Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές...

48
Αλλαγές στη δομή των σεμιναρίων ERC Τι πρέπει να ξέρουν οι εκπαιδευτές; ΑΝΔΡΟΝΙΚΗ ΤΑΣΟΥΛΗ Καρδιολόγος-Εντατικολόγος Aν. Διευθύντρια, ΜΕΘ Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Ομάδα Εργασίας ΚΑΡΠΑ-Εντατικής Θεραπείας, ΕΚΕ

Transcript of Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές...

Page 1: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Αλλαγές στη δομή των

σεμιναρίων ERC

Τι πρέπει να ξέρουν

οι εκπαιδευτές;

ΑΝΔΡΟΝΙΚΗ ΤΑΣΟΥΛΗΚαρδιολόγος-Εντατικολόγος

Aν. Διευθύντρια, ΜΕΘΩνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο

Ομάδα Εργασίας ΚΑΡΠΑ-Εντατικής Θεραπείας, ΕΚΕ

Page 2: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Δεν έχω ουδεμία οικονομική

σχέση με οποιαδήποτε

φαρμακευτική εταιρεία

Page 3: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Στις Κατευθυντήριες Οδηγίες του

Ευρωπαικού Συμβουλίου Αναζωογόνησης,

ERC, σε εναρμόνιση με τον ILCOR (Task Force

of the International Liaison Committee on

Resuscitation, from 2011 to 2015)

προβλέπονται βασικές αρχές διδασκαλίας

και πρακτικής εξάσκησης στη βασική και

εξειδικευμένη αναζωογόνηση

Page 4: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και
Page 5: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Διατηρούνται ο προυπάρχων σχεδιασμός

των σεμιναρίων και η οργάνωση των

εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων με

επανακαθορισμό της στοχοθεσίας

έμφαση στη διάδοση του γνωστικού αντικειμένου και της αλυσίδας της επιβίωσης

ενσωμάτωση εφαρμογών που απορρέουν από την εξέλιξη της τεχνογνωσίας, των ηλεκτρονικών μέσων και του διαδικτύου.

αναγνώριση της ανάγκης επαλήθευσης της αξιοπιστίας και αρτιότητας των χρησιμοποιούμενων μέσων

διασφάλιση των ποιοτικών χαρακτηριστικών της εκπαιδευτικής διαδικασίας

Page 6: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Το εύρος των προβλεπόμενων σεμιναρίων καλύπτει

όλα τα επίπεδα εκπαιδευόμενων

Προβλέπονται:

σεμινάρια που διδάσκουν τις συγκεκριμένες

ικανότητες και

σεμινάρια με αντικείμενο εκπαίδευσης τον

τρόπο διδασκαλίας

ΠΡΩΤΑΡΧΙΚΟΣ ΣΤΟΧΟΣ:

βελτίωση της επιβίωσης μετά από καρδιακή

ανακοπή

Page 7: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΒΑΣΙΚΗ ΚΑΡΠΑ (ΒLS/ΑΕD)

Page 8: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Διδασκαλία απλή προσαρμοσμένη στους εκπαιδευόμενους (ικανοποίηση διαφορετικών αναγκών)

Sasson C et al, Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013;6:550-8

Συνδυασμένη μεθοδολογία εκπαίδευσης για την απόκτηση και διατήρηση γνώσεων και δεξιοτήτων

Αξιολόγηση καθ’όλη τη διάρκεια του σεμιναρίου, περιορισμός συμβατικής διδασκαλίας, έμφαση στην εξάσκηση σε σενάρια καρδιακής ανακοπής

χρήση ψηφιακών μέσων, διαδικτυακή εκπαίδευση

βασισμένη στον εκπαιδευτή

Με αμιγή πρωτοβουλία του εκπαιδευόμενου (video, DVD, computer giving feedback κατά την εκπαίδευση) ως αποτελεσματική εναλλακτική

Page 9: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Η εκπαίδευση βελτιώνει τον αριθμό των ατόμων

που διενεργούν ΚΑΡΠΑ σε πραγματικές συνθήκες

(καταπολέμηση φόβου για λοιμώξεις, για νομικές

εμπλοκές, για εσφαλμένες ενέργειες)

