ΗΑ ÿΕ ΕΕΕ 2018 ΩΕ...
48
ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ 2018 ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΝΙΚΟΛΑΟΣ Γ. ΜΟΥΣΣΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ – ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Transcript of ΗΑ ÿΕ ΕΕΕ 2018 ΩΕ...
ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ 2018 ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΝΙΚΟΛΑΟΣ Γ. ΜΟΥΣΣΑΣ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ – ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
• 598 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΣΗ 2 ΣΚΕΛΗ: ICLAPRIM 80mg i.v. ΚΑΘΕ 12 ΩΡΕΣ Ή VANCOMYCIN 15mg/Kgr ΚΆΘΕ 12 ΩΡΕΣ.
• ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ≥ 75cm². ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ, ΚΥΤΤΑΡΙΤΙΔΑ/ΕΡΥΣΙΠΕΛΑΣ, ΛΟΙΜΩΞΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ (ΤΡΑΥΜΑ ΑΠΟ ΝΥΓΜΟ ΒΕΛΟΝΑΣ Ή ΔΗΓΜΑ ΕΝΤΟΜΟΥ)
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ :
• ΠΥΩΔΕΣ Ή ΟΡΟΠΥΩΔΕΣ ΥΓΡΟ ΠΡΙΝ Ή ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΟ ΤΡΑΥΜΑ
• Ή ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ 3 ΑΠΟ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ: ΔΙΑΠΥΗΣΗ/ΕΚΚΡΟΗ ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΟΣ, ΕΡΥΘΗΜΑ ΕΚΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ≥ 2cm ΠΕΡΑΝ ΤΟΥ ΟΡΙΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣ ΜΙΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΗΣΗ, ΟΙΔΗΜΑ Ή/ΚΑΙ ΣΚΛΗΡΙΑ, ΘΕΡΜΟΤΗΤΑ, ΠΟΝΟΣ Ή/ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΨΗΛΑΦΗΣΗ.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ICLAPRIM
(n=298)
VANCOMYCIN
(n=300)
TREATMENT
DIFFERENCE (%,; 95%
CONFIDENCE
INTERVAL)
ΠΡΩΤΟΓΕΝΕΣ ΚΑΤΑΛΗΚΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ (ECR- ≥20% ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΒΛΑΒΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΡΧΙΚΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ) ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ (ETP -48-72 ΩΡΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ
ΠΡΩΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟ ΜΕΛΕΤΗ ΦΑΡΜΑΚΟΥ) ΣΕ ΠΡΟΘΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (ITT)
241(80.9%) 243(81%) -0.13(-6.42, 6.17)
ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗ
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ ΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ 35/40(87.5) 49/55(89.1) -1.59(-14.74, 11.56)
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ ΚΥΤΤΑΡΙΤΙΔΑ/ΕΡΥΣΙΠΕΛΑΣ 54/76(71.1) 68/87(78/2) -7.11(-20.50, 6.28)
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ ΤΡΑΥΜΑΤΑ 152/182(83.5) 126/158(79.7) 3.77(-4.50, 12.04)
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ MRSA 59/73 (80.8%) 50/61 (82.0%) –1.15(–17.94,15.80)
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ MSSA 81/97 (84.4%) 88/104(85.4%) –1.06(–14.94,12.85)
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ S. pyogenes 20/25 (80.0%) 18/25 (72.0%) 8.00 (–32.98, 33.86)
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ 16/20 (80.0%) 26/35 (74%) 5.71 (–21.94, 32.74)
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ ΗΠΙΑ ΧΝΝ (60-89mL/min) 24/30 (80%) 35/44 (80%) 0.45 (–22.43, 23.52)
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ ΜΕΤΡΙΑ-ΣΟΒΑΡΗ ΧΝΝ (<60mL/min) 5/6 (83%) 9/12 (75%) 8.00 (–46.02, 52.44)
ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΟΡΙΟ ΣΕ ΑΝΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ 228 (84.8%) 232 (86.2%) –1.49 (–7.44, 4.46)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟ ΤΕΣΤ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (TOC) 248 (83.2%) 262 (87.3%) –4.11 (–9.78, 1.56)
ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΣΗ(*) ΚΑΤΑ ΤΟ ΤΕΣΤ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ(*)≥90% ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΣΥΓΚΡΙΝΟΜΕΝΟ ΜΕ ΤΟ ΑΡΧΙΚΟ ΜΕΓΕΘΟΣ, ΜΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ
ΒΛΑΒΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ETP, ΧΩΡΙΣ ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ (ΕΞΑΙΡΟΥΜΕΝΩΝ ΤΗΣ
ΑΖΤΡΕΟΝΑΜΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΟΛΥΜΙΚΡΟΒΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ) Ή ΜΗ
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΧΕΙΡ/ΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ETP
227 (76.2%) 240 (80.0%) –3.83 (–10.45, 2.80)
ΣΤΟ ΠΛΥΘΗΣΜΟ ΜΕ ΠΡΟΘΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
ΙΑΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (EOT) ΗΤΑΝ 92.3% ΚΑΙ 90.7%
(ICLAPRIM & VANCOMYCIN ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ)
• TEAE-TREATMENT EMERGENT ADVERSE EVENTS, SAE – SEVERE ADVERSE EVENT.
• ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ICLAPRIM: ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ, ΝΑΥΤΙΑ, ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ, ΚΑΤΑΒΟΛΗ.
• ΧΩΡΙΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΙΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ (TEAE).
• ΤΟ ICLAPRIM ΕΙΝΑΙ ΜΗ ΚΑΤΩΤΕΡΟ ΣΥΓΚΡΙΝΟΜΕΝΟ ΜΕ ΤΗ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ, ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ (ABSSSI)
• In vitro ΜΕΛΕΤΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ: ΜΕΘΟΔΟΣ ΜΙΚΡΟΑΡΑΙΩΣΗΣ ΣΕ ΖΩΜΟ. ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ: Hill equation (Emax sigmoid model). ΟΙ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗΚΑΝ ΜΕ SigmaPlot, Systat Software, Inc.
