ· ¿ÚıÚ· Ô˘ ·Ô-ÛÙ¤ÏÏÔÓÙ·È ÛÙÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi Ú¤ÂÈ Ó· Â›Ó·È ÁÚ·Ì̤ӷÛÙË ÓÂÔÂÏÏËÓÈ΋ ‰ËÌÔÙÈ΋. ÀÔ‚¿ÏÏÔÓÙ·È Û ÛÂÏ›‰Â˜

Ù‡Ô˘ ∞4, Ì ‰ÈÏfi ‰È¿ÛÙËÌ· Î·È ÂÚÈıÒÚÈ·, ÂÓÒ ÔÈÁÚ·ÌÌ·ÙÔÛÂÈÚ¤˜ Ô˘ Ú¤ÂÈ Ó· ¯ÚËÛÈÌÔÔÈÔ‡ÓÙ·È Â›-Ó·È ÔÈ Times New Roman Î·È Arial. ∞ÔÙÂÏÔ‡Ó Í¯ˆÚÈÛÙ¤˜ ÂÓfiÙËÙ˜ Î·È Ú¤ÂÈ Ó· ˘Ô-‚¿ÏÏÔÓÙ·È Û ȉȷ›ÙÂÚË ÛÂÏ›‰·:∞) O Ù›ÙÏÔ˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Ì ٷ ÔÓfiÌ·Ù· ÙˆÓ Û˘Á-

ÁڷʤˆÓ, ÙÔ ›‰Ú˘Ì· ·fi ÙÔ ÔÔ›Ô ÚÔ¤Ú¯ÔÓÙ·ÈÎ·È ÙË ‰È‡ı˘ÓÛË ÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ· ÁÈ· ·ÏÏËÏÔÁÚ·-Ê›·.

μ) ∏ ÂÚ›ÏË„Ë Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ (Ì ÙËÓ ·Ó¿ÏÔÁË ‰ÔÌ‹),Ë ÔÔ›· ‰ÂÓ Ú¤ÂÈ Ó· ˘ÂÚ‚·›ÓÂÈ ÙȘ 200 ϤÍÂȘ,Ì·˙› Ì 3-5 ϤÍÂȘ-ÎÏÂȉȿ.

°) ΔÔ Î›ÌÂÓÔ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜. ™ÙȘ ÂÚ¢ÓËÙÈΤ˜ ÂÚÁ·Û›Â˜·ÎÔÏÔ˘ıÂ›Ù·È Ë ÛÂÈÚ¿: ÂÈÛ·ÁˆÁ‹, ˘ÏÈÎfi Î·È Ì¤ıÔ‰ÔÈ,·ÔÙÂϤÛÌ·Ù· Î·È Û˘˙‹ÙËÛË. ∂¿Ó ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ· ÎÏÈÓÈ-΋ ÌÂϤÙË, ÙfiÙ ڤÂÈ Ó· ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È fiÙÈ Ú·ÁÌ·-ÙÔÔÈ‹ıËΠۇÌʈӷ Ì ÙË ‰È·Î‹Ú˘ÍË ÙÔ˘ ∂ÏÛ›ÓÎÈ.OÈ Ê·Ú̷΢ÙÈΤ˜ Ô˘Û›Â˜ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È Ì ÙËÓ ÎÔÈ-Ófi¯ÚËÛÙË Î·È fi¯È ÙËÓ ÂÌÔÚÈ΋ ÔÓÔÌ·Û›· ÙÔ˘˜.

¢) O Ù›ÙÏÔ˜ Ù˘ ÂÚÁ·Û›·˜ Ì ٷ ÔÓfiÌ·Ù· ÙˆÓ Û˘Á-ÁڷʤˆÓ, Ù· ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· ȉڇ̷ٷ ·’ fiÔ˘ ÚÔ-¤Ú¯ÔÓÙ·È, ÙÔ Î›ÌÂÓÔ Ù˘ ÂÚ›Ï˄˘ Î·È ÙȘ ϤÍÂȘ-ÎÏÂȉȿ ÛÙËÓ ∞ÁÁÏÈ΋.