Tanigawa K et al, Resuscitation 2011;82:523-8

Savastano S et al, Resuscitation 2011;82:568-71

Στόχος της εκπαίδευσης να ξεπεραστούν φοβίες και

να εξοικειωθούν οι εκπαιδευόμενοι με τη χρήση του

AED, αλλά και να διατηρήσουν τις αποκτώμενες

δεξιότητες

Yeung J et al, Resuscitation 2011;82:657-64

Kitamura T et al, Lancet2010;375:1347-54

Page 10: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Ειδική πρόβλεψη γίνεται για την εκπαίδευση των

διασωστών του ΕΚΑΒ που καθοδηγούν τους

παρευρισκόμενους σε εξωνοσοκομειακή καρδιακή

ανακοπή, ώστε να παρέχουν σαφείς και

αποτελεσματικές συστάσεις σε μια εξαιρετικά

στρεσσογόνα κατάσταση, την καρδιακή ανακοπή

Page 11: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Compression-only CPR

Paediatric resuscitation

Εκπαίδευση ανά ζεύγη, ευχερής και αποτελεσματική

Επανεκπαίδευση κάθε 12-24 μήνες ή και συχνότερα σε μικρότερη έκταση με στόχο τη βελτίωση των δεξιοτήτων, την απόκτηση αυτοπεποίθησης και προθυμίας διενέργειας ΚΑΡΠΑ σε πραγματικές συνθήκες από τον εκπαιδευόμενο

Page 12: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΑΜΕΣΗ ΚΑΡΠΑ (ILS)

Page 13: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ILS σεμινάρια-εκπαιδευόμενοι

Διαχείριση των πρώτων λεπτών της καρδιακής

ανακοπής μέχρι την άφιξη επαγγελματιών

διασωστών

ΑΡΧΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

Προετοιμασία μελών ομάδας αναζωογόνησης

Page 14: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ILS σεμινάρια-περιεχόμενο

Μονοήμερα σεμινάρια

Αίτια και πρόληψη καρδιακής ανακοπής

Προσέγγιση του βαρέως πάσχοντα ασθενή κατά ABCDE

Εναρξη της αλυσίδας επιβίωσης

Βασικός Αλγόριθμος εξειδικευμένης ΚΑΡΠΑ και φάρμακα καρδιακής ανακοπής

Τεχνικές δεξιότητες ΚΑΡΠΑ (αποτελεσματικές θωρακικές συμπιέσεις και ασφαλής απινιδισμός, βασική διαχείριση αεραγωγού, πνιγμού, εξασφάλιση ενδοφλέβιας ή ενδοοστικής πρόσβασης και φάρμακα καρδιακής ανακοπής)

Μικρές ομάδες εκπαιδευόμενων, υγειονομικοί ως πρώτοι διασώστες ή ως μέλη ομάδας αναζωογόνησης

Page 15: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΚΑΡΠΑ

(ALS)

Page 16: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ALS σεμινάρια-εκπαιδευόμενοι

Οι εκπαιδευόμενοι καθίστανται ικανοί να καλύψουν-

αντιμετωπίσουν την πρώτη ώρα μετά την καρδιακή

ανακοπή

Εμφαση στην απόκτηση μη τεχνικών δεξιοτήτων

με καλλιέργεια της ομαδικότητας υπό την ξεκάθαρη,

αποφασιστική και με γνώση καθοδήγηση της

ομάδας από τον αρχηγό

Ο σχεδιασμός δεν προβλέπει εκπαίδευση σε

εξειδικευμένη εντατική θεραπεία και καρδιολογία

Page 17: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ALS σεμινάρια-περιεχόμενο

Διήμερα σεμινάρια (1η ημέρα, όπως ILS)

Ασφαλής και έγκαιρος απινιδισμός και ερμηνεία του ΗΚΓ

Διαχείριση αεραγωγού, αερισμού και αγγειακή

πρόσβαση

Αντιμετώπιση ρυθμών περί την καρδιακή ανακοπή και

ειδικών καταστάσεων που αφορούν βαρέως πάσχοντες

στα όρια της ανακοπής

Φροντίδα μετά την καρδιακή ανακοπή, ηθικά διλήμματα

που συνδέονται με την αναζωογόνηση

Page 18: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Εκπαίδευση πριν το σεμινάριο και πιθανές