• In vivo ΠΟΝΤΙΚΙΑ WISTAR ΠΟΥ ΕΛΑΒΑΝ ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ, ΕΝΔΟΤΡΑΧΕΙΑΚΟΣ ΕΝΟΦΘΑΛΜΙΣΜΟΣ ME P. carinii.
• Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ICLAPRIM/SMX ΗΤΑΝ ΠΙΟ ΔΡΑΣΤΙΚΟΣ ΤΟΣΟ in vitro ΟΣΟ ΚΑΙ in vivo ΑΠΟ ΤΗΝ TMP/SMX.
• ΤΟ ICLAPRIM ΜΟΝΟ Η ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ SMX ΑΝΑΣΤΕΛΕΙ ΤΟΣΟ ΤΙΣ ΚΥΣΤΕΙΣ ΟΣΟ ΚΑΙ ΤΙΣ ΤΡΟΦΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΤΗΣ P. carinii.
• ΦΑΣΗ ΙΙ: 400 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΕ ΕΙΚΟΝΙΚΟ, 10mg,20mg ΚΑΙ 40mg BALOXAVIR. ΕΩΣ 71% ΑΦΟΡΟΥΣΕ A(H1N1)pdm09. ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΧΡΙ ΥΦΕΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ 23.4 - 28.2h ΝΩΡΙΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ BALOXAVIR ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ PLACEBO.
• ΦΑΣΗ ΙΙΙ (CAPSTONE-1) 1064 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΕ PLACEBO, OSELTAMIVIR Ή BALOXAVIR: 84.8 – 88.1% influenza A(H3N2)
• ΠΡΟΦΑΡΜΑΚΟ, ΜΙΚΡΟ ΜΟΡΙΟ, ΕΚΛΕΚΤΙΚΟΣ ΑΝΑΣΤΟΛΕΑΣ ΤΗΣ ΟΞΙΝΗΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ-ΠΟΛΥΜΕΡΑΣΗΣ (POLYMERASE ACIDIC PROTEIN).
• ΔΡΑΣΤΙΚΟ ΣΕ ΓΡΙΠΗ Α ΚΑΙ Β ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΕΛΕΧΗ ΣΤΑ ΗΔΗ ΥΠΑΡΧΟΝΤΑ ΑΝΤΙΙΚΑ. ΓΡΑΜΜΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ, ΜΕΓΑΛΟ ΧΡΟΝΟ ΗΜΙΣΕΙΑΣ ΖΩΗΣ (49 – 91h).
• ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΒ<80Kg ΕΛΑΒΑΝ 40mg, >80Kg ΕΛΑΒΑΝ 80mgBALOXAVIR (BL).
• ΜΕΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΥΦΕΣΗΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΠΑΡΟΜΟΙΟΣ ΓΙΑ OSELTAMIVIR (OS) – BL : 53.8 – 53.5. ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ PLACEBO ΜΕΓΑΛΗ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗ (77.7 – 117.9).
• ΜΕΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΛΥΣΗΣ ΠΥΡΕΤΟΥ: 24.5h vs. 42h (BL vs. PLACEBO).
• ΕΠΙΠΕΔΑ ΛΟΙΜΩΓΟΝΟΥ ΙΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗΝ 1η ΗΜΕΡΑ: < 3.5 log10
TCID50 ΓΙΑ ΤΟ BL ΑΠΌΤΙ ΣΤΟ PLACEBO, ΕΝΩ <1.5 log10TCID50 ΓΙΑ TO
OS ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟ PLACEBO.
• ΠΙΝΑΚΑΣ Α: ΤΥΠΙΚΗ ΑΠΟΚΛΙΣΗ ΙΙΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΤΗΝ 1Η ΗΜΕΡΑ (ΠΡΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ) 5.79±1.87 ΚΑΙ 5.56±1.89 log10 50% tissueculture infective dose (TCID50)/milliliter BL vs. PLACEBO. (*) P<0.05.
• ΠΙΝΑΚΑΣ Β: ΤΥΠΙΚΗ ΑΠΟΚΛΙΣΗ ΙΙΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΤΗΝ 1Η ΗΜΕΡΑ (ΠΡΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ) 5.76±1.90 ΚΑΙ 5.94±1.69 log10 TCID50/milliliter BL vs. OS.
• 76 ΚΕΝΤΡΑ, 16 ΧΩΡΕΣ, 2014 - 2016. 850 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, 423 ΣΤΗ ΚΙΝΟΛΟΝΗ
(DL), 427 ΣΤΟ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ/ΑΖΤΡΕΟΝΑΜΗ (VAZ).
• 552 ΕΞ ΑΥΤΩΝ – ΠΑΘΟΓΟΝΟ ΣΥΜΒΑΤΟ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ.
• S. aureus ΣΥΧΝΟΤΕΡΟ ΠΑΘΟΓΟΝΟ 58.2% DL, 57% VAZ.
• MRSA 24% & 18.1% ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ. ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ DL 96% (MIC ≤ 0.25 μg/mL).
• 26% S. aureus (ΚΥΡΙΩΣ MRSA) ΑΝΤΟΧΗ LEVOFLOXACIN, 93% ΔΙΑΤΗΡΟΥΣΑΝ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ DL.
• Gram (-) 20.7% (114/552). 2.2% (19) ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ.
• FDA & EMA ΟΡΙΣΜΟΙ ΓΙΑ ΚΑΤΑΛΗΚΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ 48-72h ΑΠΌ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ.
• ΜΗ ΚΑΤΩΤΕΡΟΤΗΤΑ DL ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ VAZ (CURE RATE 57.7% vs 59.7).
• ΕΠΙΤΥΧΗ ΕΚΒΑΣΗ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΕΣ: 72.7% DL vs. 62.% VAZ.
