Βασικές έννοιες κυτταρολογίας για Γυναικολόγους

Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος Μαιευτήρ Χειρουργός

Γυναικολόγος , Θεσσαλονίκη Φεβρουάριος

1999

Η γενική κυτταρολογική εικόνα

• Το κολπικό επιθήλιο κατά την αναπαραγωγική ηλικία αποτελειται από τις παρακάτω στιβάδες κυττάρων:

• την επιφανειακή(επί πολλής) • την διάμεση • την παραβασική και• την βασική στιβάδα• Τα όρια μεταξύ των στιβάδων είναι ρευστά.

Πέρα από τα κύτταρα των προαναφερθέντων στιβάδων, υπάρχουν και άλλα στοιχεία, που

διαμορφώνουν την γενική εικόνα, όπως:

• Πολυμορφοπύρηνα.• Λεμφοκύτταρα• Ιστιοκύτταρα(σπάνια)• Πλασμοκύτταρα(σπάνια)• Κύτταρα ενδοτραχήλου• Κύτταρα ενδομητρίου• Κύτταρα ωοθηκών(πολύ σπανιο)• Φυσιολογική και παθολογική χλωρίδα

Τα κύτταρα της επιφανειακήςστιβάδος

• Πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, με σχέση πυρήνα-κυτταροπλάσματος περίπου 1:100.

• Οξεόφιλα ή βασεόφιλα, ανάλογα με την ορμονική κατάσταση.

o Ανάλογ ς με την οιστρογονικήεπίδραση, είναι και ο βαθμός

καρυοπύκνωσης.

• Επίσης, σε περιπτώσεις υψηλής οιστρογoνικής επίδρασης, εμφανίζεται μικρή άλω γύρω από τον πυρήνα.

• Αυτή δεν πρέπει να συγχέεται με κοιλοκυττάρωση από HPV, ή με την άλω που προξενούν οι τριχομονάδες.

H κοιλοκυττάρωση που οφείλεται σε HPV, καταλαμβάνει όλο σχεδόν το κυτταρόπλασμα

Μερικές φορές, τα κύτταρα της επιφανειακής στιβάδος εμφανίζονται κερατινοποιημένα

Τα διάμεσα κύτταρα εμφανίζονται στο επίχρισμα κατά Papanicoloau βασεόφιλα. Σχέση πυρήνα προς κυτταρόπλασμα 1:10:

Δεξιά επιφανειακό κύτταρο, προς τα αριστερά, διάμεσα κύτταρα. Η οξεοφιλία σε δυο από αυτά

οφείλεται σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις

, Κυρίως διάμεσα κύτταρα σε περίπτωσηαρχόμενης ατροφίας επιθηλίου

Σε περιπτώσεις πιο προχωρημένης ατροφίας, ο πυρήνας των διαμέσων κυττάρων εμφανίζεται

πυκνώτερος. Πρόκειται για εκφυλιστική αλλοίωση. Το ίδιο συμβαίνει και με τα

παραβασικά. Διάμεσα και παραβασικά σε χρώση με bleu de methylen

Διάμεσα και παραβασικά σε χρώση bleu de methylen. Ατροφία, εκφυλιστικές αλλοιώσεις

πυρήνων.Μεγέθυνση 10Χ40

Στην γαλουχία τα διάμεσα κύτταρα λόγω του σχήματός των ονομάζονται σκαφοειδή. Χρώση

με bleu de methylen, μεγέθυνση 10Χ10

Αμηνόρροια γαλουχίας. Ατροφία επιθηλίου με παρουσία κυττάρων όλων

των στιβάδων

Ατροφία επιθηλιου, ομάδα παραβασικών κυττάρων.

Μεγέθυνση 10Χ40

Διάμεσα και παραβασικά με κενοτόπια

Κύτταρα της επιφανειακής και παραβασικής στιβάδος. Κενοτόπια στα παραβασικά. Μεγέθυνση 10Χ40

Παραβασικά κύτταρα από επουλωτικές διαδικασίες

: .Επάνω και στο μέσον Διάμεσα και παραβασικά κύτταρα Κάτω: Εκσεσημασμένη ατροφία, βασικά καιι παραβασικά

κύτταρα

Ομάδα κυττάρων ενδοτραχήλου

Κύτταρα ενδοτραχήλου

Κύτταρα ενδοτραχήλου

Κύτταρα ενδομητρίου

Ομάδα πλασμοκυττάρων. Μπορεί να τα εκλάβουμε και σαν κύτταρα ενδοτραχηλου.