εναλλακτικές στρατηγικές για την επίτευξη

της εκμάθησης της ΚΑΡΠΑ

Απευθύνεται κατεξοχήν στους λειτουργούς υγείας

και προετοιμάζει τα μέλη και τον αρχηγό της

ομάδας εξειδικευμένης ΚΑΡΠΑ

«Pre-course reading» – εγχειρίδιο και/ή «e-

learning», CD με το πρόγραμμα και το γνωστικό

αντικείμενο του σεμιναρίου και

«pre-test» για την αφομοίωση των γνώσεων

Page 19: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΚΑΤΑ ΤΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ

Ο χρόνος στο κέντρο εκπαίδευσης πρέπει να διατίθεται

στοχευμένα στην εφαρμογή των ήδη αποκτηθεισών

γνώσεων κατά την ενεργή συμμετοχή σε σενάρια

προσομοίωσης της καρδιακής ανακοπής

ΜΟΝΟ ΜΙΑ ΔΙΑΛΕΞΗ: Ο ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ

Οι εκπαιδευόμενοι πρέπει να προσπαθούν, να

επαναλαμβάνουν και να εξοικειώνονται με τη διενέργεια

τεχνικών διάσωσης χρησιμοποιώντας την καλύτερη

δυνατή ιατρική πρακτική και επιτυγχάνοντας την

αποτελεσματική καθοδήγηση της ομάδας

αναζωογόνησης

Page 20: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΑΡΧΕΣ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ

ΔΕΞΙΟΤΗΤΩΝ

Διδασκαλία με την υιοθέτηση των 4 βημάτων

Επίδειξη σε πραγματικό χρόνο

Επίδειξη με ταυτόχρονη ερμηνεία των ενεργειών

Επίδειξη με καθοδήγηση από τους εκπαιδευόμενους

Επίδειξη από τους ίδιους τους εκπαιδευόμενους

Στόχος η διευκόλυνση της παρατήρησης, η κατανόηση, η εκμάθηση και η αναπαραγωγή της δεξιότητας

Greif R et al, Resuscitation 2010;81:1692-7

Page 21: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΚΑΡΠΑ

ΣΕ ΣΕΝΑΡΙΑ

Η εκπαίδευση με σενάρια αναπαραγωγής των πραγματικών συνθηκών καρδιακής ανακοπής αποτελεί κύριο και καθοριστικό μέρος της εκπαίδευσης στην ΚΑΡΠΑ

Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 182 μελετών που περιλαμβάνουν 16.636 εκπαιδευόμενους καταδεικνύει βελτίωση των γνώσεων και δεξιοτήτων συγκριτικά με την εκπαίδευση χωρίς τη χρήση σεναρίων καρδιακής ανακοπής

Mundell WC et al, Resuscitation 2013;84:1174-83

Page 22: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΕΚΜΑΘΗΣΗ ΜΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΔΕΞΙΟΤΗΤΩΝ

Διδασκαλία στην πράξη της ομαδικότητας,

της συνεργασίας και της καθοδήγησης της ομάδας

συνιστά αναπόσπαστο μέρος της εκπαίδευσης και

ενσωματώνεται σε όλους τους τύπους σεμιναρίων του

ERC

Ικανότητα επικοινωνίας

Επίγνωση της κρισιμότητας της κατάστασης (αντίληψη, κρίση)

Εγρήγορση

Διεκπεραίωση συγκεκριμένου ρόλου και καθηκοντολογίου ως

μέλους της ομάδας

Αρχές διαχείρισης της κρίσης και καθοδήγηση από τον αρχηγό

Page 23: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Με τη χρήση των σεναρίων καρδιακής ανακοπής επιτυγχάνεται διδασκαλία μεγάλου εύρους ρόλων από τον απλό «πρώτο» διασώστη έως τα μέλη και απαραιτήτως τον αρχηγό της ομάδας ΚΑΡΠΑ