• ΕΚΚΡΙΖΩΣΗ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ 100% ΚΑΙ ΣΤΙΣ 2 ΟΜΑΔΕΣ.
• ΠΑΡΟΜΟΙΟ ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ. 1 (0.2%) ΔΙΑΡ. C. diff.
• ΧΩΡΙΣ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ, ΜΙΚΡΟΤΕΡΑ % ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΑΓΩΓΗΣ.
• ΦΑΣΗ 3, ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ, ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ, ΔΙΠΛΗ-ΤΥΦΛΗ, ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗ (65 ΚΕΝΤΡΑ, 11 ΧΩΡΕΣ).
• 500 ΑΣΘΕΝΕΙΣ. 250 ΚΆΘΕ ΣΚΕΛΟΣ.
• 60% ΑΝΟΙΚΤΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΡΑΒΑΚΥΚΛΙΝΗ (ER), 63.4% ΜΕΡΟΠΕΝΕΜΗ (MR), 35.4% KAI 32.7% ΛΑΠΑΡΟΣΚ.ΕΠΕΜΒΑΣΗ.
• ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ 48.7% ΚΑΙ 43.9%.
• ER 1mg/Kg q12h vs. MR 1gr q8h, 14 ΗΜΕΡΕΣ.
• ΜΗ ΚΑΤΩΤΕΡΟΤΗΤΑ 10% IGNITE1. ΟΡΙΟ 12.5% ΤΩΡΑ (ΕΜΑ). ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤ/ΣΗ 25-30 ΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ – ΤΕΣΤ ΙΑΣΗΣ (TOC)(FDA)-ΚΑΤΑΛΗΚΤΙΚΟ ΣΗΜ.
• ΜΗ ΚΑΤΩΤΕΡΟΤΗΤΑ: 90.8% cure rate ΓΙΑ ΤΗΝ ER ΚΑΙ 91.2% ΓΙΑ MR.
• Εραβακυκλίνη – Xerava: ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΝΗ, ΦΘΟΡΙΟΚΥΚΛΙΝΗ, ΑΝΑΣΤΟΛΕΑΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΩΤΕΪΝΟΣΥΝΘΕΣΗΣ – 30S ΤΟΥ ΡΙΒΟΣΩΜΑΤΟΣ.
• Vials 50mg. ΧΟΡΗΓΗΣΗ 1mg/Kg ΑΝΑ 12 ΩΡΕΣ. ΣΕ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΕ ΙΣΧΥΡΟΥ ΕΠΑΓΩΓΕΙΣ CYP3A, ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΔΟΣΗΣ 1.5mg/Kg q12h.
• ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΔΟΣΗΣ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΜΟΝΟ ΣΕ CHILD PUGH C.
• ΒΑΚΤΗΡΙΟΣΤΑΤΙΚΟ ΕΝΑΝΤΙ Gram (+) (S.aureus & E.faecalis), ΚΤΟΝΟ ΕΝΑΝΤΙE.coli & K.pneumoniae.
• ΑΝΤΟΧΗ ΣΕ ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΣΤΕΛΕΧΗ ΜΕΣΩ ΥΠΕΡΕΚΦΡΑΣΗΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΝΤΛΙΑΣ ΕΞΟΔΟΥ, ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΠΡΟΣΔΕΣΗΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ (16s rRNA, ή ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ 30s ΠΡΩΤΕΪΝΗ – Π.Χ 10s).
• ΔΙΑΤΗΡΕΙ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΕ ΥΠΑΡΞΗ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΆΛΛΕΣ ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΝΕΣ: ΑΝΤΛΙΕΣ ΕΞΟΔΟΥ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΡΙΒΟΣΩΜΑΤΟΣ.
• ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΔΡΑΣΗ ΣΕ P.aeruginosa, ΤΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΕΠΙΤΥΧΟΥΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ IGNITE4 ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΝ ΜΕ ΤΗ ΡΗΞΗ ΤΗΣ ΣΥΝΕΡΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ.
ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΚΑΙ
ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ
ΓΟΝΟΙ
ΑΝΤΟΧΗΣ -
ESBL
• ΕΠΙΣΗΜΗ ΕΝΔΕΙΞΗ: ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΕΣ ΕΝΔΟΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ.
• ΑΕΡΟΒΙΑ Gram +: E. faecalis, E. faecium, S. aureus, Streptococcus anginosusgroup, Gram -: C. freundii, E. cloacae, E. coli, K. oxytoca, K. pneumoniae.
• ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ: Gram +: C. perfringens, Gram -: B. caccae, B. fragilis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. uniformis, B. vulgatus, Parabacteroides distasonis.
• In vitro ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ >90% ΤΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ: Gram +: Streprococcus salivarius group, Gram -: Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes.
• ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΘΕΣΗ ΣΤΙΣ ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ (IGNITE2 & IGNITE3 ER vs. LEVOFLOXACIN/ERTAPENEM ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ).
• ΑΝΑΣΤΟΛΕΑΣ ΤΗΣ ΤΥΠΟΥ ΙΙ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΤΟΠΟΙΣΟΜΕΡΑΣΗΣ.
• TRIAZAACENAPHTHYLENE Ή (3R)-3-[[4-(3,4-dihydro-2H-pyrano[2,3-c]pyridin-6-ylmethylamino)piperidin-1-yl]methyl]-1,4,7-triazatricyclo[6.3.1.04,12]dodeca-6,8(12),9-triene-5,11-dione.
• ΑΝΑΣΤΕΛΕΙ ΕΚΛΕΚΤΙΚΑ ΤΟ ΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΜΟ ΤΟΥ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΟΥ DNA ME ΔΡΑΣΗ ΣΤΗ GyrA ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΤΗΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ DNA ΓΥΡΑΣΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ParC ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΤΗΣ ΒΑΚΤ.ΤΟΠΟΪΣΟΜΕΡΑΣΗΣ IV.