∂) OÈ ‚È‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ú·Ô̤˜.™Δ) OÈ ˘fiÙÈÙÏÔÈ ÙˆÓ ÂÈÎfiÓˆÓ Î·È ÔÈ ÂÂÍËÁ‹ÛÂȘ ÙˆÓ

Û¯ËÌ¿ÙˆÓ Î·È ÈӿΈÓ. ∫¿ı ˘fiÙÈÙÏÔ˜ ·Ú·Ù›ıÂ-Ù·È Û Í¯ˆÚÈÛÙ‹ ÛÂÏ›‰·.

∑) OÈ ›Ó·Î˜, Û¯‹Ì·Ù· Î·È ÂÈÎfiÓ˜ Ô˘ ‰˘Ó·Ùfi Ó·Û˘ÓÔ‰Â‡Ô˘Ó ÙÔ Î›ÌÂÓÔ Î·È Ú¤ÂÈ Ó· ·Ú·Ù›ıÂ-ÓÙ·È Û Í¯ˆÚÈÛÙ¤˜ ÛÂÏ›‰Â˜. OÈ ÂÈÎfiÓ˜ Ú¤ÂÈ Ó·¤¯Ô˘Ó ·Ó¿Ï˘ÛË 300 dpi ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ.

°È· ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË ÂÎÙ‡ˆÛ˘ ¤Á¯ÚˆÌˆÓ ÂÈÎfi-ÓˆÓ, Ô Û˘ÁÁڷʤ·˜ ı· ÂÓËÌÂÚÒÓÂÙ·È ·fi ÙË ™˘ÓÙ·-ÎÙÈ΋ ∂ÈÙÚÔ‹ ÁÈ· ÙË ‰È·ÊÔÚ¿ ÎfiÛÙÔ˘˜, ÙËÓ ÔÔ›·Î·È ı· ·Ó·Ï·Ì‚¿ÓÂÈ Ô ›‰ÈÔ˜ Ó· ηχ„ÂÈ.

μÈ‚ÏÈÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ·Ú·Ô̤˜: ΔÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi«∞ÓÔÛ›·» ·ÎÔÏÔ˘ı› ÙÔ Û‡ÛÙËÌ· Vancouver Û‡Ìʈ-Ó· Ì ÙÔ ÔÔ›Ô ÔÈ ·Ú·Ô̤˜ ÂÌÊ·Ó›˙ÔÓÙ·È ÛÙÔ Î›-ÌÂÓÔ Ì ÌÔÚÊ‹ ·ÚÈıÌÒÓ. ∂ÊfiÛÔÓ ÔÈ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ ›-Ó·È ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔÈ ·fi ¤ÍÈ, ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ÔÈ 3 ÚÒÙÔÈÎ·È ·ÎÔÏÔ˘ı› Ë Û‡ÓÙÌËÛË: Î·È Û˘Ó. ‹ et al. OÈ Û˘-ÓÙÌ‹ÛÂȘ ÙˆÓ ÂÚÈÔ‰ÈÎÒÓ ·Ú·Ù›ıÂÓÙ·È Û‡Ìʈӷ ÌÂÙÔ Abridged Index Medicus .¯.

ªÔ‡Ú· ¶. ∞ÓÔÛȷ΋ ·fiÎÚÈÛË. ™ÙÔ: ΔÔ̤·˜ ¶·ıÔÏÔÁ›·˜, π·-ÙÚÈ΋ ™¯ÔÏ‹ ∞¶£, ∂ÛˆÙÂÚÈ΋ ¶·ıÔÏÔÁ›·, £ÂÛÛ·ÏÔÓ›-ÎË, University Studio Press, 2004: 49-53.

√¢∏°π∂™ °π∞ Δ√À™ ™À°°ƒ∞º∂π™

Boura P, Papadopoulos S, Tselios K, et al. Intracerebral hemor-rhage in a patient with SLE and catastrophic antipho-spholipid syndrome (CAPS): report of a case. Clin Rhe-umatol 2005 Aug; 24(4): 420-4.

ŸÏ· Ù· ·Ú·¿Óˆ Û˘ÁÎÚÔÙÔ‡Ó ÙÔ Û˘ÓÔÏÈÎfi Λ-ÌÂÓÔ ˘Ô‚ÔÏ‹˜ Î·È Ú¤ÂÈ ·˘Ùfi Ó· ·ÔÛÙ¤ÏÏÂÙ·È ÛÂÙÚ›· ·ÓÙ›Ù˘· ÛÙÔÓ ÂΉfiÙË ÙÔ˘ ÂÚÈÔ‰ÈÎÔ‡, Ì·˙› ÌÂÌÈ· ‰ÈÛΤٷ fiÔ˘ ı· ÂÚȤ¯ÂÙ·È Ë ÂÚÁ·Û›· Û ËÏÂÎ-ÙÚÔÓÈ΋ ÌÔÚÊ‹.