Εκπαίδευση σε ατομικό και ομαδικό επίπεδο με αναγνώριση διακριτών ρόλων παράλληλα με την προβολή νοοτροπίας αρμονικής συνεργασίας και συλλογικής ευθύνης

Αναπόσπαστο τμήμα της εκπαιδευτικής διαδικασίας των σεναρίων για τη διασφάλιση της αποτελεσματικότητάς της συνιστά ο απολογισμός ή σύνοψη από τον εκπαιδευτή στο τέλος του σεναρίου

Page 24: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Αξιόπιστα προπλάσματα

Συμμόρφωση με την αναπαραγωγή ρεαλιστικών κύκλων ΚΑΡΠΑ 2min

Krogh KB et al, Resuscitation 2014;85:1093-8

Μετά από τη διενέργεια ενός αρχικού σεναρίου και τον εμπεριστατωμένο απολογισμό-σύνοψη στο τέλος του, ακολουθούν σύντομα σενάρια που διακόπτονται σε προκαθορισμένα σημεία, ώστε να υπάρχει άμεση ανaτροφοδότηση-feedback για συγκεκριμένες παρεμβάσεις ή ενέργειες

Page 25: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Briefing and debriefing after cardiac arrest

simulation

ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ-ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Αναπόσπαστο τμήμα της εκπαιδευτικής διαδικασίας με διασφάλιση εκμάθησης και αποδεδειγμένη υπεροχή έναντι της διαδικασίας εκμάθησης χωρίς σύνοψη στο τέλος της πρακτικής εξάσκησης

Raemer D et al, Simul Healthc 2011;6Suppl:S52-7

Δεν έχει καταδειχθεί θετική επίδραση με τη χρήση των ηλεκτρονικών μέσων, όπως για παράδειγμα τη χρήση «video clip»

Savoldelli GL et al, Anesthesiology 2006;105:279-85

Page 26: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΣΕΝΑΡΙΑ ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗΣ

ΤΗΝ 1Η ΜΈΡΑ:

Σενάρια καρδιακής ανακοπής (απινιδώσιμος-μη απινιδώσιμος ρυθμός καρδιακής ανακοπής)

Ο εκπαιδευτής προετοιμάζει μέλη της Ομάδας Αναζωογόνησης

Σενάριο με έμφαση στη ΛΗΨΗ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ-ΗΘΙΚΑ ΔΙΛΗΜΜΑΤΑ (Decisions)

Σενάριο με έμφαση στη ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ (Post-Resuscitation Care)

Page 27: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΣΕΝΑΡΙΑ ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗΣ

ΤΗ 2Η ΜΈΡΑ:

Σενάρια με έμφαση στις συνθήκες και τις διαταραχές ρυθμού πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την καρδιακή ανακοπή και σε ειδικές καταστάσεις

Ο εκπαιδευτής προετοιμάζει Αρχηγούς Ομάδας Αναζωογόνησης

Υιοθέτηση της λίστας ελέγχου (check-list), την οποία συμπληρώνει, αξιολογώντας τον αρχηγό, ένας από τους εκπαιδευόμενους, μέλος της ομάδας ΚΑΡΠΑ

Σενάριο με έμφαση στις ΜΗ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ (Non-technical skills)

Page 28: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Προσθήκη σεναρίων προσαρμοσμένων στην

ενασχόληση και την καθημερινή κλινική εμπειρία

των εκπαιδευόμενων κατά την αναπαράσταση

συνθηκών καρδιακής ανακοπής

σε νοσοκομειακό θάλαμο

στο χειρουργείο

στο αιμοδυναμικό εργαστήριο

στη μονάδα εντατικής θεραπείας

στο τμήμα επειγόντων περιστατικών

Page 29: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Αξιόπιστα προπλάσματα-manikins με πρόσθετα χαρακτηριστικά που συνεισφέρουν στην αναπαραγωγή ρεαλιστικών συνθηκών είναι ιδιαιτέρως προσφιλή στους εκπαιδευόμενους

Με αυξημένο κόστος απόκτησης και συντήρησης συστήνονται για εκπαιδευτικά κέντρα που διαθέτουν τους οικονομικούς πόρους