• 12 ΚΕΝΤΡΑ (11 ΗΠΑ, 1 ΗΒ) 2015-2016 ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ, ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ, ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ ΔΥΟ ΑΠΑΞ ΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΔΟΣΕΩΝ GEPOTIDACIN (GEP) (1500mg & 3000mg).
• 106 ΑΤΟΜΑ – 1500mg (n=53), 3000mg (n=53). ΣΕ 37 ΑΤΟΜΑ ΔΕΝ ΕΙΧΕ ΑΠΟΜΟΝΩΘΕΙ Neisseria gonorrhoeae (NG). Ο ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΙΜΟΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ ΗΤΑΝ 69 (30 ΓΙΑ ΕΚΕΙΝΟΥΣ ΣΤΑ 1500mg ΚΑΙ 39 ΓΙΑ ΤΑ 3000mg).
• ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤ/ΣΗ 97% ->1500mg, 95% ->3000mg. 3 ΑΤΟΜΑ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛ.ΑΠΟΤΥΧΙΑ: 1 ΣΤΑ 1500mg ΚΑΙ 2 ΣΤΑ 3000mg. MIC 1 ΣΤΗΝ GEPOTIDACIN. ΤΑ ΣΤΕΛΕΧΗ NG ΕΙΧΑΝ ΑΝΤΟΧΗ ΣΤΙΣ ΚΙΝΟΛΟΝΕΣ ΜΕ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ D86 (ΜΕΤΑΛΛΑΞΗ ΤΗΣ parC) ΓΝΩΣΤΗ ΌΤΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΕΙ ΤΗ ΘΕΣΗ ΠΡΟΣΔΕΣΗΣ ΤΗΣ GEPOTIDACIN. ΑΝΤΟΧΗ ΑΝΑΠΤΥΧΘΗΚΕ ΜΕΤΑΞΥ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΑΙ 4-8 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ (TOC) ΣΕ ΔΥΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ: ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Α92Τ ΛΟΓΩ ΜΕΤΑΛΛΑΞΗΣ ΣΤO gyrA ΓΟΝΙΔΙΟ.
• ΧΩΡΙΣ ΣΟΒΑΡΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ, ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ.
• ΔΙΑΡΡΟΙΑ (27%), ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ (15%), ΑΕΡΙΑ (23%), ΝΑΥΤΙΑ (13%), 1 ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ (3000mg).
• Η ΕΚΚΡΙΖΩΣΗ ΤΗΣ NG ΗΤΑΝ 100% ΌΤΑΝ Η MIC ≤ 0.5 ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΔΥΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ (1.500mg n=28 & 3.000mg n=3000mg). 3 ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΠΟΤΥΧΙΕΣ ΜΕ MIC 1μg/ml (MSM).
• ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ Η ΔΟΣΗ 3.000mg ΔΕΝ ΚΑΝΕΙ ΠΑΡΑΤΑΣΗ QT (ΜΕΣΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ 2 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ 6μg/ml).
• ΑΝΑΜΕΝΟΝΤΑΙ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΥ ΕΥΡΟΥΣ ΚΑΙ ΕΥΡΗΤΕΡΟΥ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΟΥ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΥ ΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ GEPOTIDACIN ΣΤΗΝ ΑΝΕΠΙΠΛΕΚΤΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ.
• ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ 2001 – 2015, ΓΑΛΛΙΑ ΚΑΙ ΙΣΠΑΝΙΑ ΣΕ 41 ΚΕΝΤΡΑ.
• ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΠΟ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΣ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ Ή ΤΙΣ ΔΙΗΘΗΤΙΚΕΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ [ΓΑΛΛΙΚΗ MYCENDO, ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΓΑΛΛΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΔΙΗΘΗΤΙΚΩΝ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΩΝ ΚΑΙ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (ΙΝΣΤ.ΠΑΣΤΕΡ), ΓΑΛΛΙΚΗ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΚΟΟΡΤΗ Association pour l’Etude et la Prévention de l’Endocardite Infectieuse (AEPEI), ΚΑΙ ΤΗΝ ΙΣΠΑΝΙΚΗ Grupo de Apoyo al Manejo de las Endocarditis en España (GAMES)].
• 46 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, 28 ΓΑΛΛΙΑ, 18 ΙΣΠΑΝΙΑ.
• ΣΕ 22 (48%) ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ (ΛΕ) Ο ΜΕΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΔΥΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΗΤΑΝ 338 ΗΜΕΡΕΣ.
• ΤΟ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΛΕ ΟΦΕΙΛΟΝΤΑΝ ΣΕ CANDIDA ΣΕ 5 ΑΠΌ ΑΥΤΟΥΣ. ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΑΦΟΡΟΥΣΕ ΣΕ ΛΕ ΦΥΣΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΚΑΙ ΤΟ ΕΙΔΟΣ CANDIDA ΗΤΑΝ ΤΟ ΙΔΙΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΔΥΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ.
• ΚΑΙ ΟΙ 9 ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ IVDU’S ΕΙΧΑΝ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗΣ ΛΕ.
• 36 (78%) ΑΠΌ ΤΟΥΣ 46 ΕΙΧΑΝ ΒΕΒΑΙΗ ΛΕ, ΟΙ 10 (22%) ΑΠΌ ΤΟΥΣ 46 ΕΙΧΑΝ ΠΙΘΑΝΗ ΛΕ.
• Η ΒΑΛΒΙΔΑ ΗΤΑΝ ΒΙΟΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΣΤΟ 60%.