∫¿ı ˘Ô‚ÔÏ‹ Ú¤ÂÈ Ó· Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ÂÓ˘-fiÁÚ·ÊË ÂÈÛÙÔÏ‹ ÙÔ˘ ÚÒÙÔ˘ Û˘ÁÁڷʤ· fiÔ˘ ı·‰ËÏÒÓÂÙ·È fiÙÈ Ë ÂÚÁ·Û›· ‰ÂÓ ‚Ú›ÛÎÂÙ·È Û ‰È·‰Èηۛ·ÎÚ›Û˘ Î·È ‰ÂÓ ¤¯ÂÈ ‰ËÌÔÛÈ¢ı› ·fi ÔÔÈÔ‰‹ÔÙ¿ÏÏÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi Î·È fiÙÈ fiÏÔÈ ÔÈ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜ Û˘Ìʈ-ÓÔ‡Ó ÛÙËÓ Èı·Ó‹ ‰ËÌÔÛ›Â˘Û‹ Ù˘.

∂ÊfiÛÔÓ Ë ÂÚÁ·Û›· Â›Ó·È Ù˘Èο ÔÏÔÎÏËڈ̤ÓËÛ‡Ìʈӷ Ì ÙȘ ·Ú·¿Óˆ Ô‰ËÁ›Â˜ ÚÔˆıÂ›Ù·È ·fiÙËÓ ÂÈÙÚÔ‹ ÂÈ̤ÏÂÈ·˜ Û‡ÓÙ·Í˘ Û 2 ̤ÏË ÙË˜Û˘Ì‚Ô˘Ï¢ÙÈ΋˜ ÂÈÙÚÔ‹˜. OÈ ÎÚÈÙ¤˜ οÓÔ˘Ó ‰ÂÎÙ‹ ‹·ÔÚÚ›ÙÔ˘Ó ÙËÓ ÂÚÁ·Û›·, ÂÓÒ ‰È·Ù˘ÒÓÔ˘Ó ÙȘ ·-Ú·ÙËÚ‹ÛÂȘ ÙÔ˘˜ ÔÈ Ôԛ˜ ÂÈÛÙÚ¤ÊÔÓÙ·È Ì·˙› ÌÂÙËÓ ÂÚÁ·Û›· ÛÙÔ˘˜ Û˘ÁÁÚ·Ê›˜. ™ÙÔ ÛÙ¿‰ÈÔ Ù˘ ÙÂÏÈ-΋˜ Ê¿Û˘ Ù˘ ÂÎÙ‡ˆÛ˘ ·ÔÛÙ¤ÏÏÂÙ·È ÛÙÔ˘˜ Û˘Á-ÁÚ·Ê›˜ ÙÔ ÙÂÏÈÎfi ‰ÔΛÌÈÔ ÙÔ ÔÔ›Ô Âȉ¤¯ÂÙ·È Ï¤ÔÓÌfiÓÔ ÔÚıÔÁÚ·ÊÈΤ˜ ‰ÈÔÚıÒÛÂȘ. ™ÙÔ ÛËÌÂ›Ô ·˘Ùfi Á›-ÓÂÙ·È Î·È Ë ·Ú·ÁÁÂÏ›· ÙˆÓ ·Ó·Ù‡ˆÓ ·fi ÙÔ˘˜ Û˘Á-ÁÚ·Ê›˜. ∂ÚÁ·Û›Â˜ Ô˘ ‰ËÌÔÛȇÔÓÙ·È ÛÙÔ ÂÚÈÔ‰ÈÎfi«∞ÓÔÛ›·» ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ÓÂ˘Ì·ÙÈ΋ ÙÔ˘ ȉÈÔÎÙËÛ›· Î·È Ë·Ó·‰ËÌÔÛ›Â˘ÛË Ì¤ÚÔ˘˜ ‹ ÔÏfiÎÏËÚÔ˘ ÙÔ˘ ÎÂÈ̤ÓÔ˘··ÈÙ› ÙËÓ ¤ÁÁÚ·ÊË Û˘ÁηٿıÂÛË ÙÔ˘ ÂΉfiÙË.