Λιγότερο εντυπωσιακά αλλά επαρκή και κατάλληλα για τη διενέργεια όλων των τύπων σεμιναρίων του ERC κρίνονται τα προπλάσματα χαμηλότερων εξοπλιστικών δυνατοτήτων

Page 30: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Οταν χρησιμοποιούνται προπλάσματα λιγότερο

αξιόπιστα ή χαμηλότερων δυνατοτήτων,

οι εκπαιδευτές πρέπει να είναι επαρκώς

εκπαιδευμένοι, ώστε έγκαιρα και αξιόπιστα

να καλύπτουν το συγκεκριμένο μειονέκτημα

ή ανεπάρκεια,

με εύστοχη ανάδραση στις συνθήκες και

διασφάλιση του στόχου εκμάθησης από τον

εκπαιδευόμενο

Page 31: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Χρήση λίστας ελέγχου, συσκευών

ανάδρασης και εκπαίδευσης in-situ

(check-list, feedback devices, in-situ

training)

Η χρήση τυποποιημένης λίστας ελέγχου δυνητικά βελτιώνει τη συμμόρφωση με τις κατευθυντήριες οδηγίες με την προυπόθεση να μην καθυστερεί την έναρξη και να μην αποσπά από τη διενέργεια εξειδικευμένης ΚΑΡΠΑ

Η χρήση συσκευών ελέγχου αποτελεσματικής πρακτικής εξάσκησης προτείνεται για τη βελτίωση των αποκτώμενων δεξιοτήτων και τη διατήρησή τους, αν και ως μεμονωμένη ενέργεια, χωρίς την ύπαρξη ενός ολοκληρωμένου συστήματος εκμάθησης με έμφαση στο στόχο διενέργειας ΚΑΡΠΑ δεν αρκεί για την επίτευξη του στόχου

Page 32: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Συσκευές άμεσης ανατροφοδότησης - feedback για την ΚΑΡΠΑ έχουν θέση για τη βελτίωση της συχνότητας, του βάθους, της αποσυμπίεσης και της σωστής τοποθέτησης των χεριών κατά τη διενέργεια θωρακικών συμπιέσεων

Η χρήση τονικών συσκευών, αν και βελτιώνει τη συχνότητα των θωρακικών συμπιέσεων, επιφέρει αρνητικό αποτέλεσμα στην εκμάθηση θωρακικών συμπιέσεων σωστού βάθους

Αλλωστε δεν υπάρχουν τρέχουσες ενδείξεις που να συνδέουν τη χρήση τονικών συσκευών ανατροφοδότησης με τη βελτίωση της κλινικής έκβασης μετά από το σεμινάριο

Page 33: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Η διενέργεια επιτόπιων σεναρίων ΚΑΡΠΑ παρέχει τη δυνατότητα εκπαίδευσης των υφιστάμενων -υπαρκτών ομάδων και συμβάλλει στην υιοθέτηση στην πράξη του προτύπου εξειδικευμένης ΚΑΡΠΑ με συνεισφορά στην τοπική οργάνωση

Allan CK et al, J Thorac Cardiovasc Surg 2010;140:646-52

Εντοπισμός συγκεκριμένων σφαλμάτων και ανεπαρκειών των χρηστών και του ίδιου του συστήματος

Lighthall GK et al, Jt Commun J Qual Patient Saf 2010;36:209-16

Βελτίωση γνώσης και προαγωγή δεξιοτήτων εξειδικευμένης ΚΑΡΠΑ

Ετοιμότητα και εξοικείωση με το περιβάλλον

Villamaria Fj et al, Simul Healthc 2008;3:209-16

Αξιοπιστία

Page 34: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΜΙΚΤΗΣ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ALS

Συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρονικής εκμάθησης (e-learning)

Αν και επιτυγχάνεται περιορισμός του κόστους, με εξίσου καλή απόκτηση γνώσεων και δυνατότητα αξιολόγησης των δεξιοτήτων

Διαπιστώνεται ελάττωση κατά 5.7% του ρυθμού επιτυχίας στην εξέταση σε σενάρια καρδιακής ανακοπής