• ΣΕ 11 ΟΠΟΥ ΥΠΗΡΧΕ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΔΕ ΚΟΙΛΟΤΗΤΩΝ, 8 ΕΙΧΑ ΑΜΙΓΗ ΔΕ ΛΕ, 4 ΕΞ ΑΥΤΩΝ ΗΤΑΝ IVDU.
n=46 ΑΝΤΙΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΑ, 31 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ, 17 ΕΛΑΒΑΝ LAMB + 5FC (INDUCTION)
ΕΙΔΟΣ ΜΥΚΗΤΑ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ
C. parapsilosis 19 (41%)
C. albicans 16 (35%)
C. tropicalis 5
C. glabrata 4
C. quilliermondii 2
ΑΝΤΙΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΑ C. albicans C. parapsilosis
Amphotericin B 0.06 0.06
Flucytosine ≤0.12 ≤0.12
Fluconazole 0.25 0.5
Voriconazole ≤0.01 ≤0.01
Caspofungin 0.03 0.25
• 19 ΑΠΌ ΤΟΥΣ 46 (41%) ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΗΚΑΝ. ΣΤΟΥΣ 17 ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΩΣ
ΑΡΧΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΣΤΟΥΣ 5 ΛΟΓΩ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ (22 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ).
• ΟΙ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΗΤΑΝ: ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΒΑΛΒΙΔΑΣ (n=8),
ΜΗ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ (n=8), ΕΜΒΟΛΙΚΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗ (n=2),
ΕΚΒΛΑΣΤΗΣΗ ≥20mm (n=5), ΑΓΝΩΣΤΟ ΣΕ 2 ΚΑΙ ΚΑΠΟΙΟΙ >1 ΕΝΔΕΙΞΗ.
• ΣΤΟΥΣ 27 ΑΠΌ ΤΟΥΣ 46 ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΗΚΑΝ ΠΟΤΕ, ΣΤΟΥΣ 15
ΥΠΗΡΧΕ ΣΑΦΗΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΗ, ΟΙ 3 ΑΡΝΗΘΗΚΑΝ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ 9
ΑΠΟΦΑΣΙΣΤΗΚΕ ΑΠΌ ΤΟΥΣ ΘΕΡΑΠΟΝΤΕΣ (ΛΟΓΩ ΜΙΚΡΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ).
• 31 ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΑΝ ΤΗ ΣΥΝΔ.ΘΕΡΑΠΕΙΑ (INDUCTION) (ΜΕΣΟ ΟΡΟ 40
ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ Δ/ΣΗ). 21 (68%) ΕΛΑΒΑΝ ΘΕΡ.ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ. 4 (19%)
ΥΠΟΤΡΟΠΗ.
• 10 ΑΠΌ ΤΟΥΣ 31 ΔΕΝ ΕΛΑΒΑΝ ΘΕΡ.ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ – 5 ΥΠΟΤΡΟΠΕΣ (50%).
• ΥΠΟΤΡΟΠΗ: 25% ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ + ΘΕΡ.ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ, 50% ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΧΩΡΙΣ ΘΕΡ.ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ, 15% ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ + ΘΕΡ.ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ, 50% ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΩΡΙΣ ΘΕΡ.ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ.
• ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ – 9 ΜΗΝΕΣ.
• ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ 30% (14 ΑΠΌ ΤΟΥΣ 46). 26 (56%) ΠΕΘΑΝΑΝ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ, 18 (69%) ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΛΕ.
• ΚΑΜΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΘΕΤΙΚΗΣ Κ/Α ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΓΙΑ Candida ΚΑΙ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΣ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ Ή ΘΑΝΑΤΟΥ.
• 27 ΕΠΙΖΩΝΤΕΣ ΣΤΟΥΣ 6 ΜΗΝΕΣ vs.16 ΘΑΝΟΝΤΕΣ: ΝΕΩΤΕΡΟΙ, LAMB ± 5FC, ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΣΥΝΔ.ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΜΕ ΦΛΟΥΚΟΝΑΖΟΛΗ, IVDU.
• ΕΠΙΒΙΩΣΗ 6 ΜΗΝΕΣ : LAMB ΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ > ΕΧΙΝΟΚΑΝΔΙΝΗ ΜΟΝΟΘΕΡ.
• ΜΑΚΡΑΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΦΛΟΥΚΟΝΑΖΟΛΗ -> ΜΙΚΡΟΤΕΡΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΘΑΝΑΤΟΥ (ΜΟΝΟΠΑΡΑΓΟΝΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ).
• ΜΑΚΡΑΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ ΘΕΡ.ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ – ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ ΥΠΟΤΡΟΠΕΣ.
• Η ΜΕΣΗ ΔΟΣΗ ΦΛΟΥΚΟΝΑΖΟΛΗΣ ΜΕΤΑΞΥ ΕΚΕΙΝΩΝ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΑΝ ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΗΤΑΝ ΤΑ 200mg ΠΑΡΑ ΤΑ 400mg.
• ΛΟΓΩ ΚΑΛΗΣ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΦΛΟΥΚΟΝΑΖΟΛΗ, ΣΥΣΤΗΝΟΝΤΑΙ ΤΑ 400mg.
• ΣΠΑΝΙΟ ΝΟΣΗΜΑ, ΛΙΓΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ?
• ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΣΙΣΜΕΝΗ ΣΤΗΝ LAMB (INDUCTION), ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΜΕΝΗ ΑΠΟ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΜΕ ΑΖΟΛΗ.
• Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΔΕΝ ΕΊΝΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Ή ΑΝΕΠΙΠΛΕΚΤΗ ΛΕ.
• THE PARTIAL ORAL TREATMENT OF ENDOCARDITIS (POET) -ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗ, ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ, ΜΗ-ΤΥΦΛΗ ΜΕΛΕΤΗ ΜΗ ΚΑΤΩΤΕΡΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΤΗΣ ΔΑΝΙΑΣ 2011-2017.
• 400 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΛΗΡΟΥΣΑΝ ΤΑ ΤΡΟΠΟΠΟΗΜΕΝΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ DUKE ΓΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ [(ΑΡ) ΚΟΙΛΟΤΗΤΩΝ], ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΣΕ I.V KAI P.O.
• Ο ΜΕΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΑΠΌ ΤΗ Δ/ΣΗ ΕΩΣ ΤΗΝ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΣΗ: 17 ΗΜΕΡΕΣ.
• ΟΜΑΔΑ P.O.:ΑΛΛΑΓΗ ΣΕ ΑΠΌ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΩΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΙ, ΟΜΑΔΑ I.V: ΣΥΝΕΧΙΣΗ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑΣ.
• ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ 10 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ: TRANSESOPHAGEAL U/S
MSSA
• 42 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΛΗΡΟΥΣΑΝ ΤΗΝ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ
ΣΥΝΘΕΤΗ ΕΚΒΑΣΗ: 24 ΑΠΌ I.V. & 18 P.O.
• ΑΝΕΠ.ΔΡΑΣΕΙΣ: 22 ΑΣΘΕΝΕΙΣ. 12 ΣΤΗΝ I.V. &
10 P.O.
• ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ
ΑΡΙΣΤΕΡΩΝ ΚΟΙΛΟΤΗΤΩΝ ΑΠΌ Streptococcus,
E.faecalis, S. aureus (MSSA) & CoNS ΚΑΙ ΟΙ
ΟΠΟΙΟΙ ΕΊΝΑΙ ΣΤΑΘΕΡΟΙ, Η ΑΛΛΑΓΗ ΑΠΌ
ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΣΕ ΑΠΌ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΑΓΩΓΗ
ΕΊΝΑΙ ΜΗ ΚΑΤΩΤΕΡΗ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ
ΜΕ ΤΗ ΣΥΝΕΧΙΣΗ ΤΗΣ
ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑΣ.
• ΠΕΡΙΕΧΕΙ ΤΟ Ν-ΤΕΛΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΗΣ AGGLUTININ-LIKE SEQUENCE 3 (Als3) ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΤΗΣ C. albicans – ΠΑΡΑΓΩΝ ΛΟΙΜΟΓΟΝΙΚΟΤΗΤΑΣ –ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗΣ & ΔΙΗΘΗΣΗΣ.
• ΤΟ NDV3A ΠΡΟΚΑΛΕΣΕ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤ/ΣΗ ΜΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ IgG/IgA1 ΣΤΟ ΜΕΓΙΣΤΟ 14 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ. ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΚΟΛΠΟΥ 14-28 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΚΑΙ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ IFN-γ &IL17A ΣΕ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Als3.
• ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΥΞΗΣΕ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΗΛΙΚΙΑΣ <40 ΕΤΩΝ.
• ΑΝΕΠ.ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΗΠΙΕΣ, ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΤΗΝ ΟΔΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ.
• ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΣΤΕΛΕΧΩΝ Candida με FDA ΕΓΚΡΙΣΗ: 1) FUNGITELL ASSAY-> β-D-glucan ΚΥΤ.ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ, ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ ΓΙΑ Candida ΚΑΙ ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ 2)T2Candida (T2 Biosystems, Lexington, Massachusetts).
• ΒΑΣΙΖΕΤΑΙ ΣΕ Τ2 ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΣΤΕΛΕΧΩΝCandida ΣΕ ΟΛΙΚΟ ΑΙΜΑ.
• ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΖΩΝΤΑ ΣΤΕΛΕΧΗ.
• 5 ΑΠΌ ΤΑ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΕΙΔΗ: C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei.
• 152 ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ. ΜΕΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΓΙΑ Κ/Α ΑΙΜΑΤΟΣ: 42.5h, ΓΙΑ ΤΑΥΤΟΠΟΙΗΣΗ 81h.
• ΣΤΗΝ DIRECT, Ο ΜΕΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΣΤΕΛΕΧΩΝ Candida ΚΑΙ ΤΑΥΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΗΤΑΝ 4.4±1h.
• ΤΟ T2Candida ΑΝΙΧΝΕΥΣΕ ΜΕ ΑΚΡΙΒΕΙΑ ΤΗ ΜΥΚΗΤΑΙΜΙΑ ΤΗ ΣΤΙΓΜΗ ΠΟΥ ΘΕΤΙΚΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ΤΟ ΖΕΥΓΟΣ ΑΙΜΟΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ.
• ΘΕΤΙΚΗ T2Candida 69 ΑΠΌ ΤΟΥΣ 152 (45%), ΚΑΙ ΟΙ ΣΥΝΟΔΕΣ Κ/Α ΑΙΜΑΤΟΣ 36/152 (24%). ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ 89%: ΘΕΤΙΚΗ T2CandidaΣΤΟΥΣ 32/36 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΘΕΤΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟ ΑΙΜΟΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ.
• ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΟ ΑΝΤΙΣΩΜΑ mAb476 ΕΙΔΙΚΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΓΑΛΑΚΤΟΦΟΥΡΑΝΟΖΗ.
• ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΕΙ ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΣΤΑ ΟΥΡΑ ΘΗΛΑΣΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠΌ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΠΌ Aspergillus fumigatus.
• 78 ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ Ή ΑΠΟΔΕΔΕΙΓΜΕΝΗ ΔΙΗΘΗΤΙΚΗ ΜΥΚΗΤΙΑΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ. ΠΛΕΙΟΨΗΦΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ±ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΜΟ, ΛΙΓΟΤΕΡΟΙ ΜΕ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ ΣΥΜΠΑΓ.ΟΡΓΑΝΩΝ.
• 30 ΔΙΗΘΗΤΙΚΗ ΑΣΠΕΡΓΙΛΩΣΣΗ ΠΙΘΑΝΗ Ή ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΜΕΝΗ ΕΔΩΣΑΝ ΘΕΤΙΚΟ dipstick ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ 80%, ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ 92% (2/25 ΟΜΑΔΑ ΕΛΕΓΧΟΥ)
• ΑΝΑΛΥΣΗ ΜΟΝΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ Η ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΣΥΜΠΑΓΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ: ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ 89.5% ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ 90.9%.