Δεν διαπιστώνεται στατιστικά σημαντική διαφορά στο συνολικό ποσοστό επιτυχούς ολοκλήρωσης του ALS

Perkins GD et al, Ann Intern Med2012;157:19-28

Page 35: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

UK-BASED e-learning ALS COURSE

27170 εκπαιδευόμενοι

Διαπιστώνεται ισοδύναμο αποτέλεσμα με την

κλασσική διαδικασία εκμάθησης από τους

εκπαιδευτές (instructor based learning)

Thorne CJ et al, Resuscitation 2015;90:79-84

Page 36: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Προηγείται διαδικτυακό πρόγραμμα ηλεκτρονικής

εκμάθησης 6-8 ωρών

Ακολουθεί μονοήμερο σεμινάριο ALS βασισμένο στους

εκπαιδευτές

eALS scores υψηλότερα στο pre- και post-course MCQ

και first attempt CAS-test pass υψηλότερα

(ο συνολικός ρυθμός επιτυχιών παραπλήσιος)

Πλεονεκτήματα: αυτονομία εκπαιδευόμενου, βελτίωση

σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας, περιορισμός

αναγκών σε εκπαιδευτές και τυποποίηση εκπαίδευσης

Page 37: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΗΜΑ

ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ

Επίτευξη συμμόρφωσης και αναπαραγωγής της

εξειδικευμένης ΚΑΡΠΑ με διατήρηση δεξιοτήτων

για χρονικό διάστημα έως 1 έτοςYeung JH et al, Crit Care Med 2012;40:2617-21

Η εκμάθηση της καθοδήγησης της ομάδας ΚΑΡΠΑ

δεν συνάδει με περαιτέρω βελτίωση των δεξιοτήτων

ΚΑΡΠΑWeidman EK et al, Resuscitation 2010;81:1556-61

Εκπαιδευόμενοι με αυξημένη κλινική εμπειρία

διατηρούν μακροπρόθεσμα τις γνώσεις και τις

δεξιότητες Fischer H et al, Scand J Trauma, Resuscitation Emerg Med

2014;22:9

Page 38: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΗΜΑ

ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ

Οι γραπτές εξετάσεις στα σεμινάρια ALS δεν αποτιμούν

την απόκτηση δεξιοτήτων και την ικανότητα συμμετοχής

σε ομάδα εξειδικευμένης ΚΑΡΠΑ

Rodgers DL et al, Resuscitation 2010;81:453-6

Η αξιολόγηση των εκπαιδευόμενων στο τέλος του

σεμιναρίου με εξέταση σε σενάριο επιδρά καταλυτικά

στην απόκτηση και διατήρηση της ικανότητας

συμμετοχής σε ομάδα εξειδικευμένης ΚΑΡΠΑ

Kromann CB et al, Med Educ 2009;43:21-7

Page 39: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

(REFRESHER TRAINING)

Page 40: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

REFRESHER TRAINING

Η συχνή επανάληψη της πρακτικής εκπαίδευσης με τη μορφή βραχείας διάρκειας επιτόπιας εξάσκησης – «low dose in situ training», manikin-based refresher training – περιορίζει το κόστος, μειώνει το συνολικό χρόνο επανεκπαίδευσης και ικανοποιεί τους εκπαιδευόμενους

Kurosawa H et al, Crit Care Med 2014;42:610-8

Patocka C et al, Resuscitation 2015;88:6-11

Ο ρόλος της πρακτικής επανεκπαίδευσης, «refresher training» είναι αναμφισβήτητος

Δεν έχει αποσαφηνισθεί η κατάλληλη συχνότητα διενέργειας πρακτικής επανεκπαίδευσης

Jensen ML et al, Resuscitation 2009;80:903-8

Page 41: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Virtual Learning Environment, VLE

Το περιβάλλον εικονικής μάθησης (VLE, Virtual

Learning Environment) του ERC παρακολουθεί και

υποστηρίζει την εκπαιδευτική διαδικασία σε ατομικό

επίπεδο βελτιώνοντας, τη γνώση, τις δεξιότητες, τη

νοοτροπία και την ολοκληρωμένη θεώρηση αυτής

από το επίπεδο των εκπαιδευόμενων έως αυτό των

εκπαιδευτών αλλά και των διοργανωτών των

σεμιναρίων

Page 42: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Νέα τεχνολογία

Νέες εκπαιδευτικές τεχνικές, με έμφαση στην αξιοποίηση

του Internet (It--based learning, webinars, ERC virtual

learning environment, εικονικό περιβάλλον του ERC)

υιοθετούνται και αναγνωρίζεται η πρωταρχική ανάγκη

εξοικείωσης με αυτές, σε επίπεδο εκπαιδευτών και

εκπαιδευόμενων

Στα Generic Instructor Course, GIC σεμινάρια

απευθύνεται ένας νέος ρόλος, αυτός της επίβλεψης και

της καθοδήγησης των εκπαιδευτών, των διευθυντών

σεμιναρίων και των «educators» στην αφομοίωση των

νέων τεχνολογιών και στην εφαρμογή τους στα πλαίσια

της εκπαιδευτικής διαδικασίας

Page 43: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ERC courses εστιάζουν στη διδασκαλία

σε μικρές ομάδες εκπαιδευόμενων

με υψηλή αναλογία εκπαιδευτών προς

εκπαιδευόμενους

ERC course rules (Instructor, course director,

instructor trainer, ERC educator) / ERC

assessment, certification/recertification

Page 44: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Συνδυαστική διαδικασία μαθησιακής στρατηγικής, συμπεριλαμβανομένων

της διαδραστικής συζήτησης με ερωταπαντήσεις (interactive discussion)

των στοχευμένων εργαστηρίων (workshops) και

της πρακτικής εξάσκησης (hands-on practice)

με στόχο την απόκτηση τεχνικών δεξιοτήτων

της εξομοίωσης συνθηκών καρδιακής ανακοπής με χρήση προπλασμάτων αναζωογόνησης (simulations using resuscitation manikins)

του απολογισμού από τον εκπαιδευτή μετά από την ολοκλήρωση της προσομοίωσης

της χρήσης της λίστας ελέγχου (check-list)

με στόχο την απόκτηση μη τεχνικών δεξιοτήτων

της διαρκούς αξιολόγησης και του εποικοδομητικού «mentoring»

Page 45: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

ΣΤΙΣ ΕΠΕΡΧΟΜΕΝΕΣ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ που υιοθετούνται στις Κατευθυντήριες Οδηγίες του 2015 συγκαταλέγονται:

Η έμφαση στη διδασκαλία των μη τεχνικών δεξιοτήτων, ήτοι της ικανότητας επικοινωνίας, της ομαδικότητας και δυνατότητας συνεργασίας αλλά και της επαρκούς ηγετικής καθοδήγησης

Η έρευνα για την εκπαιδευτική διαδικασία στην αναζωογόνηση

Η αναζήτηση νέων τύπων σεμιναρίων με την ενσωμάτωση διαδικτυακών δυνατοτήτων

Page 46: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Οι εκπαιδευτές πρέπει να γνωρίζουν

Σε ποιούς απευθύνονται και να προσαρμόζουν τη

μαθησιακή διαδικασία

Την πρωταρχική σημασία της διδασκαλίας μη τεχνικών

δεξιοτήτων μέσα από σενάρια προσομοίωσης

σε ισορροπία με τη διδασκαλία τεχνικών δεξιοτήτων

Με αξιοποίηση της λίστας ελέγχου, των συσκευών

ανατροφοδότησης και του Διαδικτύου

Με υιοθέτηση της in situ εκπαίδευσης και ευέλικτη

συμβολή στην επανεκπαίδευση

Page 47: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Ωστε οι επιστημονικά τεκμηριωμένες

κατευθυντήριες οδηγίες

να μεταφράζονται

σε βελτιωμένα ποσοστά επιβίωσης μετά από

καρδιακή ανακοπή

Στόχος : η θεωρία στην πράξη

Page 48: Αλλαγές η /ομή 2ων μιναρίων ERC...προβλέπονται βαικές αρχές ιακαλίας και πρακικής 0ξάκηης η βαική και

Ευχαριστώ