• Η ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΆΛΛΟ ΥΠΟΚ.ΝΟΣΗΜΑ ΗΤΑΝ ΧΑΜΗΛΗ 63.6%. 3 ΑΠΌ ΤΟΥΣ 4 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΙΧΑΝ ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ (ΜΗ ΔΙΗΘΗΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΣΥΧΝΗ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΑΥΤΗ). ΑΦΑΙΡΟΝΤΑΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΥΤΟΥΣ ΕΔΩΣΕ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ 88.5% ΜΕ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ 92.9%.
• ΠΟΛΛΑ ΥΠΟΣΧΟΜΕΝΗ ΜΕΘΟΔΟΣ, ΥΠΟ ΤΗΝ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΗ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ.
• 161 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΣΥΜΠΑΓΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ: 84 ΥΨΗΛΗ ΔΟΣΗ-HD(FluzoneHD,Sanofi: 60μg 3 ΑΙΜΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤΙΝΩΝ ΑΠΌ 3-4 ΚΥΚΛΟΦΟΡΟΥΝΤΑ ΣΤΕΛΕΧΗ) vs. 77 ΣΥΝΗΘΗ ΔΟΣΗ - SD(Fluviral,GSK: 15μg 3 ΑΙΜΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤΙΝΩΝ ΑΠΌ 3-4 ΚΥΚΛΟΦΟΡΟΥΝΤΑ ΣΤΕΛΕΧΗ).
• ΠΡΩΤΟΓΕΝΕΣ ΚΑΤΑΛΗΚΤΙΚΟ: ΑΝΟΣΙΑΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΣΕ 1 ΑΠΌ ΤΑ 3 ΜΕΛΕΤΟΥΜΕΝΑ ΑΝΤΙΓΟΝΑ.
• Hemagglutinin inhibition assay (HAI) recommended by the World Health Organization (WHO). ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΕΙΣ ΠΡΙΝ ΚΑΙ 4 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ.
• SEROPROTECTION (ΟΡΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ): ΤΙΤΛΟΣ ΑΝΤΙΣ.>1:40 ΜΕΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ.
• ΟΡΟΜΕΤΑΤΡΟΠΗ – SEROCONVERTION ΑΥΞΗΣΗ ≥4 ΦΟΡΕΣ ΤΩΝ ΤΙΤΛΩΝ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ ΜΕ ΠΡΟ-ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΕΠΙΠΕΔΑ ΚΑΙ ΝΑ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΕΙ SEROPROTECTION.
• ΟΡΟΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΓΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ 1/3 ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΓΡΙΠΗΣ 78.6% vs. 55.8% HD vs SD.
• ΟΡΟΜΕΤΑΤΡΟΠΗ HD vs. SD: Η1Ν1 40.5% vs.20.8%, Η3Ν2 57.1% vs.32.5%, B Type 58.3% vs.41.6%.
• GMFR (geometric mean fold rise) ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΤΙΤΛΟΥ ΑΠΌ ΠΡΟ- ΣΕ ΜΕΤΑ-ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ: ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΥΨΗΛΟΤΕΡΗ ΓΙΑ HD vs.SD.
• ΠΑΡΟΜΟΙΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ.
• HD-ΥΨΗΛΗ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΤΙΓΡΙΠΙΚΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΝΟΣΙΑΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΠΌ ΤΗ ΣΥΝΗΘΗ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ, ΜΕ ΠΑΡΟΜΟΙΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΣΥΜΠΑΓΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ.
• ΣΥΓΧΡΟΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΜΕ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ (ΓΑΛΛΙΚΗ ANRS/EP51ΚΑΙ MicroBREAK) 456 ΟΡΟΘΕΤΙΚΟΙ (PLHIV) ΜΕ MRI ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ vs. 154 ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΩΝ (ΙΔΙΑΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΚΑΙ ΦΥΛΟΥ).
• MRI 3T INGENIA SCANER (PHILIPS) ME 3D-FLAIR SEQUENCES: ΕΣΤΙΕΣ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ ΣΗΜΑΤΟΣ ΛΕΥΚΗΣ ΟΥΣΙΑΣ, ΣΙΩΠΗΡΑ ΕΜΦΡΑΚΤΑ, ΜΙΚΡΟΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ: ΝΟΣΟΣ ΜΙΚΡΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ – CSVD).
• PLHIV: ≥ 50 ΕΤΩΝ, Δ/ΣΗ ≥ 5 ΧΡΟΝΙΑ, CD4+ ≥ 350, ΜΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΙΜΟ ΙΙΚΟ Φ. < 40 COPIES/μL ΓΙΑ > 12 ΜΗΝΕΣ ΥΠΟ cART.
• Η ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΣΙΩΠΗΡΗΣ ΝΟΣΟΥ ΜΙΚΡΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΣΤΟΥΣ ΟΡΟΘΕΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΤΑΝ 51.5%. Ο ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΛΟΓΟΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΩΝ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΟΥΣ ΥΓΙΕΙΣ ΜΑΡΤΗΡΕΣ ΗΤΑΝ 2.3
• Η ΙΣΧΥΣ ΤΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ HIV-CSVD ΜΕΙΩΝΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ.
• ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΗΛΙΚΙΑ, ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ, ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΜΕΤΡΗΣΗ CD4+ < 200 cell/μL, ΕΤΕΡΟΦΥΛΟΦΙΛΙΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΝ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΓΙΑ CSVD.
• 39517 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ 1998-2012 ΣΤΙΣ ΗΠΑ. 108 ΟΡΟΘΕΤΙΚΟΙ.
• ΜΕΛΕΤΗ ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΕΝΤΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ.
• ΔΕΝ ΒΡΕΘΗΚΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ HIV+/HIV- ΑΣΘΕΝΩΝ ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ, ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ, ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΣΗΨΗΣ, Ή GVHD. ΣΤΗΝ ΑΛΛΟΓΕΝΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠ. ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΤΟΥΣ HIV+ ▲ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΜΗ ΦΥΜΑΤΙΩΔΩΝ ΜΥΚΟΒΑΚΤ. ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ & ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ CMV ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟΥΣ HIV-.
• ΜΗ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ, ΑΝΟΙΚΤΗ, ΦΑΣΗΣ 3 ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ 36 ΚΕΝΤΡΑ, 9 ΧΩΡΕΣ.
• 153 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΛΛΟΙΜΩΞΗ HCV/HIV. ΓΟΝΟΤΥΠΟΙ HCV 1-6, ΕΚΤΟΣ ΤΟΥ 5. HCV RNA ≥ 1000. ΕΚΕΙΝΟΙ ΜΕ ΓΟΝΟΤΥΠΟ 3 ΝΑ ΜΗΝ ΕΧΟΥΝ ΛΑΒΕΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΟΙ ΥΠΟΛΟΙΠΟΙ ΓΟΝΟΤΥΠΟΙ EITE TREATMENT-NAÏVE, EITE : INTERFERON, PEG-INTERFERON ± RIBAVIRIN, SOFOSBUVIR + RIBAVIRIN ±PEG-INTERFERON.
• ΜΗ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΙ/ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΙ CHILD PUGH A. ΜΟΝΟ 1 ΓΟΝΟΤΥΠΟ HCV.
• cART: raltegravir, dolutegravir, rilpivirine, elvitegravir/cobicistat, ΧΩΡΙΣ ΚΙΡΡΩΣΗ: darunavir (DRV) plus ritonavir (r), DRV/cobicistat, and lopinavir. NNRTI’S: tenofovir disoproxil fumarate, tenofovir alafenamide, abacavir, emtricitabine, and lamivudine.
• ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΟΥΣ 12 ΜΗΝΕΣ (SVR12) ΣΥΝΟΛΙΚΑ 98% (150 ΑΠΌ 153 ΑΣΘΕΝΕΙΣ).
• ΣΤΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΩΡΙΣ ΚΙΡΡΩΣΗ, 8 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ GLECAPREVIR/PIBRENTASVIR ΕΙΧΕ ΣΑΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ SVR12 99% ΧΩΡΙΣ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΟΤΥΧΙΑ.
• ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΝΤΙΡΡΟΠΟΥΜΕΝΗ ΚΙΡΡΩΣΗ, 12 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ->SVR12 93%.
• ΚΑΜΙΑ ΥΠΟΤΡΟΠΗ.
• ΑΡΧΙΚΟ HCV VL, ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΟΙ NS3 & NS5A, FIBROSIS SCORE, cARTΔΕΜ ΕΙΧΑΝ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΣΤΟ SVR12.
• ΗΠΙΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ: ΚΑΤΑΒΟΛΗ, ΝΑΥΤΙΑ, ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ.
• ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ – ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
• ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΑ: HCV RNA, ΗΠΑΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΓΙΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕΤΑΔΩΣΗΣ ΣΤΟ ΝΕΟΓΝΟ.
• ΌΧΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ.
• Ο ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΔΕΝ ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ ΕΚΤΟΣ ΚΑΙ ΑΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΙΣ ΘΗΛΕΣ Ή HIV ΣΥΛΛΟΙΜΩΞΗ.
• ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ, ΕΠΑΝΕΛΕΓΧΟΣ HCV RNA . (ΙΒ)
• ΕΝΕΡΓΟΣ Η ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΧΡΗΣΗ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ Ή ΦΟΒΟΣ ΓΙΑ ΝΕΑ ΛΟΙΜΩΞΗ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΗ ΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ IVDU (ΙΙΑ, Β).
• MSM (ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΕΝΕΡΓΟΙ) ΠΟΥ ΕΛΑΒΑΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή ΑΠΟΒΑΛΛΑΝ ΑΥΤΟΜΑΤΑ ΤΟΝ HCV ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΕΤΗΣΙΩΣ ΣΕ HCV RNA (IIA, C).
• ΦΥΛΑΚΙΣΜΕΝΟΙ: ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΕΛΕΓΧΟ HCV ΛΟΙΜΩΞΗΣ. ΑΝ ΕΠΙΘΥΜΟΥΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΑ ΔΙΝΕΤΑΙ ΜΑΖΙ ΜΕ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΞΑΡΤΗΣΕΙΣ/IVDU. ΣΥΝΕΧΙΣΗ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΕΚΕΙΝΟΥΣ ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΦΥΛΑΚΙΣΗΣ (ΙΙΑ, C).
• 406 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ, ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ, ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ (77% Acinetobacter baumanii).
• ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΚΟΛΙΜΥΚΙΝΗΣ ΜΟΝΗΣ Η ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΗ ΔΕΝ ΕΙΧΕ ΟΦΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΣΤΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΣΟΒΑΡΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΌ Gram ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑ.
• 77 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΌ ΕΝΤΕΡΟΒΑΚΤΗΡΙΑΚΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ (CRE) : ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ, ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ, ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΕΣ ΕΝΔΟΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ.
• 47 ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΜΕΝΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ CRE.
• ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕΡΟΠΕΝΕΜΗΣ/ΒΑΜΠΟΡΜΠΑΚΤΑΜΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΔΙΑΘΕΣΙΜΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (ΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ: ΠΟΛΥΜΥΞΙΝΗ,
ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΗ, ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ, ΤΙΓΕΚΥΚΛΙΝΗ, ΚΕΦΤΑΖΙΔΙΜΗ/ΑΒΙΜΠΑΚΤΑΜΗ).
• Η ΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΜΕΡΟΠΕΝΕΜΗ/ΒΑΜΠΟΡΜΠΑΚΤΑΜΗ ΣΤΙΣ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΟ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ Gram – ΒΑΚΤΗΡΙΑ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ (ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΣΗ), ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΝΕΦΡΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΔΙΑΘΕΣΙΜΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ
